古今醫統大全 · 卷之二十五 瘟疫門

[卷之二十五\瘟疫門] 病機 經曰∶冬傷於寒，春必病溫。瘟疫當推運氣所發。 巢氏《病源》雲∶春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰寒，此四時正氣之敘也。冬時嚴寒，萬物深藏，君子固密，則不傷於寒。觸冒之而即病者，為傷寒；不即病者，為寒毒藏於肌膚中，至春變為瘟病，至夏為熱病。是以辛苦之人，春夏必有瘟病者，皆由冬時觸冒之所致也。凡病傷寒而成瘟者，先夏至日為病瘟，後夏至日為病暑，其冬復有非節之暖，是為冬瘟。冬瘟為病，非其時而有其氣者。冬氣嚴寒，君子當閉密，而反發泄於外者，為冬不藏精，春必病瘟。 丹溪雲∶眾人病一般，此天行時疫。 瘟病者，春時天道和暖，患壯熱、口渴而不惡寒者是也。 瘟疫病者，其病與時氣瘟熱等證相類，皆由歲之內節氣不和，寒暑乖候，或有暴風疾雨，霧露不散，則民多瘟疫病，無少長率皆相似，如有鬼厲之氣，故云瘟癘病。 黃瘟者，由邪氣鬱結不散，或失於汗解，或汗後不解，猶邪熱深郁於胃中，小便不利，舉發為黃，遍身如橘枳，故曰黃病。 [卷之二十五\瘟疫門] 病機 一日太陽受病，邪在皮膚，故頭項強腰脊強；二日陽明受病，邪在肌肉，故身熱鼻干不得眠；三日少陽受病，故胸脅痛而耳聾；四日太陰受病，故咽干腹滿；五日少陰受病，故口熱舌干而引飲；六日厥陰受病，故煩滿而陰陷；七日六經傳變，法當愈。其不愈者，邪氣未除而欲再傳經，重受病也。 [卷之二十五\瘟疫門] 病機 巢氏雲∶凡瘟毒病新瘥，脾胃尚虛，谷氣未復，若作勞妄動傷力，並食豬、羊、雞、犬、魚膾、炙爆、肥膩、生果、麵食，硬澀難消之物，停積腸胃，膈悶腹脹便秘，或大吐大下，重複發熱病作，不可救也。 [卷之二十五\瘟疫門] 病機 評熱論篇帝曰∶有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對曰∶病名陰陽交，交者死，不治。（此陰陽交錯而血氣不循，亂經妄走，而熱所以不息也，故死。） [卷之二十五\瘟疫門] 病機 陰陽易病者，是男子婦人瘟病新瘥，未平復而相交合，因而病復者，名為陰陽易也。男子病新瘥未平復，而婦人與之交接得病者，名陽易；婦人病新瘥未平復，男子與之交接得病者，名陰易。若二男二女並不相易，所以呼為易者，陰陽相感動，其毒度著與人，如換易也。 其證身熱頭重，四肢拘急，小腹痛者，即死。其病勢緩者，違歲月亦死。 [卷之二十五\瘟疫門] 脈候 太陽脈大，陽明脈弦長，少陽脈弦數，太陰脈弦細，少陰脈沉，厥陰脈微緩。脈陽濡弱陰弦緊，更遇溫氣，變為瘟疫。病瘟而脈洪大者，可治。脈洪而數者，危。兩寸浮大按之無力者，宜補。兼表大熱而脈沉澀細小，足冷者，不治。瘟病四五日，體熱腹滿而吐，脈來細而強，十二日死。瘟病二三日，頭痛腹滿，飲食如故，脈直而疾，八日死。瘟病八九日，頭身不痛，目不赤，色不變而反利，脈不牒牒按之不鼓手，時大，心下堅，十七日死。瘟病汗不出，出不至足者，死。