古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷四百八十六

痘疹門 救偏瑣言 【 明?費啟泰】 痘有首尾疏達訣 此言毒火表里俱盛，令得宣暢，非外感內傷也。 痘有首尾宜疏達，不可專以痘初發。初發之時固多宜，漿期斂後尤當察。若使表里俱實甚，期在行漿正涌盛。疏表達里不能權，變證百出趨愈遠。安望成漿毒化膿，壅遏毒火成內攻。漿期已得此中竅，期在收痂又當曉。謾道回漿宜斂陰，宜疏反斂終不清。致毒留連難跳脫，紅暈依然痂燥黑。輕則纏擾重則斃，多因悞斂少清徹。謾道漿後證無實，猶宜松達反令塞。毒痂抓肉不能落，餘毒般般無休歇。輕發癰疔重必悶，誤將惡毒為虛論。首尾疏達痘如何，惡毒為殃何用多。片雲能使日光晦，前後工夫須合符。有一不侔知未靖，余氛未殄得非荼。證一炮熱尚如曩，余象和平那算康。痛苦神情仍未釋，痘雖許可怎無傷？漿信肥濃形足羨，色猶焮赤可雲祥。形色神情俱似可，一惡當頭未肯降。一惡深藏根未拔，能虧九仞至淪亡。只此類推余可概，可拘末路不通方。更有一痘最為奇，痘出稀疏綻且肥。起脹成漿猶似順，順中倏爾變崎蹊。逆嫌一點非虛話，結局雄疔要害踞。有痘稠密頗多虞，前局多虞後轉移。從此遞看渾似順，順中恆有伏干戈。前途棄甲從旁刺，結局疔痍遍體罹。早覺尚能謀治策，昧即攻心殞刻期。惡毒難靖猶難測，疏達工夫可忽微？ 痘有不宜疏達訣 痘有始終忌疏達，不第行漿收靨時。證犯氣虛難振作，發始須當預護持。痘賴氣領方能透，虛更疏兮有何竇。毛竅況以氣為衛，衛已疏泄何堪再？縱有客感謂傷氣，非若表實傷風例。疏邪還宜兼實表，竟爾疏邪焉得起？氣能充塞令毒暢，氣虛里實猶希旺。借令通達混同施，里若虧兮損何地？即有停滯謂傷脾，非若脾強傷食例。消食毋使脾受虧，脾氣虛虧痘必危。莫謂放標功有待，始之不謹終何賴？ 放點證治准 痘未見點，豫卜其為吉為凶，惟於神情證象而求之，脈理而參之，然非極美極惡者未易鏡其將來也。放點則有形可察，有色可詳，順逆險三途，昭然而覩矣。蓋形成於氣，色根乎血，氣正則拘領其毒。毒有所拘，痘雖密而得定其位，不糊模，不細碎，顆粒分明，而腳必周淨；毒有所領，毒易達於外，痘雖密，頂綻突而囊蒼老，此氣得其正而形其無間也。血正則榮載其毒，毒有所載，痘雖密而能安其位，根有盤助，囊厚其藏而饒涵泳；毒受其榮，痘不燥濇，形雖密，淡而不白，紅而不嬌，此血得其正而色其無咎也。反此則氣血反受毒制。可知有表里俱虛而出不快者，有表里俱實而毒壅滯者，有氣血虛餒皮薄而色白者，有毒火熾盛形惡而色惡者，千形萬態，總由此出，詳別證治於後。 放點於熱三日後，身涼神爽，顆粒松朗，淡紅蒼老，其餘可知為順，不必服藥。 放點，熱不一日，烈熱干炮，帶火而出，不論稀密，色一紫艷或焮紅，其他可知。此梟毒烈火，及早圖之，不致日後內潰。急以攻毒清火，帶清肌透發，不可以初見而翫忽也。 放點，有身不見熱，神情睏倦，偶因四旁痘氣相感而出見痘，色淡皮薄，此腠理不密，肌肉不固，不能約束而然也，不宜疏散，防日後有癢塌之患，以調中湯主之。 放點，有先因吐瀉睏倦，頭溫足冷，適感時行而出，色淡囊薄而淹滯不起者，此氣虛不振，不能透發，宜以升發中即兼治本，免日後有倒陷之患。 放點，有熱如火熾，紫艷焮紅，神情躁亂，累日不松而不起者，急宜攻毒涼血，清火疏肌以透之。 放點，有僅數粒，色不甚紅，亦有甚白，身體溫和，神情清爽，不諳者目之為順，不知其囊窠累日不見粗壯，痘色不見光肥，浮沉其間，名為等伴痘。先見數點者報痘也，四五日後，身必忽然大熱，神即昏憒，大隊梟毒，一時湧出，其痘稠密紫黯，大都不起明者，即與挑破，吮松其毒，以藥胭脂貼之，內服豬尾膏、通天散，活血疏透。來勢猖狂，法必蕩滌，庶可救。 放點，有毒火雄烈，氣血不能約束，一齊湧出，火熱如焚，急宜攻毒涼血清火。 放點，熱猶火灼，乾燥如煙，神情躁亂，不論稀稠，急宜攻毒涼血，清肌散火。緩則母內攻，恐無及矣。 放點，痘色干滯礬紅，身宜壯熱而反涼者，以毒火遏郁於內，非真涼也。急宜散火疏肌，活血透發，俟火透而後清涼，不宜遽與清火。 