黃帝內經 · 骨空論

佚名《黃帝內經》

黃帝問曰：余聞風者百病之始也，以針治之奈何？岐伯對曰：風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉。大風，頸項痛，刺風府，風府在上椎。大風汗出，灸譩嘻，譩嘻在背下俠脊旁三寸所，厭之令病者呼譩嘻，譩嘻應手。從風憎風，刺眉頭。失枕在肩上橫骨間。折使揄臂，齊肘正，灸脊中。䏚絡季脅引少腹而痛脹，刺譩嘻。腰痛不可以轉搖，急引陰卵，刺八髎與痛上，八髎在腰尻分間。鼠瘺寒熱，還刺寒府，寒府在附膝外解營。取膝上外者，使之拜；取足心者，使之跪。任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹里，上關元，至咽喉，上頤，循面，入目。沖脈者，起於氣街，並少陰之經，俠齊上行，至胷中而散。任脈為病，男子內結、七疝；女子帶下、瘕聚。沖脈為病，逆氣里急。督脈為病，脊強反折。督脈者，起於少腹以下骨中央。女子入系廷孔，其孔溺孔之端也，其絡循陰器，合篡間，繞篡後，別繞臀，至少陰，與巨陽中絡者，合少陰上股內後廉，貫脊屬腎。與太陽起於目內眥，上額交巔上，入絡腦，還出別下項，循肩膊內，俠脊抵腰中，入循膂絡腎。其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫齊中央，上貫心，入喉，上頤環唇，上系兩目之下中央。此生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。其女子不孕，癃，痔，遺溺，嗌干。督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在齊下營。其上氣有音者，治其喉中央，在缺盆中者。其病上沖喉者，治其漸，漸者，上俠頤也。蹇膝伸不屈，治其楗。坐而膝痛，治其機。立而暑解，治其骸關。膝痛，痛及拇指，治其膕。坐而膝痛如物隱者，治其關。膝痛不可屈伸，治其背內。連胻若折，治陽明中俞髎，若別，治巨陽少陰榮。淫濼脛酸，不能久立，治少陽之維，在外上五寸。輔骨上橫骨下為楗，俠髖為機，膝解為骸關，俠膝之骨為連骸，骸下為輔，輔上為膕，膕上為關，頭橫骨為枕。水俞五十七穴者，尻上五行，行五。伏菟上兩行，行五，左右各一行，行五。踝上各一行，行六穴。髓空，在腦後三分，在顱際銳骨之下；一在齗基下；一在項後中，復骨下；一在脊骨上空，在風府上。脊骨下空，在尻骨下空。數髓空，在面俠鼻，或骨空在口下，當兩肩。兩髆骨空，在髆中之陽。臂骨空在臂陽，去踝四寸，兩骨空之間。股骨上空，在股陽，出上膝四寸。胻骨空，在輔骨之上端。股際骨空，在毛中動下。尻骨空，在髀骨之後，相去四寸。扁骨有滲理湊，無髓孔，易髓無空。灸寒熱之法：先灸項大椎，以年為壯數；次灸橛骨，以年為壯數。視背俞陷者灸之，舉臂肩上陷者灸之，兩季脅之間灸之，外踝上絕骨之端灸之，足小指次指間灸之，腨下陷脈灸之，外踝後灸之。缺盆骨上切之堅痛如筋者灸之，膺中陷骨間灸之，掌束骨下灸之，齊下關元三寸灸之，毛際動脈灸之，膝下三寸分間灸之，足陽明跗上動脈灸之，巔上一灸之。犬所囓之處灸之，三壯，即以犬傷病法灸之。凡當灸二十九處。傷食灸之不已者，必視其經之過於陽者，數刺其俞而藥之。

