黃帝八十一難經纂圖句解 · 黃帝八十一難經纂圖句解卷之七

盧國秦越人撰臨川晞范子李駉子野句解 五泄傷寒第十四首 五十七難曰： 泄凡有幾？ 泄，利也，不知有幾般。 皆有名不？ 皆有其名目否。 然：泄凡有五，其名不同。 五般泄利，而令則不同。 有胃泄。 胃經泄利。 有脾泄。 脾經泄利。 有大腸泄。 大腸泄利。 有小腸泄。 小腸泄利 有大症泄，名曰後重。 痕，結也。小腹有結，而欲下利也。後重者，腰下沈重也，故名腎泄。 胃泄者，飲食不化。 風入於腸，土#1需於胃，泄所食之物，先出而不消化。 色黃。 脾屬土，泄利色黃。 脾泄者，腹脹滿。 雨淫腹疾，脾土惡濕，二氣之勝，故腹肚膨脹充滿。 泄注#2。 注者，無節度也。濕勝則濡瀉，濕氣內攻於脾，則水谷不分，故泄利無度。 食即嘔吐瞇。 脾胃，飲食之藏府。脾病不能化水谷，故食則嘔吐。 大腸泄者，食已窘迫。 窘迫，急也。大腸氣虛，所以食訖而急欲昏鳳#3，迫急不可止也。 大便色白。 白從肺色。 腸嗚切痛。 腸內虛嗚，如刀切其腸之痛。 小腸泄者，搜而便膿血。 小腸，心之府。心生血，故便血。 小腹痛。 小便處在小腹，故痛。 大底泄者，裹急後重。 裹急者，腹中痛也。後重者，大便處疼痛也。 數至圖而不能便。 囿，廁也。腎開竅於二陰，惟氣虛，故數思鳳，及至廁，後重不能便。 莖中痛。 痛引入前陰莖中。 此五泄之法也。 此是五泄受病法度。 五十八難曰： 傷寒有幾？ 中傷寒邪，還有幾般。 其脈有變不？ 脈息還變遷不同否。 然：傷寒有五。 有五般傷病#4。 有中風。 中傷風邪。 有傷寒。 冬謂之傷寒，諸嚴寒之時，為寒所冒，其之時而病，頭痛身疼，肌膚而惡，故名五#5傷寒。 有濕溫#6。 其人嘗傷於濕，因而中風，寒熱相傳#7，則發濕溫#8 病，苦兩經逆，為胸多汗，頭目痛，妄言。 有熱病。 冬傷於寒，因而氣發為熱病，發熱惡寒，頭痛身疼。 有溫病。 春夏月#9寒清時，秋冬有暄暑時，人感疫癘之氣，故一歲之中，病無長少，卒相似者，此則時行之氣，俗謂之大#10 行是也。 其所苦各不同。 其證候所苦害不同。 中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱。 肌肉之上，陽脈所行，輕手按之，狀若太過。肌肉之下，陰脈所行，按之不足，謂之弱。此者是按之不足，舉之有餘，故知中風也。 濕溫之脈，陽濡#11而弱，陰小而急。 肌肉之上#12陽脈所行，濡弱者，是濕氣所勝火也。肌肉之下，陰脈所行，小急者，是土濕之不勝木也。 傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。 寸尺俱盛極而緊澀。 熱病之脈，陰陽俱浮。 熱病之脈息，尺寸俱浮。 浮之而滑。 浮者，輕手按之而滑，是心傷熱豚。 沈之散澀。 沈者，重手按之而散澀，是津液虛少。 溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經#13而取之。 溫病自有鬼癘之氣散行諸經，不可預知，其何經之所受，爻俟其病而診之，始可次所在治之。 傷寒有汗出而愈，下之而死者，有汗出而#14 愈者，何也？ 傷寒病有汗之而安愈，下之而死之者；有汗之而死者，下之而安愈者如何。 然：陽虛陰盛，汗出而愈，下之而死。 陽虛則外寒，陰盛則外寒，寒毒爭於榮衛之中，叉發熱而惡寒，尺寸俱浮大，內叉不躁。設有微煩，其人飲食慾溫，而惡玲也，為陽虛陰盛，汗· 之則愈，誤下則死。 陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。 陽盛則內熱，陰虛則內熱，寒毒相薄於榮衛之內，陽盛陰衰，極陰變陽，寒盛生熱，陽熱之氣盛而入裹，熱毒居胃，水液乾涸，燥糞結聚，其人外不惡寒，鈴蒸蒸發熱而燥，甚則譫語，下之則愈，誤汗則死。 