古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷四百七十

痘疹門 秘傳片玉痘疹 【 明?萬全】 痘疹賦 痘名天瘡，疹呼麻子。喜紅活以為宜，見黑陷而可忌。痘出肺脾，疹連心肺。隨時令之寒暄，禁汗下於首尾。吉者飲食如常而清涼自調，凶者飲食反常而閉濇不利。咽喉切怕鎖纏，面目不宜稠密。汗自出兮火從汗散，溺自出兮毒從溺出。疹愛清涼痘愛溫，此愚夫之瞽言；虛則補而實則泄，茲聖人之大意。竊謂痘瘡，尤為難治。視寒熱於天時，分勇怯於人事。發散兮以升麻參蘇，調理兮以參芪歸朮。出太甚者消毒，色灰白者益氣。焮腫秘結者，黃連可投；癢塌吐瀉者，木香堪取。解毒兮梔子芩連，溫中兮丁香官桂。務在消詳，不可急遽。此先祖之秘傳，宜子孫之愛惜。 始終驗方 痘瘡發熱作渴者，乃火邪甚也，用人參麥冬散。 痘瘡發熱惡寒欬嗽者，因外感也，用參蘇飲。 痘瘡發熱發驚者，乃心肝二經之火甚也。《全書》云：驚痘不須憂，此吉兆也，用辰砂導赤散。 痘瘡發熱腹痛者，或吐或泄，或吐酸臭兼食積者，用香砂平胃散。 痘瘡發熱，唇焦作渴，此火邪內甚也，用涼膈散。 痘瘡發熱，人事昏沉，狂言妄語，大便結，小便赤，或腹痛咽痛者，毒火內甚也，用黃連解毒、涼膈散。 痘瘡發熱作渴，時時飲水，面赤唇焦，乃火邪內甚，看大小便何如，如大便結小便濇者，用加減四順飲。 痘瘡發熱作渴，時時飲水，面赤唇焦，此火邪內甚也。若二便如常，用麥冬散。 痘瘡發熱咽痛者，乃毒火內甚上攻。如咽喉作痛，飲水難吞者，用甘桔湯。 痘瘡三日，熱退痘出，此順痘也，輕者不須服藥。問有潮熱未退者，只用升麻葛根湯加減治之。 痘瘡發熱，小便不通者，膀胱有熱也，用八正散。 痘瘡現形，夾疹夾斑者，用快斑化毒湯。 痘瘡發熱，四圍紅活，當起不起，項陷四圍無水色，或灰白色，乃氣血俱虛也，用十全大補湯。 起發頂焦，四圍乾枯無水色，乃火甚血不足也，則當涼血解毒托里，用加減四物湯。 痘瘡光壯，中虛作瀉者，里虛也，用四君子湯。 起發光壯，收靨咽痛者，用甘桔湯加減。 收靨腹痛，屎臭瀉泄者，兼食積也，用香砂平胃散。如積甚里急後重，兼赤白者，用香連丸同保和丸調治。 收靨泄下膿血者，毒從內收，乃倒陷也。膿血儘自愈，不用服藥。 始終歌方 痘瘡發熱多昏睡，呵欠噴嚏又驚悸。或吐或瀉寒熱生，耳足微涼為少異。 痘瘡常治法，初用羌活湯。出後大補散，祖傳別有方。 羌活防風升麻葛，桔梗甘草赤芍藥。柴胡前胡牛蒡炒，連翹酒洗如神脫。 大補散內用參芪，川芎當歸青陳皮。甘草芍藥牛蒡炒，連翹木通一劑宜。 痘疹發微熱，頭面出來稀。頸項胷前少，紅潤又兼肥。大小便如常，飲食似乎時。精神更清爽，出靨盡如期。此是好消息，何勞妙手醫。 熱甚又煩躁，精神不明了。大小便閉濇，渴甚食漸少。吐瀉或吐嘔，虛腫咽喉嗆。飲食都不思，悶亂眼又脹。肚脹氣上喘，個個必死亡。 第一發，羌活防風荊芥結，升麻干葛赤芍藥，木通連翹甘草節。 第二散，升麻干葛赤藥羨，防風木通荊芥穗，甘桔連翹牛蒡炒。 第三消，甘桔荊防赤芍翹，升麻木通牛蒡子，酒炒芩梔解毒高。 第四除，荊防甘桔木通拘，酒炒芩梔翹赤芍，歸梢生地鼠黏如。 第五斑，歸梢赤芍鼠翹甘，生地木通荊芥穗，芩梔酒炒退紅鮮。 第六毒，當歸赤芍生地助，甘草木通牛蒡子，枳殼連翹加赤茯。 第七解，當歸白芍黃芪采，木通枳殼生甘草，荊芥防風還可買。 第八調，人參黃芪甘草謀，木通歸身白芍藥，陳皮枳殼白芷梢。 第九和，參芪白朮不用多，白芍當歸甘草炙，陳皮枳殼茯苓多。 第十保，參芪白朮炙甘草，當歸白芍生地黃，枳殼陳皮山楂討。 