黃帝內經 · 五常政大論

譯文

黃帝問道：宇宙深遠廣闊無邊是萬物生化的根本，五運循環往復運行不息，既有興盛與衰減的變化不同，又有增加和減少的變化相隨，請你告訴我五運中的平氣，是怎樣命名？又是怎樣標記的？ 岐伯答道：你問得真有意義！所謂平氣，木氣稱為「敷和」（，散布著溫和之氣，使萬物榮華）；火氣稱為「升明」（，明朗而有盛長之氣，使萬物繁茂）；土氣稱為「備化」（，具備著生化萬物之氣，使萬物具備形體）；金氣稱為「審平」（，發著寧靜和平之氣，使萬物結實）；水氣稱為「靜順」（，有著寂靜和順之氣，使萬物歸藏）。 黃帝道：五運不及怎樣呢？ 岐伯說：如果不及，木氣稱為「委和」（，無陽和之氣，使萬物萎靡不振）；火氣稱為「伏明」（，少溫暖之氣，使萬物暗淡無光）；土氣稱為「卑監」（，無生化之氣，使萬物萎弱無力）；金氣稱為「從革」（，無堅硬之氣，使萬物質松無彈力）；水氣稱為「涸流」（，無封藏之氣，使萬物乾枯）。 黃帝道：太過的怎樣呢？ 岐伯說：如果太過，木氣稱為「發生」（，過早地散布溫和之氣，使萬物提早發育）；火氣稱為「赫曦」（，散布著強烈的火氣，使萬物烈焰不安）；土氣稱為「敦阜」（，有著濃厚堅實之氣，反使萬物不能成形）；金氣稱為「堅成」（，有著強硬之氣，使萬物剛直）；水氣稱為「流行」（，有溢滿之氣，使萬物漂流不能歸宿）。 黃帝道：氣的平氣、不及、太過所值的年份，請講解它們不同的物候情況。 岐伯說：你所問得真精細極了！ 敷和的年份，木氣的德行布達於四方上下，陽氣舒暢，陰氣散布，五行的氣化都能發揮其正常的功能。其氣正直，其性順從萬物，其作用如樹木枝幹的曲直自由伸展，其生化能使萬物繁榮，其屬類是草木，其職能是發散，其氣候是溫和，其權利表現是風，其應於人的內臟是肝，肝畏懼清涼的金氣（金克木），肝開竅於目，所以主目，其在穀類是麻，其在果類是李，其所充實的是核仁，其所應的時令是春，其所應的蟲類是毛蟲，其在畜類是犬，其在顏色是蒼，其所充養的是筋，其如發病則為里急而脹滿，其在五味是酸，其在五音是角，其在物體屬於中堅，其在五行成數是八。 升明的年份，火氣的正陽如常行令，其德行普及四方，使五行氣化平衡發展。其氣上升，其性急速，其作用是燃燒，其在生化能使繁榮茂盛，其屬類是火，其職能是使光明顯耀，其氣候炎暑，其權力的表現是熱，應於人體內臟是心，心畏懼寒冷的水氣（水克火），心開竅於舌，所以主於舌，其在穀類是麥，果類是杏，其所充實的是絡，所應的時令是夏，所應的蟲類是羽蟲，在畜類是馬，其在顏色是赤，其所充養的是血，如發病則為肌肉掣動而抽搐，其在五味是苦，在五音是徵，其在物體屬於脈絡，在五行生數是七。 備化的年份，土氣調協天地氣化和平，其德懷流布於四方，使五行氣化都能完善地發揮其作用。其氣和平，其性和順，其作用能高能下，其生化能使萬物成熟豐滿，其屬類是土，其職能是使之安靜，其氣候是濕熱交蒸，其權利的表現是濕，應於人體內臟是脾，脾畏懼風（木克土），脾開竅於口，所以主於口，其在穀類是稷，果類是棗，其所充實的是肉，其所應的時令是長夏，所應的蟲類是倮蟲，在畜類是牛，在顏色是黃，其充養的是肉，若發病則為痞塞，在五味是甘，在五音是宮，在物體屬於肌膚，在五行生數是五。 審平的年份，金氣的所化雖主收束，但無剝奪的現象，雖主肅殺，但無殘害的情況，五行的氣化都得宣暢清明。