黃帝內經 · 氣交變大論

譯文

黃帝問道：五運相互更替，上與天道的運行周期相應，陽去陰來往復交替，寒去暑來循環相接，正氣與邪氣相互交爭，內與外不得統一，六經的血氣動盪不安，五臟的本氣相互傾軋而轉移，如果五運之氣太過，則導致克制的力量太強；不及，則導致被制約己氣的力量加倍地克制，我要知道它起始的原理和一般的常規，是否能講給我聽？ 岐伯稽首再拜對答說：你問得很好！這是應該明白的道理，它一直是歷代帝王所注意的問題，也是歷代醫師傳授下來的，我的學問雖然很膚淺，但過去曾聽老師講過它的道理。 黃帝道：我聽人家說：「遇到適當的人而不教，就會使學術的相傳受影響，稱為『失道』；如傳授給不適當的人，是輕視學術，不負責任的表現。」我雖然沒有很高的修養，不一定符合傳授學術至要的標準，但是民眾多因疾病而早夭，是應同情的。期望先生為了保全民眾的健康，和學術的永遠流傳（而傳授給我），只要先生能講授出來，我一定按照規矩來辦理，你看怎樣？ 岐伯說：讓我詳細地講給你聽吧！《上經》說：「研究醫學之道者，要上知天文，下知地理，中知人事，這樣學說方能保持長久。」就是這個道理。 黃帝問：這是什麼意思？ 岐伯說：這是為了推求天、地、人三氣的時位啊。推求天位者，依靠的是天文學；推求地位者，依靠的是地理學；通曉人氣變化者，是人事。因而，太過的氣候先時令而至，不及的氣候後時令而至，所以說，一年的天地運動有正常的變化，而人體的活動也隨之起著相感應的變化。 黃帝問：五運氣化太過怎樣呢？ 岐伯說：木氣值年而運氣太過（即壬年），則風氣流行，脾土受其侵害。人們多患消化不良的泄瀉，飲食減少，肢體沉重無力，煩悶抑鬱，腸中鳴響，腹中脹滿，在天上應木星倍明。木氣過於亢盛，會不時容易發怒，並出現頭昏眼花等頭部病症，這是克制之氣（土氣）無權，木氣獨勝的現象，好像天上的雲在飛跑，地上的萬物迅速變動，草木動搖不定，甚至樹倒草偃，人們發病多表現為脅部疼痛，嘔吐不止，若沖陽脈絕則多死亡而無法治療，在天上應金星獨明。 火氣值年而運氣太過（即戊年），則暑熱流行，肺受火邪。人們多患瘧疾，呼吸少氣，咳嗽氣喘，吐血、衄血，二便下血，水瀉如注，咽喉乾燥，耳聾，胸中熱，肩背熱，在天上應火星倍明。火氣過於亢盛，在人體甚至會有胸中疼痛，脅下脹滿，脅痛，胸背、肩胛間疼痛，兩臂內側疼痛，身熱骨痛而發生火熱瘡。這是收斂之氣（金氣）不振，火氣獨勝的現象，火氣過旺就會有雨加冰雹之災，在天上應水星明亮。如果遇到少陰或少陽司天的年份，火熱之氣更加亢盛，有如燃燒烤灼，以致水源乾涸，植物焦枯。人們發病多見譫語妄動，發狂越常，咳喘，呼吸困難，火氣甚於下部則血從二便下泄不止，若太淵脈絕多死亡而無法治療，在天上應火星倍明。 土氣值年運氣太過（即甲年），則雨濕之氣流行，腎受濕邪。人們多病腹痛，四肢厥冷，情緒憂鬱，身體困重而煩悶，在天上應土星比平常明亮。土氣過於亢盛，則肌肉枯萎，兩足痿弱不能行動，抽掣攣痛，足底疼痛，水飲病發，腹內脹滿，飲食減少，四肢無力，不能舉動。若遇土旺之時，收斂之氣（水氣）伏埋，土氣獨旺，則泉水噴涌，河水高漲，本來乾涸的低地就會生出魚類，（若木氣來復，）風雨暴至，使堤岸崩潰，河水泛濫，陸地也可出現魚類，人們就會病肚腹脹滿，大便溏泄，腸鳴，泄瀉不止，而太溪脈絕則多死亡無法治療，在天上應木星倍明。 