黃帝內經 · 本輸

佚名《黃帝內經》

黃帝問於岐伯曰：凡刺之道，必通十二經絡之所終始，絡脈之所別處，五俞之所留，六腑之所與合，四時之所出入，五臟之所溜處，闊數之度，淺深之狀，高下所至。願聞其解。岐伯曰：請言其次也。肺出於少商，少商者，手大指端內側也，為井木；溜於魚際，魚際者，手魚也，為滎；注於太淵，太淵，魚後一寸陷者中也，為俞；行於經渠，經渠，寸口中也，動而不居為經；入於尺澤，尺澤，肘中之動脈也，為合，手太陰經也。心出於中沖，中沖，手中指之端也，為井木；流於勞宮，勞宮，掌中中指本節之內間也，為滎；注於大陵，大陵，掌後兩骨之間方下者也，為俞；行於間使，間使之道，兩筋之間，三寸之中也，有過則至，無過則止，為經；入於曲澤，曲澤，肘內廉下陷者之中也，屈而得之，為合，手少陰（經）也。肝出於大敦，大敦者，足大趾之端及三毛之中也，為井木；溜於行間，行間，足大趾間也，為滎；注於太沖，太沖，行間上二寸陷者之中也，為俞；行於中封，中封，內踝之前一寸半，陷者之中，使逆則宛，使和則通，搖足而得之，為經；入於曲泉，曲泉，輔骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，為合，足厥陰（經）也。脾出於隱白，隱白者，足大趾之端內側也，為井木；溜於大都，大都，本節之後，下陷者之中也，為滎；注於太白，太白，腕骨之下也，為俞；行於商丘，商丘，內踝之下，陷者之中也，為經；入於陰之陵泉，陰之陵泉，輔骨之下，陷者之中也，伸而得之，為合，足太陰（經）也。腎出於湧泉，湧泉者，足心也，為井木；溜於然谷，然谷，然骨之下者也，為滎；注於太溪，太溪，內踝之後，跟骨之上，陷中者也，為俞；行於復溜，復溜，上內踝二寸，動而不休，為經；入於陰谷，陰谷，輔骨之後，大筋之下，小筋之上也，按之應手，屈膝而得之，為合，足少陰經也。膀胱出於至陰，至陰者，足小趾之端也，為井金；溜於通谷，通谷，本節之前外側也，為滎；注於束骨，束骨，本節之後，陷者中也，為俞；過於京骨，京骨，足外側大骨之下，為原；行於崑崙，崑崙，在外踝之後，跟骨之上，為經；入於委中，委中，膕中央，為合，委而取之，足太陽（經）也。膽出於竅陰，竅陰者，足小趾次趾之端也，為井金；溜於俠溪，俠溪，足小趾次趾之間也，為滎；注於臨泣，臨泣，上行一寸半陷者中也，為俞；過於丘墟，丘墟，外踝之前下，陷者中也，為原；行於陽輔，陽輔，外踝之上，輔骨之前及絕骨之端也，為經；入於陽之陵泉，陽之陵泉，在膝外陷者中也，為合，伸而得之，足少陽（經）也。胃出於厲兌，厲兌者，足大趾內次趾之端也，為井金；溜於內庭，內庭，次趾外間也，為滎；注於陷谷，陷谷者，上中趾內間上行二寸陷者中也，為俞；過於沖陽，沖陽，足跗上五寸陷者中也，為原，搖足而得之；行於解溪，解溪，上沖陽一寸半陷者中也，為經；入於下陵，下陵，膝下三寸，胻骨外三里也，為合；復下三里三寸為巨虛上廉，復下上廉三寸為巨虛下廉也。大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也；大腸、小腸，皆屬於胃。是足陽明（經）也。三焦者，上合手少陽，出於關沖，關沖者，手小指次指之端也，為井金；溜於液門，液門，小指次指之間也，為滎；注於中渚，中渚，本節之後陷者中也，為俞；過於陽池，陽池，在腕上陷者之中也，為原；行於支溝，支溝，上腕三寸，兩骨之間陷者中也，為經；入於天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，為合，屈肘而得之。三焦下腧，在於足大趾之前，少陽之後，出於膕中外廉，名曰委陽，是太陽絡也，手少陽經也。