邯鄲遺稿 · 卷之三

妊娠 《素問》：「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子」；「七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也」。「丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子」；「八八，則齒髮去……五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳」。 人身氣血，各有虛實寒熱之異，惟察脈可知。舍脈而獨言藥者，妄也。脈不宜太過而數，數則為熱；不宜不及而遲，遲則為寒；不宜太有力而實，實者正氣虛，火邪乘之而實也，治法當散郁以伐其邪，邪去而後正可補；不宜太無力而虛，虛者氣血虛也，冶法當補其氣血。又有女子，氣多血少，寒熱不調，月水違期，皆當診脈，而以活法治之。務使夫婦之脈，和平有力，交合有期，不妄用藥，乃能生子也。 或問曰：「黃芩、白朮，安胎之聖藥，此二味恐胎前必不可缺乎？」曰：「未必然也。胎莖之繫於脾，猶鍾之繫於梁也。若棟柱不固，棟樑必撓。所以安胎先固兩腎，使腎中和暖，始脾有生氣，何必定以白朮、黃芩為安胎耶！凡腹中有熱胎不安，固用涼藥；腹中有寒胎亦不安，必用溫藥，此常法也。殊不知兩腎中具水火之原、沖任之根，胎元之所系，甚要，非白朮、黃芩之所能安也。如腎中無水胎不安，用六味地黃丸壯水；腎中無火，用八味地黃益火。故調經當用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸、五味子，出入於六味、八味湯中為快捷方式。總之，一以貫之也。此諸書之所不及，余特表而出之」。 【八味湯】 地黃山萸肉山藥丹皮茯苓澤瀉附子肉桂婦人懷胎二、三個月，兩寸脈浮大，兩關脈滑，兩尺脈微帶數者是也。左乳先有核者男，右乳先有核者女。左尺滑大而疾者男，右尺滑大而疾者女，若兩尺俱洪者雙胎。六脈洪大而身不熱者，胎也。又兩尺脈或大或小，或沉或動或止，今明不同，早暮殊別，此鬼胎也；又脈來如風雨亂點，忽然而去，久而復還者，亦鬼胎也。必連視三四日方見。 婦人經脈不行，欲驗胎否，服探胎丸，腹內微動者，是胎也。 【探胎丸】 川芎為末，濃煎艾湯調下。 孕婦脈沉細而腹痛，胎伏不動，此為邪氣蓄積，水停故也。以小腹冷暖為別，宜順氣活血藥治之。 婦人經水二、三月不行，身如病狀，六脈洪大，此孕脈也。精神如故，好食咸酸，惡聞食氣，或但嗜一物，或嘔吐痰水，或飽悶，寒熱，名曰「惡阻」。俗謂「病兒」，噁心嫌食是也。切不可以寒熱病治之，須順氣豁痰，服保生湯，倍加丁香、生薑治之。 【保生湯】 人參白朮茯苓甘草陳皮濃朴生薑丁香惡阻多在三個月之時，相火化胎之候。壯火食氣，上沖胃口，食入即嘔吐。少陰腎水既養胎，少陽之火益熾。先用逍遙散止嘔，再用清肝滋腎湯加杜仲、續斷，甚者加川連、吳茱萸。 【清肝滋腎湯】 地黃山萸肉山藥柴胡丹皮澤瀉茯苓白芍惡阻嘔吐，以紫蘇飲加茯苓、半夏、枳實、草果。蓋此是氣上停痰與食所致。若心悶頭眩，嘔吐，惡寒，汗出，宜四七湯，或半夏茯苓湯；若吐逆不食，心虛煩悶，宜參橘散；如胃寒嘔逆，心腹脹滿，加丁香、藿香。 【紫蘇飲】 紫蘇橘紅甘草當歸川芎白芍人參大腹皮 【半夏茯苓湯】 半夏茯苓紫蘇藿香川芎橘紅甘草 【參橘散】 人參橘紅白朮炙甘草麥冬赤苓竹茹濃朴生薑若痰逆嘔吐酸水，惡聞食氣，頭眩，眼花，多臥，宜用旋覆半夏湯；若傷食嘔吐者，宜用枳縮二陳湯。 【旋覆半夏湯】 旋覆花半夏茯苓甘草人參當歸川芎細辛乾薑 【枳縮二陳湯】 枳殼砂仁半夏茯苓陳皮甘草凡嘔吐擇食，因中脘停痰氣滯，宜二陳湯加白朮、藿香、砂仁；若脈弱嘔吐，服藥不效，當理血歸源，古雲「帶陰則嘔」也，以二四湯去地黃，加丁香、枳殼、桔梗；若悶飽，惡食，嘔逆及胎不安，腰腹痛，宜安胎飲。 若傷寒，煩熱，頭疼，胎氣不安，吐逆不食，宜人參白朮散。 若胃虛氣逆，嘔吐清水，數日不食，宜參術散加砂仁、竹茹；噁心，加乾薑；如胸膈不寬，加枳實。 若嘔吐頭眩，左脈弦甚，此怒氣所激，忌參、術等劑，須氣順為上，以順氣安胎為主。 若胃虛嘔吐不食，以砂仁槌碎，用薑汁浸少頃，炒紫色，滾湯，再入薑汁少許點服，或紫蘇湯亦可。 【人參白朮散】 人參白朮橘紅甘草麥冬赤苓竹茹半夏川芎前胡 【參術散】 人參白朮甘草蘇梗藿香橘紅丁香烏梅生薑妊娠漏胎訣曰：血下如同月水來，漏極胎干主殺胎。亦損妊母須憂慮，爭遣神丹救得回。 蓋胎漏者，或誤食動胎之物所致，或誤食熱毒之物侵損胞胎所致，或因房勞傷損驚觸，或服熱藥太過干損。輕則漏輕，重則漏重。若不急治，血盡則死。然安之之法有二：若因母病而動胎者，單治其母，其胎自安；若因胎不安以致母病者，單安其胎，則母病自愈。 懷妊之後，經水雖不多，虛熱而下者，以紫蘇湯加黃芩、白朮、阿膠、砂仁。 【紫蘇湯】 紫蘇桑皮桔梗甘草茯苓陳皮五味子大腹皮草果生薑鹽妊娠卒然腰痛，而血下不止者，宜安胎飲主之。 胎漏淋漓不已，宜膠艾四物湯加黃芩、續斷；如下血不止者，加烏梅、石菖蒲、地榆、小薊、赤石脂。 妊娠誤食毒物、毒藥，傷動胎氣，下血不止者，隨其所傷之物治之。 妊娠偶因跌仆，胎動不安，衝心，腰腹痛，下血，隨死，宜佛手散治之。 孕婦遺尿，用白薇、白芍為末，一日服三服愈。 胎從心腹湊上者，名曰子懸。此命門火衰，胎在腹中寒冷，不得已上就心火之溫暖，須理中湯，不應，八味丸作湯。 【理中湯】 人參白朮炮姜炙甘草胎氣不和上湊，心腹脹滿疼痛，謂之子懸，宜紫蘇飲。此藥有安生墜死之功，兼治臨產累日不下。 妊娠胎動不安，下血腹痛，或下血不痛，以安胎和氣飲或芎補中湯。 【安胎和氣飲】 白朮橘紅良姜陳米訶子甘草木香 【芎補中湯】 人參白朮黃當歸阿膠乾薑甘草白芍川芎木香五味子杜仲胎氣不和，腰腹疼痛，以安胎飲加紫蘇、黃芩、砂仁、陳皮；如胎不時動而腰腹痛者，單服安胎飲；如胎動不安，以佛手散加膠、艾、蔥白治之。 孕婦內傷，當辨其胎之死生。若腹迸痛，發寒，舌青者，子死也，以香桂散下之；如症未明，以佛手散探之，胎損者立便送下，未損者其痛自止，然痛止後，須視其輕重，即治其傷，罔顧其胎，血下胎安，母命全矣，或單服紫蘇飲加枳殼、童便、酒及砂仁亦可。 【香桂散】 肉桂麝香艾葉杏仁為末，酒調服。 胎前腰痛甚者，腎虛極也，其胎必墮。急服安胎飲以固其胎，如腰不疼，加黃芩服之。 妊娠腹痛者，名曰痛胎，俗名胎氣，至產則愈。若二、三月間忽然心腹疼痛，宜用芎、歸、阿膠、蔥白，或紫蘇飲加砂仁，或四七湯加川芎、當歸，或四磨飲治之。 【四磨飲】 人參烏藥檳榔沉香各磨濃汁，開水沖服。 胎痛與胎動不同，有因母病而動者，因胎不堅而引動者，痛亦如之，切宜詳辨。或有動而不痛者。 阿膠治胎動，川芎、當歸身治胎痛。 胎前心痛欲死，以沉香降氣湯、茯苓補心湯、四七湯、紫蘇飲擇而用之。 