古今醫統大全 · 卷之四十三 痰飲門

[卷之四十三\痰飲門] 病機 經曰∶諸痙強直，積飲，痞膈中滿，霍亂吐下，體重腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕。（此是太陰濕土，乃脾胃之氣為病也。）張子和論痰有五∶曰風痰，曰濕痰，曰食痰、火痰、酒痰是也。風痰多帶涎沫，因形寒飲冷，或因感風而發，或因風熱拂郁而致，則痰清白。濕痰因停飲不散而成。熱痰為火盛制金，飲食辛辣，重濃褥所致。酒痰因浩飲所得。食痰因濃味炙爆過多。 [卷之四十三\痰飲門] 病機 《玉機微義》雲∶痰之為病，誠多也。何則？人之血氣流行，無一息之間斷，才有壅滯，津液凝積，郁而成熱，痰遂生焉。因證而觀痰，則火之變出也，未有痰病而不因火而成者也。間有寒痰為病者，亦千百中之一二也。（甫謂寒痰之說非也。飲則有寒有熱不同，痰則一因於熱而已。加之寒字，不得所以。痰脈多滑大，明知停冷成痰，亦遂郁而為熱。藥惟以橘皮、半夏、神曲之辛以散之行之，亦不敢用熱藥也。陳無擇雲∶飲脈多沉弦微細，始可以言寒，治以理中、二陳之屬是也，性理所謂有溫泉而無寒火，不其然歟？） [卷之四十三\痰飲門] 病機 《原病式》曰∶積飲，留飲積蓄而不散也。水得於燥則消散，得濕則不消以為積飲，土濕主病故也。大略要分濕熱寒濕之因。 [卷之四十三\痰飲門] 病機 經曰∶太陰在泉，濕淫所勝，民病飲積。又雲∶歲土太過，雨濕流行，甚則飲發中滿。又雲∶土郁之發，飲發。又∶太陰之復，皆病飲發於中，治水諸熱劑是也。 [卷之四十三\痰飲門] 病機 陳無擇雲∶人之有痰飲者，由榮衛不清，氣血濁敗，凝結而成也。內則七情汨亂，髒氣不行，郁而生涎，涎結為飲，為內所因。外則六淫侵冒，玄府不通，當汗不泄，蓄而為飲，為外所因。或飲食過傷，色慾無度，運動失宜，津液不行，聚而為飲，為不內外因。其為病也，為喘，為咳，為嘔，為泄，為眩運嘈雜，煩心忪悸，kt寒熱，疼痛腫滿，攣癖癃閉，如風如癲，未有不由痰飲所致。 [卷之四十三\痰飲門] 病機 有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。 （又雲∶痰飲者，心下冷極，以溫藥和之，大甘草湯是也。）飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。（又雲∶懸飲者。 法當下之，十棗湯是也。）飲水流於四肢，當汗出而不汗出，身體重痛，謂之溢飲。（病溢飲者，當發其汗，大青龍湯是也。）咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。（又雲∶病支飲者，多屬濕，故其形如腫。眼下如臥蠶者，宜分利之，仲景五苓散、澤瀉湯是也。）古方有五飲六證之說，即四飲加以伏飲、留飲二證是也。留飲者，背寒如掌大，其人短氣而渴，四肢無力，歷節痛，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。伏飲者，膈滿嘔吐喘咳，發則寒熱，腰背痛，目淚出，其人振振惡寒身惕者，為伏飲。 [卷之四十三\痰飲門] 病機 王隱君曰∶痰證古今未詳。《素問》雖載鼻鼽辛喘滿為熱，而無治法∶方書雖有五飲諸痰之異，而莫知其致病之源。或頭風目運，如坐車舟，精神恍惚，口眼動，眉棱耳葉俱癢。 或腮頰四肢游風腫硬，似痛非痛。或渾身燥癢，搔之則癮疹隨生，皮毛烘熱，色如錦斑，用盡風藥而無效。或齒頰似痛而痛無定所，累謁齒科，未能奏功。或噫氣吞酸，鼻聞焦臭，喉間豆腥，心煩鼻塞，咽喉不利，咯之不出，咽之不下。或因噴嚏而出，或因舉動而唾，其痰似墨，有如破絮，或似桃膠，或如蜆肉，服四七湯，如水投石。其聚也，心下如停冰鐵，閉滯妨悶，噯逆連聲，狀如嗝氣，降氣湯、丁香五套丸之屬，其病自若。至若寢寐，常夢刑戮劍戟，或夢入人家，四壁圍繞，暫得一竇，百計透出，則失記何所。或夢燒人地上，四面枯骨，煙焦撲鼻，不得其路。 或觸憤而怒，號哭悲啼。或騎馬郊行，急急回顧，原無所自。往往問醫師之達者，皆知為肺病，驗方處藥，罕投其機。或足膝酸軟，或腰腿卒痛，或四肢肌骨之間痛如擊截，即痛即止，並無常所。乃至不時手麻臂痛，狀若風濕，百藥不效。夏臥光滑竹簟，如臥芒刺不安。或逢陰暗交變，則胸痞背脹，不時齒癢咽疼，口糜舌爛。及其奮然而發，則噴嚏連聲。始則唾涕稠粘，次則清水如注，眼前黑暗，腦後風聲，耳內蟬鳴，眼肉惕，每於靜室默然。熟察病勢之來，則於胸腹間如有二氣交紐，遂噎塞煩郁，有如煙火上沖，頭面烘熱，眼花耳鳴。痰涎涕淚沸然湧起，凜然毛豎，噴嚏千百連聲。然後遍身煩躁，大寒之時則盡去衣衾，裸體一凍，則稍止片時。或春和乍涼之時，則多加衣衾亦暫少緩。或頓飲冰水而勢定，或痛飲一醉而頗寧。 或時失志甚欲癲狂，或心下怔忡如畏人捕，或嘔吐冷涎綠水黑汁。婦人則月經不通，忽成癆瘵荏苒之疾。內外為病，非止百端，其狀不同，難以盡述。嘗用一藥愈止痰疾，不計萬數，即滾痰丸是也。今用詩括以傳於世，共為饒益之事雲。 [卷之四十三\痰飲門] 病機 王隱君曰∶世論痰清白者為寒，黃濁者為熱，誤也。殊不知始則清白，久則黃濁，清白稀薄漬於上，黃濁稠粘凝於下。咳而易出者，清而白；咳而難出者，黃濁結滯也。若咯唾日久，濕熱所郁，上下凝結，皆無清白者也，甚至帶血，血敗則黑痰，為關格異病，人所不識。又清白者氣味淡，久之漸成惡味，酸咸腥臭，焦苦不一，總是濕熱為源，而雲寒因熱用，乃大誤也。 （甫謂清痰則飲是也，間亦有因於寒，濁痰則不可言寒也。） [卷之四十三\痰飲門] 病機 病痰者，眼皮及眼下必如灰煙黑色，舉目便知，不待診脈。眼堂黑而面頰赤者，熱痰也，如大黃色者，熱痰也。心下煩滿，口乾思冷凍飲料，大便秘結，小便赤，久必生風，或眩運耳鳴眼花，多虛證。誤以熱藥治之，服久脈大實，發大熱，甚至中風，此宜急下之。凡眼黑而行步呻吟，舉動注骨者，入骨痰也。其證骨髓痛，眼面俱黑，四肢冷痹，屈伸不能，此風濕也。眼黑而氣短，心驚恐，氣痰也。 [卷之四十三\痰飲門] 病機 諸書論痰飲，有因氣脈閉塞，津液不通，水飲停留，結成痰者；有胃氣虛弱，不能營運水谷成痰者；有因酒後飲水停滯於脾成痰者；有風寒濕邪入脾，相搏成痰者。此證之所感不同，難以類舉。今脾胃為倉廩以納谷，因脾弱而不能營運，致氣血失於滋養，故不周流，氣道壅滯，中焦不能腐谷，遂停滯為痰、為飲，變則為寒、為熱、為喘、為嗽、為嘔吐、為反胃、為腫滿、為眩運、為風癇、為噯氣、為吞酸嘈雜、為嗝噎、為怔忡、為疼痛之類，不可盡狀，皆痰之變而病。其源出於脾濕不流，水谷津液停滯之所致也。 [卷之四十三\痰飲門] 病機 痰者，津液之異名。血氣和平，聯繫調暢，則津液流通而無痰患至。若氣脈窒塞，關竅凝滯，則津液停聚而成痰涎。痰之所以發動者，豈無自而然哉？大抵飲食酸寒辛辣，炙爆腥膻，生冷醇酒，濕熱蒸郁而成痰者最多。其次為七情久郁而致者亦有矣。