古今醫統大全 · 卷之四十五 肺痿證

[卷之四十五\肺痿證] 病機論 《金匱》論曰∶熱在上焦者，因咳為肺痿。得之或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液。故寸口脈數，其人咳，口中有濁唾涎沫者，為肺痿。 肺數虛者亦是。大抵咳久傷肺，元氣漸虛，其人有寒熱往來，自汗者，即成肺痿證。治法宜補血，調肺氣清金。虛者用人參清肺湯之類。 [卷之四十五\肺痿證] 脈候 寸口脈數而虛者，為肺痿。脈數實為肺癰，為咳傷肺而成癰也。 [卷之四十五\肺痿證] 藥方 人參平胃散 治火克肺金，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。 知母茯苓湯 治肺痿咳嗽不已，往來寒熱，自汗。 （海藏） 紫菀散 治咳嗽，唾中有膿血，欲成虛勞肺痿肺癰。（三方見咳嗽門。）（葛氏） 保和丸 治勞嗽成肺痿。（方見癆瘵門。） 潤肺膏 治久咳肺燥成痿。 羊肺（一具）杏仁（去皮尖淨研）柿霜真酥真粉（各一兩）白蜜（二兩）上將羊肺洗淨，次將藥入，水攪勻粘，灌入肺中，白水煮熟服。 （《千金》） 生薑甘草湯 治肺痿，咳唾涎痰不止，咽燥而渴。 生薑（二兩）人參（一兩）甘草（兩半）大棗（十五枚）上水四碗，煮二碗，分三服。 甘草乾薑湯 治肺痿吐涎沫，不能咳者，其人不渴，必遺溺，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩運。 甘草（炙，二兩）乾薑（一兩）水四升，煮一升，半熱服。 桂枝皂角湯 治肺痿。 桂枝（一兩）甘草（半兩）大棗（十二枚，去核）皂角（四條，炙，去皮弦）上作三服水煎。 [卷之四十五\肺癰證] 病機論 巢氏曰∶肺癰者，由風寒傷於肺，其氣結聚所成也。肺主氣，候皮毛。勞傷血氣，腠理開而受邪，氣虛者，邪乘虛傷肺，寒搏於血，蘊結成癰，積熱不散，敗血為膿。其人咳，胸內滿，隱隱痛而戰，咽干，口內闢辟燥不渴，時時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，難治。又雲∶風中於衛，呼氣不入，數過於榮，吸而不出。風傷皮毛；熱傷血脈。風舍於肺，其人則嘔，口乾喘滿，咽燥不渴，唾而濁沫，時時戰寒。熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膜，吐如米粒，始萌可救，膿成則死。 肺症證口中闢辟燥，咳則胸中隱隱痛，脈反滑數或數實者，此為肺癰也。肺癰有膿血而嘔者，不須治，其嘔膿止自愈。肺癰已破風入者，不治。肺癰不覺，但發寒熱，咳亦微，須要按其右脅而痛者是也。張子和治一小兒，久發寒熱，咳亦微，骨蒸，治之半年，病甚。戴人診之，兩手寸尺脈皆潮於關，關脈獨大。戴人曰∶肺癰也，去兒衣，舉其兩手，按右脅，兒則避縮有痛，按左脅則不避，故知有肺癰者，右脅必痛也。 [卷之四十五\肺癰證] 脈候 肺部脈緊為肺癱。寸口脈數而實者，為肺癰。寸口脈微而數，微則為風，數者為熱。肺癰脈緊數為膿未成，其脈緊去，但數，膿已成。肺癰病，身常有熱，咳嗽短氣，吐出膿血，其脈當短澀而反浮大，其色當白而反赤者，此火之克金，大逆不治也。 [卷之四十五\肺癰證] 治法 《要略》治肺癰，先用小青龍湯一劑以解表之風寒，然後以大棗瀉肺湯、桔梗湯之類次第選用。 肺癰用太乙膏丸服，或用搜風湯（《元戎》方）吐之。 [卷之四十五\肺癰證] 藥方 （《濟生》） 桔梗湯 治肺癱咳嗽膿血，咽干多渴，大便難，小便赤澀。 桔梗貝母薏苡仁（各七分）百合（蒸，五分）當歸枳殼栝蔞仁桑白皮（各七分）黃（一錢）甘草節杏仁（炒去皮尖）防己（七分）上水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。大便秘加大黃。 （《和濟》） 團參飲子 治七情饑飽失宜，致傷脾肺，咳唾膿血，漸成肺癰癆瘵之證。（方見咳嗽門。）（《金匱》） 葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰喘急不得臥。（方見喘門。） 葶藶散 治肺癰氣急，睡臥不安，心胸脹滿。 甜葶藶（一兩，隔紙炒）百合白附子北五味子甘草節人參款冬花百藥煎紫菀（半兩）硃砂（二錢半，另研）上為細末，每服三錢，食後燈心湯調下。 升麻湯 治肺癰吐膿血作臭氣。 升麻苦桔梗薏苡仁地榆黃芩牡丹皮芍藥（各錢半）生甘草（三錢）上咀，分兩服，每服水二盞，姜三片，煎八分，食後溫服。 理肺膏 治肺癰咳唾不利，胸膈迫塞。 訶子肉百藥煎五味子人參紫菀杏仁（去皮尖炒）款冬花甜葶藶（炒）知母百合生甘草（各半兩）上為末，用茅根（洗淨）三斤，搗自然汁，入瓦器中熬成膏，更入好蜜二兩再熬，候冷和藥丸，梧桐子大。 每服五十丸，白湯送下。 棗膏丸 治肺積在右脅下如杯，發為癰。 陳皮苦桔梗甜葶藶（炒）上等分為末，煮棗肉為丸，梧桐子大，每服五十丸，米飲下。 黃昏湯 治咳有微熱煩滿，心胸甲錯，是為肺癰。 黃昏皮（手掌大一片）銼咀，水三碗，煎一碗，分三服。（黃昏即合昏皮。） 如聖湯 （即甘桔湯）治肺癰咳嗽，唾膿血，胸滿振寒，咽干不渴，時出濁沫，氣息腥臭，久久吐，狀如米粥，多服之效。 排膿散 治肺癰吐膿，以此排膿補肺。 黃（生用，一兩）銼咀，水二盞，煎八分，食後溫服。 消膿飲 治肺癰，膿腥氣上沖，嘔而咳嗽。 南星（制）半夏（制）知母貝母生地黃阿膠（炒）川芎桑白皮防風射干桔梗甘草天門冬杏仁薄荷紫蘇白芷白芨烏梅（各五分）上水二盞，姜三片、棗二枚，煎八分，食後溫服。 五味湯、紫菀散、葶藶大棗瀉肺湯 並治肺痿肺癰，嗽膿血年久不愈者效。（方見前咳嗽門。）（《醫說》） 白芨散 治肺癰咳唾膿血及肺破不愈最效。（方見咳嗽門易簡方中。） [卷之四十五\肺癰證] 藥方 一方∶ 治肺癰心胸甲錯，用葦葉煎湯，時時呷服，當茶飲妙。 一方∶ 治肺癰久不斂口，用合歡樹皮、（即槿樹皮，一名夜合。）白蘞二味煎服。