古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷四百八十八

痘疹門 救偏瑣言 【 明?費啟泰】 論結痂 痘瘡行漿，三日後期，至九十朝，其得膿漿飽滿，氣足血收，此陽極化陰為姤時當收結矣。始於人中，以及兩頤鼻準，漸至地角，以至周身，末及巔頂足脛，次第收結，痂如鎔蠟初凝，厚而滋潤，是謂珠結，毒盡解矣。其餘可知，不須調劑。有等氣虛之痘，得補成漿，漿終淡薄，至此雖雲收結，痂皮飄薄，神色枯淡者，謹防精神不繼，鮮克有終，以保元八珍湯減川芎加山藥，以濟其匱乏。更有土虛不能制水，濕潤不斂，漿水腐白，頭溫足冷者，前方減熟地加河車膏、茯苓、白朮，以助其收結。如便不實而胃弱者，前方減當歸、熟地加茯苓、陳皮、白朮。渴者，前方減枸杞加麥冬、五味。睡不熟者，減黃芪加棗仁暨紅花分許，余可類推。所謂痘後無實證，總歸虛治者，此也。有等血熱之痘，稠無隙地，得力於清解，成漿連成一片，腐爛作臭，煩熱猶在，焮赤猶存，終系邪陽太旺，不得陰氣收斂，而不能成痂者，以消斑快毒湯減蟬蛻主之，外以金蓋散收其熱毒。亦有同於血熱，浸淫日久，至後氣血虛耗，不能收結，驗其煩熱退聽，神情懶倦，腐爛處，肉地與漿水淡白者是也，以保元回漿散主之，外以細茶末以清其肌表。至有梟毒烈火，血熱之極，非不極其清解，其如烈熱未減，紅暈未收，膿囊便有斂意，謹防火褐以成倒靨，以清涼攻毒飲，重以生地、石膏主之，庶不至焦痂黑靨，令毒復歸於內。更有從前失治，漿未成熟，血暈如霞，竟為烈火燔灼，已成倒靨，焦黑如煤，平者如螺靨，陷者成煤坑，間有老痂，亦黑硬如鐵，如此等象，若變證雜出，皆毒氣內攻所致，不得目之以膿成毒解而作虛論也。希援於望外，以必勝湯倍用生地，復以大桑蟲以攻發之。熱熾者，加石膏、黃連。根下腫硬者，貼以胭脂膏。得盤暈漸淡漸收，平陷者松，黑硬者潤，或泛疤，或補空，或發斑疹癰疔，毒仍達表，可慶重生。凡血熱之痘，勻朗稀疏者，必能成漿，漿必肥濃，第虐焰未消，收靨可畏耳。是痘因其漿濃，且以日久，悞認以為回頭，不食者以之開胃，不寐者以之安神，發渴者以之補液，下利者以之實脾，如此等類，促其斃者，不可勝紀矣。僅記其一二，以為鑑觀云爾。 論落靨 易痂易落，收局之佳境。然易痂有凶有吉，易落有吉無凶。以邪毒盡淨而無餘毒煿炙，痂故得一收便落。其疤大都榮潤，肌膚大都滑澤。亦有疤白不榮，陷而凹下者，此因氣血虛乏而然，非因易落而有此象也。以保元八珍湯主之。外此有爬肌抓肉，累日不脫者，有擦去疤有血跡者，有褪去兩邊中獨留一線者，有半掀起半咬緊者，有日久方脫而疤凸起者，有四沿浮皮掀簇者，有身褪而頭面不褪者，或有血疤或紫黯或黑黯，或似茄花色者，痘疤不一，皆為毒火煿炙所致。身熱溫和，無甚惡證者，涼血解毒而清散之。身體壯熱而多惡證者，攻毒清火，重以涼血而散解之。輕則泛疤發斑發疹而愈，重則發癰發疔而解。痂落之際，證亦多端，總以痘為準。餘毒作祟，治毒為主。毒盡元虛，保元為要。總有實中虛，虛中實，亦權其緩急輕重而因應之，不可遺其重且急，而反迂務其輕且緩也，若執以痘後無實證，總歸虛治，悞之甚矣。 論餘毒 餘毒者，痘瘡未盡之毒也。痘瘡毒化而成漿，漿老而成膿，膿成血盡而毒解。氣血虛者，血不患不盡，患漿不成膿，膿成而毒盡矣。