放點，痘甚稀疏，卻間蚤斑，或間紫黯，有若紫背浮萍，或犯貫珠堆簇，神情愁悶，及諸股痛楚之類，多因惡毒盤據於內，表里故不相符，不可因其稀而致忽也，即當攻其伏毒，松肌活血。 放點，有唇烈焮腫甚，有焦黑如煤，或口中穢氣不堪，或舌起芒刺，此毒火犯胃，急宜重以清火涼血解毒，重必攻之。 放點，皮毛刺痛，衣衾苦動，此毒壅於肺，急宜重以攻毒，松肌透發。失治，至行漿時，膿根不起，必至燥癢而斃。 放點，筋抽脈惕，叫喊不已者，此伏毒在肝，宜疏肝，毒重必宜攻，有咬牙者亦如之。 放點，譫語狂煩，如見鬼祟，此毒火迷心，宜涼血清火；兼之身熱如烙，或諸般痛楚者，尤宜攻毒。 放點，骨節煩疼，更有腰如被杖，此毒在於腎，大都不起，攻毒刻不容緩。 放點，拳毛倒豎，目泡下有血絲，如線絆於其處，或腹痛不已，身熱如火，肢冷如冰，此毒伏於脾，急宜攻毒，兼清肌透發。 放點，小水有如醃魚汁，有鮮血如紅花膏，此毒火下注小腸，急宜攻毒涼血，鼻衄成流者亦然。 放點，大便欲解不解，或解時疾首蹙頞，所解如漆如膠，有若瘀血，有若羊糞者，此毒注大腸，急宜攻毒，因勢而利導之。 放點，大便暴注如傾，有純解清水而躁亂者，此火擾大腸，宜分理涼大腸。五臟伏火伏毒，惟下利稍輕，以大腸為傳送之地，雖壅滯艱塞，終得因勢利導。 放點，顆粒稀疏，囊窠飽滿，而色有礬紅，有紫艷，有晦色，此毒火在於血分也，宜解血分之毒，清血中之火。 放點，有歸附甚厚，而囊窠不松，或平或陷，比血至而氣不至也，宜寬氣道，松肌疏透；兼他證凶暴者，必下之。 放點，有郛殼圓滿，而盤助干滯，此氣至而血不至也，宜清榮活血；兼他證猖狂者必攻之。 放點，有外感未愈，或風或寒，或風熱，或輕或重，有累日不起，有超而不快，此為表實，審其何邪而疏解之，令毒有出路。 放點，有飲食未消，中宮阻塞，口中噯腐酸臭，腹內飽悶，痘出不快者，是為里實，急宜消化，令得宣暢。放點證治之大略也，由此而推之，其餘可概矣。 稀有內證 痘欲其稀，稀則毒輕。不知稀而有內證，非真稀也。透於外，其毒則為痘。藏於中，其毒則見證或躁亂，或痛楚，或乾嘔，或昏迷，或失血，或叫喊，或洞瀉，或艱塞，或大渴不已，或脈惕筋抽，或咬牙弄舌，內證甚多，類此是也。無論氣血不足，即使有餘，亦為毒所錮閉而陷於無用，於囊窠不能松綻，痘色不能紅活，非血郁而白，即干紅而滯，或紫艷，或深紅，或間斑點，唇黑如煤，頂黯如焠，非壯熱如炮即身涼而躁，痘即可以數紀，亦何貴其稀也。盡有頂綻如珠，光明潤澤，一犯內證，便非真稀。明者燭其故，隨其證之所至，或宜疏，或宜達，或宜清火，或宜攻毒，或宜破瘀，或宜透發，乘毒未張大，及早圖之，容可保全生命矣。 總訣 外稀尤貴內安和，內不安和稀用何？重必內攻輕內擾，蚤圖猶得幸無疴。 密有充肥 痘畏其密，密則毒盛。不知密得充肥，其毒雖盛，而氣血頗饒。氣血雖饒，而或陷害於毒，亦何能發透於外而覩其充肥？今充肥則氣血不為毒害可知。充肥則氣血又得以制其毒，而化毒又可知，其毒雖盛何畏焉？外有熱熾如火，或絳紅，或紫艷，或煩躁，痘雖充肥，毒亦猛烈，較之深藏隱伏者，彼得發見於外耳，又不得概以充肥而目之也。 總訣 毒無壅滯痘充肥，痘得充肥正有餘。更得淡紅滋潤色，縱然稠密莫躊躕。 陷有毒滯 氣不能充則頂陷，陷則虛，無疑矣。然必皮薄色淡，方合虛局。若囊厚色蒼，氣之本體已具，未有氣虛而囊不薄色不嫩者也。以氣為壯火所蝕，壅遏不能上達，以故陷而不滿，不惟囊厚而且臃腫，不惟色老而且干滯，尚有別證可參，與虛陷自是迥別。每見時師不審其由，一見頂陷便謂氣虛，亦不識根腳之如何為斂，如何為塌，如何為根松，如何為毒絆，因其頂陷連腳，亦混言之，曰：此痘腳塌頂陷，並血亦牽在其中，則曰：氣血兩虛，必須大補，貿貿焉竟以參芪保元固本，以實投實，致悞者不可勝紀矣。悲夫！ 總訣 痘瘡頂陷若茱萸，囊老乾紅豈是虛？氣因毒滯無能峻，毒得松兮氣自尊。 綻有囊薄 氣尊於中則綻，綻則氣似足，然綻而不蒼，是空抬虛殼也，綻何取焉？