黃帝內經 · 刺腰痛

佚名《黃帝內經》

足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中。太陽正經出血，春無見血。少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俛仰，不可以顧。刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無見血。陽明令人腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲。刺陽明於胻前三痏，上下和之出血，秋無見血。足少陰令人腰痛，痛引脊內廉。刺少陰於內踝上二痏，春無見血，出血太多，不可復也。厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。刺厥陰之脈，在腨踵魚腹之外，循之累累然，乃刺之。其病令人善言，默默然不慧，刺之三痏。解脈令人腰痛，痛引肩，目䀮䀮然，時遺溲。刺解脈，在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，血變而止。解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐。刺解脈，在郄中結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已。同陰之脈令人腰痛，痛如小錘（《太素》作針）居其中，怫然腫。刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三痏。陽維之脈令人腰痛，痛上怫然腫。刺陽維之脈，脈與太陽合腨下間，去地一尺所。衡絡之脈令人腰痛，不可以俛仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之。刺之在郄陽筋之間，上郄數寸，衡居，為二痏，出血。會陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人慾飲，飲已欲走。刺直陽之脈上三痏，在蹻上郄下五寸橫居，視其盛者出血。飛陽之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐。刺飛陽之脈，在內踝上五寸，少陰之前與陰維之會。昌陽之脈令人腰痛，痛引膺，目䀮䀮然，甚則反折，舌卷不能言。刺內筋為二痏，在內踝上大筋前太陰後，上踝二寸所。散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。刺散脈在膝前骨肉分間，絡外廉，束脈，為三痏。肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急。刺肉里之脈為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之後。腰痛，俠脊，而痛至頭几几然，目䀮䀮欲僵仆，刺足太陽郄中出血。腰痛，上寒，刺足太陽、陽明；上熱，刺足厥陰；不可以俛仰，刺足少陽；中熱而喘，刺足少陰，刺郄中出血。腰痛，上寒，不可顧，刺足陽明；上熱，刺足太陰；中熱而喘，刺足少陰。大便難，刺足少陰。少腹滿，刺足厥陰。如折，不可以俛仰，不可舉，刺足太陽。引脊內廉，刺足少陰。腰痛引少腹，控䏚，不可以仰。刺腰尻交者，兩踝胂上。以月生死為痏數，發針立已。左取右，右取左。

