黃帝內經 · 太陰陽明論

佚名《黃帝內經》

黃帝問曰：太陰陽明為表里，脾胃脈也，生病而異者，何也？岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。帝曰：願聞其異狀也？岐伯曰：陽者天氣也，主外；陰者地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。故犯賊風虛邪者，陽受之；食飲不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥，上為喘呼。入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端。陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰：「陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。」故傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。帝曰：脾不主時，何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四髒，各十八日寄治，不得獨主於時也。脾臟者，常著胃土之精也。土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。陽明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉，無氣以生，故不用焉。

譯文

黃帝問道：足太陰脾經與足陽明胃經，互為表里，是脾胃所屬的經脈，而所生的疾病不同，是什麼道理呢？岐伯回答說：足太陰脾經屬陰經，足陽明胃經屬陽經，兩經循行的部位不同；它們虛實的更替不同，順逆的更替也不同；疾病或從體內發生，或從體外侵入，因為發病原因各有差異，所以病名也就不同。黃帝道：我想知道它們不同的具體情況。岐伯說：人身的陽氣，猶如天氣，負責護衛人體外部；人身的陰氣（精氣），猶如地氣，負責滋養人體內部。所以，陽氣性質剛實固守於外，陰氣性質柔虛守於內。凡是，賊風虛邪傷人，外表陽氣先受侵害；飲食起居失調，內在陰氣先受損傷。陽氣受到邪氣侵害會傳入六腑；陰氣受病會多累及五臟。邪入六腑，可見發熱不得安臥，氣上逆而喘促；邪入五臟，則見脘腹脹滿，閉塞不通，在下為大便泄瀉，病久而產生痢疾。所以，喉嚨司呼吸而通天氣，咽部吞飲食而連地氣。因此陽經易受風邪，陰經易感濕邪。所以陰經之氣，從足沿內側上行至頭，再向下沿臂膊內側到達指端；陽經之氣，從手沿外側上行至頭，再沿外側向下行到足。所以說：「陽經的病邪，先上行至頭頂再向下行；陰經的病邪，先下行至指端，再向上行。」故風邪為病，人體上部首先感受邪氣；濕邪成疾，人體下部首先感受邪氣。黃帝道：脾病會引起四肢痿弱功能失常，這是什麼道理呢？岐伯說：四肢都要承受胃中水谷精氣的濡養，但胃中精氣不能直接到達四肢經脈，必須依賴脾氣的傳輸，才能營養四肢。如今脾有病不能為胃輸送水谷精氣，四肢失去營養，則精氣日漸衰減，經脈不能暢通，筋骨肌肉都得不到濡養，因此四肢便痿弱喪失正常的功能了。黃帝道：脾臟不能主管一個季節，這是什麼道理呢？岐伯說：脾在五行中屬土，主管中央之位，分別在四季長養四髒，時間在四季之末的最後十八天，故脾不單獨主管一個季節。由於脾臟經常為胃土傳輸水谷精氣，就像天地養育萬物一樣無時或缺的。所以它能從上到下，從頭到足，輸送水谷之精氣於全身各部位，而不專門主管一個季節。黃帝道：脾與胃僅以一層膜相連，而脾能為胃傳輸津液，這是什麼道理呢？岐伯說：足太陰脾經，屬三陰經脈，它的經脈貫通到胃，連屬於脾，環繞咽喉，故脾能把胃中之水谷精氣輸送到手足的三條陰經；足陽明胃經，為脾經之表，是供給五臟六腑營養之處，故胃也能將太陰之氣輸送到手足的三條陽經。五臟六腑各通過脾經以接受胃中的精氣，所以說脾能為胃運行津液。如四肢得不到水谷精氣的滋養，精氣便日趨衰減，脈道不通，筋骨肌肉都失卻營養，因而也就喪失正常的功能了。