黃帝內經 · 平人氣象論

佚名《黃帝內經》

黃帝問曰：平人何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。人一呼吸脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。髒真散於肝，肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。髒真通於心，心藏血脈之氣也。長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病。髒真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。髒真高於肺，以行榮衛陰陽也。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。髒真下於腎，腎藏骨髓之氣也。胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下其動應衣，宗氣泄也。欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛；寸口脈中手長者，曰足陘痛；寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛；寸口脈沉而堅者，曰病在中；寸口脈浮而盛者，曰病在外；寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛；寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛；寸口脈沉而喘，曰寒熱。脈盛滑堅者，曰病在外。脈小實而堅者，病在內。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間髒，曰難已。臂多青脈，曰脫血。尺脈緩澀，謂之解㑊安臥；脈盛，謂之脫血；尺澀脈滑，謂之多汗；尺寒脈細，謂之後泄；脈尺粗常熱者，謂之熱中。肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死。是謂真髒見，皆死。頸脈動喘疾咳，曰水。目裹微腫如臥蠶起之狀，曰水。溺黃赤安臥者，黃疸。已食如飢者，胃疸。面腫曰風。足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。婦人手少陰脈動甚者，姙子也。脈有逆從四時，未有髒形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真髒脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。太陽脈至，洪大以長；少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平。夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。平腎脈來，喘喘累累，如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。