金氣值年運氣太過（即庚年），則燥氣流行，燥邪傷肝。人們多病兩脅之下及少腹疼痛，眼睛赤痛，眼梢潰爛，耳朵聽不到聲音。燥金的肅殺之氣過於亢盛，就會身體重而煩悶，胸部疼痛並牽引及背部，兩脅脹滿而痛勢下連少腹，在天上應金星比平常明亮。金氣更加亢盛，則發生喘息咳嗽，呼吸困難，肩背疼痛，尻陰、大腿、膝部、小腿、腳足等處都疼痛的病症，在天上應火星比平常明亮。如果金氣突然亢盛，水氣下降，在草木則生氣收斂，枝葉枯乾凋落，在人則病多見脅肋急劇疼痛，不能翻身，咳嗽，氣逆，甚至吐血、衄血，若太沖脈絕則多死亡而無法治療，在天上應金星比平常明亮。 水氣值年運氣太過（即丙年），則寒氣流行，寒邪將損害心臟的火氣。人們多患發熱，心悸，煩躁，四肢逆冷，全身發冷，譫語妄動，心痛，這是寒氣非當時令而早至的緣故，在天上應水星倍明。水邪過於亢盛，則有腹水，足脛浮腫，氣喘，咳嗽，盜汗，怕風，在氣候方面則降暴雨，霧霾蒙郁，在天上應土星倍明。如遇太陽寒水司天，在氣候方面則下冰雹，霜降提前，濕氣大盛，物變其形，在人則多患腹中脹滿，腸鳴，溏泄，積食不化，口渴但喝水後仍感口渴（腹瀉導致的脫水症狀），如神門脈絕則多死亡而無法治療，在天上應火星失色、水星倍明。 黃帝道：很好。五運氣化不及怎樣呢？ 岐伯說：問得真詳細啊！ 木氣值年運氣不及（即丁年），燥氣就會旺盛，生氣（木氣）遲於時令，草木不能當時生榮，蕭殺之氣亢盛，就會使剛勁的樹木劈裂，柔嫩蒼翠的枝葉乾枯，在天上應金星比平常明亮。人們多患氣虛寒，胠脅部疼痛，少腹痛，腸中鳴響，大便溏泄。在氣候方面是冷雨不時下降，在天上應金星、木星二星倍明，在五穀是不能成熟。如果遇到陽明司天，（金氣抑木，）則木氣失卻了應有的生氣，草木在夏秋才變繁榮，開花結實的過程就非常急促，在天上應金星、土星二星比平常光明，在植物是綠葉過早變黃。金氣抑木，則炎暑熱火往復，濕潤的便為乾燥，柔嫩脆弱的草木變為焦枯，枝葉從根部重新生長，開花與結果並見，在人體則炎熱之氣鬱結於皮毛，多病寒熱往來（瘧疾）、瘡瘍、疿疹、癰痤，在天上應火星增光、金星失色，在五穀則外強中乾，秀而不實。在氣候則白霜提早下降，秋天肅殺之氣流行，寒雨降臨損害萬物，味甘色黃之物多生蟲變（意指五穀沒有收穫），在人則脾土先受燥邪，火氣起後，心氣亦繼之亢盛，上傳到肺金，金氣被受到抑制，在五穀是穀物不能成熟，在疾病是咳嗽、鼻塞，在天上應火星明亮、金星減明。 火氣值年運氣不及（即癸年），寒氣就旺盛，夏天生長之氣不能發揮作用，萬物就缺乏向上茂盛的力量，陰寒凝滯之氣過盛，則陽氣不能生化，繁榮美麗的生機就受到摧折，在天上應水星倍明。人們的疾病是胸中疼痛，脅部脹滿，兩脅疼痛，上胸部、背部、肩胛之間及兩臂內側都感疼痛，抑鬱眩暈，頭目不清，心痛，突然失音，胸腹腫大，脅下與腰背相互牽引而痛，甚至四肢蜷屈不能伸展，髖骨與大腿之間不能活動自如，在天上應火星失色、水星倍明，在五穀是赤色的穀類不能成熟。