寒熱之病，候之如何也？ 診候寒熱之病如何。 然：皮寒熱者。 肺主皮毛，與大腸為表裹。藏病即寒，府病即熱。 皮不可近席。 手三陰三陽法天，天動故病，即不欲辟近席。 毛髮焦，鼻槁。 下有心火，燥熱之為病，故毛髮焦枯，鼻又桔槁。 不得汗。 凡有此病，不得汗之，汗之叉死，下之則愈。 肌寒熱者。 脾主肌肉，與胃為表裹，藏病主寒，府病主熱。 皮膚痛。 脾主土，土主濕，濕流關節，故病痛。 唇舌槁。 脾之精在唇四白，其津液外泄，故槁。 無汗。 此病燥濕之所致，無以汗之，汗之則腸胃不通，下之則泄注，宜溫中調氣。 骨寒熱者。 腎主骨，一與膀胱為表裹，病在陽即身熱，熱#15 體重惡寒，在陰即寒。 病無所安。 病在身不得安。 汗注不休。 腎生液，入心為汗。注者，無節度也，汗出不止。 齒本枯痛。 齒乃骨之餘，腎之液外泄，故齒本枯槁而疼痛。 五十九難曰： 狂癲之病，何以別之？ 狂癲自是兩般，何所辮別。 然：狂之始發也。 重陽者狂，病在三陽而反汗之，陽盛發狂。 少外不飢。 不欲眠外，不知飢餒。 而自高賢也。 妄自高大，以稱其賢。 自辯智也。 獨自強，不稱其智明。 自貴倨也。 自為尊貴，娛傲怨人。 妄笑，好歌樂也。 無事嬉笑，但好樞歌，自以為樂。 妄行不休是也。 登高逾垣，凡所上之處，皆非其所素能者，全無休止。 癲疾始發。 癲，顛也。重陰者，癲始發時。 意不樂。 意思不樂。 直視僵仆。 眼目直視，不能行立而倒仆。 其脈三部陰陽俱盛是也。 寸口是陽部，尺是陰部，三部脈皆盛。 六十難曰： 頭心之病，有厥痛，有真痛，何謂也？ 厥者玲也。有厥頭痛，有真頭痛，有厥心痛，有真心痛，是如何。 然：手三陽之脈受風寒，伏留而不行者，則名厥頭痛。 風玲之氣入於三陽之經，伏留而不行，則壅逆而沖於頭，故名厥頭痛。 入連在腦者，名真頭痛。 腦為髓海，風玲之氣入於泥九官，是邪循風府入於腦，痛甚，手足玲至肘膝者，令真頭痛。 其五藏氣相干，名厥心痛。 諸經皆屬於心，若一經有病，其豚逆行，逆則乘心，乘心則心痛，故日厥心痛。是五藏氣沖逆致痛，非心家自痛也。 其痛甚者在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛，日一發夕死，夕發旦死。 詳見十六難。 神聖工巧第十一#16 六十一難曰： 經言望而知之者謂之神。 瞻望以知其病，謂之神。聞而知之者謂之聖。 所聞以知其病，謂之聖。 問而知之者謂之工。 未診先問，最為有準，叩問而知病，謂之工。 切脈而知之者謂之巧。 訊切者息#17以知其脾#18，謂之巧。 何謂也？ 四知如何。 然：望而知之者，望見其五色，以知其病。 假令肝病，見青色者，肝自病；見赤色者，心乘肝，肝亦病。故見五色，以知其病也。 聞而知之者，聞其五音，以別其病。 五音者，官商角征羽也，以配五藏。假令病人好哭者，肺病也；好歌者，脾病也。 問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。 問病人，雲好辛者肺病也，好酸者肝病也，好甜者脾病也，好苦者心病也，好咸者腎病也，好食玲物內熱也。 切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何藏府也。 診候寸口，豚息弦者肝；輕手取之而豚弦者，病在府也；重手取之而脈弦，聽聲者，病在藏也。余放#19此。 經言以外知之曰聖。 視脈初脈#20切脈，皆在外而知之。 以內而知之曰神，此之謂也。 知之於心，乃內也，謂之神。 六#21十二難曰： 藏井榮有五，腑獨有六者，何謂也？ 井、俞、榮、經、合，此五藏有五也。六府卻於井、俞、榮、經、合#22之外，又有所過為原，如何。 然：府者陽也。 六府屬陽。 三焦行於諸陽，故置一俞名日原#23。 