皇朝經世文四編 · 卷十二學術汽學身學醫學
汽學
汽車源流考
汽車之制始自泰西近則通行於中外然中國鐵路只津沽之開平台灣之基隆兩煤礦為之權輿余則雖奉綸音於沿海各省一律創建惟至今十載猶未興工即東三省間已築至山海關乃因慶典急需又將工挪移應用以至工程作輟未能刻日告成豈以火車鐵路為無用哉非也工費之需有不足也不知火車鐵路駕駛如飛有事則用以運兵無事則用以運貨瞬息千里實以濟輪船之不逮所而輔電報之所並行故泰西各國其國勢最巨者其鐵路亦最多富國強兵皆可於火車鐵路馴而致之也嘗考泰西汽車鐵路以美國最多其工費以英國為最貴而其始創則以法國為最先西曆一千七百年西人嘗有思用水汽以代人力者於是始有人創為自行車之說詎越數十載而未成至干隆己丑即西一千七百六十九年法人喀諾忒首創一車內置水鍋一汽筒二及火門汽管等物使煮水成汽入汽筒中推挽迭相為用鼓動車輪使自行於上道而尚未有鐵軌也僉名之曰自行車是即汽車之始也越兩載法國兵曹聞之謂為行軍利器乃命白來禽仿其法而大之以紅銅為圓鍋復置汽筒其推機路長十有三寸每方寸汽約得壓力十九磅為火輪一徑四尺間於二汽筒之間以鼓動全車輪重約八百四十磅全車重約十二墩可抵馬力五匹每小時行四英里有半惟鍋小汽不敷用每行四分小時之一必停車煮汽如其時俟汽足始能復行故其制仍未善也嘉慶壬[戌](戊)即西一千八百有二年英人突來肥息克始制鐵軌至辛未一千八百十有一年英人來造成馬一車作臥鍋空其中為火道以單行氣筒二置於鍋上半藏鍋內半露於外推其機路甚長挺杆向上銜於槓桿之一端又一端則有搖杆下連曲拐轉行輪輪輞與軌面皆有齒相齧而行每方寸氣得壓力四十至五十磅不等至是規模略備遂行於世十五年後猶有用之者道光戊申即西一千八百四十八年美國人鮑溫造氣車用八輪中有齒輪二平地用八輪山道兼用齒輪車前置二氣筒徑各十七寸推機路長二十二寸挺杆斜下以動八輪齒輪之上別有兩氣筒筒徑十七寸推機路長十八寸挺杆向下專動齒輪齒輪不用時則以一小氣筒提之起鍋爐內有小火管一百十二條徑各二寸全車重三十墩癸酉一千八百十有三年西人孩得利參用突氏之法別成一車鍋爐鑄以生鐵器筒一徑六寸嗣因鍋小氣不足用又造一車火道環爐周略似倒焰爐之法氣筒二直立於鍋爐兩旁推機路向上挺杆直連槓桿之一端其一端則為搖杆下連曲拐拐附於齒輪齧四輪而行
嘉慶甲戌西一千八百十有四年英人司梯文生自成一車四輪徑各三寸熟鐵鋿鑪長八尺徑三十四寸中空為火道直達徑二十寸立氣筒二徑各八寸推機路向上長二十四寸藉齒輪相齧而行略如孩得里法前後軸心相距五尺輪之內層附以齒輪徑二十四寸二輪之中又有小齒輪一周輪重三十墩每一小時行四英里乙亥西一千八百十有五年司梯文生又造一車重十墩有半引重三十六墩又四分墩之一又於前後軸端各設曲拐連以鏈俾前後輪旋轉以減阻力又數年始改用挈杆附於輪面攝之以竹下林威次以輪受車之壓力太重創用挺簧以減滯力惟簧有漲縮之力汽筒直立推機路因有震動之患司有文生改用小氣筒以代簧力英人南佛爾以鍋鑪必體小而火切面多體小則輕火切面多則氣力大因作穿心管之法自是厥後精益求精老開忒車則司梯文生造於乙酉一千八百二十二年惱佛爾胎車制於己丑一千八百二十九年白來次惠忒與意來格生兩機器師所造庚寅一千八百三十年海克倭次復用新法鍋爐內為單火道內有水管縱橫其間如十字形層遞而進又置氣筒於鍋之下輪之內挺杆前連搖以杆附於輪軸就軸為曲拐二相距成九十度角後司梯文生亦仿其法焉法人敖音造巴黎西境所車用之乃白來味又臘品二人之法其車名來爾格於咸豐乙卯即西一千八百五十五年賽於法都自道光丁未至庚戌年間皆以康屋爾立勿浦爾來格爾三車為最大今則重至三十餘墩者已數見不鮮則快車子亦有重至二十八或三十墩者且前此所用汽壓力僅至八十