古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷四百二十八

小兒驚癎門 小兒衛生總微論方 【 宋?撰人未詳】 驚癎咬牙 小兒驚癎發搐，有咬牙不休，及未發發過時亦常咬牙者，予醫李統制一子病證如是，遂請眾醫調治，有言是驚入於腎者，此乃喬嶽漠東王先生歌中睡里咬牙驚入腎之句，其意謂牙為骨，骨入腎，故以言之。此常流無據語也，古書無有，亦無驚入腎之理，果用藥無驗。今詳校其證，特為明之，乃足陽明之病也。足陽明為胃之經，起鼻交頞，循鼻外，入齒中，還出俠口環唇，下交承漿過頤，後出大迎，循頰車，且發搐為風，風屬木，胃屬土，木能刑土，是以牙齒受風則癢，頰車邪干則緊，故使咬牙不休，以緩頰車之急，以解牙齒之癢也，治當去胃中風。 暗癎 暗癎，其病似驚癎，又似中風痓病。遇其發時，則暗地急至，令人僵仆，心神昏塞，志意迷悶，氣亂不省，手足彈撥，戰掉搐搦，喉中涎響，或吐痰沫，或作吼叫，其脈三部陰陽俱盛，每發遠則終日或半日，近則一兩時辰，發過便起，卻如不病之人，俗呼謂之癎病，稍輕者謂之暗風。古人又云：小者發則為驚，大者發則為癎。小者氣血怯嫩，發即難當而傷多；大者氣血壯盛，即易任而失少。 驚癎余證 小兒驚癎搐搦，至發定之後，有諸餘證不退者，雖大勢已罷，而病本尚在，或服冷熱藥過多，或汗下之失宜，故癎搐難退而有餘證也。 驚癎兼別病 小兒病久發搐，則五臟俱虛，並受其病，故發則血亂心，氣並肺，搐搦肝，昏困脾，體冷腎。又有因虛而別病兼發，或別病而因帶驚癎，或有一方兼治之者，並采而具之。 幼幼近編 【 明?陳治】 急慢驚 驚有急慢，治隔雲泥。急驚者，或因感冒發熱，或因乳食停滯，或忽見忽聞，或跌磕受驚，驚則入通於肝，由是風邪內作，火得風而動，風火相扇，故手足牽引，札眼搖頭，張口出舌，涎潮上壅也。頃爾發過則如故。其脈洪數浮緊急促，緣風火之性急暴故也。錢氏謂無陰之證者。蓋因心經實熱，陰不能以配陽，是為陽盛陰虛之候也。痰盛者，用稀涎散直取其痰，後用瀉青丸、利驚丸、鎮驚丸去肝風，降心火。如口噤不能下者，即從鼻中灌入，牙關少舒，隨用吐藥。痰盛不得吐者，用竹瀝、薑汁吐之。或以小牛黃丸或滾痰丸下取其痰，仍須別其所因而治。因食過傷者消其食，因冒風寒者散其邪，因受驚恐者鎮其心，不可概治以驚藥。若驚久不醒，急以搐鼻散捻紙條取嚏，如不嚏，或啼聲不出，口噤不省，額汗如珠，遺尿噴藥，皆死證也。 慢驚起於吐瀉，或久病後因脾肺俱虛，則肝木橫行，土為風木所乘，故作驚狀，似搐而不甚搐，似睡而不穩睡，面青身冷，睡則露睛，四肢與口鼻中氣俱冷，其脈沉遲虛敗，錢氏謂無陽之證者。蓋脾土虛甚，陽不能以勝陰，是陰盛陽虛之候也，治宜溫補脾胃為主。總有痰涎，亦由脾胃虛不能運化而成，不可驟去，縱見發搐，亦由脾土弱而自招木克，不可截風。慢驚本無熱，縱或發熱，亦是虛熱，切禁涼驚，惟溫補脾胃則肝木自寧。