氣虛不能衛護，郛殼隨毒而起，雖若圓滿而實飄薄，其色淡白，雖紅亦嫩，體必溫涼，人必懶倦，無論氣虛不實，其血亦自不足，不得目其磊落而可喜也。其本質與嬌紅同體，薄似浮衣，證自迥別。乘氣血未至離散，及時早圖，未始不可以轉移也。不則必至癢塌而斃。 總訣 氣虛頂綻痘空囊，綻若囊空反不祥。浮抬不實成何用，及早扶元免破傷。 薄有浮衣 痘瘡皮薄，自是氣虛。蓋皮毛屬肺，肺主氣，痘之囊窠厚薄，頂綻頂陷，蒼老皺嫩，皆氣主之，未有皮薄而氣不虛者也。獨有浮衣則不然。毒火猛烈，衝突皮膚，其苦皮隨其炮熾而起，如湯火炮燃之象，較之氣虛之薄，其薄更有甚焉者。孰知其本然囊窠，尚伏而未起，毒火一清，本體自透，漸成蒼老，然果何以辨其為浮衣也？其道一以貫之，氣虛之薄，其體自涼，其盤自淡，其神必倦，口不膩渴，大小便如常，諸凡火象，自爾不犯，是為真薄。若盤暈焮赤，燥渴神煩，身熱如焚，或小便沁紅，大便閉結，或傾腸直注，不必一一如是，有一二干證，的確烈火無逃者，余即有似虛似寒，間乎其間，正其熱劇隱伏之故，非雙關兩屬之證也。若以氣虛治，助其烈火，閉其毛竅，不得發泄其外，浮衣勢必破碎，如干豆皮，內囊肉色燥赤如剝兔，並空隙之地亦散漫遊紅，煩躁擾亂，而莫可救藥矣。似是而非，可不明辨也乎？ 總訣 皮薄身涼屬氣虛，皮毛火逼起浮衣。窠囊毒涌同於薄，一得清肌即轉移。 平扁與不松辨 何為不松？板實而不暢滿也。何為平扁？餒乏而不充拓也。其形若似，其致不同，一屬於虛，一屬於實。然實亦有不同，一有可生，一有必斃。囊窠板實，氣為毒滯，以故不能暢滿。若血猶歸附，受困惟在於氣，一治其毒，毒殺其勢，氣得以伸其轉運，血因以佐其流通，氣運血隨而痘自松，其可生者此耳。令氣血俱為遏郁者，囊固不松，根亦無暈，所謂痘色與肉色一般，此氣血俱不至之痘也，無可救藥。如身涼人靜，囊軟色淡，絕無乾燥壅滯之象，是謂平扁，由氣虛而不能峻頂也，早宜保元湯倍用黃芪而振氣，內力得旺而氣尊於中矣。虛實補瀉之界，不可以不明辨也。 總訣 毒滯囊窠謂不松，氣虛平扁莫能充。不松形色無柔嫩，平扁何曾有板癰。 氣拘與毒絆辨 上文平扁與不松，指痘之窠囊而言；此拘與絆，指痘之根腳而言也。根主盤暈而屬血，血隨氣以為通塞。氣得其令，則毒受制於氣，氣能以蓄血定位，拘斂其根，不使旁溢，盤暈能圓，壯而紅潤，是氣交則圓必周淨之謂也，是為氣拘。若氣失其令，受制於毒，氣為毒錮，窠囊固不得松，而盤亦緊束如箍，按之結硬，則根無盤暈矣。是痘神情大都躁亂而體則不熱者，此屬不治。所謂陽毒易治，陰毒難理。 總訣 毒絆根窠似氣拘，氣拘盤蓄痘充肥。絆其緊束根堅硬，並亦無盤淚必揮。 嬌紅非血熱辨 紅者血之體也，血因火動而呈其色也。痘不遇火，雖紅必淡，紅則為火迫矣。故古人有言曰：紅屬血熱。良有以也。蓋指紅深者而言，非所云嬌也。嬌則氣固不足，連血亦虛，無幾之血，為無根之火，遊行於皮膚間，故雖紅而實嬌，口必不膩，熱必不壯，囊窠不能厚，日後必至敗於癢塌，其痘最惡。所以謂紅而嫩不若白而老。嫩者嬌之謂也。 總訣 痘令深紅是火炎，水紅榴子又虛看。血虛氣弱嬌何嫩，皮薄漿清癢必纏。 血郁非氣虛辨 白屬氣虛，自古言之。何以既白矣，而雲非虛也？蓋血著於外則紅，郁於內則白。血受毒郁，則血不能灌輸於痘，而潛伏於內，所謂血不至之痘也。然其空隙之地，必有硃砂斑點雜於其中；即未必其然，或有數點紫滯干紅而露其朕兆者，即痘無可憑，或神情躁亂，唇口焦裂，濁膩如脂，或衄血溺血，舌弄如蛇之類，色雖隱伏，端倪自見。若以氣虛治，投於丁香、姜、桂之屬，不俄頃而遍體焦紫矣。 總訣 毒壅血郁不流通，血郁難呈載毒功。白即似虛機自露，細心參合掩何從。 起脹證治准 痘之根透則為起，囊綻則為脹，起居先而脹繼之者也。痘初放點，其粒如菽，遞及五朝，前後表里，得以無邪，痘瘡不至偏陷，縱步而出，根透囊綻，菽而至於如豆，是謂起脹，毒其盡行於肌表矣。以毒達於外，痘故得以起脹也。其象眼封鼻塞，氣尊血附，頂白根紅，白而且肥，紅而能淡，光壯如珠，身體溫和，神清氣爽，飲食二便如常，是起脹之順者也，勿藥有喜，其斯之謂歟！ 