【沉香降氣湯】 沉香香附縮砂甘草為末，入鹽少許，鹽湯下。 胎前胃痛口噤，宜服養胃湯。 妊娠心腹急痛歌：「心腹急痛面目青，冷汗氣絕命將傾。血下不止胎衝上，心腹痛悶定傷身。」此症多因，難治。 胎前小腹冷痛攻刺，癖疼痛，宜服蔥白散，須量其輕重而用之。 【蔥白散】 蔥白肉桂三棱蓬術人參熟地當歸白芍濃朴神曲青皮木香麥芽乾薑茯苓川芎川楝子小茴香胎前臍下小腹冷痛，小便數，大便滑。此因食生冷不時物所致，宜安胎和氣飲治之。 胎前小腹痛者，須視其如果不安，宜紫蘇飲，不可多服活血行氣藥；若內傷甚者，下之；亦有生孕癰而痛者，在乎謹細詳辨，不可忽也。 胎前脅痛者，其因有三：有因慟哭，有因內傷，有因惱怒。有胎不宜與傷藥，誤則墮胎。宜服童便、酒，或用紫蘇飲加當歸尾、砂仁、童便，去參服之。雖曰內傷，猶宜安胎為上。若脅痛甚，紫蘇飲中加白芥子、柴胡、枳殼升達之。 孕婦背痛者，氣所滯也，宜紫蘇飲；若腰背痛不可忍者，虛則杜仲丸；腰痛如折者，以黑豆炒熟，酒飲之，或破故紙、紫胡桃酒服。 孕婦遍身拘急不仁、作痛，眼黑花，不寐，胎氣亦有然者，宜用紫蘇飲。 妊娠面及四肢浮腫如水氣者，名曰子腫。有胎氣，有水腫，有濕，有熱，有因瘧過飲傷脾，有因瀉利虛滑損胃，皆能令腫也。若胎氣腫者，以紫個散加白朮；若虛浮水腫者，以五皮飲加白朮、丁香、萊菔子；若浮腫小便不利者，乃胎水證也，宜紫個散加澤瀉、木通、白朮；如三焦熱病，加梔子、黃芩，利小便、退腫尤捷；若浮腫腹大者，氣也，必利小便為上，宜服紫個散。若脾氣虛，遍身浮腫，心腹脹滿，喘急氣促，小便不利者，名曰胎水，又名子滿，以紫個散加桑皮、赤茯苓、木香、澤瀉、木通，甚者加防己；若濕，以五苓散去桂加車前子、大腹皮、人參、木通治之。 【紫個散】 紫蘇濃朴陳皮桔梗甘草半夏香附藿香白芷茯苓菟絲子人參白芍當歸川芎大腹皮 【五皮飲】 桑皮姜皮大腹皮茯苓皮五加皮胎前水腫危殆歌：水腫傷肝唇定黑，背平傷肺脾臍凸。缺盆平也已傷心，足底平傷腎藏格。 妊娠遍身脫皮，因腫服藥，腫退去皮也。 妊娠兩足面腫至腿膝，行步艱難，喘悶妨食，似水腫，甚至指間水出者，名曰子腫，宜服天仙散。 如腳浮腫因脾衰不能制水，血化成水所致，宜生料平胃散加蘇葉、生薑、大棗。 【天仙散】 香附木瓜甘草陳皮烏藥蘇葉木香天仙藤 【生料平胃散】 生白朮濃朴甘草陳皮妊娠心驚膽怯，終日煩悶，口乾，不得臥，名曰子煩。或肺虛熱乘心肝，或心肺停痰積飲，或氣鬱煩躁，或嘔吐痰涎，俱謂之子煩，宜安胎竹葉湯。如不效，以紫蘇飲或麥門冬散之類治之。或胎氣未安，似虛煩不得臥者，宜知母丸。 【安胎竹葉湯】 人參茯苓黃芩麥冬淡竹葉如有痰，加竹瀝。 【麥門冬散】 麥冬防風茯苓生薑人參淡竹葉 【知母丸】 知母（一兩，焙）為末，大棗肉搗和為丸如彈子大，人參湯送下。 妊娠子癇，氣有絕少，蓋氣調和則能安胎，萬一有此，名曰子癇，又名子冒，俗名兒風。此證雖不致於死，亦能墮胎，速服紫蘇飲，或消風散，或烏藥順氣散，並用香蘇散以理之。若忽然發搐，不省人事，後復發如角弓反張，狀若中風者，宜羚羊角散，或用當歸獨活湯入竹瀝，或用砂仁湯服之。 【消風散】 荊芥川芎甘草陳皮濃朴防風藿香蟬殼僵蠶人參茯苓羌活 【烏藥順氣散】 烏藥桔梗橘紅白芷乾薑麻黃枳殼甘草僵蠶生薑川芎大棗 【香蘇散】 香附紫蘇陳皮甘草生薑青蔥 【羚羊角散】 羚羊角防風當歸艾葉川芎米仁茯神杏仁木香甘草獨活五加皮棗仁生薑 【當歸獨活湯】 當歸川芎甘草桂枝貝母葛根杜仲防風陳皮人參茯苓藿香獨活咳嗽多痰者，宜旋覆花湯加芩、連，或二陳湯加貝母、薑汁服之。 【旋覆花湯】 旋覆花赤芍荊芥半夏曲前胡炙甘草茯苓杏仁（炒）麻黃（各等分）上咀，每服四錢，水一盞半，生薑二片，大棗一枚，煎至七分，去渣，食前服。 有汗者，不宜服。 感風頭痛壯熱，宜芎蘇散。若惡風發熱有汗，宜杏子湯。 【芎蘇散】 川芎紫蘇枳殼桔梗葛根前胡甘草橘紅木香茯苓生薑 【杏子湯】 人參茯苓半夏甘草肉桂細辛白芍五味子杏仁若感寒頭痛，咳嗽痰多，宜服華蓋散。 【華蓋散】 麻黃（去節）桑皮茯苓杏仁蘇葉陳皮甘草若咳嗽而兼泄瀉者，以養胃湯治之。 若干咳者，以紫個散倍加歸、苓治之。 妊娠傷寒者，仲景雲治法用藥其避忌與常人不同。若頭痛，身熱，無汗，脈浮緊者，以四物湯加麻黃、細辛；若過經不愈，溫毒發斑如錦紋者，以四物加升麻、防風、連翹、黃芩、柴胡。 如發斑而滿，非人參白虎湯不能治；若見斑而隱沒者，元氣不足也，宜加倍人參服之，則斑出矣。 【人參白虎湯】 人參石膏粳米甘草知母如外感重者，宜服十神湯，或五積散，輕者用養胃湯。 【十神湯】 香附紫蘇川芎乾薑赤芍升麻甘草橘紅麻黃白芷孕婦傷寒，但濃煎蔥白湯，或加醋或加薑汁一滴，服之即愈。切不可輕與之表，蓋有胎者如服表藥，不惟墮胎，抑且母命難存，慎之慎之。 胎前瘟疫與傷寒同，如前用蔥白湯服之，蓋蔥白可以解邪，又可以安胎也。 胎前譫語，宜二四湯去熟地，加山楂、薄荷，水煎和薑汁灌之。 胎前中寒，與傷寒治法同。 胎前中暑，治法與無胎同。 妊娠或梳頭、沐浴當風取涼，風寒客於皮膚，致頭暈、目昏、頭痛、憎寒發熱、心胸煩悶者，此胎前之證，二命所系，不可妄投藥餌，蓋傷風、傷寒不同。若初感，宜用參蘇飲、芎術散、理中湯。 【參蘇飲】 人參紫蘇枳殼桔梗葛根前胡胎前嗽有血者，宜服上清丸，或二陳湯作丸加黃柏、知母、山楂、白朮；如氣血俱虛者，用八物加黃柏、知母，或用雞蘇散。 【上清丸】 薄荷（一兩六錢）百藥（煎八錢）砂仁桔梗甘草玄明粉訶子冰片月石（各一錢）蜜丸如黃豆大，含化一丸。 【雞蘇散】 生地黃貝母阿膠茅根桔梗麥冬蒲黃雞蘇（即薄荷）胎前氣喘，乃胎不安也，或冒風，以連須蔥頭煎湯服之，自然愈矣。此物能通百竅，能發散，且安胎也。若傷觸而喘者，宜紫蘇飲加童便、砂仁。 胎前泄瀉，忌服理中、五個二方，因有乾薑、肉桂故也；宜服香連術苓散，此為胎前泄瀉之聖藥。 【香連術苓散】 木香黃連蒼朮茯苓濃朴豬苓澤瀉陳皮肉桂艾葉甘草凡胎前食瀉，宜服養胃湯、五苓散，加消食藥如山楂、神曲、麥芽、枳殼之類。 胎前寒瀉，用胃苓湯加木香治之。 若胎前食生冷作瀉，宜服養胃湯。 胎前暑瀉，以胃苓湯加香薷、扁豆，煎汁冷服。 若胎前血瀉，宜胃苓湯加砂仁、木香、黃連；或紫蘇飲加澤瀉、神曲、砂仁；如飲食少進，胸膈飽悶，痰多者，去人參，加茯苓、制半夏、蓬莪術。 若胎前腸胃虛冷，水谷不化，泄瀉日夜無度，狀如豆汁，或下淤者，宜胃苓湯。 臍下冷痛，滑瀉腸鳴，宜理中湯加肉果、砂仁，或用治中湯。 【治中湯】 人參白朮乾薑青皮陳皮甘草因暑煩渴，恣意引飲，下如瀉水，宜胃苓湯去桂。 傷濕腰腳冷痹，泄下黃黑，宜服金不換正氣散。如赤白相雜者，加黃連；若白痢，加烏梅煎服，不然，胃苓湯亦可。 【金不換正氣散】 藿香濃朴甘草半夏蒼朮陳皮若胎前氣血虛陷瀉痢，宜補中益氣湯。 胎前痢疾，切不可用芍藥等湯，宜用胃苓湯。