黃帝八十一難經纂圖句解 · 黃帝八十一難經纂圖句解卷之六
盧國秦越人撰臨川晞范子李駉子野句解
四十七難曰：
人面獨能耐寒者，何也？
人頭面獨能禁耐寒如何。
然：人頭者，諸陽之會也。
詳見頭者諸陽之會圖。
諸陰脈皆至頸胸中而還。
手少陰從心系俠咽，又上肺，出腋下，下循懦內後康。足少陰從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，出絡心，注胸中。手太陰從肺系出腋下，下循燸內。足太陰從胃上膈，注心中。手厥陰循胸，出脅，下腋三寸，下循燸內。足厥陰上貫膈，布脅肋，循喉嚨後。
獨諸陽脈皆上至頭耳。
諸陰皆不至頭，惟諸陽至頭。
故令面耐寒也。
陽氣在頭面，故耐寒。
虛實邪正第七#1
四十八難曰：
人有三虛三實，何謂也？
人有三般虛、三般實如何。
然：有脈之虛實。
豚有虛有實。
有病之虛實。
病有虛有實。
有診之虛實。
診視有虛有實。
脈之虛實者，濡者為虛，緊牢者為實。
濡者陰豚也，故日虛；緊牢陽豚也，故日實。
病之虛實者。
有三。
出者為虛，入者為實。
一則陰陽者，主其內外也，今陽不足，陰出乘之，故出為虛。陰不足，陽入乘之，在外俱陽，故入為實。
言者為虛，不言者為實。
二則肺主聲，入心為言，故言為虛。肝主謀慮，入心即不言，故不言為實。
緩者為虛，急者為實。
三則陽主虛，陽即急，皮膚滿急為實。陰主靜，陰即緩，皮膚寬緩為虛。
診之虛實者。
有四。
濡者為虛，牢者為實。
則#2皮膚濡緩為虛，皮膚牢強為實。
癢者為虛，痛者為實。
二則身體痒痒為虛，身體幾有疼處為實。
外痛內快，為外實內虛。
三則輕手按之則痛，為外實，病淺故也。重手按之便快，為內虛，病深故也。
內痛外快，為內實外虛。
四則重手按之則痛，為內實，病深故也。輕手按之乃快，為外虛，病淺故也。
故日虛實也。
又總言之。
四十九難曰：
有正經自病。
正經虛則剩理開，勝理開則內自發來，不從外來。
有正#3邪所傷。
五行相剋，邪自外傷。
何以別之？
二者何所辮別。
然：經言憂愁思慮則傷心。
心為神，五藏之君，聰明寸#4智，皆由心出。憂勞太甚則傷其心，心傷神弱也。
形寒飲玲則傷肺。
肺主皮毛，形寒者，皮毛寒也。又主受水漿，不可玲飲，肺又惡寒，故日傷。
志怒氣肝#5逆，上而不下則傷。
肝主謀慮，膽主勇斷，雖在志為怒，其怒太甚，亦有所傷。
飲食勞倦則傷脾。
飲食自倍，腸胃乃傷，又以飲食飽，胃氣滿，脾絡常急，或走馬跳躍，或以房勞，亦能傷脾。
久坐濕地，強力入水則傷腎。
腰者腎之府，久坐則腎氣不得宣行，故損也。腎穴在足心，名日湧泉。居處濕地，亦損也。強力者，舉重引弩也；入水者，度水跌仆，喘出於腎，或婦人經水未過，強合陰陽。
是正經之自病者也。
此五者，皆正經自病，皆謂它邪。
何謂五邪？
問五藏外邪。
有#6中風。
中，傷也。肝應風，邪散於五藏為五色，春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。
有傷暑。
暑喜歸心，邪入五藏為五臭，夏傷於暑，秋為瘠瘧。
有飲食勞倦。
脾主味，邪入五藏為五味，正經自病，言飲食勞倦。今五邪亦言飲食勞倦。正經病，謂正經虛。又傷飲食五邪病，謂食飲傷脾而致病也。
有傷寒。
肺主#7燥，而其令清切。肺主聲，邪散入五藏為五聲，肺主皮毛，惡寒，冬傷於寒，春必溫病。
有中濕。
腎主水，主濕，邪入五藏為五液，秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。
此謂五邪。
此五病從外來。
假令肝病。
且如肝不#8受病。
何以知中風得之？
問中風之因。