凡治痰病，須審其因，有痰而生熱者，有因熱而生痰音，有因氣鬱、有因風火而成痰者，有因積飲，有因傷宿酒而成痰者，所宜審別而施治也。 【熱痰】則多煩熱，咳吐頗難，間有口乾。 【濕痰】者，多倦怠軟弱，或面浮腹脹，因停飲不散所致。 【風痰】多稀白，或成癱瘓奇證，因形寒飲冷所致。 【驚痰】發則心痛，或為癲疾恐怖。 【食積痰】多成痞塊癖滿，因過食濃味及脾虛所致。 【酒痰】飲酒過多，不得消導，次日又吐，漸成反胃。 【氣痰】攻刺走注不定，或時一點如刺，或時一掌如冰，皆為氣痰。丹溪雲∶痰之為物，隨氣升降，無處不到是也。 臂不能動是痰。凡人手臂，或動不得，或骨節遍身疼痛，坐臥不安，此痰入骨也。有人香港腳病久，骨節痛，與香港腳藥不愈，此痰病也。 嘈雜是痰。凡人胸膈一時如火烘炙，似痛非痛，忽然飢甚，北人呼為心刺，此火動其痰也。 （詳見本門。）眩運是痰。頭目眩運，眼前黑暗，如坐舟車，htht欲吐者，痰也。（詳見本門。）煩躁是痰。凡人似熱非熱，似寒非寒，似病無病，坐臥不寧，心中焦躁，欲哭欲叫者，痰病也。審其人之虛實，從痰治之立愈。 顛狂是痰。凡人忽然發狂，語言錯亂，棄衣登高，此痰病也。痰在膈上，使人顛狂或健忘。（詳見本門。）顛仆是痰。凡人卒然跌倒，不省人事，痰病也。雖氣虛治痰為先。 中風不語是痰。雖曰中風，亦以治痰為先。（詳見本門。）小兒驚風是痰。（詳見本門。）婦人驚痰最多，十有八九。蓋因產後，因乳孩兒，因月事方行，驚因虛而入，結而成塊者，為驚痰。或常有一塊在腹，如身孕，轉動跳躍，痛不可忍者是也。 《活人書》雲∶中脘有痰，亦令人憎寒發熱，惡風自汗，胸膈痞滿，有類傷寒，但頭不痛項不強為異。 [卷之四十三\痰飲門] 脈候 脈要精微篇曰∶肝脈而散，色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而溢入肌皮腸胃之外也。 巢氏雲∶偏弦為飲，浮而滑為飲。 仲景雲∶脈雙弦者，寒飲也。或大下後善虛，脈偏弦者，飲也。肺飲不弦，但苦喘短氣。 脈浮而細滑者，傷飲。脈沉而弦者，懸飲內痛，其人短氣，四肢歷節痛。肝脈澀甚為溢飲，沉者為留飲。脈弦數，有寒飲，冬夏難治。 《脈經》雲∶病患一臂疼痛，一時又移在一臂，其人脈沉細，非風也，必有飲在上焦。 陳無擇雲∶飲脈皆弦，微沉滑。 或雲∶左右關脈大實者，膈上有痰也，可吐之。病患百藥不效，關上肺浮而大者，痰也。 眼胞及眼下如炭煙燻黑者，亦痰也。 丹溪曰∶久得澀脈，痰飲膠固，脈道阻滯也，卒難得開，必費調理。 [卷之四十三\痰飲門] 治法 春甫謂百病中多有兼痰，世鮮知也。古人用二陳湯治痰，所以實脾土燥脾濕，是其本之治也。脾實而濕燥，則痰自清而飲自散，何變病之有？王節齋謂二陳為實脾燥濕，以治其標，則誤也。夫痰因脾濕為病之源，久則變而為頑痰老痰之類，當因其形證，觀其緩急而分治之。是則諸方皆以治標而後立者。 [卷之四十三\痰飲門] 治法 嚴氏曰∶人之氣順則津液流通，決無痰患。古方治痰多用汗下溫利之法，不若以順氣為先，分導次之。氣順痰飲亦順，而下出矣。此則嚴氏亦有所見而云然也。 《玉機微義》雲∶順氣特一法耳，要觀痰之淺深，有痰積膠固，氣道因之而不得順，宜先逐去積痰，然後氣可得順，豈可專主理氣一法。愚謂有理氣而痰自順者，治其微也；有逐痰而氣方暢者，治其甚也，二者皆治痰之要也，不可偏廢者也，但看痰與氣孰輕而孰重，故施治有可急而可緩，故曰逐痰理氣有所先後。 [卷之四十三\痰飲門] 治法 痰在胸膈之上，大滿大實，非吐安能得出？仲景曰∶大法春宜吐，蓋春時陽氣在上，人氣與邪氣亦在上，故宜吐也。涌吐之藥，或丸或散，中病即止，不必盡劑，過則傷人。然則四時有急吐者，不必直待春時也，但仲景言其大法耳。今人不得此法，遂廢而不行。試以名方所記者略數之∶如仲景《傷寒論》中以蔥白豆豉湯吐頭痛，梔子濃朴湯吐懊，瓜蒂散吐傷寒六七日因下後腹滿無汗而喘者；《本事方》稀涎散吐膈實中∶滿，痰嗽失音，牙關緊閉，如喪神守；萬全方以鬱金散吐頭痛眩運，頭風噁心；《普濟方》以追風散吐口噤不開，不省人事，以皂角散吐涎潮；《總錄》方以常山吐瘧；孫尚方以三聖散吐狂，神驗方吐舌不正。 《內經》名言∶高者越之。王啟玄∶上盛不已，奪而吐之。仲景曰∶宿食在上脘者，當吐之。又如宿飲酒積在上脘者，亦當吐之。又曰∶病患手足厥冷，兩手脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，知病在胸中，當吐之。予今用吐法，皆是仲景方。用瓜蒂散吐傷寒頭痛，用蔥白豆豉湯以吐雜病頭痛，或單瓜蒂散名獨聖，加茶末少許以吐痰飲，加全蠍梢以吐兩脅肋刺痛濯濯有聲者，《內經》所謂濕在上者，以苦吐之，其是之謂歟？今人亦有竊予之法者，然終非口授，或中或否，或涌而不能出，或出而不能止，豈知上涌之法，名曰撩痰。撩之一字，自有擒縱卷舒。近有醫工，吐一婦人半月不止，涎至數斗，命懸須臾，倉惶失計，求予解之。予煎麝香湯，下咽立止。或問∶麝香何如止吐？予謂之曰∶瓜苗聞麝即死，今吐瓜蒂，所以立解也。如藜蘆吐不止者，解以蔥白湯；石藥吐不止者，解以甘草貫眾湯；惟草木吐者，解以麝香。 考之《本草》，吐藥之苦寒者，有豆豉、瓜蒂、茶葉、梔子、黃連、苦參、大黃。辛苦而寒者，有鬱金、常山、藜蘆。甘苦而寒者，有地黃汁。苦而溫者，有木香、遠志、濃朴。辛苦而溫者，有薄荷、芫花。辛而溫者，有谷精草、蔥根須。辛而寒者，有輕粉。辛甘而溫者，有烏頭、附子尖。酸而寒者，有晉礬、綠礬、齏汁。酸而平者，有銅綠。甘酸而平者，有赤豆。酸而溫者，有飯漿。酸辛而寒者，有膽礬。酸而寒者，有白米飲。辛咸而溫者，有皂角。甚咸而寒者，有食鹽、青鹽。甘而寒者，有牙硝。甘而微溫者，有參蘆。 甘辛而熱者，有蠍梢。凡此三十六味，惟常山、膽礬、瓜蒂有小毒，藜蘆、芫花、輕粉、烏頭尖有大毒，外二十六味，皆吐藥之無毒者，各對證擢而用之。此法宜先少服，不涌漸次加之。 余之撩痰者，以釵股、雞翎探引不出，以齏汁投之，投之不出，再探之，且投且探，無不出者。 吐至昏眩頭痛者，飲以冰水立解，如無冰水，新汲水亦可飲。壯者一吐而安，弱者可三四次吐之，庶無損也。吐之次日有頓快者，有轉甚者，蓋吐之傷而未平也，俟數日再當涌之。如覺渴者，新水瓜梨及涼物皆不禁，惟禁食飽濃饌干難化之物。心火既降，中脘沖和，--必強，大禁房勞，大憂大怒。謹守禁忌，不信浮言，真知病證決可吐者，然後吐之，庶萬全也。 [卷之四十三\痰飲門] 治法 病患性行剛暴好怒，善淫，不可吐。 病患左右多雜之言，不可吐。 病患頗讀醫書，實非深明其理，疑而不決不可吐。 主病者不能辨邪正之說，不可吐。 病患無定見，妄言妄從，反覆不定者，不可吐。 病勢危，老弱衰朽者，不可吐。 自吐不止，亡陽血虛者，不可吐。 諸吐血、嘔血、咯血、衄血、嗽血、崩血、失血者，皆不可吐，吐則轉劇。 [卷之四十三\痰飲門] 治法 子和雲∶留飲一證也，古人有五飲六證之分，皆觀病之形狀而定名也。予詳飲之所得，其來有五∶有憤郁而得之者，有睏乏而得之者，有思慮而得之者，有痛飲而得之者，有熱而傷冷得之者。