黃帝內經 · 經筋

佚名《黃帝內經》

足太陽之筋，起於足小趾上，結於踝，邪上結於膝，其下循足外側，結於踵，上循跟，結於膕。其別者，結於腨外，上膕中內廉，與膕中並上結於臀，上挾脊上項。其支者，別入結於舌本。其直者，結於枕骨，上頭，下顏，結於鼻。其支者，為目上網（《醫部全錄》：當作綱，下同），下結於頄。其支者，從腋後外廉，結於肩髃。其支者，入腋下，上出缺盆，上結於完骨。其支者，出缺盆，邪上出於頄。其病小趾支跟腫痛，膕攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰仲春痹也。足少陽之筋，起於小趾次趾，上結外踝，上循脛外廉，結於膝外廉。其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結於伏兔之上，後者結於尻。其直者，上乘䏚季脅，上走腋前廉，繫於膺乳，結於缺盆。直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，交巔上，下走頷，上結於頄。支者，結於目眥為外維。其病小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，膕筋急，前引髀，後引尻，即上乘䏚季脅痛，上引缺盆、膺乳，頸維筋急。從左之右，右目不開，上過右角，並蹻脈而行，左絡於右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰孟春痹也。足陽明之筋，起於中三趾，結於跗上，邪外上加於輔骨，上結於膝外廉，直上結於髀樞，上循脅，屬脊。其直者，上循骭，結於膝。其支者，結於外輔骨，合少陽。其直者，上循伏兔，上結於髀，聚於陰器，上腹而布，至缺盆而結，上頸，上挾口，合於頄，下結於鼻，上合於太陽。太陽為目上網（當作綱），陽明為目下網（當作綱）。其支者，從頰結於耳前。其病足中趾支脛轉筋，腳跳堅，伏兔轉筋，髀前腫，㿉疝，腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻急者，目不合。熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急引頰移口。有熱則筋弛縱緩不勝收，故僻。治之以馬膏，膏其急者；以白酒和桂，以塗其緩者，以桑鉤鉤之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等。以膏熨急頰，且飲美酒，噉美炙肉，不飲酒者，自強也，為之三拊而已。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰季春痹也。足太陰之筋，起於大趾之端內側，上結於內踝；其直者，絡（別本作：上結）於膝內輔骨，上循陰股，結於髀，聚於陰器，上腹，結於臍，循腹里，結於肋，散於胸中。其內者，著於脊。其病足大趾支內踝痛，轉筋痛，膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，上引臍兩脅痛，引膺中脊內痛。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。命曰孟（《醫部全錄》：當作仲）秋痹也。足少陰之筋，起於小趾之下，並足太陰之筋，邪走內踝之下，結於踵，與太陽之筋合，而上結於內輔之下，並太陰之筋而上循陰股，結於陰器，循脊內，挾膂，上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。其病足下轉筋，及所過而結者皆痛及轉筋。病在此者，主癎瘈及痙，在外者不能俛，在內者不能仰。