此藥多服，雖有食積，亦能自消，宜倍加白朮、半夏、山楂。 若胎前紅痢，以紫蘇飲加神曲、茯苓、白朮、澤瀉治之。身不熱者，加木香。此藥治紅白痢皆妙，然腹不痛者則可。 胎前痢疾，無分赤白，以養胃湯主之。始終以此方為主，胃苓湯亦可。如五個散服一、二劑亦無妨，蓋食生冷而痢者，非姜、桂不能除。 胎前赤白痢疾，宜服香連術苓湯。若赤多於白者，傷於血分，重也，宜連多於香；若白多於赤者，傷氣分，輕也，宜香多於連治之。此藥水火相濟，隨其虛實用之。 妊娠下利赤白，谷道腫痛，宜香連丸治之，無他劑也。 【香連丸】 木香（八錢）黃連（一兩）肉果（五錢）蒼朮（一兩）麥芽（五錢）榴皮（四錢）白芍香附（各八錢）濃朴澤瀉茯苓陳皮豬苓青皮萊菔子（各一兩）神曲（一兩二錢）山楂（二兩三錢）甘草（五錢）粟殼（七錢）烏藥（八錢）訶子（三錢）白朮（二兩）煉熟白蜜為丸。 妊娠臨產下痢，以梔子燒炭存性為末，溫湯送下即止。 妊娠挾熱，下痢純血，以黃連解毒湯治之。若下膿血不止，腹痛者，宜黃連阿膠丸治之；若純血如魚腦者，以正氣散加烏梅、陳皮；若赤白相雜者，亦以正氣散加黃連；若噤口者，以敗毒散加陳皮、砂仁治之。 【黃連阿膠丸】 黃連黃芩阿膠雞子黃白芍 【敗毒散】 人參茯苓枳殼川芎獨活前胡羌活柴胡桔梗薄荷生薑甘草經曰：胎前痢疾，產後不治，謂因利下胎故也。脈必沉細則生，洪大則死。 凡胎前霍亂，治法與平人同。 若四時霍亂吐瀉，宜服藿香散。 【藿香散】 藿香濃朴山楂橘紅白芷甘草紫蘇半夏茯苓桔梗大腹皮生薑大棗轉筋入腹，悶絕，宜服木瓜湯加蘇葉、藿香治之。然而有夏月之別，若夏月轉筋入腹，悶絕者，以黃連香薷飲，或竹茹飲，或五苓散，或縮脾飲，或人參白朮散，選而用之。 【木瓜湯】 木瓜吳茱萸紫蘇茴香鹽生薑 【黃連香薷飲】 黃連香薷濃朴（薑汁炒） 【竹茹飲】 竹茹人參麥冬茯苓半夏小麥甘草生薑大棗 【縮脾飲】 草果烏梅甘草生薑水煎冷服。 若霍亂腰痛，吐逆不止，宜白朮散。 【白朮散】 白朮枳殼益智仁橘紅良姜生薑胎前瘧疾，宜養胃湯、草果飲、青皮飲。若停食感冷而發瘧者，宜驅邪散治之。 【草果飲】 草果紫蘇川芎良姜青皮甘草 【青皮飲】 青皮濃朴白朮草果柴胡茯苓黃芩半夏生薑大棗 【驅邪散】 白朮草果良姜陳皮藿香茯苓甘草凡胎前嘔吐不定，有寒，有食，有痰，有血：虛寒用理中湯，食用五積散，痰用旋覆花湯，血虛用八物湯。 胎前呃逆不已，此乃氣不順也，以紫蘇飲加蘇子、茯苓、半夏、薑汁治之。然亦有胎死腹中，冷氣侵蒸而作呃者，宜下其胎，則呃自愈矣。 胎前吞酸者，此乃火也，以四物加黃柏、知母之類，或旋覆花湯治之。 胎前停食感氣，安胎飲治之，虛則加炒砂仁，或紫蘇飲加神曲、山楂、木香治之；實則養胃湯加砂仁、姜倍用之，或加味二陳湯，或平胃散、治中湯、正氣散，俱加蘇葉、木香。 【加味二陳湯】 半夏陳皮茯苓甘草山楂砂仁香附木香紫蘇川芎妊娠小便澀少，遂成淋症，謂之子淋，宜服安榮散去滑石治之，臨月加梔子。然尤恐損胎，不可輕投。或用地膚子湯。若胎前小便頻數，亦曰子淋，宜服內補湯。 【安榮散】 人參麥冬通草甘草當歸川芎細辛燈心滑石 【地膚子湯】 地膚子知母黃芩枳殼赤茯苓車前子通草升麻甘草胎前大便閉者，宜用枳殼歸靈散。或大小便俱閉結，以四物湯加黃芩、枳殼、木通、赤茯苓治之，或用大腹皮飲，或八正散。 【枳殼歸靈散】 枳殼當歸川芎白芍熟地 【大腹皮飲】 大腹皮陳皮甘草桔梗濃朴紫蘇半夏香附藿香白芷茯苓 【八正散】 車前子滑石梔子蓄瞿麥木通甘草梢燈心或小便閉者，以四物湯加木通、赤茯苓治之。 亦有傷者，血不能去，令尿梗痛，服童便木香酒，亦可治之，但過後即發，不若紫蘇飲加木通，略用梔子、童便。若非內傷發熱，加黃芩治之。 胎前尿血者，熱症也，以四物湯加涼藥治之，或五苓散去桂，加阿膠、車前、茅根，或酒蒸黃連丸，或導赤散，或八正散。 【導赤散】 生地茯苓甘草梢木通黃芩胎前大便去血者，宜四物湯加金墨汁服之，極妙。 若腸風髒毒者，用枳殼散、烏梅丸、敗毒散治之。 【枳殼散】 枳殼甘草 【烏梅丸】 烏梅訶子乾薑黃芩黃連白芍神曲香附青皮枳殼濃朴茯苓阿膠滑石地榆當歸胎前漏尿不知出者，亦屬子淋，曰遺尿不禁，宜以桑螵蛸散治之。 【桑螵蛸散】 桑螵蛸（炙）益智仁雞毛灰為末，酒調下，或米飲調服。 胎前不語者，謂啞胎。若痰氣閉其心竅者，用二四湯倍加砂仁、蘇子、薑汁治之。亦有啞胎，不須服藥，產後自愈。蓋絡貫腎系，舌本包絡，怯故不能言。經曰九月喑，十月復矣。 胎前耳忽聾，目忽昏，或氣血不足，或露怒火動，皆能生此症也，以安胎飲加生血藥治之，以生血為主。或用十全大補湯，或補中益氣湯加菖蒲連柏飲引治。 胎前手足麻木者，此乃血少也，宜養血安胎為上，以八物湯為主。 胎前鼻衄者，產後多不吉。蓋胎以血為養，豈可漏溢乎？不惟鼻衄，諸所見血同論，宜服紫蘇飲加黃芩（炒焦）。如吐衄，以必勝散治之。 【必勝散】 人參當歸熟地川芎小薊蒲黃（炒）烏梅肉上等份，為細末，水煎去滓，無時服。 胎前虛汗如雨，以麥煎散、當歸六黃湯主之。若中風出汗者，治法與傷寒同。 【麥煎散】 茯苓地骨皮柴胡牡蠣白芍甘草白朮麻黃根黃麥冬 【當歸六黃湯】 當歸生地熟地黃連黃芩黃黃柏胎前口中咯血者，以扁豆散治之。 【扁豆散】 白扁豆生薑白朮半夏人參枇杷葉妊娠鬼胎者，其脈乍有乍無，乍大乍小，浮沉不一也，雖有形而不動也，如抱瓮之狀，按之冰冷，此即邪氣也，宜用補虛活血之藥以治之。若果系是胎而不長養，以黃芩散調之。 【黃芩散】 黃芩川芎甘草人參黃白術陳皮麥冬茯苓前胡生薑大棗妊娠兒在腹中叫哭，不須服藥，產當愈也，或用黃連濃煎湯常服之。 凡妊娠數墮胎者，乃血氣不足也。若腰腹痛甚而墮胎者，以四制香附丸與安胎飲治之。若赤白帶淋者，香附丸加艾葉四兩。 【四制香附丸】 香附（酒醋童便薑汁四制）當歸川芎知母紅花吳茱萸木香為末，醋和丸，每服三十丸。 婦人有胎即墮，其脈左大無力，重取則澀，乃血少也，濃煎白朮湯調黃芩服之，或服固胎飲入糯米煎服。若血虛者，加阿膠；胎氣者，加砂仁，或加艾葉可也。 【固胎飲】 熟地川芎白朮茯苓當歸白芍甘草黃柏黃連懷胎月數未足，而腹痛胎動不安，如欲產者，宜杜仲丸、芎補中湯加知母，酒調送下。 【杜仲丸】 杜仲（薑汁炒）川續斷為末，棗肉搗丸，如桐子大，每服三十丸，米飲送下。 若血氣虛弱，不盈月數而胎墮者，名曰半產，宜用芎補中湯治之，乃以養新去舊、扶危補虛之劑以調治之。 半產除跌仆損傷外，前次或三、四月墮，後期必應，此乃其乘虛也，須養其血氣，固其胎元，以八物湯加膠、艾、黃芩之類治之。俗以黃芩乃為冷物寒涼之味，不敢用，不知胎孕宜清熱養血，使血循經絡而不妄行，然後胎能安也。 妊娠腹痛，與之安胎飲不效，與之消食通氣亦不應，但腹近下處，腫脹浮滿發光者，此曰孕癰，宜服補劑，用十補托里散，其次則千金托里散，皆可服。如未潰者，宜服十補托里散，已潰者加黃。蓋黃排膿，泄之則愈矣，或用烏梅、牛皮膠煎亦可。 