譯文

足太陽經脈發病使人腰痛，痛時牽引項脊尻背，好像擔負著沉重的東西一樣，治療時應刺其合穴委中，即在委中穴處刺出其惡血。若在春季不要刺出其血。足少陽膽經發病使人腰痛，痛如用針刺於皮膚中，逐漸加重不能前後俯仰，並且不能左右回顧。治療時應刺足少陽經小腿脛骨上端出血，即在膝蓋外側高骨突起處（的陽陵泉穴），如果在夏季則不要刺出其血。足陽明胃經發病而使人腰痛，腰部不能左右轉動，如果轉動則容易產生幻覺，並且容易悲傷。治療時應刺足陽明胃經在小腿脛骨前的（足三里穴）三次，使其上下合順，刺其出血，秋季則不要刺出其血。足少陰腎經發病使人腰痛，痛時牽引到脊椎的內側。治療時應刺足少陰腎經在內踝上（的復溜穴）兩次，（刺其出血），若在春季則不要刺出其血，如果出血太多，就會導致腎氣損傷而不易恢復。足厥陰肝經發病使人腰痛，腰部強急如張弓弩弦一樣。治療時應刺足厥陰肝經的穴位，其部位在腿肚和足跟之間魚腹之外（的蠡溝穴），摸之有連續成串的結節，用針刺之。如果病人多言語或沉默抑鬱不爽，可以針刺三次。解脈（足太陽膀胱經分散在膕窩部的分支）發病使人腰痛，痛時會牽引到肩部，眼睛視物不清，時常遺尿。治療時應刺解脈，其部位在膝後大筋分肉間（委中穴）外側的紫黑色橫紋刺其出血，直到血色由紫變紅才停止。解脈發病使人腰痛，好像有帶子牽引一樣，常好像腰部被折斷一樣，並且時常有恐懼的感覺。治療時應刺解脈，在委中穴處有結滯如黍米者，刺之則有黑色血液射出，等到血色變紅時即停止。同陰脈（足少陰腎經的別絡）發病使人腰痛，痛時脹悶沉重，好像有小針在裡面一樣，病處突然腫脹。治療時應刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端（的陽輔穴）處，針三次。陽維脈發病使人腰痛，痛並立即腫脹。治療時應刺陽維脈，穴位在陽維脈與足太陽膀胱經相合的小腿肚子上，距離足底一尺處（應為陽維脈與足少陽膽經的交會穴——陽交穴）。衡絡脈（即帶脈）發病使人腰痛，不可以前俯和後仰，後仰則恐怕跌倒，這種病大多因為用力舉重傷及腰部，使橫絡阻絕不通，淤血留滯在裡面。治療時應刺郄陽（即足太陽膀胱經的浮郄穴）與大腿筋之間上行數寸處（的殷門穴），視其血絡橫居滿者針刺二次，令其出血。會陰脈（即任脈）發病使人腰痛，痛則汗出不止，汗止則欲飲水，飲水後立即要小便。治療時應刺直陽之脈（即足太陽膀胱經）上三次，其部位在陽蹻脈（金門穴）的上面，委中穴下面五寸（的承筋穴），視其血絡盛滿的地方刺其出血。飛陽脈（足太陽膀胱經的別絡，今名飛揚絡，連接足少陰腎經足與太陽膀胱經）發病使人腰痛，痛的時候令人煩惱，厲害時因恐懼而感到悲傷。治療時應刺飛揚絡在內踝上五寸的穴位（即築賓穴），是足少陰腎經與陰維脈交會的地方。昌陽脈（昌陽，是足少陰腎經的腧穴名，又名復溜穴。昌陽脈指足少陰腎經在小腿部的一段）發病使人腰痛，疼痛牽引胸膺部，眼睛視物昏花，嚴重時腰背向後反折，舌卷短不能言語。治療時應刺足大筋內側二次，其穴位在內踝上足大筋的前面、足太陰脾經的後面，內踝上二寸處（的復溜穴）。散脈（讀註：唐•王冰注為足太陰之別絡；明•馬蒔認為王說無據，但找不到更好的解釋；清•張志聰解釋為沖脈，但與下文所述不合。查多數注家認為，本篇獨未論足太陰，所以王說有其合理性。）發病使人腰痛而發熱，熱甚則生心煩，腰下好像有一塊橫木梗阻其中，嚴重的會發生遺尿。治療時應刺散脈在膝前骨肉分間，經絡的外側，看到有青筋纏束的地方，即用針刺三次。肉里脈（足少陽膽經，有陽輔穴，又名分肉。肉里脈，為少陽所生，陽維脈氣所發之處。）發病使人腰痛，痛得不能咳嗽，咳嗽則筋拘急攣縮。治療時應刺肉里脈二次，其穴位在足太陽膀胱經的外前方，足少陽膽經絕骨穴（今名懸鐘穴）後面（的陽輔穴）。腰痛挾脊背而痛，上連頭部拘強不舒，眼睛昏花，好像要跌倒。治療時應刺足太陽膀胱經的委中穴出血。腰痛時，感覺身體上部寒冷，應刺足太陽膀胱經和足陽明胃經（，以散陽分之陰邪）；感覺身體上部發熱，應刺足厥陰肝經（，以去陰中之風熱）；腰痛不能俯仰的，應刺足少陽膽經（，以轉樞機關）；若內熱而喘促的，應刺足少陰腎經（，以壯水制火），並刺委中穴的血絡出血。腰痛時，感覺上部寒冷，頭項強急不能回顧的，應刺足陽明胃經；感覺上部火熱的，應刺足太陰脾經；感覺內里發熱兼有氣喘的，應刺足少陰腎經。（讀註：最後一句與本段中間的內容重複。）大便困難的，應刺足少陰腎經。少腹脹滿的，應刺足厥陰肝經。腰痛猶如折斷一樣不可前後俯仰，不能上舉的，應刺足太陽膀胱經。腰痛牽引脊骨內側的，應刺足少陰腎經。腰痛時牽引小腹，引動脅骨下面也疼痛而不能後仰，治療時應刺腰與臀部交連處，其部位在兩髖骨間挾脊兩旁的堅肉處（下髎穴）。針刺時以月亮的盈虧計算針刺的次數，針後會立即見效。取穴時用繆刺的方法，即左側痛刺右側的下髎穴、右側痛刺左側的下髎穴。