起脹時，若表邪未盡，致毒不能盡行肌表，向來痰唾稠黏，或鼻流清涕，或面赤多淚，或面青聲重，或翕翕發熱，或淅淅惡寒，或毫竅直豎，至此猶末霍然，痘必未能起脹，仍必疏肌達表而兼升發。古人言一見紅點，便忌升麻、干葛，不可拘也。 起脹時，若有宿食未消，致毒阻塞於內，向來胷膈不寬，按之眉愁，口中噯腐酸臭，轉失氣極臭，至此猶未跳脫，痘必應至不至，仍以寬中化食而兼升發。古人言治雜證一寸，痘子落後一丈，不可訓也。 起脹時，表里無邪，雖無阻礙，氣虛血弱，痘雖起脹而少光壯，淡白而不蒼老，眼不甚封，鼻不甚塞，腳雖不塌，頂不能綻，體靜溫和者，稍稍解毒中，即當漸補氣血，溫中保脾，如保元湯加芎、歸、木香、殭蠶、白芷、山楂，量用解毒一二味，以預防漿後泄瀉倒陷之患。 起脹時，有氣血虛劇，不惟溫而且冷，不但靜而且倦，不惟白而更嫩，不但不老而且皺薄，頂陷而兼腳塌，重語聲輕，眼不能封，鼻不能塞，淹淹不振而不起脹者，即當大劑保元湯加芎、歸、鹿茸以峻補氣血，或丁香、桂、附以振作元陽。參、芪太重，必須濟以山楂，以此味能行參、芪之滯，不減參、芪之力，此用藥相濟之法，不可不知。桂、附量視緩急。參、芪、鹿茸，遲則殆無及矣。此偏於不及者，大略治法也。 起脹時，至若毒火猛烈，更有伏火伏毒，郁於皮毛，痛如膚剝，衣衾難動，期雖起脹，竟累日壅遏者；有毒參陽位，面目焮腫而痘不腫者；有毒滯於頂，根起而囊不松者；有一身之內，通塞不均，衝突處則重頂，甚則涌泡，遏郁處或平或陷，甚至連窠囊亦板實者；亦有窠粒周圍，貼抱一圈，狀如珠殼者；有毒擁皮肉，痘雖粗大板而平者。此等梟毒在於氣分，不拘痘色紅與白、紫與黯，必用蕩滌之劑，佐以青皮、赤芍、荊芥、牛蒡、木通、蟬蛻，用山楂兩許，煎湯代水以治之，重以桑蟲透發，庶氣不為毒錮，氣得以暢達而痘起脹矣。古人言氣不可虧，不可法也。 起脹時，有諸痘未漿，並有未及放白數點，先已黃熟者；有半為熱毒燔灼，半為伏毒錮閉，一則鋪紅肆溢，一則痘若水珠者；有通身或紫黯，或紫艷，或焮紅，或礬紅，或晦色，或間硃砂斑點，或紫背浮萍，或失血空竅者。此等熱毒，在於血分，不拘痘之日期，亦必以蕩滌為主，佐以桃仁、赤芍、紫草、地丁、丹皮、荊芥、木通、豬尾膏、地龍，以散其凝結之毒，庶血不為毒瘀，得以通達而痘自起脹矣。古人言補血之功難，須當養於平素之說，不可泥也。 假令毒火發見於外，熱如火熾，煩渴不已，口熱如爐，不拘在氣在血，均以石膏、芩、連、犀角，或四聖散、金汁等類，以制其陽光烈火，庶氣血兩不受炙，痘其得以起脹而榮潤矣。古人言疹愛清涼痘要溫，不得以此痘律也。 起脹時，有根起而囊少脹，起脹而或少充，充而色或少潤，潤而熱有未和，是毒火未得宣暢，概以疏透清解，固無事於蕩滌，亦不必過以寒涼，尤不宜妄用辛熱，亦不當便用溫補，但以連翹、牛蒡、生地、丹皮、紅花、山楂、甘草、荊芥穗之類，稍以白芷、殭蠶、桑蟲、占米以催漿拓頂。火雖不熾，清之則熱得以和平，色得以滋潤，行漿而漿得以洋溢；毒雖不盛，解之則囊得以松泛，毒得以化漿，至收結而不為餘毒纏擾。清解之法，常規原以此期。痘至五六日，大都起脹，起脹則毒在外，毒既在外而清之解之，則毒無寒凝之慮。痘方起脹，則漿未及行，而里未虛，乘未虛而清之解之，則痘無內虛倒陷之患。而孰知過與不及，不可以常理論也歟？ 攻毒總訣 問痘如何有用攻，伏毒伏火豈堪容！毒火松透稠無害，毒火深藏稀亦凶。細究神情暨見證，察形驗色皎如星。上焦衝突如泉衄，舌刺唇焦與炙同。下迫小腸溲是血，大腸逼迫苦難禁。拂郁皮毛病似剝，啼號不已虐中宮。胷堂壅遏躁如嗔，日夜無眠擾不寧。痰一因之迷上竅，氣雄煩悶叩無聲。靜不靜兮躁不躁，愁容可掬畏人親。骨節煩疼腰似杖，筋抽脈惕狀如驚。遍體炎炎駭熱深，更呀四體有如冰。通身汗涌令人畏，尤怪身焦首似蒸。毒涌肌肉周身板，焮腫如吹痘卻平。擁突如桃名疙??合，痘瘡未見毒先行。痘未脹時面預腫，額顴未起眼先封。赤眼泡下繞紅絲，倒豎拳毛人未知。遍軀晦滯如蒙垢，口舌無皮穢氣噴。兩頰焮紅無點粒，發始牙爭舌不寧。報點歪斜黑陷硬，一齊湧出細如針。紫背浮萍斑似蚤，犯一稀稠總不論。