【十補托里散】 人參黃當歸川芎肉桂濃朴白芷防風甘草桔梗胎不動，下墮，腹冷如冰，以佛手散治之。 妊娠因病熱熏蒸，以致兒死腹中不出，但服黑神散暖之，其胎自下。欲驗胎之死生者，看其母舌，青色者，其胎是死。或五積散去苓、麻，加木香、杏仁治之，或用香桂散加艾、杏服之，須臾則下也。 【黑神散】 黑豆當歸白芍肉桂乾薑蒲黃熟地酒煎，入童便服。 驗胎死宜去症，視其母舌色指甲青黑者，腹悶，口中作尿臭，此胎死矣，宜以胃苓湯加朴硝三錢，酒、水煎服，其胎化水而下。若生胎用此法，不惟不效，反傷母命，慎之慎之！妊娠忽然心腹刺痛，悶絕欲死者，名曰中惡，此乃邪惡毒瓦斯沖胎傷人也，宜服當歸散。 【當歸散】 當歸川芎丁香青皮吳茱萸懷孕，苦於難產。若氣實者，宜耗其氣，以瘦胎飲服之。如氣弱者，以紫蘇飲去苓加術治之，即達生散也。 【瘦胎飲】 治難產五六日不下者，及婦人交骨不開者，服此藥約行里許立效。 川芎當歸（各一兩）敗龜版（一個，酥炙）多生婦人發（一握，燒存性）每服三錢，水煎服。 妊娠臨月欲瘦胎易生，世多用枳殼散。此方本能瘦胎易生者，然胎肥實則可，否則僨事，不若救生散之妙，且能安胎，又能益氣。或以紫蘇飲加枳殼、香附治之亦通。 【救生散】 人參訶子白朮神曲麥芽陳皮上等份為末，每服三錢。 妊娠未產而乳汁先下者，名曰兒泣，生子多不育。 妊娠煩躁悶亂，口乾髒熱，宜知母散。 【知母散】 黃芩黃麥冬甘草知母赤苓入桑皮煎，再入竹茹煎服。 妊娠未產而胎水先下者，應以無憂散治之。 【無憂散】 艾葉當歸川芎乳香枳殼亂髮白芍水煎服。 妊娠轉胞不得小便，由中氣虛怯不能舉胎，胎壓其胞，胞系了戾，小便不通，以補中益氣加升舉之藥，令下竅通則愈。 妊娠轉胞不得小便，症不同論，有稟受弱者，有憂悶多者，有性躁急者，有食濃味者，有過忍小便者，皆用利藥，便可解得。因思胞不自轉，為胎所壓，轉在一邊，胞系了戾不通，立則尿，下蹲則不能；胎若舉起於中，胞系自疏，水道自利，故此胎逼小便不通，名曰轉胞。若尿出不止者，名曰漏胎，治各有方。若不得溺而腹脹者，名曰轉胞，宜八味丸治之，或丹溪參術飲；服過，以指探之，吐出藥汁，少頃氣定，又與之亦然。立則尿，蹲則不能者，宜五苓散治之。過忍小便至久不通者，以滑石末，蔥湯調服，或紫蘇葉、蔥白、良姜煎湯熏洗前陰亦可。 妊娠無故悲泣不止，象若神靈，謂之髒躁悲傷，宜用竹茹湯、甘麥大棗湯，或以紅棗燒炭存性，米飲下。 【竹茹湯】 竹茹人參麥冬半夏茯苓甘草生薑 【甘麥大棗湯】 甘草小麥大棗安胎與固胎不同：血虛欲墮而補之者，謂之固胎；氣不和而順之者，謂之安胎。安胎以順氣涼血為主，固胎以生血補氣為主。 妊娠經水雖不多，或一月一至者，名曰漏胎。有氣虛者，有血虛者，有熱者，有風者，有因血盛者，有因多氣而動血者，又有因事而下血者，非至一端。 若氣血虛者，以膠艾四物湯加烏梅，或四物湯加參、術、升麻。 若虛而挾熱者，以紫蘇飲加黃芩、白朮、阿膠、砂仁治之。 若因事而下血者，以佛手散加枳殼、黃芩、白朮。 若因氣而動血者，因血盛而自至者，不須服藥，而胎亦無恙。 臨蓐 妊娠至臨月，當安神定慮，時常步履，不可多睡、飽食、過飲、酒醴、雜藥。欲產時，不可多人喧鬧愴惶。若見漿水，腰間痛甚，是胎已離經，方可用藥催生、坐草。不可早服催生藥、早坐草。 臨蓐切忌飲酒。酒性多熱，口鼻出血，多致不救，急與二四湯加行血藥、入童便治之。 凡兒在腹，男負陽背陰，女負陰背陽，首上足下，臨產側轉順出。其有橫生逆產之患者，因產母忍痛，曲腰眠臥，不肯舒伸行動，倒運不轉故也。坐草不宜太早，須再扶行運動，方免禍患。徒及氣血不足，則誤矣！若產頓遲難者，此方可歸罪於氣血也。 臨產切戒驚嚇，致產婦恐怖氣怯，上閉下脹，氣乃不行，不候時至，妄亂用力，逼兒錯路，以取前禍。譬如登廁，時候未至，用力何益。急用紫蘇飲以寬氣。 臨產腹痛，而不甚痛者，產未至也，切勿使穩婆探候。雖臍腹痛，猶當熟忍，扶挾而行，憑物而立，須候腰腹痛極不已，谷道如挺並，目中火生，胞水已破，尺脈切如繩珠之狀，盒飯順產。若有橫逆倒生，皆由先期動手，風入產戶，以致腫脹，門戶狹小乾澀故也。臍帶繫於命門，兒將育時，兩手動盪，使帶脫落，然後得出，安得不痛乎？諺曰「瓜熟蒂落，栗熟自出」，此喻最善。若夏時之盛暑，宜深屋宇，多貯清水，預防血暈不省之患。若值盛寒，多宜閉戶，生火向暖，下部宜濃衣覆裹，庶免貽寒血結之患矣。 凡臨月忽然腹痛，或作或止，或三四日，或數日，胎水下而痛不急者，名曰弄胎，非產也，不必藥治。 妊娠臨產，胞水未破而血先下，此是傷胎。腹不痛者，八物湯與安胎飲治之。若胞水已破，此是欲產，宜服紫蘇飲，以生其氣血也。 妊娠，或足月，忽然腹痛，似欲生產，卻又無事，名曰試產，非產也。不問胎水來與不來，但寬心等候時至，服紫蘇飲加枳殼理之。 臨蓐胎水放盡而胎不下，以無憂散加紫蘇服之。或胎肥氣逆，母瘦血少，亦宜用此方。 凡婦有十產之症，子母須臾者為生，收生不可不慎也。月滿、腰痛、谷道挺並、漿破、血下，用藥攻催，謂之催生。 嚴寒天氣，血凝產道，兒不能生，謂之凍產；盛暑時月，熱氣逼蒸，昏暈如醉，而不能生者，謂之熱產；月份不足謂之半產；有胎即墮，謂之小產；坐草太早，努力過多，兒身倒運不轉，先露足者，謂之逆產；先露手者，謂之橫產；兒頭或注一邊者，謂之偏產；若臍帶絆住兒肩，謂之凝產；倘子腸先出，名盤腸產；或腹痛時作時止，漿水淋漓，名曰試產；臨產坐著一物，抵住兒頭，不能生動，謂之坐產。此皆不明生育之理，臨產倉皇，致有此等，保產者能不預為講明乎？偷生與村姑等婦，無難產者，有妊時運動不惜，臨產又不能不忍故也。 《金匱要略》曰：新產婦人有三病：一者病痙，二者病郁冒，三者大便難。皆因氣血虛耗，內亡津液，腸胃乾涸，故有此症。其脈微弱，嘔不能食，大便堅，頭汗出。如此者，血虛而厥上，故冒；冒欲解，故大汗出；以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰，血虛陽盛，故當汗出；陽盛陰虛，所以大便堅，嘔而不能食也。 難產者，以白芷散治之。甚者，不過再服。 【白芷散】 百草霜白芷為末，用童便、酒煎，熱服。 凡交骨不開，產門不閉，子宮不收三證，皆由元氣素弱，胎前失於調理，致血氣不能運耳。然交骨不開者，陰血虛也，佛手散加龜版；產門不閉者，氣血虛也，十全大補湯加五味子收之；子宮不收者，補中益氣加醋炒白芍、五味子。 如初產，腫脹，痛而不閉者，補中湯加半夏、茯苓以健脾，使元氣復而諸疾自愈，切忌寒涼之劑。 又曰，交骨不開者，陰氣虛也。龜為至陰，則交錯相解，故用之。 [卷之四] 產後 凡新產婦人，氣血大損，諸事必須保重，切不可恃健勞碌，致內傷外感，六淫七情諸症，為患莫測。故產後症，先以大補氣血為主，雖有他症，以末治之。或欲去邪，必兼補劑為當，不宜專用峻厲，再損血氣也。 