譯文

黃帝問道：我聽說風邪是許多疾病的起始原因，怎樣用針法來治療？岐伯回答說：風邪從外侵入，使人寒戰、出汗、頭痛、身體發重、怕冷。針刺治療的要穴是風府穴，以調和其陰陽,正氣不足就用補法，邪氣有餘就用瀉法。若感受風邪較重而頸項疼痛，針刺風府穴。風府穴在上椎穴（即大椎穴）的上面（入髮際同身寸的一寸處，為重要的骨空穴）。若感受風邪較重而汗出，艾灸噫嘻穴。噫嘻穴在背部（第六椎骨）下兩側距脊椎各三寸之處，用手指按壓，使病人感覺疼痛而呼出「噫嘻」之聲，噫嘻穴就在手指下的疼處。迎風怕風的病人，刺眉頭（指攢竹穴）。落枕，取穴在肩上橫骨間（指巨骨穴）。脊背屈伸不利，應將患者的手臂後翻到背部，與肘尖成90度角，手背所正對的脊椎節骨（指至陽穴），給以灸治。第11-12肋骨處疼痛，從背部到腹部並牽引到小腹的，針刺噫嘻穴。腰痛而不可以轉側動搖，痛而筋脈攣急，下引睪丸，針刺八髎（即：上髎、次髎、中髎、下髎穴）與疼痛的地方，八髎穴在腰椎骨與坐骨間的空隙中。「鼠瘺」（即瘰癧）一類的寒熱病，刺寒府穴（指委中穴），寒府穴在膝上外側骨與骨之間的孔穴中。凡取膝上外側的孔穴，使患者彎腰，成一種拜的體位；取足心湧泉穴時，使患者坐跪的體位。任脈起源於中極穴的下面，上行經過陰毛際再到腹部，再上行通過關元穴到咽喉，又上行至頤（下巴），循行於面部而入於目中。沖脈起源於氣街穴（即氣沖穴），與足少陰經相併，俠其左右上行，到胸中而散。任脈發生病變，在男子，則「內結」、「七疝」（包括：寒、水、筋、血、氣、狐㿗）之類疾病；在女子，則「帶下」、「瘕聚」之類疾病。沖脈經發生病變，則氣逆上沖，腹中拘急疼痛。督脈發生病變，會引起脊柱強硬反折的症狀。督脈起於小腹之下的橫骨中央。在女子，則入內繫於廷孔，廷孔就是尿道的外端，從這裡分出的絡脈，循著陰戶會合於陰部，再分繞於肛門的後面，再分別行繞臀部，到足少陰經與足太陽經中的絡脈，與足少陰經相結合上行尾骨端內後面，貫穿脊柱，連屬於腎臟。與足太陽經共起於目內眥，上行至額部，交會於頭頂，內入於腦，復返出腦下行到頸項，循行於肩膊處，俠脊柱抵達腰中，入內循膂絡於腎。其在男子，則循陰莖，下至會陰，與女子相同。其從小腹部直上的支脈，穿過臍中央，再上貫心臟，入於喉，上行到頤並環繞口唇，再上行繫於兩目中央之下。督脈發生病變，症狀是氣從少腹上衝心而痛，大小便不通，稱為「沖疝」。在女子，則不能懷孕，或為小便不利、痔疾、遺尿、咽喉乾燥等症。總之，督脈生病治督脈，輕者治橫骨上（的曲骨穴），重者則治在臍下（的陰交穴）。病人氣逆上而呼吸有聲的，治療取其喉部中央（的天突穴），此穴在兩缺盆的中間。病人氣逆上充於咽喉的，治療取其漸（指大迎穴），漸者在面部兩旁夾頤之處。膝關節能伸不能屈，治療取其楗（大腿部的經穴）。坐下而膝痛，治療取其機（指環跳穴）。站立時膝關節熱痛，治療取其膝關節處經穴。膝痛，疼痛牽引到足拇趾，治療取其膝後窩處（的委中穴）。坐下膝痛如有東西隱伏其中的，治療取其關（指承扶穴）。膝痛而不能屈伸活動，治療取其背部俞穴（指大杼穴）。如疼痛連及小腿像要折斷似的，治療取其陽明經中的俞髎（指足三里穴）；或者別取太陽經、少陰經的滎穴（通谷穴、然谷穴）。濕漬水濕之邪日久而脛骨酸痛無力，不能久立，治取少陽經的別絡穴位，穴在外踝上五寸（指光明穴）。輔骨之上，腰橫骨之下，叫「楗」。在髖骨兩側叫「機」（指環跳穴位置）。膝部的骨縫叫「骸關」。在膝部兩旁的高骨叫「連骸」。連骸下面叫「輔骨」。輔骨上面的膝彎叫「膕」。膕之上就是「骸關」。頭後項部的橫骨叫「枕骨」。治療水病的俞穴有五十七個：坐骨上有五行，每行各五穴；伏兔上方有兩行，每行各有五穴；其左右又各有一行，每行各五穴；足內踝上各一行，每行各六穴。髓穴，在腦後分為三處，都在顱骨邊際銳骨的下面，一處在齦基的下面，一處在項後正中的復骨下面，一處在脊椎骨上空，即風府穴的上面。一處在脊椎骨下空，在坐骨下面的孔穴中。又有幾處髓空，在面部俠鼻兩旁，或有骨空在口唇下方與兩肩相平的部位。兩肩骨空，在肩膊的外側。臂骨的骨空，在臂骨的外側，離開手腕四寸，在尺、橈兩骨的空隙之間。股骨上面的骨空，在股骨外側，膝上四寸的地方。小腿骨的骨空，在脛骨上端。股際的骨空，在陰毛中的動脈下面。坐骨的骨空，在髀骨的後面距離四寸的地方。扁骨（即肋骨），有血脈滲灌的紋理內外交流，沒有直通骨髓的孔穴，所以沒有骨空的穴位。灸寒熱症的方法，先灸項後的大椎穴，根據病人年齡決定艾灸的壯數；其次灸尾骨（的長強穴），也是以年齡為艾灸的壯數。觀察背部有凹陷的地方用灸法，上舉手臂在肩上有凹陷的地方（指肩髃穴）用灸法，兩側的季脅之間（京門穴）用灸法，足外踝正絕骨之端（即絕骨穴）處用灸法，足小趾與次趾之間用灸法，腹部凹陷處的經脈（承山穴）用灸法，外踝後方（崑崙穴）用灸法，缺盆骨上方按壓堅硬如有筋並疼痛的地方用灸法，胸膺中的骨間凹陷處（指天突穴）用灸法，手腕部的橫骨之下（指大陵穴）用灸法，臍下三寸的關元穴用灸法，陰毛邊緣的動脈跳處（指氣沖穴）用灸法，膝下三寸的兩骨間（指足三里）用灸法，足陽明經所行足跗上的動脈（指沖陽穴）處用灸法，頭巔頂上（指百會穴）亦用灸法。被犬咬傷的，先在被咬處灸三壯，再按常規的治犬傷病法灸治。以上針灸治療寒熱症的部位共二十九處。因傷食而引發寒熱症的採用灸法，灸後仍不能解除寒熱的症狀，必須仔細觀察各條陽經脈，找到有病的經脈改用針刺其腧穴的方法以瀉之，同時用藥物調治。