熱毒盛者，漿不患不老，而患血未收，血收而毒解矣。氣虛之證，行漿時或失於內拓，拓而尚有未足，或人力極盡，而氣血其如虛劇，幸不至灰白平陷，漿蓋不能老而成膿，餘毒有所不免矣。血熱之證，行漿時或失於涼解，或依傍日期而解之不早，或慮寒涼太過而工力有未暢，或循規則而反投溫補，或極其周酌而毒火其如雄烈，幸不至紫陷干焦，而膿或板黃，即松而或燥，即潤而紅暈，尚有未收，或收而未盡，帶火收結，餘毒尤有所不免，更有其焉者矣。痘有氣虛血熱之分，順逆險三途之異，而餘毒亦然。驗其毒不紅腫，身涼體靜，或神情懶倦，其得飲食進而睡臥安，毒且小，小而且軟，痛楚不甚者，屬虛而順者也，以參歸化毒湯而調治之。 毒若大而白，平而板，不能起發，愁容可掬，靜而忽躁，神情終倦，涼而忽熱，未幾復涼，能食而不能強，能睡而不能熟，兩目有神，神思能定，此屬虛而險者也。以加味內托十宣散治之，庶得以潰而成膿，而毒其化解矣。 毒不拘大小，按之板實，白而帶青，神思昏倦，痛楚難支，兩目無神，口出涎沫，體欲靜而不得，聲欲出而難揚，此虛而逆者也，不治。 血熱之辨何如？有發斑，有發疹，散於周身，布於四體，一發而即身涼體靜，神情爽朗，此血熱之順者也。其未發之前，熱必不免，睡必不寧，痂必老，色必燥，而血必不全收，神必旺而氣必粗，此發斑發疹之機也。不諳者以膿成可以收斂，以收結可用調補，致毒不得發泄，往往有輕而變重，重則有不可知之患矣。不拘已發未發，均以消斑快毒湯而一清徹之，可無不瘳矣。 若癰則毒聚矣，毒並於一處而發，勢必潰而得解，其毒紅腫，發於四肢，兩肩兩脅，熱不甚熾，寢食如常，亦險而順者也，以活血解毒湯主之。 發於兩顴、腦後、胷背、環跳等處，身體壯熱，痛楚殊甚，毒大而且板，則險矣。然得板而不硬，大而紅腫，熱雖壯而體不燥，痛雖甚而不至難支，飲食與夜臥居半，亦無大害，以前方加地丁、白項地龍並蜜湯，調服賽金化毒丹以治之。 發於百會、太陽、少腹上下及谷道、湧泉等處，板而更硬，紅而帶紫，更有凝結成疔，形似螺肉，毒黑而堅，根深入肉，不拘是癰是疔，燥熱如炙，飲食不思，徹夜不寐，此險而逆者也。癰則內服賽金化毒散；外即以此散調入油胭脂內，以綿紙攤貼，中留一頂。疔則用銀針挑松，四圍亦如癰之貼法，不必留頭。次日有膿水來，用軟絹拭乾，將此散摻入四圍，仍以胭脂膏貼好。又次日復如此法。俟其疔褪出，競以此填滿復貼之，以疔潭長滿而止。二毒通以必勝湯治之，庶可保全生命。 借令發於咽喉、當心、腰胯，不論小與大，疔與癰，癰則按之硬而青黯或紫黑，疔則大如錢，聲啞氣促，神情躁亂，兩目彷徨，如畏刀鋸，如見狼虎，惡聞人聲，惡見人形，或身涼而干惡，或身熾而肢寒，證難枚舉。凡此等證痘，即屈指可數，痂落無遺，亦禍不旋踵矣。 外此毒聚於肝，則目起瞖障，或兩目掀腫，內眥膿血淋漓，或有如豬膽汁，有過期不開，均以撥雲散治之，不可點洗外治之法。眼科規則之劑以療之，毒必不消，火必不散而眼廢矣。 留於脾，於上則唇裂掀腫，堆結如煤，動即血流，血即燥結，於下則注入大腸，下利惡垢，猶之滯下之疾，如漆如膠，有純下鮮血，痛楚不堪，若以瀉治則枉死矣，以滌除救苦湯治之。便血者，加生地；血紫滯而堅凝者，加桃仁；艱塞之極者，倍大黃、滑石；痛極者亦如之，更加赤芍。 