三焦者，臣使之官，位應相火，宣行君火命令，行於諸陽經中，故置一俞名日原。原者，元也。 府有六者，亦與三焦共一氣也。 六府是陽，三焦亦是陽，故云共一氣。 六十三難曰： 十變言，五藏六府榮合，皆以井為始者，何也？ 五藏六府，井、榮、俞、經、合卻皆以井為始者，如何。 然：井者，東方春也。 春者，仁也。在五常，仁乃法木，謂仁道至大。在歲春為首#24，在月甲為首，在經脈井為首。 萬物之始生。 萬物初生，皆由於春。 諸岐行喘息。 葭飛灰動，墊蟲始振，所以歧蟲行，喘蟲息。 絹飛蠕動。 絹乃井中蟲，賴蟲飛，蠕蟲動。 當生之物，莫不以春而生。 凡當生之物，皆因春氣而生。 故歲數始於春。 正月為歲首，故一歲之始在春。 月數始於甲。 東方甲乙木也，正月與甲乙皆屬於春，故十二月之始則在甲。 故以井為始也。 惟因歲與月，故知井為始。 六十四難曰： 十變言，陰井木，陽井金。 井者，谷井也，非掘作之井，山谷之中泉水初出之處，名之曰井。同一井也，陽則木，陰則金#25。 陰榮火，陽榮水。 泉水既出，留停於近，榮污#26未成大流也，名之曰榮。榮者，小水之狀。同一榮也，陽則水，陰則火。 陰俞土，陽俞木。 留停既深，便有射注輪人#27 之處，名之日俞。同一俞也，陰則土，陽則木。 陰經金，陽經火。 經者，徑也，經營之義也。委積逐流，經歷而成渠徑也。同一經也，陰則金，陽則火。 陰合水，陽合土。 合者，會也，留停既深，便有指射輪人#28 之處也。同一合也，陰則水，陽則土。 陰陽皆不同，其意何也？ 陰陽迥然不同，則其意是如何。 然：是剛柔之事也。 五藏為陰、為柔，六府為陽、為調#29。孤陽不生，孤陰不長，夫婦剛柔相因而成。 陰井乙木，陽井庚金。 乙為陰，屬木；庚為陽，屬金。凡所克者為妻，故以陰井乙木，配陽井庚金。乙與庚金，正夫婦之義。 陽井庚，庚者乙之剛也。 庚為剛，為夫，為陽，故庚是乙之夫。 陰井乙，乙者庚之柔。 乙為柔，為婦，為陰，故乙是庚之婦。 乙為木，故言陰井木也。 東方甲乙小#30，乙陰也，所以乙為木。 庚為金，故言陽井金也。 西方庚辛金，庚陽也，金克木，所以陽井金。 余效此也。 陰榮火，陽榮水，壬水為剛，丁火為柔，丁與壬合。陽俞木，陰俞土，甲木為剛，己木#31 為柔，甲與己合，陰經金，陽經火，丙火為剛，辛金為柔，丙與辛合。陰合水，陽合土，戊土為剛，癸水為柔，戊與癸#32 合。 六十五難曰： 經言所出為井，所入為合，其法奈何？ 經豚所出為井，所入為合，其法度如何。 然：所出為井。 人之陽氣隨四時而出入，井乃陽氣初生之時。 井者，東方春也。 東乃四方之始，春乃四時之始，井乃經水之始，故井者東方春也。 萬物始生，故言所出為井也。 萬物始生於春，故言經水所出為井。 所入為合。 合乃經水會合也，陽氣伏藏實似之。 合者，北方冬也。 北乃四方之終，冬乃四時之終，合乃經水之終，故合者北方冬。 陽氣伏藏。 陽氣至冬至北退，入而伏藏。 故言所入為合也。 故言經水所入為合。 六十六難曰： 經言肺之原，出於太淵。 太淵在右手魚際下，是脈之大會，手太陰之豚動也。 心之原，出於太陵。 在掌後兩筋問陷中，是心包絡之原。 肝之原，出於太沖。 在足大指本節後二寸。 脾之原，出於太白。 在足內側核骨下。 腎之原，出於太溪。 在足內踝後根骨閒。 少陰之原，出於兌骨。 五藏皆陝俞為原。少陰，真心豚也，亦有原，在掌後兌骨端陪中，一名神門，一名中都。前雲心之原出於太陵，是心包絡豚也。凡雲心病者，皆在心包絡豚，真心不病，故無俞。今有原者，外經之病，不治內藏也。 膽之原，出於丘虛。 在足外踝下微前。 胃之原，出於沖陽。 在足附上五寸，骨問動脈。 三焦之原，出於陽池。 在手小指次指本節後陷中。 膀胱之原，出於京骨。 在足外側大骨下，赤白肉際。 大腸之原，出於合谷。 在大指次指問虎。內。 