第十一養，黃芪人參白朮講，歸身白芍白茯苓，甘草陳皮氣血長。 第十二病，參芪白朮甘草定，歸身白芍麥門冬，陳皮茯苓方可進。 第十三身，參芪白朮甘茯苓，歸身麥冬白芍藥，陳皮青皮山楂尋。 第十四安，參芪歸朮茯苓甘，白芍川芎麥地黃，青皮楂子棗同煎。 痘初如作瀉，火甚里又熱。黃芩白芍藥，升麻甘草節。木通赤茯苓，瀉止添歡悅。 痘中如作瀉，人參白朮切。茯苓炙甘草，白芍官桂設。更加訶子肉，補中兼刧濇。 痘疹如秘結，導法真可絕。芩梔用酒炒，通翹甘枳桔。紫草生地黃，麻仁潤干濇。甚加酒大黃，謹慎勿妄瀉。 痘瘡如作渴，火甚津液涸。人參麥門冬，升麻白粉葛。知母生地黃，天花粉一合。甘草酒芩連，此法永不錯。 痘瘡太紅艷，血熱防多變。歸梢生地黃，赤芍紫草見。升麻木通翹，荊防牛蒡研。甘草酒芩梔，不退有後患。 痘瘡灰白色，－氣血兩虛說。歸芎赤芍藥，參芪甘草節。木香桂少加，生地能活血。食少加陳皮，渴多麥門便。 痘瘡黑陷枯，當歸赤芍求。生黃甘草節，防風荊芥牛。木通翹紫草，人參正氣扶。麻黃蜜酒炒，燒糞解人憂。 痘瘡如腹脹，看他大便樣。便結里氣實，急用酒大黃。枳殼檳榔朴，再用膽導方。泄瀉里氣虛，參朮茯木香。青皮炒厚朴，枳殼腹皮姜。 痘瘡出太紅，血熱用歸梢。生地赤藥桔，防風紅花甘。木通牛蒡子，連翹淡竹葉。 痘瘡出密要解毒，甘桔荊防蒡翹助。青皮山楂赤芍藥，紅花木通要常服。起發之時加當歸，勻氣和血補不足。 痘收破皮不結痂，人參黃芪甘草佳。白朮防風香白芷，青皮七味免咨嗟。 收靨 收靨已後，皮肉尚嫩，臟腑尚虛，要避風寒，不宜洗澡，常節飲食，不可過於饑飽也。 收靨已後，有犯風寒雨濕洗澡，以致四肢頭面浮腫者，此風濕也，加減胃苓湯治之。如作熱遍身汗出如水者，此虛氣中風，補中益氣湯加蒼朮、官桂治之。如大熱作渴，虛汗者，白虎湯加蒼朮治之。身不熱而自汗者，補中益氣陽治之。 收靨已後，有傷食腹痛者，有之，用脾積丸下之無害；下後，便以四君子湯加消導藥治之。如傷飲食者，並身作熱者，三黃丸下之；更以四君子湯加消導藥同調之。 收靨之後，調治亦緊。無因而作熱者，審其脈若洪數者，黃連解毒湯加升麻、葛根治之；如遲緩者，是虛熱也，補中益氣湯主之。 收靨之後，痢作大熱，鼻血不止，黃連梔子飲治之。 收靨之後，利下鮮血，里急後重者，先以三黃丸下之，次以香連丸調之。 收靨之後，忽然欬嗽者，此乃感冒風寒，以參蘇飲治之；如不退，只以玉液丸調之。 收靨之後，大熱兩目如火，身發斑者，此餘毒歸心也，消斑青黛飲治之。 收靨之後，肢節腫痛作熱者，此餘毒歸膽也，內服十宣散，外用紫金丹塗之。 收靨之後，兩目紅腫，此餘毒歸肝，密蒙花散主之。 收饜之後，其目紅活，失於醫治，以致珠有白瞖，加味谷精草散治之。 收靨之後，欬吐膿血者，此餘毒歸肺，清金散治之。 收靨之後，小便出血，此餘毒歸膀胱，八正散治之。 痘已收靨，大便出膿血，無腹痛後重者，此餘毒歸大腸，黃連解毒湯加槐角、升麻治之。糞後腹痛者，黃連解毒湯加大黃酒炒治之。 收靨俊，作熱口舌生瘡者，此心熱也，黃連解毒湯治之。 收靨後，齒生走馬疳者，先將米泔水洗過，後以文蛤散搽之。 收靨後，遍身生瘡生膿泡者，此名痘風瘡，內服胡麻丸，外灸風池穴、血海穴、曲池穴各三壯，斷根之效。 收靨後，腳軟不能行者，此血虛不養筋也，四物湯加牛膝、續斷、防風、川蓽薢、薏苡仁治之。 收靨後，腄不醒者，四物湯加酸棗仁湯治之。 收靨後，四肢癱瘓不能動者，此血虛成風也，若不治，恐成廢疾，用羌活丸治之。 收靨後，心常恐懼，聞大聲即驚者，溫膽湯治之。 