黃帝內經素問三家注（基礎） · 卷第一
新校正云：按王氏不解所以名《素問》之義，及《素問》之名起於何代。按《隋書·經籍志》始有《素問》之名。 《甲乙經》序，晉·皇甫謐之文已雲《素問》論病精辨。王叔和，西晉人，撰《脈經》，雲出《素問》《針經》。漢·張仲景撰《傷寒卒病論集》，雲撰用《素問》。是則《素問》之名，著於《隋志》，上見於漢代也。自仲景已前，無文可見，莫得而知。據今世所存之書，則《素問》之名，起漢世也。所以名《素問》之義，全元起有說云：「素者，本也。問者，黃帝問岐伯也。方陳性情之源，五行之本，故曰《素問》。」元起雖有此解，義未甚明。按《乾鑿度》云： 「夫有形者，生於無形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未見氣也。太初者，氣之始也。太始者，形之始也。太素者，質之始也。氣形質具，而痾瘵由是萌生。」故黃帝問此太素，質之始也。《素問》之名，義或由此。
上古天真論篇第一①
昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天〔1〕 。乃問於天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶〔2〕 ？岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數〔3〕 ，食飲有節，起居有常，不妄作勞〔4〕 ，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去〔5〕 。
①新校正云：按全元起注本在第九卷，王氏重次篇第，移冠篇首，今注逐篇必具全元起本之卷第者，欲存《素問》舊第目，見今之篇次皆王氏之所移也。
〔1〕【王冰】 有熊國君少典之子，姓公孫。徇，疾也。敦，信也。敏，達也。習用干戈，以征不享，平定天下，殄滅蚩尤。以土德王，都軒轅之丘，故號之曰軒轅黃帝。後鑄鼎於鼎湖山，鼎成而白日升天，群臣葬衣冠於橋山，墓今猶在。
【張介賓】 按《史記》：黃帝姓公孫，名軒轅，有熊國君少典之子，繼神農氏而有天下，都軒轅之丘，以土德王，故號黃帝。神靈，聰明之至也，以質言。徇，順也。齊，中正也。敦，厚大也。敏，感而遂通，不疾而速也。此節乃群臣紀聖德稟賦之異，發言之蚤，方其幼也，能順而正；及其長也，既敦且敏。故其垂拱致治，教化大行。其於廣制度以利天下，垂法象以教後世，自古帝王，無出其右者。成而登天，謂治功成，天年盡，在位百年，壽百十一歲而升遐也。凡人之死，魂歸於天。今人云死為升天者，蓋本諸此。世傳黃帝後鑄鼎於鼎湖之山，鼎成而白日升天者，似涉於誕。徇，徐俊切。長，上聲。
〔2〕【王冰】 天師，岐伯也。
【張介賓】 《內經》一書，乃黃帝與岐伯、鬼臾區、伯高、少師、少俞、雷公等六臣，平素講求而成。六臣之中，惟岐伯之功獨多，而爵位隆重，故尊稱之為天師。
〔3〕【王冰】 上古，謂玄古也。知道，謂知修養之道也。夫陰陽者，天地之常道，術數者，保生之大倫，故修養者必謹先之。《老子》曰：萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。 《四氣調神大論》曰：陰陽四時者，萬物之終始，死生之本。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。此之謂也。
【張介賓】 上古，太古也。道，造化之名也。《老子》曰：有物混成，先天地生，寂兮寥兮，獨立而不改，周行而不殆，可以為天下母，吾不知其名，字之曰道者是也。法，取法也。和，調也。術數，修身養性之法也。天以陰陽而化生萬物，人以陰陽而榮養一身，陰陽之道，順之則生，逆之則死，故知道者，必法則於天地，和調於術數也。
〔4〕【王冰】 食飲者，充虛之滋味；起居者，動止之綱紀，故修養者謹而行之。 《痹論》曰：飲食自倍，腸胃乃傷。 《生氣通天論》曰：起居如驚，神氣乃浮。是惡妄動也。《廣成子》曰：必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，乃可以長生。故聖人先之也。新校正云：按全元起注本云：飲食有常節，起居有常度，不妄不作。 《太素》同，楊上善云：以理而取聲色芳味，不妄視聽也。循理而動，不為分外之事。
〔5〕【王冰】 形與神俱，同臻壽分，謹於修養，以奉天真，故盡得終其天年。去，謂去離於形骸也。 《靈樞經》曰：人百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。以其知道，故年長壽延年。度百歲，謂至一百二十歲也。《尚書·洪範》曰：一曰壽百二十歲也。
【張介賓】 節飲食以養內，慎起居以養外，不妄作勞以保其天真，則形神俱全，故得盡其天年。天年者，天畀之全。百歲者，天年之概。去者，五臟俱虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。
今時之人不然也〔1〕 ，以酒為漿〔2〕 ，以妄為常〔3〕 ，醉以入房〔4〕 ，以欲竭其精，以耗散其真〔5〕 ，不知持滿，不時御神〔6〕 ，務快其心，逆於生樂〔7〕 ，起居無節，故半百而衰也〔8〕 。
〔1〕【王冰】 動之死地，離於道也。
【張介賓】 不同於古也。
〔2〕【王冰】 溺於飲也。
【張介賓】 甘於酒也。
〔3〕【王冰】 寡於信也。
【張介賓】 肆乎行也。
〔4〕【王冰】 過於色也。
【張介賓】 酒色並行也。
〔5〕【王冰】 樂色曰欲，輕用曰耗。樂色不節則精竭，輕用不止則真散。是以聖人愛精重施，髓滿骨堅。 《老子》曰：弱其志，強其骨。河上公曰：有欲者亡身。 《曲禮》曰：欲不可縱。新校正云：按《甲乙經》「耗」作「好」。
【張介賓】 欲不可縱，縱則精竭。精不可竭，竭則真散。蓋精能生氣，氣能生神，營衛一身，莫大乎此。故善養生者，必寶其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少，神氣堅強，老而益壯，皆本乎精也。 《廣成子》曰：必靜必清，無勞女形，無搖女精，乃可以長生。正此之謂。
〔6〕【王冰】 言輕用而縱慾也。 《老子》曰：持而盈之，不如其已。言愛精保神，如持盈滿之器，不慎而動，則傾竭天真。 《真誥》曰：常不能慎事，自致百病，豈可怨咎於神明乎？此之謂也。新校正云：按別本「時」作「解」。
【張介賓】 持，執持也。御，統御也。不知持滿，滿必傾復。不時御神，神必外馳。
〔7〕【王冰】 快於心欲之用，則逆養生之樂矣。《老子》曰：甚愛必大費。此之類歟。夫甚愛而不能救，議道而以為未然者，伐生之大患也。
〔8〕【王冰】 亦耗散而致是也。夫道者不可斯須離，於道則壽不能終盡於天年矣。 《老子》曰：物壯則老，謂之不道，不道早亡。此之謂離道也。
【張介賓】 快心事過，終必為殃，是逆於生樂也。起居無節，半百而衰，皆以斲喪精神，事事違道，故不能如上古之盡其天年也。《老子》曰：生之徒，十有三；死之徒，十有三；民之生動之死地，亦十有三。其今人之謂歟。樂音洛。
夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時〔1〕 ，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來〔2〕 ？是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦〔3〕 ，氣從以順，各從其欲，皆得所願〔4〕 。故美其食〔5〕 ，任其服〔6〕 ，樂其俗〔7〕 ，高下不相慕，其民故曰朴〔8〕 。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心〔9〕 ，愚智賢不肖，不懼於物，故合於道〔10〕 。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也〔11〕 。
〔1〕【王冰】 邪乘虛入，是謂虛邪。竊害中和，謂之賊風。避之有時，謂八節之日，及太一入從，之於中宮，朝八風之日也。 《靈樞經》曰：邪氣不得其虛，不能獨傷人。明人虛乃邪勝之也。新校正云：按全元起注本云：上古聖人之教下也，下皆為之。 《太素》 《千金》同。楊上善云：上古聖人使人行者，身先行之，為不言之教。不言之教勝有言之教，故下百姓仿行者眾，故曰下皆為之。太一入從於中宮朝八風義，具《天元玉冊》中。
【張介賓】 此上古聖人之教民遠害也。虛邪，謂風從沖後來者主殺主害。故聖人之畏虛邪，如避矢石然，此治外之道也。夫音扶。
〔2〕【王冰】 恬惔虛無，靜也。法道清淨，精氣內持，故其氣，邪不能為害。
【張介賓】 恬，安靜也。惔，樸素也。虛，湛然無物也。無，窅然莫測也。恬惔者，泊然不願乎其外；虛無者，漠然無所動於中也。所以真氣無不從，精神無不守，又何病之足慮哉？此治內之道也。恬音甜。惔音淡。窅音杳。
〔3〕【王冰】 內機息故少欲，外紛靜故心安。然情慾兩亡，是非一貫，起居皆適，故不倦也。
【張介賓】 志閒而無貪，何欲之有？心安而無慮，何懼之有？形勞而神逸，何倦之有？
〔4〕【王冰】 志不貪故所欲皆順，心易足故所願必從。以不異求，故無難得也。《老子》曰：知足不辱，知止不殆，可以長久。
【張介賓】 氣得所養，則必從順。惟其少欲，乃能從欲，故無所往而不遂。
〔5〕【王冰】 順精粗也。新校正云：按別本「美」一作「甘」。
【張介賓】 粗精皆甘也。
〔6〕【王冰】 隨美惡也。
【張介賓】 美惡隨便也。
〔7〕【王冰】 去傾慕也。
【張介賓】 與天和者，樂天之時；與人和者，樂人之俗也。
〔8〕【王冰】 至無求也，是所謂心足也。《老子》曰：禍莫大於不知足，咎莫大於欲得，故知足之足，常足矣。蓋非謂物足者為知足，心足者乃為知足矣。不恣於欲，是則朴同。故聖人云：我無欲而民自朴。新校正云：按別本云：「曰」作「日」。
【張介賓】 高忘其貴，下安其分，兩無相慕，皆歸於朴，知止所以不殆也。
〔9〕【王冰】 目不妄視，故嗜欲不能勞，心與玄同，故淫邪不能惑。《老子》曰：不見可欲，使心不亂。又曰：聖人為腹不為目也。
【張介賓】 嗜欲，人慾也。目者，精神之所注也。心神既朴，則嗜欲不能勞其目；目視不妄，則淫邪焉能惑其心？
〔10〕【王冰】 情計兩亡，不為謀府，冥心一觀，勝負俱捐，故心志保安，合同於道。《庚桑楚》曰：全汝形，抱汝生，無使汝思慮營營。新校正云：按全元起注本云：合於道數。
【張介賓】 無論愚智賢不肖，但有養於中，則無懼於物，故皆合養生之道矣。
〔11〕【王冰】 不涉於危，故德全也。《莊子》曰：執道者德全，德全者形全，形全者聖人之道也。又曰：無為而性命不全者，未之有也。
【張介賓】 執道者德全，德全者形全，形全者聖人之道也，又何危焉？
帝曰：人年老而無子者，材力盡邪？將天數然也〔1〕 ？岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更① 髮長〔2〕 。二七而天癸至，任脈通，太沖② 脈盛，月事以時下，故有子〔3〕 。三七，腎氣平均，故真牙生而長極〔4〕 。四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯〔5〕 。五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮③〔6〕 。六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白④〔7〕 。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也〔8〕 。
①齒更：《太素》作「更齒」。
②太沖：《太素》作「伏沖」，下同。
③墮：《太素》作「惰」。
④發始白：《太素》作「發白」。
〔1〕【王冰】 材，謂材幹，可以立身者。
【楊上善】 材力，攝養之力也。天數，天命之數也。
【張介賓】 材力，精力也。天數，天賦之限數也。
〔2〕【王冰】 老陽之數極於九，少陽之數次於七。女子為少陰之氣，故以少陽數偶之，明陰陽氣和，乃能生成其形體，故七歲腎氣盛，齒更髮長。
【楊上善】 腎主骨發，故腎氣盛，更齒髮長。
【張介賓】 七為少陽之數，女本陰體而得陽數者，陰中有陽也。人之初生，先從腎始，女至七歲，腎氣稍盛。腎主骨，齒者骨之餘，故齒更。腎為精血之髒，發者血之餘，故髮長。愚按：男子屬陽，當合陽數，女子屬陰，當合陰數；而今女反合七，男反合八何也？蓋天地萬物之道，惟陰陽二氣而已，陰陽作合，原不相離，所以陽中必有陰，陰中必有陽，儒家謂之互根，道家謂之顛倒，皆所以發明此理也。如離火屬陽居南，而其中則偶，是外陽而內陰也；坎水屬陰居北，而其中則奇，是外陰而內陽也。震坎艮是為三男，而陰多於陽；巽離兌是為三女，而陽多於陰。《悟真篇》曰：日居離位反為女，坎配蟾宮卻是男。是皆陰陽顛倒之義。故女子外為陰體而內合陽數，男子外為陽體而內合陰數。如《左傳·昭公元年》醫和云：女陽物而晦時，乃亦以女為陽矣，此皆醫家當察也。更，平聲。長，上聲。下同。
〔3〕【王冰】 癸，謂壬癸，北方水干名也。任脈衝脈，皆奇經脈也。腎氣全盛，沖任流通，經血漸盈，應時而下，天真之氣降，與之從事，故云天癸也。然沖為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子。所以謂之月事者，平和之氣，常以三旬而一見也，故愆期者謂之有病。新校正云：按全元起注本及《太素》《甲乙經》俱作「伏沖」，下「太沖」同。
【楊上善】 天癸，精氣也。任沖脈起於胞中下極者也，今天癸至，故任脈通也。伏沖之脈起於氣街，又天癸至，故沖脈盛也。二脈並營子胞，故月事來以有子也。
【張介賓】 天癸者，天一之氣也。任沖者，奇經之二也，任主胎胞，沖為血海，氣盛脈通，故月事下而有子。月事者，言女子經水按月而至，其盈虛消長應於月象。經以應月者，陰之所生也。愚按：天癸之義，諸家俱即以精血為解；然詳玩本篇謂女子二七天癸至，月事以時下，男子二八天癸至，精氣溢寫，是皆天癸在先，而後精血繼之，分明先至後至，各有其義，焉得謂天癸即精血，精血即天癸？本末混淆，殊失之矣。夫癸者，天之水，干名也。干者支之陽，陽所以言氣；癸者壬之偶，偶所以言陰。故天癸者，言天一之陰氣耳，氣化為水，因名天癸，此先聖命名之精而諸賢所未察者。其在人身，是為元陰，亦曰元氣。人之未生，則此氣蘊於父母，是為先天之元氣；人之既生，則此氣化於吾身，是為後天之元氣。第氣之初生，真陰甚微，及其既盛，精血乃王，故女必二七、男必二八而後天癸至。天癸既至，在女子則月事以時下，在男子則精氣溢寫，蓋必陰氣足而後精血化耳。陰氣陰精，譬之雲雨，雲者陰精之氣也，雨者陰氣之精也，未有雲霧不布而雨雪至者，亦未有雲霧不濃而雨雪足者。然則精生於氣，而天癸者，其即天一之氣乎，可無疑矣。《列子》曰：有生者，有生生者；有形者，有形形者。其斯之謂。
〔4〕【王冰】 真牙，謂牙之最後生者。腎氣平而真牙生者，表牙齒為骨之餘也。
【楊上善】 真牙，後牙也。長極，身長也。
【張介賓】 腎氣，即天癸也。平均，充滿之謂。真牙，謂牙之最後生者。腎主骨，故腎氣平則真牙生而長極。
〔5〕【王冰】 女子天癸之數，七七而終，年居四七，材力之半，故身體盛壯，長極於斯。
【楊上善】 身之筋骨體發，無不盛極。
【張介賓】 女子天癸之數，七七而止，年當四七，正及材力之中，故身體盛壯，髮長極矣。
〔6〕【王冰】 陽明之脈氣營於面，故其衰也，發墮面焦。 《靈樞經》曰：足陽明之脈，起於鼻，交 中，下循鼻外，入上齒中，還出俠口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。手陽明之脈，上頸貫頰，入下齒縫中，還出俠口。故面焦發墮也。
【楊上善】 陽明脈起於面，行於頭，故陽明衰，面與發始焦落。
【張介賓】 女為陰體，不足於陽，故其衰也，自陽明始。陽明之脈行於面，循髮際，故面焦發墮。
〔7〕【王冰】 三陽之脈，盡上於頭，故三陽衰，則面皆焦，發始白。所以衰者，婦人之生也，有餘於氣，不足於血，以其經月數泄脫之故。
【楊上善】 三陽，太陽、少陽、陽明也。三陽脈俱在頭，故三陽衰，面焦發白。
【張介賓】 三陽脈皆盛於面也。
〔8〕【王冰】 經水絕止，是為地道不通。沖任衰微，故云形壞無子。
【楊上善】 任沖二脈氣血俱少，精氣盡，子門閉，子宮壞，故無子。
【張介賓】 至是則沖任血少，陰氣竭，故經水止絕而坤道不通也。天癸竭絕，故形體衰壞而不能有子矣。