然：其色當青。
答巽為風，屬木，其色青。
何以言之，肝主色。
木之華萼，敷布五色，作五邪。
自入為青。
本經自病。
入心為赤。
肝邪入心，其色乃赤。
入脾為黃。
肝邪入脾，其色黃。
入肺為白。
肝邪入肺，其色白。
入腎為黑。
肝邪入腎，其色黑。
肝為心邪，故知當赤色也。
肝主中風，心主傷暑，今心病中風，故知肝邪往傷心也。
其病身熱，脅下滿痛。
心主傷暑，病則身熱，肝布兩脅，故脅滿。
其脈浮大而弦。
浮大心豚，弦肝脈。
何以知傷暑得之？
問傷暑之由。
然：當惡臭。
心主暑，惡臭。
心#9主臭。
心，火也。火之化物，主#10臭出焉。
自入為焦臭。
火性炎上，則生焦苦，正經自病。
入脾為香臭。
火之化土，其臭香。
入肝為躁臭。
火之化木，其臭躁。
入腎為腐臭。
火之化水，其臭腐。
入肺為腥臭。
火之化金，其腥臭#11。
故知心病，傷暑得之也，當惡臭。
所以心病得於傷暑，故當惡臭。
其病身熱而煩，心痛。
注見十六難。
其脈浮大而散。
心自病豚。
何以知飲食勞倦得之？
問飲食勞倦之由。
然：當喜苦味也，虛為不欲食，實為欲食。
脾主味，故知之。脾經虛則不欲食，脾經實則欲食。
何以言之？
問所喜味。
脾主味。
脾主甘，甘受味，故主味。
入肝為酸。
脾邪乘肝，故喜酸。
入心為苦。
脾邪乘心，喜苦。
入肺為辛。
脾邪入肺，喜辛。
入腎為咸。
脾邪入#12腎，喜咸。
自入為甘。
本經自病，故喜甘。
故知脾邪入心，為喜苦味也。
心主傷熱，脾主勞倦。今心病以飲食勞倦得之，故知脾邪入心，為喜苦味。
其病身熱而體#13重，嗜外，四支不收。
身熱者心，體重者脾，主四支不能收拾。
其脈浮大而緩。
浮大心脈，緩者脾。
何以知傷寒得之？
問傷寒也。
然：當譫言妄語。
既傷於寒，則言語當語妄。
何以言之？
如何言語譫妄。
肺主聲。
金扣之有聲，故五音出於肺。
入肝為呼。
木畏金，故呼。
入心為言。
金火相當，夫婦相見，故言故笑。
入脾為歌。
土母金子，子母相見，故有歌。
入腎為呻。
金母水子，子之見母，發嬌呻聲。
自入為哭。
肺主秋，秋愁也。其音商，商傷也。故自為哭。
故知肺邪入心，為譫言妄語也。
心主暑，肺主寒。譫言妄語，皆肺邪#14入心之所致。
其病身熱，酒灑惡寒，甚則喘咳。
身熱者，心病。惡寒喘咳者，肺病。
其脈浮大而澀。
浮大心豚，澀肺豚。
何以知傷濕得之？
問傷濕之由。
然：當喜汗出不可止。
既傷於濕，則叉自汗不止。
何以言之？
如何自汗。
腎主濕。
腎主水，水流濕，五濕皆出於腎。
入肝為泣。
悲哀動中則傷魂，魂傷則感而泣下，謂肺主悲，悲則金有餘，木乃畏之，水乃木之母，母憂子息，肝入為泣。
入心為汗。
水火交泰，蒸之為汗。
入脾為涎。
土夫水妻，從夫生涎。
入肺為涕。
北方生寒，寒生腎，今寒感皮毛，內合於肺，肺寒則涕。
自入為唾。
腎之脈上絡於舌，故自病為唾。
故知腎邪入心，為汗出不可止也。
故知自汗不止，皆腎邪入心之所致。
其病身熱，而小腹痛，足經寒而逆。
身熱心病，余皆腎病，見十六難。
其脈沉濡而大。
大者心豚，沉濡腎豚。
此五邪之法也。
五邪脈之法度。
五十難曰：
病有虛邪，有實邪#15有微邪，有正邪，何以別之？
問此五邪，何所辮別。
然：從後來者為虛邪。
心主之時，脈當洪大而長，反得弦小而急，是肝主思，木傳於心，奪心之主，是肝往乘心，故言從後來。肝為心之母，母之乘子，是為虛邪。
從前來者為實邪。
心主得脾豚，心主畢當傳脾。今心主未畢，是脾來逆奪其主，故言從前來。脾者心之子，子之乘母，為實邪O
從所不勝來者為賊邪。
火從所不勝於水，今病腎脈來乘，故為賊邪。
從所勝來者為微邪。
火從所勝於金，心病肺脈來乘，故云微邪。