或問產後症，丹溪云：當大補氣血為主，雖有雜症，以末治之。又云：產後中風，切不可作中風治，用風藥。然則產後不問諸症，悉宜大補氣血乎？曰：詳主末二字，其義自明。虛而無他症者，合宜大補氣血自愈；或陰虛而感冒風寒者，補氣血藥帶驅風之劑；或因脾虛而食傷太陰者，補氣血加消導之劑；或因淤血，惡露未盡而惡寒發熱者，必先逐其淤血，然後大補。經曰：有本而標之者，有標而本之者。又曰：急則治標，緩則治本。丹溪之主末二字，即標本之意也。 新產婦脈訣歌：新產之脈緩滑寧，實大弦急死來侵；俱要沉重小者吉，忽然堅牢命不停；寸口澀疾不調死，沉細附骨不絕生；審看此疾分明記，方知醫者有神靈。 大凡新產之後，血氣衰弱，脈必沉細緩滑為正，實大弦牢堅急不調為反。正則吉，反則凶。 產後切勿側臥，免致敗血流經。若流至膝，輕則無妨，重則生癰，其症難愈，豈可不慎也哉！才生產時，切戒飲酒，臟腑皆虛，不勝酒力，多致眩暈，宜用黑豆炒出煙，同羌活入酒煎飲之，避風邪、養氣血、下惡露、行乳脈也。 產婦胞衣不下，惡露不盡，攻衝心腹刺痛，或血暈神昏，眼黑，口噤，宜服黑神散。若臨產難生，及胞衣不下，血暈不省人事者，敗血沖攻，心腹刺痛，語言狂妄，困頓垂死，宜用琥珀黑龍丹。若敗血攻心迷暈，或胞衣不下，胎死腹中，垂危者，但心頭暖，急以童便調花蕊石散服之，不能服者灌之。若胞衣不下，寒熱腹痛，以五個散去茯苓、麻、桔主之。 【花蕊石散】 花蕊石（一斤，透，輕者為上）硫黃（四兩）上二味拌勻，入瓦罐內，將泥固口，候干、放磚上，以炭火經宿，候冷取出，為末，童便調服。 因墮胎，胞衣不出，及胎死腹中，宜牛膝散，或大黃醋熬成膏，為丸，醋湯下。 凡胞衣不下，稍久睏倦，敗血流入胞中，因血脹滿，衝心喘急，疼痛危篤，先用物系住臍帶，然後斷之。否則胞上掩心，危在頃刻。須令產母口銜發尾，得嘔噦，實時下矣。或單將蓖麻子搗爛，塗腳底，若胞下，隨即洗去，如遲，恐傷母，腸亦下，慎之！如胞無沖掩等患，雖延數日，亦不害人，止要產婦安心，終自下也。 產後中風、中氣，口噤，湯藥不能下者，用舊油篦箕，燒存性，為末，擦其牙根即開，應驗，然後主意用藥。 婦人分娩，昏冒瞑目，因陰血暴亡，心神無所養。心與包絡，君火相火也，得血則安，亡血則危矣。火上熾，故令人昏冒，火乘肺，令人瞑目不省人事，是陰血暴亡，不能鎮撫也。經云：病氣不足，宜補不宜瀉。瞑目合眼，病悉屬陰。暴去有形之血，則火上熾，但補其血，則神自安，心得血則能養而神不昏迷矣。 產後滿急，神昏口噤，不省人事，宜破血行血，以黑神散、四烏湯、琥珀黑龍丹、花蕊石散擇而用之。 產後用心、使力過多，虛暈，宜補氣血之藥，加香附、姜、棗煎服即愈。 產後子腸不收，急用枳殼煎湯服，即收。若素多風疾，因產乘虛作暈，以四烏湯加羌活、防風。 產後下血過多，虛暈，神昏煩亂，當補其血，服清魂散。 【清魂散】 人參澤蘭荊芥川芎（各一錢）甘草（五分）產後眩暈，卒然間難辨其虛實，但以勿問散治之，如飽悶，加陳皮、蘇子。 【勿問散】 川芎荊芥歸尾延胡索丹皮澤蘭山楂貝母煎好，沖入童便服。 若血暈昏迷不省，衝心悶絕，此宜行血醒血理之，以荊芥散，或鹿角散，或五靈四物湯主之。 【鹿角散】 鹿角四兩燒炭存性為末，童便、酒調下。 【五靈四物湯】 五靈脂（半生半炒）地黃當歸白芍川芎產後血暈，因氣暴虛，痰火泛上作暈，以二陳湯加貝母、竹瀝、薑汁、童便。凡導痰，隨氣血加減，氣虛加氣藥，血虛加血藥，或以十全大補湯加橘紅、黃芩、黃連。 產後血虛，上攻心腹，刺痛悶亂，宜延胡散加烏、附，或用琥珀散治之。 【延胡散】 延胡索當歸川芎赤芍艾葉枳殼桃仁橘紅熟地肉桂生薑 【琥珀散】 琥珀蒲黃赤芍當歸延胡索香附丹皮沒藥木香蓬術肉桂烏藥產後敗血衝心，或歌舞，或罵詈，或笑怒，或逾垣咬打，神名佛號，無一不知，似有鬼祟之狀，此病五死五生，宜龍齒清魂散治之。 【龍齒清魂散】 龍齒遠志肉桂人參當歸茯神麥冬細辛延胡索甘草黃金紋銀生薑大棗煎汁，調麝香服之。或將金、銀、姜、棗先煎百餘滾，調入在內，前藥煎好，取汁一併服之。 產後敗血衝心、沖胃，此是危症。沖胃則飽悶嘔逆，衝心者，則癲狂錯亂，速急用藥，多主不效，不可不知。 產後口中暴溢血者，名曰暴血衝心，宜延胡散治之。若經惡露已盡日久，而嘔嗽出血者，治法與常同。 新產禁用芍藥，因酸寒能伐生髮之氣。若腹痛，非芍藥不能止，以酒炒用則不妨。若以醋炒，猶能治兒枕塊痛，酸以收之之意也。如補虛時，黃可代。 產後敗血腹痛寒熱，名曰兒枕痛也。若無塊，輕，以四烏湯治之；若有塊，重，則以醋個散治之，須量人虛實而用，大抵產後禁用棱、術二味，必元氣實者方可用之；若瘦弱者，只可服四烏湯；若不咳嗽，加肉桂些須亦可，以行血。倘飲食不進，而四烏湯不濟事，乃用醋個散治之，然亦不宜多服。 【醋個散】 三棱蓬術肉桂香附烏藥甘草赤芍醋煎服。 若兒枕塊凝滯，小腹刺痛，宜琥珀黑龍丹，或三聖散，或延胡散，或桃仁承氣湯，三聖散加青皮、山楂、五靈脂、蒲黃治之亦可。 【三聖散】 肉桂當歸延胡索 【桃仁承氣湯】 桃仁當歸赤芍甘草蒲黃川芎肉桂產後惡露不行，小腹刺痛，甚至發熱者，用四烏湯。因怒氣相搏，刺痛者，枳殼散合五積散，加醋、童便服。 【枳殼散合五積散】 枳殼甘草陳皮川芎乾薑肉桂白芷茯苓麻黃桔梗半夏濃朴藿香生薑腹臍間急痛不止，因淤血未盡行也，宜歸須散、佛手散，加肉桂、丹皮、延胡索、蒲黃、烏藥、香附，童便煎，治之。若惡露不行，腹痛，兼冒風勞碌、寒熱者，此症以三元散治之則愈矣。 【三元散】 人參熟地半夏川芎當歸白芍黃芩柴胡茯苓生薑大棗產後月余，因怒氣，惡露不止，如有塊淡紅色似米粒者，以九仙散治之。 【九仙散】 當歸川芎芍藥甘草丹皮青皮蒲黃黃芩香附將青皮、黃芩、蒲黃，炒黑為末，同煎服。 產後惡露不快，小腹急痛有塊者，及發熱頭暈，宜用五積散，加醋（少許），童便服之。 產後二月余，惡露不止，腹痛，宜服加艾湯。 【加艾湯】 熟地艾葉阿膠白芍當歸川芎香附青皮地榆蒲黃甘草產後小腹刺痛不止，以四烏湯加桂心、童便，酒煎。或佛手散加蒲黃、延胡索、肉桂、童便、酒煎；若小腹攻痛，蒲黃必用；若腹痛，以平胃散去甘草治之。 【平胃散】 蒼朮濃朴陳皮甘草如胎前原有陰火證，至產後、去血過多，必大發熱、煩躁、汗出等症，若以前法大補氣血，其症必甚，當用逍遙散以清肝火、養肝血，因去血既多，肝虛血燥之故，不可泥於氣血虛之論也。 產後乍寒乍熱有二：有陰陽不和，有敗血不散，寒熱相似，虛實不同。但小腹不痛者，是陰陽不和也，宜用芎歸散治之，不可作瘧治，又當量其虛實，加減四物治之。若小腹刺痛者，是敗血不散，宜五積散去麻黃，加香附。 產後二三日，覺壯熱頭痛，胸膈刺痛，不可作傷寒治，此乃乳脈將行，宜服玉露散。 【玉露散】 人參茯苓甘草當歸白芷桔梗川芎白芍產後去血過多，陰虛內熱，頭痛，晡時尤甚，與大病後虛煩相似，宜服人參當歸散。若小腹甚痛，手足麻木，及遍身麻、暈，為痰與血虛也，宜二四湯加香附治之。