磅今則用一百二十磅至一百五十磅故車雖而行駛自若也然亦有喜用輕車者如阿特武士所造者是道光庚戌阿特武士於倫敦造一車行駛如飛驟難停止復用機下壓使軔發抱輪以撲刀俾免觸碰之虞自道光丁未至咸豐乙卯汽機之法愈愈出精其壓力亦日大一日惟前此無汽表故汽力過大時每從萍門泄出所耗實多道光乙酉巴達武創立汽表其獘始去乙卯以前美國汽車多燒木薪內鍋內火管制以銅後改用煤其火較烈改制以鐵上山車道愛勒忒曾著為論說其言如欲車循軌而上必用熟鐵挈杆牽引前中四輪毋使稍有偏倚其挈杆必有活機俯仰自如則輪行折道始能便捷也之美國哈次生及培克四阿之車道則為衛思樓所造也奧國王所乘之車大者重二十二墩八輪前後輪心距二十六尺十寸又八分寸之七為法人弗拉奢忒所造每小時用枯煤六十二磅引重一百七十二墩行十八英里又四分里之三能轉九百五十六尺半徑之彎此又法之至新者也
咸豐丙辰法國東北道公司略改雁格歐次之法造巨車甚多以為曳貨車之用北道公司亦造四十輛由各廠分造其一則克虜蘇時德廠所造也表克尼盎次之車為載重之用咸豐庚肆即西一千八百六十年考意次林公司仿其法以為二車一曰臘闌毋一曰臘蒲咸豐己未美國載客之車有十六輪者凡四輪為一架後因不適於用阿特武士於同治癸亥即西一千八百六十三年改作一車前後輪皆用活機故車雖長能轉二千尺半徑之彎無論道之曲直車行皆穩蘭武士技達毋者倫敦西北公司之司機器人也思軔車行汲水入鍋之法因於咸豐庚申年就道中康威堤鐵軌中間制生鐵水池二各長一千三百二十三尺寬十八寸深七寸兩竭如斜坡形各長四十八尺池中存水五寸時適與軌面齊用常車式能容水一萬五千磅有管自水櫃下垂兩端各有活節能旋轉下口徑十寸入水二寸車行時汲水上行速與車等加車行每小時三十二尺或每小時二十二英里水能上升六尺能汲水一萬磅至一萬五千磅若車行每小時僅十五英里則水上升至管口上端而不入櫃咸豐辛酉尼爾生所造俄國河之車重十二墩汽筒徑十尺推機路長二十二寸行徑二輪徑五尺輞面有齒以止滑而無鐵軌但前有冰床置鍋下如抱該輪架能旋轉有機通車上以一人捩之如舵自有汽車以來各國講增製造力則欲大行則欲捷故車之重數見如多道光庚寅間每車重七墩以已謂為極重迨越十年則有重至十五墩者又十年則重至五十墩又十年則重至五十墩至梅爾士所造之車則重至六十墩車既加重壓力亦求庚寅間每輪受壓力至多三墩嗣則增至十墩有奇昔日輸輞制以孰鐵而軌則制以生鐵近則用克虜伯鋼為輞畀色麻鋼為軌故每輪受壓力十墩或二十墩全二軸上亦行所無事矣究之汽車之制即諸葛武侯木牛流馬之法而易既濟一卦言曳其輪以水火鼓汽而行則中國已早開其先特華人不以技藝為重故久而失傳西人則以技藝為精故日益加巧今者四郊多壘鐵路之築必不暇及然天心固有厭亂之日世運豈無返治之日小丑跳梁何難聚而殲爾時萬國輯和八荒無事則增修器械添置炮船凡所以講求武治者固不懈容即沿海各省興築鐵路以維商務而裕餉源亦事所不容緩者因即泰西汽車源流以考之俾留心技藝者知所取法焉諒不以失晨之雞貽譏於大雅也
氣球體用說
客有從大花園觀放氣球而返者問於夢畹生曰我聞西人之制一器也必深考其體質功用務極精詳敢問氣球之體用若何子能縷析條分使鄙人得開蒙瞽乎夢畹生曰仆于格致之學素未研求烏敢強為之詞有類扣盤捫燭無已請將習聞於西友及得之西書者為之述之可乎考氣球以綢為之潤以膠漆初制時有人見肥皂水內噴以熱輕氣頃刻成泡吹之能上升因制以為球中實輕氣俾得扶搖直上高出雲霄輕氣較地氣十四倍輕故能搖曳升騰御風而起也特是取之非易其價甚昂每放一球耗費實甚因窮思極索別出新裁知煤氣取值甚廉且更輕於輕氣一倍遂一律改用煤氣更無有人以輕氣升球者據西友言球之最巨者闊約三丈五尺以四圍上下均算共得一萬二千尺滿以生氣計重一千六百磅滿以輕氣計