黃帝內經 · 針解

佚名《黃帝內經》

黃帝問曰：願聞九針之解，虛實之道。岐伯對曰：刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。邪盛則虛之者，出針勿按。徐而疾則實者，徐出針而疾按之。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。言實與虛者，寒溫氣多少也。若無若有者，疾不可知也。察後與先者，知病先後也。為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。補瀉之時者（讀註：《甲乙經》作：「補瀉之時，以針為之者，」），與氣開闔相合也。九針之名各不同形者，針窮其所當補瀉也。刺實須其虛者，留針，陰氣隆至，乃去針也。刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱乃去針也。經氣已至，慎守勿失者，勿變更也。深淺在志者，知病之內外也。近遠如一者，淺深其候等也。如臨深淵者，不敢墮也。手如握虎者，欲其壯也。神無營於眾物者，靜志觀病人，無左右視也。義無邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也。所謂三里者，下膝三寸也。所謂跗上者，舉膝分易見也。巨虛者，蹻足胻獨陷者。下廉者，陷下者也。帝曰：余聞九針,上應天地四時陰陽，願聞其方，令可傳於後世,以為常也。岐伯曰：夫一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，身形亦應之，針各有所宜，故曰九針。人皮應天，人肉應地，人脈應人，人筋應時，人聲應音，人陰陽合氣應律，人齒面目應星，人出入氣應風，人九竅三百六十五絡應野。故一針皮，二針肉，三針脈，四針筋，五針骨，六針調陰陽，七針益精，八針除風，九針通九竅，除三百六十五節氣，此之謂各有所主也。人心意應八風，人氣應天，人發齒耳目五聲應五音六律，人陰陽脈血氣應地，人肝目應之九。

譯文

黃帝問道：希望聽你講講對九針的解釋，以及虛實補瀉的道理。岐伯回答說：針刺治療虛證要用補法，針下應有熱感，因為正氣充實了，針下才會發熱。針刺治療邪氣盛滿的實證要用瀉法，針下應有涼感，因為邪氣衰退了，針下才會發涼。血液鬱積日久，要用放出惡血的方法來消除。邪盛用瀉法治療，就是出針後不要按閉針孔（使邪氣得以外泄）。為使正氣實（即補法）應緩慢進針、迅速出針，並在出針時迅速按閉針孔（使正氣充實不泄）；為使邪氣瀉應迅速進針、緩慢出針，並在出針後不要立即按閉針孔（使邪氣得以外泄），實與虛的根據，是指氣至之時針下涼感與熱感的多少。若有若無，是說下針後經氣到來迅速而不易察覺。審察疾病的先後（先為本，後為標），是指辨別疾病的演變進程和預後。辨別疾病的虛與實，（虛證用補法，實證用瀉法），這是醫生治病不可離開這個原則。若醫生不能準確地把握（虛實），那麼就會背離正確的治療法則。虛實補瀉的關鍵，在於巧妙地運用九針，因為九針各有不同的特點，適宜於不同的病證。針刺補瀉的時間，應該與氣的來去開闔相配合（：氣來時為開可以瀉之，氣去時為闔可以補之）。九針的名稱不同，形狀也各有所異，根據治療需要，充分發揮各自的補瀉作用。針刺實證須用瀉法，下針後應留針，待針下出現明顯的寒涼之感時，即可出針；針刺虛證須用補法，（下針後應留針，）待針下出現明顯的溫熱之感時，即可出針。經氣已經到來，應謹慎守候不要失去，不要變更手法。決定針刺的深淺，就要先察明疾病部位的在內在外。針刺雖有深淺之分，但侯氣之法都是相同的。行針時，應似面臨深淵、謹防跌落那樣小心翼翼。持針時，手應像握著虎符那樣堅定有力。思想不要分散於其他事情，應該專心致志觀察病人，不可左顧右盼。針刺時要凝神聚氣，手法要正確。下針後，務必注視病人的雙目來控制其精神活動，使經氣運行通暢。所說的足三里穴，在膝下外側三寸之處。所說的跗上穴（即沖陽穴），在足背上，舉膝易見之處。巨虛穴，在蹺足時小腿外側肌肉凹陷之處。下廉穴，在小腿外側肌肉凹陷處的下方。黃帝說：我聽說九針與天地四時陰陽相應合，請你講講其中的道理，以使其能流傳於後世，作為治病的常法。岐伯說：一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，人的形體也與自然界相應，針的式樣也是根據其所適應的不同病症製成的，所以有九針之名。（人的形體也與自然界相應具體是指：）人的皮膚在外，庇護全身，與天相應；肌肉柔軟安靜，如土地厚載萬物一樣；脈與人身體相應；筋約束周身；人的聲音與五音相應；人的臟腑陰陽之氣配合猶如六律高低有節；人的牙齒和面目的排列猶如星辰一樣；人的呼吸之氣猶如自然界的風一樣；人的九竅三百六十五絡分布全身，猶如地上的百川萬水，縱橫灌注於九野一樣。所以，九種針法之中，第一是針刺皮膚，第二是針刺肉，第三是針刺經脈，第四是針刺筋膜，第五是針刺骨，第六是針刺調和陰陽，第七是針刺補益精氣，第八是針刺驅除風邪，第九是針刺通利九竅，以祛除周身三百六十五節間的邪氣。這就叫做用不同的針刺手法有不同的功用和適應證。人的心愿意向與八風相應，人體之氣運行與天氣運行相應，人的發齒耳目五聲與五音六律相應，人體陰陽經脈運行氣血與大地江河百川相應，肝臟精氣通於兩目，目又屬於九竅，所以肝目與九數相應。