三焦者，足少陽、太陰之所將，太陽之別也，上踝五寸，別入貫腨腸，出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補之，閉癃則瀉之。小腸者，上合手太陽，出於少澤，少澤，小指之端也，為井金；溜於前谷，前谷，在手外廉本節前陷者中也，為滎；注於後溪，後溪者，在手外側本節之後也，為俞；過於腕骨，腕骨，在手外側腕骨之前，為原；行於陽穀，陽穀，在銳骨之下陷者中也，為經；入於小海，小海，在肘內大骨之外，去端半寸陷者中也，伸臂而得之，為合，手太陽經也。大腸上合手陽明，出於商陽，商陽，大指次指之端也，為井金；溜於本節之前二間，為滎；注於本節之後三間，為俞；過於合谷，合谷，在大指岐骨之間，為原；行於陽溪，陽溪，在兩筋間陷者中也，為經；入於曲池，在肘外輔骨陷者中，屈臂而得之，為合，手陽明（經）也。是謂五臟六腑之俞，五五二十五俞，六六三十六俞也。六腑皆出足之三陽，上合於手者也。缺盆之中，任脈也，名曰天突。一次（脈），任脈側之動脈，足陽明也，名曰人迎；二次脈，手陽明也，名曰扶突；三次脈，手太陽也，名曰天窗；四次脈，足少陽也，名曰天容；五次脈，手少陽也，名曰天牖；六次脈，足太陽也，名曰天柱；七次脈，頸（別本作項）中央之脈，督脈也，名曰風府。腋內動脈，手太陰也，名曰天府。腋下三寸，手心主也，名曰天池。刺上關者，呿不能欠。刺下關者，欠不能呿。刺犢鼻者，屈不能伸。刺兩關者，伸不能屈。足陽明，俠喉之動脈也，其俞在膺中。手陽明，次在其俞外，不至曲頰一寸。手太陽當曲頰。足少陽在耳下曲頰之後。手少陽出耳後，上加完骨之上。足太陽俠項大筋之中，髮際。陰尺動脈在五里，五俞之禁也。肺合大腸，大腸者，傳道（導的同音通假字）之腑（別本作府）。心合小腸，小腸者，受盛之腑（別本作府）。肝合膽，膽者，中精之腑（別本作府）。脾合胃，胃者，五穀之腑（別本作府）。腎合膀胱，膀胱者，津液之腑（別本作府）也。少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臓。三焦者，中瀆之腑（別本作府）也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也。是六腑之所與合者。春取絡脈，諸滎、大經、分肉之間，甚者深取之，間者淺取之。夏取諸俞、孫絡、肌肉、皮膚之上。秋取諸合，余如春法。冬取諸井、諸俞之分，欲深而留之。此四時之序，氣之所處，病之所舍，臓之所宜。轉筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，張而刺之，可令立快也。

譯文

黃帝向岐伯問道：凡是運用針刺的法則，必須先精通十二經絡的起點和終點，絡脈別出的地方，五輸穴留止的部位，六腑與經絡的相合關係，四季氣候對經氣出入的影響，五臟之氣流行灌注的穴位，以及經絡的寬窄程度、淺深情況，上至頭面、下至足脛的對應關係。我想聽聽你對這些問題的講解。岐伯說：請讓我按次序講解一下吧。肺經的脈氣出於少商穴，少商穴位於大指端的內側，稱之為井木；脈氣由此流向魚際穴，魚際在手掌如魚腹的赤白肉際處之後，稱之為滎；脈氣由此注入太淵穴，太淵位於魚際穴後一寸陷者之中，稱之為輸；脈氣由此通過經渠穴，經渠在寸口之陷中，動而不止，稱之為經；脈氣由此入歸於尺澤穴，尺澤即肘中的動脈，稱之為合，這就是手太陰肺經所屬的五輸穴。心經的脈氣出於中沖穴，中沖位於手中指之端，稱之為井木；脈氣由此流入勞宮穴，勞宮在掌中央中指本節的內間，稱之為滎；脈氣由此注入大陵穴，大陵在掌後兩骨之間陷中，稱之為輸；脈氣由此通過間使穴，間使在掌後三寸兩筋之間陷中，如果此脈有病就會有反應，無病脈氣就很平靜，稱之為經；脈氣由此入歸於曲澤穴，曲澤在肘內側陷中，屈肘即可得穴，稱之為合，這是手少陰心經（但所列的五輸穴後世歸為手厥陰心包經，反映了早期經絡學說為十一脈的情況）所屬的五輸穴。