丈夫八歲① ，腎氣實，髮長齒更〔1〕 。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢寫，陰陽和，故能有子〔2〕 。三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極〔3〕 。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯②〔4〕 。五八，腎氣衰，發墮齒槁③〔5〕 。六八，陽氣衰竭於上④ ，面焦，髮鬢⑤ 頒白〔6〕 。七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極〔7〕 。八八，則齒髮去〔8〕 。腎者主水⑥ ，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能寫⑦〔9〕 。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳〔10〕 。
①八歲：《太素》作「年八歲」。
②肌肉滿壯：《太素》作「肌肉滿」。
③發墮：《太素》作「發惰」。
④衰竭於上：《太素》作「衰於上」。
⑤髮鬢：《太素》作「鬢髮」。
⑥主水：《太素》作「生水」。
⑦乃能寫：《太素》作「乃寫」。
〔1〕【王冰】 老陰之數極於十，少陰之數次於八，男子為少陽之氣，故以少陰數合之。《易·繫辭》曰：天九地十。則其數也。
【張介賓】 八為少陰之數，男本陽體而得陰數者，陽中有陰也。髮長齒更義同前。
〔2〕【王冰】 男女有陰陽之質不同，天癸則精血之形亦異，陰靜海滿而去血，陽動應合而泄精，二者通和，故能有子。《易·繫辭》曰：男女媾精，萬物化生。此之謂也。
【張介賓】 男女真陰，皆稱天癸，天癸既充，精乃溢寫，陰陽和合，故能生子。子者統男女而言，男曰男子，女曰女子。愚按：有子之道，必陰陽合而後胎孕成，故天一生水而成於地之六，地二生火而成於天之七，所以萬物之生，未有不因陰陽相感而能成其形者，此一陰一陽之謂道也。至於成男成女之說，按北齊褚澄曰：男女之合，二精交暢，陰血先至，陽精後沖，血開裹精，精入為骨，而男形成矣；陽精先入，女血後參，精開裹血，血入為本，而女形成矣。啟玄子曰：男女有陰陽之質不同，天癸則精血之形亦異。故自後醫家皆宗其說，而近者玄台馬氏駁之曰：男女之精，皆可以天癸稱；今王注以女子之天癸為血，則男子之天癸亦為血耶？《易》曰：男女構精，萬物化生。故交構之時，各有其精，而行經之時，方有其血。未聞交構之時，可以血言。廣嗣諸書，皆言精裹血、血裹精者亦非。此馬氏之說誠是也。又按李東垣曰：經水斷後一二日，血海始淨，精勝其血，感者成男；四五日後血脈已王，精不勝血，感者成女。朱丹溪曰：夫乾坤，陰陽之情性也；左右，陰陽之道路也；男女，陰陽之儀象也。陰陽交構，胎孕乃凝，所藏之處，名曰子宮。一系在下，上有兩歧，中分為二，形如合缽，一達於左、一達於右。精勝其血，則陽為之主，受氣於左子宮而男形成；精不勝血，則陰為之主，受氣於右子宮而女形成。若此諸說不同，未必皆為確論。然以愚見，亦有謂焉。如王氏以精血為天癸，蓋以經文言女子之血，男子之精，皆隨天癸而至故也。此雖未得其真，而其義猶不相遠。至於褚氏之說，則必所不然。蓋男女相合，兩精和暢，本無血至之事。惟是結胎之後，男以精而肇其元，女以血而成其體，此以男精女血而謂之構，自是正理。若以交會之際，而言其精裹血、血裹精者，誠然謬矣。此不若丹家以陽精為天壬、陰精為地癸者為妥。其說曰：天壬先至，地癸隨至，癸裹壬則成男子；地癸先至，天壬隨至，壬裹癸則成女子；壬癸齊至，則成雙胎；一遲一速，俱不成胎。天壬地癸者，乃天地元精元氣也。雖然，此固一說也，但亦涉於渺茫耳。若東垣之說，則以數日之後，感必成女。第以近驗，求男者每用三十時辰、兩日半之法，而有必不免於女者，有在二十日以外而得男者，此皆與東垣相反矣。若丹溪以左右者陰陽之道路一句為論，乃指既受之後為言，而亦未明其所以然。且左右者，言陰陽升降之理，豈此兩歧之謂，尤屬太奇。若必欲得其實理，則乾道成男，坤道成女，陽勝陰者為男，陰勝陽者為女，此為不易之至論。然陰陽盛衰之說固如此，而亦何以見其詳？如老陽少陰，強弱判矣；羸陽壯陰，盛衰分矣。壯而不畜，同乎弱矣；老而知養，同於少矣。期候有陰陽，忽之者其氣衰；起居有消長，得之者其氣盛。兩軍相對，氣可奪於先聲；一靜自持，機待時而後動。以寡擊眾，孰謂無方？轉弱為強，果由妙用。受與不受在闔辟，不在淺深，言遲疾者殊謬；男與不男在盈虛，不在沖裹，道先後者尤差。凡寡慾而得之男女貴而壽，多欲而得之男女濁而夭，何莫非乾坤之道乎？！知之者，豈惟擅璋瓦之權，而藍田久無煙焰者，不外此也；子女生而夭弱者，不外此也。有子女之念者，其留意於是焉。
〔3〕【王冰】 以其好用故爾。
【張介賓】 腎水生肝血，故筋亦勁強也。余注同前女子。
〔4〕【王冰】 丈夫天癸，八八而終，年居四八，亦材之半也。
【張介賓】 男子氣數至此，盛之極也。
〔5〕【王冰】 腎主於骨，齒為骨余。腎氣既衰，精無所養，故令發墮，齒復乾枯。
【張介賓】 男為陽體，不足於陰，故其衰也自腎始，而發齒其征也。
〔6〕【王冰】 陽氣，亦陽明之氣也。《靈樞經》曰：足陽明之脈，起於鼻，交 中，下循鼻外，入上齒中，還出俠口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。故衰於上，則面焦髮鬢白也。
【張介賓】 陽氣，亦三陽氣也。頒，班同。
〔7〕【王冰】 肝氣養筋，肝衰故筋不能動。腎氣養骨，腎衰故形體疲極。天癸已竭，故精少也。匪惟材力衰謝，固當天數使然。
【張介賓】 肝主筋，肝衰故筋不能動。腎主骨，腎衰故形體疲極。
〔8〕【王冰】 陽氣竭，精氣衰，故齒髮不堅，離形骸矣。去，落也。
【楊上善】 齒槁者，骨先衰，肉不附，故令齒枯也。
〔9〕【王冰】 五臟六腑，精氣淫溢，而滲灌於腎，腎臟乃受而藏之。何以明之？《靈樞經》曰：五臟主藏精，藏精者不可傷。由是則五臟各有精，隨用而灌注於腎，此乃腎為都會關司之所，非腎一髒而獨有精，故曰五臟盛乃能寫也。
【張介賓】 腎為水髒，精即水也，五臟六腑之精，皆藏於腎，非腎臟獨有精也，故五臟盛則腎乃能寫。
〔10〕【王冰】 所謂物壯則老，謂之天道者也。
【張介賓】 凡物壯則老，此上文所謂天數也。解，懈同。
帝曰：有其年已老而有子者，何也〔1〕 ？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也〔2〕 。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣〔3〕 。帝曰：夫道者，年皆百數，能有子乎？岐伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也〔4〕 。
〔1〕【王冰】 言似非天癸之數也。
〔2〕【王冰】 所稟天真之氣，本自有餘也。
【張介賓】 此天稟有餘，即所謂材力也。
〔3〕【王冰】 雖老而生子，子壽亦不能過天癸之數。
【張介賓】 天癸大數，女已盡於七七，男已盡於八八，精氣既竭，此外多難於子矣。
〔4〕【王冰】 是所謂得道之人也。
【張介賓】 道者，言合道之人也。既能道合天地，則其材力天數，自是非常，卻老全形，壽而生子，固有出人之表，而不可以常數限者矣。此篇大意，帝以材力天數為問，而岐伯之答，如天癸盛衰者，言材力也；七七八八者，言天數也。雖材力之強者，若出於數限之外，而其所以能出者，又何莫非天稟之數乎？其有積精全神，而能以人力勝天者，惟法則天地而合同於道者，為能及之也。
黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽〔1〕 ，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一〔2〕 ，故能壽敝天地，無有終時〔3〕 ，此其道生〔4〕 。
〔1〕【王冰】 真人，謂成道之人也。夫真人之身，隱見莫測，其為小也，入於無間，其為大也，遍於空境，其變化也，出入天地，內外莫見，跡順至真，以表道成之證。凡如此者，故能提挈天地，把握陰陽也。
【張介賓】 真，天真也。不假修為，故曰真人。心同太極，德契兩儀，故能斡旋造化，燮理陰陽，是即提挈把握之謂。
〔2〕【王冰】 真人心合於氣，氣合於神，神合於無，故呼吸精氣，獨立守神，肌膚若冰雪，綽約如處子。新校正云：按全元起注本云：身肌宗一。《太素》同，楊上善云：真人身之肌體，與太極同質，故云宗一。
【張介賓】 呼接於天，故通乎氣。吸接於地，故通乎精。有道獨存，故能獨立。神不外馳，故曰守神。神守於中，形全於外，身心皆合於道，故云肌肉若一。即首篇形與神俱之義。按此節所重者，在精氣神三字，惟道家言之獨詳，今並先賢得理諸論，采附於左以助參悟。白樂天曰：王喬赤松，吸陰陽之氣，食天地之精，呼而出故，吸而入新。方揚曰：凡亡於中者，未有不取足於外者也。故善養物者守根，善養生者守息，此言養氣當從呼吸也。曹真人曰：神是性兮炁是命，神不外馳炁自定。張虛靜曰：神若出，便收來，神返身中炁自回。此言守神以養氣也。《淮南子》曰：事其神者神去之，休其神者神居之。此言靜可養神也。《金丹大要》曰：炁聚則精盈，精盈則炁盛。此言精炁之互根也。《契秘圖》曰：坎為水為月，在人為腎。腎藏精，精中有正陽之氣，炎升於上；離為火為日，在人為心，心藏血，血中有真一之液，流降於下。此言坎離之交構也。呂純陽曰：精養靈根炁養神，此真之外更無真。此言修真之道，在於精炁神也。《胎息經》曰：胎從伏氣中結，氣從有胎中息，氣入身來為之生，神去離形為之死，知神氣可以長生，固守虛無以養神氣，神行即氣行，神住即氣住，若欲長生，神氣須注，心不動念，無來無去，不出不入，自然常住，勤而行之，是真道路。《胎息銘》曰：三十六咽，一咽為先。吐唯細細，納唯綿綿。坐臥亦爾，行立坦然。戒於喧雜，忌以腥羶。假名胎息，實曰內丹。非只治病，決定延年。久久行之，名列上仙。此言養生之道，在乎存神養氣也。張紫陽曰：心能役神，神亦役心。眼者神遊之宅，神遊於眼而役於心。心欲求靜，必先制眼。抑之於眼，使歸於心，則心靜而神亦靜矣。此言存神在心，而靜心在目也。又曰：神有元神，氣有元氣。精得無元精乎？蓋精依氣生，精實而氣融。元精失則元氣不生，元陽不見，元神見則元氣生，元氣生則元精產。此言元精元氣元神者，求精氣神於化生之初也。李東垣《省言箴》曰：氣乃神之祖，精乃氣之子，氣者精神之根蒂也，大矣哉！積氣以成精，積精以全神，必清必靜，御之以道，可以為天人矣，有道者能之。余何人哉，切宜省言而已。此言養身之道，以養氣為本也。愚按諸論，無非精氣神之理。夫生化之道，以氣為本，天地萬物莫不由之。故氣在天地之外，則包羅天地，氣在天地之內，則運行天地，日月星辰得以明，雷雨風雲得以施，四時萬物得以生長收藏，何非氣之所為？人之有生，全賴此氣。故《天元紀大論》曰：在天為氣，在地為形，形氣相感而化生萬物矣。惟是氣義有二：曰先天氣，後天氣。先天者，真一之氣，氣化於虛，因氣化形，此氣自虛無中來；後天者，血氣之氣，氣化於谷，因形化氣，此氣自調攝中來。此一形字，即精字也。蓋精為天一所生，有形之祖。《龍虎經》曰：水能生萬物，聖人獨知之。《經脈篇》曰：人始生，先成精，精成而腦髓生。《陰陽應象大論》曰：精化為氣。故先天之氣，氣化為精，後天之氣，精化為氣，精之與氣，本自互生，精氣既足，神自王矣。雖神由精氣而生，然所以統馭精氣而為運用之主者，則又在吾心之神，三者合一，可言道矣。今之人，但知禁慾即為養生，殊不知心有妄動，氣隨心散，氣散不聚，精逐氣亡。釋氏有戒欲者曰：斷陰不如斷心，心為功曹，若止功曹，從者都息，邪心不止，斷陰何益？此言深得制欲之要，亦足為入門之一助也。羶，世連切。
〔3〕【王冰】 體同於道，壽與道同，故能無有終時，而壽盡天地也。敝，盡也。
〔4〕【王冰】 惟至道生，乃能如是。
【張介賓】 敝，盡也。真人體合於道，故後天地而生，原天地之始，先天地而化，要天地之終，形去而心在，氣散而神存，故能壽敝天地而與道俱生也。
中古之時，有至人者，淳德全道〔1〕 ，和於陰陽，調於四時〔2〕 ，去世離俗，積精全神〔3〕 ，遊行天地之間，視聽八達之外〔4〕 ，此蓋益其壽命而強者也，亦歸於真人〔5〕 。
〔1〕【王冰】 全其至道，故曰至人。然至人以此淳樸之德，全彼妙用之道。新校正云：詳楊上善云：積精全神，能至於德，故稱至人。
【張介賓】 至，極也。淳，厚也。至極之人，其德厚，其道全也。
〔2〕【王冰】 和，謂同和。調，謂調適。言至人動靜，必適中於四時生長收藏之令，參同於陰陽寒暑升降之宜。
【張介賓】 和，合也，合陰陽之變化。調，順也，順時令之往來。
〔3〕【王冰】 心遠世紛，身離俗染，故能積精而復全神。
【張介賓】 去世離俗，藏形隱跡也。積精全神，聚精會神也。
〔4〕【王冰】 神全故也。《庚桑楚》曰：神全之人，不慮而通，不謀而當，精照無外，志凝宇宙，若天地然。又曰：體合於心，心合於氣，氣合於神，神合於無，其有介然之有。唯然之音，雖遠際八荒之外，近在眉睫之內，來於我者，吾必盡知之。夫如是者神全，故所以能矣。
【張介賓】 至道之人，動以天行，故神遊宇宙。明察無外，故聞見八荒。
〔5〕【王冰】 同歸於道也。
【張介賓】 此雖同歸於真人，然但能延壽而不衰，已異於壽敝天地者矣。故曰亦者，有間之辭也。
其次有聖人者，處天地之和，從八風之理〔1〕 ，適嗜欲於世俗之間，無恚嗔之心〔2〕 ，行不欲離於世〔3〕 ，被服章①〔4〕 ，舉不欲觀於 俗〔5〕 ，外不勞形於事，內無思想之患〔6〕 ，以恬愉為務，以自得為功〔7〕 ，形體不敝，精神不散，亦可以百數〔8〕 。
①新校正云：詳「被服章」三字疑衍，此三字上下文不屬。
〔1〕【王冰】 與天地合德，與日月合明，與四時合其序，與鬼神合其吉凶，故曰聖人。所以處天地之淳和，順八風之正理者，欲其養正，避彼虛邪。
【張介賓】 次真人、至人者，謂之聖人。聖，大而化也。聖人之道，與天地合德，日月合明，四時合序，鬼神合吉凶。所以能處天地之和氣，順八風之正理，而邪弗能傷也。
〔2〕【王冰】 聖人志深於道，故適於嗜欲，心全廣愛，故不有恚嗔，是以常德不離，歿身不殆。
【張介賓】 適，安便也。恚，怒也。嗔，惡也。欲雖同俗，自得其宜，隨遇皆安，故無嗔怒。嗜音示。恚音畏。嗔，昌真切。
〔3〕【張介賓】 和其光，同其塵也。
〔4〕【張介賓】 五服五章，尊德之服。《皋陶謨》曰：天命有德，五服五章哉。
〔5〕【王冰】 聖人舉事行止，雖常在時俗之間，然其見為，則與時俗有異爾。何者？貴法道之清靜也。《老子》曰：我獨異於人，而貴求食於母。母，亦諭道也。
【張介賓】 聖人之心，外化而內不化。外化所以同人，故行不欲離於世；內不化所以全道，故舉不欲觀於俗。觀俗者，效尤之謂。
〔6〕【王冰】 聖人為無為事，無事，是以內無思想，外不勞形。
〔7〕【王冰】 恬，靜也。愉，悅也。法道清靜，適性而動，故悅而自得也。
〔8〕【王冰】 外不勞形，內無思想，故形體不敝。精神保全，神守不離，故年登百數。此蓋全性之所致爾。《庚桑楚》曰：聖人之於聲色滋味也，利於性則取之，害於性則捐之。此全性之道也。敝，疲敝也。
【張介賓】 恬，靜也。愉，悅也。敝，壞也。外不勞形則身安，故形體不敝；內無思想則心靜，故精神無傷。內外俱有養，則恬愉自得而無耗損之患，故壽亦可以百數。恬音甜。愉音俞。
其次有賢人者，法則天地〔1〕 ，象似日月〔2〕 ，辯列星辰〔3〕 ，逆從陰陽〔4〕 ，分別四時〔5〕 ，將從上古合同於道，亦可使益壽而有極時〔6〕 。
〔1〕【張介賓】 次聖人者，謂之賢人。賢，善也，才德之稱。法，效也。則，式也。天地之道，天圓地方，天高地厚，天覆地載，天動地靜。乾為天，乾者健也；坤為地，坤者順也。君子之自強不息，安時處順，能覆能載，能包能容，可方可圓，可動可靜，是皆效法天地之道。
〔2〕【王冰】 次聖人者，謂之賢人。然自強不息，精了百端，不慮而通，發謀必當，志同於天地，心燭於洞幽，故云法則天地，象似日月也。
【張介賓】 象，放也。似，肖也。日為陽精，月為陰精；月以夜見，日以晝明；日中則昃，月盈則虧；日去則死，日來則生。故賢人象似之。
〔3〕【張介賓】 辯，別也。列，分解也。二十八宿為星之經，金木水火土為星之緯，經有度數之常，緯有進退之變，日月所會謂之辰，辰有十二謂之次，會當朔晦之期，次定四方之位，故賢人辯列之。
〔4〕【張介賓】 逆，反也。從，順也。陽主生，陰主死；陽主長，陰主消；陽主升，陰主降。升者其數順，降者其數逆。然陽中有陰，陰中有陽，盛衰不可不辨也，故賢人逆從之。
