顧氏醫鏡 · 遺滑

夢遺者，因夢交而精始出，精滑者，不因夢而精自瀉，症狀不同。有小便後出多不禁者，有不小便而自出者，莖中癢痛，常欲如小便者，皆由腎水虛哀，相火妄動所致。然亦有數者之不同。有因用心過度，不攝腎而致失精者：有因房勞太過，精竅虛滑而致失精者，有中氣虛損下陷，使精不寧而失者；有脾胃濕熱下流，使精擾動而失者；亦有命門火衰，不能涵乎陰精而失者，各宜分別施治。有鰥居獨宿，精滿而出者，此非為病，不須服藥。沈氏云：遺病多端，治法大要總不越乎補腎水，斂元精，安心神，清相火為主。 六味湯丸 左歸丸飲 〔俱見虛勞。〕原方〔補腎壯水。〕加蓮須、五味、龍骨、牡蠣、鰾膠〔斂精填髓，〕遠志、蓮肉〔安心神。〕黃柏。〔清相火。〕此方因腎虛火旺失精者用之。虛滑甚者，以金櫻子煎膏，代蜜為丸。 天王補心丹 歸脾湯 〔俱見虛勞。〕此二方，前方補心兼腎，後方心脾俱補。用心過度，心腎不交者，神志不寧，怔忡驚悸，宜朝服六味之屬，晚間擇前方服之。 補中益氣湯 〔見泄瀉。〕此方因中氣下陷，失精者宜之。其人必現四肢倦怠，食少便泄。余謂仍宜朝服六味諸方，按士材云：因腎病而遺者，獨治其腎，由他髒而致者，則他髒與腎兩治之，以腎為藏精之髒故也。 清熱滲濕湯 〔見濕。〕此方因脾濕下流失精者可宗，加減用之，祛其濕熱，則腎安而精自固，治病必求其本也。 八味丸 〔見不能食。〕此方因陽不帥陰而失精者宜之。必見畏寒厥冷，小便清長，大便溏瀉，食難消化，脈沉小遲者，投之不誤，否則以火濟火矣。 【舉例】 一 一人患遺精，聞婦人聲即泄，瘠甚欲死。醫告術竅。仲淳之門人，以遠志為君，蓮須、石蓮子為臣，龍齒，茯神、沙苑蒺藜、牡蠣為佐使，丸服稍止，然終不斷。仲淳于前方加魚鰾一味，不終劑而愈矣。 二 一人因肆業勞心太過，患夢遺症，已三、四、年矣。不數日一發，發過則虛火上炎，頭面烘熱，手足逆冷，終夜不寐。補心腎及澀精藥投之罔效。仲淳疏一丸方，以黃柏清相火為君，佐以地黃、枸杞、萸肉、天冬補腎，麥冬清心，蓮須、五味澀精，魚鰾膠填精，車前利濕熱之水，使相火安寧，不終劑而愈，病者初時，恐黃柏大寒，不欲用之。仲淳謂：尊病之所以久而不愈者，正未用此藥耳。經曰：腎欲堅，急食苦以堅之，黃柏是也。腎得堅則心經雖有火，而精自固，何夢遺之有哉。向徒用收澀補益，而未及此，故難收效。