重二百磅今以煤氣代之則只重一百磅矣以空中一千六百磅之力浮一百磅之輕即使中坐二三人雜置零星器具亦不過增多至四五百磅有不如鳥之飛迴翔靈捷者哉客曰然則人何以附之而上隨球之下必懸巨繖繖之下必懸藤床或藤籃中陳寒暑表於其中以察天時然後於開曠之處即放之而上球頂有窗可啟閉閉則上薄霄漢啟則氣漸泄而下沈其體質蓋有如此者至其功用則平常無風時一時可行百里多至百二十里若有大風吹送則有一時而行二百五十里多至三百里者今者范達山所放祗以為遊戲之資耳實則其益有三請為子一一剖析一以謂天象泰西天文家於日月五星晝夜寒暑早已推測詳盡著為成書顧測之於地上容或有所差池不若測之於空中更得有所依據嘗有人乘球而上初見地上有雨升一二里則見電再升一二里則見雪又升一二里則見日光晴朗翳俱無回視下層一白如棉濃雲密布雨雲相觸即電閃雷轟乃始悟空中之氣不同寒暖亦因之而異又有人得養氣一袋升至高處約離地二萬二千九百六十尺面漸變色白如死灰身亦疲軟不堪手足不能運動稍吸養氣始得復原再升至離地二萬六千二百四十尺則昏迷不醒一息奄奄乃悟愈高則養氣愈微不能供人呼吸矣其有益於天象家者如此一以測地輿西人最重方輿之學大而山川關塞小而島嶼鄉村無不細意量測繪圖刊印猶苦山陬海澨人跡不到之區未免影響模糊無從細測今既有氣球可附則從高視下一覽無餘或勾勒成圖或攝影上紙且他國之地己國所不能量測者一日乘球往觀他國亦無可禁阻甚且潛行繪就人尚不得而知聞之德意志營中各兵皆有法國輿圖一紙一村一郭了如掌上螺紋苟非乘氣球測之安能如是之既詳細乎其有益於地輿家又如是然猶不足為奇也所最奇者實為禦敵之用夫兩軍交戰肉薄血飛彼軍之虛實情形在我何能洞悉雖有間諜未必能消息靈通乃有人高放氣球憑空俯矚營寨輜重一一瞭然幃幄運籌方可制勝猶憶昔年越法之役有繪成安南得勝圖者一法帥高坐氣球中窺探我軍形勢黑旗兵挽弓仰射球破而墮法帥遂致被擒此雖姑妄言之聊以快觀者之心目然嘗見博物新編所載有某員身為裨將與敵人對營而陣不知敵人虛實遂乘球往探約以舞旗為號比至敵營被敵兵所見望空發槍高不能及甲乃就空中指揮令軍士望旗進擊得以大挫敵軍豈非決勝疆場之明效乎客曰與君一席話茅塞頓開然今之放於此間非測天文也非圖地勢也非因兩軍對壘偵探敵情也惟滬上從未有此奇觀是以試一為之俾令大恢眼界而最妙者不試於賽馬場等處獨試於大花園人皆謂大花園相隔十餘里之遙觀者殊多不便不知賽馬場等處並無風景可娛欲觀氣球則惟觀氣球已耳大花園則亭台花木精巧絕倫又有美饌以療飢苦茗以解渴遊人到此先可娛目聘懷當此岩桂飄香籬菊絢采尋詩選勝別具風流更有海外新奇供人觀覽有不樂攜筇蠟屐結伴而來者乎夢畹生曰是說也雖無與於氣球之體用然不妨藉以作是說之尾聲因並泚筆而記之
汽學通於醫學說
友曰子亦知滊鏡之制與人身臟腑肢體之故一同理乎余曰不知也願聞其說友曰人身之內胄為水谷之海交乎中焦藉命門電龍之火以化生精氣上達於肺由是鼓動翕張而為往來呼吸其精氣又灌輸於肺腑敷布於經絡用以運動五官百骸脾在胃旁終朝引動人或倦臥則脾不動脾不動則五官百骸遂無異虛設胃之上口出於喉其繫於舌本是以脾胃之寒熱可於是乎之今觀於機器之有鍋鑪猶人身之有脾與命門也汽鍋一沸則蒸氣上騰猶胃之化生精氣以達於肺也引擎之高下低昂猶肺之鼓動翕張也機輪之旋轉有一定之數猶呼吸之一日夜必一萬三千五百息也輪動則眾機皆動猶五官百骸之效其靈也皮帶撤去則各輪停轉猶脾一停歇而人即倦臥也熱度表可水沸之熱度猶舌之可胃中之寒熱也滊鍋之水上下輪流更換猶精氣之灌注旁達也熱度已至則馬力充足猶脾胃則氣力壯盛也惟人之命門系雷龍之火乃陰中真陽能化生萬物實先天生氣之機根本鑪所用乃煤炭柴薪之火能銷鑠五金之精氣是以鍋鑪易壞最妙莫如