〔5〕【王冰】 星，眾星也。辰，北辰也。辯列者，謂定內外星官座位之所於天，三百六十五度遠近之分次也。逆從陰陽者，謂以六甲等法，逆順數而推步吉凶之徵兆也。《陰陽書》曰：人中甲子，從甲子起，以乙丑為次，順數之。地下甲子，從甲戌起，以癸酉為次，逆數之。此之謂逆從也。分別四時者，謂分其氣序也，春溫，夏暑熱，秋清涼，冬冰冽，此四時之氣序也。
〔6〕【王冰】 將從上古合同於道，謂如上古知道之人，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞也。上古知道之人，年度百歲而去，故可使益壽而有極時也。
【張介賓】 將，隨也。極，盡也。賢人從道於上古，故亦可益壽，而但有窮盡耳。嗚呼！人操必化之器，托不停之運，鳥飛兔走，誰其免之？獨怪夫貪得者忘殆，自棄者失時，時其有止也，若之何？蓋不知時命耳，彼賢人者則不然也。
四氣調神大論篇第二①
春三月，此謂發陳〔1〕 ，天地俱生，萬物以榮〔2〕 ，夜臥早起②〔3〕 ，廣步於庭〔4〕 ，被發緩形，以使志生〔5〕 ，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰〔6〕 ，此春氣之應，養生之道也〔7〕 。逆之則傷肝③ ，夏為寒變④ ，奉長者少〔8〕 。
①新校正云：按全元起本在第九卷。
②早起：《太素》作「蚤起」。
③逆之則傷肝：《太素》作「逆則傷於肝」。
④夏為寒變：《太素》作「夏為寒為變」。
〔1〕【王冰】 春陽上升，氣潛發散，生育庶物，陳其姿容，故曰發陳也。所謂春三月者，皆因節候而命之，夏秋冬亦然。
【楊上善】 陳，舊也，言春三月，草木舊根舊子皆發生也。
【張介賓】 發，啟也。陳，故也。春陽上升，發育庶物，啟故從新，故曰發陳。
〔2〕【王冰】 天氣溫，地氣發，溫發相合，故萬物滋榮。
【楊上善】 天之父也，降之以德，地之母也，資之以氣，德之與氣，俱能生也，物因德氣，英華開發也。
【張介賓】 萬象更新也。
〔3〕【楊上善】 春之三月，主膽，肝之腑，足少陽用事，陰消陽息。故養陽者，至夜即臥，順陰消也。蚤字，古早字。旦而起，順陽息也。
〔4〕【王冰】 溫氣生，寒氣散，故夜臥早起，廣步於庭。
【張介賓】 廣，大也。所以布發生之氣也。
〔5〕【王冰】 法象也，春氣發生於萬物之首，故被發緩形，以使志意發生也。
【楊上善】 廣步於庭，勞以使志也。被發緩形，逸以使志也。勞逸處中，和而生也。故其和者，是以內攝生者也。
【張介賓】 緩，和緩也。舉動和緩以應春氣，則神定而志生，是即所以使也。後仿此。
〔6〕【王冰】 春氣發生，施無求報，故養生者必順於時也。
【張介賓】 皆所以養發生之德也。故君子於啟蟄不殺，方長不折。予，與同。
〔7〕【王冰】 所謂因時之序也。然立春之節，初五日東風解凍，次五日蟄蟲始振，後五日魚上冰。次雨水氣，初五日獺祭魚，次五日鴻雁來，後五日草木萌動。次仲春驚蟄之節，初五日小桃華，新校正云：詳「小桃華」《月令》作「桃始華」。次五日倉庚鳴，後五日鷹化為鳩。次春分氣，初五日玄鳥至，次五日雷乃發聲，芍藥榮，後五日始電。次季春清明之節，初五日桐始華，次五日田鼠化為 ，牡丹華，後五日虹始見。次穀雨氣，初五日萍始生，次五日鳴鳩拂其羽，後五日戴勝降於桑。凡此六氣一十八候，皆春陽布發生之令，故養生者必謹奉天時也。新校正云：詳「芍藥榮，牡丹華」，今《月令》無。
【楊上善】 生、予、賞者，順少陽也。殺、奪、罰者，逆少陽也。故順成和，則外攝生也。內外和順，春之應也。斯之順者，為身為國養生道也。
【張介賓】 四時之令，春生夏長，秋收冬藏。凡此應春氣者，正所以養生氣也。
〔8〕【王冰】 逆，謂反行秋令也。肝象木，王於春，故行秋令則肝氣傷。夏火王而木廢，故病生於夏。然四時之氣，春生夏長，逆春傷肝，故少氣以奉於夏長之令也。
【楊上善】 肝氣在春，故晚臥形晚起，逸體急形，殺奪罰者，皆逆少陽也。故其為身者，逆即傷肝，夏為傷寒熱病變也。其為國也，霜雹風寒災害變也。春時內外傷者，奉夏生長之道不足也。
【張介賓】 逆，不順也。奉，承也。肝屬木，王於春。春失所養，故傷肝，肝傷則心火失其所生。故當夏令則火有不足，而寒水侮之，因為寒變。寒變者，變熱為寒也。春生既逆，承生氣而夏長者少矣。
夏三月，此謂蕃秀〔1〕 ，天地氣交，萬物華實①〔2〕 ，夜臥早起②〔3〕 ，無厭於日〔4〕 ，使志無怒〔5〕 ，使華英③ 成秀〔6〕 ，使氣得泄④〔7〕 ，若所愛在外〔8〕 ，此夏氣之應，養長之道也〔9〕 。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少〔10〕 。冬至重病〔11〕 。
①華實：《太素》作「英實」。
②夜臥：《太素》作「晚臥」。
③華英：《太素》無「華」字。
④泄：《太素》作「洩」，下同。
〔1〕【王冰】 陽自春生，至夏洪盛，物生以長，故蕃秀也。蕃，茂也，盛也。秀，華也，美也。
【楊上善】 蕃，伐元反，茂也。夏三月時，萬物蕃滋茂秀增長者也。
【張介賓】 蕃，茂也。陽王已極，萬物俱盛，故曰蕃秀。蕃音煩。
〔2〕【王冰】 舉夏至也。《脈要精微論》曰：夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。由是則天地氣交也。然陽氣施化，陰氣結成，成化相合，故萬物華實也。《陰陽應象大論》曰：陽化氣，陰成形。
【楊上善】 陰陽氣和，故物英華而盛實也。
【張介賓】 歲氣陰陽盛衰，其交在夏，故曰天地氣交。斯時也，陽氣生長於前，陰氣收成於後，故萬物華實。
〔3〕【楊上善】 夏之三月，主小腸，心之腑，手太陽用事，陰虛陽盈。故養陽者，多起少臥也。晚臥以順陰虛，蚤起以順陽盈實也。
〔4〕【張介賓】 起臥同於春時，不宜藏也。無厭於長日，氣不宜惰也。
〔5〕【楊上善】 日者為陽，故不可厭之。怒者為陰，故使志無怒之。
〔6〕【張介賓】 長夏火土用事，怒則肝氣易逆，脾土易傷，故欲使志無怒，則華英成秀。華英，言神氣也。
〔7〕【楊上善】 使物華皆得秀長，使身開腠，氣得通洩也。
〔8〕【王冰】 緩陽氣則物化，寬志意則氣泄，物化則華英成秀，氣泄則膚腠宜通。時令發陽，故所愛亦順陽而在外也。
【張介賓】 夏氣欲其疏泄，泄則膚腠宣通，故若所愛在外。
〔9〕【王冰】 立夏之節，初五日螻蟈鳴，次五日蚯蚓出，後五日赤箭生。新校正云：按《月令》作「王瓜生」。次小滿氣，初五日吳葵華。新校正云：按《月令》作「苦菜秀」。次五日靡草死，後五日小暑至。次仲夏芒種之節，初五日螳螂生，次五日 始鳴，後五日反舌無聲。次夏至氣，初五日鹿角解，次五日蜩始鳴，後五日半夏生，木堇榮。次季夏小暑之節，初五日溫風至，次五日蟋蟀居壁，後五日鷹乃學習。次大暑氣，初五日腐草化為螢，次五日土潤溽暑，後五日大雨時行。凡此六氣一十八候，皆夏氣揚蕃秀之令，故養生者必敬順天時也。新校正云：詳木堇榮，今《月令》無。
【楊上善】 內者為陰，外者為陽，諸有所愛，皆欲在陽，此之行者，應太陽之氣，養生之道也。
【張介賓】 凡此應夏氣者，正所以養長氣也。長，上聲。
〔10〕【張介賓】 心屬火，王於夏。夏失所養，故傷心，心傷則暑氣乘之，至秋而金氣收斂，暑邪內郁，於是陰欲入而陽拒之，故為寒，火欲出而陰束之，故為熱，金火相爭，故寒熱往來而為痎瘧。夏長既逆，承長氣而秋收者少矣。痎音皆。
〔11〕【王冰】 逆，謂反行冬令也。痎，痎瘦之瘧也。心象火，王於夏，故行冬令則心氣傷。秋金王而火廢，故病發於秋而為痎瘧也。然四時之氣，秋收冬藏，逆夏傷心，故少氣以奉於秋收之令也。冬水勝火，故重病於冬至之時也。
【楊上善】 蚤臥晚起，厭日生怒，傷英不秀，壅氣在內，皆逆太陽氣也。故夏為逆者，則傷乎心，秋為痎瘧，奉秋收之道不足，得冬之氣，成熱中病重也。
【張介賓】 火病者畏水也。
秋三月，此謂容平〔1〕 ，天氣以急，地氣以明〔2〕 ，早臥早起，與雞俱興〔3〕 ，使志安寧，以緩秋刑①〔4〕 ，收斂神氣，使秋氣平〔5〕 ，無外其志，使肺氣清②〔6〕 ，此秋氣之應，養收之道也〔7〕 。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少③〔8〕 。
①刑：《太素》作「形」。
②清：《太素》作「精」。
③奉藏者少：《太素》作「則奉養者少」。
〔1〕【王冰】 萬物夏長，華實已成，容狀至秋，平而定也。
【楊上善】 夏氣盛長。至秋也，不盛不長，以結其實，故曰容平也。
【張介賓】 陰昇陽降，大火西行，秋容平定，故曰容平。
〔2〕【王冰】 天氣以急，風聲切也。地氣以明，物色變也。
【楊上善】 天氣急者，風清氣涼也。地氣明者，山川景淨也。
【張介賓】 風氣勁疾曰急。物色清肅曰明。
〔3〕【王冰】 懼中寒露，故早臥，欲使安寧，故早起。
【楊上善】 秋之三月，主肺藏，手太陰用事，陽消陰息。故養陰者與雞俱臥，順陰息也；與雞俱起，順陽消也。
【張介賓】 蚤臥以避初寒，蚤起以從新爽。
〔4〕【王冰】 志氣躁則不慎其動，不慎其動，則助秋刑急，順殺伐生，故使志安寧緩秋刑也。
【楊上善】 春之緩者，緩於緊急，秋之緩者，緩於滋盛，故寧志以緩形。
【張介賓】 陽和日退，陰寒日生，故欲神志安寧，以避肅殺之氣。
〔5〕【王冰】 神盪則欲熾，欲熾則傷和氣，和氣既傷則秋氣不平調也，故收斂神氣使秋氣平也。
【楊上善】 夏日之時，神氣洪散，故收斂順秋之氣，使之和平也。
〔6〕【王冰】 亦順秋氣之收斂也。
【張介賓】 皆所以順秋氣，欲使肺金清靜也。
〔7〕【王冰】 立秋之節，初五日涼風至，次五日白露降，後五日寒蟬鳴。次處暑氣，初五日鷹乃祭鳥，次五日天地始肅，後五日禾乃登。次仲秋白露之節，初五日盲風至，鴻雁來，次五日玄鳥歸，後五日群鳥養羞。次秋分氣，初五日雷乃收聲，次五日蟄蟲坯戶，景天華，後五日水始涸。次季秋寒露之節，初五日鴻雁來賓，次五日雀入大水為蛤，後五日菊有黃華。次霜降氣，初五日豺乃祭獸，次五日草木黃落，後五日蟄蟲咸俯。凡此六氣一十八候，皆秋氣正收斂之令，故養生者必謹奉天時也。新校正云：詳「景天華」三字，今《月令》無。
【楊上善】 攝志存陰，使肺氣之無雜，此應秋氣，養陰之道也。
【張介賓】 凡此應秋氣者，正所以養收氣也。
〔8〕【王冰】 逆，謂反行夏令也。肺象金，王於秋，故行夏令則氣傷。冬水王而金廢，故病發於冬。飧泄者，食不化而泄出也。逆秋傷肺，故少氣以奉於冬藏之令也。
【楊上善】 晚臥晚起，志不寧者，秋時以逆太陰氣，秋即傷肺，至冬飧洩，奉冬養之道少也。
【張介賓】 肺屬金，王於秋。秋失所養，故傷肺，肺傷則腎水失其所生，故當冬令而為腎虛飧泄。飧泄者，水谷不分而為寒泄也。秋收既逆，承收氣而冬藏者少矣。飧音孫。
冬三月，此謂① 閉藏〔1〕 ，水冰地坼〔2〕 ，無擾乎陽②〔3〕 ，早臥晚起〔4〕 ，必待日光〔5〕 ，使志若伏若匿③〔6〕 ，若有私意，若已有得④〔7〕 ，去寒就溫〔8〕 ，無⑤ 泄皮膚，使氣亟奪⑥〔9〕 ，此冬氣之應，養藏之道也〔10〕 。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少⑦〔11〕 。
①此謂：此下《太素》有「氣」字。
②無擾乎陽：《太素》作「毋擾乎陽」。
③若伏若匿：《太素》作「若伏匿」。
④有得：《太素》作「有德」。
⑤無：《太素》作「毋」。
⑥亟奪：《太素》作「不極」。
⑦奉生者少：《太素》作「則奉生少也」。
〔1〕【王冰】 草木凋，蟄蟲去，地戶閉塞，陽氣伏藏。
【楊上善】 陰氣外閉，陽氣內藏。
【張介賓】 陽氣藏伏，閉塞成冬也。
〔2〕【楊上善】 敕白反，分也。
〔3〕【王冰】 陽氣下沉，水冰地坼，故宜周密，不欲煩勞。擾，謂煩也，勞也。
【楊上善】 言居陰分，故毋擾陽。
【張介賓】 坼，裂也。天地閉塞，故不可煩擾以泄陽氣。坼音策。
〔4〕【楊上善】 冬之三月，主腎藏，足少陰用事，陽虛陰盈。故養陰者，多臥少起。蚤臥順陽虛，晚起順陰盈也。
〔5〕【王冰】 避於寒也。
【張介賓】 所以避寒也。
〔6〕【楊上善】 伏匿，靜也。臥盡陰分，使志靜也。
〔7〕【王冰】 皆謂不欲妄出於外，觸冒寒氣也，故下文雲。
【張介賓】 皆所以法冬令，欲其自重，無妄動也。
〔8〕【楊上善】 言十一月，陰去陽來，故養陰者，凡有私意，諸有所得，與陰俱去，順陽而來，無相擾也。
〔9〕【王冰】 去寒就溫，言居深室也。《靈樞經》曰：冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。無泄皮膚，謂勿汗也。汗則陽氣發泄，陽氣發泄則數為寒氣所迫奪之。亟，數也。
【張介賓】 去寒就溫，所以養陽，無使泄奪，所以養氣。亟，數也。真氏曰：冬氣閉藏不密，溫暖無霜雪，則來年陽氣無力，五穀不登；人身亦是如此，靜時紛擾，則動時安能中節？故周子以主靜為本，程子以主敬為本，其理一也。亟，棘、器二音。
〔10〕【王冰】 立冬之節，初五日水始冰，次五日地始凍，後五日雉入大水為蜃。次小雪氣，初五日虹藏不見，次五日天氣上騰，地氣下降，後五日閉塞而成冬。次仲冬大雪之節，初五日冰益壯，地始坼， 鳥不鳴，次五日虎始交，後五日芸始生，荔挺出。次冬至氣，初五日蚯蚓結，次五日麋角解，後五日水泉動。次季冬小寒之節，初五日雁北鄉，次五日鵲始巢，後五日雉 。次大寒氣，初五日雞乳，次五日鷙鳥厲疾，後五日水澤腹堅。凡此六氣一十八候，皆冬氣正養藏之令，故養生者必謹奉天時也。
【楊上善】 閉諸腠理，使氣不洩極也，斯之行者，應冬腎氣，養陰之道也。
【張介賓】 凡此應冬氣者，正所以養藏氣也。
〔11〕【王冰】 逆，謂反行夏令也。腎象水，王於冬，故行夏令則腎氣傷。春木王而水廢，故病發於春也。逆冬傷腎，故少氣以奉於春生之令也。
【楊上善】 蚤起晚臥，不待日光，志氣外洩，冬為逆者，傷腎痿厥，奉春養生之道少也。痿厥，不能行也，一曰偏枯也，於危反。
【張介賓】 腎屬水，王於冬。冬失所養，故傷腎，腎傷則肝木失其所生，肝主筋，故當春令而筋病為痿。陽欲藏，故冬不能藏，則陽虛為厥。冬藏既逆，承藏氣而春生者少矣。
天氣，清淨① 光明者也〔1〕 ，藏德不止② ，故不下也〔2〕 。天明③ 則日月不明〔3〕 ，邪害空竅〔4〕 ，陽氣者④ 閉塞，地氣者④ 冒明〔5〕 ，雲霧⑤ 不精，則上應白露⑥ 不下〔6〕 。交通不表，萬物命故不施〔7〕 ，不施則名木多死〔8〕 。惡氣不發⑦ ，風雨不節，白露不下，則菀槁不榮〔9〕 。賊風數至，暴雨數起，天地四時不相保，與道⑧ 相失，則未央絕滅〔10〕 。唯聖人從之⑨ ，故身無奇病⑩ ，萬物不失，生氣不竭〔11〕 。
①清淨：《太素》作「清靜」。
②止：《太素》作「上」。新校正云：按別本「止」一作「上」。
③天明：《太素》作「上下」。
④者：《太素》無此兩「者」字。
⑤雲霧：《太素》作「雲露」。
⑥白露：《太素》作「甘露」，下同。
⑦惡氣不發：《太素》作「惡氣發」。
⑧與道：《太素》作「乃道」。
⑨從之：《太素》作「順之」。
⑩奇病：《太素》作「奇疾」。
〔1〕【王冰】 言天明不竭，以清淨故致人之壽延長，亦由順動而得，故言天氣以示於人也。
【楊上善】 天道之氣，清虛不可見，安靜不可為，故得三光七耀光明者也。玄元皇帝曰：虛靜者，天之明也。
【張介賓】 天之氣，至清靜、至光明者也，人稟此氣而生，故特言之，以明人之本質亦猶是也。
〔2〕【王冰】 四時成序，七曜周行，天不形言，是藏德也，德隱則應用不屈，故不下也。《老子》曰：上德不德，是以有德也。言天至尊高，德猶見隱也，況全生之道，而不順天乎。
【楊上善】 天設日月，列星辰，張四時，調陰陽，日以曝之，夜以息之，風以干之，雨露濡之，其生物也，莫見其所養而物長，其所殺也，莫見其所喪而物亡，此謂天道藏德不上故不下者也。聖人象之，其起福也，不見其所以而福起，其除禍也，不見其所由而禍除，則聖人藏德不上故不下也。玄元皇帝曰：上德不德，是以有德。即其事也。
【張介賓】 天德不露，故曰藏德。健運不息，故曰不止。惟其藏德，故應用無窮，惟其健運，故萬古不下，天道無為故無不為，天猶若此，可以修身之士而不知所藏德乎？
〔3〕【楊上善】 君上情在，於己有私，修德遂不為德。玄元皇帝曰：下德不失德，是以無德。君之無德，則令日月薄蝕、三光不明也。
〔4〕【王冰】 天所以藏德者，為其欲隱大明，故大明見則小明滅，故大明之德不可不藏，天若自明，則日月之明隱矣。所論者何？言人之真氣，亦不可泄露，當清淨法道，以保天真。苟離於道，則虛邪入於空竅。
【楊上善】 空竅，謂三百六十五穴也。君不修德和陽氣者，則疵癘賊風，入人空竅，傷害人也。
【張介賓】 惟天藏德，不自為用，故日往月來，寒往暑來，以成陰陽造化之道。設使天不藏德，自專其明，是大明見則小明滅，日月之光隱矣；晝夜寒暑之令廢，而陰陽失其和矣，此所以大明之德不可不藏也。所喻之意，蓋謂人之本元不固，發越於外而空竅疏，則邪得乘虛而害之矣。空，孔同。
