古今醫鑒 · 眩暈

脈 風寒暑濕，氣鬱生涎，上實下虛，皆暈而眩。風浮寒緊，濕細暑虛，涎弦而滑，虛脈則無。治眩暈法，尤當審諦。先理痰氣，次隨症治。又曰：左手脈數熱多，脈澀有死血；右手脈實有痰積，脈大是久病。 證 夫眩者言其黑，暈者言其轉。其狀目閉眼暗，身轉耳聾，如立舟車之上，起則欲倒，皆屬於肝風邪上攻所致。然體虛之人，外感六淫，內傷七情，皆能眩暈，當以脈症別之。風則脈浮有汗，項強不仁；寒則脈緊無汗，筋攣制痛；暑則脈虛煩悶；濕則脈沉細重吐逆。及七情所感，遂使髒氣不和，郁而生涎，結而為飲，隨氣上逆，令人眩暈，眉棱骨痛，眼不可開，寸脈多沉，此為異耳。若疲勞過度，下虛上實，金槍吐衄，及婦人崩傷產後，去血過多，皆令人眩暈，當隨其所因而治之。 眩暈之症，人皆稱為上盛下虛所致，而不明言其所以然之故。蓋所謂虛者，血與氣也；所謂實者，痰涎風火也。原病之由，有氣虛者，乃清氣不能上升，或汗多亡陽而致，當昇陽補氣；有血虛者，乃因亡血過多，陽無所附而然，當益陰補血。此皆不足之症也。有因痰涎郁遏者，宜開痰道郁，重則吐下；有因風火所動者，宜清上降火；若因外感而得者，前論須分四氣之異，皆當散邪為主。此皆有餘之症也。世有所謂氣不歸元，而為丹藥鎮墜，沉香降氣之法。蓋香竄之氣，丹藥助火，其不歸元之氣，豈能因此而復？即《內經》所謂治病必求其本。氣之不歸，求其本，用藥則善矣。 治 丹溪曰：痰在上，火在下，火炎上而動其痰也。此證屬痰者多，蓋無痰不能作眩也。雖有因風者，亦必有痰。又曰火動其痰，二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活。挾氣虛者，亦以治痰為主，兼補氣降火藥。 人因憂思勞苦，發作眩暈，眼暗耳鳴，面赤口乾，發熱氣喘，有汗不食，六脈洪數，用十全大補湯，去桂，加生地黃、姜炒黃連麥門冬、五味子、陳皮，酒炒黃柏、知母。 方 清暈化痰湯 （雲林制） 橘紅（一錢五分） 半復（制，一錢半） 白茯苓（一錢） 甘草（三分） 川芎（八分）白芷（七分） 羌活（七分） 枳實（麩炒，一錢） 南星（制，六分） 防風（六分） 細辛（六分） 黃芩（酒炒，八分） 氣虛加人參（七分） 白朮（一錢） 有熱加黃連（六分） 血虛倍川芎加當歸（一錢五分） 上銼一劑，生薑三片，水煎。以此作丸亦可。 黑將軍散 （秘方）〔批〕（按此方治痰火眩暈之劑） 治因痰火太盛，眩暈難當。 用大黃酒炒為末，清茶調下。或用大黃酒浸，九蒸九曬為末，水丸如綠豆大。每服百丸，食後臨臥清茶送下，神效。 仙術通神散 治風熱上壅，頭旋目眩，起則欲倒，即防風通聖散去麻黃、芒硝，加藿香、砂仁、甘菊花、蒼朮。如風熱上攻，頭目昏眩悶痛，痰喘咳嗽，根據本方去麻黃、芒硝，加甘菊花、人參、砂仁、寒水石。 半夏白朮天麻湯 〔批〕（按此方治氣虛痰厥眩暈之劑） 治頭旋眼黑，噁心煩悶，氣促上喘，心神顛倒，目不敢開，頭痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不能安睡。此乃胃氣虛損停痰所致。 半夏（制，一錢半） 白朮（炒，二錢） 天麻（一錢半） 上銼一劑，生薑三片，水二鍾，煎八分，食後溫服。 芎歸湯 〔批〕（按此方治血虛眩暈之劑） 治血虛眩暈，或去血過多之後眩冒。 川芎（二錢五分） 當歸（二錢五分） 上銼一劑，水二盞，煎至八分，空心溫服。