（水勝火邪，則）濕土來復，於是埃塵遮天，大雨傾盆，水氣大行其道，故病見大便溏泄，腹中脹滿，飲食不下，腹中寒冷，腸中鳴響，大便泄瀉如注，腹中疼痛，兩足急劇拘攣、萎縮麻木、不能行走，在天上應土星增明、水星失色，在五穀是黑色的穀物不能成熟。 土氣值年運氣不及（即己年），風氣因而流行，土氣失卻生化之能力，風氣旺盛，則草木茂盛繁榮，但生化無能，以致秀而不實，在天上應木星潤而明亮。人們的疾病多見消化不良的泄瀉，上吐下瀉的霍亂，身體重，腹中痛，筋骨動搖，肌肉跳動酸疼，時常容易發怒，在氣候是寒水之氣失制而旺，在蟲類則提早伏藏，在人病寒泄中滿，在天上應木星光芒增強而土星失色，在五穀是黃色的穀類不能成熟。（木勝土邪，則）燥金來復，於是秋氣肅殺峻烈當令，堅固的樹木也不免要枝葉凋謝，在病則胸脅急劇疼痛，波及少腹，常呼吸少氣而太息，在五穀則是味甘色黃的穀物被蟲蛀食，在人體則邪氣客於脾臟，（金氣勝木，）所以黃色的穀物還在青綠色的時候就受到損害、收穫減少，在人則多病飲食減少，食而無味，在天上應金星增光、木星減明。如遇厥陰司天相火在泉，則流水不能結冰，本來已經冬眠的蟲類重新又活動起來，不及的土運得到在泉相火的幫助，所以寒水之氣不致獨旺，（而土得火助，木氣不能克土，所以也沒有金氣的反應，）在天上應木星正常，在人是康健。 金氣值年運氣不及（即乙年），火氣與木氣就相應地旺盛，長夏之氣專勝，所以萬物因而茂盛，乾燥爍熱，在天上應火星倍明。人們多患肩背悶重，鼻塞流涕，噴嚏，大便下血，泄瀉如注，秋收之氣不能按時令而至，在天上應金星失色、火星光明，在五穀應白色的穀類不能及時成熟。（金弱火亢，）水乃復之，於是寒雨突然而來，以致降落冰雹霜雪，殺害萬物，陰氣厥逆而格拒，使陽氣反而上行，所以頭後部疼痛，病勢連及頭頂發熱，在天上應水星倍明、火星失明，在穀類應紅色之谷不能成熟，在人多病口腔生瘡，甚至心痛。 水氣值年運氣不及（即辛年），濕土之氣因而大盛，水不治火，火氣反而生旺，萬物的生化很迅速，天氣炎熱，常降暴雨，在天上應土星倍明。人們多患腹脹，身體困重，大便溏泄，陰性瘡瘍膿水稀薄，腰股疼痛，下肢關節活動不利，煩悶抑鬱，兩腳萎弱厥冷，腳底疼痛，甚至足背浮腫，這是由於冬藏之氣不能發揮作用，腎氣不平衡，在天上應土星倍明、水星失色，在五穀應黑色的穀類不能成熟。如遇太陰司天，寒水在泉，則寒氣時時侵襲，蟲類很早就冬眠，地上的積水結成厚冰，陽氣伏藏，不能發揮它溫暖的作用，人們多患下半身的寒性疾病，甚至腹滿浮腫，在天上應土星比平常明亮、火星失色，在五穀應黃色的穀類成熟。（土勝水邪，則）風木來復，則大風暴發，草類偃伏，樹木凋零，生長的力量不顯，面色時時改變，筋骨拘急疼痛，活動不利，肌肉跳動抽掣，兩眼昏花，視覺不明或失常，物體視之若分裂，肌肉發出風疹，若邪氣侵入胸膈之中，就有心腹疼痛，（這是木氣太過，）土氣受傷，在五穀則是黃色的穀類沒有收穫，在天上應木星倍明，土星失色。 黃帝說：很好。希望聽你講一講五氣與四時相應的關係。 岐伯說：問的真詳細啊！ 木運不及的丁年，如果春天有和風使草木萌芽抽條的正常時令，那秋天也就有霧露潤澤而涼爽的正常氣候；如果春天反見寒冷慘淒霜凍殘賊的秋天氣候，那夏天就有特別炎熱的反應。它的自然災害在東方，在人體應在肝臟，其病所，內在胠脅部，外在筋骨關節。 