花柳指迷 · 第三章［共一十三節］
第一節
夫花柳之毒有三層，大抵自生鹼疳魚口，而已染其毒，則為第一層。自疳症已起一個月，而復歷至半載，遂令內外皮發出各症，則為第二層。自疳症已歷半載而尚延纏莫愈，百病叢生，則為第三層。但三層中，唯第二層與第三層交界之間殊難分辨。至若受毒已久而致發出第三層之症，此則尤難治也。蓋嘗驗第三層之症，或發於內皮，或發於外皮，或發於骨之胞衣，或發於骨及軟骨，而且或發於肉之胞衣，或發於肉筋，或發於外腎，此蓋因其毒能入腦、能入腦筋、能入血、能入髒、能入肉、能入骨而遂致遍身蘊毒也。大概此症自半載起約至載半，則必發出，唯其中或有快慢不一耳。若夫疳生一月業經醫愈，而歷至半載尚無復發者，莫不以為疔毒去清矣，乃突於半載後而藉端發出或因飲食鄙劣，而致氣血孱弱，或因酒肉過多，而使臟腑反滯，皆能令發出是症此蓋逾了第二層，而變為第三層之症也。且有歷十餘載猶未發出迨後或因不知節戒、不善保養而卒發出第三層之症者，此更出人意外也。醫者於此，仍須追究來歷，而後發藥乃應。大抵鹼疳初起系屬軟者，則將來或無第三層之症，即使有之，亦不甚毒。若屬硬者，則後來每多發出此症，而酷毒尤甚也。
第二節
凡將起第三層之症，則數日前先覺身體發熱，四肢不安，而且或覺胃滯，或覺神短，或覺骨痛若骨痛多在夜間，或覺大小二便不利，由是則或在是脛生出小孩，而按之頗硬，或在肥綱發出肉核，而按之頗軟，甚至外腎則發脹，喉嚨則生瘡，鼻內則流腥臭水，而所有內皮外皮無不發出疔毒。醫者於此概宜細察也。倘若乍觀其症，未能洞悉一切，則試以碘療之，當必見效。若果見效，即可決其為第三層之症也。
第三節
且釀成第三層之症，貽害甚多，醫者宜悉察也。其在疔毒入髒者，則約歷數年，或致腦筋作痛，或致羊癇，或致風癱，或致半身不遂，而且云為動作，每多蹭蹬，醫者須核其毒伏何處，或在腦或在腦筋，均宜細驗。至若久患症處，而有腐肉腐骨，則將令該處之腦筋亦從而變壞也。
第四節
其在疔毒入眼者，則先從眼帘發熱此症或與皮膚各症一併發出，由漸發至全目而令目之後房變壞。大抵發熱時，其睛必痛，而額與太陽兩穴亦因之而痛，由是則將在眼蓋之邊發出一瘡按之頗硬，而漸生漸闊，殊不易治也且眼帘嘗有生間沙之症，而與此相似，醫者正宜細辨，誠以系屬疔毒之類者，則療治固難，若屬間沙之症者，則療治尤難也。
第五節
其在疔毒入喉者，則歷數年或十餘年，而發出一瘡，上齶亦將穿爛，透出鼻上而共變為一膿穴，由是上下牙床骨及兩顴骨亦從而腐朽，口內時流腥臭之水，語多含糊，醫者於此亦無用追詰，而知其為疔毒重症也。
第六節
其在疔毒入舌者，則該舌將必生瘡抑或生掣。大抵生瘡多在舌邊或在舌心，其瘡穴則頗深，其瘡邊則頗硬，其瘡口則每多參差，其瘡底則並有一層污垢之膜，而時流腥臭濃水也。至若生掣，則或淺或深，或生一掣，或生數掣。醫者概宜細驗。又況患此舌症者，而喉嚨亦不免生瘡，皮膚亦不免發症也。
第七節
其在疔毒入大小腸者，則該腸之內每多生瘡，而致有紅白痢症，有時或作痛，所以患是症者，而身體必致孱弱也。
第八節
其在疔毒入肝者，則肝里多生小肉瘤，而按之頗軟，抑或發炎之後，而並在肝外生疤。大抵此症自生疳後，約歷十餘年或二十餘年，而後發出。醫生嘗核其症，蓋較諸生於心肺脾腎等處者尤多也。
第九節
其在疔毒入鼻者，則鼻之內皮先行發炎，時流膿水，由是鼻中之骨約歷數年亦將朽腐，此全鼻因而穿爛，遂變為一膿穴也。
第十節
其在疔毒入腎者，則先在內腎發炎，而生出諸多小肉瘤按之頗軟。即所有發尿，小管亦因而變壞，由是歷四五年，或十餘年，而外腎二子亦且發腫其發腫有一先一後者，有二子齊腫者，或腫至六倍，或腫至十倍，而功用全失。倘若發腫之時，而或變為瘡，則一經穿爛，殊難收口也。
第十一節