留於胃，則口內生疳，或牙齦腐爛，甚則穿腮落齒，漸入咽喉，名為走馬疳，一日爛一分，十日爛一寸，以忍冬解毒湯加黃連、山豆根、元參、桔梗以治之，外吹消疳解毒散。 有熱毒上壅巔頂諸陽會集之所，時值炎天，臭惡熏蒸，潰爛生蛆者，以清涼攻毒飲治之；剪其髮，去其蛆，以金銀花煎湯淨洗之，或金蓋散或黃金散研入冰片、青黛而外治焉。 有餘火留於肺，津液不能上行，咽喉乾燥，音啞而發嗆者，以清金飲治之。毒鎖咽喉者，不治。 時值隆冬，表邪未盡，風邪與熱毒郁於皮毛，至收靨時，發出如炎天沸子，名為水珠毒，以清肌散毒治之。餘毒般般，總不越一虛實中來也。虛者真元不繼，實者邪毒留連。痘至收痂，一身之精神，發皇於外，兒體之實者且虛，況虛者乎！此時火清毒解而擬調治，詎不晏然？即毒有未盡，僅屬強弩之末，補中帶解，亦無難事。至若仍然清解，復用寒涼，猶然蕩滌，似屬理之所無，而實勢所必至，斯亦難矣。故治痘難，治偏鋒之痘尤難。偏於虛者難於始，偏於毒者難於終。漿前恐攖其毒，而孰知不預則廢；漿後防其虛脫，而孰知當如除惡者矣。人言百日是痘，蓋謂惡痘有潛藏之毒也。虛實之辨，必究其真，不令有似是之誤，斯為盡善。如毒色白而身涼者似虛，合之於唇裂迸血，非虛也；頻解不食似虛，合之於腹痛乾嘔，非虛也；羸瘦日久似虛，合之於氣雄壯熱，非虛也；寒戰咬牙似虛，合之於面赤躁熱黑硬幹痂，非虛也。毒色紅而時躁時熱者似實，合之於兩眼倦開重語聲輕，非實也；便閉思飲似實，合之於唇白而潤不見里急，非實也；多言妄語似實，合之於四肢不舉重語聲輕，非實也；餘毒不一，合之於平而塌涼而軟，非實也。似是之證，非語言所能罄者，惟在於會心者得之。得其真實真虛，而更權其緩急輕重，治餘毒無餘蘊矣。 娠婦痘 娠婦出痘，平順輕鬆者，以安胎為主，兼治其痘，是百病以末治之之謂也。安法不外於保脾養血，寬氣道，清子宮等項，然放標時，則以寬氣為重而帶升發，氣松則痘亦易透，升發亦無病於胎，兩全無害之道。寬氣如陳皮、川芎、酒制香附、大腹皮、蘇梗或蘇葉，升發如蟬蛻、桑蟲、荊芥、牛蒡、山楂、桔梗、甘草、干葛或升麻之類。起齊候則以清子宮為重而帶涼解，清則與痘適宜，涼解與胎適合，有並行不悖之妙。如黃芩、山梔、生地、元參、甘草，清之屬也；如連翹、牛蒡、木通、黃連、荊芥、山楂，涼解之類也。行漿時，則以保脾為重而帶排膿。痘之成膿本於血，血之根本出於脾，保脾正催漿之地。如茯苓、白朮、砂仁、陳皮、甘草，保脾之要劑也；如人參、黃芪、木香、糯米、大棗、殭蠶、白芷，催漿之首藥也。回漿時，則以養血為重而帶斂陰。胎之所養，全賴乎血，血之所有，皆耗於漿，補血且得陰收之義。如當歸、白芍、丹參以補其不足，如茯苓、砂仁、防風、甘草以助其收結。擇取金銀花、牛蒡、連翹、元參、貝母等味，以稍解毒。此蓋語其常，非所以論其變也。借令痘犯氣虛，囊薄腳散者，豈得拘於胎前母氣滯而必以蘇梗、蘇葉乎？荊芥、干葛無論矣。錫皮皺濕者，豈得拘於子宮宜清而必以黃芩、梔子乎？連翹、黃連無論矣。更有頭溫足冷，灰白寒戰者，豈得拘於胎熱則動，置桂、附而弗講乎？僅以參、芪、苓、朮何能砥柱也？借令痘犯梟毒烈火，血受其殃者，如紫艷礬紅等色，失血內瘀等證；氣受其虐者，如貫珠攢聚等形，躁亂燔熱等證，勢必制其亢，攻其毒，令氣血歸於和暢，乃得化而成膿。