小腸之原，出於腕骨。 在手小指腕骨內。 十二經皆以俞為原者，何也？ 俞，謂井榮俞經合，非者#33 俞也。十二經皆以俞為原如何。 然：五藏俞者，三焦之所行，氣之所留止也。 三焦由此俞以通行氣，亦於此俞以流止。 然#34臍下腎問動氣者。 注見八難。 人之生命也。 腎乃人生性命根本。 十二經之根本也。 注見八難。 故名曰原。 三焦合氣於腎，故名日原。 三焦者，原氣之別使也。 注見三十八難。 主通行三氣。 人之二#35焦，法天地三元之氣，所以通行三氣。 經歷於五藏六府。 上焦在心肺問，中焦在脾胃，下焦在肝腎，經歷常周遍。 原者，三焦之尊號也。 原者，元也。元氣者，三焦之氣也。其氣尊大，故原乃其尊號。 故所止輒為原。 氣所留止，輒以為原。 五藏六府之有病者，皆取其原也。 藏府有病，皆取其原，故治之。 六十七難曰： 五藏募皆在陰。 腹為陰，五藏之募皆在腹。肺之募，中府二穴，在雲門下一寸，乳上三肋問。心之募，巨闕二#36穴，在鳩尾下一寸。脾之募，章#37門二穴，在季脅下直臍。肝之募，期門二穴，在不容兩傍一寸五分。腎之募，京門二穴，在腰中季脅。 而俞皆在陽者。 背為陽，五藏之俞皆在背。肺俞穴，在第三椎下，兩傍相去同身寸一寸五分。心俞穴，在第五椎下，一寸五分。肝俞穴，在第九椎下，兩傍相去一寸五分。脾俞穴，在第十一椎下，兩傍相去一寸五分。腎#38俞穴，在第十四椎下，兩傍相去一寸五分。 何謂也？ 募陰俞陽如何。 然：陰病行陽，陽病行陰。 內藏有病，則出行於陽，陽俞在背也。外體有病，則大#39行於陰，陰募在腹也。 故令募在陰，俞在陽也。 所以令募在於陰，俞在於陽。 六十八難曰： 五藏六府各有井、榮、俞、經、合。 肝井大敦，榮行問，俞大沖，經中封，合曲泉。肺井少商，榮魚際，俞大淵，經經渠，合尺澤。心井少沖，榮少府，俞神門，經靈道，合少海。腎井湧泉，榮麗#40 谷，俞大溪，經復溜，合溜谷#41。脾井隱白，榮大都，俞大白，經商丘，合陵陰泉。心包絡井中沖，榮勞官，俞大陵，經問使，合曲澤。此五藏各有井、榮、俞、經、合也。膽井竅陰，榮俠溪，俞臨泣，經陽輔，合陽陵泉，原丘虛。大腸井商陽，榮二問#42俞三問，經陽溪，合曲池，原#43 合谷。小腸井少澤，榮前谷，俞後溪，經陽穀，合小海，原#44 腕骨。胃井厲兌，榮內庭，俞陷谷#45經解溪，合#46三里，原沖陽。膀胱井至陰，榮通谷#47，俞束骨，經崑崙，合委中，原京骨。三焦井關沖，榮液門，俞中都，經支溝，合天井，原陽池。此六府各有井、榮、俞、經、合，之外有原也。 皆何所主？ 井、榮、俞、經、合，各何所主。 然#48：經言所出為井。 山谷之中，泉水所出之處為井。 所流為榮。 泉水既出，榮迂未成大流為榮。 所注為俞。 停留既深，使有注射為俞。 所行為經。 流行經歷而成渠徑為經。 所入為合。 經行既達，會合於海為合。 井主心下滿。 井法木#49以應肝，脾泣在心下，今邪在肝，肝裹脾，故心下滿。今治之於井，不令木乘土也。 榮主身熱。 榮為火，以法心。肺屬金，外主皮毛。心火灼乎肺金，故身熱，謂邪在心也，故治之於榮，不令火之乘金則身熱又愈。 俞主體重節痛。 俞法土，應脾，今邪在土，主#50必刑水，水者腎，腎主骨，故病則節痛，邪在土，土自病，則體重，宜治俞穴。 經脈主喘咳寒熱。 經法金，應肺，今邪在經，則肺之為病，得寒則咳，得熱則喘。今邪在金鈴克木，木者肝，肝在志為怒，怒則氣逆，故喘。何以然，謂肝之支別，從肝別貫膈金不刑於木。 合主氣逆而泄。 合法水，應腎，腎氣不足，傷於沖脈，則氣逆而裹逆，腎主開竅於二陰，腎氣不禁，故泄注。邪在水，水必承火，火者心，法不受邪，肝木為心火之母，為腎水之子，一憂母受邪，二憂子受刑，肝在志為怒，憂則怒，怒則氣逆，今治之於合，不令水之乘火，則肝木不憂，故氣逆止，邪不在腎，則無注泄。 