肝經的脈氣出於大敦穴，大敦位於足大趾的外側和毛際中間，稱之為井木；脈氣由此流於行間穴，行間在足大趾、次指間動脈陷中，稱之為滎；脈氣由此注入太沖穴，太沖在行間穴上二寸陷中，稱之為輸；脈氣由此通過中封穴，中封在內踝之前一寸陷中，該穴針刺時，逆則脈氣會阻塞；和則脈氣通暢，伸足即可得穴，稱之為經；脈氣由此入歸於曲泉穴，曲泉在膝內輔骨之下，大筋上小筋下，屈膝可得穴，稱之為合，這是足厥陰肝經所屬的五輸穴。脾經的脈氣出於隱白穴，隱白位於足大趾端的內側，稱之為井木；脈氣由此流到大都穴，大都在足大趾本節後內側陷中，稱之為滎；脈氣由此注入太白穴，太白在足內側腕骨之下，稱之為輸；脈氣由此通過商丘穴，商丘在足內踝下微前陷中，稱之為經；脈氣由此入歸於陰陵泉，陰陵泉在膝內側輔骨下陷中，伸足即可得穴，稱之為合，這是足太陰脾經所屬的五輸穴。腎經的脈氣出於湧泉穴，湧泉位於足心，稱之為井木；脈氣由此流於然谷，然谷在足內踝前大骨陷中，稱之為滎；脈氣由此注入太溪穴，太溪在足內踝後，跟骨之上陷中，稱之為輸；脈氣由此行於復留穴，復留在足內踝上二寸，有動脈跳動不止，稱之為經；脈氣由此入歸於陰谷穴，陰谷在膝內側輔骨之後大筋之上，小筋之下，按之動脈應手，屈膝即可在膕橫紋內側端二筋之間得穴，稱之為合,這是足少陰腎經所屬的五輸穴。膀胱的脈氣出於至陰穴，至陰在足小趾的外側，稱之為井金；脈氣由此流於通谷穴，通谷在足小趾外側本節之前陷中，稱之為滎；脈氣由此注入束骨穴，束骨在足小趾外側本節後陷中，稱之為輸；脈氣由於通過京骨穴，京骨在足外側大骨下赤白肉際陷中，稱之為原；脈氣由此行於崑崙穴，崑崙在足外踝之後、跟骨之上的陷中，稱之為經；脈氣由此入歸於委中穴，委中在膝膕後橫紋中央，可屈而得穴，稱之為合，這是足太陽膀胱經所屬的五輸穴和原穴。膽經的脈氣出於竅陰穴，竅陰在足第四指尖端的外側，稱之為井金，脈氣由此流於俠溪穴，俠溪在足小趾、次趾歧骨間，稱之為滎，脈氣由此貫注於臨泣穴，臨泣在俠溪上行一寸半陷凹處，稱之為輸，脈氣由此過於丘墟穴，丘墟在足外踝前面陷中，稱之為原；脈氣由此行於陽輔穴，陽輔在足外踝上四寸絕骨之端，稱之為經；脈氣由此入歸於陽陵泉穴，陽陵泉在膝下一寸外輔骨的陷中處，伸足即可得穴，這是足少陽膽經所屬的五輸穴和原穴。胃經的脈氣出於厲兌穴，厲兌在足第二趾尖端的外側，稱之為井金；脈氣由此流於內庭穴，內庭在足第二趾的外間本節陷中，稱之為滎；脈氣由此注入陷谷穴，陷谷在中趾內間內庭上二寸陷凹中，稱之為輸；脈氣由此過於沖陽穴，沖陽在腳面上五寸骨間動脈應手處，搖足取穴，稱之為原；脈氣由此行於解溪穴，解溪在沖陽上一寸半腳面關節上陷中，稱之為經，脈氣由此入歸於下陵穴，下陵即膝下三寸脛骨外緣的三里穴，稱之為合；從三里下行三寸，是巨虛上廉，再下行三寸，是巨虛下廉。大腸屬於上廉，小腸屬於下廉，都是與足陽明胃經相關的，同屬於胃經。以上是足陽明胃經所屬的五輸穴和原穴。三焦的脈氣運行，上與手少陽經相合，出於關沖穴；關沖在小指側無名指之端，稱之為井金；脈氣由此流於液門穴，液門在小指與無名指之間，稱之為滎；脈氣由此注入中渚穴，中渚在小指與無名指本節後兩骨間陷中，稱之為輸；脈氣過於陽池穴，陽池在手腕上橫紋陷中，稱之為原；脈氣由此行於支溝穴，支溝在腕上三寸兩骨之間陷中，稱之為經；脈氣由此入歸於天井穴，天井在肘外大骨之上，屈肘可以得穴，稱之為合。三焦經的脈氣，另通於足部的下腧穴（即下合穴），在足太陽膀胱經之前，足少陽膽經之後，上行出於膕中外側，叫做委陽穴。委陽是足太陽膀胱經別行之絡。以上腧穴是手少陽三焦經脈氣所發。三焦經的脈氣，與足少陽膽經、足太陰脾經兩經相互聯繫，是足太陽膀胱經的別絡，它的脈氣，由踝上五寸入貫於腿肚，出於委陽穴，併入足太陽膀胱經的正脈，入絡膀胱，以約束下焦。