黃帝內經 · 九針論

譯文

黃帝說：我聽先生你講述的九針理論，內容真是博大精深，豐富多彩，但是我還有些問題不能領悟。請問九針是怎樣產生的，又是根據什麼命名的呢？ 岐伯說：九針之「九」，是天地間的大數，數開始於一，而終止於九。所以九針的創製，第一種針具取法於天，第二種針具取法於地，第三種針具取法於人，第四種針具取法於四時，第五種針具取法於五音，第六種針具取法於六律（陽聲為律，即：黃鐘、大蔟、姑洗、蕤賓、夷則、無射），第七種針具取法於北斗星（北斗星由七星組成，即：天樞、天璇、天璣、天權、玉衡、開陽、搖光），第八種針具取法於八風，第九種針具取法於九野（指九州冀、兗、青、徐、荊、揚、豫、梁、雍各封地的邊界）。 黃帝問：將針具與九這個數相應，是什麼道理呢？ 岐伯說：聖人創立天地間的數理，是從一開始而遞增至九的，所以據此劃定了九野區劃。九與九相乘，九九八十一，據此而創立了黃鐘數（黃鐘為基準律，由9寸長的律管制作，該律管可容納八十一個黍，此稱為黃鐘數），九針之數與此相應也是同樣的道理。 第一種針具，比象於天，天屬陽。在人體五臟中，與天相應的是肺。肺的位置最高，稱為五臟六腑的華蓋，猶如天空覆蓋萬物一樣。皮膚在最外層，內與肺臟相應合，是人的體表。所以，為治療生於皮膚的疾病而製作了第一種針具——鑱針，其式樣，必須針頭大，末端鋒利，使它不能深刺，以防因刺得過深而陽氣泄漏。 第二種針具，比象於地，地屬土。人體與土相應的是肌肉。所以，為治療生於肌肉的疾病而製作了第二種針具——圓針，針的式樣，針身呈內空的筒狀且要直，針尖呈卵圓形，使它不能損傷肌肉，損傷了肌肉會導致陽氣衰竭。 第三種針具，比象於人。人之所以能夠成長和維持生命活動，有賴於血脈的輸給和營養，所以，為治療生於血脈的疾病而製作了第三種針具——鍉針，這種針，針身一定要大，末端一定要圓，使它可以按揉脈絡而不致過深地陷進肌肉，引導正氣得以充實，而使邪氣單獨排出。 第四種針具，比象於四時。四時的意思是，如果四時八風的賊風邪氣，侵入人體的經絡中，能使血脈留滯瘀結，而形成經久不愈的頑固性疾病。為了治療這種疾病，所以製作了第四種針具——鋒針，針的式樣，針身呈內空的筒狀且要直，末端要鋒銳，用於刺絡放血，開瘀瀉熱，使得頑固性疾病得以根除。 第五種針具，比象於五音。在九宮的順序里，一為冬至節所屬的北方葉蟄宮，九為夏至節所屬的南方上天宮，五為中央招搖宮，五既把陰寒的冬至與陽熱的夏至分開，也把北方子與南方午分開。人體與季候節令相應合，如果體內陰與陽乖違不和，寒熱相爭，兩氣相互搏擊，就會形成癰腫。為治療這種疾病，所以製作了第五種針具——鈹針，這種針的尖端應如劍刃一般鋒利，可以用來破癰排膿。 第六種針具，比象於六律。律呂是調和陰陽四時的，律呂各六，合為十二，人的十二經脈同它相應。如果虛邪侵入於經絡，就會形成急性發作的痹症。所以，為治療這種疾病而製作了第六種針具——圓利針，這種針一定要針尖如氂毛，圓而且銳利，針身略粗，以便用它來刺治因虛邪驟然侵入經絡而形成的痹症。 第七種針具，比象於北斗七星，在人體應於七竅。人的通身分布著許多孔竅，類如天空星辰密布，如果外邪從孔竅侵入經絡之間而久留不去，使氣血凝滯，就會發生痛痹。所以，為治療這種疾病，製作了第七種針具——毫針，要使針頭纖細銳利像蚊、虻的嘴。刺治時，進針要平穩而徐緩，而且要留針少時，使正氣藉此得以充實，經氣邪氣同時受到了針刺的影響，出針後要較長時間按住針孔，使正氣不致外泄。 第八種針具，比象於八方之風，在人應於大腿和胳膊的肩、肘、髖、膝八處大關節。如果來自八方的賊風邪氣侵襲人體，就會深入而留止在骨縫、腰脊關節及皮膚之間，而形成邪深在里的痹症。