飲證雖多，其因無出於此。夫水陰物也，但積水則成痰成飲。在左脅者，同肥氣也，在右脅者，同息賁也。入肺則嗽，入腸則泄，入腎則為湧水，入脾則為腫滿。故在上則面浮，在下則腫，在中者為支滿痞隔。痰逆在陽不去者，久則化氣病；在陰不去者，久則成形著。今之用方，例以飲為寒積，皆用溫熱之劑補之燥之，水濕未除，反增大熱。豈知《內經》雲∶留者攻之，導水丸、禹功散、十棗湯、三花神佑丸之類是也。昔有病數年不愈，子和診之，左手皆微小，右手皆滑而大。微小為寒，滑大為燥，以瓜蒂散涌其寒痰數升，汗出如沃，次以導水丸、禹功散去腸中燥垢亦數升，其人半愈，然後以淡劑流濕降火，開其胃口，不逾月而瘥。 [卷之四十三\痰飲門] 治法 丹溪曰∶氣之初病，其端甚微。或因飲食不謹；或外觸風雨寒暑；或內因七情；或食味過濃，偏助陽氣，蘊為膈熱；或資稟充實，表密無汗，津液不行，清濁相干。氣之為病，或痞或痛，或不思食，或噫腐氣，或吞酸，或嘈雜，或膨滿。不求病源，便認為寒，處以辛香燥熱之劑，投之數服，時暫得快，以為神方。濃味根據前不節，七情又復相仍，舊病被劫，暫開濁液，易於攢聚。或半月一月，前證復作，如此延蔓，自氣成積，自積成痰，此為痰、為飲、為吞酸之由也。醫猶不察，復以香燥之藥，久服過多，血液俱耗，胃脘枯搞，漸成痞痛膈噎之證，此燥熱之誤也。若夫用熱藥，其必挾虛寒之證，或為外束風寒，痰氣內郁，可以溫散，或先疏導痰滯，必當攻補兼施，要在臨病制方，隨時增減。河間、子和、丹溪諸家治法靡不精詳，或熱或寒，或攻或補，究其所屬，合其所宜，無施不當矣，何熱藥之誤哉！ [卷之四十三\痰飲門] 治法 世人泥用二陳湯治痰，不論風寒濕熱，一概施治，凡兼痰字，堅執二陳，雖彌年不效，亦不敢更變，甚至佐之南星，其誤何可勝言也？自王節齋氏《雜著》之論出而後，醫者聞之，其差知，亦未必盡知之也。其曰痰者，病名也。人之一身氣血清順，則津液流通，何痰之有？惟夫氣血濁逆，則津液不清，蒸熏成聚而變為痰焉。痰之本，水也，源於腎；痰之動，濕也，主於脾。古人用二陳湯為治痰通用者，所以實脾燥濕，治其標也。（標當作本。）然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，則固是矣。若夫痰因火動，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰郁痰結成粘塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏於上焦，肺氣被郁，故其津液隨氣而升，卒為火郁，凝結而成，歲月積久，根深蒂固，名曰老痰，又曰郁痰，而其源即火邪。病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰、冷痰、痰飲、痰涎之比，故湯藥難治，亦非半夏、南星、茯苓、蒼朮、枳殼等藥所能治也。惟在開其郁，降其火，清潤肺金而消化凝結之痰，緩以治之，庶可效耳。故制老痰丸，用黃芩、海粉、桔梗、栝蔞、天門冬之類，則二陳湯輩，豈能觀效於萬一哉？由此觀之，半夏非但不能效於老痰，若用之，必反劇者，大抵執泥丹溪有雲二陳湯總治一身之痰之句，竟不察夫新久寒熱，每有用之，痰結成膠，聲不清咳不出者，半夏之過也，或者憾其辨之不早。予觀今之例執半夏、南星而治痰者，猶不少矣。 [卷之四十三\痰飲門] 治法 痰在表者汗之；在里者下之；挾濕者則分利之。 痰在經絡中，非吐不可，吐中就有發散之義。（吐則有汗，故曰發散。）痰在膈上，必用吐法，瀉亦不去。 稠痰膠固者必用吐，脈浮者亦必用吐。 氣實痰熱，結在上者，吐難得出。 痰在腸胃間，可下而愈。 凡用吐藥，宜升提其氣，便吐也，如防風、山梔、川芎、桔梗、芽茶、生薑、齏汁之類。 中焦有痰食積，胃氣亦賴所養，卒不可峻用攻之，攻盡則虛矣。 凡治痰用利藥過多，致脾胃虛，則痰反易生而多矣。治痰病久滯不通，狀若寒凝，不用溫藥導引，必有拒格之患。況有風寒外束，痰氣內郁者，不用溫散，亦何以開郁行滯也？亦有峻用利藥過多，則脾氣愈虛，津液不運，痰反易生，法當補脾胃，清中氣，則痰自運下。治痰用寒涼攻擊藥過多而痰不去，此必脾氣虛而不營運也，亦須佐以溫補。 肥人氣虛有痰，宜二陳、參、術。 瘦人血虛有火，當歸、黃芩、礞石丸之屬。 痰成塊吐咯不出，氣鬱者，難治。 [卷之四十三\痰飲門] 治法 痰在四肢，非竹瀝不能達。痰在脅下，非芥子不能除。痰在皮里膜外，非薑汁、竹瀝不能導達。熱痰火痰用青黛、黃芩、黃連、天花粉，實者滾痰丸最效。老痰用海石、栝蔞、貝母、老痰丸之類。風痰用南星、白附子。濕痰用白朮、蒼朮、半夏。食積痰用神曲、山楂、麥芽。 酒痰用天花粉、黃連、白朮、神曲。痰因火盛逆上者，治火為先，白朮、黃芩、石膏之類，中氣不足加參、術。痰結核在咽喉咯唾不出，化痰藥加咸能軟堅之味，栝蔞仁、杏仁、海石、連翹，佐以朴硝、薑汁。二陳湯丹溪謂一身之痰都管治，如要下行加引下藥，要上行加引上行藥，噫！斯言過矣。按∶二陳不過治輕小飲食之濕痰耳。痰勢甚者，宜各從其門戶，如火炎上者用流金膏、滾痰丸，膠固者老痰丸，飲積者小胃丹之類是也。如此對證，尚有不去，況二陳乎？潤下丸降痰最妙，可以常服。小胃丹治痰飲必用之藥，實者用之亦二三服而已，虛者便不宜多用。滾痰丸治火痰必用之藥，亦不宜多用。竹瀝導痰，非薑汁不能行經絡。荊瀝治痰速效，能食者用之。二瀝佐以薑汁，治經絡中痰最效。痰中帶血者，加齏汁效。海粉熱痰能清，濕痰能燥，堅痰能軟，頑痰能消，可入丸藥，亦可入煎藥。南星治風痰濕痰，半夏油炒大治濕痰喘氣心痰。石膏墜痰火極效，黃芩治熱痰，假其下火也。枳實去痰，有沖牆倒壁之功。五倍子能治老痰，人鮮知之。天花粉治熱痰酒痰最效，又雲大治膈上熱痰。玄明粉治熱痰老痰速效，能降火軟堅故也。硝石礞石大能消痰結，降痰火，研細末和白糖置手心，舌舐服甚效。蒼朮治痰飲成窠囊，行痰極效，（即神術丸。）又治痰挾瘀血成窠囊。 [卷之四十三\痰飲門] 醫案 虞摶治一婦人，因多食青梅得痰飲病，日間胸膈中痛如刀割，至晚，胸中痛止而膝kt大痛，蓋痰飲隨氣升降故也。醫作胃寒，治用乾薑、良姜、官桂、烏、附、丁、沉輩，病日劇，加之口渴，小水淋瀝。虞診六脈洪數而滑，作痰治與竹瀝，服三日，口不湯小水利，但胸中與膝立痛如舊，用蘿蔔子汁研與半碗，吐痰升許，至夜痛尤甚，丹溪所謂引動其猖狂之勢耳。次日用參蘆一兩，逆流水煎服，不吐，又次日以苦參湯服，又不吐。又與附子尖桔梗蘆，皆不吐。一日清晨用藜蘆末一錢，麝少許，酸漿水調服，始得大吐，半日得頑痰及飲約一小桶，其痛如脫，後以薄粥將理而安。 摶治一人遍身作塊子如腫毒，即痰也，以二陳湯加白芥子、姜炒黃連，服數劑遂消。 春甫治一婦人，年二十，身頗肥，性急，因氣惱後得痰咳嘔逆，用二陳加順氣降火開郁利痰之劑，如水投石，漸次咳逆，怪聲哈哈，日夜不絕如縷。昔人所謂咳逆，連連五七十聲方已，或三五十聲而已者，此之謂咳逆也。茲日夜連聲不息，無乃死證歟？