其氣潔淨，其性剛強，其作用是成熟散落，其生化能使萬物結實收斂，其屬類是金，其職能是為輕勁嚴肅，其氣候清涼，其權力的表現是燥，應於人體的內臟是肺，肺畏火熱（火克金），肺開竅於鼻，所以主於鼻，其在穀類是稻，其在果類是桃，其所充實的是殼，所應的時令是秋，所應的蟲類是介蟲，在畜類是雞，其在顏色是白，其所充養的是皮毛，如發病則為咳嗽，其在五味是辛，在五音是商，在物體屬於外表的堅實，在五行成數是九。 靜順的年份，水氣能納藏而無害於萬物，其德性平順而下行，五行的氣化都得完整。其氣明淨，其性向下，其作用為水流灌溉，其生化為凝固堅硬，其屬類為水，其職能是流動不息，其氣候嚴寒陰凝，其權力的表現是寒，應於人體的內臟是腎，腎怕濕土（土克水），腎開竅於二陰，所以主於二陰，其在穀類是豆，其在果類是栗，其所充實的是液汁，所應的時令是冬，所應的蟲類是鱗蟲，在畜類是豬，其在顏色是黑，其所充養的是骨髓，其在病則厥症，其在五味是咸，在五音是羽，在物體屬於液體一類，在五行成數是六。 所以萬物，生時（木氣平和）而不殺傷，長時（火氣平和）而不削罰，化時（土氣平和）而不制止，收時（金氣平和）而不殘害，藏時（水氣平和）而不抑制，這就叫做平氣。 委和的年份（木運不及），是金刑木使生氣被抑制，生氣不能很好的行使職權，化氣於是張揚，長氣自然平靜，收氣行令於是提早，（藏氣使）涼雨不時下降，風雲經常並起，草木不能及時繁榮，並且易於乾枯凋落，萬物早秀早熟，皮肉充實。其氣收斂，其作用拘束，不得曲直伸展，在人體的變動是筋絡拘攣無力，或者易於驚駭，其應於內臟為肝，在果類是棗、李，其所充實的是核和殼，在穀類是稷、稻，在五味是酸、辛，在顏色是白和蒼，在畜類是犬和雞，在蟲類是毛蟲和介蟲，所主的氣候是霧露寒冷之氣，在五音是角、商，在人體發生病變則為抽搐、暴怒、恐懼，這是由於木運不及而從金化傷肝的原因。所以少角等同判商。（若逢厥陰風木司天，則不及的木運得司天之助，也可以成為平氣，所以委和逢）上角，則其氣可與正角相同。（若逢陽明燥金司天，則木運更衰，順從金氣用事，而成為金之平氣，所以逢）上商便和正商相同。在人體可發生四肢萎弱、癰腫、瘡瘍、生蟲等病，這是由於邪氣傷肝的關係。（如正當太陰濕土司天，因土不畏，亦能形成土氣用事，而成為土之平氣，所以逢）上宮則和正宮相同。（故委和的年份，起初是）一片肅殺的景象，但隨之則為火熱蒸騰，其災害應於三（東方，這是由於金氣克木），迫使火氣前來報復，（當火氣來報復，）所主動物為飛蟲、蛆蟲和雉，所主氣象為雷霆。 伏明的年份（火運不及），是水刑火而使萬物盛長，長氣不得發揚，藏氣反見布散，收氣擅自行使職權，化氣平定而不能發展，寒冷之氣常現，暑熱之氣衰薄，萬物雖承土的化氣而生，但因火運不足，既生而不能成長（生氣不足），雖能結實但卻很小，及至生化的時候，已經衰老，陽氣屈伏，蟄蟲早藏。火氣鬱結，所以當其發作時，必然橫暴，其在人體變動為彰伏變易（喜怒無常），其病發為痛症，其應於內臟為心，其在果類為栗和桃，其所充實的是絡和汁，在穀類是豆和稻，在五味是苦和咸，在顏色是玄和丹，在畜類是馬和豬，在蟲類是羽蟲、鱗蟲，在氣候主冰雪霜寒，在五音是徵、羽，若發生病變則為精神昏亂、悲哀、易忘，這是火運不及而從水化傷心的原因。所以少徵和少羽相同。（若逢陽明燥金司天，因金不畏火，形成金氣用事，而成為金之平氣，所以伏明之年）逢上商則與正商相同。故所發之病，是由於邪氣傷心。火運衰，所以有陰凝慘澹、寒風凜冽的現象，但隨之而暴雨淋漓不止，其災害於九（南方，這是土氣來報復），以致暴雨下注，雷霆震驚，烏雲蔽日，陰雨連綿。 