自病者為正邪。
心主之時，豚反實強太過，反得虛微，為正邪。又無他邪相乘也。
何以言之？
又問。
假令心#16得之為正邪。
心主暑，今自病傷暑，故言正邪。
飲食勞倦得之為實邪。
從前來者，脾乘心也，故云實邪。
傷寒得之為微邪。
從所勝來者，肺乘心也，肺主寒，又畏心，為微邪。
中濕得之為賊邪。
從所勝不中者#17，腎乘心也，腎主濕，水克火，故為賊邪。
五十一難曰：
病有欲得溫者。
有病欲得溫暖之處。
有欲得寒者。
有病欲得寒凍之處。
有欲得見人者。
有病欲與人得見。
有不欲得見人者。
有病不欲與人相見。
而各不同。
所欲不同。
其病在何藏府也？
所沾疾病，在何藏府。
然：病欲得#18見人者，病在府也。
府萬物#19病在府，故欲得見人。
病欲得溫，而不欲得見人者，病在藏也。
藏屬陰，病在藏，故欲得溫暖，而不欲見人。
何以言之？
又問如何。
府者陽。
六府屬陽。
陽病欲得寒，又欲見人。
手三陰三陽應天，主暄者#20燥，故得寒又欲見人。
藏者陰。
五藏屬陰。
陰病欲得溫。
足一#21陰三陽應地，主病寒溫，故欲得溫。
又欲閉戶獨處。
陰主內，故欲閉戶獨處於外。
惡聞人聲。
陰主靜，故惡聞人聲。
故以別其藏府之病也。
故以所欲辯別藏府疾病。
五十二難曰：
府藏發病，根本等不？
府藏發生疾病，其根本還一般否。
然：不等也。
答終不是一般。
其不等奈何？
問不同是如何。
然：藏病者，止而不移。
藏病屬陰，陰主靜，故止住而不移動。
其病不離其處。
疾病止在一處，不復離去。
腑病者，仿佛賁向#22。
府病屬陽，陽主動，故所向仿佛貴沖。
上下行流。
流行或上或下。
居處無常#23。
疾病居止不正一處，全無常所。
藏府傳病第八#24
五十三難曰：
經言七傳者死。
詳見辯疑。傳受，謂五行相生而數之，數終於五，又卻再#25數至二成七，上之五來傳於七，七之被克，故云。
間藏者生。
傳受問一藏者生。
何謂也？
傳受同，而生死異如何。
然：七傳者，傳其所勝也。
傳其所克之藏，故云七傳。
問藏者，傳其子也。
傳其所生之子，故云問藏。
何以一甭之？
又問。
假令心病傳於肺。
水木火土金，第五火字，隔第六土字來克，金被火克，故死。已下仿此。
肺傳於肝。
金克木。
肝傳於脾。
木克土。
脾傳於腎。
土克水。
腎傳於心。
水克火。
一藏不再傷。
且如心傳肺，肺死而不傳，故止傳一藏，而不再傳第一#26藏。
故言七傳者死。
第七傳者死。
問藏者，傳其所生也。
母能生子，藏府傳之於子者，為問藏。
假令心病傳脾。
心傳脾，脾得生氣，是母子相傳，故云生也。心勝肺，脾問之。
脾傳肺。
脾勝腎，肺問之。
肺傳腎。
肺勝脾#27，腎問之。
腎傳肝。
腎勝心，肝問之。
肝傳心。
肝勝木#28，心問之。
是母子自相傳，竟而復始，如環無端，故言生也。
母子自相傳受，周而復始，而#29有終窮，故有生生之理。
五十四難日：
藏病難治。
五藏之病最難治療。
府病易治，何謂也？
六府受病，卻易治療如何。
然：髒病所以難治者，傳其所勝也。
肝勝脾，脾勝腎，腎勝心#30心勝肺，肺勝肝，故難治。
府病易治者，傳其子也。
木傳火，火傳土，土傳金，金傳水，水傳木，木逆相生，故易治。
與七傳、問藏同法也。
與前章法度同。
藏府積聚第九二首
五十五難曰：
病有積有聚，何以別之？
有積病，有聚病，何所辯別。
然：積者，陰氣也。
陰氣成以為積。
聚者，陽氣也。
陽氣成以為聚。
故陰沈而伏。
陰性靜，常沉藏隱伏。
陽浮而動。
陽性動，浮泛於上。
氣之所積，名日積。
氣所積而成，名日積。
氣之所聚，名曰聚。
氣所聚而成，名日聚。
故積者，五藏所生也。