以電氣代人力電氣發熱生力用之不盡且可免煤炭柴薪之煩費蓋天地間之精氣即人身電龍之火西人格致家亦嘗言之與其機鑪之用煤炭柴薪不如其徑用電氣也余曰然以電運機之法目下泰西製造家業已用之特子言鍋鑪之制有類人身臟腑則何以西人能造汽爐而西醫於內科一門反欠講究其故何耶友笑曰西人務實不務虛重有形而忽無形易曰形而上者為之道形而下者謂之器者有形道者無形故名醫者曰通醫道造機者曰制機器西人第知有形之之有用而不知無形之道之尤為有用蓋機之有鍋鑪有形之器也人身中臟腑肢體內外相維之故無形之道也中國醫家長於論道故於攻補汗下之法升降浮深之宜皆審於五行六氣七情之盛衰消長而以相勝相感相應相反之道治之醫者苟明於無形之道則洞見本原而去疾易於反掌彼西醫徒知以有形之為重人身之有形者不過血肉皮毛筋骨肌膚類耳故西醫精於外科而疏於內科即氣虛陰虧致患癰瘍在外科宜用里溫中之法以為治者近日西醫皆不能奏效甚或性命皆喪於其手蓋不明於無形之道之有用故耳孫真人曰分陰未盡則不仙分陽未盡則不死陽者氣也無形者也西人誠知醫者宜體無形之道而以觀鍋鑪之法以觀人身之臟腑肢體而不第以血肉毛髮筋骨肌膚一切有形者為重則思過半矣余聞其論甚為嘆服蓋友於醫道固三折肱故其言能精晰微妙至是是不可以不此筆存之也
身學
人身血質考
今天下中外一家車書同軌美學士卜舫濟航海東來掌海上約翰書院課餘集華洋教習十數輩輪流考察而定之此其一也嘲菊日屆沈醫生星垣主講血理時日烏墜金月兔升玉頭有酒正擬同斟忽聞郎當聲側耳聽之曰此集客鍾也急起偕司鑰之朱葆元與王書蘭諸弟子隨客拾級登樓入化學房以次列坐顧視東西壁列八大琉璃廚實以機器南軒列天文鏡一北憑窗橫陳二架滿列化藥數百中設平台置蠟人一具長三尺許周列標又高張人體內外圖八幅令化學生吳慎之金戌生等分司之上懸七色斗大星球七點炯然有光旁用八大凹鏡分懸於壁台南分列十二案監院居首座觀樂軒主吳子良與予用來頓十二電池如法灌滿強水偏北距八九弓虛受齋主朱玉堂評華逸史孫紹周用但尼里器三十六電筩通銅線於機首未幾聞咄咄聲兩電燈同時發光上下通明陸離璀璨幾疑此身在瓊樓玉宇會接仙也頃之戶外姍姍其來前者乃女教習抹史道孫米奢司卜琴師李馬兩女士偕陶雷瑪干諸西女而陶雷手一筐雜以日臘紅大利花東洋諸香草分插案瓶中西俗所以示敬禮之意也二琴師至西南隅並坐琴台次第奏雅時室中人皆危坐無謦欬者曲終英醫生馬山離坐而起至平台前啟示蠟人諸部美教習司瑪李將鞭指圖以示血管血輪諸平面沈星垣亦起而揖眾宣言謂血為流質非原質也其色微黃其味微咸汁中皆輪點計人全體血居八分之六其質較重於水如二十立方寸與二十一立方寸之比血之運行在管則赤在回管則紫其源發於心其流亦歸於心故曰心為血府中分左右上下四房隔以橫直兩膜每房約容血二兩右下房由肺管運紫血入肺復由肺回管入於左上房為內運左下房由身管運赤血以周身復由身回管入於右上房為外運管凡三層外胞膜中肌絲內濕膜力主縱縮逼血前行俾紛入微絲管者為總管回管內外層與管同惟中層無肌絲近心處曰總回管內有一門以阻回血逆流形如半月有名微絲管者細如髮密如網設橫割一寸可得九百餘縷管質無肌僅有薄膜幾不成層
言未已見一客脫帽而起視之乃海上唐君梯旃也直前致辭曰血管之脫既聞命矣血色之赤紫請無聞其詳願聞其指星垣曰客無躁吾徐語之大抵血含炭氣者其色紫含養氣者其色赤蓋紫血入肺之微絲管散布膜內將炭氣呼出養氣吸入變成赤色若一入人之微絲管而呼吸之功適相反故血又化紫謂予不信可一試之即見監院令學生將諸器分置於案時古周君直卿已將紫血兩許置入玻璃管用器吸入養氣其色漸赤復吸入炭氣而逼出養氣其色又紫座中皆顧而相詫沈君遂將所試之血作一分傾入化分器中一再分化得水七十九分定質二十一分其二