麻疹 俗名麻子者，火疹也，治法與痘不同。蓋痘之治藥，有溫有涼，若麻疹惟有清涼解毒耳。 麻疹之證面必紅，欬嗽嚏噴鼻流膿。眼淚汪汪如哭狀，莫作傷寒一樣功。麻子未出用荊防，升麻干葛炒牛蒡。知母桔梗同國老，薄荷石膏多用良。麻子出甚用桔甘，知母石膏加人參。麥冬去心牛蒡炒，竹葉同煎名化斑。麻後欬嗽仍不退，清肺散子調竹瀝。潮熱人參麥門冬，木通知母甘草炙。生地黃與地骨皮，解熱清心又清肺。若變痢疾同香連，走馬疳瘡文蛤最。 荊防敗毒散、化斑湯、涼膈散，此三方，乃麻疹中之聖方也。 麻子若不出，荊防敗毒先。嗽甚宜清肺，熱多用化斑。 凡麻疹未起發時，噴嚏欬嗽，驚悸多啼，面紅，兩目含水，或身痛腹痛，是其證也。治法當以辛甘苦寒之劑，辛甘發表，苦寒解里，使毒散也，用荊防敗毒散。 凡疹初發熱作渴，白虎湯神效，加麥冬。 凡疹初發熱作泄者，用豬苓湯主之。 凡疹發熱一二日即出，初如蚊跡，次如硃砂點小粒，大紅色，斑色見根窠，切忌溫補，惟以清涼解之，庶免悞耳。 凡疹既出，色紅者吉，赤者重，黃者危，黑者死。 凡疹既出，其熱即退，隨出隨沒，其期不出三日。假令今日子時出，明日子時收盡，又熱又煩又渴而再出者，三日始定，如出而不收者，有郁遏不能出者，此凶也。 凡疹當出而過期不出者，反見煩躁悶亂腹脹氣喘，手足冷者不治。 凡疹當出不出而無他證者，先服荊防敗毒散，用苧麻煎湯，就以苧麻遍身刮之，其疹即出見。如再不出者，急用向東行狗屎尖，火燒存性，溫水調服，疹即湧出。 凡疹當出，參差不齊，即以黑芝麻擂冷水服之。 凡疹既出，延綿不收，此火郁也，用芩連化毒湯。 凡疹出太甚，無他證者，服化斑湯，及白虎湯加人參。 凡疹既出作渴者，用白虎湯和益元散服，加辰砂一錢研。 凡疹既出作泄者，用豬苓湯。如不效，用豆蔻丸止之。 凡疹既出作衄者，用芩連梔子飲。 凡疹大小便不通，用涼膈散。 凡疹既出，汗出如水者，不必服藥，正欲其火發散也。 凡疹既見形，有欬嗽者不必服藥，此正病也。 凡疹見形，傳染成痢疾者，不問赤白，先以三黃丸下之，後以香連丸調之。 凡疹見形，餘熱不退，用知母石膏湯。 凡見形而久不止者，又帶血者，用甘桔湯；嘔血者，加軟石膏、茅根汁。 凡疹見形，咽喉腫痛者，用射干鼠黏子湯。 凡已見形，有走馬疳，以洗米泔水文蛤散搽之。 凡疹子用藥，只依前法調之，不可輕易妄投湯藥。 凡疹初收，要避風寒，勿食煎炒葷腥酸咸之物，宜淡滋味，至一月後，可少與雞鴨肉食之物。若食葷太早者，外毒雖泄，內毒復萌，再出者亦有之，或屢出者有之。若悞食酸咸，則增其痰欬，遲延日久而難愈也。若悞食煎炒，則生熱毒，或變餘熱。冒觸風寒者，或嗽而加喘，或生壯熱，或成瘧疾，變證百出，難以治矣。 嬰童百問 【 明?魯伯嗣】 瘡疹 仲陽云：瘡疹候面燥腮赤，目胞赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，欬嗽嚏噴，手足梢冷，夜臥驚悸多睡，煩躁發熱，臉赤唇紅，身痛頭痛，痰涎，傷寒證類有之，並瘡疹證，此天行時氣之病，始發之時，因傷風傷寒而得者，有因時氣傳染而得者，有因傷食嘔吐而得者，有因跌扑驚恐畜血而得者。或為竄眼禁牙驚搐如風之證，或為口舌咽喉腹肚疼痛之狀，或為煩躁發熱臉赤狂悶昏睡讝語之形，或自汗或下利，或發熱或不發熱，證候多端，卒未易辨。方論所載，以耳冷尻冷足冷驗之，謂瘡疹屬陽，腎臟無證，耳與尻足俱屬於腎，故腎所部獨冷。然疑似之間，或中或否，不若視其耳後有紅脈赤縷者為真，於此可驗。其脈洪大而弦數，診脈之際，身略戰動，是證也。