故陽病者腰反折不能俛，陰病者不能仰。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。在內者熨引飲藥，此筋折紐，紐發數甚者死不治。名曰仲（《醫部全錄》：當作孟）秋痹也。足厥陰之筋，起於大趾之上，上結於內踝之前，上循脛，上結內輔之下，上循陰股，結於陰器，絡諸筋。其病足大趾支內踝之前痛，內輔痛，陰股痛，轉筋，陰器不用，傷於內則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收，治在行水清陰氣；其病轉筋者，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。命曰季秋痹也。手太陽之筋，起於小指之上，結於腕，上循臂內廉，結於肘內銳骨之後，彈之應小指之上，入結於腋下。其支者，後走腋後廉，上繞肩胛，循頸出走太陽之前，結於耳後完骨。其支者，入耳中。直者，出耳上，下結於頷，上屬目外眥。其病小指支肘內銳骨後廉痛，循臂陰入腋下，腋下痛，腋後廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴痛，引頷、目，瞑良久乃得視。頸筋急，則為筋瘺、頸腫。寒熱在頸者，治在燔針劫刺之，以知為數，以痛為輸。其為腫者，復而銳之。本支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上頷，結於角，其痛當所過者支轉筋。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰仲夏痹也。手少陽之筋，起於小指次指之端，結於腕，上循臂，結於肘，上繞臑外廉，上肩，走頸，合手太陽。其支者，當曲頰入系舌本。其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結於角。其病當所過者，即支轉筋，舌卷。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰季夏痹也。手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕，上循臂，上結於肘外，上臑，結於髃。其支者，繞肩胛，挾脊。直者，從肩髃上頸。其支者，上頰，結於頄。直者，上出手太陽之前，上左角，絡頭，下右頷。其病當所過者，支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰孟夏痹也。手太陰之筋，起於大指之上，循指上行，結於魚後，行寸口外側，上循臂，結肘中，上臑內廉，入腋下，出缺盆，結肩前髃，上結缺盆，下結胸里，散貫賁，合賁下，抵季脅。其病當所過者，支轉筋，痛甚成息賁，脅急，吐血。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰仲冬痹也。手心主之筋，起於中指，與太陰之筋並行，結於肘內廉，上臂陰，結腋下，下散前後挾脅。其支者，入腋，散胸中，結於賁。其病當所過者，支轉筋，前及胸痛、息賁。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰孟冬痹也。手太陰之筋，起於小指之內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腋，交太陰，挾乳里，結於胸中，循賁，下繫於臍。其病內急，心承伏梁，下為肘網（當作綱）。其病當所過者，支轉筋，筋痛。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。