若泥於百病且安胎，惟知胎以血養，血以脾統，而不治其毒，必得胎前之毒，不治而自解則可，不則任其燔灼，聽其內攻，可有身外之胎乎？痘證本輕，妄投重劑，胎必受之，胎損而母亦隨之矣。痘證惡極，劑雖極重，毒其受之，毒解而胎自安矣。凡病權其輕重緩急，重在務本，不得專事其末；急在除邪，不得迂務其本。得其要領，總歸一道。 痘後調護宜謹 痘後表里俱虛，調護悉宜加謹，一有疏漏，以實投虛，病即終身不拔，非細故也。最要有五：一節飲食。飲食不節，脾氣受傷，脾系一身根本之地，精神生髮之源。有因過飽，終身不能多食者；有為一物所傷，終身不能一見者；有因偶爾失調，致脾氣不實遂成痼疾者，皆能致肌肉不長，面不華色，然此尚屬日後久遠之慮。曾有東林陳九嶷之子，痘已收功，喜食圓眼，因過愛而不之禁，縱及觔許，遂致腹脹如球，喊不絕口，一懷抱而更加喘悶，以手扶其肋下，坐於膝上而已，極其撫摩而不稍息，以和脾宣化飲投及三劑不效，舉家彷徨，追悔無地。餘思藥雖對證，賴脾運化。叫喊幾及一晝兩夜，神其敝矣。仍以前方加參三分助脾運化外，以山楂二兩煎湯代水服。及逾時，兩眼蒙眊有睡意，因得漸漸懷抱，竟爾睡著。自午及申，醒余大解極多，所食未化者幾半，遂得開爽調理而愈。幾乎有意外之變，飲食不謹如此。 一防客感。痘痂初褪，腠理開泄，直抵筋骨臟腑，六淫易襲，起居一有不謹，輕則傷而重則中，非泛常感冒可例。恆有寢食如常，神情如故，而卒然昏暈者，其由此也。 一戒煩擾。痘後精神盡發於外，縱得歡容笑口，僅脫離苦境之象，精神氣血，尚未之復，必得靜養可致。盡有愛而不當者，戲弄而引之，致其喜以為喜，不知傷其神矣。即房闈舉動，亦當以靜為貴。去年胡某有三歲一長郎，痘方初起，時值炎天，以房不寬暢，移於廳後，左右窻紙，日光耀目，痘眼初開，何堪當此照耀也。余令以青紗蔽之，嫌氣悶而弗聽，且頻頻煩擾，非弄其笑，即以換衣撲粉，殆無寧刻，欲其適體，不知傷神何地矣。苦口諭之，全不入耳。次日，兩目上竄，牽唇鼓頷而斃。 一體寒暄。天時冷熱不常，痘後之體，又難調攝，衣服之間，稍冷即傷榮，過暖即傷氣，或驟寒而不知加，驟熱而不知減，寒與暖大人不覺，痘體受之，較常人十倍矣。有因寒而即寒熱似瘧者，有因熱而即神情昏憒者，難以悉指，由不體寒暄之故也。富貴之家過暖，更什居八九，不知過猶不及也。 一戒好潔。房中幃帳袵席，自是宜潔。至痘兒之體，自頭面及身，以至手足，任其穢則穢，任其臭則臭。究其所以日久而穢臭猶存者，以收斂之局未盡也。收斂未盡，精神猶在於肌表而未還元，欲滌其穢而反以滌其神，如之何其可也？更有可畏者，體膚柔嫩，猶脫皮脫骨之餘，輕則皮毛若刺，重則湯氣入里，喘急腫脹，可立而待。有一兒痘將一月，其母愛潔，竟濯之以湯，而且暢其浴，次日遍體浮腫，喘急而莫救，可不慎歟！ 痘前諸瘡宜急治 諸般瘡瘍在痘前者，務宜急治，必愈為貴。萬一與痘相值，痘即極順，降而為險矣。險自可知。以痘之最惡，無如外剝，外剝必由於癢，瘡則未有不癢者，痘即可免，而瘡為之招，連痘亦沸然矣。或得蒼老稀疏，間瘡而出者，即癢或可禁止。設若稍密，其必繞瘡四畔，攢集其窠，以瘡為壑矣。水從下流，毒從虛發也。至痘起脹時，浮浮一片，無分瘡痘，一擦而身無完膚矣。雖有善者，何能濟其患哉？