貫珠攪簇又堪嗟，蟹爪游蠶(艹瓢)上沙。燕蟢二窩並鳥跡，迭錢鼠跡及螺疔。雁行珠殼蛇皮類，履底環珠總象形。其在部位亦多名，覆釜蒙頭兩截分。瑣項纏腰雙鎖口，托腮攢背與攢胷。披肩囊腹咽關屬，抱鬢蒙骩及鎖唇。鱗坐囊球暨抱膝，隨地逢之莫覷輕。色有紫艷有深紅，紫滯干紅又不同。紫類雞冠花是艷，深其無異絳桃紅。滯色猶如花木筆，干如紙色有礬紅。若比青蓮滯更惡，椒皮干色惡無倫。有頂平平若烙炮，有頂如煤類火燒。有頂陷下根紅腫，有頂尖圓色紫焦。痘色頗佳多惡證，痘稀色白見雄標。飛漿迭見黃如蠟，發泡看來似荸桃。有白有紫有色黑，或粗或細毒咸梟。那般痘色那般形，見證神情總毒伏。毒伏於內血受瘀，毒伏於內氣受錮。毒輕本受氣血制，慘彼氣血亦歸毒。是痘生成必內潰，除卻蕩滌無生路。縱使不能一一蘇，舍此千中無一復。前人列於不治條，後人模糊傍矩矱。亦有識者謂實病，懊嘆嬰兒是天命。天假千慮之一得，殺身惡毒容稍滅。惡毒驅兮氣血暢，氣血融通痘自放。氣領血載功自全，頂白根紅自光壯。即使貫珠堆聚類，亦得松抬無敢抗。氣煦血化漿自成，不借參芪保元神。成痂落靨無侵蝕，胃自開強脾自實。此痘不拘兒厚薄，不拘未痘先病弱。不拘眼下便已瀉，不拘眼下便閉結。不拘成漿宜保脾，不拘痘後須調理。尋常之法治尋常，不可將來抵惡灼。梟毒不驅是縱虎，驅之不盡防竊發。若使反以補為良，可嘆適以齎盜糧。有慮兒虛且傍穩，坐視匍匐將入井。從來有病則病受，始終細細宜詳究。犯此尤當及早圖，更須絕頂方駐足。但憑漿後胃日強，夜臥日高猶未足。落痂體快與身涼，笑口歡容無稍楚。方是梟毒盡無餘，才得修文偃卻武。 申明鼻衄 痘瘡鼻衄，與雜證鼻衄不同。雜證不過迫於肺經浮游之火，清之立解；縱有為積熱所致，勢亦猖獗者有之，要無內潰之慘。痘乃先天毒火，不衄則已，衄則烈毒內亂，五臟沸騰，致血妄行，空竅點點，皆毒血也，非等閑邪火可例。勢必蕩滌而佐以涼解，庶可治其虐焰。不則毒血瘀內，毒瘀於內，其有不潰者乎？內至於潰，其有得生者乎？若僅以犀角地黃之劑而希止之，是有揚湯止沸，非鍋底抽薪之法也。是證甚多，以下攻毒之驗，總難筆記，附其一以證其概。 申明舌刺咽干 舌苔如刺，咽干如炙，傷寒雜證見之，亦陽盛陰虧之象，然扶陰抑陽，其卮可解。痘瘡若見，總烈毒肆虐，以非僅煿炙而已也。輕則干憔，重則焦黑，亦必潰而後已。總系咽喉之毒，所以咽啞水嗆，並為逆證。舌刺如芒者，不治。欲解其圍，非蕩滌不可。即使攻之，亦必早圖，乃克有濟，不當目之於泛常也。 申明溺血 痘瘡失血，列於不治，總以烈毒內攻也，況出自小腸乎？故五淋惟血尤重，痘瘡犯此可知。涼血清毒，固是證之首務，而無斬關之劑以驅逐之，縱極清極涼，僅足以緩其流，難以澄其源也。 申明大腸逼迫 大腸為傳送之官，通利易，結實難，故大便之實與瀉，中氣之虛實因之。所以古人治痘，用木香異功散，以預防其滑瀉。而孰知梟毒深藏之痘，不為氣領，不為血載，表里壅塞，發泄無門，因有傳送之隙可乘，毒其騰湧於此矣。腸既毒涌，下注逼迫，自欲解而仍不得解，誠能因勢而利導之，俾毒得以宣暢，則氣血融通而痘其發皇矣。 申明拂郁皮毛 痘未分布而毒先涌發如癤者，名為疙瘩塊。痘未及乎肌肉，而毒之鋒頴先射乎皮毛，謂之頴毒。稍一孾之，痛如膚剝者是也。此不早圖，任其肆虐，七八朝必至燥癢外剝而斃，毒之最惡者也。 申明啼號不已 啼哭嬰兒之常態，至於不已，非煩熱所致，即痛之使然，而可慮矣。聲必急驟，面必愁容，與常態自是不同。即使煩熱痛楚，其因別證，如蛔結食積、瘡瘍癤毒等類，亦無事於蕩滌者。惟痘瘡犯此，中藏伏毒，毒則擾，擾則攻，攻則潰，所以叫喊不已者不治，非不可救藥也，正不知有此治法耳。 申明胷堂壅遏日夜無眠 胷堂乃上焦心肺之地，最輕清而邪不易犯者。然六淫惟火上炎而易及，干於心則以火濟火而神自不寧，干於肺則金被火爍而躁自不覺。況此火更出於毒，病不止於燔灼，輕則內擾，眉宇不舒，重則內攻，如魚失水，日夜無眠，所必至矣。輕者導赤可解，重者必需攻逐，不則養虎貽患。是證施於未見，使痘可以成顆；施於已見，細碎可以退去。