其成伏梁唾血膿者，死不治。名曰季冬痹也。經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俛不伸。焠刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收，無用燔針。足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，（目）眥急不能卒視，治皆如右方也。

譯文

足太陽膀胱經的經筋，起始於足小趾爪甲的外側，向上結聚於足外踝，再斜向上結聚於膝關節處，然後向下沿著足的外踝，在足跟部結聚，沿著足跟向上行，在膕部結聚。該經筋的別支，從外踝向上行，結聚於小腿肚的外側，向上到達膕窩中部的內側，與從足跟上行的一支並行向上，結聚於臀部，再沿著脊柱兩側上行至頸項部。由頸部分出的一支，別出這一條經筋，進入舌，並在舌體結聚。另一條由頸部分出的經筋直行向上結聚於枕骨，向上到達頭頂，又沿著顏面下行，結聚於鼻。下行經筋中分出一支，向上行於上眼瞼的綱維，向下結聚於顴骨部位。還有一條分支由挾脊上行的經筋別出，從腋窩後側的外廉，上行結聚於肩髃穴。另一條從腋窩的後外廉進入腋下，向上行至缺盆穴，再向上在耳後的完骨穴處結聚。另一支從缺盆穴分出，斜向上進入顴骨部分，與從顏面部下行的結於顴骨的支筋相合。太陽經的經筋發病，主要表現由足小趾分出的一支的症狀，可見足跟腫痛，膕窩部拘攣，脊柱反張，頸部筋脈拘攣疼痛，肩不能抬舉；腋窩處的分支還可見到缺盆中有扭痛，不能左右搖擺。治療用火針迅速進針出針，一旦病人感到灼熱就要立即停止；哪裡痛就針刺哪裡（即阿是穴）。這種病證叫做仲春痹。足少陽膽經的經筋，起於足第四趾端，沿足背上行結聚於外踝，再沿著脛骨外側，向上結聚在膝部的外緣。足少陽經筋的一條分支，從外輔骨處分出，向上行至大腿部，在此又分為兩支。行於前面的一支，結聚在伏兔穴之上。行於後面的一支，結聚在尾骶部。其直行的一支，向上行至脅下空軟處及季肋部位，再向上行於腋部的前緣，橫過胸旁，連結乳部，向上結聚於缺盆。它的另一直行支線，出腋部，穿過缺盆，穿出後行於足太陽經筋的前面，沿耳後繞至上額角，交會於巔頂，從頭頂側面向下走至頷部，又轉向上結聚於顴部。還有一支支筋，從顴部發出，結聚在外眼角，成為眼的外維。足少陽經的經筋發病時，見足第四趾掣引轉筋，並牽扯膝部外側轉筋，膝部不能屈伸；膕窩部位筋脈拘急，前面牽引髀部疼痛，後面牽引尻部疼痛，向上則牽引脅下空軟處及軟肋部作痛，向上牽引缺盆、胸側乳部、頸部所維繫的筋發生拘急。若是從左側向右側維絡的筋拘急，則右眼不能張開，因為經筋上過右額角與蹺脈並行，而陰、陽蹺脈在這裡互相交叉，左右經筋也是互相交叉的，左側的筋維絡右側，所以左額角筋傷，會引起右足不能活動，這就是「維筋相交」。治療用火針迅速進針出針，一旦病人感到灼熱就要立即停止；哪裡痛就針刺哪裡（即阿是穴）。這種病證就叫做孟春痹。足陽明胃經的經筋，起於足次趾與中趾之間，結聚於足背上。斜行的一支，從足背的外側向上至輔骨，結聚於膝外側，再直行向上結聚於跨關節，又向上沿著脅部絡屬於脊柱。直行的一支，從足背向上沿脛骨，結聚在膝部。由此分出的支筋，結聚於外輔骨，與足少陽的經筋相合。其直行的支筋，沿輔骨上行，結聚在大腿部，並結聚於陰器，又向上行，散布在腹部，上行至缺盆部結聚，然後上行通過頸部，環繞在口的周圍，再匯合於顴部，向下結於鼻，從鼻旁上行與太陽經筋相合。足太陽是上眼瞼的綱維，足陽明是下眼瞼的綱維。太陽經行於眼上的晴明穴，陽明經行於眼下的承泣穴。另一條從顴部發出的支筋，通過頰部結聚於耳前。