三焦經的實症，會出現小便不通暢的閉癃病；三焦經的虛症，會發生小便失禁的遺溺病。治療之時，遺溺病當用補法，閉癃病當用瀉法。小腸的脈氣運行，上合於手太陽經，出於少澤穴，少澤在手小指尖端的外側，稱之為井金；脈氣由此流於前谷穴，前谷在手外側小指本節前陷中，稱之為滎；脈氣由此注於後溪穴，後溪在手外側小指本節後陷中，稱之為輸；脈氣由此過於腕骨穴，腕骨穴在手外側腕骨之前陷中，稱之為原；脈氣由此行於陽穀穴，陽穀在手外側腕中，銳骨下陷中，稱之為經；脈氣由此入歸於小海穴，小海在肘外側大骨的外緣陷中，離肘尖半寸處，伸臂屈肘向頭取之，稱之為合，這就是手太陽小腸經所屬的五輸穴和原穴的情況。大腸的脈氣運行，上合於手陽明經，脈氣出於商陽穴，商陽在手大指食指尖端的內側，稱之為井金；脈氣由此流於食指內側本節前的二間穴，稱之為滎；脈氣由此注於食指本節後面陷中的三間穴，稱之為輸；脈氣由此過於合谷穴，合谷在手大拇指和食指的歧骨中間，稱之為原；脈氣由此行於陽溪穴，陽溪在手腕上兩筋中間的陷凹中，稱之為經；脈氣由此入歸於曲池穴，曲池在肘外輔骨橫紋頭陷中，屈肘橫肱取之，稱之為合，這就是手陽明大腸經所屬的五輸穴和原穴。以上所說的是五臟六腑的腧穴，五臟各有井、滎、輸、經、合五個腧穴，五五共二十五個腧穴；六腑各多一個原穴，六六共三十六個腧穴。六腑的脈氣都出於足太陽、足陽明、足少陽，上與手之三陽經相合。在左右缺盆之間的正中線（視為第一行），是任脈的天突穴。次於第一行，而近任脈之側的動脈應手處，是足陽明胃經的人迎穴。次於第二行，屬於手陽明大腸經的叫做扶突穴。次於第三行，是屬於手太陽小腸經的天窗穴。次於第四行，是屬於足少陽膽經（現歸手太陽膀胱經）的天容穴。次於第五行，是屬於手少陽三焦經的天牖穴。次於第六行，是屬於足太陽膀胱經的天柱穴。次於第七行，居於項之中央，屬於督脈，叫做風府穴。腋下動脈，是屬於手太陰肺經的天府穴。腋下三寸，是屬於手厥陰心包經的天池穴。針刺上關穴，要張口而不能合口；針刺下關穴，要合口而不能張口。針刺犢鼻穴，要屈足而不能伸足；針刺內關、外關，要伸手而不能彎屈。足陽明胃經的人迎穴位於挾結喉兩旁的動脈應手處，脈氣下行於胸膺。手陽明大腸經的扶突穴，在足陽胃明經動脈人迎穴之外，不到曲頰穴（今名頰車穴），離曲頰一寸之處。手太陽經的天窗穴，則正當曲頰之下，扶突後一寸。足少陽經的天沖穴，在曲頰之後，耳朵之下。手少陽經的天牖穴在耳後，其上有足少陽膽經的完骨穴。足太陽膀胱經的天柱穴，挾項後在大筋外側陷中的髮際處。手太陰肺經尺澤穴上三寸有動脈之處，是手陽明大腸經的五里穴，誤刺該穴，會使五輸穴所內行的髒氣衰竭，所以是一個禁用針刺的穴位。肺和大腸相配合，大腸是轉送糟粕的器官。心和小腸相配合，小腸是受盛食物的器官。肝和膽相配合，膽是清淨的器官。脾和胃相配合，胃是受納水谷的器官。腎和膀胱相配合，膀胱是水液所聚的器官。足少陰腎經隸屬於腎，它的經脈上與肺連，所以腎經之脈氣行於膀胱和肺兩髒。三焦是中瀆的器官，可疏調水道，下通膀胱，無髒與之匹配，是一個孤獨的腑。以上是六腑與五臟配合的關係。春天針刺時，應取淺表部位的絡脈，和十二經的滎穴以及大筋和肌肉的間隙，比較嚴重的病要深刺，輕的要淺刺。夏天針刺時，要取十二經的輸穴以及肌肉、皮膚之上的淺表部位。秋天針刺時，應取十二經的合穴，深刺或淺刺與春天針刺的方法一樣。冬天針刺時，應取十二經的井穴和臟腑的背俞穴，要深刺並且留針。這是四時氣候的溫熱涼寒的次序，脈氣所聚的處所，病疾發生的部位，針刺最為適宜的地方。如果遇到轉筋的病症，令患者站立穩定，刺其當取的腧穴，就可使筋伸縮自如。如果遇到四肢偏廢的痿厥病人，令患者仰臥，四肢伸開，進行針刺，就可使氣血通暢。