厥逆，汗自出，脈堅強急者生，虛軟者死。瘟病下利，腹中痛甚者死。 [卷之二十五\瘟疫門] 治法 瘟因春時溫氣而發，初非傷寒於表也。此因鬱熱自內而發於外，故宜辛平之劑以發散之，況時令已暖，更不可用麻黃，所以與傷寒發表不同也。 [卷之二十五\瘟疫門] 治法 凡瘟病，發於三陽者多，而三陰者少。脈浮，頭痛發熱者，太陽也，宜人參羌活散加葛根、蔥白、生薑、紫蘇汗之。自汗身痛者，九味羌活湯。脈尺寸俱長，鼻干不眠而躁者，陽明也，宜葛根解肌湯、十味參飲汗之。 脈尺寸俱弦數，胸脅痛而耳聾，少陽也，小柴胡湯主之。 [卷之二十五\瘟疫門] 治法 大頭瘟為天行邪氣客於太陽、陽明、少陽之經，頭目俱腫而為病也。太陽病發於頭上，並腦後下項，及目後赤腫者是也，治宜荊防敗毒散，羌活、本行經。陽明病發於鼻額，並二目不開，及面部者是也。或熱氣喘、口乾、舌燥、咽喉腫痛不利，脈數大者，普濟消毒飲。 若內實熱者，防風通聖散間服之。少陽病發於耳之上下前後，並頭角紅腫者是也。若肌熱日晡潮熱，或寒熱往來，口苦咽干目痛，胸脅滿悶，小柴胡湯加消毒之藥。 三陽經俱受邪，並發於頭面耳鼻者，以普濟消毒飲或通聖散、消毒散，外用清涼救苦散敷之。 治大頭瘟不宜速，攻則邪氣不伏，反攻於內而傷人也。且頭空虛之分，既著空虛，則無所不至也。所以治法當先緩而後急，則邪伏也。緩治以清熱消毒，虛者兼益元氣，胃虛食少者兼助胃氣，內實熱盛者大便秘結，以酒浸大黃下之，乃宣熱而泄其毒也。此為先緩後急之法。若先從鼻腫，次腫於目，又次腫於耳至頭上，絡腦後結塊，則止不散，必出膿而後愈。 [卷之二十五\瘟疫門] 治法 蝦蟆瘟，天行邪氣客於少陽，頸項並腮俱腫，大如蝦蟆樣者，故名蝦蟆瘟，宜用風熱藥解毒丸間下之，外以側柏汁調蚯蚓糞敷之。大頭蝦蟆之候，盡因風熱溫邪在於高顛之上，宜敗毒散加羌活、黃芩、酒浸大黃隨病加減，不可峻用降藥。雖有硝黃之劑，必細細呷之。大抵攻之太峻，則邪在上，自如無過之地，及受其害也。 疫病，發狂妄語，身大熱而赤者，調胃承氣湯下之。 疫病，發熱頭痛身疼，見風惡寒，脈浮數者，必得大汗而後愈。用以羌活神術湯。（方見傷寒門。）天氣溫暖加麻黃、葛根，煩躁加石膏。 秋月感瘟疫者，宜白虎湯加蒼朮。 疫病，頭汗出而發黃者，五苓散倍加茵陳。汗下後餘熱不解，不可復攻，惟以柴胡清之。 煩躁而渴者，宜白虎湯、水漬法。 陶尚文治疫，只在少陽者，小柴胡加防風、羌活微發之而愈。經陽明者，柴根二方合服之。若見太陽證，大便泄者，以小柴胡湯去黃芩。對五苓散，尤當看脈寒熱，若無寒去桂留芩。 小便不利，是膀胱本病，小柴胡加五苓散去桂用。 入太陰，無熱證見者，用理中湯。此證必腹痛而瀉，明日瀉止痛止。仍用小柴胡和之。入少陰、厥陰之經，用陰證傷寒傳經法治。 如看疫病未知端的，且先以敗毒散治之，看歸何經，再隨經施治，無不效者。 春感清氣，無汗惡寒發熱為瘟疫，通用升麻葛根湯。 春感清氣，發熱而渴不惡寒，解肌湯，葛根、黃芩、芍藥、麻黃、桂枝、甘草、大棗煎服。 