足陽明經的經筋發病，可見足中趾、脛部轉筋，足部有跳動感並有強直的感覺，伏兔穴附近轉筋，大腿外側腫，陰囊腫大，腹部筋脈拘急，向上牽引到缺盆及頰部，突然發生口角歪斜，（如有寒則）筋脈拘急眼瞼不能閉合，如有熱則筋脈弛縱眼不能睜開。頰筋如果有寒就發生拘急、牽引頰部而致口角歪斜；有熱則筋脈弛緩、收縮無力，發生口部歪向一側。治療口角歪斜的方法，是用馬脂油塗在拘急一側的面頰上，以潤養其拘急之筋，再以白酒調和桂末，塗在弛緩一側的面頰上，使筋脈溫通，然後再用桑鉤鉤住病人的口角，以調整其歪斜，使其復位。另外，用桑木炭火放入地坑，坑的高低以患者坐位時能烤到頰部為宜，同時用馬脂油溫熨拘急一側的面頰，令患者喝一些酒，吃些烤肉之類的美味，不能飲酒的病人也要勉強喝一些，並再三地用手撫摩患處，以舒筋活絡。其他病的治療用火針迅速進針出針，一旦病人感到灼熱就要立即停止；哪裡痛就針刺哪裡（即阿是穴）。這種病證叫做季春痹。足太陰脾經的經筋，起於足大趾端的內側，上行結聚於內踝。其直行的支線，向上結聚於膝內的腓骨，沿大腿內側上行，結聚於大腿外側，繼而結聚在前陰，再上行至腹部，結聚於臍部，沿腹內上行，然後結於兩脅，散布於胸中。其行於內側的一支附著於脊柱兩旁。足太陰經的經筋發病，可見足大趾牽引內踝作痛，轉筋，膝內腓骨疼，大腿內側牽引至外側作痛，陰器像扭轉一樣拘緊疼痛，並向上牽引臍部及兩脅作痛，進而牽引胸及脊內作痛。治療用火針迅速進針出針，一旦病人感到灼熱就要立即停止；哪裡痛就針刺哪裡（即阿是穴）。這種病證叫做仲秋痹。足少陰腎經的經筋，起始於足小趾的下方，然後進入足心，行於足的內側，與足太陰經筋並行，再斜行向上，至內踝之下，結聚於足跟，向下與足太陽經筋相合，向上結聚於腓骨下方，在此與足太陰經筋並行，向上沿大腿根部內側結聚於陰器，再沿著脊柱旁肌肉上行至項部，結聚於頭後部的枕骨，與足太陽經筋相合。足少陰經的經筋發病，可見足心發生轉筋，且其經筋所經過和所結聚的部位，都有疼痛和轉筋的證候出現。足少陰經筋發生的主要病證還有癇證、抽搐和項背反張等。病在背側的不能前俯，病在胸腹側的不能後仰。背為陽，腹為陰，陽病項背部筋急，腰部向後反折，身體就不能前俯；陰病腹部筋急，使身體向前曲，就不能後仰。治療用火針迅速進針出針，一旦病人感到灼熱就要立即停止；哪裡痛就針刺哪裡（即阿是穴）。病在胸腹內不宜針刺的，可熨貼患處，加以按摩導引以舒筋脈，並飲用湯藥以養血。若本經的經筋反折糾結，而且發作次數頻繁，病情很重的，往往是不治之證。這種病稱做孟秋痹。足厥陰肝經的經筋，起始於足大趾的上方，上行結聚在內踝之前，再向上沿著脛骨結聚於內側腓骨之下，又沿著大腿根部的內側上行結聚於前陰，並聯絡足三陰及足陽明各經的經筋。足厥陰經的經筋發病，可見足大趾牽引內踝前部疼痛，內側腓骨處也感到疼痛，腿的內側疼痛轉筋，前陰不能發揮作用，如果房勞過度耗傷了陰精，就會發生陽痿不舉。傷於寒邪就會發生陰器內縮，傷於熱邪則出現陰器挺長不收。治療本病應採用利水滲濕及清化濕熱的方法調節厥陰經之氣；對於疼痛轉筋一類的疾患，治療用火針迅速進針出針，一旦病人感到灼熱就要立即停止；哪裡痛就針刺哪裡（即阿是穴）。這病稱為季秋痹。手太陽小腸經的經筋，起始於手小指的上部，結聚於手腕，沿前臂內側上行，結聚於肘內高骨的後邊。如果用手指彈撥此處的筋，酸麻的感覺能反映到小指上，再上行入結於腋下。其分支，向後行至腋窩的後緣，上繞肩胛，沿頸部行於足太陽經筋的前面，結聚在耳後的完骨穴。由此又分出一條支筋，進入耳中。它的直行部分，從耳出，上行，又向下結聚於腮部，再折上行，聯屬外眼角。手太陽經的經筋發病，可見手小指掣引肘內高骨後緣疼痛，沿手臂側至腋下及腋下後側的部位，都感到疼痛，環繞肩胛並牽引到頸部也發生疼痛，並出現耳中鳴響疼痛，同時牽引頷部、眼部疼痛，痛時必須閉目休息一段時間才能看見東西。