〔5〕【王冰】 陽，謂天氣，亦風熱也。地氣謂濕，亦云霧也。風熱之害人，則九竅閉塞；霧濕之為病，則掩翳精明。取類者，在天則日月不光，在人則兩目藏曜也。《靈樞經》曰：天有日月，人有眼目。《易》曰：喪明於易。守豈非失養正之道邪！
【楊上善】 陽氣失和，故令陰氣冒復三光。
【張介賓】 若天氣自用，必孤陽上亢，而閉塞乎陰氣，則地氣隔絕，而冒蔽乎光明矣。
〔6〕【王冰】 霧者雲之類，露者雨之類。夫陽盛則地不上應，陰虛則天不下交，故云霧不化精微之氣，上應於天而為白露不下之咎矣。《陰陽應象大論》曰：地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。明二氣交合，乃成雨露。《方盛衰論》曰：至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。明氣不相召，亦不能交合也。
【楊上善】 陰氣失和，致令雲露無潤澤之精，無德應天，遂使甘露不降，陰陽不和也。言白露者，恐後代字誤也。
【張介賓】 霧者雲之類，露者雨之類。《陰陽應象大論》曰：地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。若上下否隔，則地氣不升，而雲霧不得精於上，天氣不降，而白露不得應於下，是即至陰虛天氣絕，至陽盛地氣不足之謂也。吳氏曰：人身膻中之氣，猶雲霧也。膻中氣化則通調水道，下輸膀胱。若膻中之氣不化，則不能通調水道，下輸膀胱，而失降下之令，猶之白露不降矣。
〔7〕【楊上善】 陰陽不得交通，則一中分命，無由布表生於萬物，德澤不露，故曰不施也。
〔8〕【王冰】 夫雲霧不化其精微，雨露不沾於原澤，是為天氣不降，地氣不騰。變化之道既虧，生育之源斯泯，故萬物之命，無稟而生，然其死者，則名木先應，故云名木多死也。名，謂名果珍木。表，謂表陳其狀也。《易·繫辭》曰：天地氤氳，萬物化醇。然不表交通，則為否也。《易》曰：天地不交，否。
【張介賓】 獨陽不生，獨陰不成，若上下不交，則陰陽乖而生道息，不能表見於萬物之命，故生化不施，不施則名木先應，故多死。
〔9〕【王冰】 惡，謂害氣也；發，謂散發也；節，謂節度也；菀，謂蘊積也；槁，謂枯槁也。言害氣伏藏而不散發，風雨無度，折傷復多，槁木蘊積，春不榮也。豈惟其物獨遇是而有之哉，人離於道亦有之矣，故下文曰：
【張介賓】 惡氣不發，濁氣不散也。風雨不節，氣候乖亂也。白露不下，陰精不降也。氣交若此，則草木之類，皆當抑菀枯槁而不榮矣。菀，郁同。槁音稿。
〔10〕【王冰】 不順四時之和，數犯八風之害，與道相失，則天真之氣，未期久遠而致滅亡。央，久也，遠也。
【楊上善】 盜夸之君，德不施布，禍及昆蟲，災延草木，其有八種：一者名木多死，謂名好草木不黃而落。二者惡氣發，謂毒氣疵癘流行於國。三者風雨不節，謂風不時而起，雲不族而雨。四者甘露不下，謂和液無施。菀藁當為宛槁。宛，痿死。槁，枯也。於阮反。陳根舊枝死不榮茂。五者，賊風數至，謂風從衝上來，破屋折木，先有虛者被克而死。六者，暴雨數起，謂驟疾之雨，傷諸苗稼。七者天地四時不相保，謂陰陽乖繆，寒暑無節。八者，失道未央絕滅。未央者，久也。言盜夸之君，絕滅方久也。
【張介賓】 央，中半也。陰陽既失其和，則賊風暴雨，數為殘害，天地四時，不保其常，是皆與道相違，故凡稟化生氣數者，皆不得其半而絕滅矣。數音朔。
〔11〕【王冰】 道非遠於人，人心遠於道，惟聖人心合於道，故壽命無窮。從，猶順也，謂順四時之令也。然四時之令，不可逆之，逆之則五臟內傷而他疾起。
【楊上善】 唯聖人順天，藏德不止，故有三德：一者，身無奇疾，奇異邪氣不及於身也。二者，萬物不失，澤及昆蟲，恩沾草木，各得生長也。三者，生氣不竭。生氣，和氣也。和氣不竭，致令雲露精潤，甘露時降也。
【張介賓】 從，順也。唯聖人者，順承乎天，故能存神葆真以從其髒，純亦不已以從其健，知乾坤不用坎離代之之義，以從其不自明，察地天之交泰，水火之既濟，以從其陰陽之升降，是聖人之體藏乎天，故身無奇病，而於萬物之理既無所失，此所以生氣不竭也。
逆春氣，則少陽不生，肝氣內變〔1〕 。逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞〔2〕 。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿①〔3〕 。逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉②〔4〕 。
①焦滿：《太素》作「焦漏」。
②獨沉：《太素》作「濁沉」。
〔1〕【王冰】 生，謂動出也。陽氣不出，內郁於肝，則肝氣混糅，變而傷矣。
【楊上善】 少陽，足少陽膽腑脈，為外也。肝臟為陰，在內也。故腑氣不生，髒氣變也。
【張介賓】 一歲之氣，春夏為陽，秋冬為陰；春夏主生長，秋冬主收藏。春令屬木，肝膽應之。《藏氣法時論》曰：肝主春，足厥陰少陽主治。故逆春氣，則少陽之令不能生髮，肝氣被郁，內變為病。此不言膽而止言肝者，以髒氣為主也。後仿此。
〔2〕【王冰】 長，謂外茂也。洞，謂中空也。陽不外茂，內薄於心，燠熱內消，故心中空也。
【楊上善】 太陽，手太陽小腸腑脈，在外也。心臟為陰，居內也。故腑氣不生，髒氣內洞。洞，疾流洩也。
【張介賓】 夏令屬火，心與小腸應之。《藏氣法時論》曰：心主夏，手少陰太陽主治。故逆夏氣，則太陽之令不長，而心虛內洞，諸陽之病生矣。
〔3〕【王冰】 收，收斂。焦，謂上焦也。太陰行氣，主化上焦，故肺氣不收，上焦滿也。新校正云：按「焦滿」，全元起本作「進滿」，《甲乙》《太素》作「焦滿」。
【楊上善】 太陰，手太陰肺之脈也。腠理毫毛受邪，入於經絡，則脈不收聚，深入至髒，故肺氣焦漏。焦，熱也。漏，洩也。
【張介賓】 秋令屬金，肺與大腸應之。《藏氣法時論》曰：肺主秋，手太陰陽明主治。故逆秋氣，則太陰之令不收，而肺熱葉焦，為脹滿也。
〔4〕【王冰】 沉，謂沉伏也。少陰之氣，內通於腎，故少陰不伏，腎氣獨沉。新校正云：詳「獨沉」，《太素》作「沉濁」。
【楊上善】 少陰，足少陰腎之脈也。少陰受邪，不藏能靜，深入至髒，故腎氣濁沉，不能營也。
【張介賓】 冬令屬水，腎與膀胱應之。《藏氣法時論》曰：腎主冬，足少陰太陽主治。故逆冬氣，則少陰之令不藏，而腎氣獨沉。藏者藏於中，沉者沉於下。腎氣不蓄藏，則注泄沉寒等病生矣。
夫① 四時陰陽者，萬物② 之根本也③〔1〕 ，所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從④ 其根〔2〕 ，故與萬物沉浮於生長之門〔3〕 。逆其根，則伐其本，壞其真矣〔4〕 。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也〔5〕 ，逆之則災害生，從之則苛疾⑤ 不起，是謂得道〔6〕 。道者，聖人行之，愚者佩之〔7〕 。從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂〔8〕 。反順為逆，是謂內格〔9〕 。
①夫：《太素》作「失」。
②萬物：《太素》此上有「失」字。
③根本也：《太素》作「根也」二字。
④從：《太素》作「順」，下同。
⑤苛疾：《太素》作「奇疾」。
〔1〕【王冰】 時序運行，陰陽變化，天地合氣，生育萬物，故萬物之根，悉歸於此。
【楊上善】 陰陽四時，萬物之本也。人君違其本，故萬物失其根。
【張介賓】 生成之所由也。
〔2〕【王冰】 陽氣根於陰，陰氣根於陽，無陰則陽無以生，無陽則陰無以化，全陰則陽氣不極，全陽則陰氣不窮。春食涼，夏食寒，以養於陽；秋食溫，冬食熱，以養於陰。滋苗者必固其根，伐下者必枯其上，故以斯調節，從順其根。二氣常存，蓋由根固，百刻曉暮，食亦宜然。
【張介賓】 夫陰根於陽，陽根於陰，陰以陽生，陽以陰長。所以聖人春夏則養陽，以為秋冬之地，秋冬則養陰，以為春夏之地，皆所以從其根也。今人有春夏不能養陽者，每因風涼生冷，傷此陽氣，以致秋冬，多患瘧瀉，此陰勝之為病也。有秋冬不能養陰者，每因縱慾過度，傷此陰氣，以致春夏，多患火證，此陽勝之為病也。善養生者，宜切佩之！
〔3〕【王冰】 聖人所以身無奇病，生氣不竭者，以順其根也。
【楊上善】 聖人與萬物俱浮，即春夏養陽也；與萬物俱沉，即秋冬養陰也。與萬物沉浮以為養者，志在生長之門也。
〔4〕【王冰】 是則失四時陰陽之道也。
【楊上善】 逆四時之根者，則伐陰陽之本也，壞至真之道也。
【張介賓】 能順陰陽之性，則能沉浮於生長之門矣。萬物有所生，而獨知守其根，百事有所出，而獨知守其門，則聖人之能事也。
〔5〕【張介賓】 陰陽之理，陽為始，陰為終。四時之序，春為始，冬為終。死生之道，分言之，則得其陽者生，得其陰者死；合言之，則陰陽和者生，陰陽離者死。故為萬物之始終，死生之本也。
〔6〕【王冰】 謂得養生之道。苛者，重也。
【楊上善】 陰為萬物終始之本也，陽為萬物始生之源也。逆之則災害生，入於死地也；順之則奇疾除，得長生之道也。
【張介賓】 苛音呵，殘虐也。
〔7〕【王冰】 聖人心合於道，故勤而行之；愚者性守於迷，故佩服而已。《老子》曰：道者同於道，德者同於德，失者同於失。同於道者道亦得之，同於德者德亦得之，同於失者失亦得之。愚者未同於道德，則可謂失道者也。
【楊上善】 聖人得道之言，行之於身，寶之於心府也；愚者得道之章，佩之於衣裳，寶之於名利也。
【張介賓】 聖人與道無違，故能行之；愚者信道不篤，故但佩服而已。夫既佩之，已匪無悟，而尚稱為愚；今有並陰陽不知而曰醫者，又何如其人哉？《老子》曰：上士聞道，勤而行之；中士聞道，若存若亡；下士聞道，大笑之，不笑不足以為道。正此謂也。
〔8〕【楊上善】 生死在身，理亂在國。
〔9〕【王冰】 格，拒也，謂內性格拒於天道也。
【楊上善】 不順四時之養身，內有關格之病也。
【張介賓】 陰陽即道，道即陰陽，從道則生，何者不治？逆道則死，何者不亂？若反順為逆，則陰陽內外，皆相格拒。內格者，逆天者也。世有逆天而能生者，吾未之見也。
是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也〔1〕 。夫病已成① 而後藥之，亂已成② 而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐③ ，不亦晚乎〔2〕 ！
①病已成：《太素》作「病已成形」。
②亂已成：《太素》作「亂成」。
③鑄錐：《太素》作「鑄兵」。
〔1〕【王冰】 知之至也。
【張介賓】 此承前篇而言聖人預防之道，治於未形，故用力少而成功多，以見其安不忘危也。
〔2〕【王冰】 知不及時也，備御虛邪，事符握虎，噬而後藥，雖悔何為？
【楊上善】 身病國亂未有豪微而行道者，古之聖人也。病亂已微而散之者，賢人之道也。病亂已成而後理之者，眾人之失也。理之無益，故以穿井鑄兵無救之失以譬之也。
【張介賓】 渴而穿井，無及於飲，鬥而鑄兵，無濟於戰，誠哉晚矣，而病不蚤為之計者，亦猶是也。觀扁鵲之初見齊桓侯曰：君有疾，在腠理，不治將深。後五日復見曰：君有疾，在血脈，不治將深。又五日復見曰：君有疾，在腸胃間，不治將深。而桓侯俱不能用。再後五日復見，扁鵲望顏而退走曰：疾之居腠理也，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；在腸胃，酒醪之所及也；其在骨髓，雖司命無奈之何矣。後五日桓侯疾作，使人召扁鵲，而扁鵲已去，桓侯遂死。夫桓侯不蚤用扁鵲之言，及其病深而後召之，是即渴而穿井，鬥而鑄兵也。故在聖人則常用意於未病未亂之先，所以災禍不侵，身命可保。今之人多見病勢已成，猶然隱諱，及至於不可為，則雖以扁鵲之神，亦云無奈之何，而醫非扁鵲，又將若之何哉？嗟夫！禍始於微，危因於易，能預此者，謂之治未病，不能預此者，謂之治已病，知命者其謹於微而已矣。
生氣通天論篇第三①
黃帝曰：夫自古通天者，生之本〔1〕 ，本於陰陽〔2〕 。天地之間，六合之內，其氣九州九竅、五臟、十二節，皆通乎② 天氣〔3〕 。其生五③ ，其氣三〔4〕 ，數④ 犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本⑤ 也〔5〕 。
①新校正云：按全元起注本在第四卷。
②通乎：《太素》作「通於」。
③五：《太素》作「在」。
④數：《太素》作「謂數」。
⑤壽命之本：《太素》作「壽之本也」。
〔1〕【楊上善】 古，謂上古、中古者也。調陰陽而攝其生，則通天之義。上古中古人君攝生，莫不法於天地，故生同天地，長生久視。通天地者，生之本也。不言通地者，天為尊也。
〔2〕【楊上善】 本於天地陰陽之氣。
〔3〕【王冰】 六合，謂四方上下也。九州，謂冀、兗、青、徐、楊、荊、豫、梁、雍也。外布九州而內應九竅，故云九州九竅也。五臟，謂五神髒也。五神髒者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志，而此成形矣。十二節者，十二氣也。天之十二節氣，人之十二經脈而外應之。咸同天紀，故云皆通乎天氣也。十二經脈者，謂手三陰三陽，足三陰三陽也。新校正云：詳通天者生之本，《六節藏象》注甚詳。又按鄭康成云：九竅者，謂陽竅七，陰竅二也。
【楊上善】 在於天地四方上下之間，所生之物，即九州等也。九州，即是身外物也。九竅等物，身內物也。十二節者，謂人四支各有三大節也。謂九州等內外物，皆通天氣也。
【張介賓】 大哉乾元，萬物資始，生生不息，天之德也。凡自古之有生者，皆通天元之氣以為生也。天元者，陰陽而已，故陰陽為有生之本。如至大為六合，則上下四方也。至廣為九州，則冀、兗、青、徐、揚、荊、梁、雍、豫也。人之外有九竅，陽竅七、陰竅二也。內有五臟，心、肺、肝、脾、腎也。天有四時十二節，氣候之所行也。人有四肢十二經，營衛之所通也。凡物之形而外者，為儀象之流行，藏而內者，為精神之升降，幽明動靜，孰匪由天，故曰皆通於天氣。
〔4〕【楊上善】 謂天地間九州等物，其生皆在陰陽及和三氣。
〔5〕【王冰】 言人生之所運為，則內依五氣以立；然其鎮塞天地之內，則氣應三元以成。三，謂天氣、地氣、運氣也。犯，謂邪氣觸犯於生氣也。邪氣數犯，則生氣傾危，故保養天真，以為壽命之本也。《庚桑楚》曰：聖人之制萬物也，以全其天，天全則神全矣。《靈樞經》曰：血氣者人之神，不可不謹養。此之謂也。今《靈樞》無此文，見本書《八正神明論》中。
【楊上善】 陰陽分為四時和氣，人之縱志不順四時和氣攝生，為風寒雨濕邪氣傷也。此順三氣養生，壽之本也。
【張介賓】 人生雖本乎陰陽，而稟分五行，其生五也。陰陽衰盛，少太有三，其氣三也。有五有三，則生克強弱，變出其間矣。得其和則為正氣而生物，犯其變則為邪氣而傷物，其生其死，皆此三五耳，故為壽命之本。
蒼天之氣清淨① ，則志意治〔1〕 ，順之則陽氣固〔2〕 ，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序〔3〕 。故聖人傳② 精神，服天氣，而通神明〔4〕 。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解〔5〕 ，此謂自傷，氣之削也〔6〕 。
〔1〕【楊上善】 蒼，天色也。氣，謂四時和氣者也。天地之和氣，清而不濁，靜而不亂，能令人志意皆清靜也。
〔2〕【王冰】 春為蒼天，發生之主也。陽氣者，天氣也。《陽陽應象大論》曰：清陽為天。則其義也。本天全神全之理，全則形亦全矣。
【張介賓】 天色深玄，故曰蒼天。天氣者，陽氣也。蒼天之氣，清淨光明者也，藏德不止，故不下也。人能法天道之清淨，則志意治而不亂，陽氣固而不衰，弗失天和、長有天命矣。按：上文云：生之本，本於陰陽。而自此以下凡專言陽氣者七何也？蓋生氣通天，以陽為本，陽氣既固，陰必從之，故聖人諄諄於此，其示人之深意可知矣。
〔3〕【王冰】 以因天四時之氣序，故賊邪之氣弗能害也。
【楊上善】 人能順清靜和氣，則髒氣守其內，腑氣固其外，則雖有八正虛風賊邪，不能傷也，斯因四序之和自調攝也。
【張介賓】 陽氣固者，其天全也，天全則神全，雖有賊風邪氣，不能犯之，蓋在乎因時之序，如四氣調神之謂是也。
〔4〕【王冰】 夫精神可傳，惟聖人得道者乃能爾。久服天真之氣，則妙用自通於神明也。
【楊上善】 搏，附也，或有也。聖人令精神相附不失，有服清靜之氣，通神令清，通性令明，故得壽弊天地而不道夭。
【張介賓】 傳，受也。服，佩也。惟聖人者，能得天之精神，服天之元氣，所以與天為一而神明可與天通矣。