火運不及的癸年，如果夏天有景色明顯的正常氣候，那冬天也就有嚴肅霜寒的正常時令；如果夏天反見蕭條慘淒寒凍的冬天氣候，那時常會有傾盆大雨的反應。它的自然災害在南方，在人體應在心臟，其病所，內在胸脅部，外在經絡。 土運不及的己年，如果辰、戌、丑、未月有塵土飄揚和風細雨的正常時令，那春天也就有風和日暖的正常氣候；如果辰、戌、丑、未月僅見狂風拔倒樹木的變化，那秋天也就有久雨霜雪的反應。它的自然災害在四隅，在人體應在脾臟，其病所，內在心腹，外在肌肉四肢。 金運不及的乙年，如果夏天有景色明顯樹木茂盛的正常時令，那冬季也就有冰凍寒冷的正常氣候；如果夏天出現如火燒灼的過於炎熱的氣候，那秋天就會有冰雹霜雪的反應。它的自然災害在西方，在人體應在肺臟，其病所，內在胸脅肩背，外在皮毛。 水運不及的辛年，辰、戌、丑、未月有塵砂盪揚而無暴雨的氣候，則時常有風生髮的正常氣候；如果辰、戌、丑、未月有出現飛砂走石的狂風暴雨的變化，則時時會有吹斷的樹木飄蕩的反應。它的自然災害在北方，在人體應在腎臟，其病所，內在腰脊骨髓，外在肌肉之會與小腿膝彎等處。 總而言之，五運的作用，好似權衡之器，太過的加以抑制，不及的加以幫助，正常則和平，反常則必起反應，這是生長化收藏的道理，是四時氣候應有的規律，如果失卻了這些規律，天地之氣不升不降，就是閉塞不通了。所以說：「天地的動靜變化，受自然規律的控制；陰去陽來、陽去陰來的往復變化，可以從四時寒暑來顯示出它的徵兆。」就是這個意思。 黃帝道：先生講五氣的變化與四時氣候的相應，已經說得很詳盡了。氣有時很混亂，有所觸犯才會發生，與突發的自然災害相合，怎樣才能知道呢？ 岐伯說：五氣的變動，固然沒有常規，但是它們的德（特性）、化（生化作用）、政（職權、職能）、令（時令表現）、災（災害）、變（異常變化），都是各有不同的表征。 黃帝又問：有哪些不同呢？ 岐伯說：風是生於東方的，風能使木氣旺盛，木氣的特性是柔和地散發，它的生化作用是滋生榮盛，它行使的職權是舒展陽氣，宣通筋絡，它所行時令是風，它的異常變化是發散太過而動盪不寧，它的災害是摧殘散落。熱是生於南方的，熱能使火氣旺盛，火氣的特性是光明顯著，它的生化作用是繁榮茂盛，它行使的職權是明亮光耀，它所行時令是熱，它的異常變化是銷鑠煎熬，它的災害作用是焚燒。濕是生於中央的，濕能使土氣旺盛，土氣的特性是洋溢，它的生化作用是充實豐滿，它行使的職權比較安靜，它所行時令是濕，它的異常變化是急劇的暴風雨，它的災害是久雨不止，泥爛堤崩。燥是生於西方的，燥能使金氣旺盛，金氣的特性是清潔涼爽，它的生化作用是緊縮收斂，它行使的職權是銳急，它所行時令是乾燥，它的異常變化是肅殺，它的災害是乾枯凋落。寒是生於北方的，寒能使水氣旺盛，水氣的特性是寒冷，它的生化作用是清靜而安謐，它行使的職權是凝固嚴厲，它所行時令是寒冷，它的異常變化是劇烈的嚴寒和冰凍，它的災害是冰雹霜雪。所以觀察五行的運動，分辨五運的特性、生化、權力、表現、變異、災害，就可以知道萬物因之而起的變化，以及人類因之而生的疾病了。 黃帝說：先生講過五運的不及太過，與天上的五星變化相應。