卑監的年份（土運不及），是木勝土而致土氣減少，土的化氣不得其令，而木的生氣獨旺，長氣自能完整如常，（藏氣不足使）雨水不能及時下降，收氣平定，風寒並起，草木雖繁榮美麗，但秀而不能成實，所成的只能是中空的秕谷。其氣散漫，其作用不足而過於靜定，在人體的變動為瘡瘍、膿多、潰爛、癰腫，其病發為水氣不行而滯留，其應於內臟為脾，在果類是李和栗，其所充實的是液汁和核，在穀類是豆和麻，在五味是酸、甘，在顏色是蒼、黃，在畜類是牛和犬，在蟲類是倮蟲、毛蟲，（因木勝風動，）氣候主要是振動摧折之勢，在聲音是宮、角，若發生病變則為脹滿、痞塞不通，這是土運不及而從木化傷脾的原因。所以少宮和少角相同。（若逢太陰濕土司天，雖土運不及，但得司天之助，也可成為平氣，所以卑監的年份逢）上宮則和正宮相同。（若逢厥陰風木司天，則土運更衰，順從木氣用事，而成為木的平氣，所以逢）上角則和正角相同。在發病來講，消化不良的泄瀉，是邪氣傷脾的關係。（土衰木勝，）所以見風勢振動，摧折飄揚的現象，隨之而草木乾枯凋落，其災害應於中土而散布四方，(由於金氣來復，所以)其主敗壞折傷有如虎狼之勢，清氣發生作用，生氣便被抑制而不能行使權力。 從革的年份（金運不及），是火刑金使火氣減少，收氣不能及時，生氣得以發揚，長氣和化氣合而相得，火氣於是得以施行其權力，萬物繁盛。其氣發揚，其作用急躁，在人體的變動為咳嗽、失音、眼花、昏厥，發病為咳嗽、氣喘，其應於內臟為肺，在果類是李和杏，其所充實的是殼和絡，在穀類是麻和麥，在五味是苦與辛，在顏色是白和朱紅，在畜類是雞和羊，在蟲類是介蟲、羽蟲，（因為金虛火勝，）氣候主要是發光灼熱之勢，在五音是商、徵，若發生病變則為噴嚏、咳嗽、鼻塞流涕、衄血，這是因金運不及而從火化傷肺的原因。所以少商和少徵相同。（若逢陽明燥金司天，則金運雖不及，得司天之助，也能變為平氣，所以從革的年份逢）上商就和正商相同。（若逢厥陰風木司天，因金運不及，木不畏金，亦能形成木氣用事而成為木的平氣，所以逢）上角便和正角相同。其病變是由於邪氣傷於肺臟。（因金衰火旺，）所以火勢炎熱，但隨之見冰雪霜雹，其災害應於七（西方），（這是水氣來復，故）所主動物為鱗蟲、伏蟲、豬、鼠，所主氣候為冬藏之氣提早而至，於是發生大寒。 涸流的年份（水運不及），是土刑水使陽氣宣揚，藏氣衰弱不能行使其封藏的權力，化氣因而昌盛，長氣反見宣行而布達於四方，蟄蟲應藏而不藏，土潤澤而泉水減少，（生氣使）草木條達茂盛，萬物繁榮秀麗而豐滿。其氣不得流暢，故其作用為暗中滲透、泄露，其在人體的變動為堅固不行，發病為乾燥、枯槁，其應於內臟為腎，在果類是棗、杏，其所充實的是汁液和肉，在穀類是黍和稷，在五味是甘、咸，在顏色是黃、黑，在畜類是豬、牛，在蟲類是鱗蟲、倮蟲，（水運衰，土氣用事，故）主要氣象為塵土、昏郁，在聲音是羽、宮，在人體的病變為痿症、厥逆、二便不通，這是水運不及而從土化傷腎的原因。所以少羽和少宮相同。（若逢土氣司天，則水運更衰，順從土氣用事，所以涸流的年份逢）上宮與正宮相同。其病見大小便不暢或閉塞不通，是邪氣傷於腎臟。（因水運不及，）故塵埃昏蔽，或驟然下雨，但歲之反見大風振動，摧折倒拔，其災害應於一（北方，這是木氣來復），所主動物為毛蟲、狐、貉，所主氣候善於變動而不主閉藏。 （所以當運氣不及的年份，所勝與所不勝之氣，就）乘其衰弱而行令，好像不速之客不招自來，暴虐而毫無道德，結果反而他自己受到損害（，這是子來報復的原因），凡施行暴虐輕微的所受的報復也輕，厲害的所受到的報復也厲害，這種有勝必有復的情況，是運氣的常規。 發生的年份（木運太過），是木氣啟發陳布，土氣疏鬆虛薄，草木之青氣發榮，陽氣溫和布化於四方，陰氣隨陽氣而動，生氣淳厚，化生萬物，萬物因之而欣欣向榮。其變化為生髮，萬物得其氣則秀麗，其職能為散布，其權力的表現為舒展暢達，其在人體的變動是眩暈和巔頂部的疾病，其正常的性能是風和日暖，使萬物奢靡華麗，推陳出新，若變動為狂風振怒，把樹木摧折拔倒，在穀類是麻、稻，在畜類是雞、犬，在果類是李、桃，在顏色是青、黃、白三色雜見，在五味是酸、甘、辛，其象徵為春天，在人體的經絡是足厥陰、少陽，其應於內臟為肝、脾，在蟲類是毛蟲、介蟲，在物體屬內外堅硬的一類，若發病則為怒。（木運太過，是為太角，木太過則相當於金氣司天，故）太角與上商同。若逢上徵，（正當火氣司天，木運太過亦能生火，）火性上逆，（木旺克土，）故病發氣逆、吐瀉。木氣太過失去了正常的性能，則金之收氣來報復，以致發生秋令勁切的景象，甚則有肅殺之氣，氣候清涼，草木凋零，若為人的病變，則邪氣傷在肝臟。 赫曦的年份（火運太過），是火氣茂盛，少陰之氣從內而化，陽氣發揚在外，炎暑的氣候施行，萬物得以昌盛。其生化之氣為成長，火氣的性質是上升，其職能是閃爍活動，其權力的表現為顯露聲色，其變動能使燒灼發熱，並且因為過熱而繚亂煩擾，其正常的性能是暑熱鬱蒸，其變化則為熱度高張如烈火，在穀類是麥、豆，在畜類是羊、豬，在果類是杏、栗，在顏色是赤、白、黑，在五味是苦、辛、咸，其象徵為夏天，在人體的經脈是手少陰、太陽、厥陰、少陽，其應於內臟為心、肺，在蟲類是羽蟲、鱗蟲，在人體屬脈絡和津液，在人體的病變是因為心氣實則嬉笑不休，傷於暑則瘧疾、瘡瘍、失血、發狂、目赤。（火運太過，若逢太陽寒水司天，水能勝火，適得其平，故赫曦的年份逢）上羽和正徵相同。（水運既平，金不受克，所以）收令得以正常，（因水氣司天，水受火制，所以）在人發病為痙攣，（若火運太過又逢火氣司天，二火相合，則金氣受傷，故逢）上徵則收氣不能及時行令。由於火運行令，過於暴烈，水之藏氣來報復，以致時見陰凝慘澹的景象，甚至雨水霜雹，轉為寒冷，若見病變，多是邪氣傷於心臟。 敦阜的年份（土運太過），是土氣廣化，其德行渾厚而清靜，使萬物順時生長乃至充盈，土的至陰之氣充實，則萬物能生化而成形，土運太過，故見土氣蒸騰如煙，籠罩于山丘之上，大雨常下，濕氣用事，燥氣退避。其化圓滿，其氣豐盛，其權力則為靜，其權力的表現是周密而詳備，其變動則濕氣積聚，其性能柔潤，使萬物不斷得到潤澤，其變化則為暴雨驟至、雷霆震動、山崩堤潰，在穀類是稷、麻，在畜類是牛、犬，在果類是棗、李，在顏色是黃、黑、青，在五味是咸、酸，其象徵為長夏，在人體的經脈是足太陰、陽明，其應於內臟為脾、腎，在蟲類是倮蟲、毛蟲，在植物為肉和果核，在病變為腹中脹滿、四肢沉重舉動不便，（由於土運太過，木氣來報復，所以）大風迅速而來，其所見的疾病，多因邪氣傷於脾臟。 堅成的年份（金運太過），是金氣收斂，天高氣爽潔淨，地氣亦清靜明朗，陽氣跟隨陰氣的權力而生化，因為陽明燥金之氣當權，於是萬物都成熟，但金運太過，故秋收之氣旺盛四布，以致長夏的化氣未盡而順從收氣行令。