十一分卯清六分一分油與鐵鏽等二分純汁十二分復將純汁分滴於凹面玻璃片遞司顯微鏡者鏡之鏡凡三架司其事者一為長安詩酒客李毓蘭其次為戴調侯汪夢蓮兩茂才汪君司五分之一之凹鏡戴君司五分之二之凸鏡李君司十分之四之凸鏡血作黃色其輪點之視差隨凸鏡之大小也一生喜強辨獨不信前席笑曰血質如是敢問可有肥瘦之分乎沈君曰有遂左右顧招肥肌之吳生瘦肌之王生至前初不肯強拽之容皆笑不已二生既至沈君出細針均令刺指血滴於片鏡得紅輪每千點得白輪四五點為正而瘦者較多於肥者三四點沈君雲白輪若多至二十點外則血中有病矣鼻邊忽聞麴氣在坐次忽現天龍一指其所言皆酒顧之乃某君也語沈君曰吾聞挾忠肝者血碧具佛心者血白阿儂之血白耶碧耶沈君未及對予笑應之曰君抱仙骨恐針十指但有青氣如煙而出言次延陵吳子已代為刺之得血一點如芥大倩吳君自鏡見其眇一目口呼咄咄者良久曰噫異矣今而知我之血戰矣請諸君大書某年月日為我記功也可客皆次第窺之見鏡中之血徑長五六寸血輪上下盤旋借酒力而倍速如窗隙之野馬戰於日光也逾時凝結作深紅色青州曹雨南博士測得輪徑每點積三千二百分寸之一平方寸約積十六千三百八十萬點監院恐客酒渴茶渴搖鈴示仆陳香餅加啡果以宴之又倩米奢司卜指按風琴奏一堂歡喜之樂西語曰凹倫尚吳以志雅集樂甫經耳畔陡起錚錚聲屈指已鍾報十下矣諸學生遂次第歛其電燈亦息客散予抵臥室見燭龍尚留余跋因命楮先生管城子龍賓十二為述其緣起如此
論腦質
人之聰明在於腦男女皆有前數年已有人考之今俄國復有醫士細心考究常與人論云爾以為男聰明愈於女耶女聰明愈於男耶有雲女聰明愈於男者又一醫士雲聰明半出於教化非盡由乎腦也奧大利洲未歸英國以前人皆蠻野既歸英化之後人漸智矣可知半由教化半由生成嘗考該洲男子之腦積體大於女子四百八十一分半彼古埃及人最稱教化之美備人皆能學然從平方量其腦所別於奧人者有六百二十六分半即波斯人之腦亦大過奧人六百九十九分以此論之可以能辨人聰明之高下故俄國醫士特究心於人物之間以考其腦之大小而即以知人之腦實豐滿於萬物故人之聰明亦勝於萬物惟可異者物中如貓腦重約二兩八錢犬腦重約八兩羊腦重約十二兩獅子腦重約二十五兩人熊腦重約四十兩大牛腦重約五十兩馬腦重約六十五兩人腦則重約一百三十六兩以上諸物腦與人腦比較則不能相勝惟物中有二大獸如海鰍腦獨重有二百八十兩象腦則重有四百六十兩是二物腦大過於人數倍而聰明不能過人抑又何歟然則謂男子必聰明過於女子亦未甚當醫士曰男女聰明既不能偏勝而其中亦必有分別有學與否乃有時有學問之人偏於人情不能理會無學問之人轉能理會人情到透處可知從腦上分別聰明與否亦有難言之處觀於俄國前時有一武員精於用軍而其腦極小又有一天主教神父深明天道人道而其腦亦極小可知聰明優絀似不能專以腦之大小決之推之凡人腦壯大即身體強固人腦細小即身體薄弱又不足言矣惟有時其人之體貌魁梧其腦亦從而增大此亦如海鰍與象體大而腦亦從大耳未可信其聰明之必大也觀此論說紛紛未衷一是想業醫家尚須許多察驗始能知其精確前謂判人之聰明優絀不能專於腦之大小辨之然有時觀腦中所現之筋系幼細明朗者人即聰明如腦筋所現系粗大無靈秀之氣者人即愚蠢此又不可不知也至於論腦之生長如魚鳥之無腦筋而一味柔滑固無足與人較論即如海鰍與象之腦筋絞甚多其生長與人不同亦不能與人較論若男女之腦其生長亦有不同蓋因其腦筋位置總有異也更可異者魚鳥既無腦筋一味柔滑乃有一種海物名為海螺者獨精強捷巧越山超海尾能鋸木架屋而居智慧幾與人同此種物如以腦考其聰明又解人難索矣嘗考之愚拙之人其腦筋常多於智慧之人然則專以腦分智愚亦不然矣更有一醫士考知腦分前後合男女兩腦旁之前其腦常重於女故謂男獨聰明過於女耳惟俄國醫士考驗之法獨與此不同系