此五藏六府其井、榮、俞、經、合所主病也。 以上井榮俞經合之生#51病，各依四時而調治之，謂四時之邪，各奏榮俞中留止也。 用針補瀉第十二#52 六十九難日： 經言虛者補之。 藏府虛弱者補之。 實者瀉之。 藏府充實者通利之。 不虛不實，以經取之。 諸藏皆不相乘，初無偏虛偏實之患，止得就本經次補瀉之法。 何謂也？ 三者如何。 然：虛者補其母。 春得腎脈為虛邪，是腎虛不能傳氣於肝，故補腎，腎有病則傳之於肝，肝為腎子，故日補其母。 實者瀉其子。 春得心脈為實邪，是心氣盛實，逆來乘肝，故瀉心。心平則肝氣通，肝為心母，故云瀉其子。 當先補之，然後瀉之。 母能令子實，補其母者，不可不先。子能令母虛，瀉其子者，不可不後。 不實不虛，以經取之者，是正經自生病，不中它邪也，當自取其經，故言以經取之。 不實不虛，諸藏不相乘也。春得弦多，及但弦者，是肝藏自病也，於足厥陰少陽之經而補瀉焉。當經有金木水火土，隨時而取之也。 七十難曰： 經言春夏刺淺。 春夏刺井榮，從肌肉淺薄之處。 秋冬刺深。 秋冬刺經合，從肌肉深厚之處。 何謂也？ 淺深如何。 然：春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之。 春氣在毫毛，夏氣在皮膚，陽氣與人氣皆在上，故用針以刺毫毛皮膚之淺處。 秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。 秋氣在分肉，冬氣在筋骨，陽氣與人氣皆在下，故用針以刺分肉筋骨之深處。 春夏各致一陰。 春夏，陽也。致者，到也，及也。春夏養陽，叉政一陰之氣以養陽，慮其成孤陽。 秋冬各致一陽。 秋冬，陰也。秋冬養陰，鈴致一陽以養陰，慮其成孤陰。 何謂也？ 四時所致不同如何#53。 然：春夏溫，必致一陰者。 春夏病行於陽，故引陰以和陽。 初下針，沉之至腎肝之部得氣，引持之陰也。 人之肌膚，皆有厚薄之處，皮膚之下為肝腎之部，陰氣所行，故用針沉手內針入皮五分，至肝腎之部，得氣，引時#54陰氣以和其陽。 秋冬寒，必致一陽者。 秋冬病行於陰，故內陽以和陰。 初內針，淺而浮之，至心肺之部，得氣，推內之陽也。 皮膚之上為心肺之部，故用針浮淺，入皮三分，心肺之部得氣，推內針入，引持陽氣以和其陰。 是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。 再繳上文。 七十一難曰： 經言刺榮無傷衛。 針刺榮血，無傷衛氣。 刺衛無傷榮。 針刺衛氣，無傷榮血。 何謂也？ 二者如何。 然：針陽者，外．而刺之。 衛為陽，故針陽者，入皮二分，病在衛，用針則淺，故低針而刺之，恐其深傷榮氣也。 刺陰者，先以左手攝按所針榮俞之處，氣散乃內針。 榮為陰，刺入皮五分為榮氣，故先按所針之穴，待氣散乃內針，恐其深傷衛氣也。 是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。 再繳上文。 七十二難曰： 經言能知迎隨之氣，可令調之。 迎，逆也，取也。隨，順也，補也。衛氣逆行，榮氣順行，能知此者，可令調之。 調氣之方，必在陰陽。 調攝榮衛之方法，叉在於陰陽虛實。 何謂也？ 此理如何。 然：所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也。 惟知榮衛之流行，經豚之往來，故不容不迎隨補瀉。 隨其逆順而取之，故曰迎隨。 衛氣逆行，榮氣順行，隨其榮衛之逆順而補瀉，故日迎隨也。 調氣之方，必在陰陽者。 陰虛陽實，則補陰瀉陽；陽虛陰實，則補陽瀉陰。或陽並於陰，或陰並於陽，或陰陽俱虛，或陰陽俱實，皆隨病所在而調其陰陽，則病無不已。 知其內外表裹。 察豚之浮況，識病之虛實，以內知外，以外知內，視表知裹，視裹知表，故知虛實。 