脈浮而微洪，沉按小滑，復以滾痰丸下之，亦如故。予意痰郁滯胃脘胸膈之間，而氣不得宣通，咳逆而後能出，非吐之不可。遂以瓜蒂散酸漿水調鵝翎探吐，得痰碗許而咳逆遂止，寂然無聲，而其效苦神也。逾二日，因食麵及肉汁，又復咳逆。與清痰順氣藥，不效。予意前日吐痰不多，尚有未盡。再吐之，又得痰半碗許，即愈。 治一丈夫年四十餘，身肥，素耽勞神，有痰火。一日先惡寒後發熱，頭微痛，眩多，如不勝其重，躁熱不退。自用參蘇飲發汗，不愈，請予治。診其脈沉洪而滑。予謂∶痰火鬱積無疑矣，以二陳加芩、連、天麻、神曲之類，復以滾痰丸下之，三逾日反躁熱不退，咳唾痰涎不止。此正丹溪雲∶痰在膈上，非吐不可，瀉之亦不去。復用瓜蒂散探吐之，得痰半碗許，彼畏苦而止。予意痰少不能效，躁熱如舊，但以人參白虎湯、五苓散合服，亦不愈。予謂∶郁滯重，吐難得出，分利亦不去，宜以散郁之劑。仍用二陳加前胡、柴胡、葛根、桔梗、蒼朮、川芎、薑汁炒芩、梔，三劑遂愈。 [卷之四十三\痰飲門] 藥方 （海藏） 五飲湯 一留飲在心下，二僻飲在脅下，三痰飲在胃中，四溢飲在膈上，五留飲在腸間，凡此五飲，酒後飲冷過多所致。 旋復花人參陳皮（去白炒）枳實茯苓澤瀉濃朴（薑汁炒）半夏豬苓白朮（各八分）前胡桂心芍藥炙甘草（各五分）上水二盞，姜十片，煎八分，不拘時服。飲酒傷者加葛根、砂仁。 （秘方） 五飲丸 治一切停痰留飲，理脾順氣消食寬胸。 青皮陳皮（去白。各一兩）半夏（制）南星（制。各二兩）枳實（炒）茯苓（各一兩）白朮（炒，二兩）香附子真蘇子山楂肉神曲（炒。各半兩）白礬（一兩）皂角生薑（各二兩，搗）上以南星、半夏同皂角、白礬、生薑煮，南星無白點為度，以南星、半夏焙乾，同前藥為末，竹瀝、薑汁作糊為丸，如梧桐子大。每服五七十丸，食後或臨臥，白湯送下。 （《和劑》） 二陳湯 治痰飲為患，或嘔吐噁心，或頭眩心悸，或中脘不快，或因生冷，飲酒過多，脾胃不和，此效。 橘紅半夏（制。各三錢）白茯苓（二錢）炙甘草（一錢）上作一服，水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服。 二賢湯 治一切痰飲。 橘紅（用真正廣陳皮颳去白一斤）炙甘草食鹽（各四兩）上水五碗慢火煮，焙乾搗為細末，白湯點服。 一方橘紅（四兩），甘草（一兩）為細末點服，治痰極有效。世人但知用南星、半夏、枳實、茯苓之類，何足語此。 有人腹滿堅痛，服此利下物數塊如彈子，臭惡不可近，腹滿疾豁然頓愈。 （《和劑》） 導痰湯 治一切痰涎壅盛，或胸膈留飲痞塞不通。 陳皮茯苓甘草半夏南星枳殼（炒。各等分）上咀，每服六錢，水二盞，姜十片，煎七分，食後服。 （王隱） 豁痰湯 治一切痰疾。此方與滾痰丸相副，蓋以小柴胡湯為主，合前胡、半夏、南星、枳殼、紫蘇、陳、朴之屬，出入加減。素抱痰疾及肺氣壅塞者，以柴胡為主，余者並去柴胡，以前胡為主。 柴胡半夏（各二錢）枯芩人參（脈盛有力者不用）甘草紫蘇陳皮濃朴南星薄荷葉枳殼羌活（各五分）上水二盞，姜五片，煎八分，不拘時服。中風者加獨活，胸膈不利者加枳實，內外無熱者去黃芩。治一切痰氣最效。 （《宣明》） 橘皮半夏湯 治痰壅涎嗽久不已者，常服潤燥，解肌熱，止嗽。 陣皮（半兩）半夏（制，二錢半）上為末，作二服，水盞半，姜十片，煎七分，溫服。 （《御藥》） 大半夏湯 治痰飲及脾胃不和。 半夏陳皮白茯苓（各二錢）上水二盞，姜五片，煎八分，溫服。有熱加甘草。 （《拔萃》） 白朮湯 治胃中虛損及吐痰者。 半夏曲（半兩）白朮木香甘草（各一錢）茯苓（二錢）檳榔（二錢半）上為細末，每服一錢，生薑湯調下，食前服。 （《濟生》） 茯苓飲子 治痰飲蓄於心膈，怔忡不已。 赤茯苓茯神半夏麥門冬陳皮（各一兩）沉香檳榔甘草（各三錢）上咀，每服八錢，生薑五片，煎八分，食後溫服。 （《指迷》） 茯苓丸 治人有臂痛，不能舉手足，或左右時復轉移，因伏痰在內，中脘停滯，脾氣不流行，上與氣搏。四肢屬脾，脾滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細者是也，但治痰則臂痛自止。及婦人產後發喘，四肢浮腫者，用此則愈。 半夏（制，二兩）茯苓（一兩）枳殼（炒，半兩）風化硝（三錢半）上為細末，薑汁煮麵糊丸，梧桐子大。每服三十丸，薑湯下。累有人為痰所苦，夜間兩臂常覺如有人抽掣，兩手戰掉，至於茶盞亦不能舉，隨服隨愈，立見功效。 （《御藥》） 導飲丸 治痰氣滯，膈脘痞滿，停飲不消，頭目昏眩，手足麻痹，聲重鼻塞，神困多睡，志意不清，常服消痰進食，忌豬魚面。 三棱莪術（煨。各二兩）白朮白茯苓陳皮青皮（半兩）木香檳榔枳殼半夏（制。各一兩）上為末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯送下。 （《宣明》） 大人參半夏丸 化痰止嗽定喘，治諸痰不可盡述。 人參半夏南星茯苓薄荷葉（各半兩）乾薑白礬寒水石蛤粉（各一兩）藿香葉（各二錢五分）上為末糊丸，梧桐子大。薑湯下三十丸，食後或溫水下。一方加酒炒黃連、黃柏各一兩。 （《本事》） 化痰丸 治停痰宿飲。 半夏白茯苓（各一兩）前胡（半兩）桔梗（姜制）人參（各八錢）白朮香附子（各一兩）枳實（炒）甘草（各半兩）上末薑汁煮糊丸，梧桐子大。薑湯送下，四十丸。 （《金匱》） 苓桂術甘湯 治心下痰飲，胸脅支滿，目眩。 茯苓桂枝白朮（各二錢）甘草（七分）上水煎服，小便即利。 [卷之四十三\痰飲門] 藥方 （《直指》） 加味二陳湯 治酒面積熱成痰，手臂痛，並痰攻眼腫，及身麻痹。 陳皮半夏茯苓甘草蒼朮邵武薑黃枳殼（炒。各少許）上水二盞，姜五片、棗一枚，煎八分，食遠服。 （《金匱》） 茯苓湯 治胸中痰飲，自吐清水後膈間虛，氣滿不能食，服此消痰氣，能飲食。 茯苓人參白朮（各二錢）枳實（一錢）橘皮（錢半）生薑（半兩）水二盞，煎八分，溫服。 （《良方》） 茯苓半夏湯 治胃氣虛弱，身重有痰，噁心欲吐，風邪羈絆於脾胃之間，當先實脾胃。 茯苓半夏白朮神曲（炒。各一錢）麥芽（炒錢半）陳皮天麻上作一服，水二盞，姜五片，煎八分，食前服。 柴胡半夏湯 （一名補肝湯）柴胡蒼朮（各錢半）半夏（二錢半）白茯苓（二錢）神曲（炊）本（各一錢）升麻（五分）上水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。 （《和劑》） 小半夏湯 治心下支飲，痰飲嘔吐痞滿。 半夏（五錢）生薑（二錢半）水二盞，姜五片，煎八分服。 （仲景） 五苓散 治瘦人臍下悸動，吐涎沫而頭眩者，水也，白朮白茯苓（各二錢）豬苓澤瀉（各一錢）肉桂（五分）上水二盞，煎七分，食遠服。 （《玉機》） 澤瀉湯 治心下有支飲，其人苦眩冒。 澤瀉（五錢）白朮（二錢）水二盞，煎七分，食遠溫服。 （《良方》） 驅痰飲子 治痰飲。頭痛背痛，飲食嘔惡，皆痰飲之證。 南星（制）半夏（制）陳皮（去白）青皮（各一錢）赤茯苓草果（各五分）上水盞半，姜七片、棗一枚，煎七分，通口服。