譬猶土薄而上有大木，不能乘載，故無風而自動，厚培其土，俾根深本固，自無風邪之害矣。亦須較量陰陽微甚用藥。若方傳慢候，尚有陽證者，不必回陽，止宜異功散以溫養脾胃，微加天麻、全蠍、白附子、膽星以截風定搐。若陽虧陰盛，身涼麵青，純屬慢驚者，宜加味朮附湯、加味回陽散。若四肢厥冷，二便不禁，發直頭搖，目睛不轉涎喘鴉聲，皆死證也。 凡驚用鎮驚豁痰藥勿效，即宜安神補心。蓋驚屬心氣不足，愈下則愈虛，痰涎驚氣，乘虛入客，則不可治矣。 胎驚 小兒生下百日內，不因驚恐，不時發搐，或札眼噤口，或涎潮嘔吐，拳握身強，名曰胎驚。先用利驚丸，後用抱龍丸。 發搐 發搐者皆因熱痰滯於胷腹，風火相扇，故手足牽引也。有搐時男左視無聲，右視有聲者，女右視無聲，左視有聲者，此金木相勝故也。有目連札者，因肝風內動，上入於目也。有目直視者，因熱入於目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉盼故也。若急驚及風癎發搐。宜利驚丸、滾痰丸，俱用薄荷、天麻、釣藤煎湯送下。若吐瀉後，病後慢驚發搐，此脾胃虧損之虛象也。無風可袪，無痰可逐，宜六君子加天麻、釣藤、芍藥、木香、柴胡，制肝補脾。陽氣脫陷者，補中益氣湯加姜、桂。陽氣虛敗者，參附湯。若因飲食停滯，痰涎壅滿，而見此證者，乃脾土弱不能生金，金虛不能平木，故木邪妄動也，宜健脾消食，其證自愈，不可用涼驚等藥。凡搐頻者，風在表也，易治，宜發之。搐稀者，風在髒也，難治，宜補脾。 天釣 天釣屬心肺積熱所致，其證涎潮搐搦，項強痰鳴，雙眸翻上，爪甲色青，皆痰熱壅滯上焦所致，宜先用滾痰丸，去其積熱與痰，後以涼膈散，隨虛實增損調治之。 內釣 內釣屬脾胃虛寒，寒主收引，故傴僂拳曲，腹痛多啼，唇黑囊腫也。宜理中湯加木香、吳茱萸、肉桂。 寓意草 【 清?喻昌】 傷寒即是驚風 門人問曰：驚風一證，雖不見於古典，然相傳幾千百年，吾師雖辟其謬，頑鈍輩尚不能無疑，請明辨之以開聾聵！答曰：此問亦不可少。吾為子輩大破其惑，因以破天下後世之惑。蓋小兒初生以及童幼，肌肉筋骨，臟腑血脈，俱未充長，陽則有餘，陰則不足，不比七尺之軀，陰陽交盛也。惟陰不足，陽有餘，故身內易至於生熱，熱盛則生痰生風生驚，亦所恆有。設當日有立名曰熱痰風驚，則人不眩。因四字不便立名，乃節去二字，以驚字領頭，風字煞尾，後人不解，遂以為奇特之病。且謂此病有八候，以其頭搖手動也，而立抽掣之名；以其卒口噤腳攣急也，而立目邪心亂搐搦之名；以其脊強背反也，而立角弓反張之名。相傳既久，不知其妄造，遇見此等證出，無不以為奇特。而不知小兒之腠理未密，易於感冒風寒，風寒中人，必先中入太陽經，太陽之脈，起於目內眥，上額交巔入腦，還出別下項，夾脊抵腰中，是以病則筋脈牽強，因筋脈牽強，生出抽掣搐搦魚弓反張種種不通名目，而用金石藥鎮墜外邪，深入臟腑，千中千死，萬中萬死。間有體堅證輕得愈者，又詫為再造奇功，遂至各守顓門，雖日殺數兒，不自知其罪矣。