其化是提早收成，其氣是削伐，其職能過於嚴厲肅殺，其權力的表現是尖銳鋒利而剛勁，其在人體之變動為強烈的折傷和瘡瘍、皮膚病，其正常的性能是散布霧露涼風，其變化則為肅殺凋零的景象，在穀類是稻、黍，在畜類是雞、馬，在果類是桃、杏，在顏色是白、青、丹，其在五味是辛、酸、苦，其象徵為秋天，在人體上相應的經脈是手太陰、陽明，在內臟是肺與肝，其在蟲類是介蟲、羽蟲，其萬物生長是皮殼和筋絡，如果發生病變，大都為氣喘有聲而呼吸困難。（若遇金運太過而逢火氣司天的年份，因為火能克金適得其平，所以說）上徵與正商相同。（金氣得到抑制，則木氣不受克制，）生氣就能正常行令，發生的病變為咳嗽，（金運太過的年份）劇變暴虐，各種樹木受到影響不能發榮，使得草類柔軟脆弱都會焦頭，（但繼之火氣來報復，）好像夏天的氣候前來相救，故炎熱的天氣又流行，蔓草被燒灼而漸至枯槁，人們發生病變多因邪氣傷於肺臟。 流衍的年份（水運太過），是水氣封藏，寒氣執掌萬物的變化，天地間嚴寒陰凝，閉藏之氣行使其權力，火的生長之氣不得發揚。其化為凜冽，其氣則堅凝，其職能為安靜，它權力的表現是流動灌注，其活動則或為漂浮，或為下瀉，或為灌溉，或為外溢，其性能是陰凝慘澹、寒冷霧氣，其氣候的變化為冰雪霜雹，在穀類是豆、稷，在畜類是豬、牛，在果類是栗、棗，顯露的顏色是黑、朱紅與黃，在五味是咸、苦、甘，其象徵為冬天，在人體相應的經脈是足少陰、太陽，其應於內臟為腎和心，化生的蟲類是鱗蟲、倮蟲，其萬物生長是充滿汁液、肌肉，如果發生病變是脹滿。（若逢水氣司天，水運更加過盛，二水相合，火氣更衰，故流衍的年份逢)上羽，火生長之氣更不能發揮作用。（如果水行太過，則土氣來報復，而）化氣發動，以致地氣上升，大雨不時下降，人們發生的病變多因邪氣傷於腎臟。 因此說：「（如果權力的行使，）失去了正常的性能，（橫施暴虐，而欺侮者被我所勝，）必有勝我者前來報復；如果權力的行使平和，合乎正常的規律，即使所勝的也能同化。」就是這個意思。 黃帝問：天氣不足於西北，北方寒而西方涼；地氣不滿於東南，南方熱而東方溫，這是什麼緣故呢？ 岐伯說：天氣有陰陽，地勢有高低，其中都有太過與不及的差異。東南方屬陽，陽氣有餘，陽精自上而下降，所以南方熱而東方溫。西北方屬陰，陰氣有餘，陰精自下而上升，所以北方寒而西方涼。因此，地勢有高有低，氣候有溫有涼，地勢高的氣候寒涼，地勢低下的氣候溫熱。所以在西北寒涼的地方多脹滿，在東南溫熱的地方多瘡瘍。脹滿用下法則脹滿可消，瘡瘍用汗法則瘡瘍自愈，這是氣候和地理影響人體腠理開閉的一般情況，無非是太過和不及的區別罷了。 黃帝道：天氣寒熱與地勢高低對於人的壽命，有什麼關係嗎？ 岐伯說：陰精奉養的地方，陽氣堅固，故其人長壽；陽精下降的地方，陽氣常發泄而衰薄，故其人多早夭。 黃帝說：好。（對不同地域）若發生病變，應怎樣處理呢？ 岐伯說：西北方天氣寒冷，其病多外寒而里熱，應散其外寒，而涼其里熱；東南方天氣溫熱，因陽氣外泄，故生內寒，所以應收斂其外泄的陽氣，而溫其內寒，這就是所說的「同病異治」（即同樣發熱病而治法不同）。所以說：「氣候寒涼的地方，多內熱，可用寒涼藥治之，並可以用流水侵漬的方法；氣候溫濕的地方，多內寒，可治以溫熱的方法，以加強內部陽氣的固守。治法必須與該地的氣候相同，才能使之平調，但必須辨別其相反的情況，（如西北之人有假熱之寒病，東南之人有假寒之熱病，）又當用相反的方法治療（即異病同治）。」 黃帝道：好。但是地處一州之內，而生化壽夭各有不同，是什麼緣故呢？ 