隨其陰陽而調之。 各隨其病在何陰陽豚中而調治之。 故日調氣之方，必在陰陽。 再繳上文。 七十三難曰： 諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？ 諸井在手足指梢，肌肉淺薄，血氣尚少，不可使針刺之如何。 然：諸井者，木也；榮者，火也。 井為木，是火之母；榮為火，是木之子。 火者，木子之子，當刺井者，以榮瀉之。 肝木實，實則瀉其子。榮者，火也，木之子，故當瀉之。春刺於榮，此乃休王未畢，火奪木王，法日實邪，故瀉榮。假令肝自病，實則取肝中火瀉之，虛則取肝中木補之。 故經言補者不可以為瀉，瀉者不可以為補也。 當補者不可瀉，當瀉者不可補。 七十四難曰： 經言春刺井。 井屬木，春刺之。 夏刺榮。 榮屬火，夏刺之。 季夏刺俞。 俞屬土，季夏乃六月刺之。 秋刺經。 經屬金，秋刺之。 冬刺合。 合屬水，冬刺之。 何謂也？ 四時所刺不同如何。 然：春刺井者，邪在肝。 無令肝木邪害於脾土，故刺諸井。 夏刺榮者，邪在心。 無令心火邪害乎肺金，故刺諸榮。 季夏刺俞者，邪在脾。 無令脾土邪害乎腎水，故刺諸俞。 秋刺經者，邪在肺。 無令肺金邪害乎肝木，故刺諸經。 冬刺合者，邪在腎。 無令腎水邪害乎心火，故刺諸合。 其肝心脾肺腎，而系於春夏秋冬者，何也？ 五藏系於四時如何。 然：五藏一病，輒有五者。 五聲、五色、五味、五香、五液。 假令肝病。 舉肝一藏以為例。 色青者肝也，躁臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。 注見三十四難。 其病眾多，不可盡言也。 疾病最多，雖言不能盡。 四時有數，而並擊於春夏秋冬也。 四時有一定之數，並系於此。 針之要妙，在於秋毫者是也。 用針微妙之理，即秋毫之細微。 七十五難曰： 經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？ 東方肝實，西方肺虛，瀉南方心火，補北方腎水如何。 然：金木水火土，當更相平。 金勝木，木勝土，土勝水，水勝火，火勝金，五藏五行更相平伏，宜憑其補瀉以調治之。 東方木也。 東方屬木。 西方金也。 西方屬金。 木欲實，金當平之。 金勝木，肝氣強實，肺氣虛弱，木反陵金，金家不伏，欲來平木。 火欲實，水當平之。 心氣強實，腎氣虛弱，火反陵水，水家不伏，欲來平火。 土欲實，木當平之。 脾氣強實，肝氣虛弱。土反陵木，木家不伏，欲來平土。 金欲實，火當平之。 肺氣強實，心氣虛弱，金反陵火，火家不伏，欲來平金。 水欲實，土當平之。 腎氣強實，脾氣虛弱，土反陵水，水家不伏，欲來平土。 東方肝也，則知肝實；西方肺也，則知肺虛。 邪氣盛則實，真氣奪則虛，木實謂木有餘，則土淫畏之，土畏之則金無所養，而致金虛也。 瀉南方火，補北方水者。南方火，火者，木之子也。北方水，水者，木之母也。水勝火。 舉肝一藏以為例。火者，木之子。若不瀉火，火叉盛而鑠金，金反仇偉於木，金木相勝，而致兩相刑克。水者，木之母。若不補水，水爻弱，而不能生木。 子能令母實，母能令子虛。 子能令母充實，母能令子虛弱。 故瀉火補水，欲令金不得平木也。 用針瀉，須診其候，則瀉其心，心氣既通，肝氣既復，又補於腎，腎家得氣，相傳以養肝，肝氣已定，則肺不復來平肝。 經古。不能治其虛，何問其餘，此之謂也。 肺虛在於肝實，則要瀉火補水，若不得治虛之要，何必問其餘。 七十六難曰： 何謂補瀉？ 補助瀉利之義如何。 當補之時，何所取氣？ 當補時候，自何處取氣。 當瀉之時，何所置氣？ 置者，取也，迎也。當瀉時候，自何處取氣。 然：當補之時，從衛取氣。 肺行五氣，溉灌五藏，通注六經，歸於百豚。幾取氣，須自衛取氣，得氣乃推內針於所虛之經豚，淺深分部之，所以補之。 當瀉之時，從榮置氣。 