世人不諳者，多恆置而不問，有悞認瘡痘總是一毒，反暢其發，以為稀痘之計。不知痘系交媾慾火之毒，感於娠之先者；瘡乃成孕之後，受母腹之積熱，或生下後濕熱流火所發，與痘絕不相侔。累月經年，何能致稀一粒？亦有瘡後而果稀者，適相湊也，與瘡何與？又有無稽之言云：嬰兒體膚柔嫩，瘡藥一及，滲入骨髓，發痘不出。舉世訛傳，悞人不淺。但治瘡有法，當以漸而施，先於胷腹，次日肩背，又次日四體，結末頭面，治其一，緩其三，周而復始，以愈為度，乃為良法。不則治之太驟，柔體不勝，反致變矣，不可不知。 論大黃 有客過余而問曰：伏火伏毒，非清解之能事，攻之固不容已矣。然大黃之力，斬關奪門，為蕩滌之將軍，元梟毒火，當之尚爾退聽，於氣血則獨無所虧乎？氣血若虧，孰為領載，孰為化解，而終始其功也？予曰：不然。有病則病受，病受其藥則銷鎔在邪毒，邪毒銷鎔則氣血不為邪毒桎梏，而融通灌溉於痘矣。不第於氣血無損，正以救護氣血之地也。邪正相乘，一負則一勝。負既在此，則勝自在彼。但當衡其輕重，所重在補，養正則邪自除；所重宜攻，驅邪則正自復。何虞氣血之受損乎？ 蕩滌之法，古來不數見也。間有用者，不過錢許至三錢，一劑至二劑。更不出便閉者方用，便利即止。若錢許以至兩許，自放點以至落痂，甚至瀉利者用之，而便反實。有純利清水而攻猶未已，豈是索隱行怪好奇示異哉？奈世運變遷，甲子以來，痘瘡迥別於前。是年曾有一痘磊落粗綻疤紅，光澤圓滿如珠，目之者咸贊其為狀元痘。予按其身熱如火，口中干膩，予思痘象固佳，不宜熱渴如此。謂其父曰：是痘氣血強旺，又得內無伏毒，外象固好，然熱渴太甚，火毒非輕，速宜涼血清火，不可懈也。此人全不之信，不事醫藥，至九朝帶火干收，燥硬焦痂有如瀝青，盤暈肆溢有似紫霞，喘急躁亂而莫能挽矣。以如是之痘，縱失醫藥，亦何至於此地，乃竟以一熾熱一膩渴之嫌，便同於逆，可遞而推之。熾熱而更頂陷者當何如？頂陷而更紫滯者又何如？紫滯而更稠密者又何如？稠密而更加貫珠堆簇者又何如？貫珠堆簇而更內多惡證者又何如？是知清解所不效者，當破其凝滯之毒，而佐之以清解矣。至破滯而不能取勝者，當進而攻其伏藏之毒，而佐之以散達矣。放點兇惡，攻之而起脹，得以滿徹則已；起脹未應，攻之而成漿，得以暢遂即止。乃至有收結而始盡淨者，有落痂而始霍然者，然其所以然者，原非有怪異也。前之毒盛者，至起脹時，毒盡發於外，所謂毒出一步，內虛一步。至行漿時，痘稠密者，惟有氣血不繼，故必以保元為要。一失內拓，必至白陷灰陷，錫皮皺濕，氣離血散而敗。今有毒盛者，恆多伏藏於內，輕則內擾，重者內潰。內擾者猶可以清解疏達而起，即有不應，蕩滌之而自松透矣。若內潰者，臟腑糜爛，藥即金丹，亦為無用，而況清解乎？故內毒甚者，無論發始半途即結尾收成，餘殃未殄，當如除惡務本，必期於盡。但盡之之法，又當察其輕重緩急而因應之，不可執成見於我也。純熟於此，不特險之重者，得以轉危就安，即鄰於逆者，施功於已發未發時，盡可挽回。若腰如被杖，叫喊不已，空竅失血，蚤斑蚊跡，紫背浮萍，纏腰雨截，托腮鎖項，拳毛倒豎，稠密細碎，面目預腫等證，前賢往哲，列於不治之條，皆可以起，尤宜治之於早，乘毒無定位，內未受攻，乃克有濟。若至三日之期，內已受攻，亦無如之何矣。 論石膏 石膏名為白虎，湯火泡燃，桐油調敷，痛即如失，性果何如其寒也。