岐伯道：雖在同一州，而地勢高低不同，故生化壽夭就不同，是地勢的不同所造成的。因為地勢高的地方，屬於陰氣所治，地勢低的地方，屬於陽氣所治。陽氣盛的地方氣候溫熱，萬物生化往往先四時而早成；陰氣盛的地方氣候寒冷，萬物常後於四時而晚成，這是地理的常規變化，而影響著生化遲早的規律。 黃帝道：地勢高低對壽命的長短有什麼影響呢？ 岐伯說：地勢高的地方，陰氣所治，故其人長壽；地勢低下的地方，陽氣多泄，其人多早夭。而地勢高下相差有程度上的不同，相差小的其壽夭差別也小，相差大的其壽夭差別也大，所以治病必須懂得天道和地理的變化，陰陽的相勝往復，氣候的先後，人的壽夭，生化的時間，然後可以知道人體內外形氣的病變了。 黃帝道：很對！一歲之中，有應當病而不病，髒氣應當相應而不感應，應當發生作用而不發生作用，這是什麼道理呢？ 岐伯說：這是由於受司天之氣的制約，人身髒氣順從於司天之氣的原因。 黃帝道：請你詳細告訴我。 岐伯說：少陽相火司天的年份，火氣下臨於地，人身肺臟之氣上從天氣，燥金之氣起而用事，地上的草木受災，火熱如燒灼，金氣為之改變，且被消耗，火氣太過故暑熱流行，人們發生的病變如咳嗽、噴嚏、鼻涕、衄血、鼻塞不利、口瘡、寒熱、浮腫。（少陽司天則厥陰在泉，）故風氣流行於地，沙塵飛揚，發生的病變為心痛、胃脘痛、厥逆、胸鬲不通，其變化急暴快速。 陽明燥金司天的年份，燥氣下臨於地，人的肝臟之氣上從天氣，風木之氣起而用事，故脾土必受災害，淒滄清冷之氣常見，草木被克伐而枯萎，所以發病為脅痛、目赤、眩暈、搖動、戰慄、筋萎不能久立。（陽明司天則少陰君火在泉，）故暴熱至，地氣變為暑熱蒸騰，在人則陽氣鬱於內而發病，小便不正常，寒熱往來如瘧，甚至發生心痛，火氣流行於冬令草木枯槁之時，氣候不寒而流水不得結冰，蟄蟲反外見而不藏。 太陽寒水司天的年份，寒水之氣下臨於地，人身心臟之氣從天氣，火氣照耀顯明，火熱之氣起而用事，則肺金必然受傷，寒冷之氣非時而出現，寒氣太過則水結成冰，因火氣被迫而應從天氣，故發病為心熱煩悶，咽喉干，常口渴，鼻涕，噴嚏，易於悲哀，時常呵欠，熱氣妄行於上，故寒氣來報復於下，則寒霜不時下降，寒復則神氣傷，發病為善忘，甚至心痛。（太陽司天則太陰在泉，）土能制水，故土氣滋潤，水流豐盛，故濕土之氣下加臨於終之氣，水濕相合而從陰化，萬物因寒濕而發生變化，應在人身的病則為水飲內停，腹中脹滿，不能飲食，皮膚麻痹，肌肉不仁，筋脈不利，甚至浮腫，背部生癰。 厥陰風木司天的年份，風木之氣下臨於地，人身脾臟之氣上從天氣，土氣興起而隆盛，濕土之氣起而用事，於是水氣必受損，土從木化而受其克制，其功用亦為之變易，在人發病為身體重、肌肉枯萎、飲食減少、口敗無味，風氣行於宇宙之間，雲氣與萬物為之動搖，在人體之病變為目眩、耳鳴。（厥陰司天則少陽在泉，風火相扇，）故火氣橫行，地氣變為暑熱，在人體則見大熱而消爍津液、血水下流二便，因氣候溫熱，故蟄蟲不藏而常見，流水不能成冰，其所發的病機急速。 少陰君火司天的年份，火熱之氣下臨於地，人身肺臟之氣上從天氣，燥金之氣起而用事，則草木必然受損，人們發病為氣喘、嘔吐、寒熱、噴嚏、鼻涕、衄血、鼻塞不通，暑熱流行，甚至病發瘡瘍、高熱，暑熱如火焰，有熔化金石之狀。（少陰司天則陽明在泉，）故地氣乾燥而清淨，寒涼之氣常至，在病變為脅痛、好嘆息，肅殺之氣行令，草木發生變化。 