邪在榮分，故內針於所實之經，待氣引針而瀉之。 其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰。 假令膽不足，肝有餘，先補足少陽，後瀉足厥陰。 陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其腸。 肝不足，膽有餘，當先補足厥陰，而後瀉足少陽。 榮衛通行，此其要也。 陰陽有餘、不足，當先補其不足，然後瀉其有餘，故得榮衛通行，即是持針要妙。 七十七難曰： 經言上工治未病。 上工者，萬舉萬全之醫工，皆醫治未然之疾。 中工者治已病。 中工未能全解悟，故止守一藏而已。 何謂也？ 其說如何。 然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪也。 人之五藏，有餘者行勝，不足者受邪，見肝經有病，則知博#56其所勝之．脾土，故先預補脾氣，無令受肝之邪氣。 故日治未病焉。 繳上文。 中工#57者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝。 見肝有病，不曉肝傳脾之理，但一心止治肝經。 故日治已病也。 繳上文。 七十八難曰： 針有補瀉。 補者，呼則出針；瀉者，吸則內針。 何謂也？ 其說如何。 然：補瀉之法，非必呼吸出內針也。 補瀉之法，非秘呼吸出納為補瀉，但以得氣出入為補瀉。 然：知為針者，信其左。 知用針法度，自左手起。 不知為針者，信其右。 不知用針法度，自右手起。 當刺之時。 當下針時。 必先以左手厭按其所針榮俞之處。 先知榮俞穴處，以左手厭按之。 彈而努之。 以右手彈其所按之處，使豚氣腹滿也。 爪而下之。 爪而下之，置針准也。 其氣之來，如動脈之狀。 其氣之來，應於左手之下，恰似動豚之形狀。 順針而刺之。 然後循針而刺之。 得氣，因推而內之。 待氣應於針下，因惟#58入榮中。是謂補。 此謂之補。 動而伸之，是謂瀉。 若得氣，便搖轉而出之，是為瀉。 不得氣。 若久留針，而待氣不至，則於衛中留針待氣；久不得，又內入於榮中久留待氣。如其三處候氣，不應於針者，為陰陽俱盡，不可復針。 乃與男外女內，不得氣，是謂十死一生也。 衛為陽，主外，男子陽氣行於外，則輕手按其穴。榮為血，主內，女子陰氣行於內，則重手按其穴。過時而氣不至，不應其左手者，皆不可刺，十死一生。 七十九難曰： 經言迎而奪之，安得無虛？ 幾氣始至而用針取之，名日迎而奪之。迎，取氣也；奪，瀉氣也。取而瀉之，如何不虛#59。 隨而濟之，安得無實？ 隨者，自衛取氣也，補也。濟者，補不足之經也。隨而濟之，如何不虛，人其氣流注終而內針，入針出而捫其穴，名日隨而濟之。 虛之與實，若得若失。 經脈虛弱，卻與針以補實之，若得若失關焉。 實之與虛，若有若無。 經脈強實，卻與針以取虛之，有得有失關焉。 何謂也？ 其說如何。 然：迎而奪之者，瀉其子也。 五藏實則瀉其子。 隨而濟之者，補其母也。 五藏虛則補其母。 假令心病。 舉心一藏以為例。 瀉手心主俞。 心為五藏之君，法不受病。受病者，心包絡也。手心主者，手厥陰心包絡豚也。手心主俞者，土也。心火也，土是火子，乃瀉其俞，此瀉子也。 是迎而奪之者也。 繳上文。 補手心主井。 心火井木，木者火之母，今補心主之井，補母也。 是謂隨而濟之者也。 繳上文。 所謂實之與虛者，牢濡之意也。 濡者為虛，牢者為實。 氣來實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。 幾欲行其補瀉，先侯五藏之豚，及所刺穴中，如氣來牢實者，可瀉之；虛濡者，可補之。若持針不能胡#60其牢濡者，故若得若失也。 八十難曰： 經言有見如入。 有見針如入。 有見如出者，何謂也？ 