黃帝內經 · 水熱穴論

譯文

黃帝問道：足少陰經為什麼主腎？腎又為什麼主水？ 岐伯回答說：腎屬於至陰之髒，至陰屬水，所以腎是主水的臟器。肺屬於手太陰經。腎脈屬於足少陰經，是旺於冬令的經脈。所以水之根本在腎，水之標末在肺，肺腎兩髒都能積聚水液而為病。 黃帝問：腎為什麼能積聚水液而生病？ 岐伯說：腎是胃的門關，門關閉不利，水液就要停滯，相聚而生病了。其水液在人體上下泛溢於皮膚，所以形成浮腫。浮腫的成因，就是水液積聚而生的病。 黃帝問道：各種水病都是由於腎而生成的嗎？ 岐伯說：腎臟在下屬陰。凡是由下而上蒸騰的地方都屬於腎，因氣化而生成的水液，所以叫做「至陰」。呈勇力而勞動（或房勞）太過，則汗出於腎；出汗時遇到風邪，風邪從開泄之腠理侵入，汗孔驟閉，汗出不盡，向內不能入於臟腑，向外也不得排泄於皮膚，於是逗留在玄府之中，皮膚之內，最後形成浮腫病。此病之本在於腎，病名叫「風水」。所謂玄府，就是汗毛孔。 黃帝問道：治療水病的腧穴有五十七個，它們屬哪髒所主？ 岐伯說：腎俞五十七個穴位，是陰氣所積聚的地方，也是水液從此出入的地方。尾骨之上有五行，每行五個穴位（指督脈的脊中、懸樞、命門、腰俞、長強五穴；足太陽膀胱經的大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環俞穴；和胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊穴，左右二十穴），這些是腎的俞穴。所以水病表現在下部則為浮腫、腹部脹大，表現在上部為呼吸喘急、不能平臥，這是肺與腎標本同病。所以肺病表現為呼吸喘急，腎病表現為水腫，肺病還表現為氣逆，不得平臥；肺病與腎病的表現各不相同，但二者之間相互輸應、相互影響著。之所以肺、腎都發生了病變，是由於水氣停留於兩髒的緣故。伏兔上方各有兩行，每行五個穴位（指足少陰腎經的中注、四滿、氣穴、大赫、橫骨穴；足陽明胃的外陵、大巨、水道、歸來、氣沖穴，二經左右共二十穴）這裡是腎氣循行的重要道路。足三陰經交結在腳上。足內踝上方各有一行，每行六個穴位（指照海、水泉、大鍾、太溪、然谷、湧泉穴，左右共十二個穴位），這是腎的經脈下行於腳的通路，名叫太沖。以上共五十七個穴位，都藏在陰經之中，也是水液容易停聚的地方。 黃帝問道：春天針刺，取絡脈分肉之間，是什麼道理？ 岐伯說：春天木氣開始當令，在人體，肝氣開始發生；肝氣的特性是急躁，如變動的風一樣迅疾，但是肝的經脈往往藏於深部，而風剛發生，尚不太劇烈，不能深入經脈，所以只要淺刺絡脈分肉之間就行了。 黃帝問道：夏天針刺，取盛經分腠之間，是什麼道理？ 岐伯說：夏天火氣開始當令，心氣開始生長壯大；如果脈形瘦小而搏動氣勢較弱，是陽氣充裕流溢於體表，熱氣熏蒸於分肉腠理，向內影響於經脈，所以針刺應當取盛經分腠。針刺不要過深只要透過皮膚而病就可痊癒，是因為邪氣居於淺表部位的緣故。所謂盛經，是指豐滿充足的陽脈。 黃帝問道：秋天針刺，要取「經」穴和「輸」穴，是什麼道理？ 岐伯說：秋氣當令肺氣開始收斂肅殺，金氣漸旺逐步盛過衰退的火氣，陽氣在經脈的合穴，陰氣初生，遇濕邪侵犯人體，但由於陰氣未至太盛，不能助濕邪深入，所以針刺取經的「輸」穴以瀉陰濕之邪，取陽經的「合」穴以瀉陽熱之邪。由於陽氣開始衰退而陰氣未至太盛，所以不取「經」穴而取「合」穴。 黃帝問道：冬天針刺，要取「井」穴和「滎」穴，是什麼道理？ 岐伯說：冬天水氣開始當令，腎氣開始閉藏，陽氣已經衰少，陰氣更加堅盛，太陽之氣浮沉於下，陽脈也相隨沉伏，所以針刺要取陽經的「井」穴以抑降其陰逆之氣，取陰經的「滎」穴以充實不足之陽氣。因此說：「冬取井滎，春不鼽衂（流鼻血）。」就是這個道理。 黃帝道：先生說過治療熱病的五十九個腧穴，我已經知道其大概，但還不知道這些腧穴的部位，請告訴我它們的部位，並說明這些腧穴在治療上的作用。 岐伯說：頭上有五行，每行五個穴位（指中間（督脈）的上星、囟會、前頂、百會、後頂穴，次兩旁（足太陽膀胱經）的五處、承光、通天、絡卻、玉枕穴，又次兩旁（足少陽膽經）的頭臨泣、目窗、正營、承靈、腦空穴，共二十五穴），能泄越諸陽經上逆的熱邪。大杼、膺窗、缺盆、背俞（風門穴的別稱）這八個穴位，可以瀉除胸中的熱邪。氣沖、三里、上巨虛、下巨虛這八個穴位，可以瀉出胃中的熱邪。雲門、肩髃、委中、髓空（懸鐘的別稱）這八個穴位，可以瀉出四肢的熱邪。五臟的俞穴在脊椎的兩旁共五個（指魄戶、神堂、魂門、意舍、志室穴），左右共十穴，是瀉五臟之熱的腧穴。以上共五十九個穴位，都是治療熱病的腧穴。 黃帝說：人感受了寒邪反而會傳變為熱病，這是什麼原因？ 岐伯說：寒氣盛極，就會郁而發熱。