蓋血虛證亦能作小腹痛，但重按之痛若緩者，是血虛也。 【人參當歸散】 人參當歸丁香青皮吳茱萸果系去血過多，腰腹空痛者，宜用補劑，以止為愈，在於隨證用藥可也。 產後譫語者，須問其去血多少。產婦雖不能言，然旁觀可知去血多少，宜用治血藥清魂散、延胡散，或用四物加易湯亦可。 【四物加易湯】 熟地當歸白芍川芎半夏陳皮茯苓甘草山楂肉桃仁薄荷生薑產後去血過多，發譫語者，論曰：心主乎血，因產耗血過多，心神失守，故發譫語。雖宜大補氣血，又不可太峻，必知真正十分虛極，則可補，又必先用活血藥，禁用行血藥也。若出汗者，宜養榮、麥煎散，臨時酌而用之。 產後狂言譫語，如見鬼神者，其原不一。有因驚風，語言顛倒，心神恍惚不定者，宜用琥珀丸。 有因心虛驚悸，言語錯亂，不知人事，目瞪不能叫呼，宜用龍齒清魂散。 有因敗血攻心，狂言顛語錯亂者，宜用延胡散。 有因風寒，致令惡露不行，憎寒發熱，儼如瘧狀，晝則明，夜則昏者，此乃熱入血室，宜用琥珀地黃丸，或小柴胡湯，或四物湯加柴胡亦可。 【琥珀地黃丸】 琥珀（另研）延胡索（炒）當歸（各二兩）蒲黃（炒，四兩）生地（二兩，取汁留渣）生薑（二兩，取汁留渣）用薑汁炒地黃渣，地黃汁炒姜渣，互炒汁干為度，共為末，蜜和丸，如彈子大，當歸湯送下一丸。 若產後譫語，熱盛，脈大而有力者，難治，此症不與之藥為妥也。如脈沉細滑小者，尚可圖治。 若產後去血過多，因虛而發譫語者，宜以二四湯去地黃，略加山楂、薑汁治之。不可專以痰斷，亦不可為血迷心竅也。 產後心虛，怔忡不定，言語錯亂者，宜茯神散。 【茯神散】 人參甘草山藥當歸茯神肉桂遠志麥冬產後不語者，此乃敗血迷心竅，心氣不通，氣塞於心，舌強不語，不必恐疑，但服七珍散，彌月愈矣。若發狂者，加辰砂治之。 【七珍散】 人參石菖蒲生地川芎防風甘草細辛加辰砂，即名八珍散。 產後冒風不語者，以小續命加薑汁治之，若痰閉心竅不語者，以二四湯加竹瀝、薑汁治之。若舌強不語，眼花發狂，及胞衣不下，心腹脹滿者，宜琥珀地黃丸。 【小續命湯】 桂枝人參附子生薑川芎甘草黃芩麻黃杏仁白芍防風大棗產後乍見鬼神，言語顛倒，因產暴虛，敗血挾邪氣攻心。醫者誤為風邪，謬矣。以調經散加龍腦服之，則安矣，或用琥珀地黃丸亦可。 【調經散】 麝香（五分）沒藥（一錢）肉桂（一錢）白芍（二錢五分）琥珀（一錢）上為末，每服五分，生薑汁、溫酒各少許調服。 產後發熱自汗，日久不止，名曰蓐勞，宜服逍遙散。 若蓐勞因虛發熱自汗不止，或遇風邪復發，宜黃湯加麻黃根、浮小麥治之。 【黃湯】 黃白術防風熟地牡蠣茯苓麥冬甘草大棗浮小麥竹葉小產後蓐勞，有汗以增減柴胡湯治之，若半身出汗，又宜二四湯。 【增減柴胡湯】 柴胡人參白芍川芎半夏甘草陳皮生薑大棗產後盜汗如雨，服多煎劑，血虛生熱自汗，不可太補，兼以調理為主，宜服逍遙散；若喜食而痛甚者，非養榮湯不能治。蓋補中益氣湯因有升麻、柴胡，不能斂汗，不若逍遙散，又能止汗、治血虛。如氣虛、血虛兼者，必用八物湯、養榮湯並治。 產後不能輕發汗，如已有汗，不可再發汗也。若虛汗兩手拭不干者，不可治也。 產後中風，醫血為要，不可先治風，敗血得行則止也，宜清心牛黃丸。不語者，乃風觸陰戶也，以小續命湯治之。若手足癱瘓者，敗血入經絡也，宜五積散，或二四湯加桔梗，活血入薑汁治之。若譫語，以二四加消食、活血之藥，入薄荷、薑汁少許治之。產後中風，不過痰、氣、血虛也，故二四湯不可缺，若眼合而痰喘者，尤宜服之。 小產後，因受氣忽跌，惡露未盡，迷悶不語，人事不知者，以二四湯加紅花、山楂、薑汁治之。 產後惡露未盡，而中風口噤、角弓反張者，以荊芥散加豆淋酒、童便治之，口噤者吹鼻中尤妙。 產後中風口噤，角弓反張，以小續命湯或交加散治之，加竹瀝。若中風口噤，四肢頑痹不仁，角弓反張者，宜羌活酒服之，汗出則愈也。 【交加散】 生地（五兩，取汁留渣）生薑（五兩，取汁留渣）互相浸一宿，次日各炒干為細末，加竹瀝酒調服。 又方加當歸、地黃。 【羌活酒】 羌活防風黑豆（一升，炒黑令煙盡）入好酒，納於瓶中，重湯煮半日，候冷開飲。 產後剛、柔二痙，以五積加麝香煎服。蓋痙者，口噤不開，背強，面如癇狀，搖頭馬鳴，身反折，氣息如絕者是也。 產後半身不遂，言語蹇澀，恍惚不定，以天麻散治之。 【天麻散】 天麻硃砂（水飛）防風羌活（各一兩）僵蠶（炒，七錢半）干蠍（炒）白附子（炮）五靈脂（炒，各半兩）雄雀糞（炒）牛黃（另研，各二錢半）上為細末，糯米飯為丸，如桐子大，每服二三十丸，薄荷酒送下，日進二服。 產後惡露不淨，半身肉戰，半身出汗，用二四湯加桃仁、紅花、山楂、薑汁治之。 產後麻木，血少也，宜生血補虛為主，以八物湯治之。 產後中風惡候歌（與男子同看）：中風惡候要君知，眼合肝亡手撒脾，心絕口開肺鼻鼾，腎家將絕定尿遺。 凡初產傷寒，切不可用小柴胡，因有黃芩，容易停血，恐傷人也，宜參蘇飲為佳。 【參蘇飲】 人參紫蘇枳殼桔梗葛根前胡甘草橘紅半夏茯苓木香生薑產後中寒，以理中湯治之，如惡露未盡，去參；宜用五個散，此方不論吐泄有無，皆可服也。 產後傷寒脈象論訣：產後傷寒熱病臨，脈細四肢暖者生，脈大忽然肢逆冷，便是神仙醫不醒。 蓋熱病之脈，固當洪大，但產後血氣俱虛，亦所不宜，勿以陽病見陰脈論也。 產後內傷與暑病者，與常人同治，故不書湯藥也。 產後惡露未盡，而兼傷風咳嗽、腹痛者，必行血理氣為先，輕則以四烏湯，川芎為君，重則以二四湯；如不解，以五個散加行血之劑治之；如兼瀉者，亦以五個散治之，但姜、桂少用為上。若惡露既盡，小腹不痛，而傷風頭疼者，不拘咳嗽痰有無，無汗者，旋覆花湯治之；不咳嗽而重感者，芎蘇散治之；虛汗出者，參蘇飲；內傷而瀉者，但以五個散治之，不必用行血之藥也。 產後勞碌，感冒，頭痛寒熱者，宜服三元散。 產後重感傷風，骨節皮膚皆痛，未汗，宜服敗毒散治之；若虛者，只可服五個散；若惡露淨後，兼痰飲，十分虛者，宜用參蘇飲治之。若產後虛甚而著風，不可專與之發散，必須逍遙散治之，其效雖遲，漸解無失也。 產後蓐勞，寒熱頭疼者，宜增減柴胡湯治之。 產後傷風，寒熱者，以五積散治之。 產後傷風，寒熱，咳嗽，喘急，痰涎壅盛者，以旋覆花湯，見汗則止，有汗勿服。 產後血虛寒熱者，治之以逍遙散。 若寒熱往來者，宜小柴胡湯主之。 若久坐、多語、勞力，頭目四肢寒痛，寒熱如瘧，名曰蓐勞，以茯苓散治之。 【茯苓散】 茯苓當歸川芎白芍人參熟地黃肉桂用豬腰子一隻（去膜），生薑二片，大棗二枚，水二鍾，煎湯代水煎前藥。 產後冒寒，頭痛發熱，足冷者，以芎蘇散，或五積散亦可。 產後偏正頭痛，宜川芎茶調散治之；又不若敗毒散之尤勝，合五積散，原治敗血流經之劑耳。 【川芎茶調散】 川芎荊芥白芷甘草羌活防風薄荷細辛等份為細末，用茶煎濃調服。 一方加香附。 產後大發熱者，必用炮姜治之，何也？此熱非有餘之邪，乃陰虛生熱也，故乾薑炮用之。