調護之法，首尾俱不可汗下，但溫涼之劑，兼而濟之，解毒和中安表而已。凡熱不可驟遏，但輕解之；若無熱，則瘡又難發也。虛者補之，實者損之，冷者溫之，熱者平之，是為權度。借喻而言，亦如庖人籠蒸之法，但欲為松耳。如苟妄汗，則榮衛既開，轉增瘡爛；如苟妄下，則正氣內脫；變而歸腎，身體振寒，耳骩反熱，眼合肚脹，其瘡黑壞，十無一生。舌黑者尤難療，何也？隨瘡五臟見證，未發則五臟之證悉具，已發則歸於一髒受毒多者見之。故肝臟水皰，淚出如水，小而皰青；肺臟膿皰，其涕稠濁，色白而大；心臟發斑血皰，色赤而小；脾臟發疹，色黃微赤，有小斑瘡；惟歸腎則變黑焉，青紫干陷。瘡疹屬陽，本無腎證。腎在腑之下，不受穢毒，故無證。陽取火也，腎取水也，以火用事，為水所制，豈不殆哉？朱氏云：瘡疹已發未發，俱不可疏轉，此為大戒。瘡疹首尾皆不可下，及輒用利藥，毒氣入里即殺人。以此觀之，瘡疹證狀，雖與傷寒相似，而痘疹治法，實與傷寒不同。傷寒所傳，從表入里；痘疹所發，從里出表。蓋毒根於里，若下之，內氣一虛，毒不能出而反入焉，由是土不能勝水，黑陷者有之。毒發於表，若汗之則榮衛一虛，重令開泄，轉增瘡爛，由是風邪乘虛變證者有之。汗下二說，古人所深戒也。調解之法將如何？曰：活血調氣，安表和中，輕清消毒溫涼之劑，二者得兼而已。溫如黃芪、當歸、木香輩，涼如前胡、干葛、升麻輩，佐之以川芎、芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草、甘草之屬，則可以調適矣。凡小兒覺身熱，證似傷寒，但未經瘡痘，疑似未明，且與惺惺散、參蘇飲、抱龍丸、升蘇散。熱甚則先與升麻湯，或加川芎、紫蘇、茯苓；嘔吐者，香蘇飲加半夏、茯苓、白芍藥；泄瀉者，香蘇飲加白朮、茯苓；吐瀉胃虛者，陳氏木香散；渴者升麻湯加紫蘇、茯苓；發搐及讝語熱甚者，至寶丹、抱龍丸和服。瘡疹未出透者可服，如出已透膚者，不可服也。或用防風天麻丸亦可。如一二日疹出紅點，如麻子大小不一等者輕；一齊並出，密甚者重。並服四聖散。及泄瀉者，紫草木香湯，或四君子湯加木香、丁香。如冷戰出不透者，加官桂。有驚熱出未透者，快斑散治之，內有蟬蛻者也。三四日瘡疹出不快者，四聖散；皮膚冷者，加木香、肉桂。更須活血散、溫酒紫草湯調下，以助藥力則出快。如欲止痛，用溫熱水調下。如紫色黑陷內熱者，大便秘者，用龍膽膏、豬心血、辰砂、腦子研細，木香湯調下可也，或用豬尾膏亦可。如內無大熱，不可輕服也。常用胡荽酒噴幃帳及身上為佳，不可噴面上，以辟惡氣耳。又燒蒼朮、降真香亦佳。五六日痘瘡焮甚，但服芍藥甘草湯定痛，多服不妨；卻服甘露飲數服。或口內有膿瘡，咽喉腫痛不能乳食者，並皆治之。七八日瘡焮透略爛，方可服地黃湯。大便秘者，可服消毒飲。凡痘根窠紅潤光澤明淨者輕，如損陷稠密灰白色瀉渴者重。無熱者，可服四物湯，用麥門冬、防風、蟬蛻等劑。九日十日有熱甚，可服犀角地黃湯、消毒飲，便利者不可服。小便不通者，大連翹湯加減服，以小便利為度；導赤散羌活散皆可服。熱甚者，小柴胡湯。渴甚者，白虎湯。大便秘甚，數日不通者，宣風散，一服便可，間服前藥。痘瘡長足肥滿，蒼蠟色者輕；寒戰悶亂，腹脹煩渴，喘急咬牙者重。十一日十二日，痘瘡當靨，瘡痂欲落而欲愈也。若痘瘡未靨之前，或不能靨，或腹脹煩渴，或泄瀉氣促者，不可與蜜水瓜菓等冷物，食之即死，當歸木香散、異功散加減服之。凡小兒先發搐而後發瘡者生；如瘡已瘥而後發搐或吐或瀉者死。先發熱而後出瘡者存；瘡已發而後泄不止者亡。瘡瘥而瀉膿血痂皮者順，腹中有瘡也。瀉血而水谷不消者逆，脾胃虛也。