太陰濕土司天的年份，濕氣下臨於地，人身腎臟之氣上從天氣，寒水之氣起而用事，火氣必然受損，人體發病為胸悶、陽痿、陽氣大衰，不能振奮而失去作用。當土旺之時，則感腰臀部疼痛，轉動不便，或厥逆。（太陰司天則太陽在泉，）故地氣因凝閉藏，大寒便至，蟄蟲很早就伏藏，人們發病則心下痞塞而胸痛，若寒氣太過則土地凍裂，冰凍堅硬，病發為少腹痛，常常妨害飲食，當水氣上乘肺金，則寒水外化，此時少腹痛可止，若水氣增多則口味覺咸，必使水氣通行外泄，方可減退。 黃帝道：在同一年中，有的動物能胎孕繁殖，有的卻不能生育，這是什麼氣使它這樣的呢？ 岐伯說：六氣和五種蟲類之間，有相勝而制約的關係。若六氣與動物的五行相同，則生育力就強盛，如果不同，生育力就衰退，這是自然規律，萬物生化的常規。 所以每逢，厥陰風木司天（而少陽相火在泉），毛蟲受天氣所抑制，故不生育亦不耗損，羽蟲同地之氣得以生育，火能克金，故介蟲不能生成；若厥陰在泉，毛蟲同地氣則多生育，因木克土，故倮蟲遭受損耗，羽蟲靜而不育。 少陰君火司天（而陽明燥金在泉），羽蟲受天氣所抑制，故不生育亦不耗損，介蟲同地之氣得以生育，金克木，故毛蟲不能生成；若少陰在泉，羽蟲同地之氣則多生育，火克金，故介蟲遭受損耗且不能生育。 太陰濕土司天（而太陽寒水在泉），倮蟲受天氣所抑制，故不生育亦不耗損，鱗蟲同地氣則多生育，水克火，故羽蟲不能生成；若太陰在泉，倮蟲同地氣故多生育，土克水，故鱗蟲不能生成。 少陽相火司天（而厥陰風木在泉），羽蟲受天氣所抑制，故不能生育亦不耗損，毛蟲同地之氣故多生育，火克木，故倮蟲不能生成；若少陽相火在泉，羽蟲同地氣則多生育，火克金，故介蟲遭受損耗，而毛蟲不能生成。 陽明燥金司天（而少陰君火在泉），介蟲受天氣所抑制，故靜而不生育亦不耗損，羽蟲同地氣則多生育，火克金，故介蟲不得生成；若陽明在泉，介蟲同地氣則多生育，金克木，故毛蟲損耗，而羽蟲不能生成。 太陽寒水司天（而太陰濕土在泉），鱗蟲受天氣所抑制，故靜而不育亦不耗損，倮蟲同地氣故多生育；若太陽在泉，鱗蟲損耗，而倮蟲不能生成。 凡五運被六氣所乘的時候，（被克之年所應的五種蟲類（毛、羽、倮、鱗、介），則更不能孕育。所以六氣所主的司天在泉，各有制約的作用，而）歲運在中秉五行而立，萬物都有所生化，在泉之氣制約我所勝者，司天之氣制約歲氣之勝我者，司天之氣制色，在泉之氣制形，五種蟲類的繁盛和衰微，各自隨著天地六氣的不同而相應。因此有胎孕和不育的分別，生化的情況也不能完全一致，這是運氣的一種常規，稱為「中根」（指依靠神氣而存在的動、植物）。在中根之外的萬物，同樣根據五行而施化，所以生化有五氣（臊、焦、香、腥、腐）、五味（酸、苦、甘、辛、咸）、五色（青、赤、黃、白、黑）、五類（在此指燥、濕、液、堅、軟）的分別，其隨五運六氣而各得五種所宜。 黃帝道：這是什麼道理呢？ 岐伯說：根於中的叫做「神機」，它是生化作用的主宰，所以神去則生化的機能也停止；根於外的叫做「氣立」，假如沒有六氣在外，則生化也隨之而斷絕。故運各有制約，各有相勝，各有生，各有成。因此說：「如果不知道當年的歲運和六氣的加臨，以及六氣和歲運的異同，就不足以談生化。」就是這個意思。 黃帝道：萬物受氣而開始生化，氣散而有形，氣敷布而蕃殖，氣終的時候形象便發生變化，萬物雖不同但這種情況是一致的。然而如五穀的資生，生化有厚有薄，成熟有少有多，開始和結果也有不同，這是什麼緣故呢？ 岐伯說：這是由於受在泉之氣所控制，故其生化非天氣則不生，非地氣則不長。 