其在疔毒發於外皮者，則將見或生瘡，或生銅鼓疔。此蓋自生疳後，約歷數年而後發出也。顧患此二種，多屬第三層之症，若生在第二層症者，則間有之耳。大抵生此二種之時，將復有喉爛骨痛及皮膚發出各症也。蓋嘗驗該瘡多生於四肢而在腳尤多及頭額等處，而且或小或大形狀不一。其小者，則闊約二三分，而該瘡並有數孔，恍有微蟲伏內，又或生出曲蛇之形，殊覺駭目；其大者則闊約五六寸，而或生於背，或生於脅，或生於臀，更為酷毒。蓋患此大小各瘡，其瘡口每多參差，其瘡底則並有綠膠該膠頗稠，而殊難滌去，甚至兩瘡相連而爛，將其變為一瘡，而時流腥臭之大也。至若銅鼓疔亦屬瘡類，蓋因該瘡結靨之後，其靨則由漸而生至數層，故又變為銅鼓疔也。要之，凡患此二種之症，則兼有潮熱作渴，脈數、胃滯、神短、體羸與及夢寐不寧、面目枯槁等弊。醫者於此，皆宜細察。
第十二節
其在疔毒入骨者，則該骨及骨之胞衣，必先發炎，而漸致腫凸。但腫凸不一端，有見於一處，或見於數處者，有令該骨全條皆腫者，有日久變為腐骨者。大抵此症多生於數載之後，若生在兩載之間者，則甚少也。夫腫凸之見於一處，或見於數處者，多在兩手正肘之骨、足脛之骨，及太陽兩穴之骨。當其乍起症時，必先發炎，嗣是則或生膿水，或生綠膠，遂令該骨及骨之胞衣變為浮腫按之頗軟。其或腫至外皮，則不免穿爛也。又況一經穿爛，輕則收口易，重則收口難，倘患口漸生漸闊，而變作膿瘡，則尤難療治。若夫全條皆腫者，則該骨之胞衣亦必變厚。此固多在手足之長骨也，然使受毒已深，則遍身大小之骨，亦將有腫焉。大抵凡被疔毒伏內，多生是症，而或則略腫，或則腫至兩倍也若此者按之頗硬而且覺重。至於日久變為腐骨者，此亦多屬手足長骨，其餘則項骨、顴骨、鼻中之骨、喉內之骨及上下牙床骨，亦在所不免也。蓋嘗細核其症，先發炎，繼生膿，由是而變壞，由是而朽腐。故患症既久，而該骨自脫離也。至有尚未脫離者，醫者又宜用刀割去。他如鼻內有腐骨，則將變為一膿穴；頂上有腐骨，亦將穿爛，而有數穴時流膿水。所以凡患此種症者，往往爛至數月，抑或爛至數年，而後收口，甚或收口之後，其疤則仍硬而白也。且以上各症，固有作痛，而每至夜間其痛尤劇，醫者宜洞悉一切也。
第十三節
治法，凡患第三層之症，則蘊毒既久而服藥亦宜久也若小服輒止，恐難見效。大抵療是症者，當以碘為最誠以其善解疔毒也。每服宜用一分七厘須照此數不可加減，清水調化或用黃連瓜沙水均可，日服三次。其在症未深者，宜服至數旬；若症已深者，宜服至數月。倘若內腑不和須先服瀉劑，抑或有作痛，須兼服嗎啡或鴉片表散，誠能照此服法，而曩者所有精神恍惚、夢寐不寧；胃不消化、形容枯槁，皆可治也，大概快則二十餘天，遲則兩三月當必見效。但間有服藥後而恍似傷風、鼻流清涕、眼起紅筋及肺熱頭痛、身體不安等弊，此則或服至數次，或服至數天，而便有此征也。如有此征者，須暫行停服，然亦有服些嗎啡水而可解此各弊也。且有服藥後作悶作瀉，而或令腦不安、舌發腫、皮膚發出水泡及小便過多、尿管出血等弊，亦宜兼服嗎啡水解之。若不能解，既宜停服數天。蓋患此疔毒重症，有服碘而自見效者，有服碘未效，而必加些汞藥同服，方見效者。大抵內服汞質所制之品，要以汞綠毒藥為最妙，每用一厘須分十次或六次，加水調服，每日三服服至芽肉發腫為度。第此藥亦須服至數旬方驗如無汞綠毒藥，則用汞蘭丸、迦路米、火石汞粉等項亦可。外治，若患症太久氣，虛血弱，而致遍身發瘡，及骨腫爛，宜用汞蘭膏一錢五分外塗臂里髀里等處，每日搽一次，但搽藥時，須以指頻擦，令易透入，搽至牙肉略腫為率。又法，先將衣裳卸去，而坐於透氣椅上，其頸膊以下用衾圍復，或用油布亦可；次以鐵板盛紅汞磺或汞綠毒藥一二分放在椅下，隨用火酒燈甑之，令其藥氣熏蒸，甚驗。每日宜熏一次，約以一刻為度，熏畢令臥榻上，擁被取汗第汗出時，不宜用水洗身及用布抹去藥氣。大約照法熏至二旬，自可奏效。以上治法，均有善解疔毒之功，唯內服外塗後而行有饔餮二膳，宜用肉食培養如鳩鴿雞鴨，及羊肉牛肉等類便合，若火腿臘肉、鹼魚梅菜，及一切煎、熱毒、凝滯等物，皆不宜食；其次宜兼服補藥，令胃消化如瓜沙水、黃連水，及淡硝強水、淡鹽強水之類是也；倘或形體瘦弱，宜再服魚肝油，或金雞納霜；至若自有作痛，夜不能寐，又宜服止痛寧睡藥如嗎啡、鴉片酒及綠養水等類均合。如此，則雖久患疔毒，亦或可治。