先察其腦之輕重複將其腰骨內之髓肉察之謂人一身筋節概從腰骨之髓肉處鼓舞運動欲考人之聰明優絀當並腰髓肉考之始能分辨故該醫士又嘗即鳥獸等物之腰骨髓肉而考驗如生雞腰髓僅得本身腦肉一身之半白鴿牛羊馬僅得本身腦肉二分之半貓僅得本身腦肉三分狗與海狗僅得本身腦肉五分鼠僅得本身腦肉六分半海鰍得本身腦肉十分象僅得本身腦肉十八分惟人則多得至四十九分以此數計之宜乎人之首出萬物矣夫天地間之物雞能司晨貓能捕鼠諸物各出其知覺以用於人天之賦稟亦奇矣凡此論人聰明之所由生俄國醫士考論為詳而緣其所得之理固在俄前武員精明強幹腦小智大亦在乎考察腰髓之一道也按其考知該武員腦肉重得一百三十九兩其腰骨髓重二十八兩實得其本身之腦肉四十九分零又女子之腦重得一百三十兩其腰髓重二十六兩實得其本身腦肉二十六分零是男女稟受既殊故聰明亦因之而異俄醫士其考之詳宜其識之卓也
醫學
行醫臨證不可輕忽論
醫至今日幾失傳矣然所綦重人之生死系焉范文正公雲人生不為良相當為良醫蓋良相能救蒼生於席之安措天下於磐石之固良醫亦能著手成春轉危為安同登仁壽之域也是則醫雖小道豈可輕忽乎哉如逢危難疑似之證人云亦云則亦何貴有此醫乎即如傷寒一證為寒為熱人皆知之所貴乎醫者要在識其真寒假熱實熱假寒也何以辨之蓋假熱者內經所謂厥深熱亦深水極似火寒極反兼熱化也凡真熱固發熱而假熱亦發熱真熱面赤煩躁大便不通小便赤脈必緊數豈知假熱亦有此等症候哉若認作熱證妄投寒涼之劑禍不旋踵矣仲景所謂承氣下咽陰盛則斃是也然則從何處辨之不知身雖表熱而里實真寒也其亦面赤煩躁者格陽在外虛陽不歛耳故有似乎真熱也但其證口雖乾渴必不喜冷飲雖飲亦不多或大便先結後溏或小便陰枯黃赤或有時漬洌或氣短懶言或眠起如狂神昏譫語而有時則止與登高罵詈揚手擲足熱極發狂者大不相同陰證亦有發斑然淺紅細碎或夾濕而出白初起形如蚊跡與熱證紫赤者又不同凡陰證之脈必沉細遲弱然有時或浮大緊數而細按之實無力無神若作熱證治所謂失之毫釐差之千里者矣其實熱在皮膚寒在臟腑是惡熱非熱實陰證也急當以四逆湯或附子理中湯填補真陽以引火歸元使元氣漸復熱必漸退而病自漸減故凡見身熱數按之無力者實系陰盛格陽非真熱也外台秘要有陰盛發躁欲坐水中按之無力無神者此無根之火也故用姜附湯加人參亦能主治者此足見為醫之難也若富貴之家遇此等症候日延數醫議論紛紜莫衷一是夫病情如軍情瞬息千變豈堪坐困因循哉全恃醫者見證明確病家信任不疑方克有濟然海上名醫林立見證明確者未嘗乏人以此治者蓋亦不少用藥如用兵醫為司命所關詎可輕為嘗試必於望聞問切乎蓋為醫之望聞問切知為將之智信仁勇嚴缺一不可所謂望者不但望其氣色晦明舌苔黃白也兼欲望其坐臥燥濕之處寒暖向背之方如低窳之地濕氣必多欞有隙暗受賊風是也所謂聞者不但聞其聲音高下氣弱聲粗也必聞其平素嗜欲之偏性情所好如偏於色者腎水多虧偏於財者心營易耗善怒者肝氣易升多慮者脾陽必敗是也所謂問者非問其病之從何而起醫之何藥可治也要知其平日起居飲食起居不節必受非時之寒熱飲食不時漸成勞怯之情形所謂切者不但切其之浮沉遲數也要當切其之有力無力有神無神證之真寒假熱實熱假寒也何謂假寒因傷寒失於汗下以致邪從陽經而入陰分凡真寒畏寒而假熱亦畏寒所謂熱極反兼寒化也欲辨此證必聲壯氣粗脈來有力有神唇焦舌黑欲飲冷水大便秘結小便赤皆是也如內實滿者大承氣湯下之不實滿者白虎湯清之倘誤用熱藥仲景所謂桂枝下咽陽盛則亡是也然雜證亦有假寒者此以熱極於內寒侵於外寒在皮膚熱在骨髓諺所謂寒包火是也凡遇此等證候用芩連之屬助其陰而清其火間或滋陰降火之品亦多主治然必當察其人之土著流寓質之強弱不同年之老幼各異天之寒暖不時地之燥濕攸關以及居家之貧富處境之憂樂則病之淺深自見然此中千變萬化又不可膠柱鼓瑟執一而論也