黃帝又道：請告訴我其中的道理。 岐伯說：寒、熱、燥、濕等氣，其氣化作用各有不同。 故少陽相火在泉，則寒毒之物不生，（火能克金，）味辛的東西被克而不生，其所主之味是苦和酸，在穀類是屬青和火紅色的一類。 陽明燥金在泉，則濕毒之物不生，味酸及氣濕的東西都不生，其所主之味是辛、苦、甘，在穀類是屬於火紅和素色的一類。 太陽寒水在泉，則熱毒之物不生，凡苦味的東西都不生，其所主之味是淡和咸，在穀類屬土黃和黑色一類。 厥陰風木在泉，則清毒之物不生，凡甘味的東西都不生，其所主之味是酸、苦，在穀類是屬於青和紅色之類；（若厥陰在泉而少陽司天，上陽下陰，木火相合，故）其氣化專一，其味純正。 少陰君火在泉，則寒毒之物不生，味辛的東西不生，其所主之味是辛、苦、甘，在穀類是屬於白色和火紅之類。 太陰濕土在泉，燥毒之物不生，凡鹹味及氣熱的東西都不生，其所主之味是甘和咸，在穀類是屬於土黃和黑色之類。（太陰在泉，是土居地位，所以）其氣化淳厚，（足以制水，故）鹹味得以內守，其氣專精而能生金，故辛味也得以生化，而與濕土同治。 所以說：「因司天在泉之氣不及而病不足的，用補法當順其氣；因太過而病有餘的，治療時當逆其氣，二種方法都是根據其寒熱盛衰進行調治。」 所以說：「從上、下、內、外取治，總要探求致病的原因。凡體強能耐受劇烈藥性的就給以性味厚的藥物，凡體弱不能耐受劇烈藥性的就給以性味薄的藥物。」就是這個道理。 若病氣有相反的，如病在上，治其下；病在下的，治其上；病在中的，治其四旁。治熱病用寒藥，而用溫服法；治寒病用熱藥，而用涼服法；治溫病用涼藥，而用冷服法；治清冷的病用溫藥，而用熱服的方法。故用消法通積滯，用削法攻堅積，用吐法治上部之實，補法治虛症，瀉法治實症，凡久病新病都可根據這些原則進行治療。 黃帝道：若病在內，不實也不堅硬，有時聚而有形，有時散而無形，那怎樣治療呢？ 岐伯說：您問得真仔細！這種病如果沒有積滯的，應當從內臟方面去探求，虛的用補法，有邪的可先用藥驅其邪，然後以飲食調養之，或用流水浸泡調和其內外，便可使病痊癒。 黃帝道：有毒藥和無毒藥，服用時有一定的規則嗎？ 岐伯說：病有新有久，處方有大有小，藥物有毒無毒，服用時當然有一定的規則。凡用大毒之藥，病去十分之六，不可再服；一般的毒藥，病去十分之七，不可再服；小毒的藥物，病去十分之八，不可再服；無毒的藥治病，病去十分之九，也不可再服。以後就用穀類、肉類、果類、蔬菜等飲食調養，使邪去正復而病痊癒，不要用藥過度，以免傷其正氣。如果邪氣未盡，再用藥時仍如上法。必須首先知道該年的運氣情況，不可違反天人相應的規律。不要實證用補益使其重實，不要虛症誤泄下使其更虛，而造成使人生命夭折的災害。不要誤補而使邪氣更盛，不要誤泄而損傷人體正氣，斷送了人的性命！ 黃帝道；有久病的人，氣機雖已調順而身體不得康復，病雖去而形體依然瘦弱，應當怎樣處理呢？ 岐伯說：您所問的真精細啊！要知道天地之氣化，是不可用人力來代行的，四時運行的規律，是不可以違反的。若經絡已經暢通，血氣已經和順，要恢復正氣的不足，使與平常人一樣，必須注意保養，協調陰陽，耐心等待天時，謹慎守護真氣，不使有所消耗，他的形體就可以壯實，生氣就可以長養，這就是聖王的法度。所以《大要》上說：「不要以人力來代替天地之氣化，不要違反四時的運行規律，必須善於調養，協調陰陽，等待真氣的恢復。」就是這個意思。 黃帝道：講得很對。