凡猖獗之證，在三日後，內已受攻，無及矣。 申明痰迷上竅昏悶無聲 心之氣，出於肺而為聲，其竅若管鑰焉。竅為痰迷，痰因氣閉，氣因毒滯，毒氣瀰漫，痰迷心竅。蓋心為神明之官，迷則神自不清，閉則聲自不出矣。詳其痘瘡皮肉壅腫，紫滯焮紅，壯熱氣粗者，方合是證。 申明靜躁無定愁容可掬 凡靜則病退，躁則病進。至於似乎靜而卒不容安，似乎躁而若為所禁，滿面愁容，凡所遇而增惡焉，較之狂躁者更重。甚至有天柱傾倒，刻不能支者矣。痘瘡犯此，無論熱如炮烙，紫艷深紅，見其熱毒內擾，即身體溫和，痘色黯滯者，尤見其熱毒固閉，而故身無安放也。與氣虛睏倦，自是霄壤。 申明骨節煩疼腰如被杖 痘瘡包孕，在於腎臟。腰者腎之候也，骨亦屬腎，此地若痛，是於發動之地，便即肆虛，烏能曆日期，待朝數，而施功於次第也？縱有良法，苦不及施，猶之迅雷不及掩耳。所以腰如被杖者，為不治。惟於痘未見點，萌芽甫動，得以即挫其鋒，庶可挽回於萬一。若一見點，本髒便壞，惟有待斃而已。若清溪章繼美之痘，是一驗也。 申明筋抽脈惕 筋抽脈惕者，狀若驚也。筋屬肝，毒在於肝，不得尋竅而出，筋脈受其衝激，以故抽惕如驚，而實非驚。有發於未痘之先，景象凶暴，見痘即止，此痘發於心，世俗所謂驚痘者是也。然亦非驚。此則未發已發，不時抽惕，惟懷抱者知之，傍觀者不覺。此毒不驅，肝臟受攻，肝為血海，血海擾害，難於載毒，紅暈不著，難以成漿，囊不充溢，首尾類多咬牙，終必潰而後已。是證輕者疏達活血，稍與攻毒；重者重與攻毒，佐以活血疏達。若以驚視，悞人多矣。 申明遍體炎炎 痘瘡非熱不發，非熱不脹，非熱不成漿，非熱不結痂，是元陽制化其毒，終始其功，故首尾不可無熱。然熱宜和，體宜潤。乃若如火炎炎，遍體干灼，肆虐臟腑，蝕真氣，爍真陰，是痘瘡焦紫之媒，不論已出未出，按之若此者，便是窮凶極惡之證，不可以泛常之熱而忽之也。 申明四肢獨冷 四肢屬脾，惟宜和暖，固不宜熱，尤不宜冷。冷而皮薄色淡，身涼而手足更冷者，此脾臟虛寒，元陽幾脫之象。冷而干紅色滯，通身火熱，而手足獨冷者，此烈毒壅遏於脾，邪陽莫透，火郁則寒之象。冷之極，正熱之極也，較之炮熾者而更重矣。在他證則發之而火自散，此系烈毒深藏，非攻不透，失治而脾必潰爛矣。 申明通身汗涌 陽虛則自汗，汗多則亡陽而有虛脫之患。孰知痘瘡有陽極而汗涌泄者也？人身水火，不容偏勝，水勝則火熄，火勝則水沸，烈火燔灼，五液沸騰，液有出於毛竅者為汗，此五液之一也。火擾於內而汗自泄，是汗之為火逼可知。有汗出如淋者，火之極也。其證通身焮赤燔熱，氣粗躁亂，是其驗也。火盛即毒盛，故氣虛而毒盛者有之，未有血熱而毒輕者也。火毒相併，血遇必瘀，血至於瘀而內有不潰者乎？其攻自不容緩。 申明頭汗如蒸 頭汗如蒸者，通身焦燥如炙，惟頭面汗若籠蒸也。緣烈毒涌於肌表，壅塞氣道而致表實。然五液卻沸於內，滲泄無門，以故身燥如炙。火性炎上，兼之不容旁達，焰尤上竄，汗之所以上涌若蒸也。頭為諸陽之首，輕清最上之位，邪陽不易犯者；又一身之樞紐，痘瘡吉凶之准，邪陽更不宜犯者。而汗若此，五內可知。前人所以謂毒參陽位者死，是汗居其一也。尚有並頭面而不得泄者，面反青黯，兩目彷徨，悶亂喘急，此又立刻待斃者矣。 申明毒涌掀腫 瘡有毒盛松透於外者，肉地即腫，必因痘腫而腫，囊必綻突，色必紅潤。若郛廓則平，痘色則滯，肌肉掀腫如吹，按之板實，此一身領毒之氣悉為毒錮，一任梟毒衝突於身，所謂難療肉腫痘不腫者是也。此毒不驅，七日必至內攻而斃。 申明疙瘩塊 痘瘡輕淺者，萌芽發動，氣領血載，從容散布，不但顆粒分明，界地亦不連，其色若重而急者，朕兆一萌，毒鋒如射，或上竄，或旁涌，任其毒之所至，擁突如桃，形如癤毒，是謂疙瘩塊。痘未及見，毒先涌發，驗其身熱如炮，神情躁亂，哈舌不已，叫喊不止，更合之兩目昏眊，肉瞤筋惕，是其證也。若以尋常癤毒視之，則悞矣。 申明預封預腫 痘至五日期，起脹光壯，面因痘脹而腫，眼因面腫而閉，此勢之必然者也。痘若平而不起，板而不松，惟皮肉掀腫，目泡臃合，此梟毒騰湧，不受氣領，不為血載，惟毒縱橫，是亦毒參陽位之一證也。