或瀉血而瘡壞無膿者，亦不可救，胃爛也。要知陽明主肌肉，胃氣不可一日不強也。凡出瘡疹，先須護眼，或用辰砂，或用胭脂以塗眼眶，內有紅花以活血為妙。如痘瘡入眼，宜與決明散、紫貝散。瘡痂欲落不落，則用酥油或白蜜時時潤之，可揭則揭去。若失潤揭遲，痂才硬則成瘢痕，仍用滅瘢藥塗之，切不可與雞鴨卵與食，食則實時目盲，瞳子如卵白色，其應如神。亦不可再食豬肉，不可不戒也。中間錢氏有百祥丸下之，及有用人牙齒之藥，切不可輕服，甚以為戒也。不若用獨聖散與牛李膏為愈。或痘瘡已發，為風冷所傷，榮衛不和，或為宿食所傷，內氣壅遏，以致冰硬者，調解散主之。如瀉不止，用參茯白朮散加木香可也，四君子湯加木香、豆蔻亦妙。雖然，瘡黑本為惡證，治之有方，猶有幸而生者。至於調衛之際，乳母不能謹口，流毒於小兒。或粥食乳哺不時，使之飢虛，或衣被不周，致傷風冷，以致閨房有觸，外邪有犯，則亦冰硬變壞而歸腎，自我致寇，又誰咎也耶？能調衛者，以溫散湯劑釀乳飲之，謹護風寒，使之氣體通和；其於粥餌，則勿令飽而氣實，飢而氣虛，斯為得矣。然瘡曰聖瘡，七日熱而發，七日皰而干，又七日平復如常矣。若實實虛虛，損不足而益有餘，則瘡出甚難。如調順血氣，溫和脾胃，均平冷熱，則瘡出甚易。調解之法，無愈於此。故備論之。痘疹初感未出而發熱者，扁鵲油劑法治之，則出痘疹甚稀，或即消解而瘡疹不發者有之，自然解散而安泰必矣。 麻證水痘 湯氏云：凡小兒麻瘡之候，乃天行時氣，熱不能解，蘊積於胃，而胃主肌肉，毒氣熏發於肌肉，狀如蚊子所齧，乃成麻毒也。赤者十生一死，黑者十死一生。此證與斑證不同：發斑乃如綿紋，有空缺處，如雲頭之狀；麻證乃遍身無空缺處，但疏密之不同，分輕重耳。黃連杏仁湯治嬰孩受邪熱甚作成麻疹之證，其瘡漸出，欬嗽煩悶，嘔逆清水，眼赤咽喉口舌生瘡，宜服此以解之。又有黃芩知母湯，治小兒麻證，催出得如斑爛，癮疹如綿紋。或曰：膿者腥臭，不能幹，心胷欬悶，嘔吐清水，身體溫熱不時，宜進此以治之。起初疑似之間，可服升麻湯。頭痛熱甚者，可服柴胡升麻湯、化斑湯、羌活散、蟬蛻散皆可。又有發熱一二日而出水泡即消者，名為水痘，但用輕劑解之即便痊可，羌活散、升麻消毒飲主之，麥煎散亦可服；又可服大連翹湯以解利之。《活人書》黃連橘皮湯治溫毒發斑，可治出麻作瀉，服此下利當先止，與黃連杏仁湯同，但多制厚朴、甘草耳。 醫學正傳 【 明?虞摶】 痘疹 《內經》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。夫小兒痘疹之證，最為酷疾，不日之間，死生反掌。蓋因胎毒藏於命門，遇歲火太過，熱毒流行之年，則痘毒因之而發作矣。一發則出於心肝脾肺四髒，而腎無留邪者為吉。若初發便作腰痛，見點則紫黑者，多死。蓋毒氣留於腎間而不發越故耳。錢氏雖有百祥丸大下之法，然活者十無一二。大抵痘瘡之法，多歸重於脾肺二經，蓋脾主肌肉，而肺主皮毛，故遍身為之斑爛也。其為證也，宜發越，不宜郁滯；宜紅活凸綻，不宜紫黑陷伏。瘡出之後，醫者當察色詳證，以辨表里虛實用藥。其吐瀉不能食為里虛，不吐瀉能食為里實。灰白色陷頂多汗為表虛，紅活凸綻無汗為表實。又諸痛為實，諸癢為虛。外快內痛為內實外虛，外痛內快為內虛外實。里實而補則結癰毒，表實而復用實表之藥則潰爛不結痂也。如表虛者瘡易出而難靨，表實者瘡難出而易收。里實則出快而輕，里虛則發遲而重。表實里虛則陷伏倒靨，里實表虛則發慢收遲。治之之法，三日已前，未見紅點，必用升麻湯、參蘇飲之類，以發其表，務令微汗為度。