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譯文

黃帝問道：正常人的脈象是怎樣呢？岐伯答說：正常的人，一次呼氣一次吸氣，叫做一息，一呼氣時脈跳動兩次，一吸氣時脈也跳動兩次，另外，在呼吸之間還有一個間隙，所以共有五次脈的搏動，有時也偶爾有一次長呼吸，所以又會有多一次的脈搏跳動，這就是正常人的呼吸情況。正常的人，就是無病的人。通常是以正常人的呼吸情況，來診斷病人的脈象，醫生無病，所以可以調勻自己的呼吸以診斷病人的脈搏次數，這是脈診的基本法則。一呼氣脈只一次跳動，一吸氣脈也只一次跳動，這是「氣虛」的現象。一呼氣脈有三次跳動，一吸氣脈也有三次跳動，並且躁動不安，尺部皮膚發熱，這是「病溫」；尺膚不熱，脈滑的是「風病」，脈澀的是「痹病」。若人一次呼氣，脈的跳動在四次以上的必死，脈的跳動中斷不復至的必死，脈的跳動忽慢忽快的也是死脈。人的正常脈氣是來源於胃，胃氣就是正常人脈息的正常之氣，人的脈息如無胃氣，叫做逆象，逆象是能夠致死的。春脈，弦中帶有沖和的胃氣，叫做平脈；弦多胃氣少，就是肝病；但見弦脈胃氣，就要死亡；若雖有胃氣，而兼見毛脈，等到秋天就要生病；倘若脈太甚，就會立即生病。春天是髒真之氣散發於肝，肝臟是藏筋膜之氣的。夏脈，鉤中帶有沖和的胃氣，叫做平脈，如果鉤多而胃氣少，就是心臟有病；如果但見鉤脈胃氣，就要死亡；若雖有胃氣，而兼見石脈，預測等到冬天就要生病；倘若石脈太甚，就會立即生病，夏天是髒真之氣通於心，心是藏血脈之氣的。長夏脈微軟弱而有胃氣，叫做平脈，假如弱多而沖和的胃氣少，就是脾臟有病；假如但見弱脈而無沖和的胃氣，就要死亡；若軟弱脈中，兼見石脈，預測到了冬天就要生病；倘若石脈太甚，就會立即生病。長夏的髒真之氣濡潤於脾，脾是藏主肌肉之氣的。秋脈，微毛而有沖和之象的，叫做平脈，如果毛多胃氣少，主肺臟有病；假如但見毛脈而無胃氣，就會死亡；若毛脈中兼見弦脈，預測等到春至就會生病；倘若弦極了，就會立即生病。秋時髒真之氣高藏於肺，肺臟是主藏皮毛之氣的。冬時的脈象，沉石而有沖和之象的，叫做平脈，如果石多而沖和的胃氣少，就主腎臟有病；如果但見石脈而無胃氣，就要死亡；若沉石脈中兼見鉤象，預測延至夏天就要生病；倘若鉤脈太甚了，就會立即生病。冬時髒真之氣下藏於腎，腎臟是主藏骨髓之氣的。胃經的大絡，叫做虛里。出於左乳下，貫膈而上絡於肺，其脈搏動應衣，這是脈的宗氣。倘若跳動極劇，並且極快，這是病在膻中（心包絡）的徵象；若見跳動時止，位置橫移的，主病有積塊；倘若脈絕不至，就要死亡。如果乳下虛里處脈搏跳動劇烈振衣，是宗氣外泄的現象。如何診寸口的太過與不及呢？寸口脈應指而短，其病頭痛。應指而長，其病足脛痛。應指短促迫疾，有上無下，主肩背痛。應指沉堅的，其病在中。應指浮盛的，其病在表。應指沉弱，主寒熱及疝瘕積聚小腹痛。應指沉緊並有橫斜的形狀，主脅下、腹中有橫積作痛。應指沉喘，病發寒熱。脈象盛滑而緊的，病是比較重了，是六腑有病；脈象小實而堅的，病是比較重了，是五臟有病。脈來小弱而澀的，主久病；脈來浮滑而疾的，主新病。脈來繃急的，主病疝瘕小腹作痛。脈來滑利，主病風證。脈來澀滯，主病痹證。脈來緩滑，其病熱中。脈來盛緊的，主病腹脹。脈順陰陽，病易痊癒；否則，病就不易好了。脈與四時相應為順，即使患病，亦無其他危險；如脈與四時相反，病就難以痊癒了。臂多青脈，乃血少脈空，是由於失血。尺膚緩而脈來澀，主氣血不足，多為倦怠懈惰，但欲安臥。尺膚發熱而脈象盛大，是火盛於內，主大脫血。尺膚澀而脈象滑，陽氣有餘於內，故為多汗。尺膚寒而脈象細，陰寒之氣盛於內，故為大便泄瀉。脈見粗大而尺膚常熱的，陽盛於內，為熱中。肝之真髒脈出現，至庚辛日死；心之真髒脈出現，至壬癸日死；脾之真髒脈出現，至甲乙日死；肺之真髒脈出現，至丙丁日死；腎之真髒脈出現，至戊己日死。這就是真髒脈出現，就會死亡的日期。頸部脈非正常搏動，並見喘咳症狀，主水病。眼泡浮腫如蠶眠後之狀，也是水病。小便顏色黃赤，喜臥，是黃疸病；食後仍覺得飢餓，是胃疸病。面部浮腫為風，足脛腫為水。目珠發黃的，是黃疸。婦人兩手少陰脈動甚的，是懷孕的表征。脈與四時有相適應，也有不相適應的，如果脈搏不見本髒脈的正常脈象，比如：春夏不見弦、洪，而反見沉、澀；秋冬不見毛、石，而反見浮、大，這都是與四時相反的脈象。風熱為陽邪，脈應浮大，今反沉靜；泄利脫血，津血受傷，脈應虛細，今反實大；病在內，脈應有力，乃正氣尚盛足以抗邪，今反脈虛；病在外，脈應浮滑，乃邪氣仍在於表，今反見脈強堅，以上各種情況都是脈證象反的，因此是難治之病，這就叫做「反四時」。人依靠水谷的營養而生存，所以人斷絕水谷後，就要死亡；胃氣化生於水谷，如脈無胃氣也要死亡。所謂無胃氣的脈，就是單見真髒脈，而不見柔和的胃氣脈。所謂不得胃氣的脈，就是肝脈見不到微弦脈，腎脈見不到微石脈。少陽主正月二月，這時的脈來，是乍密乍疏，乍短乍長的；陽明主三月四月，這時的脈來，是浮大而短；太陽主五月六月，這時的脈來，是洪大而長。正常心脈來時，像一顆顆珠子，連續不斷地流轉，又像撫摸玉珠一樣的柔滑，這是心的正常脈象。夏季以胃氣為本，脈當柔和而微鉤。如果脈來時，喘急促，連串急數之中，帶有微曲之象，這是心的病脈。將死的心脈來時，脈象前面盛大高亢、後面突然停止，如摸到衣帶上的彎鉤一樣的堅硬，全無和緩之意，這是心的死脈。正常的肺脈來時，輕虛而浮，像榆莢下落一樣的輕浮和緩，這是肺的正常脈象。秋天以胃氣為本，脈當柔和而微毛。有病的肺脈來時，不上不下，如撫摩雞毛一樣，這是肺的病脈。將死的肺脈來時，輕浮而無根，如物之漂浮，如風吹毛一樣，飄忽不定，散動無根，這是肺的死脈。正常的肝脈來時，柔軟而弦長，如長竿之末梢一樣的柔軟擺動，這是肝的正常脈象。春天以胃氣為本，脈當柔和而微弦。有病的肝脈來時，弦長硬滿而滑利，如以手模長竿一樣的長而不軟，這是肝的病脈。將死的肝脈來時，弦急而堅勁，如剛打開的弓弦一樣緊繃而強勁，這是肝的死脈。正常的脾脈來時，從容和緩，至數勻淨分明，好像雞足緩緩落地一樣的輕緩而從容不迫，這是脾的正常脈象。長夏以胃氣為本，脈當和緩。有病的脾脈來時，充實硬滿而急數，如雞舉足一樣急疾，這是脾的病脈。將死的脾脈來時，或銳堅而無柔和之氣，如烏之嘴，鳥之爪那樣堅硬而銳，或時動復止而無規律，或脈去而無不至，如屋之漏水點滴無輪，或如水之流逝，去而不返，這是脾的死脈。正常的腎脈來時，沉石滑利連續不斷而又有曲回之象，按之堅實，有如心之鉤脈，這是腎的正常脈象。冬天以胃氣為本，脈當柔軟而微石。有病的腎脈來時，堅搏牽連如牽引葛藤一樣，愈按愈堅硬，這是腎的病脈。將死的腎脈來時，像奪索一般，長而堅硬勁急，或堅實如以指彈石，這是腎的死脈。