遇飲酒時，先進一服，酒後醒來或次日再進一服，永無痰疾。 （《百選》） 三仙丸 治一切濕痰、痰飲，胸膈煩滿，痰涎不利，頭目不清。 南星半夏香附子（各制。各五兩）上用南星、半夏泡過為末，用生薑自然汁和，不可太軟，用楮葉或荊葉包住，以蒲包再包，令發黃色，曬乾收之，須是五六月內造，如曲法，每制丸藥，用星半（二兩）香附（一兩），同為細末，煮麵丸，如綠豆大。每服四十丸，食後薑湯下。 （《和劑》） 半夏白朮天麻湯 治脾胃虛弱，不能運化食積，痰厥頭眩，嘔吐等證。（方見脾胃門。）（丹溪） 保和丸 治積食痰滯，胸膈飽悶，嘔吐痰涎。（方見飲食門。）（學士） 神術丸 治痰飲。 茅山蒼朮（制一斤）生油麻（半兩，水兩盞研細取漿）大棗（十五枚，煮爛取肉）上三味和丸，梧桐子大，日干。每服七十丸，空心溫酒下。 （丹溪） 星半丸 治濕痰。 南星半夏（各制一兩）蛤蚧（三兩）上為末，薑湯泡，蒸餅丸，青黛為衣。每服五十，薑湯送下。 二術丸 治濕痰。 白朮（六錢炒）蒼朮（三錢炒）芍藥（二錢半）香附子（錢半）上為末，蒸餅丸服。 清痰丸 專清中脘食積熱痰。 南星半夏神曲山楂香附子陳皮（去白。各一兩）青皮枳實蒼朮黃芩烏梅枯礬滑石（炒）乾薑（各半兩）上為末，湯浸蒸餅為丸服。 （東垣） 小黃丸 化痰涎，除濕飲，和胃氣，利膈。 黃芩（一兩）半夏白朮（各兩半）乾薑（五錢）澤瀉（三錢）黃（二錢）上為細末，蒸餅丸，如綠豆大，每服五十丸，溫水送下。 黃栝蔞丸 治食積痰壅滯喘急。 栝蔞仁半夏山楂神曲（炒。各等分）上為末，栝蔞汁丸，薑湯下，五十丸。 半夏丸 治肺氣不調，咳嗽喘滿，痰涎壅塞，心下堅悶，短氣煩心，風痰壅實，頭目昏眩，咽膈不利，嘔吐噁心，神思昏沉，心悸面熱，涕唾稠粘，並皆治之。 （《集成》） 潤下丸 治膈痰，降痰甚妙。 陳皮（去白，一斤鹽水浸）甘草（炙，一兩）上為末，蒸餅丸，綠豆大。每服五十丸，白湯下。 （秘方） 瓦粉栝蔞丸 治一切頑痰結滯，咯吐難出，久嗽不已，氣塞妨悶，痰火勞嗽，並效。 瓦楞子（一名蚶子，將殼火醋淬二次，研為極細末）黃栝蔞（霜後黃熟時，取瓤並子，和瓦粉爛搗成膏為餅）廣陳皮（去白。各等分）上各精製曬乾為末，湯浸，蒸餅為丸，綠豆大。每服八十丸，食後臨臥，薑湯送下。 法制竹瀝丸 清熱降火，化痰利膈，止嗽止嘔吐，進食開胃，治勞嗽。 陳皮（去白）白朮（炒）白茯苓（各三兩）炙甘草半夏曲貝母枳殼神曲（炒）桔梗黃芩（各三兩）玄明粉（一兩）香附子（制，一兩）上為粗末，用大瓷盆，以竹瀝一碗入薑汁，酒半盞和勻拌諸藥，日中曬乾，仍根據法入竹瀝、薑汁拌曬，七次為度，磨羅為細末，滴水丸，如綠豆大。食後或臥時白湯送下八十丸，三日便見效驗。久病者七日效，疲者一月全愈。此方得之海上道人，秘密不傳，予求以治痰火，效如附應。不敢自私，公於天下，共倡醫道雲。 制竹瀝法 （詳見製法備錄）凡取竹瀝，大約宜於春夏間而竹有汁多，凡筍可食，其竹可用，金竹、桂竹尤佳，其竹節高，味甘，勝於大貓竹，江南最多。 [卷之四十三\痰飲門] 藥方 （《經驗》） 流金膏 治一切火痰咳逆等證。 白石膏（微研細末，無津為度）大黃（錦紋者，不見鐵器搗碎如豆大，好酒浸半日蒸熟曬乾，須九蒸九曬為度。各二兩）片黃芩（酒洗）橘紅（各半兩）連翹（去枝酒洗）川芎桔梗貝母（各一兩）臘膽南星蘇州薄荷葉香附子（各半兩）上各精製為極細末，煉蜜為丸，彈子大。午後或臨臥細嚼一丸，忌酒面諸濕熱物。 （《宣明》） 黃芩二陳湯 治熱痰。 黃芩陳皮半夏茯苓（各一錢）甘草（五分）上水盞半，姜三片，煎七分，食遠服，可隨證加味。 清膈導痰湯 治胃火濃味，膈上熱痰，咯吐不出，咳唾稠粘。 黃芩貝母（各一錢）桔梗甘草陳皮（各五分）天花粉栝蔞仁白朮白茯苓（各八分）石膏朴硝（各錢半）上水二盞，加竹葉二十個，洗淨揉爛，煎八分，食遠服。 （仲景） 小陷胸湯 治熱痰，胸膈不利，痞滿喘嗽。 黃連栝蔞仁半夏（各二錢）上先以水二盞煎栝蔞仁，一盞半下二藥同煎八分，溫服，未利再服。 （節齋） 老痰丸 潤燥開郁，降火消痰，治老痰郁痰結成粘塊，凝滯喉間，肺氣不清，或吐咯難出，皆因火邪炎上，凝滯於心肺之分，俱宜開郁降火消痰，緩而治之，庶可效耳。 天門冬（去心）黃芩（酒炒）海粉（另研）橘紅（去白。各一兩）連翹（半兩）桔梗香附子（淡鹽水浸炒。各半兩）青黛（另研，一錢）芒硝（另研，二錢）栝蔞仁（另研，一兩）上為細末，煉蜜入薑汁少許，和藥杵勻，丸如龍眼大，噙嚼一丸，清湯送，細咽之。 或丸如綠豆大，淡薑湯送五六十丸。此等老痰，大率飲酒人多有之，酒氣上蒸，肺與胃脘，皆受火邪，故鬱結而成痰也。此方天冬、黃芩瀉肺火，海粉、芒硝咸以軟堅，栝蔞潤肺消痰，香附、連翹開郁降火，青黛去鬱火，故不用辛燥之藥。 （東垣） 黃芩利膈丸 利膈上熱，治胸中痰。 生黃芩炒黃芩（各一兩）半夏南星黃連枳殼白茯苓陳皮（各二錢）澤瀉（半兩）白朮（一錢）上為細末、滴水為丸，梧桐子大。每服五十丸，食遠，白湯下。 （嚴氏） 栝蔞半夏丸 治肺熱痰嗽。 栝蔞仁（另研）半夏（制。各一兩）上為細末，湯浸蒸餅為丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。 （丹溪） 清氣化痰丸 治上焦痰火壅盛，咳嗽煩熱口渴，胸中痞悶。 南星（制，三兩）半夏黃連黃芩（各五兩）栝蔞仁茯苓杏仁（去皮尖，四兩）陳皮枳實（炒。各六兩）甘草（二兩）上為細末，薑汁煮糊丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。 清膈化痰丸 清熱去濕利痰。 黃芩黃連（各一兩）黃柏山梔（各五錢）香附（制）蒼朮（各二兩）上為細末，滴水為丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。 青黛丸 治熱痰咳咯不出。 青黛栝蔞仁黃芩香附子貝母（各一兩）橘紅上為末，湯浸蒸餅為丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。 青礞石丸 清熱化痰燥濕，重在風化硝。 南星半夏（各以皂角明礬水浸二宿，切片曬乾）黃芩（薑汁炒）茯苓枳殼（各一兩）青礞石（如法，二兩）風化硝（一兩）上為末，神曲糊丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。 （周府） 黃芩半夏丸 治上焦有熱，咳嗽生痰。 黃芩半夏（制。各一兩）上為細末，薑汁糊丸，梧桐子大。每服七十丸，薑汁湯下。 （《集成》） 加味洞下丸 治前症。 橘紅（半斤，食鹽一兩，微以水拌半日）南星（制）半夏（制）黃芩黃連甘草（各一兩）上為細末，湯浸蒸餅為丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。 [卷之四十三\痰飲門] 藥方 （《和劑》） 千緡湯 治風痰壅盛，喘急日夜不得臥，人扶而坐者，一服立愈。 