〔5〕【王冰】 失，謂逆蒼天清淨之理也。然衛氣者，合天之陽氣也。上篇曰：陽氣者閉塞。謂陽氣之病人，則竅寫閉塞也。《靈樞經》曰：衛氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔。故失其度則內閉九竅，外壅肌肉。以衛不營運，故言散解也。
【張介賓】 九竅通於內，肌肉衛於外，其行其固，皆陽氣為之主也；失之則失其清陽之化，故九竅肌肉皆為閉壅矣。人之衛氣，本於天之陽氣，陽虛則衛虛，衛氣散解則天真失守，故本篇所重者特在衛氣，正所以重陽氣也。
〔6〕【王冰】 夫逆蒼天之氣，違清淨之理，使正真之氣如削去之者，非天降之，人自為之爾。
【楊上善】 陰氣失和，則內閉九竅，令便不通，外壅肌肉，使腠理壅塞也。陽氣失和，則腠理開解，衛氣發洩也。此之失者，皆是自失將攝，故令和氣銷削也。
【張介賓】 真陽受傷，元氣如削，非由天降，自作之耳。
陽氣者，若天與日，失其所則折① 壽而不彰〔1〕 ，故天運當以日光明〔2〕 。是故陽因而上② ，衛外者也〔3〕 。
①所則折：《太素》作「行獨」。
②而上：《太素》作「上而」。
〔1〕【王冰】 此明前陽氣之用也。論人之有陽，若天之有日，天失其所則日不明，人失其所則陽不固，日不明則天境暝昧，陽不固則人壽夭折。
【張介賓】 此發明陽氣之本也。日不明則天為陰晦，陽不固則人為夭折，皆陽氣之失所也。
〔2〕【王冰】 言人之生，固宜借其陽氣也。
【張介賓】 天不自明，明在日月，月體本黑，得日乃明，此天運必以日光明也。日即陽也，陽即明也，陽之所在，明必隨之，明之所及，陽之至耳，陽明一體，本無二也。然陽在午則為晝，而日麗中天，著有象之神明，離之陽在外也；陽在子則為夜，而火伏水中，化無形之元氣，坎之陽在內也。如《天元紀大論》曰：君火以明，正此明也；相火以位，亦此位也。蓋明而在上則為君火，伏明而在下則為相火，曰君曰相，無非陽氣之所在耳。然則天之陽氣，惟日為本，天無此日，則晝夜無分，四時失序，萬物不彰矣。其在於人，則自表自里，自上自下，亦惟此陽氣而已。人而無陽，猶天之無日，欲保天年，其可得乎？《內經》一百六十二篇，天人大義，此其最要者也，不可不詳察之。
〔3〕【王冰】 此所以明陽氣運行之部分，輔衛人身之正用也。
【楊上善】 人之陽氣，若天與日，不得相無也。如天不得無日，日失其行，則天不明也。故天之運動，要藉日行，天得光明也。人與陽氣不得相無，若無三陽行於頭上，則人身不得章延壽命也。故身之生運，必待陽脈行身已上，故壽命章也。是以陽上於頭，衛於外也。
【張介賓】 清陽為天，包覆萬物，故因於上而衛於外；人之衛風，亦猶是也。苟不知重，則邪從而入。故《禁服》篇曰：審察衛氣，為百病母。
因於寒，欲① 如運樞② ，起居如驚，神氣乃浮〔1〕 。因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言〔2〕 。體若燔炭，汗出而散③〔3〕 。因於濕，首如裹，濕熱不④ 攘，大筋 短⑤ ，小筋弛長⑥ ， 短為拘⑦ ，弛長⑥ 為痿〔4〕 。因於氣⑧ ，為腫，四維相代，陽氣乃竭⑨〔5〕 。
①欲：《太素》作「志欲」。
②運樞：《太素》作「連樞」。
③而散：《太素》作「如散」。
④濕熱不：《太素》無此三字。
⑤ 短：《太素》作「濡短」。
⑥弛長：《太素》作「施長」。
⑦ 短為拘：《太素》無此四字。
⑧因於氣：《太素》作「因陽氣」。
⑨乃竭：《太素》作「而竭」。
〔1〕【王冰】 欲如運樞，謂內動也。起居如驚，謂暴卒也。言因天之寒，當深居周密，如樞紐之內動；不當煩擾筋骨，使陽氣發泄於皮膚，而傷於寒毒也。若起居暴卒，馳騁荒佚，則神氣浮越，無所綏寧矣。《脈要精微論》曰：冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。《四氣調神大論》曰：冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。又曰：使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。此之謂也。新校正云：按全元起本作「連樞」，元起云：陽氣定如連樞者，動系也。
【楊上善】 連，數也。樞，動也。和氣行身，因傷寒氣，則志欲不定，數動不住，故起居如驚，神魂飛揚也。
【張介賓】 此下言陽氣不固者，四時之邪，皆得以傷之也。運樞，如天樞之獨運於中也。如驚，謂舉動卒暴，不慎重也。凡因於寒者，得冬之氣，冬宜閉藏，當使精神常運於中而身無妄動。若起居不節，則神氣外浮，無復中存，邪乃易入矣。《脈要精微論》曰：冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。《四氣調神論》曰：冬三月此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。又曰：去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。皆此謂也。
〔2〕【王冰】 此則不能靜慎，傷於寒毒，至夏而變暑病也。煩，謂煩躁；靜，謂安靜。喝，謂大呵出聲也。言病因於暑，則當汗泄。不為發表，邪熱內攻，中外俱熱，故煩躁、喘、數大呵而出其聲出也。若不煩躁，內熱外涼，瘀熱攻中，故多言而不次也。喝，一為鳴。
【張介賓】 暑有陰陽二證，陽證因於中熱，陰證因於中寒，但感在夏至之後者皆謂之暑耳。按《熱論》篇曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。義可知也。此節所言，言暑之陽者也。故為汗出煩躁，為喘，為大聲呼喝。若其靜者，亦不免於多言。蓋邪熱傷陰，精神內亂，故言無倫次也。
〔3〕【王冰】 此重明可汗之理也。為體若燔炭之炎熱者，何以救之？必以汗出，乃熱氣施散。燔，一為燥，非也。
【楊上善】 喝，漢曷反，呵也，謂喘呵出氣聲也。汗者，陰氣也，故汗出即熱去。今熱，汗出而煩擾也。若靜而不擾，則內熱狂言。如此者，雖汗猶熱。汗如沐浴，汗不作珠，故曰如散也。
【張介賓】 此言暑之陰者也，故體熱若燔炭，必須汗出，邪乃得散。如《熱病》篇曰：暑當與汗皆出，勿止。此之謂也。但感而即病，則傷寒也。若不即病，至秋而發，則如《陰陽應象大論》曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。《金匱真言論》曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。皆由此耳。愚按：潔古曰：靜而得之為中暑，動而得之為中熱；中暑者陰證，中熱者陽證。東垣曰：避暑熱於深堂大廈得之者，名曰中暑，其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚火熱無汗，此為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越也。若行人或農夫於日中勞役得之者，名曰中熱，其病必苦頭痛發躁熱惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃為天熱外傷肺氣也。觀此二證，一中於熱，一中於寒，皆謂之暑；但治寒宜散，必汗出而解，治熱宜涼，必熱清而愈。然夏月浮陽在外，伏陰在內，若人以飲食情慾傷其內，或冒暑貪涼勞役過度傷其外，及元氣素虛之輩，最易患此，如《刺志論》曰：氣虛身熱，得之傷暑者是也。治此者，又當以調補元氣為主，然後察其寒熱而佐以解暑之劑。若果為陰寒所中，則附子薑桂，先哲每多用之，不可因炎熱在外，而忽舍時從證之良法也。
〔4〕【王冰】 表熱為病，當汗泄之。反濕其首，若濕物裹之，望除其熱。熱氣不釋，兼濕內攻，大筋受熱則縮而短，小筋得濕則引而長，縮短故拘攣而不伸，引長故痿弱而無力。攘，除也。 ，縮也。弛，引也。
【楊上善】 如，而也。攘，除也。人有病熱，用水濕頭而以物裹人，望除其熱，是則大筋得寒濕縮，小筋得熱緩長。施，緩也，絕爾反。筋之緩瘲，四支不收，故為痿也。
【張介賓】 濕土用事，雖屬長夏之氣，然土王四季，則感發無時。但濕之中人，有內外上下之辨：濕傷外者，雨霧陰濕之屬也。濕傷內者，酒漿乳酪之屬也。濕在上則首如裹，謂若以物蒙裹然者，凡人行瘴霧之中及酒多之後，覺脹壅頭面，即其狀也。濕熱，濕郁成熱也。攘，退也。濕熱不退而下及肢體，大筋受之則血傷，故為 短。小筋受之則柔弱，故為弛長。 短故拘攣不伸，弛長故痿弱無力。攘，如羊切。 音軟，縮也。弛音矢，廢弛也。
〔5〕【王冰】 素常氣疾，濕熱加之，氣濕熱爭，故為腫也。然邪氣漸盛，正氣浸微，筋骨血肉，互相代負，故云四維相代也。致邪代正，氣不宣通，衛無所從，便至衰竭，故言陽氣乃竭也。衛者，陽氣也。
【楊上善】 因邪氣客於分肉之間，衛氣壅遏不行，遂聚為腫。四時之氣，各自維守，今四氣相代，則衛之陽氣竭壅不行，故為腫也。
【張介賓】 因於氣者，凡衛氣營氣臟腑之氣，皆氣也，一有不調，均能致疾。四維，四支也。相代，更迭而病也。因氣為腫，氣道不行也。四支為諸陽之本，胃氣所在，病甚而至於四維相代，即上文內閉九竅、外壅肌肉、衛氣解散之謂，其為陽氣之竭也可知。
陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥①〔1〕 。目盲不可以視，耳閉不可以聽〔2〕 。潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止②〔3〕 。陽氣者③ ，大怒則形氣絕，而④ 血菀⑤ 於上，使人薄厥⑥〔4〕 。有傷於筋，縱〔5〕 ，其若不容〔6〕 。汗出偏沮⑦ ，使人偏枯〔7〕 。汗出見濕，乃生痤痱⑧〔8〕 。高⑨ 梁之變，足生大丁⑩ ，受如持虛〔9〕 。勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤⑪〔10〕 。
①煎厥：《太素》作「前厥」。
②汩汩乎不可止：《太素》作「滑滑不止」。
③陽氣者：「陽氣」下《太素》無「者」字。
④絕，而：《太素》作「而絕」。
⑤菀：《太素》作「宛」字。
⑥使人薄厥：《太素》作「使前厥」。
⑦汗出偏沮：《太素》作「而出汗偏阻」。《素問》新校正云：按「沮」《千金》作「祖」，全元起本作「恆」。
⑧痱：《太素》作「疽」。
⑨高：《太素》作「膏」。
⑩丁：《太素》作「釘」。
⑪勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤：《太素》無此十一字。
〔1〕【王冰】 此又誡起居暴卒，煩擾陽和也。然煩擾陽和，勞疲筋骨，動傷神氣，耗竭天真，則筋脈 脹，精氣竭絕，既傷腎氣，又損膀胱，故當於夏時，使人煎厥。以煎迫而氣逆，因以煎厥為名。厥，謂氣逆也。煎厥之狀，當如下說。新校正云：按《脈解》云：所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治，則陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥。
【楊上善】 辟，稗尺反。夏日陽氣盛時，入房過多，則陽虛起，精絕辟積，生前厥之病也。辟積，辟疊停廢之謂也。前厥，即前仆也。
【張介賓】 此下言起居不節，致傷陽氣也。辟，病也。人以陽氣為生，惟恐散失。若煩勞過度，則形氣施張於外，精神竭絕於中，陽擾陰虧，不勝炎熱，故病積至夏，日以益甚，令人五心煩熱，如煎如熬，孤陽外浮，真陰內奪，氣逆而厥，故名煎厥。《脈解》篇曰：陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。辟音壁。
〔2〕【楊上善】 精絕則腎腑足太陽脈衰，足太陽脈起目內眥，故太陽衰者即目盲也。精絕腎虛，則腎官不能聽也。
〔3〕【王冰】 既且傷腎，又竭膀胱，腎經內屬於耳中，膀胱脈生於目眥，故目盲所視，耳閉厥聽，大矣哉，斯乃房之患也。既盲目視，又閉耳聰，則志意心神，筋骨腸胃，潰潰乎若壞都，汩汩乎煩悶而不可止也。
【楊上善】 潰，胡對反。潰潰、滑滑，皆亂也。陽氣煩勞，則精神血氣亂，若國都亡壞，不可止也。一曰滑不正則。都，大也。言非直精神血氣潰亂，四支十二大骨痿瘲不正也。
【張介賓】 目盲耳閉，九竅廢也。潰潰，壞貌。都，城郭之謂。汩汩，逝而不返也。陰以陽虧，精因氣竭，精神日消，漸至衰敗，真潰潰乎若都邑之壞，汩汩乎其去不可綰也。汩音骨。
〔4〕【王冰】 此又誡喜怒不節，過用病生也。然怒則傷腎，甚則氣絕，大怒則氣逆而陽不下行，陽逆故血積於心胸之內矣。上，謂心胸也。然陰陽相薄，氣血奔並，因薄厥生，故名薄厥。《舉痛論》曰：怒則氣逆，甚則嘔血。《靈樞經》曰：盛怒而不止則傷志。《陰陽應象大論》曰：喜怒傷氣。由此則怒甚氣逆，血積於心胸之內矣。菀，積也。
【張介賓】 此下言怒氣傷肝及汗濕肥甘風寒之類，皆足以傷陽氣也。人之陽氣，惟貴充和。若大怒傷肝，則氣血皆逆，甚至形氣俱絕，則經脈不通，故血逆妄行，菀積於上焦也。相迫曰薄，氣逆曰厥，氣血俱亂，故為薄厥。《舉痛論》曰：怒則氣逆，甚則嘔血。《邪氣臟腑病形》篇曰：有所大怒，氣上而不下，積於脅下則傷肝。皆此謂也。菀音郁。
〔5〕【楊上善】 陰並於陽，盛怒則衛氣壅絕，血之宛陳，上並於頭，使人有僕，故曰前厥，並傷於筋，故痿瘲也。
〔6〕【王冰】 怒而過用氣，或迫筋，筋絡內傷，機關縱緩，形容痿廢，若不維持。
【張介賓】 怒傷形氣，必及於筋，肝主筋也。筋傷則縱緩不收，手足無措，其若不能容者。汗出偏沮，使人偏枯。沮，傷也，壞也。有病偏汗者，或左或右，浸潤不止，氣血有所偏沮，久之則衛氣不固於外，營氣失守於中，故當為半身不隨偏枯之患。沮，將魚切。
〔7〕【王冰】 夫人之身，常偏汗出而濕潤者，久久偏枯，半身不隨。
【楊上善】 沮，壞也，慈呂反。容，緩也。陽氣盛者必傷筋痿緩，其若不緩，則冷汗偏出壞身。偏枯，不隨之病也，或偏枯疼者也。
〔8〕【王冰】 陽氣發泄，寒水制之，熱怫內余，郁於皮里，甚為痤癤，微作痱瘡。痱，風癮也。
【楊上善】 若汗偏身，見濕於風，即邪風客於肌肉，壅遏營衛，傷肉以生痤疽也。痤，癰之類，然小也，俗謂之癤子。久壅陷骨者，為痤疽也。
【張介賓】 汗方出則玄府開，若見濕氣，必留膚腠，甚者為痤，微者為痱。痤，小癤也。痱，暑疹也。痤，才何切。痱音沸。
〔9〕【王冰】 高，膏也。梁，粱也。不忍之人，汗出淋洗，則結為痤痱；膏粱之人，內多滯熱，皮厚肉密，故內變為丁矣。外濕既侵，中熱相感，如持虛器，受此邪毒，故曰受如持虛。所以丁生於足者，四支為諸陽之本也。以其甚費於下，邪毒襲虛故爾。新校正云：按丁生之處，不常於足，蓋謂膏粱之變，饒生大丁，非偏著足也。
【楊上善】 膏粱血食之人，汗出見風，其變為病，與布衣不同，多足生大釘腫。高粱身虛，見濕受病，如持虛器受物，言易得也。
【張介賓】 高粱，即膏粱，肥甘也。足，多也。厚味太過，蓄為內熱，其變多生大疔。熱侵陽分，感發最易，如持空虛之器以受物，故曰受如持虛。
〔10〕【王冰】 時月寒涼，形勞汗發，淒風外薄，膚腠居寒，脂液遂凝，蓄於玄府，依空滲涸，皶刺長於皮中，形如米，或如針，久者上黑，長一分，余色白黃而瘦，於玄府中，俗曰粉刺，解表已。玄府，謂汗空也。痤謂色赤 憤，內蘊血膿，形小而大如酸棗，或如按豆，此皆陽氣內郁所為，待軟而攻之，大甚焫出之。
【張介賓】 形勞汗出，坐臥當風，寒氣薄之，液凝為皶，即粉刺也。若郁而稍大，乃成小癤，是名曰痤。凡若此者，皆陽氣不固之使然。皶，支加切。中原雅音云：酒皶鼻。
陽氣者，精則養神，柔則養筋〔1〕 。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂〔2〕 。陷脈為瘺，留連① 肉腠〔3〕 。俞氣② 化薄，傳為善畏，及為③ 驚駭〔4〕 。營氣不從④ ，逆於肉理，乃生癰腫〔5〕 。魄汗未盡⑤ ，形弱 而氣爍，穴俞以閉⑥ ，發為風瘧〔6〕 。
①留連：《太素》作「流連」。
②俞氣：《太素》作「輸氣」。
③及為：《太素》作「乃為」。
④不從：《太素》作「不順」。
⑤未盡：《太素》作「不盡」。
⑥穴俞以閉：《太素》作「穴輸已閉」。
〔1〕【王冰】 此又明陽氣之運養也。然陽氣者，內化精微，養於神氣；外為柔軟，以固於筋。動靜失宜，則生諸疾。
【楊上善】 衛之精氣，晝行六腑，夜行五臟，令五神清明，行四支及身，令筋柔弱也。
【張介賓】 此下言陽氣之運用，若有不固，則為僂為瘺，為畏為驚，為癰為瘧為隔等證也。神之靈通變化，陽氣之精明也。筋之運動便利，陽氣之柔和也。故精則養神，柔則養筋。陽氣去則神明亂，筋骨廢，為病為危，如上文矣。
〔2〕【王冰】 開，謂皮腠發泄。闔，謂玄府閉封。然開闔失宜，為寒所襲，內深筋絡，結固虛寒，則筋絡拘 ，形容僂俯矣。 《靈樞經》曰：寒則筋急。此其類也。