前人所以謂面目預腫者不治。及早攻之，容或可救。 申明紅絲遶目倒豎拳毛 紅絲繞目者，有血絲遶於拳毛之下也。拳毛倒豎者，眼拳毛根根如針簇也。此伏毒衝擊於脾之使然。各髒凡有伏毒，即是惡證，至於脾最惡矣。僅在兩腎之上，卻居心肺肝部之下，毒愈下而透愈難。脾受衝擊，所屬之地，自失其常，所以拳毛倒豎，血絲繞目畔也。較之腹痛唇腫等證，殆有甚焉者矣。是屬毒參陽位之一證也。 申明痘如蒙垢口穢噴人 痘如蒙垢，色近於灰，灰而囊薄色白者，此氣血不足，虛之極也。灰而黯滯，囊老闆實，此氣血為邪毒壅滯，不能煥發其華，色愈黯者，其毒愈深。若兼之於口中穢氣，令人難近，此毒固盛而烈火尤內焰者也。不可據其似而失其真也。 申明發始咬牙 斗牙有血虛，有熱毒。大都漿後者屬血虛，漿前者屬熱毒。然漿後而猶因熱毒者有之，未有發始而血虛者也。往往有痘方二三日而便斗牙者，有見點而即犯比者，更有痘未及見，一發熱而相戛作聲者。無論痘未及見，就在放標透點時，血初定位，縱血虛之人，血亦何自而虛，致齒失其養耶？明是毒火肆虐，不必參合形色內證，自是燎然。 申明發始弄舌 舌者心之苗，心寧則舌寧，心擾則舌亂。心固象離屬火，雖若易動，然下交於腎，得坎水相濟，而成其為火者，故為君火，當寂無所觸。其何弗寧者？惟是邪陽烈毒，衝突其經，以火濟火，二火相併，其苗自不能寧。痘瘡自內達表，非火不透。痘之順者，其熱溫和，客火不熾，於心何犯？即使險者，因逐毒而壯熱者有之。熱因逐毒而壯，猶為發揚松透之火，於內亦不擾，擾則險而逆矣。烈毒內炎，燔及少陰，非躁亂無聲即叫喊不已，非躁熱如煙即汗出如油，痘隱隱於肌肉之間，非紫艷或礬紅，證難悉舉，類多如此，弄舌其能免乎？是證燔熱者攻而涼解，隱伏者攻而散達，斯得之矣。 申明兩頰通紅痘無一點 兩頰系一身痘瘡之主，氣血領載之會，先於此地透發，後及其餘。見氣得其暢，故領毒而先後不紊，得於此地分根，不連其色；見血得其和，故載毒而盤暈圓淨。若一片通紅，是血被火灼而旁溢，毒不受載矣。不見點粒，是氣被火蝕而遏郁，毒無所領矣。氣血俱為陷害，僅以涼血升透，成何濟耶？ 申明湧出如針 痘瘡形成於氣，毒受氣制者，出必漸次，雖密亦分珠圓綻，以毒輕鬆而氣得以拘領也。毒若雄猛，則氣不能領，一任毒之奔騰，所以湧出而不得漸次；氣更不能拘，一任毒之縱橫，所以細碎而不成顆粒。痘之蛇皮蠶殼，皆始於此。其痘斃在七朝，本無治法。惟於放點之初，見有攢簇不成顆粒者，速即攻之，令洶湧之勢，大挫其鋒，遏郁之氣，得伸其令，庶乎密者可以轉稀，疏細者可以轉磊落，此真稀痘之秘訣也。但當治之以早，是痘令一越宿，毒即有定位，三日內攻，已成牢不可破矣。盡有一見點而攻不退者，必至蛇皮蠶殼亡之，其命也歟！ 申明黑陷歪斜 氣得其暢，包血成圓而松透；血得其和，附氣成暈而紅活。反此自平陷歪斜，干紅滯色，甚則其黑硬矣。以見梟毒縱橫，氣血瘀滯。可知散見且凶，況報痘乎？希冀挽回，豈徒事升發之謂歟？ 申明紫背浮萍 痘之色，血之色也。血和紅而能潤，血熱其紅若絳矣。熱劇則紫，紫黯則血瘀矣。至如紫背浮萍，較之紫黯不更甚乎？緣為血被火炙，榮失其榮，致色乃爾。更受逼迫，血失其位，致見此斑。古人棄之不問。若在初見，其血瘀而未死，及時破滌，瘀毒得活，其斑漸淡漸退，盡有可活者。僅以活血之劑而希治之，必至就木而已。 申明蚤斑 蚤斑者，有點不成顆，有粒無盤暈，似乎蚤疤，名為蚤斑。點子雖同，但蚤疤松而散，此則斂而結，其色紫，其點細，較若紫背浮萍，其勢略緩，亦以血為毒瘀。外見此斑，內瘀不破，必然內潰，是亦不治之證也。 申明貫珠攢簇怪痘 痘不在乎稀，得勻朗散布，雖多何害？若連串貫珠，有形相似而雜乎其間者，若堆聚攢簇，有象可名而間乎其內者，有一於此，空地雖多，亦何取焉。須知梟毒深藏，氣血錮閉，毒無領載，痘不得透，故多隙地，內卻受其殃。其貫珠攢簇者，梟毒衝突，氣血不能駕馭，一任毒之縱橫。凝結成條者，外見連串貫珠；團結成塊者，外見堆聚攢簇。誠中形外，信不誣也。是毒頑而不松，伏而不透，猶賊之巨魁也。此毒不治，諸痘皆為抗拒。治不以攻，治之何益？