半夏（制，大者七枚）皂角（炙，去皮弦一寸）甘草（炙，一寸）上作一服，水一盞，姜三片，煎七分，溫服。 （《直指》） 星薑湯 治風痰。 南星（五錢一個，制）老生薑（三錢半）上咀，水三盞，煎去半，逐漸溫服。 （《良方》） 省風湯 治厥痰。 半夏（四錢）防風（二錢）炙甘草（一錢）上為細末，分二服。每服水一盞，姜十片，煎七分，去滓，無時服。 （《醫林》） 辛芎散 治熱痰壅塞，頭目不清，語音不出，服藥不解，乃是熱兼風痰所致，服此即愈。 細辛川芎防風桔梗白朮羌活桑白皮（炒）薄荷葉（各一兩）甘草（五分）上水二盞，姜三片，煎八分，食後溫服。 （丹溪） 搜風化痰丸 治一切風痰。 人參槐角子僵蠶白礬陳皮天麻荊芥（各一兩）半夏（制，四兩）辰砂（半兩，另研）上為末，薑汁浸，蒸餅為丸，辰砂為衣。每服四十丸，薑湯下。 （《醫林》） 辰砂化痰丸 治風化痰，安神定志，止嗽除堅。 辰砂（另研）明礬（另研。各半兩）南星（制）半夏曲（各一兩）為細末，薑汁糊丸，綠豆大，硃砂為衣。每服三十丸，食後薑湯下。 玉芝丸 治風痰咳嗽。 人參白茯苓薄荷葉明礬（枯）南星（制。各二兩）半夏曲（六兩）上為細末，薑汁打糊為丸，梧桐子大。每服三十丸，食後薑湯下，風盛薄荷湯下。 （《和劑》） 玉壺丸 治風痰。 南星（制）半夏（制。各二兩）天麻白礬（各半兩）上為細末，薑汁打糊丸，如胡椒大。每服三十丸，白湯下。 （《良方》） 豁痰丸 治風痰壅盛。 南星（制）半夏（各二兩。制）白附子直僵蠶（炒。各一兩）華陰細辛白礬（枯）全蠍（炙。各三錢）上為末，皂角煮汁作糊丸，梧桐子大。每服三十丸，薑湯下。 （易老） 水煮金花丸 治風痰咳嗽。 南星半夏（生用。各一兩）寒水石（一兩，存性）天麻（五錢）白面（三兩）雄黃（一錢）上為細末，滴水為丸，小豆大。每服五七十丸至百丸，煎沸湯下藥丸，煮浮為度，撈出，淡漿浸。另用生薑湯下。 （《和劑》） 青州白丸子 治風痰。（方見風門。）（《良方》） 天南星丸 治婦人風痰。 天南星（泡）半夏曲白附子皂魚子（炒。各一兩）晉礬（枯半兩）上為細末，薑汁糊丸，薑湯送下。 （《澹寮》） 靈砂白丸子 治元氣虛弱，風痰壅盛，嘔吐不已。 靈砂（另研）白丸子（各一兩）上為末和勻，以生薑自然汁打黍米糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心棗湯下。 [卷之四十三\痰飲門] 藥方 （楊氏） 丁香茯苓湯 治脾胃虛寒，宿飲留滯，痞塞不通，氣不升降，以致嘔吐涎沫，或嘔酸水，不思飲食。 半夏（制）陳皮（去白。各兩半）丁香附子（制。各半兩）木香乾姜（炮。各一兩）肉桂砂仁（各半兩）茯苓（兩半）每服四錢，水二盞，姜七片、棗一枚，煎七分服。 （《發明》） 半夏溫脾湯 治中脘痰飲冷氣，心下汪洋，嘈雜多唾清水，脅脹不食，此脾胃虛冷所致，其脈沉細遲弦。 旋復花細辛桂心人參陳皮桔梗芍藥甘草半夏（制。各五分）上水盞半，姜三片，煎七分，食遠服。 （《和劑》） 五膈寬中丸 治脾胃虛寒，不行津液，氣鬱停痰，遂成嗝噎。（方見本門。） 新法半夏湯 治脾胃虛弱，痰飲停滯，嘔逆酸水，胸脅腹滿，頭運噁心，不思飲食。 砂仁神曲（炒）陳皮草果（各半兩）白豆蔻丁香（各二錢）大半夏（二兩）甘草（一兩）上為細末，每服二錢，先用生薑自然汁調成膏，入炒鹽湯點服。 （《良方》） 御愛紫宸湯 解宿酒嘔噦，噁心痰唾，不進飲食。 木香（五分）砂仁芍藥檀香茯苓官桂藿香（各一錢）陳皮干葛良姜丁香甘草（炙。各二錢）上作二服，每服水盞半，煎七分，不拘時服。 （《和劑》） 丁香五套丸 治胃氣虛弱，三焦痞塞，不能宣行水谷，故痰飲聚結，嘔吐噁心，脹滿不食。 丁香木香青皮陳皮（去白。各半兩）乾薑（炮）白朮良姜茯苓（各一兩）南星（制）半夏（制。各二兩）上為細末，神曲、大麥芽各二兩為末，煮糊丸，梧桐子大。每服七十丸，溫湯下。 半夏丁香丸 治脾胃宿冷，胸膈停痰，嘔吐噁心，吞酸噫醋，心腹痞滿，不思飲食。 肉豆蔻丁香木香藿香人參陳皮（去白。各二錢）半夏（制三兩）上為細末，生薑汁煮糊為丸，梧桐子大。每服三十丸，薑湯下。 溫中化痰丸 治停痰留飲，胸膈痞滿，頭目眩運噁心，咳嗽痰涎。 陳皮青皮良姜乾薑（炮。各二兩）上為細末，醋煮糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心米飲送下。 倍術丸 治五痰飲證。 乾薑（炮）肉桂（去皮。各半斤）白朮（炒一斤）上為細末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服三十丸，空心米飲送下。 （《澹寮》） 順元散 治氣虛，中氣痰厥，虛寒厥冷，不得睡臥。 南星（制，一兩）川烏（制）附子（制。各半兩）木香（二錢半）上咀，每服三錢，水一盞，姜十片，煎七分，熱服。 黑錫丹 治痰氣壅塞，上盛下虛，心火炎熾，腎水枯涸，一應下虛之證，及婦人血海久冷無子，赤白帶，並宜服之。（方見頭痛門。） 靈砂丹 治上盛下虛，痰涎壅塞，此藥最能鎮墜，升降陰陽，安和五臟，扶助元氣。 水銀（一斤）硫黃（四兩）上以硫黃新鐵杓化開，次入水銀炒成砂子，入固濟罐內，以鐵燈盞封口，鹽泥赤石脂，固定三釘在地上架住罐子，四圍磚攔，以文武火煉一日，罐子通紅為度，冷定取下，則成靈砂。研極細末，糯米糊丸，麻子大。 每服二十粒，空心米飲下。此靈砂即煉銀硃，市中罐口砂是也。 （《三因》） 強中丸 治胃脘虛寒，痰飲留滯，痞塞不通，氣不升降。 高良姜乾薑（炮）陳皮青皮（各一兩）半夏（制，二兩）上為細末，生薑汁煮糊丸，梧桐子大。每服三十丸，薑湯下。 八味丸腎氣丸 並治虛寒痰飲。（方見虛損門。） [卷之四十三\痰飲門] 藥方 （《和劑》） 四七湯 治七情氣鬱結聚，痰涎狀如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下，並治中脘痞滿，痰涎壅盛，上氣喘急。 半夏（三錢）茯苓（二錢四分）濃朴（一錢六分）紫蘇葉（一錢二分）上水二盞，姜五片、棗一枚，煎七分服。 （丹溪） 香莎丸 調中氣，散郁痰。 香附子蒼朮（各四兩）黃芩（二兩）上為末，蒸餅為丸，如梧桐子大。每服五十丸，白湯下。 中和丸 治濕痰鬱熱。 蒼朮黃芩半夏香附子（各等分）上為細末，薑汁打神曲糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，白湯下。 清痰丸 專清中脘食積熱痰。 南星（制）半夏神曲（炒）山楂香附子（制）陳皮（去白。各一兩）青皮枳實蒼朮黃芩烏梅枯礬滑石乾薑（炮。各半兩）上為末，湯浸蒸餅為丸服。 僵蠶丸 治郁痰。 白僵蠶栝蔞仁杏仁訶子貝母五倍子（各等分）上為末，粥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。 （《良方》） 前胡半夏丸 治感冒停痰咳逆。 