春瘟，發熱身痛咳嗽口渴，脈浮洪而熱甚者，小柴胡湯加桂枝。治嗽加五味子。渴去半夏加天花粉、人參。脈實渴宜大柴胡湯下之。渴加知母、石膏。 瘟病，尺寸脈俱浮，素傷於風，因而傷熱，風熱相搏，其證四肢不收，身熱自汗頭痛，喘息發渴昏睡，或體重不仁，慎勿發汗。汗之則譫語煩躁，目昧無精光。病在少陰、厥陰二經，宜萎蕤湯、人參敗毒散、葛根龍膽湯、小柴胡湯，甚者，栝蔞葛根湯。脈浮身腫汗出者，漢防己湯；誤汗者，防己黃湯。 四時傷寒疫癘，或傷風有汗，或風溫身腫，體痛惡風口乾，日晡潮熱，脈實，並用人參敗毒散。夏因熱而反感寒，夏及秋初而為暴寒，折於盛暑，熱結四肢，則壯熱頭痛，宜金沸散治之。 瘟疫六七日不解，以致熱入血室，反發黃，身如煙熏，目如金色，口燥而熱結，以砭針刺曲池出惡血，仍以通聖散兼散兼下如汗如黃水糞如黑膏者而速愈。 凡瘟疫病，八九日而熱不退，發斑發黃及氣飽逆上等證，雖大便通而脈不甚浮緊者，率可以承氣五苓合服而下之。 瘟疫病，發狂不知人，大柴胡湯加當歸；泄者，三黃石膏湯、柴苓湯。疫病，胸膈滿悶，小柴胡加枳實、橘紅、黃連；大便不通，大柴胡湯微利之，不可峻下；作渴者，小柴胡加石膏、知母；濕溫加蒼朮白虎湯；發黃者，柴苓湯去桂用，未退，用茯苓滲濕湯。 [卷之二十五\瘟疫門] 藥方 治疫證有三法，宜補宜散宜降，用大黃、黃連、黃芩、桔梗、蒼朮、防風、滑石、香附子、人中黃等分為末，神曲糊丸，每服五七十丸。氣虛四君子，血虛四物，痰二陳湯送下。熱甚加童便。 一方用人中黃一味，飯丸白湯下，六七十丸多效。 制人中黃法（俗多謂人中黃，人糞是也。人多有以糞汁清頓服二三碗而病隨愈。但恐穢臭特甚，不能下咽，故丹溪制此人中黃法。冬月以竹筒一段，割去青，兩頭留節，一頭打通一竅，以大甘草為末，內竹筒中以木塞其孔周密，投糞缸中浸二三月，取出曬乾，收貯待用。大能治瘟疫毒。） [卷之二十五\瘟疫門] 藥方 敗毒散 治四時瘟疫。 羌活獨活前胡柴胡川芎枳殼桔梗白茯苓人參（各等分）甘草（減半）上咀，每服五錢，水盞半，姜三片，煎一盞，溫服。或為細末，沸湯點服。此藥治傷寒、瘟疫、風溫、風眩、四肢痛，憎寒壯熱，項強睛痛。不問老人小兒皆可服。或嶺南煙瘴之地，或瘟疫時行，或人多風痰，或處卑濕之地，香港腳痿弱，此藥不可缺。日三服，以效為度。 活人心統方 蒼朮（米泔浸一宿）麻黃黃芩干葛川芎升麻甘草（各等分）蔥白上水二盞，姜三片，煎八分，食前服。春加柴胡、防風、薄荷；夏加石膏、滑石、黃連；秋加羌活、前胡、枳殼；冬加姜、桂、白芷、細辛。 藿香正氣散 治時行瘟疫，頭痛發熱，噁心不快。 九味羌活湯 治同前。（方並見傷寒門。）凡瘟疫初起之時，用正氣羌活二湯皆可服。未病之先覺有時行，或三四日服一帖，則邪氣自不犯。 六神通解散 通治疫病，甚有奇功。 蒼朮（二錢）麻黃黃芩石膏滑石（各一錢）甘草（五分）豆豉（十粒）水二盞，姜七片，蔥頭二個，煎服。 雜著方 治嶺南春秋時月，人感山嵐毒瓦斯，發熱惡寒，膈滿不思食。此毒瓦斯從鼻口入內，當清上焦，解內毒，行氣降痰。不宜發散。 