若未汗，如表猶未解，雖略見紅點隱約於肌肉間，而升散開發之劑，尚未可除。凡見出遲發慢者，根窠欠紅活者，便當憂慮調攝，切勿袖手待斃。夫古人用藥，寒熱迥別，主意不同。醫者再宜臆度寒煊，推詳運氣而治。如陳文中之木香散、異功散，用丁、附、姜、桂等峻熱之藥，而與《內經》病機不合，丹溪常發揮其悞。亦有用得其當者，屢獲捷效。若劉河間、張子和輩悉用芩、連、大黃等寒涼之劑。丹溪亦曰：酒炒芩連各解痘毒，依法用之而獲安者，亦不少也。今之醫者，往往不同，依陳氏而行者多用熱藥，宗劉張而治者多用涼藥，意見不偏於熱則偏於寒，此刻舟求劍之道也。愚按《內經》有曰：寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。又曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。陳氏用從治之法，權也；劉張用正治之法，常也。然皆不外乎參、朮、芪、草、芎、歸、茯苓、芍藥等補氣血藥為主治焉。亦當看時令寒熱緩急施治，固不執一見也。楊氏曰：痘瘡發於肌肉，陽明胃氣主之。脾土一溫，胃氣隨暢，決無陷伏之患。湯氏曰：如庖人籠蒸之法，但欲其松耳。滄淵翁昌復折衷眾說，看方立論，適中用藥，寒熱攻補，斟酌時宜，未嘗執一治也。學者能遵守其法而行之，庶無一偏之患矣。 辨內外因 凡瘡欲出而未出，因發搐者，是外感風寒之邪而內發心熱也，宜王氏惺惺散，或升麻葛根湯、木香參蘇飲。 凡瘡欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或夾宿食也，宜四君子湯加砂仁、陳皮，和中散。如夾宿食者，用紫霜丸。 初發時五臟形證 面及腮頰赤噴嚏屬肺，呵欠煩悶屬肝，時發驚悸屬心。 五臟形色 肝臟發水皰，色微青，以液為淚，故皰色如水，其形小。 肺臟發膿皰，色多白，以液為涕，故膿稠濁如涕，其形大。 脾臟發疹，脾為裹血，其色如淺黃，或如糠麩，其形小如斑。 心臟發斑，其色主血，故純赤，其形小，次發水皰。 腎臟居下，獨不受穢毒，故無候，但耳尻冷耳。若痘瘡黑陷，耳及尻反熱者，為逆。 斑痘所發之源 夫嬰兒之胚，胚腪也，必資胎養以長其形焉。緣母失節慎，縱慾恣餐，感其穢毒之氣，藏之臟腑，近自孩提，遠至童丱，值寒煊不常之候，瘡疹由是而發，因其所受淺深而為稀稠焉。其原實繫於心，一雲相火之氣所為，故入於肺則成膿皰，俗名豌豆，亦名麻豆，以相火乘金故也；入於肺則成水疹，俗名麩瘡；入於脾則成癮疹；入於心則成斑疹。 辨形氣病 如瘡已出而聲不變者，形病也。瘡未出而聲變者，氣病也。宜補肺散加生黃芪。瘡出而聲不出者，形氣俱病也。形病身溫者，宜解毒防風湯；大便閉者，宜當歸丸。形氣俱病，小兒稟賦素弱者，宜預服十奇散，倍當歸少木香煎服。 辨三陰三陽經候 太陽病寒身熱，小便赤濇出不快，宜荊芥甘草防風湯。 少陽病乍寒乍熱，出不快，宜連翹防風湯。 陽明病身熱目赤，大便閉實，瘡遍肌肉，出不快，宜升麻葛根湯加紫草。 太陰病自利，四肢逆冷，宜附子理中湯、木香散。 少陰疳瘡黑陷，口舌燥，宜四物湯加紫草、紅花。 厥陰病舌卷卵縮，時發厥逆，宜異功散。 三陰病法當救里，故宜以溫劑助之。 辨三陽證治 凡痘疹春夏為順，當純陽之時也。古人治法與傷寒同。 足脛熱  大便秘  兩腮紅  小便濇  渴不止  上氣急  脈洪數。 已上七證，不宜服熱藥。 痘疹一發，有密如蠶種者，糠粃者，合清表，宜連翹升麻湯。或未出而先發搐，是兼外感風寒之邪，宜茶湯下解毒丸及犀角地黃湯。瘡出不快，清便自調，知其在表，當微發散，升麻葛根湯。