積由#31於五藏生之。
聚者，六府所成也。
聚由於六府成之。
積者，陰氣也。
五藏屬陰，傳其所勝，當王時不收，留結為積。
其始#32有常處。
肝左脅，肺右脅，心臍上，腎臍下，脾中胱#33，各#34有常處。
其痛不離其部。
疼痛止在一部，不離其部位。
上下有所終始。
躋上臍下，各有終始。
左右有所窮處。
脅左脅右，各有窮極去處。
聚者，陽氣也。
六府屬陽，五聚乃陽氣所成。
其始發無根本。
發病之始，全無根本。
上下無所留止。
氣之所聚，迴轉不定，未嘗留止於臍之上下。
其痛無常處，謂之聚。
疼痛無一定去處，故謂之聚。
故以是別知積聚也。
以藏府而別其孰為積、孰為聚。
五十六難曰：
五藏之積，各有名乎？
積者，蓄也。血豚不行，積蓄成病也。各有名否。
以何月何日得之？
何月分、何日子得此積。
然：肝之積，名日肥氣。
肥氣者，如肉肥盛之狀，此是肝積，小充多有之。
在左脅下，如覆杯，有頭足。
生在左脅，而#35覆杯突出，有頭有足。
久不愈。
久不安愈。
令人發咳逆瘤瘧，連歲不已。
令人沾息咳逆瘠瘧，連年歲不得住。
以季夏戊己日得之。
季夏六月，脾土正王之月也。戊己土也，脾#36氣乃戊己日得此疾。
何以言之？
何綠戊己日得肥氣。
肺病傳於肝。
五藏受病傳於所#37勝，其初沾之肺病，肺金勝肝，故肺傳之於肝。
肝當傳脾。
肝木#38勝脾土，肝不受肺之邪，傳之於脾。
脾季夏適王，王者不受邪。
季夏乃脾土正王之時，不受肝所得之邪。
斗肝復欲還肺。
肝以脾王而不受邪，故復欲不與脈#39。
肺不肯受，故留結為積。
肺又不受，則因此留結成肥氣之積，寓#40以長大，病因成矣。
故知肥氣，以季夏戊己日得之。
故知六月戊已日，得肥氣之積。
心之積，名曰伏梁。
伏梁者，祖屋舍之梁棟，此是心積。
起齊上，大如臂，上至心下。
發起於齊上，有如手臂之大，又逆上至於心下。
久不愈。
久不安愈。
令人煩心。
令人心下煩閥。
以秋庚辛日得之。
秋弦豚#41金正王之月，庚辛金也，伏梁得於庚辛日。
何以言之？
何綠庚辛日得伏梁。
腎病傳心。
始初沾息腎病，腎水勝心火，故得於必o
心當傳肺。
心不受腎邪，心火勝肺金，當傳於肺。
肺秋適王，王者不受邪。
秋肺金所王之月，不受心所傳之邪。
心復欲還腎。
心以肺王而不受邪，復欲還與腎。
腎不可#42受，故留結為積。
腎又不受，故因此留結為伏梁。
故知伏梁，以秋庚辛日得之。
故知秋庚辛日得伏梁積。
脾之積氣，名曰痞氣。
痞，否也。否結成積，此是脾積。
在胃院，覆大如盤。
痞氣覆於胃院，大如盤狀。
久不愈。
久不安愈。
令人四肢不收。
脾主四肢不能收拾。
發黃疸。
黃疸，身體手足皆黃。
飲食不為肌膚。
脾胃乃飲食藏府，善食而受，謂之食#43。
以冬壬癸日得之。
冬乃腎水所王之月，壬癸水也，痞氣得於壬癸日。
何以言之？
何綠壬癸日得痞氣。
肝病傳脾。
始初沾息肝病，肝木勝脾土，故傳於肝。
脾當傳腎。
脾不受肝邪，脾土勝腎水，當傳於腎。
腎以冬適王，王者不受邪。
冬腎水所王之月，不受脾所傳之邪。
脾復欲還肝。
脾以腎平，而不受邪，復#44欲還與肝。
肝不肯受，故留結為積。
肝又不受，故因此留結為痞氣之積。
故知痞氣，以#45壬癸日得之。
故知壬癸日得痞氣積。
肺之積，名日息賁。
息，表#46也。責，鬲也。言肺在鬲上，其氣不行，漸長而逼於鬲也，此肺積之名。
在右脅下，覆大如杯。
覆於右脅，其大如杯狀。
久不已。
久不得已。
令人洒淅寒熱。
肺虛則酒淅寒，肺實則熱而悶。
喘咳，發肺壅。
肺寒則氣道澀，改喘咳而肺壅。
以春甲乙日得之。
春肝木所王之月，甲乙木也，息貴得於甲乙日。
何以言之？
何綠甲乙日得息貴。