人有言疹要清涼痘要溫，芩連犀角尚不敢輕投，恐傷脾胃，用之而且兩許，更有始終不撤，不惟無傷於脾胃而更得益焉，何也？喜溫之說，前人言氣虛之痘。若犯血熱，熱而且甚者，內煎熬而外沸騰，五內之地，輕則恣其銷爍，重則為其焦枯。蓋以先天毒火，火而出之於毒，不啻一熱而已，毒而濟之於火，其猛烈當何如也！石膏雖大寒，僅足以制其亢，寧有餘寒而傷及於脾胃乎？盡有落痂之後，火邪盡淨，復起牙疳，目生瞖障，但有未盡之餘，不見有過寒之證，總不越有病病受。若使中病即已，不必盡劑，容可過乎哉？何為中病？假令身熱如火者，熱和為中；大渴不已者，渴緩為中；紫艷焮紅者，紅活為中。何為未中？如口熱如爐，空竅失血，唇焦舌黑，狂煩譫語，其勢未殺，病猶未中，雖多何畏焉？借令泥古方，拘日期，論劑數，則悞矣。 論豬尾血 諸血居補，惟此血最活動，而搜剔凝結之瘀，所以產婦多有食之，取其能破敗惡露也。論痘非血不載，非血無漿，況補血之功不易，何反取其破敗為哉？毒松透者，血得載毒而出，痘雖稠密，色必紅活，自無凝滯之患。若毒火雄烈萌動即熾，血遇之即凝結而瘀矣。血本載毒者也，瘀則連血亦為毒血矣。不第此瘀為毒已也，一有瘀毒，並周身之血，悉為此毒攝伏，而不得灌輸於痘，以故痘有空殼，以故有與肉色一般，此痘之最惡者也。如女人懷娠，通身之血，朝毓於娠，上乳下經皆絕響矣，不則天下有無血之孩乎？其次則干紅晦滯，紫艷干焦，或蚤斑蚊跡，種種皆內瘀之符也。然此瘀非猶夫血塊症瘕之類，無論大小皆系殺身之毒，但小則日期緩，大則日期迫耳。緩則桃仁、地丁、紅花、赤芍亦能取效，追則必需於此。豬血固能破瘀，而出自尾尖，尤為活動緊關之處，而且取破血下流之義，得冰片為佐，開泄腠理，通達內外，內結散而外滯疏，此瘀一活，則一身之血，皆得灌輸於痘，而立轉紅活矣。是以血活血，猶之以血補血，草木之味，烏能及焉。如用之輕必盞許，重則四五盞或十數盞，方可取效。如方書所云一二點，此亦習聞而未能經驗者也。 論濁陰 何為濁陰？無價散、雞矢醴、人中黃、人中白、童便、秋石、金蓋散、金汁、糞青、女人經布、男婦棍襠之類，均為濁陰。辛甘為陽，苦寒為陰。輕清為陽，重濁為陰。此等穢惡，尤為陰中之陰，濁中之濁。痘犯烈火，苦寒所不能勝，非此莫制。予孟兒喉間忽然鯁痛，身即躁熱如焚，俄頃而音聲即啞，咽傍有兩蛾，相對如圓眼大，先以蘆刀刺之，令出惡血，色甚紫滯。予見勢重，即以大黃、石膏、黃連、荊芥、牛蒡、生地、甘、桔、木通，連服二頭汁不應，滿腹如火炙，不省人事；前方用大黃五錢，生地、石膏各一兩，日服三頭汁，如此服過三日，勢不稍殺而且日甚，燈與幃帳相去丈余，畏明若刺，口中譫語，音啞不知所訟，如此三日，所服之劑，如水澆石。予思陽光烈火，非苦寒所能駕馭也，遂想濁陰以勝之。濁陰之中，無如雞矢，雞矢之中，惟溏而若干醬者為最，此又濁中之濁，陰中之陰，能治疔瘡立效，其濁陰無匹可見。取有尖頭者佳，以六一散調為丸，如菉豆大；另以六一散一二匙，研入冰片少許為衣，以掩其臭，且得以開泄竅脈，用燈心湯送服。一二刻後，從來燥熱如火。忽爾身體振戰，汗泄如漿，發出一身惡疹，與牛皮癬一般。自來疹子無痂，及回後遍身脫下痂皮，如厚油紙，而諸證悉愈。若非此品斬將搴旗以奪之，諸藥終歸無用。一奪其勢，諸藥亦與有力焉。