前胡半夏茯苓（各一錢）陳皮紫蘇枳殼木香甘草（各五分）上水二盞，姜三片，烏梅一個，煎一盞，食遠服。 [卷之四十三\痰飲門] 藥方 （《和劑》） 千緡湯 治風痰壅盛，喘促不能睡，一服則安。 半夏（制）南星（制。各二錢）皂角（一寸）甘草（一錢）上水一盞，姜三片，棗一枚，煎七分，溫服。 蘇子降氣湯 治痰喘氣逆不已。（方見氣門。）（丹溪） 黃栝蔞丸 治食滯痰壅喘急，如神。 栝蔞仁半夏（制）神曲（炒）山楂（各等分）上為末，栝蔞水為丸。每服五十丸，薑湯下。 杏仁來復丹 治痰喘。（即來復丹加杏仁，方見痼冷門。） [卷之四十三\痰飲門] 藥方 （《和劑》） 葛花解酲湯 （方見飲食門）治酒滯，宿痰留積，胸膈痞滿。 （《瑞竹》） 半夏湯 消酒痰宿飲痞滿。 半夏（制）橘紅桔梗（炒。各一兩）枳實（炒半兩）上咀，每服五錢，水盞半，姜五片，煎八分服。一加黃連、砂仁各一錢。 御愛紫宸湯 （方見前。）（《集成》） 白龍丸 治酒積有痰。 半夏白茯苓白礬（各等分）上為末，神曲糊丸，如綠豆大，薑湯下。 [卷之四十三\痰飲門] 藥方 （仲景） 瓜蒂散 瓜蒂（七十五枚）赤豆（同上）上為細末，每服一錢或錢半，量虛實加減，空心溫齏汁調服。 （子和） 獨聖散 瓜蒂（不拘多少）上為細末，每服一錢或二錢，齏汁調服。脅痛加全蠍，頭痛加鬱金同服吐。 茶調散 （一名二仙散）瓜蒂（二錢）好茶（一錢）上為末，每服二錢，齏汁調服。 稀涎散 豬牙皂角（炙去皮弦，一兩）藜蘆（五錢）上為細末，每服五分或一二錢，漿水調下，牙關不開者灌之。 三聖散 瓜蒂（一兩，銼炒微黃，研末，滓再炒研）防風（一兩）藜蘆（三錢，去苗去心）上為粗未，每服約半兩，以齏汁三茶盞，先用二盞煎三四沸，去齏汁，次入一盞煎至三沸，卻將原二盞同一處熬二三沸，去滓澄清放溫，徐徐服之，不必盡劑，以吐為度。 蔚金散 （輕劑）蔚金滑石川芎（各半兩）上為細末，每服一二錢，空心齏汁調下。 青黛散 （吹鼻）豬牙皂角（一條）玄胡索（一粒）青黛（少許）上為細末，鼻內灌之，其涎自出。 （《元戎》） 勝金丸 薄荷（半斤）瓜蒂（半斤）藜蘆末（一兩）豬牙皂角（一兩）硃砂（半兩）上將皂角炙，去皮弦捶碎，水一升，與薄荷一處，揉取汁，熬成膏，另將藜蘆等研勻，用膏子和丸，龍眼大，以余硃砂為衣。溫酒化下一丸，以吐為度。得吐知人事者，愈。不知者，不救。或謂不吐唾痰涎，不須吐法。有痰飲凝結胸膈，阻塞清氣，或咳而不已，或悶瞀昏沉，或悸怖健忘。如此諸證，俱宜吐涌。若謂無顯而不吐，病何由安？ [卷之四十三\痰飲門] 藥方 （《金匱》） 濃朴大黃湯 治肢節脅滿，痰飲為患。 濃朴（一錢）大黃（五錢）枳實（八分）上水二盞，煎八分，溫服。即《傷寒》小承氣湯是也。 十棗湯 治懸飲內痛。 芫花（醋拌經宿炒黑勿焦）甘遂（麵包煨）大戟（長流水煮半時曬乾。各等分）上為細末，水盞半，煮大棗十枚至八分，去棗納藥末。強人一錢，弱人五分，平旦服之不下，更加五分決下，徐以糜粥自養。 （《三因》） 小胃丹 上可去胸膈之痰，下可利腸胃之痰。 芫花甘遂大戟（各一兩）大黃（酒拌蒸，一兩半）黃柏（炒褐色，二兩）上為細末，粥丸，麻子大。每服十丸，溫湯下。 （《三因》） 控涎丹 凡人忽患胸背手足頭項腰胯隱痛不可忍，筋骨牽引釣痛，時時走易不定，乃是痰涎在心膈上下，變為此疾。或手足冷痹，氣脈不通，誤認癱瘓，非也。 甘遂（制）大戟（制）真白芥子（各等分）上為末，糊丸梧桐子大。臨臥淡薑湯或溫水下五七丸至十丸，痰甚者量加之。 妙應丸 治諸痰。 控涎丹（加下項藥），驚痰加硃砂，痛者加全蠍，酒痰加雄黃、全蠍，驚氣成塊者，加穿山甲、鱉甲、玄胡索、蓬術，臂痛加木鱉子去油、官桂，熱痰加盆硝，寒痰冷凍飲料加胡椒、丁香、肉桂。 （《宣明》） 三花神佑丸 治一切濕熱沉積，痰飲變生諸病，或風熱燥郁，肢體麻痹，走注疼痛，風痰涎嗽，氣血壅滯，不得宣通等證。 芫花大戟甘遂（各半兩）黑丑（取頭末，二兩）大黃（一兩）輕粉（一錢）上為細末，滴水為丸，小豆大。初服五丸，每服加五丸，溫水下，日三服，快利為度。 痞滿甚者，初多服，頓攻不開，反加痛悶，則初只可服二三丸，每服再加二丸，快利則止。 以上五方皆是攻結破飲，藥性之有毒者，非此瞑眩，厥疾弗瘳，誠不得已而用之也。 醫者須要量人虛實，不可輕率也。 （隱君） 滾痰丸 治一切濕熱食積等痰，窠囊老痰。 大黃（酒蒸）黃芩（各半斤）礞石（制，一兩）沉香（五錢）上為細末，滴水丸，梧桐子大。每服三五十丸，量人強弱加減。 隱括其方，詩曰∶甑里翻身甲掛金，於今頭戴草堂深。 相逢二八求斤正，硝青礞倍若沉。 十七兩中零半兩，水丸桐子意常真。 千般怪證如神效，水瀉雙身卻不任。 凡服滾痰丸之法，必須臨睡就床，用熟水一口許，只送過咽，即便仰臥，令藥在咽膈間徐徐而下。如日間病出不測，疼不可忍，乾嘔噁心，必即徐瘥者，須是一根據臨睡服法，多半日不可飲食湯水，及不可以起身坐行言語，直俟藥氣除逐上焦痰滯，惡物過膈入腹，然後動作，方能中病。每次須連進兩夜，所服次日痰物既下三五次者，夜減十丸，下一二次者，仍服前數，下五七次或只下二三次而病勢頓已者，次夜減二十丸，頭夜所服並不下惡物者，次夜加十丸。 壯人病實者多至百丸，雖狂痰動實及暴卒惡候，多服無妨。大抵服罷仰臥，咽喉稠粘壅塞不利者，乃痰氣泛上，藥病相攻故也。少頃，藥力既勝，自然寧貼。往往痰病日久，結實於肺胃間，或只暴病餘無泛溢者，服藥下咽即仰臥，頓然百骸安靜，五臟清寧，夢寐佳境，如游華胥氏之國，和悅何可雲喻？大抵次早先去大便一次，其餘遍次皆是痰涕惡物，亦有看是溏糞，用水攪之，盡系痰片，粘涎，或百中有一，稍稍腹痛腰背拘急者，蓋有一種頑痰滯秘，里急後重，狀如痢疾，片時即已。若其痰涎易下者，其為快利，不可勝言，頓然滿口生津，百竅爽快。 間有片時倦怠者，蓋為病苦不安，一時為藥所勝，體氣和，似醉初醒，如浴方出，如睡初起，則非虛倦也。此藥並不洞瀉元氣，但能取痰積惡物，次第穿鑿，而下腹中槽粕，並不相傷。非比神佑丸小胃丹之毒藥悍，多服必傷人也。服者當自知之。 一切新久失志喪心，或癲或狂等證，每服百丸，人壯氣盛能食。狂甚者一百二十丸，以效為度。 一切中風癱瘓，痰涎壅塞，大便或通或結者，每服八九十丸，壯實者加之。常服二三十丸，則無大便秘結之患，自然上清下潤。 一切陽證，風毒遍身，遊走疼痛，每服八九十丸，未愈再加。 一切無病之人，遍身筋骨平日疼痛不能名狀者，每服七八十丸，未效加之，以效為度。 一切頭痛又非頭風，牙痛或腫或癢，每服八十丸，一切噎氣吞酸致於噯逆膈氣，及胸痞，腹中氣塊衝上，嘔吐涎飲，狀如翻胃者，每七八十丸，未效再服。 一切心下怔忡如畏人捕，怵惕不安，陰陽關隔，變生怪證，每服七八十丸，甚者加之。 一切新久痰氣喘嗽，或嘔吐痰沫，或痰結實熱，或頭運目眩，每服七八十丸。老人虛弱者，四五十丸，未效加服。 一切急慢喉閉赤眼，每服八九十丸。腮頰腫硬，繞項結核，若瘰之狀，正宜服之。口糜舌爛咽喉生瘡者，每以五六十丸，同蜜少許，一處嚼碎噙睡，徐徐咽下。些少口瘡等證，只以二三十丸如前噙嚼二三夜即瘥。 