切問篇
甚矣醫之難也昔扁鵲能見垣一方人故於人之臟腑歷歷在目因其病而投之以藥無不愈者今烏得有此神醫哉間嘗以此語告之西友西友曰西醫有此一法前者哲醫生治某西女之疾其飲食如常而肌肉日削諸醫皆束手哲君以法納電氣於病人腹中鼓動其機遍體通明臟腑皆見始知絡中皆系頑痰於是投之以藥霍然竟愈其神妙豈在扁鵲下哉余以此言告諸胡君悅彭悅彭曰奇則奇矣然非中國之醫所能希冀也醫家之施治不同而要不外乎望聞問切四字而切間症尤為當務之急非可以忽從事也請以所知者為吾子陳之夫脈者血氣陰陽之所系經常而不離於斯位也一有所偏即知其變病者五運六氣之所擾感觸而不免於致疾也一有所即現於診於是疾病肇於中象符於外浮沈錯於部呼吸應於指矣是故聖人切脈理審病機察陰陽生死不能逃於指下者良有以也故善診之士必問人之飲食起居而察脈之變者蓋以形諸外而必有於中也所以持脈之道應變無方豈可膠柱鼓瑟而昧於權變哉然而問病易而切脈難者何也以病證易見而脈理精微非淹博沈靜之士不能道其元妙故切尤在於問病之先若不識脈則表里難知陰陽莫辨在昔仲聖猶誚當時之士按寸不及尺握手不及足奚於當今之世乎且如弦緊之混淆遲緩之參差沈與伏之相類濡與弱之相似非有心領神會之士孰能辨疑似於毫釐之間今將朱肱七表八里之脈論其梗概若欲廣博請觀內經難經等書夫七表者浮芤滑實弦緊洪屬於表之陽脈也八里者遲緩微濇沈伏濡弱屬於里之陰脈也能明七表八里之兩大法門足以識風寒暑濕之變化臟腑氣血之消長矣夫七表陽也陽數奇浮脈按之不足舉之有餘寸浮傷風關浮腹滿尺浮便難芤脈浮大而軟按之中空兩邊實寸芤失血關芤便血尺芤溲血滑脈往來流利如珠走盤寸滑陽盛關滑嘔逆尺滑便赤實脈大而有力按之愊愊然寸實上焦熱關實腹中脹尺實少腹痛弦脈按之如弓弦狀陽弦則頭痛陰弦則脘痛緊脈按之實數狀似切蠅寸緊頭痛關緊胸滿尺緊腹痛洪脈極大舉按滿指寸洪膈熱關洪口乾尺洪便血以上皆七表主病之脈象也若夫八里之脈則陰脈也陰數耦微脈若有若無極細而軟寸微陽虛關微惡寒尺微下利沈脈舉之不足按之有餘尺寸俱沈少陰受病沈遲者寒也沈數者熱也脈緩去來亦遲遲而有力為緩緩則為虛太陽病其脈緩者為傷風濇脈細而遲來往極難一止復來寸濇少氣關濇胃虛尺濇便數遲脈呼吸三至往來極遲寸遲上焦冷關遲不欲食尺遲小便多伏脈重按至骨乃得寸伏氣逆關伏溏泄尺伏完谷濡按之似無舉之無力寸濡胃冷關濡肢倦尺濡腹痛弱極軟而沈細按之欲絕指下寸弱陽虛汗出關弱胃虛生熱尺弱氣少煩灼以上皆八里主病之象也
尚有左手關前一分之人酌右手關前一分之氣口數而時止之促遲而時止之結沈而中止之代沈失常度之革脈伏而弦長之牢脈茲數脈者其論更精其診更微非肱之三折者不能抉其元奧嗚呼切之道何其頭緒之繁捉摸之難耶竊怪夫今世時髦之醫高自位置診人之草草了事不問病之虛實症之表里診畢書方服之便可病天下豈有是理不過好奇炫異草菅人命而已其意以為高出於千古之上而不知自陷於井中天切問病古法有之假令人迎之往來弦緊則知傷於風矣但不識傷風有先後此象之所無不問何以知之氣口之往來緊數則知傷於食矣但不識傷食有新久此象之所無不問亦何以知之傷風之問先後者知病之表里也傷食之問新久者分症之虛實也若不問而概以通套之藥治之豈不誤事乎內經曰臨病人問所便便者便於用藥也如問執便於用寒問寒便於用熱之類若不問而概以通套之藥治之豈不誤事乎更有無恥之醫胸無點墨雖淺近之語亦難索解即或有時偶中徼幸得生在醫者並不知何何症之不利因其不利而用法以利之之理居然張口大言自居其功以為非我不能起此沈不亦可媿之甚乎夫因脈而識證因證而用藥精以從事自無不愈之理內經曰審察病機能合色可以萬全其此之謂歟大抵病色顯而易見象隱而難明必欲指某脈得某病某病應某脈者未免失之太拘試看諸痛嘔吐等症必沈伏全以外象為主此際若憑脈以用藥必致大誤故仲聖有憑證不憑脈之語要知浮主一切之表沈脈主一切之里遲主一切之寒數主一切之熱此為大網再將七表八里除去四之外作為眾目凡診病先以大綱為主後以眾目為輔合之病形氣色通盤打算便知寒熱虛實表里陰陽之治同道賴君志坤善用此法每遇險症輒奏奇功者惟此故耳豈必待親見臟腑而後可以施治哉此山人豹斑之見吾子以為然否余肅然而起曰此說也可以補金匱石室諸書之不足因詮次而存之