黃連（薑汁炒）升麻蒼朮（鹽水炒，錢半）濃朴（姜炒）黃芩（酒炒）木香枳實半夏（泡七次）桔梗柴胡木通（各一錢）生甘草（五分）水二盞，姜五片，煎七分，食前熱服。 羌活升麻湯 治溫暑之月，時行瘟熱病，宜清熱解毒，兼治內外。 羌活升麻葛根白芍藥人參黃芩（各一錢）黃連石膏甘草生地黃知母（各七分）水二盞，姜三片、棗一枚煎八分，溫服。 羌活柴胡湯 治一切時行感冒、疫氣、嶺南瘴瘧。 羌活（一錢）柴胡蒼朮黃芩陳皮半夏枳實甘草（炙）川芎（各七分）水盞半，姜三片，煎七分，食前稍熱服，取微汗。 十神湯 治時令不正，瘟疫妄行。 升麻葛根湯 治大人小兒時氣瘟疫，發熱頭痛。 柴胡升麻湯 治時行瘟疫，壯熱惡風，體痛頭疼，鼻咽乾咳嗽，吐涕稠粘。（並見傷寒門。） 聖散子 治冬行瘟疫。（方見瘴氣門。）（運氣） 五瘟丹 黃芩黃柏黃連山梔香附子紫蘇甘草梢大黃上七味生為末，將大黃三倍煎滾湯去渣，和丸藥，如雞子大，硃砂、雄黃為衣，金箔貼。 每一丸取泉水七碗浸化，可服七人。前藥乙庚年黃芩為君，丁壬山梔為君，丙辛黃柏為君，戊癸黃連為君，甲巳甘草梢為君。為君者，多一倍也。餘四味與香附、紫蘇為臣者，減半也。 （東垣） 普濟消毒飲子 元泰和二年四月，民多疫癘。初覺憎寒壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，口乾舌燥，俗雲大頭傷寒。諸藥難治，終莫能愈，漸至危篤。東垣曰∶身半以上天之氣也。邪熱客於心肺之間，上攻頭面而為腫耳。須用下項藥，共為細末，半用湯調，時時服之，半用蜜丸噙化服盡，良愈。活者甚眾，時人皆曰天方，謂天仙所制也。遂刻諸石，以傳永久。 黃芩（半兩，酒炒）黃連（半兩，酒炒）人參（三錢）陳皮（去白，一錢）甘草（二錢）連翹（一錢）玄參（二錢）僵蠶（七分，炒）升麻（七分）柴胡（八分）桔梗板藍根馬勃（各一錢）鼠粘子（一錢）上為末，服如上法，或加防風、川芎、薄荷、當歸、細辛，水二盞煎一盞，食遠稍熱服。如大便硬，加酒煎大黃一錢或二錢以利之，腫熱甚以砭針刺之。 （《蘊要》） 荊防敗毒散 治天行時疫，發散瘟邪。 荊芥防風羌活獨活前胡枳殼人參茯苓薄荷甘草川芎牛蒡子桔梗（各等分）水煎服。內熱加黃連，渴加天花粉。 （《活人》） 生庵金汁 治時疫熱病，傷寒發狂，譫語晦昧，並治中蠱惡毒疔瘡，毒瓦斯入腹欲死者，服之即愈。冬月內用好人糞置篾囊中，其囊約大可盛糞一桶。先於囊中安紙五七層，紙上加細黃土約二寸濃，方可加糞於囊中。囊懸置於缸上，俟其糞滴清汁於缸內，瀝月余，將清汁收貯瓷壇中，約有一斗，加入蜂蜜一斤和勻，密封壇口，外以箬裹埋於土地中，以土蓋之約入土一尺許。次年二三月取用，治熱病瘟病神效。每用一碗，頓服之。 如擦惡瘡，將雞翎掃之。醮汁瘡上即消。 [卷之二十五\瘟疫門] 藥方 治瘟疫初作，必先服心統方、升麻柴胡湯、六神通解等湯熱服，被覆取汗；如不汗，再一服，有汗為度；如難汗，可用麻黃一握，煎沸湯一盆，令病患仰臥曲膝，將沸湯盆放曲膝下空處，卻將夾被連頭覆之，汗即出，俟周身透足底然為度。 