其入肺則利氣，入肝則生血，其妙在此也。 產後大失血，陰血暴亡，必大發熱，名曰陰虛發熱。此陰字，正謂氣血之陰，若以涼藥正治必斃。 正所謂症象白虎，誤服白虎必死。此時偏不用四物湯何也？有形之物，不能速化幾希之氣，急用獨參湯，或當歸補血湯，無形生出有形來，陽生陰長之妙，不可不知也。 【當歸補血湯】 黃（炙，一兩）當歸（酒洗，二錢）空腹服。 產後日晡發熱轉甚，非柴胡不能治，以八物湯加柴胡，或四物湯合小柴胡湯治之亦可。 產後咳嗽痰盛者，宜旋覆花湯治之；如血未盡，則先治血，後發散可也；或二四湯加消食藥為善。 痰火怔忡嘈雜，宜茯苓半夏湯。 【茯苓半夏湯】 茯苓半夏黃連黃芩熟地當歸川芎香附杏仁栝蔞竹瀝產後食鹽太早而咳嗽者，此症難治，不輕與藥。 產後惡露上流肺經，咳嗽，與平人同治，以二母湯去參為妙。 【二母湯】 知母貝母茯苓桃仁人參杏仁產後嗽喘者，此乃危急之疾，若不嗽而獨喘者尤甚，不宜與藥；不得已，以二四湯加薑汁、紅花、山楂、枳殼之類。 古曰：諸喘皆凶。若敗血上熏於肺而喘者，名曰孤陽絕陰，此症難治，勉用奪命丹。 【奪命丹】 （佚）若傷食感寒而喘急者，宜用五積散治之。若傷風寒痰喘者，旋覆花湯治之。 產後勞碌，發乾咳嗽者，以二四湯加活血藥治之。若惡露已盡，宜知母茯苓湯，或八物湯加黃柏、知母治之，或用雞蘇散。 產後哮喘，遇產而發者，宜以寧肺湯治之。 【寧肺湯】 杏仁阿膠半夏細辛烏梅大棗甘草陳皮茯苓蘇子桑皮枳殼生薑產後外感兼瀉者，以五個散加行血藥。 產後血瀉者，以胃苓湯加山楂、神曲、半夏治之；若腹痛拒按者，加消食藥；如有惡露，加活血藥治之。 產後食瀉者，宜養胃湯；如惡露不盡者，以五個散加桃仁、紅花治之。 產後寒瀉者，宜五積散；如惡露已盡，用白芍，亦不必用活血藥也。若咳嗽者，姜、桂少用，即理中湯亦可。 產後傷食者，如惡露未盡，以四烏湯加消食藥；若瀉者，以五個散治之；若惡露去多者，宜五苓散；若惡露去多而不瀉者，宜養胃湯治之。 產後冷熱不調，上吐下瀉，名曰霍亂，渴而飲水者，宜五苓散；寒多不飲水者，以理中湯治之；霍亂吐瀉，又宜藿香正氣散。 產後嘔吐，如惡露未盡者，以二四湯加活血藥。 產後瘧疾，如惡露未盡者，以五積散加桃仁、紅花、山楂、神曲治之；如已盡者，以養胃湯加消食藥治之，蓋瘧雖不瀉，然須預防脾胃為要，故用此劑也；如兼瀉者，用之尤妙；熱多寒少，以生熟飲、養胃湯治之；久而不已者，以七寶飲治之。 【生熟飲】 肉豆蔻草果濃朴半夏甘草陳皮大棗加生薑一半生用，一半濕紙裹煨熟用，和前藥煎服。 【七寶飲】 青皮陳皮甘草當歸濃朴草果檳榔產後惡露未盡而痢，以胃苓湯加桃仁，雖日夜去百次，服之可驗。如飽悶，加紅花、當歸，而滑腸者禁用，可服神曲、五個散亦可。 產後惡露盡而痢者，以胃苓湯加半夏、神曲治之。 產後不拘赤白痢者，以胃苓湯一方而可治也；雖有食積，多服幾劑自愈。 產後冷熱痢者，宜黃連阿膠丸。 【黃連阿膠丸】 黃連（去須，三兩）阿膠（碎炒，一兩）茯苓（去皮，二兩）上以黃連、茯苓為細末，水熬阿膠為丸，如桐子大，每服三十丸，空腹米飲送下。 產後痢疾，渴飲無度，宜用麥門冬、烏梅煎湯，或用冬瓜汁亦可。 產後赤白痢者，宜服香連術苓散，又以四君子湯加黃、粟殼治之。 【四君子湯】 人參白朮茯苓甘草產後氣虛下痢，宜用當歸芍藥湯。 產後血痢，宜三黃熟艾湯。 【三黃熟艾湯】 黃連黃柏黃芩艾葉大棗產後痢疾脈訣：產後痢疾，脈息須知：細小者生，洪大不取；欲絕附骨，無事斷之；產後須細，痢疾尤宜；浮鉤洪大，必死無疑。 產後下痢，宜用參粟散。 【參粟散】 人參粟殼白朮甘草肉桂當歸烏梅蒼朮枳殼訶子產後感寒而腹痛者，以理中湯去人參以治之。 產後因受氣而小腹脹痛者，以分氣紫蘇飲；如停食，加消食藥治之。 產後敗血攻心，而胃口痛甚者，宜延胡散。單胃口痛者，以養胃湯治之。 產後腰痛而下注兩腹，痛如錐刺入骨者，敗血未盡而停住經絡也，腎虛者，以四物湯加黃柏，或五個散治之；蓋此藥能除敗血、去風濕也；如淨後作痛者，以四物湯治之則愈矣。 若產後去血過多而腰痛者，至月外者，以補中益氣湯及內補湯治之。 產後半邊腰痛者，多因側臥，以致敗血流於一邊故也，以四烏湯，或二四湯加紅花、桃仁治之。若非血而痛者，只因受氣而痛，以二四湯並補中益氣去參，加活血藥治之，如不嗽者，加香附治之。 產後皮肉痛者，此外感也，若惡露未盡，先服行血藥，後服芎蘇散；若血已盡，服芎蘇散，然此藥乃發汗之劑，不可多服。 產後骨痛者，若惡露未盡，宜五個散治之；如故，以四烏湯、二四湯治之；如小腹痛者，加活血藥；若惡露已盡，宜用增減柴胡湯治之。 產後遍身骨節疼痛，或因氣滯，或因血凝，或感風寒，或初產血氣未和，或蓐勞、血少，皆能作痛也，故腰背不能轉側，手足不能運動，身熱頭痛，儼如傷寒色樣。若作傷寒治之，其變症不淺，宜五積加羌活，入醋煎，效，或韭白亦可。若蓐勞而筋骨不利者，用逍遙散以治之。 產後血氣刺痛，小腹宿冷癖者，宜蔥白散。 【蔥白散】 蔥白肉桂三棱蓬術人參熟地當歸白芍濃朴神曲青皮木香麥芽乾薑茯苓川芎川楝子小茴香產後發呃，敗血未盡而不行也，宜用行血藥；如已淨而呃者，多是受凍，宜順氣調胃為上，如紫蘇飲之類。 產後呃逆不已，乃胃寒而氣不順也，宜丁香散治之，或單橘皮湯，或用肉桂、薑汁，以火炙熱，用手承擦摩背上。 【丁香散】 丁香白蔻仁伏龍肝為細末，用吳茱萸湯調下（或桃仁湯亦可）。 產後嘔逆不已，以君陳丸治之。若腹痛脹滿，嘔逆不定，多因是食，宜丁香消食之劑；是痰者，宜旋覆花湯；是寒者，以理中湯加木香、青皮、半夏、陳皮治之。 【君陳丸】 人參白朮茯苓甘草半夏陳皮藿香砂仁產後腹脹滿不定，此由敗血散於脾胃也。若脾受之，則不能運化精微而成腹脹；胃受之，則不能受納五穀而生嘔吐也，明矣，平胃散、安胃湯主之。 【安胃湯】 半夏橘紅生薑甘草神曲藿香產後吞酸水者，宜七氣湯。 【七氣湯】 人參肉桂半夏甘草生薑產後腹脹，必利小水為主，若遍身脹者，宜木香流氣飲治之。 【木香流氣飲】 木香甘草陳皮青皮草果丁香濃朴藿香木通人參檳榔白芷香附肉桂蓬術大腹皮蘇葉麥冬木瓜白朮半夏茯苓菖蒲生薑產後沐浴太早，或感風濕而筋脈拘急，骨節疼痛者，以五積散加木瓜、吳茱萸煎服。 產後四肢浮腫而腹大者，此乃氣食也，宜紫蘇飲加消食藥。若身熱者，當防其有血也。蓋產後浮腫多端：或胎前腫至產後者，或產後著風寒而腫者，或內傷生冷而腫滿者，或因敗血化水而腫滿腸鳴者，或因血虛氣滯而浮腫者，切不可專用導藥，宜辨其虛實而治之。雖見虛，又不可便用重補，須治其氣，氣順理其血，血活則氣血和而病得效矣。然順氣之藥，當以黑龍丹、黑神丸、五積散、紫蘇飲調經之劑。 【黑龍丹】 （佚） 【黑神丸】 （佚）產後兩足忽腫疼者，腫是濕而疼是熱，恐成腳氣而有患也，以當歸定痛散治之。若紅腫者，恐生毒瘡，以皮之熱與不熱為辨也。 