濁陰能制陽光，先言堪世則矣。人畏大黃為將軍，石膏為白虎，此證用及各有觔余，如水澆石，賴此開先而始奏效。所以藥貴對病，寒熱攻補，是在用之者何如耳。 游蠶形 已下詳列異痘形狀。 是痘貫珠成條，其形如蠶，故名游蠶。有稀密，有長短。身上者輕，頭面者重。身上短而稀所見無多者輕，長而密更繁多者重。重則必攻令松透，如一赤豆莢，其毒方起。 迭錢形 是痘圓圓攢簇，絕不成點，錢許之大，故名之也。僅見二三者輕，多見者重，重則必攻。亦以藥胭脂膏封貼，更和豬尾膏、大桑蟲於劑內透之，令毒如蒸餅，其毒方透。 燕窩形 是痘攢簇累累，象似燕窩而名者也。單見尚重，見而不一者不治。急攻之，務令松抬如餅，其毒方化。以油胭脂調入化毒丹，用綿紙攤貼，更佐以豬尾膏、大桑蟲。 雁行形 雁行狀似游蠶，但曲而甚長，以其排行而若雁字也。單見者亦重，不一者更重。攻之松若游蠶而毒化矣。 鼠跡形 是痘或四五粒或六七點，相簇如鼠跡，故以是名。無多者輕，見於周身者重。重則必攻，令相併成泡，其毒方松，劑內調入化毒丹，並豬尾膏。 (艹瓢)沙形 (艹瓢)沙者，其痘扁闊歪斜，無頂無盤，有細點如沙攢簇於囊，宛似(艹瓢)沙而名之也。可以數紀者輕，遍及者重。重則必攻，務令高抬如芡實殼，其毒才化而成漿。 珠殼形 珠殼者，其痘有頂而平，四圍貼附一細圈，宛如珠殼。無多者輕，及於周身者重。重者必攻，務令圓滿綻凸，其毒乃透。 鳥跡形 鳥跡者，連串三條，頭簇腳開，其痘若鳥之跡也。單見者輕，五六處者重。重者必攻，亦如游蠶松透為準。 蟹爪形 蟹爪者，貫珠連串，粒細一粒，尖稍有隱隱黑絲如發，竟與蟹爪無異。無幾者輕，繁多者重。重者必攻，其形統脹成條而毒盡泄矣。 蛇皮形 叢簇成片，散漫無拘，形似蛇皮而名之也。見此不治。或見點之初，燈下照之，隱隱簇簇，細密無倫，將形未形之際，即便攻之，佐以豬尾膏破之，不使其成，庶可有為。 履底形 履底者，形似蛇皮，不若蛇皮散漫耳。隨處皆凶。其形得小，更得早圖，庶可有為。速以豬尾膏和入攻毒劑內，並大桑蟲透之；急以藥胭脂膏封貼，令得膿水淋漓，方能慶生。 蟢窩形 蟢窩者，較迭錢而更大也。另別其名者，其形大，其毒亦更重也。即屈指無多，毒已不淺，攻之自不容已。佐以大桑蟲、豬尾膏，外亦以藥胭脂貼之，得松泛平抬，方可成膿。 螺疔形 其毒頭大根尖頂黑，形若螺肉，深入於肉里，有大小，有深淺，按其四圍板硬。治法見於餘毒。若放點時而即見者最惡，先用挑松，即將應服之藥，大人含於口中，吮其數次，隨用貼法。 紫背形 斑之形似萍，其色似萍之背紫而帶黯，有大有小，目之有點，手按無形，無幾便重，繁多者莫救。急宜攻毒破瘀，務令漸淡淡而退去，方可回生，必須早圖。 環珠形 是痘連串環遶，故以是名。有臂因鐲阻，痘即如鐲而繞者；有項以圈系，痘即如圈而聚者。於臂稍輕，於項則重。因阻猶重，無因更重。不特項臂為然，頭身亦有之。凡見宜攻。 覆釜形 是痘盤聚於巔頂，如釜之覆，名曰覆釜，是毒參陽位之一證也。其餘疏朗明潤者，以松肌通聖散和豬尾膏、化毒丹治之，外用胭脂膏搽貼。更稠密火熱者，必加大黃，令膿水腐爛，其毒方化。 兩截形 是痘上與下綿密如鋪，中段絕無一點。梟毒擁於上下，氣血阻於中宮，以致上下隔截，痘之最惡者也。