三黃石膏湯 治疫癘大熱而躁。 石膏（生，三錢）黃芩黃柏黃連豆豉（半合）麻黃（八分）梔子（五枚，打碎）水二盞，煎一盞，連進三四盞則愈。 （太無） 神術散 治四時瘟疫，頭痛項強，寒熱身痛，專主山嵐瘴氣。 蒼朮濃朴陳皮甘草石菖蒲藿香（各一錢）水盞半，姜三片、棗一枚，煎八分服。減菖蒲加香附，名神術散氣散。 黃連解毒湯 治時疫以經汗解，或因飲食復劇，大熱煩悶，乾嘔口燥，呻吟錯語不睡。（方見火門。） 竹葉石膏湯 治時病傷寒疫癘，表里俱虛，發熱心煩，已得汗解，內無津液，少氣欲吐。（方見暑門。） [卷之二十五\瘟疫門] 藥方 升麻葛根湯 升麻芍藥葛根甘草（各等分）上水煎。甚加玄參去芍藥、葛根，名升麻湯。 人參白虎湯 治熱毒疫深，內外結熱，舌卷鼻黑如煤，狂言面赤，發斑如錦。五日可治，六七日不可治。宜 陽毒升麻湯 。（方見傷寒門）。瘟毒發斑，身無熱，煩渴大便實者，宜 調胃承氣湯 。（方見傷寒門。） 黑奴丸 治陽毒發斑，煩躁大渴，時瘟疫六七日未得汗，脈洪大或數，面赤目脹，身疼熱躁，狂言欲走，口噤難言，為壞傷寒。醫所不識，棄為死人。心前溫暖，灌下即活。 麻黃黃芩釜底煤灶突墨樑上塵小麥奴大黃芒硝（各等分）上為末，蜜丸，彈子大。新汲水化開服，飲水盡足當發寒，寒已汗出乃瘥。若時頃不出汗再服一丸，須見微利。若不大渴不可服。 [卷之二十五\瘟疫門] 藥方 （亦可與傷寒發黃方參用）（《雜著》） 茵陳梔子湯 時氣發熱，變為黃病，所謂瘟黃，宜瀉濕利水。 茵陳梔子（炒）黃芩（炒）白朮白茯苓白芍藥濃朴葛根木通（各錢半）木香人參（各一錢）加姜水煎服。 （《良方》） 茵陳散 治熱病發黃，目如金色，小便如血，心煩悶，口苦幹，頭痛。 茵陳梔子木通天花粉柴胡秦艽麥門冬甘草（各等分）水盞半，竹葉十個，煎七分溫服。 茵陳五苓散 治瘟疫熱郁發黃，身如煙熏，眼珠皆黃，小水不利，宜用此。大便秘結加大黃。脈浮弦，身體痛，往來寒熱，時有咳嗽、鼻干、脅痛、無汗、嗜臥、身目悉黃、小水短者，用小柴胡加梔子主之。本方調益元散亦可。（以上諸方見傷寒門。） [卷之二十五\瘟疫門] 藥方 大柴胡湯 治瘟疫內熱，大便難，病後五六日，不惡寒反惡熱。 大承氣湯 治瘟熱五六日，不大便，腹痛煩滿，少陰口乾舌燥。 調胃承氣湯 治太陽陽明不惡寒反惡熱，嘔噦譫語。（三方見傷寒門。）（《直指》） 大青丸 治時行瘟疫發熱，上膈結熱。 薄荷梔子黃芩黃連甘草（各三錢）連翹（六錢）大黃玄明粉（各八錢）上為細末，用青蒿自然汁為丸，綠豆大，雄黃為衣；治雜病發熱者，硃砂、青黛為衣。 每服五六十丸，白滾湯送下。 （子和） 浚川散 治濕熱發黃，大小便不通。 （《聖惠》） 舟車丸 （二方見積聚門） [卷之二十五\瘟疫門] 藥方 （東垣） 二黃湯 治大頭天行時疫。 黃芩（酒炒）黃連（酒炒）生甘草（各等分）每服五錢，水盞半煎八分，溫服徐徐呷之。如未退加鼠粘子、芒硝煎，時時細服，毋令飲食，後未已，再服取大便。邪氣已，即止前方。