所以，為治療這種疾病，製作了第八種針具——長針，這種針，針身一定要長，末端一定要鋒利，可以用它來針刺深藏的邪氣，治癒為時已久的痹症。 第九種針具，比象於九野，應於人的周身關節、骨縫和皮膚之間。如果邪氣過盛，在體內逐漸蔓延，出現浮腫而狀似風水病，這是由於水氣流注不能通過關節，以致肌膚積水而出現水腫。所以，為治療這種疾病，製作了第九種針具——大針，要使針尖像竹中空，鋒刃要略圓，用它來通利關節，以使氣機通達去除壅滯在關節的病邪。 黃帝問：各種針的長短，有一定分寸嗎？ 岐伯說：第一種針叫鑱針，它仿效巾針（指固定頭巾的短小針具）的式樣，在距離針尖半寸處就陡然銳利起來，針長一寸六分，主治熱邪在頭身的病。第二種針叫圓針，它仿效絮針（指縫棉被的針）的式樣，針身圓直如筒，針尖橢圓如卵，長一寸六分，主治邪氣在分肉間的疾病。第三種針叫鍉針，它仿效大黃米、小黃米的穀粒樣子，圓而微尖，針長三寸半，用以按脈取氣。第四種針叫鋒針，它仿效絮針的式樣，針身直圓，末端鋒利，長一寸六分，主要用於瀉熱出血。第五種針叫鈹針，它仿效劍的鋒刃，針寬二分半，針長四寸，主治癰腫大膿及寒熱兩氣相搏形成的疾病。第六種針叫圓利針，它仿效氂毛的樣子，針尖稍大，針身反小，使它可以深刺，針長一寸六分，主治癰症、痹症。第七種針叫毫針，它仿效毫毛的樣子，長一寸六分，主治寒熱、痛痹在絡脈的病症。第八種針叫長針，它仿效綦針（縫製衣服用的長針）的式樣，針長七寸，主治因病邪滯留深部而形成的積年痹症。第九種針叫大針，它仿效鋒針，鋒刃微圓，針長四寸，主治氣機不能通過關節的疾病。針的形制已講解完畢，這就是九針大小、長短的法式。 黃帝說：我想知道人體各部與九野是怎樣相應的。 岐伯說：請讓我談談身形應九野的情況吧。春夏屬陽，氣從左而升，所以人的左足應於東北方的艮宮，在節氣應於立春，其所值的是戊寅日、己丑日。左脅應於正東方的震宮，節氣應於春分，其所值的是乙卯日。左手應於東南方的巽宮，在節氣應於立夏，其所值的是戊辰日、己巳日。前胸、咽喉、頭面應於南方的離宮，在節氣應於夏至，正是陽氣極盛的時候，其所值的是丙午日。秋冬屬陰，陰氣從右而降，自上而下，所以右手應於西南方的坤宮，在節氣應於立秋，其所值的是戊申日、己未日。右脅應於正西方的兌宮，在節氣應於秋分，其所值的是辛酉日。右足應於西北方的乾宮，在節氣應於立冬，其所值的是戊戌日、己亥日。腰部、臀部、前後二陰應於正北方的坎宮，在節氣應於冬至，這是陰氣極盛，其所值的是壬子六腑和胸膈以下的肝、脾、腎三髒，應於中宮，它的大禁日期是太一移居各宮所在之日以及各戊、己日。上述身形應九野的情況，可以測候八個節氣（即立春、立夏、立秋、立冬、春分、秋分、夏至、冬至）所在的方位。按照九宮所主左右上下的方位，凡身體各部患有癰腫的，如果要進行治療，切不可在它其所值之日進行刺破排膿，這就是所說的天忌日。 形體安逸而精神苦悶的人，疾病多發生在經脈，治療時適宜用針法和灸法；形體過於勞苦，但精神愉快的人，疾病多發生於筋，治療時適宜溫熨導引的方法；形體和精神都很舒適而好逸惡勞的人，疾病多發生在肌肉，宜用針和砭石刺治；形體勞苦、精神也苦悶的人，多發生聲嘶咽塞或呼吸不利，宜用各種味甘的藥物調治；屢受驚恐而形神不安的人，筋脈氣血不通，多發生肢體麻木不仁，治療時，適宜用藥酒和按摩。以上是五種形志生病各自的特點和治法。 五臟之氣失調，各有所主的病症：心氣不舒，發生噫氣；肺氣不利，則發生咳嗽；肝氣鬱結，則表現多語；脾氣不和，發生吞酸；腎氣衰憊，出現呵欠頻作。 