首尾一以攻毒為主，佐以豬尾膏、地龍，令氣血疏達。要截處得散，散透點，方可挽回。 蒙頭形 是痘繞頭貫頂，有似兜帽，故名蒙頭，毒參陽位之首惡也。余更稠密火熱者不治。治則必攻，與覆釜同法，必早圖可挽。有獨聚於天庭者，亦是蒙頭。余若疏朗明潤，體不熾熱者，不必用大黃。 纏腰形 腰者腎之候也，連串環遶於此，緣毒伏於腎，而有此象，貫珠之最惡者也。余即疏朗，不得視以為美。治必以攻，得此松抬，統成一圍，如豇豆莢，方不為害。不則痘縱可觀，九朝忽然悶亂，變焦紫而斃矣。 托腮形 頷下亦腎經所屬，痘瘡攢成一片，是為托腮。清氣為其所阻，頭面必不能起，身更可知。痰涌氣喘，可立而待，從來不治。若見點之初，毒勢未成，以治蒙頭之法治之，亦可救援一二。速宜封貼。 鎖口形 雙鎖口者，兩口角左右一粒，較旁痘獨大，板實而無盤者是也。此毒擁於脾，而有此象。口乃脾之竅，飲食接送之門，可令毒藏此地乎？洽法輕重與覆釜一轍。有連串繞於上下唇畔亦是。 鎖項形 項系水谷之路，呼吸出入之門，痘瘡連串，環繞於此，是毒鎖咽喉，與托腮無異，咽啞水嗆，皆由此致，俱屬不救。但得放點之初，即以清金攻毒飲並豬尾膏，杜患於將萌，容有可起。 攢背形 毒發於背，便關生死，況痘攢簇隨地皆凶，而可令此地犯及乎？攢而得松者，以松肌透毒散合化毒丹、豬尾膏治之，外以胭脂膏貼。攢而更板，壯熱如火者必攻，須得腐爛，方可慶生。 囊腹形 腹近五內，猶之同室，與他處不同，一有變證，毒即入里，捷於反掌。但此地空隙而未得為吉者矣，未有此聚如囊而得無恙者也。治法攢背同。 攢胷形 胷與腹俱逼近臟腑，攢胷猶之囊腹，調劑之法，亦與攢背同。 咽關形 咽關當喉攢簇而犯迭錢者也，若蟢烙窩則尤重矣。咽與項皆水谷之路，呼吸出入之門，其害與鎖項無異。鎖項之害，病在環遶；咽關之害，病在攢簇。治法與鎖項同，更以胭脂膏貼。 抱膝形 兩膝攪簇如餅，毒聚於此，漿不能達足脛，而致虧於一簣。餘地無疵，更無內證，止以松肌透毒散加牛膝合化毒丹治之，並用胭脂膏貼。更多惡象內證者，必攻。 鎖唇形 唇者脾之華，脾臟安和，痘不相及，更得溫潤，不則攢聚於此。有黃熟如蠟，有嘴突如蕾，有黑硬燥裂而血迸，皆毒攻於脾，象見於唇。如無他證，瀉黃散合豬尾膏治之。更壯熱如炮者必攻。 蒙骩形 痘攢簇於耳後高骨，是謂蒙骩，亦腎經伏毒之一征也。頭面余處皆稀，止此犯忌，以松肌透毒散加元參，合化毒丹、豬尾膏治之，外用貼法。更稠密而炮熱者必攻。 披肩形 披肩者，如其肩而兜聚也，較之於背稍輕。然臟腑真氣所聚之處，即鼠跡(艹瓢)沙尚屬可畏，而況攢布成片乎？此毒不松，真氣錮閉，上下阻塞。治與攪背同法。 抱鬢形 鬢接太陽，梟毒起伏，於此取驗。痘證若重，鬢極稀疏，必此地掀腫如蓮瓣，以及正面腫脹如球，毒根方透。不則此地不脹，即通身光壯，毒根猶伏，厥後終敗，可令犯忌於此乎？治法與蒙骩同。 鱗坐形 鱗坐者，其臀攢集如鱗也。穴屬環跳，部位又至陰之地，故發漿不過環跳者，不治。平而干滯者，松肌通聖散加牛膝；板而紫滯且熾熱者，涼膈攻毒散減豆根，亦加牛膝，俱合化毒丹並貼法。 囊球形 痘得陰陽和暢，雖密無咎。陽球乃下焦陰陽交會之所，故陰上先收者吉，取其下焦和暢也。於此若囊毒壅，交會可知。上下相因，下壅則上閉。治以散結湯、化毒丹，熾熱者加大黃、石膏。