有見針如出是如何。 然：所謂有見如入者，謂左手見氣來至乃內#61也。 欲刺人時#62，先以左手候其安#63中之氣，見其氣來至，然後內針。 針入。 針入穴俞。 見氣盡乃出針。 候其氣盡乃出其針，非迎隨補瀉之法。 是謂有見如入，有見如出者也。 總繳上文。 八十一難曰： 經言#64實實虛虛，損不足而益有餘#65。 注見十二難。 將是寸口脈耶？ 問寸詠如此。 將病自有虛實也？ 問病自有虛實如此。 其損益奈何？ 其喊損補益之法如何。 假#66令肝實而肺虛。肝者木也，肺者金也。金木當更相平，當金平木也。 詳見七十五難。 假令肺實。 且如肺氣強實。 故知肝虛微少氣。 故知肝氣虛弱，細微而少。 用針不補其肝，而反重實其肺。 用針者，不補肝氣之虛，反去補肺，是使之重實。 故曰實實虛虛，損不足，益有餘，此是中工所害也。 此是中工，所以實實虛虛，損不足、益有餘。 黃帝八十一難經慕圖句解卷之七 #1土：疑當作『上』。 #2註：原作『吐』，據《本義》改。 #3食訖而急欲昏廁：《集注》五十七難虞注作『食畢而急思廁』。 #4病：據文義似當作『寒』。 #5五：據文義當作『日』。 #6濕溫：原作『溫濕』據《本義》改。 #7寒熱相傳：據文義疑當作『濕熱相薄』。 #8濕溫：原作『濕濕』，據文義改。 #9月：疑當作『有』。 #10大：疑當作『天』。 #11濡：《本義》作『浮』。 #12上：原作『五』，據文義改。 #13經：《集注》此下有『所在』二字。 #14而：此下《本義》有『死下之者』四字。 #15熱：疑衍。 #16十一：此下《集注》有『凡一首』三字。 #17觀切者息：文義未屬，疑誤。 #18脾：疑當作『病』。 #19放：疑當作『仿』。 #20視脈初脈：《集注》六十一難楊注作『視色聽聲』。 #21六：此前《集注》有『藏府井俞第十二，凡七首』十字。 #22合：原作『今』，據文義改。 #23原：原作『俞』，據《本義》改。 #24首：原作『皆』，據文義改。 #25陽則木，陰則金：據原文當作『陽則金，陰則木』。 #26榮污：六十八難『所出為榮』注作『榮迂』。 #27人：《集注》六十四難楊注作『文』。 #28人：疑當作『文』。 #29調：疑當作『剛』。 #30小：疑當作『木』。 #31木：疑當作『土』。 #32癸：原作『己』，據文義改。 #33者：疑當作『皆』。 #34然：此下《集注》有『三焦所行之俞為原者何也』十一字。 #35二：疑為『三』之訛。 #36二：疑當作『一』。 #37章：原作『草』，據文義改。 #38腎：原作『賢』，據文義改。 #39大：《集注》六十七難楊注作『入』。 #40麗：疑當作『然』。 #41溜谷：疑當作『陰谷』。 #42二間：原作『三問』，據文義改。 #43原：原作『俞』，據文義改。 #44合小海，原：原作『合經小海』，據文義改。 #45陷谷：原作『隱谷』，據文義改。 #46合：原脫，據上下文例補。 #47谷：原作『容』，據文義改。 #48然：原作『榮』，據《本義》改。 #49木：原作『水』，按井穴屬木，故改。 #50主：《集注》六十八難虞注作『土』。 #51生：疑當作『主』。 #52十二：此下《集注》有『凡十三首』四字。 #53何：原作『同』，據文義改。 #54時：下對應之注文作『持』，或是。 #55外：此下《本義》有『針』字。 #56博：疑當作『傳』。 #57中工：此下《集注》有『治已病』三字。 #59虛：據原文似當作『實』。 #60胡：《集注》七十九難丁注作『明』。 #61內：此下《本義》有『針』字。 #62人時：《集注》八十難丁注作『人脈』。 #63安：《集注》八十難丁作『穴』。 #64言：此下《集注》有『無』字。 #65餘：原脫，據《本義》補。 #66假：此前《本義》有『然是病非謂寸口脈也，謂病自有虛實也』十六字。