寒熱發於頸部而筋拘急，就生鼠瘺、頸腫一類疾病。寒熱發生於頸部的，治療用火針迅速進針出針，一旦病人感到灼熱就要立即停止；哪裡痛就針刺哪裡（即阿是穴）。刺後頸腫不消退的，再改用銳利的針刺治。這種疾病稱為仲夏痹。手少陽三焦經的經筋，起始於無名指靠近小指的一側，上行結聚在腕部，再沿著手臂上行結聚於肘部，向上繞著大臂的外側，經過肩部行至頸部，與手太陽的經筋相合。從頸部分出的一支，在下頜角的部位深入於里，聯繫舌根。另一分支，向下走至頰車穴，沿著耳向前行進，聯屬外眼角，向上經過額部，最終結聚在額角。手少陽經的經筋發病，可見本經的經筋循行部位發生掣引、轉筋和舌體捲曲的現象。治療用火針迅速進針出針，一旦病人感到灼熱就要立即停止；哪裡痛就針刺哪裡（即阿是穴）。這種病稱為季夏痹。手陽明大腸經的經筋，起始於食指靠近大指的側端，結聚於腕部，沿著手臂上行，結聚在肘的外側，沿大臂上行，進而結聚於肩髃穴。它的分支，繞過肩胛，挾於脊柱的兩側。它的直行部分，從肩髃穴上行至頸部。從這裡分出的一支，上行至頰部，結聚在顴部。直行的分支，從頸部向上，出於手太陽經筋的前方，上行至左額角，網絡頭部，再下行進入右腮部。手陽明經的經筋發病，可見該經筋所循行和結聚的部位掣引轉筋及疼痛，肩部不能抬舉，頸部不能左右轉動、顧視。治療用火針迅速進針出針，一旦病人感到灼熱就要立即停止；哪裡痛就針刺哪裡（即阿是穴）。這種病稱為孟夏痹。手太陰肺經的經筋，起始於手大指的末端，沿大指上行，結聚在手小魚際之後，繼續上行於寸口部位的外側，再沿手前臂上行，結聚在肘中，再上行至臂部的內側，進入腋下，出於缺盆穴，結聚在肩髃穴之前，又返回，向上結於缺盆，自腋下行的一支進入胸中，結於胸內，分散貫穿賁門，與手厥陰經的經筋合於賁門下面，繼而下行抵達季脅部位。手太陰經的經筋發病，可見本經筋所循行結聚的部位掣引、轉筋、疼痛，嚴重的可發展為息賁病，呼吸急促，氣逆喘息，或脅下拘急，吐血。治療用火針迅速進針出針，一旦病人感到灼熱就要立即停止；哪裡痛就針刺哪裡（即阿是穴）。這種病證叫做仲冬痹。手厥陰心包經的經筋，起始於手中指端，沿指上行，通過掌後與手太陽經筋並行，結聚於肘的內側，向上行經過肘的內側而結聚於腋下，從腋下前後布散，挾兩脅分布。它的分支，入於腋下，散布於胸中，結聚於賁門。手厥陰心包經的經筋發病，可見本經筋所循行、結聚的部位掣引、轉筋，以及胸痛或成息賁病。治療用火針迅速進針出針，一旦病人感到灼熱就要立即停止；哪裡痛就針刺哪裡（即阿是穴）。這種病就叫孟冬痹。手少陰心經的經筋，起始於手小指的內側，循小指上行，結聚於掌後小指側高骨，再向上結聚於肘的內側，繼而上行入腋內，與手太陰經筋相交，走向胸部，伏行於乳內，結聚在胸中，沿賁門下行，聯繫臍部。手少陰經的經筋發病，可見胸內拘急，心下有積塊堅伏，名為伏梁病。上肢的經筋發病，肘部牽引拘急，屈伸不利。本筋是肘部屈伸的綱維，本筋經過的部位，有轉筋和疼痛的症狀。治療用火針迅速進針出針，一旦病人感到灼熱就要立即停止；哪裡痛就針刺哪裡（即阿是穴）。若病已發展成伏梁而出現吐膿血的，為髒氣已損，病情加劇的死證。這類疾病稱為季冬痹。大凡經筋發病，遇寒則筋脈拘急，遇熱則筋脈鬆弛，甚至出現陽痿不舉。背部的筋攣急，則脊背向後反張；腹部的筋攣急，則身體向前彎曲而不能伸直。焠刺（燔針）是用加熱的針（火針），以治療因受寒造成的筋急之病；如果是因熱而造成的筋脈弛緩的病證，便不宜採用火針療法。如果足陽明胃經和手太陽小腸經的筋拘急，就會出現口眼歪斜，眼角拘急，不能全面看到東西。治療時，可用以上所說的火針療法。