宜加引經藥，陽明渴加石膏，少陽渴加栝蔞根，陽明行經升麻、芍藥、葛根、甘草，太陽行經甘草、荊芥、防風，並與上藥相合用。或雲頭痛，酒芩；口渴，葛根；身痛，羌活、防風、芍藥俱宜加之。 （《集成》） 通聖消毒散 治時行疫癘，頭面腫盛，目不能開，鼻塞口乾舌燥，內外有熱，或咽喉腫痛不利，或內實大便不利，煩躁，脈洪數。 防風荊芥牛蒡子甘草川芎當歸芍藥黃芩薄荷梔子桔梗滑石麻黃（憎寒拘急無汗，脈浮數者用之）連翹芒硝（便實者加之）大黃（酒浸之能上行，內實大便堅硬用，內虛便溏者不可用）上水煎溫服細呷之。 漏蘆湯 治時毒頭面紅腫，咽嗌堵塞，水藥不下。若臟腑素有積熱，發為腫毒疙瘩，一切紅腫惡毒。 漏蘆（二錢）升麻（錢半）大黃（酒浸，量輕重用之）黃芩（酒洗，五分）生甘草（一錢）藍葉（如無，用青黛）黑玄參牛蒡子（炒研）苦梗連翹（各一錢）水煎服。大利結者加芒硝。 清涼救苦散 治大頭瘟腫甚者，以此藥敷之。 芙蓉葉霜桑葉白蘞白芨大黃金線重樓黃連黃芩黃柏白芷雄黃芒硝山茨菰赤小豆南星（等分）上為末蜜水調敷腫處，以翎頻掃之。 萬病解毒丸 （方見中毒門。）生薄荷汁磨服半錠，半錠磨敷腫處。 綠散 治疫病咽喉腫痛。 青黛硼砂山豆根消石冰片紫河車玄明粉（等分）為末，吹入喉。 甘桔湯 治冬溫咽喉腫痛。（方見咽喉門。） 萎蕤散 治冬溫頭面腫。 萎蕤（二錢半）麻黃杏仁白薇（各一錢）石膏（錢半）川芎羌活甘草甘菊花（各一錢）青木香（五分）水二盞煎一盞，日三服。 石葦散 治瘟疫小便不通。 石葦（去毛）瞿麥（各一兩）木通甘草（炙）條黃芩（各半兩）葵子（三合）加燈心水煎空心溫服。 雞子清飲 治熱病五六日壯熱之甚，狂言欲走。 雞子（二枚，取清）芒硝（細研）寒水石（細研各）上先新汲水一盞，調芒硝等末，次下雞子清攪勻，分二服。 [卷之二十五\瘟疫門] 藥方 一方∶ 瘟熱八九日後，已兼汗下，熱不退，口渴咽干欲飲水者，即以六一泥（即蚯蚓糞）不拘多少擂新水飲之。又方以晚蠶砂擂水濾清與飲之。熱甚者，以青布涼水浸過，略掐干，置患人胸上，以兩手心按之良久，布熱易之。須臾當汗如水出，皆涼汗也。而或患人作戰，皆欲汗欲愈。若寒戰以被覆之，汗出後則不戰而愈。 一方∶ 治天行疫癘，宜東引桃枝葉銼煎湯浴澡以席圍出汗。 一方∶ 治天行時氣，宅舍怪異，降真香燒焚，大避邪氣，屢驗，亦能召鶴。小兒帶之能避惡邪。 一方∶ 治疫癘時行用赤少豆，以新布囊盛之，置井中三日夜取起，舉家用井水面東立，男子吞下三十粒，女人吞下二十粒，連服三日止，而疫不敢染。 [卷之二十五\瘟疫門] 藥方 並治邪病，用棗一枚，咒曰∶華表柱。念七遍，望天罡取氣一口，吹棗上，令病患嚼吃，湯水任下。此三字鬼之祖名也。 宣聖避瘟丹 （孔平仲雲∶邪氣氤氳，未嘗不流行而為病。故軫念世人，設此方以濟世，使趨吉避凶，不致夭橫。孔氏繼今六十餘代用之。）法以臘月二十四日五更初，取井花水，在平旦第一汲盛淨器中，量人口多少漫乳香，至歲旦五更，令溫暖，從小至大，每人以乳香湯飲之，香一小豆塊吞下，則一年不患時疫。