痧痘探原論
竊觀滬濱為英華薈萃之區事蔑有惟痧痘一端業是科者幾若晨星邇日徐君石史倡論於前李子紫璇繼言於後意甚精詳言中竅洵可使後人奉為圭臬之二公者一系鐵畫銀之外精究岐黃一乃杏林橘井之間情殷保赤拜頌之下手難忍釋顏益加仆於痧痘一事僅得一知半解見獵心喜技為之癢爰摭先哲之遺言謬作痘原之末議婢學夫人難免方家一笑也嘗思治標者必求其本治流者必溯其源而治痘者安可不究其原哉夫痘為先天之毒醫家莫不知之而其毒之何自而來何處藏匿何以命名何時發泄則往往語焉不詳茲試一一述之或曰因其母懷胎之時無所顧忌好啖辛酸之味及夫腥羶燔炙之物其氣蓄於胞胎之中嬰兒受之發而為痘其說謬矣蓋痘之毒由淫火所致自干坤交會二五妙合之際形未成而毒已蘊其中是毒也實自父精母血中來兒之臟腑肌膚何莫非父精母血所成則其毒將遍藏於兒身內外耶曰非也夫胎者乃相火動而結成相火命門也故三穢之毒仍寓於兒之命門郭鐵崖原痘論以毒寓命門為謬乃謂其毒孕育於周身然既孕育於周身曷為其肇發也復由於腎而脾而肝而胃而心而肺乎嬰兒初生先有兩腎命門介乎兩腎之間所以無形之淫火先藏於命門耳至毒之發也不曰瘡瘍而曰痘者何也溯痘疹一書出於漢後豈漢代之前無此淫火耶上古之人謹身節慾雖亦賴此火以成形惟受之淺則發之輕厥後世風日替淫慾無度其毒益厲前賢憐憫其苦乃著方書以救世因其出如豆粒遂以命名亦象形之義也痘毒既由先天所蘊則生成之後即當發泄緣何遲早不同蓋淫火猶石中之火必待金石相搏而出若兒之正氣充盈則客氣不能感觸待至正氣稍虧天地邪陽之氣乘虛而入搏擊而動斯乃發泄之時也痘既發矣猶有順險逆之分此何以故試因其所行之經而論夫淫火寓於命門而肇發於腎自腎脾胃肝心肺次第相傳透之肌膚是為正途痘之出也全賴氣血以領載之心主血肺主氣以故行至心肺二經而發者為是肝為血海胃為氣海毒行於斯熱亦蓄於斯肝熱則血瘀胃熱則氣亢痘無氣血烏能透達豈不殆哉然猶可行肝之氣而血自流發胃之陽而氣自達則毒亦得以解散惟兒之生死在乎治者之得失故謂之險若夫毒結於脾腎二經則難上徹矣脾屬陰土為毒薰灼培養之生氣伐焉腎乃陰水被火燔炙氣血之根源竭焉欲其透至肌膚不亦難乎故名曰逆至於用藥一端涼熱攻補各有所宜如陳文中每用異攻木香等散峻熱之藥張子和多用白虎黃連等湯寒涼之劑汪月岡常用黃龍丹以攻之朱彥修有用四君子湯以補之然皆各有心得不可妄論其偏貴乎施之的當若失之毫釐則謬以千里必也推詳脈候審辨寒暄察氣血之虛實觀形體之強弱痘點之形色論毒火之盛衰隨機應變自然化險為夷若夫臨症用藥攻斯道者自有權衡仆庸愚膚見曷敢妄參末議又有麻疹則別為一端試再言夫麻者如俗所云痧子也內經曰少陰所致為瘍疹是也斯乃君火餘熱感觸時邪鑠動肺金而發又曰麻屬於脾金鏡錄亦曰毒藏於脾熱流於心青囊大全曰麻疹屬陽系天行時疫之熱蘊於人身為少陽相火所因復遇外感留戀於胃其熱毒之氣薰蒸肌膚而成麻二說雖殊其理則一仆心有塞茅胸無成竹孰是孰非焉敢臆斷姑以愚見言之大抵麻疹系小兒感受天行時疫之氣伏於脾胃釀成熱毒不能和解或因內傷或遇外感為君相之火激發由肺經而出肺主皮毛故現於皮膚其症屬陽故欲出之時腮紅眼赤其毒淺鮮故透發三日而漸回此麻疹之原委也是否有當還乞高明指示焉