百年之間，千里之遠，出一二明哲，終不能一一盡剖疑關。如方書中有雲，小兒八歲以前無傷寒，此等胡言，竟出自高明，偏足為驚風之說樹幟。曾不思小兒不耐傷寒，初傳太陽一經，蚤已身強多汗，筋脈牽動，人事昏沉，勢已極於本經，湯藥亂投，死亡接踵，何由見其傳經解散耶？此所以悞言小兒無傷寒也。不知小兒易於外感，易於發熱，傷寒為獨多，世所妄穪為驚風者即是也。小兒傷寒要在三日內即愈為貴，若待經盡方解，必不能耐矣。又剛痙無汗，柔痙有汗。小兒剛痙少，柔痙多。世醫見其汗出不止，神昏不醒，往往以慢驚風證為名，而用參、芪、朮、附等藥，閉其腠理，熱邪不得外越，亦為大害，但比金石藥為差減耳。所以凡治小兒之熱，但當徹其出表，不當固其入里也。仲景原有桂枝法，若舍而不用，從事東垣內傷為治，毫釐千里，最宜詳細。又新產婦人去血過多，陰虛陽盛，其感冒發熱，原與小兒無別。醫者相傳，稍為產後驚風，尤堪笑破口頰。要知吾辟驚風之說，非謂無驚病也，小兒氣怯神弱，凡遇異形異聲，驟然跌仆，皆生驚怖，其候面青糞青，多煩多哭，嘗過於分別，不比熱邪塞竅，神識昏迷，對面撞鐘放銃，全然不聞者，細詳勘驗，自識驚風鑿空之謬。子輩既游吾門，日引光明勝義，洗灌肺腸，忽然靈悟頓開，便與飲上池無二。若但於言下索解，則不能盡傳者多矣。 痙 小兒之體脆神怯，不耐外感壯熱，多成痙病，後世妄以驚立名，有四證生八候之鑿說。實則指痙病之頭搖手勁者，為驚風之搐搦，指痙病之項背反張者，為驚風之角弓反張，幼科翕然宗之，病家坦然任之，不治外淫之邪，反投金石腦麝之藥，千中千死而不悞也。 景岳全書 【 明?張介賓】 癲癎 錢仲陽曰：小兒發癎，因血氣未充，神氣未實，或為風邪所傷，或為驚怪所觸，亦有因姙娠時七情驚布所致。若眼直目牽，口噤涎流，肚膨發搐，項背反張，腰脊強勁，形如死狀，終日不醒，則為痓矣。凡治五癎，皆隨髒治之，每髒各有一獸之形，通用五色丸為主，仍參以各經之藥。發而重者死，病甚者亦死。如面赤目瞪，吐舌齧唇，心煩氣短，其聲如羊者，曰心癎。血虛用養心湯；發熱飲冷為實熱，用虎睛丸；發熱飲湯為虛熱，用辰砂妙香丸。面青唇青，兩眼上竄，手足攣掣反折，其聲如犬者，曰肝癎。肝之虛者，用地黃丸；抽搐有力為實邪，用柴胡清肝取；大便不通，用瀉青丸。面黑目振，吐涎沫，形體如屍，其聲如豬者，曰腎癎，用地黃丸、紫河車丸之類。腎無瀉法，故徑從虛治之。面如枯骨，目白反視，驚跳反折，搖頭吐沫，其聲如雞者，曰肺癎。肺氣虛者，用補肺散；面色痿黃者，土不能生也，用五味異功散；面色赤者，陰火上沖於肺也，用地黃丸。面色萎黃，目直腹滿，自利，四肢不收，其聲如牛者，曰脾癎，用五味異功散。若面青瀉痢，飲食少思，用六君子加木香、柴胡。若發熱抽掣，仰臥，面色光澤，脈浮者，病在腑，為陽證，易治。身冷不搐，覆臥，面色黯黑，脈沉者，病在髒，為陰證，難治。凡有此證，先宜看耳後高骨間，若有青脈紋，先抓破出血，可免其患。