一切荏苒之疾，男子婦人之患非傷寒內外之證，或酒色吐血，或月水愆期，心煩志亂，或腹滿脅痛，或背脹腰疼，耳聵鼻干，酸疼燥熱，乾嘔噁心，諸般疼痛，百藥不效，病者不能喻其狀，方書未曾載其疾，醫者難以別其證，並根據前法加減服之，無不全愈。 （《拔萃》） 蠲飲枳實丸 逐飲消痰，導滯清膈。 枳實（炒）半夏（制）陳皮（去白）黑牽牛（取頭末。各三兩）上為末糊丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。 （《御藥》） 滌痰丸 治三焦滯氣，胸膈痞滿，咳唾稠粘，面上赤熱，肢體倦怠，不思飲食。此藥下痰飲，消食快膈。 木香（二錢）檳榔半夏（制）三棱（各半兩）青皮陳皮枳殼（各三錢）大黃（一兩）黑牽牛（二兩炒）上為細末，麵糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食遠薑湯下。 開結枳實丸 宣導滯氣，消化痰飲。專治嘔逆噁心，宿酲不醒，宿物停滯，兩脅膨脹，咽嗌不利，上氣咳嗽等疾。 枳實（炒）白朮（炒）半夏（制）南星（制）白礬（枯）苦葶藶（炒）青皮大黃（各五錢）木香（三錢）黑丑（頭末，二兩）大皂角（炙去皮弦）旋復花（各一兩）上為細末，薑汁煮糊丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。 婦人乾嘔，嗝氣滿悶，或面目浮腫，小便不利，姜蔥湯下。 （子和） 川丸 （即川散）治一切痰飲，十種水脹。 甘遂（麵包煨）芒硝（各二錢）郁李仁（一錢）大黃（三錢）牽牛末（二錢）上為末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，溫水下。 （《聖惠》） 舟車丸 治五飲痰積腫脹。 甘遂大戟（醋炒）芫花（醋炒。各一兩）大黃（二兩）木香檳榔青皮陳皮（去白。各五錢）牽牛（頭末，四兩）輕粉（一錢）上為末，水糊丸，梧桐子大。每服五十丸，臨臥溫水下，以利為度。 （《醫林》） 烏巴丸 治胸膈久為頑痰所害，積成痰氣，面目清白色，腫浮，不思食，遍身痛，夜間氣壅不得睡，往來寒熱，手足冷痛，不得轉側。屢用南星、半夏、黑錫、靈砂墜之不下，取之不出。此是頑痰堅滯，宜此藥。 利下頑痰如魚腦則愈，未利再服。 烏梅肉（二兩）巴豆（五粒，研去油）上用水兩碗，砂銚內將烏梅肉煮爛，候水稍干入巴豆，將竹片攪，候如稠糊，取出搗爛，丸梧桐子大。每服七丸、九丸、十丸、十一丸或十五丸，薑湯下，不拘時。 （《玉機》） 透羅丹 治痰實咳嗽，胸膈不利。 皂角（酥炙去皮弦，一兩）黑丑（微炒）半夏大黃（各一兩）巴豆（去油另研）杏仁（去皮尖炒。各一錢）上為細末，薑汁為丸，梧桐子大。每服三十丸，食後薑湯下。 （《醫林》） 墜痰丸 治痰飲風痰等證。 黑丑（頭未，二兩）枳實枳殼（半兩）白礬（枯）朴硝（風化）豬牙皂角（各三錢。炒）上為細末，蘿蔔汁和丸，綠豆大。每服五十丸，平旦時服，初下糞，次下痰。 （《瑞竹》） 神仙墜痰丸 大皂角（炙去皮弦子，一兩六錢）白礬（一兩二錢）黑丑（取頭末，四兩）上為細末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒下。 （《醫林》） 破痰丸 治痰飲心腹痛立效。 蓽茇胡椒丁香木香砂仁蠍梢烏梅肉青皮巴豆（去殼。各等分）上以青皮同巴豆入漿水內浸一宿，次日同炒，青皮焦，去豆為末，水浸烏梅肉，湯炮蒸餅，碾和成膏，入藥和勻，丸綠豆大。每服十丸至十五丸，不拘時，薑湯下。 （《秘方》） 沉香和中丸 治一切痰氣壅盛。 陳皮青皮枳殼黃芩（各一兩）木香礞石（制。各半兩）大黃黑丑（頭末。各一兩二錢）檳榔（一兩）沉香（二錢）滑石（二兩）上為細末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，臨臥茶清下。 [卷之四十三\痰飲門] 藥方 《御藥方》∶ 治胸中有痰瘀癖者，白礬一兩，水二升，煮一升，入蜜一合更煮少時，溫服。須臾即吐，如未吐再飲熟水一盞，吐痰為效。 一方∶ 治膈壅風痰，以半夏洗淨為末，薑汁和為餅子，濕紙包煨，熟水二盞，餅子一塊彈子大，入鹽五分，煎一盞，食遠溫服。 一方∶ 治痰涎隔塞，以檳榔為末，每服食後白湯調下二錢。 一方∶ 治痰飲流注疼痛，以大半夏二兩，洗淨為末，風化硝一兩，薑汁打糊丸，梧桐子大。薑湯下十五丸，痛在上臨臥服，在下空心服。 《千金翼方》∶ 治痰飲吐水，用赤石脂一斤為細末，每服方寸匕，酒飲任下，漸加至三匕，服盡終身不吐痰水，又不下痢。按∶《本草》赤石脂補五臟，令人肥健。有人痰飲吐清汁，諸藥不效，用此遂愈。 一方∶ 治頑痰不化，以石青一兩，石綠半兩，俱水飛末，曲糊丸，梧桐子大。空心白湯下四十丸，五日十日一服，輕者半月一服。 一方∶ 治冷痰寒飲噁心，用蓽茇一兩為末，食前用清米飲調下五分。 《勝金方》∶ 治風痰，白僵蠶七條細研，以薑汁一匙，溫水調灌。 又方∶ 治風痰，蘿蔔子末溫水調一匙，良久吐涎沫愈。 一方∶ 消痰潤燥，以貝母為末，和砂糖為丸，龍眼大，嚼下能止嗽。 《經驗方》∶ 治胸膈氣滯，煩悶，痰飲不利，頭目不清，生南星颳去皮，半夏湯泡七次，各五兩為末，以薑汁和為餅，以楮葉蓋之，今發黃色，曬乾，須五六月內做，合時用香附子一兩，制如常法，以成曲二兩共為末，水糊丸，梧桐子大。每服四十丸，食後薑湯下。 一方∶ 治痰飲上氣，不思飲食，小便不利，頭目昏眩，吳茱萸泡，焙乾，白茯苓等分為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，食遠熟水下。 一方∶ 治風痰食不消化，大便秘澀，訶子三枚，搗調酒服三五度，良。 一方∶ 治風痰用鬱金一分，藜蘆十分為末，每服一字用溫漿水一盞，先以少漿水調下，余水漱口，都服便食物壓之。 一方∶ 治痰暈用白礬枯為末，薑湯調下，吐之即愈。 一方回生丹∶ 治痰厥氣絕，心頭溫者，取古塔上陳鍛石一合，水一盞，煎滾去水，再用清水一盞，煎極滾澄清，鑿口灌之，痰下自蘇。 一方化痰丸∶ 用天絡絲，（即絲瓜也。）通條燒存性為細末，棗肉為丸，彈子大。每服一丸，好酒化下，立可化痰。 一方∶ 治風痰壅塞，大便秘滯，用蜣螂大者一枚，小者一對，新瓦上烙干存性為末，好酒調下。不能飲酒者，以滾水各半服，大便即通，其效如神。蜣螂名推糞蟲，以其性能推糞下行通塞故也。 一方∶ 治痰飲奇效，以瓦楞子殼，即海蚶子，不拘多少，炭火研末，候栝蔞黃熟時，正搗和瓦粉作餅子，曬乾為末，用蜜湯調一錢，或入諸藥為丸，其效過於海粉多矣。 造蛤粉法∶ 此可代海粉用，能化酒痰頑痰。有謂此粉即海粉，非也。泰州紫口蛤蜊，以炭火成粉，候栝蔞熟時，同粉搗爛作餅子，竹囊懸風處陰乾，次年聽用。入丸藥為極細末，入煎藥為咀。 [卷之四十三\痰飲門] 藥方 左右側臥，不息十通，治痰飲不消。右邊飲積左側臥，左邊飲積右側臥。又有不消，氣排之左右，各十有二息，治痰飲也。