【當歸定痛散】 人參當歸葛根黃芩羌活茵陳知母茯苓豬苓澤瀉蒼朮甘草防風升麻產後肚大筋青，小水多不利者，或食生冷，或淤血停滯而帶傷者，治以胃苓湯，起劑加桃仁、紅花、杏仁、蘇葉、赤芍、歸尾，或五個散加桃仁、紅花、赤芍消食之劑，或紫蘇飲加行血消食藥尤妙，內加木香愈佳，總身有熱者不忌也，蓋木香亦能清熱也。 產後因氣，或得寒物，惡露凝住，腹脹如鼓而疼痛者，以四烏湯治之。凡胎前以分氣飲，產後則服五個散。 產後耳忽聾、目忽昏者，血氣不足也，宜十全大補湯。 產後目腫赤而痛者，以四物加生地、黃連治之。 產後吐血、嗽血、咯血，恐血氣衝心，急用延胡湯治之。 產後鼻衄，宜紫蘇飲入童便治之，或荊芥散入童便。 產後尿血者，以四物湯加涼血藥治之，或八正散。 產後小便閉者，以四物湯去地黃，加入赤茯苓、木通、竹葉之類，或用五苓散去桂枝，加入木香、滑石冶之；若甚者，以八正散治之。 產後小便不通，腹脹如鼓者，用炒鹽加麝香少許，填平臍中，再以蔥白一束，切片如指濃，安鹽上，又以艾柱滿蔥餅，以火灸之，覺腹內有熱時，小便即通。 產後大小便俱不通者，如惡露已淨，以四物湯加黃芩、生地、木通、枳殼、梔子（炒）；如未盡者，以五個散加桃仁、赤芍、歸尾、紅花治之。 產後大便閉者，宜玉燭散，或麻仁丸，或五仁丸，或四物湯加枳殼、青皮，或蘇子、麻仁煮粥食之，並妙。 【玉燭散】 地黃當歸白芍川芎大黃枳實濃朴 【麻仁丸】 人參大黃麻仁枳殼蜜丸，酒服。 【五仁丸】 杏仁麻仁郁李仁桃仁松子仁產後大便閉結而小便自利者，宜用無違散。 【無違散】 當歸白芍麻仁山楂神曲枳殼青皮產後內傷，大便利而小便閉者，宜用五苓加當歸、赤芍、桃仁、茯苓，入少許童便服之，不可用胃苓湯，以其苓、術、濃朴，止血故也，血止、氣亦止也。 產後乳汁不通者有四：有氣血盛壅閉者，有氣血虛而不至者，有初產風熱相搏而無乳者，有累產無津而無乳者。若虛者補之，宜潤乳散；氣血壅閉者，疏通之，宜服漏蘆湯；血氣少而無乳者，以天花散治之，玉露散亦可，或用油木梳梳乳上，令下。 【潤乳散】 豬蹄鯽魚鍾乳粉煎服。 【漏蘆湯】 漏蘆栝蔞（存性）木通為末，酒服。 【天花散】 天花粉木通陳皮糯米豬蹄人參白朮茯苓炙甘草熟地當歸白芍川芎產後乳腫硬痛者，因兒呼吸不通，壅閉乳道，蓄積在內，遂成腫硬而疼也，名曰吹奶，宜栝蔞散、皂角散治之。 【栝蔞散】 栝蔞根（二兩）乳香（一錢）研為末，溫酒下。 【皂角散】 皂角（燒存性）蛤粉（生研）為細末，熱酒送下。 產後微發熱惡寒，此氣血俱虛也，宜用大補氣血之劑，忌散表之藥。左脈不足，補血之藥，倍於補氣之藥；右脈不足，則補氣之藥，多於補血之藥；若兼痰者，各以其類治之。 產後陰脫，名曰產頹，宜用當歸黃散治之。 【當歸黃散】 黃當歸白芍（各二錢半）升麻（一錢）人參（三錢）產後子腸不收者，宜補氣血，以八物湯去熟地、茯苓，加升麻、防風，然必以酒黃為主。 產後陰腫煩疼，宜桃仁膏，或用四物加本、防風。 【桃仁膏】 枯礬末桃仁共研膏拌擦。 產後陰腫、陰癢者，此乃濕也，宜小治方。 【小治方】 荊芥白芷花椒細辛枯礬煎湯熏洗，甚者不過三、四次。 產後勞力太過，至產則突出腫疼，名曰疝頹，用鱉頭燒存性為末，搽上，忌登高舉重；或將蓖麻子肉塗頭頂心，如收時即刻去藥；或以五倍子、白礬、枳殼、荊芥、蛇床子，煎湯熏洗，亦妙。 產後玉門不閉，此乃氣虛不足也，以補中益氣湯倍加升麻治之，或八物湯，或硫黃湯。 【硫黃湯】 硫黃（四兩）吳茱萸菟絲子（各二兩半）煎湯洗，自收。 產後淤血流入腰膝走注，或右或左，痛如錐刺入骨中，不能舉動，此敗血流注經絡。若大痛不已，必成癰疽。宜服荊防交泰散。 【荊防交泰散】 即五積、敗毒同劑產後虛煩，渴飲不止，短氣眩暈，飲食無味者，宜竹葉湯加烏梅、乾薑，或四物湯加門冬、五味子、烏梅、花粉治之。 【竹葉湯】 生地麥冬五味子人參竹葉茯苓黃芩甘草栝蔞浮小麥大棗產後昏迷悶亂，口噤眼花，不省人事者，謂之血暈。此症不一：或去血過多而虛暈者，或下血少而衝上暈者，或痰火因虛泛上而暈者，或用力過多而作暈者，正是暈同而治法各異也。苟不諳練而誤治之，夭人天年，於心何安？宜速將產婦扶起，用醋炭等法，或燒漆氣，或醋灑口鼻、面，或韭汁盛瓶，以滾醋沃之，將瓶口沖產婦鼻，令醋氣入內沖醒，然後審虛實而用藥治之。蓋韭能去心中滯血，又加醋氣，運用無不效。倘或覓藥不及，即燒秤錘，投入醋中熏之，切戒冷水噴灌，激住敗血，多致不救。倘夏月，宜用燒磚如醋炭之法治之。 臨產因收生婦誤損尿脬，致成淋漓不禁，宜用參術膏治之。 【參術膏】 人參白朮黃茯苓陳皮甘草川芎當歸桃仁先將豬、羊脬各一件，煎五六沸後，入前藥，再煎，極飢時服之。 產後，前竅相連後竅，大小便易位而出者，名曰交腸，此因氣不循故道，清濁混雜，宜五苓散合調氣飲，加黃連、阿膠、木香、檳榔、桃仁、木通治之。若止小便出於大便者，以五苓散分利小水。 【調氣飲】 木香丁香檀香白蔻仁砂仁藿香甘草產後血崩不止者，以芎湯加百草霜、側柏汁、烏梅炭、鹽等份，煎服。 產後陰頹脫下，玉門不閉，以鍛石少許，燒熟，次煎防風、荊芥滾湯，置桶內，沃炭，急坐上，使氣熏入陰戶；待湯溫，浸洗，候平復為度。 產後覺熱、頭疼者，不可便作傷風、傷寒治之。或蒸乳，或淤血，或血虛，或傷食，或蓐勞，或風寒。若先乳旁脹痛，此乳汁將行也，宜玉露散治之；若腹中刺痛，此淤血不盡也，以五積散治之；若去血過多者，以增減四物湯治之；若早起勞碌，名曰蓐勞，以增減柴胡湯，或茯苓湯、補中益氣湯治之；若飽悶噯氣者，此乃飲食所傷也，以枳縮二陳湯治之。 產後小便頻數，宜菟絲子丸。或豬腰子一隻（去膜），姜三片，棗二枚，煎服。 【菟絲子丸】 吳茱萸白芨白蘞茯苓陳皮（各一兩）細辛（五錢）肉桂五味子牛膝濃朴白附人參當歸乳香沒藥菟絲子（各四兩）壬子日合為丸。每服十五丸，經淨後連二服。此方無不可者，男女皆可服。昔承相室三十九歲無子，服此丸後生九子。 產後氣血雖虛，不可太補，宜當歸散治之，即四物湯去地黃，加白朮、黃芩也。 產後下血不止，以四物湯加生地、荊芥、粟殼炭治之。凡婦人有子飲乳，而經水三四年至者，不須服藥，乳汁盡即下之為經事也。 凡婦人元藏受氣虛弱，致令乏嗣，及生百病者，宜服濟陰丹。凡一切瘕冷疼、白濁白淫、崩中帶下，若不治則無子；然服此劑，宿血則去，新血則生，能令血和而受孕也。 【濟陰丹】 木香赤茯苓京墨秦艽熟地甘草陳皮石斛肉桂乾薑細辛丹皮當歸牛膝杜仲白朮濃朴蒼朮大豆蜜丸，每兩作六丸，每服一丸，酒磨送下，將糯米粥補之。 凡婦人生理不順，怕產者，宜服九龍丹則不娠，其故何也？此藥能令脂膜生滿子室，不受孕矣。 如後要嗣而受孕者，以車前子為末，溫酒服一錢，數服仍可以受孕，極善之法也。 【九龍丹】 枸杞子（二兩）金櫻子（五兩，煎膏）山楂（一兩五錢）佛座須（二兩）芡實（三兩蓮肉（四兩）茯苓（二兩）川芎（五錢）當歸（二兩）為末，酒和丸，每服三五十丸，或酒、或鹽湯送下。男子服之精澀體健，女子服之則不孕。