【楊上善】 腠理有邪，開令邪出，則開為得也。腠理無邪，閉令不開，即合為得也。今腠理開邪入，即便閉之，故不得也。寒邪入已，客於腰脊，以尻代踵，故曰大僂。僂，曲也，力矩反。
【張介賓】 開，謂皮腠發泄；合，謂玄府閉封，皆衛氣為之主也。若衛氣失所，則當開不開，當閉不閉，不得其宜，為寒所襲，結於筋絡之間， 急不伸，則形為僂俯矣。 《經筋》篇曰：陽急則反折，陰急則俛不伸。即此之謂。僂音呂。
〔3〕【王冰】 陷脈，謂寒氣陷缺其脈也。積寒留舍，經血稽凝，久瘀肉攻，結於肉理，故發為瘍瘺，肉腠相連。
【楊上善】 寒邪久客不散，寒熱陷脈以為膿血，流連在肉腠之間，故為瘺。
【張介賓】 陷脈，寒氣自筋絡而陷入脈中也。瘺，鼠瘺之屬。邪結不散，則留連肉腠，曼延日甚矣。瘺音陋，又音閭，痀瘺也。
〔4〕【王冰】 言若寒中於背俞之氣，變化入深而薄於臟腑者，則善為恐畏，及發為驚駭也。
【楊上善】 輸者各繫於藏氣化薄則精虛不守，故善畏而好驚也。
【張介賓】 寒氣自脈漸深，流於經俞，氣化內薄，則侵及臟腑，故傳為恐畏，為驚駭，以陽氣受傷於內也。俞音庶。
〔5〕【王冰】 營逆則血郁，血郁則熱聚為膿，故為癰腫也。《正理論》云：熱之所過，則為癰腫。
【楊上善】 脈內營氣，為邪氣傷，不得循脈陰陽相注，故逆於肉理，敗肉即生癰也。
【張介賓】 邪氣陷脈，則營氣不從，營行脈中也。不從則不順，故逆於肉理，聚為癰腫也。
〔6〕【王冰】 汗出未止，形弱氣消，風寒薄之，穴俞隨閉，熱藏不出，以至於秋，秋陽復收，兩熱相合，故令振栗，寒熱相移，以所起為風，故名風瘧也。《金匱真言論》曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。蓋論從風而為是也。故下文曰。
【楊上善】 魄，肺之神也，肺主皮毛腠理，人之汗者，皆是肺之魄神所營，因名魄汗。夏傷於暑，汗出不止，形之虛弱，氣之衰損，淫邪藏於腠理，腠理已閉，至秋得寒，內外相感，遂成風瘧而氣爍，故邪風者百病始。爍，式藥反。淫，邪氣。
【張介賓】 魄，陰也。汗由陰液，故曰魄汗。汗出未止，衛氣未固，其時形氣正在消弱，而風寒薄之，俞穴隨閉，邪氣留止，郁而為瘧。以所病在風，故名風瘧。《金匱真言論》曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。亦言俞穴之閉也。其義即此。
故風者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒① ，雖有大風苛毒，弗之能害② ，此因時之序也〔1〕 。故病久③ 則傳化，上下不並，良醫弗為〔2〕 。故陽畜積病死，而陽氣當隔，隔者當寫，不亟正治，粗乃敗之④〔3〕 。
①閉拒：《太素》作「閉距」。
②能害：《太素》作「能客」。
③病久：《太素》「病」上有「人」字。
④粗乃敗之：《太素》作「旦乃敗亡」。
〔1〕【王冰】 夫嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，不妄作勞，是為清靜。以其清靜，故能肉腠閉，皮膚密，真正內拒，虛邪不侵。然大風苛毒，不必常求於人，蓋由人之冒犯爾。故清靜則肉腠閉，陽氣拒，大風苛毒，弗能害之。清靜者，但因循四時氣序，養生調節之宜，不妄作勞，起居有度，則生氣不竭，永保康寧。
【楊上善】 不為躁動，毛腠閉距，八風不能傷者，順四時之序調養，故無病也。苛，害也，音柯。
【張介賓】 凡邪傷衛氣、如上文寒暑濕氣風者，莫不緣風氣以入，故風為百病之始。然衛氣者，陽氣也，人惟清靜，無過勞擾，則腠理閉而陽氣固，雖有大風苛毒，弗之能害也。所謂清靜者無他，在因四時之氣序耳。如《四氣調神論》曰：應春氣以養生，應夏氣以養長，應秋氣以養收，應冬氣以養藏。逆之則災害生，從之則苛疾不起，順其自然，是得四時清靜之道。
〔2〕【王冰】 並，謂氣交通也。然病之深久，變化相傳，上下不通，陰陽否隔，雖醫良法妙，亦何以為之！《陰陽應象大論》曰：夫善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右。若是氣相格拒，故良醫弗可為也。
【楊上善】 人病雖久，得有傳變，上下陰陽不並，至其所王，必當自愈，故良醫不為也。
【張介賓】 並，陰陽交通也。病始因風，久必傳化，及至上下不並，則陰陽相離，水火不相濟矣，雖有良醫，弗可為也。
〔3〕【王冰】 言三陽畜積，怫結不通，不急寫之，亦病而死。何者？畜積不已，亦上下不並矣。何以驗之？隔塞不便，則其證也。若不急寫，粗工輕侮。必見敗亡也。《陰陽別論》曰：三陽結，謂之隔。又曰：剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。淖則剛柔不和，經氣乃絕。
【楊上善】 故陽病者，蓄積不得傳化，有其死期者，陽脈當隔，脈有隔之時，當即寫之，不急療者，必當死也。隔，格也。亟，急也。
【張介賓】 若邪蓄陽分，積而不行，陽亢無陰，其病當死，蓋即上下不並之謂也。何以驗之？隔塞不通，則其證耳。當寫不寫，正以粗工誤之，故致敗亡。《陰陽別論》曰：剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。淖則剛柔不和，經氣乃絕。亦此之謂。
故陽氣者，一日而主外〔1〕 ，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉①〔2〕 。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露〔3〕 。反此三時，形乃困薄〔4〕 。
①乃閉：《太素》作「乃開」。
〔1〕【王冰】 晝則陽氣在外，周身行二十五度。《靈樞經》曰：目開則氣上行於頭，衛氣行於陽二十五度也。
〔2〕【王冰】 隆，猶高也，盛也。夫氣之有者，皆自少而之壯，積暖以成炎，炎極又涼，物之理也。故陽氣平曉生，日中盛，日西而已減虛也。氣門，謂玄府也，所以發泄經脈營衛之氣，故謂之氣門也。
【張介賓】 此下言陽氣之盛衰，由於日之升降，正以明上文若天與日之義也。一日而主外，晝則陽氣在外也。平旦人氣生，以日初升也。日中陽氣隆，以日當午也。日西陽氣虛，以日漸降也。人氣應之，故晝則衛氣行於陽分二十五度，至日暮則陽氣之門閉，而行於陰分二十五度矣。氣門，玄府也，所以通行營衛之氣，故曰氣門。
〔3〕【楊上善】 夫陽者，生氣也。陰者，死氣也。故陽氣一日而主外，陰氣一夜而主內。一日外者分為三時：平旦人氣始生，為少陽也；日中人氣隆盛，為太陽也；日西人氣始衰，為虛陽也。陽氣虛者，陰氣即開也。陰氣開者，即申酉戌，少陰生也，故暮須收距，無令外邪入皮毛也；亥子丑時，即至陰也，故至陰時無擾骨也；寅卯辰，即厥陰也，故厥陰時無擾於筋，見霧露也，陰衰見濕，因招寒濕病。
〔4〕【王冰】 皆所以順陽氣也。陽出則出，陽藏則藏，暮陽氣衰，內行陰分，故宜收斂以拒虛邪。擾筋骨則逆陽精耗，見霧露則寒濕具侵，故順此三時，乃天真久遠也。
【楊上善】 不順晝夜各三時氣以養生者，必為病困迫於身。薄，迫也。
【張介賓】 此所以順陽氣也。陽出而出，陽藏而藏，暮時陽氣藏於陰分，故動宜收斂，以拒虛邪。無擾筋骨，則陽不耗於內；無見霧露，則邪不侵於外。若勞擾不分朝暮，反此三時，則陽氣失養，形體勞困衰薄矣。上二節言不但因時之序，雖以一日之間，亦當知所調養如此也。
岐伯曰〔1〕 ：陰者，藏精而起亟① 也；陽者，衛外而為固也〔2〕 。陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂〔3〕 。陽不勝其陰，則② 五臟氣爭，九竅不通〔4〕 。是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從③〔5〕 。如是則內外④ 調和，邪不能害⑤ ，耳目聰明，氣立如故〔6〕 。
①起亟：《太素》作「極起」。
②則：《太素》無此字。
③皆從：《太素》作「皆順」。
④內外：《太素》作「外內」。
⑤能害：《太素》作「能客」。
〔1〕新校正云：詳篇首雲帝曰，此岐伯曰非相對問也。
〔2〕【王冰】 言在人之用也。亟，數也。
【楊上善】 五臟藏精，陰極而陽起也；六腑衛外，陽極而陰固也。故陰陽相得，不可偏勝也。
【張介賓】 此以下伯因帝專言陽氣未及於陰，故特明陰氣亦所當重。謂人有陰陽，陽雖主外而為衛，所以固氣也；陰則主內而藏精，所以起亟也。陰內陽外，氣欲和平，不和則病如下文矣。亟，即氣也。觀《陰陽應象大論》曰：精化為氣，即此藏精起氣之謂。又《本神》篇曰：陰虛則無氣，亦其義也。故此當以氣字為解，以見陽能生陰，陰亦能生陽，庶為得理。若諸書釋為數字，則全無意義。亟音氣。
〔3〕【王冰】 薄疾，謂極虛而急數也。並，謂盛實也。狂，謂狂走或妄攀登也。陽並於四支則狂。《陽明脈解》曰：四支者，諸陽之本也。陽盛則四支實，實則能登高而歌也。熱盛於身，故棄衣欲走也。夫如是者，皆為陰不勝其陽也。
【楊上善】 陽勝，即人迎脈動，或停或速，是則陰並陽盛，發為狂病。
【張介賓】 薄，氣相迫也。疾，急數也。並者，陽邪入於陽分，謂重陽也。陰不勝陽則陽邪盛，故當為陽脈陽證之外見者如此。
〔4〕【王冰】 九竅者，內屬於髒，外設為官，故五臟氣爭，則九竅不通也。言九竅，謂前陰後陰不通，兼言上七竅也。若兼則目為肝之官，鼻為肺之官，口為脾之官，耳為腎之官，舌為心之官，舌非通竅也。《金匱真言論》曰：南方赤色，入通於心，開竅於耳。北方黑色，入通於腎，開竅於二陰故也。
【楊上善】 陰勝，則髒氣無衛，故外九竅閉而不通也。
【張介賓】 邪在陰分則髒氣不和，故有所爭。上七竅，五官也。下二竅，二陰也。九竅之氣，皆屬於髒，陽不勝陰則陰邪盛，故當為陰病之內見者如此。
〔5〕【王冰】 從，順也。言循陰陽法，近養生道，則筋脈骨髓，各得其宜，故氣血皆能順時和氣也。
【張介賓】 陳陰陽，猶言鋪設得所，不使偏勝也，故於筋脈骨髓，無不和調，氣血皆從，從則順矣。
〔6〕【王冰】 邪氣不克，故真氣獨立而如常。若失聖人之道，則致疾於身，故下文引曰。
【楊上善】 故聖人陳陰陽，使人調內外之氣，和而不爭也。
【張介賓】 耳目聰明，以九竅之要者言，神氣之全可知也。人受天地之氣以立命，故曰氣立。然必陰陽調和而後氣立如故。首節所謂生之本本於陰陽者，正此兩節之謂。
風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也〔1〕 。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔〔2〕 。因而大飲① ，則氣逆②〔3〕 。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞〔4〕 。
①大飲：《太素》作「一飲」。
②氣逆：《太素》作「逆氣」。
〔1〕【王冰】 自此已下四科，並謂失聖人之道也。風氣應肝，故風淫精亡，則傷肝也。《陰陽應象大論》曰：風氣通於肝也。風薄則熱起，熱盛則水干，水干則腎氣不營，故精乃無也。亡，無也。新校正云：按全元起云：淫氣者陰陽之亂氣，因其相亂而風客之則傷精，傷精則邪入於肝也。
【楊上善】 風客淫情之氣，遂令陰盛，施精不已，故精亡也。肝脈循陰入肝，故精亡傷肝也。
【張介賓】 此下四節皆失調和之道，所以為筋骨氣血之病也。淫氣者，陰陽之亂氣也。表不和則風邪客之，風木生火，淫氣化熱，熱則傷陰，精乃消亡。風邪通於肝，故必先傷肝也。然風為百病之始，故凡病因於外而內連五臟者，皆由乎風也。
〔2〕【王冰】 甚飽則腸胃橫滿，腸胃滿則筋脈解而不屬，故腸澼而為痔也。《痹論》曰：飲食自倍，腸胃乃傷。此傷之信也。
【楊上善】 澼音僻，洩膿血也。肝主於筋，亦生於血，肝既傷已，又因飽食，谷氣盛迫，筋脈解裂，廣腸漏洩膿血，名之為痔也。
【張介賓】 此下三節，皆兼上文風客淫氣而言也。風氣既淫於外，因而飽食，則隨客陽明，必腸胃橫滿，橫滿則有損傷，故筋脈弛解，病為腸澼為痔而下痢膿血也。《痹論》曰：飲食自倍，腸胃乃傷。此即其類。澼音劈。痔音雉。
〔3〕【王冰】 飲多則肺布葉舉，故氣逆而上奔也。
【楊上善】 一者，大也。既已亡筋傷肝，又因大飲，則為逆氣之病也。
【張介賓】 酒挾風邪，則因辛走肺，故肺布葉舉而氣逆上奔也。
〔4〕【王冰】 強力，謂強力入房也。高骨，謂腰高之骨也。然強力入房則精耗，精耗則腎傷，腎傷則髓氣內枯，故高骨壞而不用也。聖人交會，則不如此，當如下句雲。
【楊上善】 亡精傷肝，復因力已入房，故傷腎也。腎以藏精主骨，腎傷則大骨壞也。高，大也。
【張介賓】 高骨，腰之高骨也。凡因風強力者，其傷在骨，骨傷則腎氣亦傷，腎主骨也。若強力入房，尤傷精髓，髓者骨之充，骨者髓之府，精髓耗傷，故高骨壞而不為用。
凡陰陽之要，陽密乃固①〔1〕 。兩者不和，若春無秋，若冬無夏〔2〕 ，因而和之，是謂聖度〔3〕 。故陽強不能密② ，陰氣乃絕〔4〕 。陰平陽秘，精神乃治〔5〕 。陰陽離決，精氣乃絕〔6〕 。
①陽密乃固：《太素》作「陰密陽固」。
②陽強不能密：《太素》作「故強不能」。
〔1〕【王冰】 陰陽交會之要者，正在於陽氣閉密而不妄泄爾。密不妄泄，乃生氣強固而能久長，此聖人之道也。
【張介賓】 陽為陰之衛，陰為陽之宅，必陽氣閉密於外，無所妄耗，則邪不能害，而陰氣完固於內，此培養陰陽之要，即生氣通天之道也。
〔2〕【王冰】 兩，謂陰陽。和，謂和合，則交會也。若，如也。言絕陰陽和合之道者，如天四時，有春無秋，有冬無夏也。所以然者，絕廢於生成也。故聖人不絕和合之道，但貴於閉密以守固，天真法也。
〔3〕【王冰】 因陽氣盛發，中外相應，賈勇有餘，乃相交合，則聖人交會之制度也。
【楊上善】 腠理密不洩者，乃內陰之力也。五臟藏神固者，外陽之力也。故比四時和氣，不得相無也。因四時和氣和於身者，乃是先聖法度也。
【張介賓】 兩，陰陽也。不和，偏病也。若春無秋，若冬無夏，猶言歲氣乖則生道廢也。故聖人之法天者，在乎和陰陽而已。
〔4〕【王冰】 陽自強而不能閉密，則陰泄寫而精氣竭絕矣。
【楊上善】 陰氣衰者，可以補陰，更強入房寫其陰，故陰氣絕也。
【張介賓】 強，亢也。孤陽獨用，不能固密，則陰氣耗而竭絕矣。《痹論》曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。躁，即陽強不密之謂。
〔5〕【王冰】 陰氣和平，陽氣閉密，則精神之用，日益治也。
【張介賓】 平，即靜也。秘，即固也。人生所賴，惟精與神，精以陰生，神從陽化，故陰平陽秘，則精神治矣。
〔6〕【王冰】 若陰不和平，陽不閉密，強用施寫，損耗天真，二氣分離，經絡決憊，則精氣不化，乃絕流通也。
【張介賓】 決，絕也。有陽無陰則精絕，有陰無陽則氣絕，兩相離決，非病則亡，正以見陰陽不可偏廢也。
因於露風，乃生寒熱〔1〕 。是以春傷於風，邪氣留連① ，乃為洞泄〔2〕 。夏傷於暑，秋為痎瘧〔3〕 。秋傷於濕，上逆而咳〔4〕 ，發為痿厥〔5〕 。冬傷於寒，春必溫病②〔6〕 。四時之氣，更傷③ 五臟〔7〕 。
①留連：《太素》作「流連」。
②春必溫病：《太素》作「春乃病熱」。
③更傷：《太素》作「爭傷」。
〔1〕【王冰】 因於露體，觸冒風邪，風氣外侵，陽氣內拒，風陽相薄，故寒熱由生。
【楊上善】 精亡肝傷，更得寒濕風邪，邪風成者為寒熱病也。
【張介賓】 上文言風瘧，風客淫氣，皆未悉風之為義，故此復言之，而並及四時之邪也。因於露風者，寒邪外侵，陽氣內拒，陰陽相薄，故生寒熱。
〔2〕【王冰】 風氣通肝，春肝木王，木勝脾土，故洞泄生也。新校正云：按《陰陽應象大論》曰：春傷於風，夏生飧泄。
【張介賓】 春傷於風，木邪勝也。留連既久，則克制脾土，故為洞泄。
〔3〕【王冰】 夏熱已甚，秋陽復收，陽熱相攻，則為痎瘧。痎，老也，亦曰瘦也。
【張介賓】 夏傷暑邪，若不即病而留延至秋，寒郁為熱，故寒熱交爭而為痎瘧。痎音皆。
〔4〕【王冰】 濕，謂地濕氣也。秋濕既勝，冬水復王，水來乘肺，故咳逆病生。新校正云：按《陰陽應象大論》云：秋傷於濕，冬生咳嗽。
〔5〕【王冰】 濕氣內攻於臟腑則咳逆，外散於筋脈則痿弱也。《陰陽應象大論》曰：地之濕氣，感則害皮肉筋脈。故濕氣之資，發為痿厥。厥，謂逆氣也。
【張介賓】 濕土用事於長夏之末，故秋傷於濕也。秋氣通於肺，濕郁成熱，則上乘肺金，故氣逆而為咳嗽。然《太陰陽明論》曰：傷於濕者，下先受之。上文言因於濕者，大筋 短，小筋弛長， 短為拘，弛長為痿。所以濕氣在下，則為痿為厥，痿多屬熱，厥則因寒也。
〔6〕【王冰】 冬寒且凝，春陽氣發，寒不為釋，陽怫於中，寒怫相特，故為溫病。新校正云：按此與《陰陽應象大論》重，彼注甚詳。