巨魁授首，前途不戰，有倒戈之勢。然世於貫珠者，習矣不察而多忽；於攪簇者，歸咎於命而棄絕焉。興言及此，亦慘甚矣。庶狀其圖象，或得觸目經心，詳其治法，或得挽回萬一，未必無小補雲。 申明惡色並治法 痘之色血之見乎外也，血和則紅淡而潤，紅深如絳則血熱之焰昭然。熱若郁而不透，則火焰不發而紅自干，干而至於色類椒皮，榮失其榮，而血幾於死矣。是紅之最惡者此也。熱劇則血瘀而色紫，紫而艷，雖瘀而猶可活。紫至於滯，則血被毒囚，而內攻幾成矣。是紫之不堪者此也。黯滯青蓮，可無擬治法矣。是紅是紫，皆熱毒肆虐，在所必攻。然攻有不同，當分隱見。其隱與見之分，總以身之熱與不熱辨之。身熾熱者，熱毒燔灼，其血沸騰，攻宜與活血清火併行，大忌辛燥，即當歸在所宜禁，以血中之辛藥也。體不熱者，熱毒固閉，血如膠漆，攻宜與導瘀活血共濟，大忌寒涼，即生地亦所宜禁，以血中之涼劑也。然辛燥尤不可攖，總令血得其和，歸於紅潤，斯為良法。 申明四毒頂 痘貴綻而紅活。平平若烙炮者，其頂若熨而平，其色若熟而腐白也。痘貴氣尊而血附，下陷根腫者，頂若茱萸而腳不松也。一平一陷，均氣為毒滯。一毒上壅而不得榮於囊殼，一毒下郁而不得透於頂尖，治法皆所當攻。其熾熱者重攻而寒之，熱不甚者輕瀉面松透之。如煤類火燒者，其色焦黑。似乎火焠者，然囊頂尖圓者，本是妙境，而色焦紫，形亦何足取也。斯二者均血被火灼，血劇則變也，大都不治。得無他證而顆粒磊落者，容或可治。熾熱者攻而寒之，更導其瘀；熱不甚者攻而導之，兼達其閉。 申明痘佳證惡 痘之吉凶，世多還以痘准。如顆粒圓綻，盤暈肥紅，更兼疏朗，人人目之為順，何虞其有復敗之患哉？不知痘象雖佳，證或凶暴，若以痘美而致忽焉，繼必痘隨證變，秀而不實矣。然證與痘俱由內而發，何以痘既若此，證又若彼耶？蓋痘出於險者，毒恆有隱見不同，發見處則氣血暢達，領載其毒，痘故得以光壯；隱伏處則氣血錮閉，毒無駕馭，橫證所以旁出。即以痘觀之，稀疏處可以數紀，稠密處無以容針，衝突處至於重頂，陷伏處過期不透。即以證言之，體熱如烙者肢冷如冰，傾瀉如注者倏爾閉塞，毋惑乎痘無可虞而有可畏之證矣。證不必多，美難勝惡。犯一痘忌，大局隨之；順不嘉多，逆嫌一點。此之謂也。 申明痘白雄標 痘若稀疏，其毒似輕，淡白則痘似不足。至於標痘，或紫或焦，或盤暈焮赤，中心黑陷，按之板實，是謂雄標，系一身痘瘡之主。主痘若此，則其稀者諸痘，為梟毒抗拒也。致伏於內，故若稀非毒輕也。白者，血為毒郁，不得外著，故白非不足也。急宜刺之，吮出其毒，用胭脂膏封貼。視其神情內證，輕者以活血透毒；重則必攻，令毒根一松，通身透發，而白變為紅矣。 申明飛漿 痘期十四日，自放點以至落痂，猶十二卦之陰陽消長也。當初出一點紅，血初定位，純陰坤卦之象。陰極陽生，漸而復，復而臨，臨而泰，三陽透於頂尖之上，陽交於陰，氣會乎血，痘故紅而變白。五朝大壯，六朝夬，七朝干，六陽呈象，血受氣化而至純陽，痘故白變為黃。所謂七漿八足，是則為膿。成膿而色自黃，是痘之應至而至，陰陽自然之理也。若未及三朝，諸痘未能放白，數點驟然黃熟，緣為烈毒所沖故爾。漿成迅速，是謂飛漿。止一二點熱不甚熾者，以針挑之，用胭脂膏封貼，但與涼血清解，自放白成漿矣。如其迭見不已，熱如炮烙者必攻。僅與清火涼血，終必焦紫，不能救援者也。 申明泡涌 痘瘡氣盛則泡。氣盛者，毒氣盛也。毒氣雄猛，反成遏郁，遏郁之極，內有衝突，以物極則反也。遏郁處頂平頂陷，顆粒不松，連肉亦有板實者；衝突處毒鋒如射，膺其鋒者，囊隨毒起，泡之有自來矣。所起乃郛殼浮皮，不為氣領，而囊故飄薄，不受血載，而根故無暈。氣血關鎖之極者，色白而囊空。氣得浮動者，內涵清水；血得浮動者，水若醃魚。血內瘀者其色紫，血幾於死者其色黑，宛若一荸桃之形，有粗有細，酷肖，其色有白、有紫、有黑，而有若醃魚，水色也。總為毒氣衝突之使然，證屬不治。但於放點之時，顆粒不松，根無盤助者，知其泡所必至，即以驅毒松肌，杜於未萌，斯為良法。有膿成之後，過期不斂，膿化為水，數粒相併而若泡者，以針挑破自干，不為泡論。