現在五運的特性、生化、權力、表現、災害、變異，並不是按常規發生的，而是突然的變化，天上的五星是不是也會隨之變動呢？ 岐伯說：五運如果隨著天道運行，就沒有突發的變動，與五星沒有不應的情況。五運如果突然發生變動，是天地之氣相遇交合所引起的偶然變化，（與五星的運行無關，）所以五星不受影響。因此說：「五星對應常規變化，不對應突然發生的偶然變化。」就是這個意思。 黃帝問道：五星與天運正常相應的規律是怎樣的？ 岐伯說：各自按照其氣的生化規律。 黃帝問道：五星運行的徐緩迅速、逆行順行是怎樣的？ 岐伯說：五星在它的軌道上運行，如久延而不進，或逆行留守，其光芒變小，叫做「省下」；若在其軌道上去而速回，或屈曲而行的，稱為「省遺過」；若久延不進而迴環旋轉，似去似來的，稱為「議災」或「議德」。氣候的變化近則小，變化遠則大。光芒大於正常一倍的，氣化亢盛；大二倍的，災害即至。小於正常一半的，氣化減退；小於正常四分之一的，稱為「臨視」，此時應省察自身的過與德，有德的獲得幸福，有過的會得災害。所以五星之象，高而遠的就小，低而近的就大；大則災變近，小則災變遠。歲運太過的，主運之星就向北越出常道；運氣相和，則五星各運行在正常的軌道上。所以，歲運太過，被克制之星就暗淡而兼見母星的顏色；歲運不及，被克制之星就兼見其所不克星的顏色。研究天象而不精通天道的人，看見了天象的變化，不知道是什麼道理，因此心裡非常憂懼，不知道應該怎樣應對才好，妄行猜測毫無徵驗，徒然使侯王畏懼。 黃帝問：其在災害方面的應驗怎樣？ 岐伯說：也是各從其變化而變化，所以時令有盛衰，侵犯有逆順，留守時間有長短，所見的形象有好壞，星宿所屬有勝負，徵驗所應有吉有凶。 黃帝問：好壞怎樣？ 岐伯說：有喜悅，有憤怒，有憂愁，有悲傷，有潤澤，有煩燥，這是星象變化所常見的，必須小心觀察。 黃帝又道：星象的喜、怒、憂、喪、澤、燥六種現象，與五星的高低位置有無關係？ 岐伯說：五星的形象雖有高低位置的不同，但其應於物候是一致的，所以人體也是這樣相應的。 黃帝道：好。五氣的德、政、化、令的動靜損益是怎樣的？ 岐伯說：五氣的德、政、化、令、災、變都是有一定規律而不能彼此相加的，勝負和盛衰不能隨意增多的，往來大小不能隨便超越的，升降作用不會互不存在的，這些都是從運動中所產生出來的。 黃帝道：它們與疾病發生關係是怎樣的？ 岐伯說：德化是五氣正常的吉祥之兆，政令是五氣規則和表現形式，變易是產生勝氣與復氣的綱紀，災禍是萬物損傷的開始。大凡人的正氣能抗拒邪氣就平和無病，不能抗拒邪氣就會生病，重複感受邪氣病就更加嚴重了。 黃帝說：講得好。這些正是所謂精深高明的理論，聖人的偉大事業，研究發揚它的道理，達到了無窮無盡的境界。我聽說：「善於談論自然規律的，必定能應驗於人；善於談論古代的，必定驗證於現在；善於談論氣化的，必定能通曉萬物；善於談論應變的，就會採取與天地同一的步驟；善於談論化與變的，就會通達自然界變化莫測的道理。」除非先生，還有誰能夠說清楚這些至理要道呢！ 黃帝於是選擇了一個好日子，把本篇藏在靈蘭秘室（書房）里，每天早晨取出來攻讀，這篇文章稱為《氣交變》，在齋戒之後才能取出來，不肯輕易傳給他人。