【楊上善】 洞，大貢反，疾流也。肺惡寒濕之氣，故上逆咳也。至冬寒濕變熱，四支不用，名曰痿厥。二氣離分不和，故精氣絕也。
【張介賓】 冬傷寒邪，則寒毒藏於陰分，至春夏陽氣上升，新邪外應，乃變而為溫病。
〔7〕【王冰】 寒暑溫涼，遞相勝負，故四時之氣，更傷五臟之和也。
【楊上善】 風寒暑濕，四時邪氣爭而不和，即傷五臟也。
【張介賓】 風暑寒濕迭相勝負，故四時之氣更傷五臟。然時氣外傷，陽邪也。五臟內應，陰氣也。惟內不守而後外邪得以犯之。上文五節，即所以明陰氣不守之為病。
陰之所生① ，本在五味〔1〕 ；陰之五宮② ，傷在五味〔2〕 。是故味過於酸，肝氣以津，脾氣③ 乃絕〔3〕 。味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑④〔4〕 。味過於甘⑤ ，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡⑥〔5〕 。味過於苦⑦ ，脾氣不濡⑧ ，胃氣乃厚〔6〕 。味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央〔7〕 。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，湊理⑨ 以密〔8〕 ，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命〔9〕 。
①所生：《太素》「生」上無「所」字。
②五宮：《太素》作「官」。
③脾氣：《太素》作「肺氣」。
④心氣抑：《太素》無「心」字。
⑤甘：《太素》作「苦」。
⑥腎氣不衡：《太素》無「氣」字。
⑦苦：《太素》作「甘」字。
⑧不濡：《太素》無「不」字。
⑨湊理：《太素》作「腠理」。
〔1〕【楊上善】 身內五臟之陰，因五味而生也。
〔2〕【王冰】 所謂陰者，五神藏也。宮者，五神之舍也。言五臟所生，本資於五味，五味宣化，各湊於本宮，雖因五味以生，亦因五味以損，正為好而過節，乃見傷也。故下文曰：
【楊上善】 五臟，陰之官也。謂眼耳鼻口舌等五官之陽，本於五味者也。故五味內滋五臟，五官於是用強也。
【張介賓】 此下言陰之所以生者在五味，而所以傷者亦在五味也。五宮，五臟也。《六節藏象論》曰：地食人以五味。夫味得地氣，故能生五臟之陰，若五味不節，則各有所克，反傷其陰矣。義如下文。
〔3〕【王冰】 酸多食之令人癃，小便不利則肝多津液，津液內溢則肝葉舉，肝葉舉則脾經之氣絕而不行。何者？木製土也。
【張介賓】 津，溢也。酸入肝，過於酸則肝氣溢。酸從木化，木實則克土，故脾氣乃絕。
【楊上善】 夫五味者，各走其髒，得中則益，傷多則損。故傷酸者，能令肝氣下流，膀胱胞薄，遂成於癃漏洩病也。肺氣克肝，今肝氣津洩，則肺無所克，故肺氣無用也。
〔4〕【王冰】 咸多食之，令人肌膚縮短，又令心氣抑滯而不行。何者？咸走血也。大骨氣勞，咸歸腎也。
【楊上善】 咸以資骨，今咸過傷骨，則脾無所克，故肌肉短小，脾氣壅抑也。
【張介賓】 咸入腎，腎主骨，過於咸則傷腎，故大骨氣勞。勞，困劇也。咸走血，血傷故肌肉短縮。咸從水化，水勝則克火，故心氣抑。
〔5〕【王冰】 甘多食之，令人心悶。甘性滯緩，故令氣喘滿而腎不平。何者？土抑木也。衡，平也。
【楊上善】 苦以資心，今苦過傷心，喘滿嘔吐，則腎氣無力，故色黑而不能衛也。
【張介賓】 甘入脾，過於甘則滯緩上焦，故心氣喘滿。甘從土化，土勝則水病，故黑色見於外而腎氣不衡於內。衡，平也。
〔6〕【王冰】 苦性堅燥，又養脾胃，故脾氣不濡，胃氣強厚。
【楊上善】 甘以資脾氣，今甘過傷脾氣濡，令心悶胃氣厚盛也。
【張介賓】 苦入心，過於苦則心陽受傷，而脾失所養，氣乃不濡。濡者，潤也。脾氣不濡則胃氣留滯，故曰乃厚。厚者，脹滿之謂。《五味論》曰：苦入於胃，五穀之氣皆不能勝苦，苦入下脘，三焦之道皆閉而不通，故變嘔者，其義亦此。濡音儒。
〔7〕【王冰】 沮，潤也。弛，緩也。央，久也。辛性潤澤，散養於筋，故令筋緩脈潤，精神長久。何者？辛補肝也。《藏氣法時論》曰：肝欲散，急食辛以散之，用辛補之。新校正云：按此論味過所傷，難作精神長久之解。央，乃殃也，古文通用，如「膏粱」之作「高梁」，「草滋」之作「草茲」之類，蓋古文簡略，字多假借用者也。
【楊上善】 辛以資肺，今辛多傷肺，肺以主氣，筋之氣壞，洩於皮毛也。心神克肺氣沮洩，神氣英盛，浮散無用也。
【張介賓】 沮，壞也。弛，縱也。央，殃同。辛入肺，過於辛則肺氣乘肝，肝主筋，故筋脈沮弛。辛散氣則精神耗傷，故曰乃央。沮音苴，將魚、將御二切。弛，施、始二音。
〔8〕【楊上善】 謂五味各得其所者，則咸能資骨，故骨正也；酸能資筋，故筋柔也；辛能資氣，故氣流也；苦能資血，故血流也；甘能資肉，故腠理密也。
〔9〕【王冰】 是所謂修養天真之至道也。
【楊上善】 謹，順也。如是調養身者，則氣骨常得精勝，上順天道，如先聖法，則壽敝天地，故長有天命也。
【張介賓】 五味入口，藏於胃以養五臟氣，故當謹和五味，則骨正筋柔，氣血以流。蓋凡在內者，皆陰氣為之主也。然陰氣在里，腠理在外，若不相及，而此曰腠理以密者，緣陰陽表里，原自相依，不惟陽密足以固陰，而陰強乃能壯陽也。故如上文之邪因於外，而為喘喝，為痿厥，為精亡，為洞泄咳嗽等證，此陽病之及於陰也。又如煩勞大怒，飲食起居之不節，而為煎厥，為形氣絕，為筋脈腸痔氣逆骨壞等證，是傷於陰者亦能病及外體陽分，此陰之所以不可忽也。大都本篇之意，在帝則首言陽氣，以發通天之大本；在伯則續言陰氣，以備陰陽之全義。故在前則言氣，氣本於天以養陽也；在後則言味，味本於地以養陰也。其所以詳言陰陽者，蓋欲分表里，明精氣，辨邪正之本末耳。然本篇首曰通天，中曰服天氣，末曰長有天命，所重在天，則其重在陽氣可知矣，故言地者無非天也，言陰者無非陽也。通篇大義，在陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，一言可以蔽之矣。
金匱真言論篇第四①
黃帝問曰：天有八風，經有五風，何謂〔1〕 ？岐伯對曰：八風發邪② ，以為經風③ ，觸五臟〔2〕 ，邪氣發病〔3〕 。所謂得四時之勝者〔4〕 ，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂④ 四時之勝也〔5〕 。
①新校正云：按全元起注本在第四卷。
②發邪：此下《太素》有「氣」字。
③經風：此上《太素》有「以為」二字。
④所謂：此下《太素》有「得」字。
〔1〕【王冰】 經，謂經脈，所以流通營衛血氣者也。
【張介賓】 經，經脈也。八風，八方之風也，出《九宮八風》篇。五風，五臟之風也，出《風論》。
〔2〕【楊上善】 八風，八正邪風也；正月朔日有此八風，發為邪氣傷人者也。經風，八虛風也，謂五時八風，從虛鄉來，觸於五臟，舍之為病也。
〔3〕【王冰】 原其所起，則謂八風發邪，經脈受之，則循經而觸於五臟，以邪干正，故發病也。
【張介賓】 八風不得其正，則發為邪氣，其中於人，則入為五經之風，特以所傷之異，故名亦異耳。風自外入，則循經而觸於五臟，故發病也。
〔4〕【楊上善】 謂得四時相勝之脈以為候。
〔5〕【王冰】 春木，夏火，長夏土，秋金，冬水，皆以所克殺而為勝也。言五時之相勝者，不謂八風中人則病，各謂隨其不勝則發病也。勝，謂制克之也。
【楊上善】 謂天風經風在身，邪氣行於寸口，有相勝之候。
【張介賓】 春木，夏火，長夏土，秋金，冬水，五時五氣，互有克勝。所勝為邪，則不勝者受之。天之運氣，人之髒氣，無不皆然。
東風生於春，病在肝，俞① 在頸項〔1〕 ；南風生於夏，病在心，俞在胸脅〔2〕 ；西風生於秋，病在肺，俞在肩背〔3〕 ；北風生於冬，病在腎，俞在腰股〔4〕 ；中央為土，病在脾，俞在脊〔5〕 。
①俞：《太素》作「輸」，下同。
〔1〕【王冰】 春氣發榮於萬物之上，故俞在頸項。《歷忌》曰：甲乙不治頸。此之謂也。
【楊上善】 東風從春生已與肝為病者，肝之病氣，運致於頸項，頸項為春也。
【張介賓】 上文言四時之勝者能為病，此下言邪氣隨時之為病也。東風生於春，木氣也，故病在肝。春氣發榮於上，故俞應於頸項。
〔2〕【王冰】 心少陰脈，循胸出脅，故俞在焉。
【楊上善】 胸脅當心，故為夏也。
【張介賓】 火氣應於心。心脈循胸出脅，而南方之氣主於前，故俞在胸脅。
〔3〕【王冰】 肺處上焦，背為胸府，肩背相次，故俞在焉。
【楊上善】 肩背當肺，故為秋也。
【張介賓】 金之氣也，故病在肺。肺居上焦，附近肩背，故俞應焉。
〔4〕【王冰】 腰為腎府，股接次之，以氣相連，故兼言也。
【楊上善】 腰股近腎，故為冬也。
【張介賓】 水之氣也，故病在腎。腰為腎之府，與股接近，故俞應焉。
〔5〕【王冰】 以脊應土，言居中爾。
【楊上善】 脊膂當脾，故為仲夏也。
【張介賓】 脊居體中，故應土也。
故春氣者病在頭〔1〕 ，夏氣者病在髒〔2〕 ，秋氣者病在肩背〔3〕 ，冬氣者病在四支〔4〕 。故春善病鼽衄〔5〕 ，仲夏善病胸脅〔6〕 ，長夏善病洞泄寒中〔7〕 ，秋善病風瘧〔8〕 ，冬善病痹厥〔9〕 。
〔1〕【王冰】 春氣，謂肝氣也，各隨其髒氣之所應。新校正云：按《周禮》云：春時有痟首疾。
【楊上善】 在頭頸項。
【張介賓】 陽氣上升也。
〔2〕【王冰】 心之應也。
【楊上善】 髒，謂心腹。
【張介賓】 在髒言心，心通夏氣，為諸髒之主也。
〔3〕【王冰】 肺之應也。
【楊上善】 肩背為秋氣也。
【張介賓】 肺之應也。
〔4〕【王冰】 四肢氣少，寒毒善傷，隨所受邪，則為病處。
【楊上善】 冬為痹厥，多在四支。
【張介賓】 上文北方言在腰股，此言在四支者，蓋腰股屬陰，四支氣薄，皆易於受寒者也。
〔5〕【王冰】 以氣在頭也。《禮記·月令》曰：季秋行夏令，則民多鼽嚏。
【楊上善】 傷寒，春病在頭，故喜鼽衄也。
【張介賓】 風邪在頭也。鼽音求。衄，女六切。
〔6〕【王冰】 心之脈，循胸脅故也。
【楊上善】 傷溫，夏病在胸脅，故喜病胸脅。
【張介賓】 胸脅近心也。
〔7〕【王冰】 土主於中，是為倉廩，糟粕水谷，故為洞泄寒中也。
【楊上善】 傷風，夏病在髒，故喜病洞洩寒中也。
【張介賓】 風寒犯脾也。
〔8〕【王冰】 以涼折暑，乃為是病。《生氣通天論》曰：魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。此謂以涼折暑之義也。《禮記·月令》曰：孟秋行夏令，則民多瘧疾也。
【楊上善】 仲夏傷暑者，秋喜病風瘧也。
【張介賓】 暑汗不出，風寒襲於膚腠也。
〔9〕【王冰】 血象於水，寒則水凝，以氣薄流，故為痹厥。
【楊上善】 傷濕，冬病故為痹厥。
【張介賓】 寒邪在四支也。
故冬不按蹺，春不鼽衄①〔1〕 ，春不病頸項〔2〕 ，仲夏不病胸脅〔3〕 ，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧② ，冬不病痹厥，飧泄，而汗出也〔4〕 。夫精者，身之本也〔5〕 。故藏於精③ 者，春不病溫〔6〕 。夏暑汗不出者，秋成風瘧〔7〕 。此平人脈法也〔8〕 。
①鼽衄：此上《太素》有「病」字。
②風瘧：此下《太素》有「秋不病肩背胸脅」七字。
③精：《太素》作「凊」。
〔1〕【王冰】 按，謂按摩。蹺，謂如蹺捷者之舉動手足，是所謂導引也。然擾動筋骨，則陽氣不藏，春陽氣上升，重熱熏肺，肺通於鼻，病則形之，故冬不按 ，春不鼽衄。鼽，謂鼻中水出。衄，謂鼻中血出。
【楊上善】 夫冬傷寒氣在於腠理者，以冬強勇按蹺，多勞困，腠理開，寒氣入客。今冬不作按蹺，則無傷寒，至春不患熱病鼽衄，故春不病頸項者也。蹺，幾小反，強勇兒也。
【張介賓】 按蹺，謂按摩肢節以行導引也。三冬元氣伏藏在陰，當伏藏之時而擾動筋骨，則精氣泄越，以致春夏秋冬各生其病。故冬宜養藏，則春時陽氣雖升，陰精自固，何有鼽衄及如下文之患？按蹺且不可，則冒寒妄勞益可知矣。蹺音喬，又極虐切。
〔2〕【楊上善】 春傷風時，多循於頭，入於腑臟，故至夏日作飧洩寒中病也。所以春無傷風，即無夏飧洩之病，故至仲夏不病胸脅。
〔3〕【楊上善】 仲夏不傷暑於胸脅，至秋無瘧及肩背胸脅病也。
〔4〕【王冰】 此上五句，並為冬不按蹺之所致也。新校正云：詳「飧泄而汗出也」六字，上文疑剩。
【張介賓】 此節五句，亦皆由冬不按蹺所致。蓋水王則生春木，木王則生夏火，火王則生長夏土，土王則生秋金，金王則生冬水，故可免四時之病。飧音孫。
〔5〕【楊上善】 土為五穀之精，以長四髒，故為身之本也。
〔6〕【王冰】 此正謂冬不按蹺，則精氣伏藏，以陽不妄升，故春無溫病。
【楊上善】 冬病痹厥飧洩內虛，又因汗出，寒入藏於內，故至春病溫，是為冬傷於寒、春為溫病所由者也。
【張介賓】 人身之精，真陰也，為元氣之本。精耗則陰虛，陰虛則陽邪易犯，故善病溫。此正謂冬不按蹺則精氣伏藏，陽不妄升則春無溫病，又何慮乎鼽衄頸項等病？
〔7〕【王冰】 此正謂以風涼之氣折暑汗也。新校正云：詳此下義與上文不相接。
【楊上善】 小寒入腠理，不得汗洩，至秋寒氣感而成瘧也。
〔8〕【王冰】 謂平病人之脈法也。
【楊上善】 平人脈法，要須知風寒暑濕四氣為本，然後候知弦鉤毛沉四時脈也。地即本也。
【張介賓】 夏月伏暑而汗不出，則暑邪內畜，以至秋涼淒切之時，寒熱相爭，乃病風瘧。故《熱論》篇曰：暑當與汗皆出勿止也。以上二節，一言冬宜閉藏，一言夏宜疏泄。冬不藏精則病溫，夏不汗泄則病瘧。陰陽啟閉，時氣宜然。此舉冬夏言，則春秋在其中矣。凡四時之氣，順之則安，逆之則病，是即平人之脈法。脈法者，言經脈受邪之由然也。
故曰：陰中有陰，陽中有陽〔1〕 。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也〔2〕 ；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也〔3〕 。故人亦應之〔4〕 。
〔1〕【王冰】 言其初起與其王也。
【張介賓】 故曰，引辭也。既言陰矣，而陰中又有陰；既言陽矣，而陽中又有陽。此陰陽之道，所以無窮，有如下文雲者。
〔2〕【王冰】 日中陽盛，故曰陽中之陽。黃昏陰盛，故曰陽中之陰。陽氣主晝，故平旦至黃昏皆為天之陽，而中復有陰陽之殊耳。
【楊上善】 子午已東，晝為陽也；卯酉已北，夜為陰。故平旦至日中，陽中之陽也；日中至昏，陽中之陰也。
〔3〕【王冰】 雞鳴陽氣未出故也。天之陰，平旦陽氣已升，故曰陰中之陽。
【楊上善】 子午已西，夜為陰；卯酉已南，晝為陽。故合夜至雞鳴，陰中之陰也；雞鳴至平旦，陰中之陽也。
【張介賓】 一日之氣，自卯時日出地上為晝，天之陽也；自酉時日入地中為夜，天之陰也。然於陰陽之中，復有陰陽，如午前為陽中之陽，午後則陽中之陰也；子前為陰中之陰，子後為陰中之陽也。故以一日分為四時，則子午當二至之中，卯酉當二分之令；日出為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬也。
〔4〕【楊上善】 人同陰陽，故人亦有陽中之陽，陽中之陰，陰中之陰，陰中之陽也。
【張介賓】 人之陰陽，亦與一日四時之氣同。故子後則氣升，午後則氣降，子後則陽盛，午後則陽衰矣。
夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰〔1〕 。言人身之陰陽，則背為 陽，腹為陰〔2〕 。言人身之臟腑中陰陽① ，則髒者為陰，腑者為陽〔3〕 。肝心脾肺腎② 五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽〔4〕 。
①言人身之臟腑中之陰陽： 《太素》作「言人之身五臟中之陰陽」。
②肝心脾肺腎：《太素》作「肺肝心脾腎」。
〔1〕【楊上善】 皮毛膚肉，在外為陽；筋骨臟腑，在內為陰。
【張介賓】 以表里言。
〔2〕【楊上善】 背在胸上近頭，故為陽也；腹在胸下近腰，故為陰也。
【張介賓】 以前後言。
〔3〕【王冰】 髒，謂五神髒。腑，謂六化腑。
〔4〕【王冰】 《靈樞經》曰：三焦者，上合於手心主。又曰：足三焦者，太陽之別名也。《正理論》曰：三焦者，有名無形，上合於手心主，下合右腎，主謁道諸氣，名為使者也。
【楊上善】 就身之中，五臟藏於精神為陰，六腑貯於水谷為陽也。
【張介賓】 五臟屬里，藏精氣而不寫，故為陰。六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽。