若瘡青干黑陷，身不大熱，大小便濇滯，是熱蓄於內，宜煎大黃湯下宣風散。若表大熱者，不可下。黑陷甚者，百祥丸。 若瘡已發，稠密微喘，渴欲飲水，宜微下之，當歸丸及龐氏地黃膏，外以黃蘗膏塗面佳。 值盛夏暑熱正熾，適瘡大發煩渴，大便實者，宜玉露散及甘露飲子。或昏冒不知人，時作搐搦，瘡倒靨黑陷者，宜豬心龍腦膏。 辨三陰證治 凡瘡發於秋冬為逆，當純陰之時也。 足脛冷  腹虛脹  糞青色  面晃白  嘔乳食  目睛青  脈沉微。 已上七證，不宜服寒藥。 痘瘡盛出，四肢逆冷或自利，系在太陰脾經，宜急溫之，用異功散、附子理中湯、調中丸。 痘瘡平塌，灰白色不澤，此是正氣不足，宜十補托里散倍黃芪加熟附子。 或四肢厥逆，時作搐搦，系在厥陰，宜溫之，異功散加防風、青皮，或和中散去干葛、藿香加附子、肉桂心。 辨形色不足 肺主氣，氣不足則致後三證： 自汗聲不出  瘡頂陷塌  不綻肥。 並宜十奇散。自汗倍黃芪，聲不出倍桔梗。 心主血，血不足則致後三證： 灰白色，根窠不紅  不光澤。 並宜芎歸湯加芍藥、紫草、紅花，良驗。 辨表里虛實 表里俱實，其瘡難出而易靨。 表里俱虛，其瘡易出而難靨。 諸痛為實。內快外痛為外實內虛，內痛外快為內實外虛。 諸寒為痛。凡瘡發身痛，不為外寒所折，則肉腠厚密，宜分而治之。若紅點方見，為寒所折，而內體有熱，宜木香參蘇飲；輕者消毒令，或葛根升麻加芍藥湯。肉腠密者，宜活血散並勻氣飲。 諸癢為虛。凡血氣不足多癢，此證所謂諸癢為虛也，宜十補托里散，及木香散加丁香、官桂。胃主肌肉，尤宜四君子湯加芎、歸、木香、紫草煎服。或患者不能忌口，因食毒物，兒作癢者，二物湯、百花膏，或四君子湯加解毒藥。 石壁胡氏曰：小兒難任非常之熱，亦不可任非常之冷。如涼藥太過，輕則吐利腹痛，重則陷伏倒靨，是宜溫涼適中可也。仁齋楊氏曰：諸熱不可驟去，宜輕解之。蓋痘瘡無熱則不能起發。史氏曰：比之種豆，值天時煊暖則易生。 凡值天時不正，鄉鄰痘瘡盛發，宜服三豆湯、油飲子、鳳龍湯。 凡初覺痘疹欲發，當先解利，與傷寒相類，疑似之間，兼用解表。胡氏云：非微汗則表不解，解表當於紅斑未見之時，宜用王氏錢氏惺惺散、張氏防風湯、升麻葛根湯、張氏四物解肌湯、參蘇飲。 凡痘瘡出不快者，有五證，臨病審兒調之。天時嚴寒，為寒所折，不能起發，宜散寒溫表。冬三月寒甚，紅斑初見，宜五積散、正氣散、參蘇飲、楊氏調解散、陳氏木香散。 一證炎暑隆盛，煩渴昏迷，瘡出不快，宜辰砂五苓散煎生地黃、麥門冬臨服。身熱甚者，小柴胡湯加生地黃。煩渴而便實者，白虎人參湯；輕者人參芍藥湯加生地黃煎服。 一證服涼藥損傷脾胃，或胃虛吐利，當溫中益氣，宜理中湯，吐利甚者加附子，或陳氏異功散、木香豆蔻丸。 一證或成血皰一半尚是紅點，此痘氣發越不透，必不能食，大便如常者，宜半溫里半助養之劑，用四聖散加減，及紫草木香湯、絲瓜湯、阮氏萬全散、湯氏安斑湯。 一證外實之人，皮膚厚，肉腠密，毒氣難以發泄，因出不快，宜消毒飲、透肌散。如大便秘實，於消毒飲內加大黃、梔子仁煎服。瘡出太稠，宜犀角地黃湯、張氏解毒防風湯。血氣不足，宜十奇散。咽嗌不利，宜如聖湯加薄荷、枳殼。口中氣熱咽痛，口舌生瘡，宜甘露飲子。驚風搐搦，宜抱龍丸。煩渴宜獨參湯、黃芪六一湯。 瘡出不快，宜活血散加防風湯、龐氏紅花湯、紫草湯、四聖湯、樺皮飲子。 辨外證輕重 輕者作三次出，耳中無，大小不一，根窠紅活，頭面稀少，肥滿光澤。 重者一齊並出，如蠶布種，灰白色，瀉利而渴，身溫腹脹，頭溫足冷。 辨外證逆順 身體溫暖者順，能食大便實者順。 