六腑之氣失調，各有所主的病症：膽氣鬱而不舒，易於發怒；胃氣上逆則為嘔吐、呃逆；小腸不能泌別清濁，大腸傳導失常，則形成泄瀉；膀胱氣虛而不能約束，則出現遺尿；下焦不通，水液泛溢，則積水為腫。 飲食五味入胃後，按其屬性各歸所合的臟腑：酸味屬木入於肝；辛味屬金入於肺；苦味屬火入於心；甘味屬土入於脾；鹹味屬水入於腎，這就是五味各自所入的臟腑。 五臟精氣併入一髒的病症：精氣併入於肝，則肝氣抑鬱，而生憂慮；併入於心，則心氣有餘而出現嬉笑不休；併入於肺，則肺氣鬱結，而出現悲哀不止；併入於腎，則水盛火衰，而出現心悸善恐；併入於脾，使脾盛而膽虛，則出現膽怯畏懼。這就是五臟精氣並於一髒所發生的各種病症。 五臟按其不同的性能，各有所厭惡：肝主筋，風能引起筋的拘急，所以厭惡風；心主血脈，高熱能傷血脈，所以厭惡熱；肺主氣，寒則氣滯不宣，所以厭惡寒；腎屬水，其性喜潤，所以厭惡燥；脾屬土，其性喜燥，所以厭惡濕。這就是五臟有所厭惡的具體表現。 五臟各有所化生的水液：心臟主化生汗液，肝臟主化生淚液，肺臟主化生涕液，腎臟主化生唾液，脾臟主化生涎液。這就是五液的出處。 五種疲勞過度所致的損傷：久視則傷血，久臥則傷氣，久坐則傷肌肉，久立則傷骨，久行則傷筋，這就是五種長期疲勞對人體損傷的具體情況。 五味歸於五臟，按其屬性，各有一定的走向：酸味入肝，肝主筋，故酸走筋；辛味入肺，肺主氣，故辛走氣；苦味入心，心主血，故苦走血；鹹味入腎，腎主骨，所以咸走骨；甘味入脾，脾主肌肉，所以甘走肉。這就是五味走向各部的具體情況。 節制飲食的五種情況：酸性收斂，筋喜柔而不喜收斂，所以筋病不宜多食酸味；辛味發散，氣宜聚斂不喜發散，所以氣病不宜多食辛味；咸能軟堅，骨宜堅不喜軟，所以骨病不宜多食鹹味；苦味主燥，血不喜燥，所以血病不宜多食苦味；甘味壅滯，肌肉不喜壅滯，所以肌肉病變不宜多食甘味。即使是自己最愛吃的東西，也不要吃得過多，必須自己加以節制，適可而止，這就是節制飲食五味的具體情況。 五臟之病的發生，各有其部位與不同的季節：腎為陰髒而主骨，則腎陰的病多發生在骨；心為陽髒而主血，則心陽的病多發生在血；脾為陰髒而主肌肉，則脾陰的病多發生在肌肉；肝為陽髒而主春，則屬於肝臟的陽病發源於冬季；肺為陰髒而主秋，則屬於肺臟的陰病發源於夏季。 邪氣侵擾的五種病變：邪氣入於陽分而陽盛熱極，能使神志受擾而發生狂症。邪氣入於陰分而陰寒至極，能使營血凝滯，發生血痹症。邪氣入於陽分，陽與邪相搏，則發生頭部巔頂的疾患。邪氣入於陰分，陰與邪相搏，則導致喑啞。陽分的邪氣入於陰分，病人則安靜沉默；陰分的邪氣出於陽分，病人則躁動易怒。 五臟各有所藏的精神意識活動：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏精和志。 五臟對軀體各部分分別有其所主：心主脈，肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，腎主骨。 手足陽明經多血多氣，手足太陽經多血少氣，手足少陽經多氣少血，手足太陰經多血少氣，手足厥陰經多血少氣，手足少陰經多氣少血。所以說，針刺陽明經可以瀉其氣，也可以瀉其血。針刺太陽經，只宜瀉其血，不宜瀉其氣。針刺少陽經，只宜瀉其氣，不宜瀉其血。針刺太陰經，只宜瀉其血，不宜瀉其氣。針刺厥陰經，只宜瀉其血，不宜瀉其氣。針刺少陰經，只宜瀉其氣，不宜瀉其血。 足陽明胃經與足太陰脾經為表里，足少陽膽經與足厥陰肝經為表里，足太陽膀胱經與足少陰腎經為表里，這是足三陰經與足三陽經的表里配合關係。手陽明大腸經與手太陰肺經為表里，手少陽三焦經與手厥陰心包經為表里，手太陽小腸經與手少陰心經為表里，這是手三陰經與手三陽經的表里配合關係。