心病傳肺。
如初沾患心病，心火勝肺金，故傳於肺#47。
肺當傳肝。
肺不受心邪，則金勝肝木，當傳於肝#48。
肝以春適王，王者不受邪。
春肝木所王之月，不受肺所傳之邪。
肺復欲還心。
肺以肝王而不受邪，復欲還與心。
心不肯受，故留結為積。
心又不受，故因此留結為息貴之積。
故知息賁以春甲乙日得之。
故知甲乙日得息貴積。
腎之積，名日賁豚。
貴，聚也，似豚狀也，此腎積之名。
發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時。
自小腹發起，上衝心下，其狀若豚，或時上，或時下。
久不已。
久不得已。
令人喘逆。
令人沾息喘逆。
骨痿少氣。
腎主骨，骨枯髓喊，發為骨痿。痿，無力也。
以夏丙丁日得之。
夏心火所王之月，丙丁火也，丙丁日得貴豚。
何以言之？
何綠丙丁日得貴豚積。
脾病傳腎。
始初沾息脾病，脾#49土勝腎水，故傳之於腎。腎當傳心。腎不受脾邪，腎水勝心火，故傳於心。
心以夏適王，王者不受邪。
夏心火所王之月，不受腎所傳之邪。
腎復欲還脾。
腎以心王而不受邪，復欲還與脾。
脾不肯受，故留結為積。
脾又不受，故因此留結為貴豚之積故
知賁豚以夏丙丁日得之。
故知丙丁日，得責豚之積。
此五積之要法也。
此是五積病源要法。
黃帝八十一難經慕圖句解卷之六竟
#1七：此下《集注》有『凡五首』三字。
#2則：依上下文例，此前似脫『一』字。
#3正：《本義》作一五』。
#4寸：疑當作『才』。
#5肝：此字《本義》在本句末『傷』字下。
#6有：此前《集注》有『然』字。
#7主：原作『永』，據文義及上下文例改。
#8不：疑為『木』之誤。
#9心：此上《集注》有『何以言之』四字。
#10主：《集注》四十九難虞注作『五』。
#11腥臭：依上文例當作『臭腥』。
#12入：原作『與』，據文義改。
#13體：原作『病』，據《本義》改。
#14邪：原作『和』，據文義及《集注》呂注改。
#15邪：此下《本義》有『有賊邪』三字。
#16心：此下《本義》有『病，中風得之為虛邪，傷暑』十字。
#17從所勝不中者：《集注》五十難呂注作『從所不勝來者』。
#18得：此下《本義》有『寒而欲』三字。
#19物：據下句注文，似當作『屬陽』。
#20《集注》五十一難丁注作『暑』。
#21據上句注文似當作『三』。
#22向：《本義》作『響』。
#23常：此下《本義》有『故以此知藏府根本不同也』十一字。
#24第八：此下《集注》有『凡二首』三字。
#25再：原作『又』，據《集注》五十三難虞注改。
#26一：據文義當作『二』。
#27脾：據前後文例當作〔肝』。
#28木：據上文例當作『脾』。
#29而：據文義當作『無』。
#30肝勝脾，脾肚腎，腎勝心：原作『肝勝腎，腎勝脾，脾勝心』，與五行相剋關係不符，據《集注》五十四難丁注改。
#31由：原作『蟲』，據下句注文改。
#32始：此下《本義》有『發』字。
#33脘：原作『沈』，據文義改。
#34各：原作『名』，據文義政。
#35而：據文義當作『如』。
#36脾：據上文當作『肥』。
#37所：原作『金』，據文義改。
#38木：原作『不』，據文義改。
#39不與脈：據原文當作『還與肺』。
#40寓：文義未屬，疑誤。
#41秋弦脈：據前後文例似當作『秋乃肺』。
#42可：《集注》作『肯』。
#43食：此下疑脫『亦』字。
#44邪，復：原作『復邪』，據文義乙轉。
#45：此下《本義》有『冬』字。
#46：《集注》五十六難楊注作『長』。
#47肺：原作『肝』，據文義改。
#48肝：原作『肺』，據文義改。
#49原作『肝』，據文義改。