寒涼者逆，不能食大便利者逆。 辨痘疹初末形證 微者其邪在腑，發為細疹，狀如蚊蚤所螫，點點赤色，俗名麩瘡。 甚者其邪在髒，為瘡痘，狀如豌豆，根赤頭白色，出膿水，俗名痘瘡。二三日始見，微微欲出，如粟如黍，或如菉豆，或如水珠，光澤明淨者佳。四日，大小不等，根窠紅光澤者輕；如稠密陷頂並瀉者重。六日七日，瘡形肥紅光澤者輕；如身熱氣喘，口乾腹脹，足指冷者重。八日九日，長足圓滿，瘡肥色老者輕；如寒戰悶亂，腹脹煩渴，氣急咬牙者，重之至也。十日十一日，瘡當結靨，痂欲落之時將愈。十二十三日，當靨而不靨者為逆，宜稍利之，以防其餘毒。身不壯熱，或腹脹或瀉渴，用十二味異功散救之。 辨不藥而愈 痘腳稀疏，根窠紅綻，不瀉不渴，乳食不減，四肢溫和，身無大熱。 已上六證，並不須服藥，惟宜善加調護，須使房室溫盎，屏諸穢氣，忌見外人，毋犯房色，及往來婦人月水並腋臭者，皆不可近。惟宜燒大黃、蒼朮以辟惡氣，切勿燒沉、檀、降真、乳香、腦、麝。帷帳之內，宜懸胡荽，或以胡荽漬酒噴床帳，並燒木香為佳。夫痘瘡之毒，最怕穢惡之氣觸犯，切不可信僧道，看經解穢；況無纖毫之力，而反恐被其穢惡之氣觸犯；亦不可恃其能解而不預防。戒之戒之！ 辨五不治證 癢塌，寒戰咬牙，渴不止；痘紫黑色，喘喝不寧；灰白色陷頂，腹脹；頭溫足冷，悶亂飲水；氣促，泄瀉，渴。 辨疹有陰陽二證 赤疹屬陽，遇清涼而消。白疹屬陰，遇溫暖而消。 辨瘡後餘毒 毒氣流於太陰脾經，則癰發四肢，手腕並膝臏腫痛，宜消毒飲；重者十六味流氣飲加附子，或酒浸大黃煎服，及必勝膏、蜆子水等敷之。 毒氣流於太陰肺經，則臑肉並手腕腫，流為赤癰毒，宜消毒飲、如聖湯、五福化毒丹、雄黃解毒丸解之。氣血虛者，十補湯加桔梗、枳殼、犀角煎服。咽喉不利或腫痛，宜薄荷如聖湯。 毒氣流於大腸，則便膿血，或下腸垢，或大便秘結，宜犀角地黃湯。身熱煩渴，宜黃連解毒湯。熱勢盛者，小承氣湯。下利者，黃連解毒湯、黃連阿膠丸、駐車丸。 痘瘡入眼，宜決明散、密蒙花散、撥雲散、蛤粉散。 熱毒流於三陽經之後，則腮項結核腫痛，宜荊防敗毒散、十補湯減桂服，消毒飲倍加忍冬藤煎服。 古人拯治痘瘡要法 王氏《指迷》云：痘瘡亦時氣之一端，二人受之，傳染其餘。 又曰：疹者脾所生，脾虛時旺，木能勝土，熱動心神而生驚。 張氏渙曰：痘子氣均則出快，蓋血隨氣行，氣逆則血滯。 錢氏曰：肝風心火二髒交爭而致搐。 又曰：痘證未形而先搐，大忌涼心。蓋瘡屬心，心主血，心寒則血不能行，痘欲出而不可得也，切須慎之。大抵治驚惟平肝利小便均氣最妙。 仁齋楊氏曰：大熱當利小便，宜五苓散、導赤散。小熱當解毒，宜消毒飲、四聖散。 陷伏倒靨黑陷 一證變壞歸腎黑陷，宜錢氏百祥丸、宣風散。 一證外感風寒所致，冬時宜五積散減麻黃加桂心、紫草，春時不換金正氣散加川芎、白芷、防風。或風邪所襲，宜消風散加紫草兼服。 一證乳食所傷，內氣壅遏，宜楊氏調解散，或四君子湯加縮砂、木香、川芎、紫草。大便自利，宜附子理中湯。 一證或因父母不謹，犯房事月水，及乳母腋氣穢濁諸忤所致，宜阮氏辟穢丹焚而熏之，仍以胡荽酒噴帷帳，及懸胡荽於床帳中；甚者以胡荽湯化下蘇合香丸，兼塗熏亦妙。聖制再蘇散尤妙。 一證毒氣入里黑陷，宜豬尾膏，神驗。 凡痘瘡膿汁不干，蓋瘡出太甚，表虛難靨，以致膿水黏衣著席，濕痛不能轉側，宜白龍散、敗草散等敷之。 凡孕婦身發痘瘡，宜馮氏罩胎散。若胎動不安，宜獨聖散、安胎飲。身熱甚，宜木香參蘇飲。或瘡稠密，宜十奇散倍芍藥、當歸減桂加香附、烏藥。如胎已五月，則半夏、桂心之屬，俱不必禁。