所以欲知陰中之陰、陽中之陽者，何也？為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽〔1〕 ，皆視其所在，為施針石也〔2〕 。故背為陽，陽中之陽，心也〔3〕 ；背為陽，陽中之陰，肺也〔4〕 ；腹為陰，陰中之陰，腎也〔5〕 ；腹為陰，陰中之陽，肝也〔6〕 ；腹為陰，陰中之至陰，脾也〔7〕 。此皆陰陽、表里、內外① 、雌雄② 相輸應也，故以應天之陰陽也〔8〕 。
①內外：《太素》作「外內左右」。
②雌雄：此下《太素》有「上下」二字。
〔1〕【楊上善】 所以須知陰陽相在者，以其四時風寒暑濕在陰陽也。何者？冬之所患咳嗽痹厥，得之秋日傷濕，陰也；夏之所患飧洩病者，得之春日傷風，陽也；春之所患溫病者，得之冬日傷寒，陰也；秋之所患咳瘧病者，得之夏日傷暑，陽也。
〔2〕【楊上善】 視，瞻候也。宜以三部九候瞻知所在，然後命於針灸、砭石、湯藥、導引，五立療方，施之不誤，使十全者也。
【張介賓】 此舉一歲之候，以明病治之陰陽也。冬氣伏藏故在陰，夏氣發越故在陽。春病在陰者，以春陽尚微而余陰尚盛也。秋病在陽者，以秋陰尚微而余陽尚盛也。必當體察氣宜，庶無誤治。此雖以四時針石言，而凡藥食之類，無不皆然，不可不為詳察也。
〔3〕【王冰】 心為陽髒，位處上焦，以陽居陽，故為陽中之陽也。《靈樞經》曰：心為牡髒。牡，陽也。
〔4〕【王冰】 肺為陰髒，位處上焦，以陰居陽，故謂陽中之陰也。《靈樞經》曰：肺為牝髒。牝，陰也。
【楊上善】 心肺在隔以上，又近背上，所以為陽也。心以屬火，火為太陽，故為陽中之陽也。肺以屬金，金為少陰，故為陽中之陰也。
〔5〕【王冰】 腎為陰髒，位處下焦，以陰居陰，故謂陰中之陰也。《靈樞經》曰：腎為牝髒。牝，陰也。
〔6〕【王冰】 肝為陽髒，位處中焦，以陽居陰，故謂陰中之陽也。《靈樞經》曰：肝為牡髒。牡，陽也。
【楊上善】 腎肝居隔以下，又近下極，所以為陰也。腎以屬水，水為太陰，故為陰中之陰也。肝以屬木，木為少陽，故為陰中之陽也。
〔7〕【王冰】 脾為陰髒，位處中焦，以太陰居陰，故謂陰中之至陰也。《靈樞經》曰：脾為牝髒。牝，陰也。
【楊上善】 脾居腹中至陰之位，以資四髒，故為陰中之陰。
【張介賓】 人身背腹陰陽，議論不一。有言前陽後陰者，如《老子》所謂萬物負陰而抱陽是也。有言前陰後陽者，如此節所謂背為陽、腹為陰是也。似乎相左。觀邵子曰：天之陽在南，陰在北；地之陰在南，陽在北。天陽在南，故日處之；地剛在北，故山處之。所以地高西北，天高東南。然則《老子》所言，言天之象，故人之耳目口鼻動於前，所以應天陽面南也。本經所言，言地之象，故人之脊膂肩背峙於後，所以應地剛居北也。矧以形體言之，本為地象，故背為陽，腹為陰，而陽經行於背，陰經行於腹也。天地陰陽之道，當考《伏羲六十四卦方圓圖》，圓圖為天，陽在東南，方圖象地，陽在西北，其義最精，燎然可見。又如人之五臟，何以心肺為背之陽，肝脾腎為腹之陰？蓋心肺居於隔上，連近於背，故為背之二陽髒；肝脾腎居於隔下，藏載於腹，故為腹之三陰髒。然陽中又分陰陽，則心象人之日，故曰牡髒，為陽中之陽。肺象人之天，天象玄而不自明。朱子曰：天之無星空處謂之辰。故天體雖陽，而實包藏陰德，較乎日之純陽者，似為有間。故肺曰牝髒，為陽中之陰。若陰中又分陰陽，則腎屬人之水，故曰牝髒，陰中之陰也。肝屬人之木，木火同氣，故曰牡髒，陰中之陽也。脾屬人之土，其體象地，故曰牝髒，為陰中之至陰也。
〔8〕【王冰】 以其氣象參合，故能上應於天。
【楊上善】 五臟六腑，即表里陰陽也。皮膚筋骨，即內外陰陽也。肝肺所主，即左右陰陽也。牝髒牡髒，即雌雄陰陽也。腰上腰下，即上下陰陽也。此五陰陽，氣相輸會，故曰合於天也。
【張介賓】 雌雄，即牝牡之謂。輸應，轉輸相應也。此總結上文以人應天之義。地即天中之物，言天則地在其中矣。
帝曰：五臟應四時，各有收受乎①〔1〕 ？岐伯曰：有。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝〔2〕 ，其病發驚駭〔3〕 ，其味酸②〔4〕 ，其類草木〔5〕 ，其畜雞〔6〕 ，其谷麥〔7〕 ，其應四時，上為歲星〔8〕 ，是以春氣在頭也〔9〕 ，其音角〔10〕 ，其數八〔11〕 ，是以知病之在筋也〔12〕 ， 其臭臊〔13〕 。
①各有收受乎：《太素》作「有放乎」。
②酸：《太素》作「辛」。
〔1〕【張介賓】 收受者，言同氣相求，各有所歸也。
〔2〕【王冰】 精，謂精氣也。木精之氣其神魂，陽升之方，以目為用，故開竅於目。
【楊上善】 精，謂木精也，汁也，三合，藏之肝腑膽中也。
【張介賓】 東為木王之方，肝為屬木之髒，故相通也。青者木之色。目者肝之竅。木之精氣，藏於肝曰魂。
〔3〕【王冰】 風木之氣多振動，故病為驚駭。其病發驚駭，象木屈伸有搖動也。新校正云：詳東方雲「病發驚駭」，余方各闕者，按《五常政大論》「委和之紀，其發驚駭」，疑此文為衍。
【楊上善】 起怒亡魂，故驚駭也。
〔4〕【楊上善】 肝味正酸而言辛者，於義不通。有云：金克木為妻，故肝有辛氣。
〔5〕【王冰】 性柔脆而曲直。
【楊上善】 五行各別多類，故五行中各稱類也。草木類同也。
【張介賓】 酸者木之味。
〔6〕【王冰】 以雞為畜，取巽言之。《易》曰：巽為雞。
【張介賓】 《易》曰：巽為雞。東方木畜也。
〔7〕【王冰】 五穀之長者麥，故東方用之。《本草》曰：麥為五穀之長。新校正云：按《五常政大論》云：其畜犬，其谷麻。
【張介賓】 麥成最早，故應東方春氣。《五常政大論》曰：其畜犬，其谷麻。
〔8〕【王冰】 木之精氣，上為歲星，十二年一周天。
【楊上善】 春當歲星。
【張介賓】 木之精氣，上為歲星。
〔9〕【王冰】 萬物發榮於上，故春氣在頭。新校正云：詳東方言春氣在頭，不言故病在頭，余方言故病在某，不言某氣在某者，互文也。
【張介賓】 木王春，春氣上升也。
〔10〕【王冰】 角，木聲也。孟春之月，律中太蔟，林鐘所生，三分益一，管率長八寸。仲春之月，律中夾鍾，夷則所生，三分益一，管率長七寸五分。新校正云：按鄭康成云：七寸二千一百八十七分寸之千七十五。季春之月，律中姑洗，南呂所生，三分益一，管率長七寸又二十分寸之一。新校正云：按鄭康成云：九分寸之一。凡是三管，皆木氣應之。
【楊上善】 頭為身之初首，故春氣在也。
【張介賓】 木音曰角，其應春，其化丁壬巳亥。
〔11〕【王冰】 木生數三，成數八。《尚書·洪範》曰：三曰木。
【楊上善】 成數八。
【張介賓】 河圖數，天三生水，地八成之。
〔12〕【王冰】 木之堅柔，類筋氣故。
【張介賓】 肝主筋也。
〔13〕【王冰】 凡氣因木變，則為臊。新校正云：詳「臊」《月令》作「羶」。
【楊上善】 是知筋位居春，故以病在筋也。
【張介賓】 臭，氣之總名也。臊為木氣所化。《禮·月令》曰：其臭羶。羶與臊類。臭，許救、尺救二切。臊音騷。
南方① 赤色，入通於心〔1〕 ，開竅於耳〔2〕 ，藏精於心〔3〕 ，故病在五臟〔4〕 ，其味苦②〔5〕 ，其類火〔6〕 ，其畜羊〔7〕 ，其谷黍〔8〕 ，其應四時，上為熒惑星〔9〕 ，是以知病之在脈也〔10〕 ，其音徵〔11〕 ，其數七〔12〕 ，其臭焦〔13〕 。
①南方：《太素》無此二字。
②苦：《太素》作「苦酸」。
〔1〕【楊上善】 火生於木，心又屬火，火色赤，故通心。
〔2〕【楊上善】 《九卷》云：心氣通舌。舌既非竅，通於耳。
〔3〕【王冰】 火精之氣其神神，舌為心之官，當言於舌，舌用非竅，故云耳也。《繆刺論》曰：手少陰之絡，會於耳中。義取此也。
【楊上善】 心有七孔三毛，盛精汁三合。
【張介賓】 南為火王之方，心為屬火之髒，其氣相通。赤者火之色。耳者心之竅。火之精氣，藏於心曰神。《陰陽應象大論》曰：心在竅為舌，腎在竅為耳。可見舌本屬心，耳則兼乎心腎也。
〔4〕【王冰】 以夏氣在髒也。
【楊上善】 心為五臟主，不得受於外邪，受外邪則五臟皆病也。
【張介賓】 心為五臟之君主，心病則五臟應之。
〔5〕【楊上善】 酸為苦母，並母言之，故有苦酸。
〔6〕【王冰】 性炎上而燔灼。
【張介賓】 火之味苦。
〔7〕【王冰】 以羊為畜，言其未也，以土同王，故通而言之。新校正云：按《五常政大論》云：其畜馬。
【張介賓】 《五常政大論》曰：其畜馬。而此曰羊者，意謂午未，俱屬南方耳。
〔8〕【王冰】 黍色赤。
【楊上善】 《九卷》云：黃黍味辛。苦味克辛，仍金火相濟，故並言之。
【張介賓】 黍之色赤，糯小米也。《五常政大論》曰：其谷麥。
〔9〕【王冰】 火之精氣，上為熒惑星，七百四十一周天。
【楊上善】 夏時上為熒惑。
【張介賓】 火之精氣，上為熒惑星。
〔10〕【王冰】 火之躁動，類於脈氣。
【楊上善】 脈位居夏，故病在脈。
【張介賓】 心主血脈也。
〔11〕【王冰】 徵，火聲也。孟夏之月，律中仲呂，無射所生，三分益一，管率長六寸七分。新校正云：按鄭康成云：六寸萬九千六百八十三分寸之萬二千九百七十四。仲夏之月，律中蕤賓，應鐘所生，三分益一，管率長六寸三分。新校正云：按鄭康成云：六寸八十一分寸之二十六。季夏之月，律中林鐘，黃鐘所生，三分減一，管率長六寸。凡是三管，皆火氣應之。
【張介賓】 火音曰徵，其應夏，其化戊癸子午。
〔12〕【王冰】 火生數二，成數七。《尚書·洪範》曰：二曰火。
【楊上善】 成數七也。
【張介賓】 地二生火，天七成之。
〔13〕【王冰】 凡氣因火變，則為焦。
【張介賓】 焦為火氣所化。
中央① 黃色，入通於脾②〔1〕 ，開竅於口，藏精於脾〔2〕 ，故病在舌本〔3〕 ，其味甘，其類土〔4〕 ，其畜牛〔5〕 ，其谷稷〔6〕 。其應四時，上為鎮星〔7〕 ，是以知病之在肉也〔8〕 ，其音宮〔9〕 ，其數五〔10〕 ，其臭香〔11〕 。
①中央：《太素》無此二字。
②於脾：《太素》作「脾胃」。
〔1〕【楊上善】 五色皆自通髒，不言其腑。此言腑者，以胃為四髒資糧，故兼言也。
〔2〕【王冰】 土精之氣其神意，脾為化谷，口主迎糧，故開竅於口。
【楊上善】 精，脾中散膏半斤，主裹血，溫五臟也。
【張介賓】 土王四季，位居中央，脾為屬土之髒，其氣相通。黃者土之色。口者脾之竅。土之精氣，藏於脾曰意。
〔3〕【王冰】 脾脈上連於舌本，故病氣居之。
【楊上善】 脾脈足太陰連舌本，故夏病在舌本也。
【張介賓】 脾之脈連舌本，散舌下。
〔4〕【王冰】 性安靜而化造。
【張介賓】 土之味甘。
〔5〕【王冰】 土王四季，故畜取丑牛，又以牛色黃也。
【張介賓】 牛屬丑而色黃也。《易》曰：坤為牛。
〔6〕【王冰】 色黃而味甘也。
【張介賓】 稷，小米也。粳者為稷，糯者為黍，為五穀之長，色黃屬土。
〔7〕【王冰】 土之精氣，上為鎮星，二十八年一周天。
【楊上善】 其脾王四季，故季夏上為鎮星也。
【張介賓】 土之精氣，上為鎮星。
〔8〕【王冰】 土之柔厚，類肉氣故。
【楊上善】 脾肉在夏，故有病在肉。
【張介賓】 脾主肌肉也。
〔9〕【王冰】 宮，土聲也。律書以黃鐘為濁宮，林鐘為清宮，蓋以林鐘當六月管也。五音以宮為主，律呂初起於黃鐘為濁宮，林鐘為清宮也。
【張介賓】 土音曰宮，其應長夏，其化甲己丑未。
〔10〕【王冰】 土數五。《尚書·洪範》曰：五曰土。
【楊上善】 其數五，謂生數。
〔11〕【王冰】 凡氣因土變，則為香。
【張介賓】 香為土氣所化。
西方① 白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺〔1〕 ，故病在背〔2〕 ，其味辛，其類金〔3〕 ，其畜馬〔4〕 ，其谷稻〔5〕 ，其應四時，上為太白星〔6〕 ，是以知病之在皮毛也〔7〕 ，其音商〔8〕 ，其數九〔9〕 ，其臭腥〔10〕 。
①西方：《太素》無此二字。
〔1〕【王冰】 金精之氣其神魄，肺藏氣，鼻通息，故開竅於鼻。
【楊上善】 精，肺液也。
【張介賓】 西為金王之方，肺為屬金之髒，其氣相通。白者金之色。鼻者肺之竅。金之精氣，藏於肺曰魄。
〔2〕【王冰】 以肺在胸中，背為胸中之府也。
【楊上善】 肺為陽中之陰，在背，故病在背。
【張介賓】 肺在胸中，附於背也。
〔3〕【王冰】 性音聲而堅勁。
【張介賓】 金之味辛。
〔4〕【王冰】 畜馬者，取乾也。《易》曰：乾為馬。新校正云：按《五常政大論》云：其畜雞。
【張介賓】 肺為乾象。《易》曰：乾為馬。
〔5〕【王冰】 稻堅白。
【楊上善】 《九卷》云：粳米味甘，黍味辛。此中稻辛。
【張介賓】 稻堅而白，故屬金。
〔6〕【王冰】 金之精氣，上為太白星，三百六十五日一周天。
【楊上善】 秋時上為太白星。
【張介賓】 金之精氣，上為太白星。
〔7〕【王冰】 金之堅密，類皮毛也。
【楊上善】 皮毛在秋，故病在皮毛也。
【張介賓】 肺主皮毛也。
〔8〕【王冰】 商，金聲也。孟秋之月，律中夷則，大呂所生，三分減一，管率長五寸七分。仲秋之月，律中南呂，太簇所生，三分減一，管率長五寸三分。季秋之月，律中元射，夾鍾所生，三分減一，管率長五寸。凡是三管，皆金氣應之。
【張介賓】 金音曰商，其應秋，其化乙庚卯酉。
〔9〕【王冰】 金生數四，成數九。《尚書·洪範》曰：四曰金。
【張介賓】 地四生金，天九成之。
〔10〕【王冰】 凡氣因金變，則為腥羶之氣也。
【楊上善】 九為成數。
【張介賓】 腥為金氣所化。
北方① 黑色，入通於腎，開竅於二陰〔1〕 ，藏精於腎〔2〕 ，故病在溪②〔3〕 ，其味咸，其類水〔4〕 ，其畜彘③〔5〕 。其谷豆〔6〕 。其應四時，上為辰星〔7〕 ，是以知病之在骨也〔8〕 。其音羽〔9〕 ，其數六〔10〕 ，其臭腐〔11〕 。
①北方：《太素》無此二字。
②在溪：《太素》作「在溪谷」。
③彘：《太素》作「豕」。
〔1〕【楊上善】 二陰，謂前後陰也。
〔2〕【王冰】 水精之氣其神志，腎藏精，陰泄注，故開竅於二陰也。
【楊上善】 精，謂腎液。
【張介賓】 北為水王之方，腎為屬水之髒，其氣相通。黑者水之色。二便者腎之竅。水之精氣，藏於腎曰志。
〔3〕【王冰】 溪，謂肉之小會也。《氣穴論》曰：肉之大會為谷，肉之小會為溪。
【張介賓】 《氣穴論》曰：肉之大會為谷，肉之小會為溪。溪者，水所流注也，故病在溪。
〔4〕【王冰】 性潤下而滲灌。
【張介賓】 水之味咸。
〔5〕【王冰】 彘，豕也。
【張介賓】 彘，豬也。《易》曰：坎為豕。彘音治。
〔6〕【王冰】 豆，黑色。
【楊上善】 肉之大會為谷，小會為溪。肉分之間，溪骨之會，腎間動氣為原氣，在溪谷間，故冬病在也。
【張介賓】 菽也，黑者屬水。
〔7〕【王冰】 水之精氣，上為辰星，三百六十五日一周天。
【楊上善】 冬時上為辰星。
【張介賓】 水之精氣，上為辰星。
〔8〕【王冰】 腎主幽暗，骨體內藏，以類相同，故病居骨也。
【楊上善】 骨氣在冬，故病在骨。
【張介賓】 腎主骨也。
〔9〕【王冰】 羽，水聲也。孟冬之月，律中應鐘，沽洗所生，三分減一，管率長四寸七分半。仲冬之月，律中黃鐘，仲呂所生，三分益一，管率長九寸。季冬之月，律中太呂，蕤賓所生，三分益一，管率長八寸四分。凡是三管，皆水氣應之。
【張介賓】 水音曰羽，其應冬，其化丙辛辰戌。
〔10〕【王冰】 水生數一，成數六。《尚書·洪範》曰：一曰水。
【楊上善】 六為成數。
【張介賓】 天一生水，地六成之。
〔11〕【王冰】 凡氣因水變，則為腐朽之氣也。
【張介賓】 腐為水氣所化。《禮·月令》云：其臭朽。朽，與腐類。
故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從① ，陰陽、表里、雌雄 之紀，藏之心意，合心於精②〔1〕 ，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道〔2〕 。
①一逆一從：《太素》作「逆順」二字。
②合心於精：《太素》作「合之於精」。
〔1〕【王冰】 心合精微，則深知通變。
【張介賓】 善診者，必能察此陰陽藏象之精微，而合於吾心，庶神理明而逆從變化無遁情矣。
〔2〕【王冰】 隨其所能而與之，是謂得師資教授之道也。《靈樞經》曰：明目者，可使視色。耳聰者，可使聽音。捷疾辭語者，可使論語。徐而安靜，手巧而心審諦者，可使行針艾，理血氣而調諸逆順，察陰陽而兼諸方論。緩節柔筋而心和調者，可使導引行氣。疾毒言語輕人者，可使唾癰咒病。爪苦手毒，為事善傷者，可使按積抑痹。由是則各得其能，方乃可行，其名乃彰，故曰非其人勿教，非其真勿授也。
【楊上善】 善候脈者，須察臟腑之氣，有逆有順，陰陽表里雌雄綱紀，得之於心，合於至妙，然後教於人。教於人之道，觀人所能，妙知聲色之情，可使瞻聲察色，諸如是等，謂其人也。教，謂教童蒙也。授，謂授久學也。如是行者，可謂上合先聖人道也。
【張介賓】 不得賢智而教之，適足以害道；不得真人而授之，適足以亂真。《氣交變大論》曰：得其人不教，是謂失道；傳非其人，慢泄天寶。此之謂也。