此皆元氣不足之證也，須以紫河車丸為主，而以補藥佐之。設若泛行克伐，復傷元氣，則必不時舉發，久而變危，多致不救。又有驚癎、風癎、食癎三種，治驚癎宜比金丸、茯神丸、錢氏養心湯、辰砂妙香散、清神湯、虎睛丸之類主之，風癎用錢氏牛黃丸、消風丸、星蘇散之類主之，食癎用妙聖丹主之。 驚風 驚風之要領有二：一曰實證、一曰虛證而盡之矣。蓋急驚者，陽證也，實證也，乃肝邪有餘而風生熱，熱主痰，痰熱客於心膈間，則風火相搏，故其形證急暴而痰火壯熱者，是為急驚，此當先治其標，後治其本。慢驚者，陰誰也，虛證也，此脾肺俱虛，肝邪無制，因而侮脾生風，無陽之證也，故其形氣病氣俱不足者，是為慢驚，此當專顧脾腎以救元氣。雖二者俱名驚風，而虛實之有不同，所以急慢之名亦異。凡治此者，不可不顧其名以思其義。 小兒驚風，肝病也，亦脾腎心肺病也。蓋小兒之真陰未足，柔不濟剛，故肝邪易動。肝邪動則木能生火，火能生風，風熱相搏則血虛，血虛則筋急，筋急則為掉眩反張、搐搦強直之類，皆肝木之本病也。至其相移，木邪侮土，則脾病而為痰，為吐瀉；木盛金衰，則肺病而為喘促，為短氣；木火上炎，則心病而為驚叫，為煩熱；木火傷陰，則腎病而為水涸，為血燥，為肝渴，為汗不出，為搐為痓，此五臟驚風之大概也。治此之法，有要存焉。蓋一曰風，二曰火，三曰痰，四曰陽虛，五曰陰虛，但能察此緩急，則盡之矣。所謂風者，以其強直掉眩，皆屬肝木，風木同氣，故云驚風而熱，非外感之證，今人不明此義，但為治風必須用散，不知外來之風可散，而血燥之風不可散也。故凡如防風、荊芥、羌活、獨活、細辛、干葛、柴胡、紫蘇、薄荷之類，使果有外邪發熱無汗等證，乃可暫用。如無外邪，則最所當忌。此用散之不可不慎也。所謂痰火者，痰凝則氣閉，火盛則陰虧，此實邪之病本也。若痰因火動，則治火為先；火以痰留，則去痰為主。火之盛者，宜龍膽草、山梔子、黃連、黃蘗、石膏、大黃之屬；火之微者，宜黃芩、知母、元參、石斛、地骨皮、木通、天麻之屬。痰之甚者，宜牛黃、膽星、天竺黃、南星、半夏、白芥子之屬；痰之微者，宜陳皮、前胡、海石、貝母、天花粉之屬。此外如硃砂之色赤體重，故能入心鎮驚；內孕水銀，故善透經絡，墜痰降火。雄黃之氣味雄悍，故能破結開滯，直達橫行。冰片、麝香乃開竅之要藥。琥珀、青黛亦清利之佐助而已。又如殭蠶、全蠍、蟬蛻之屬，皆雲治風。在殭蠶，味咸而辛，大能開痰涎，破結氣。用佐痰藥，善去肝脾之邪，邪去則肝平，是即治風之謂也。全蠍生於東北，色青屬木，故善走厥陰，加以鹽味咸而降痰，是亦同氣之屬，故云治風，較之殭蠶，此其次矣。蟬蛻性味俱薄，不過取其清虛輕蛻之義，非有實濟，不足恃也。凡驚風之實邪，惟痰火為最，而風則次之。治實之法，止於是矣。然邪實者易制，主敗者必危。蓋陽虛則陰邪不散，而元氣不復；陰虛則營氣不行，而精血何來？所以驚風之重重在虛證。不虛不重，不竭不危。此元精元氣，相為並立，有不容偏置者也。故治虛之法，當辨陰陽。陽虛者宜燥宜剛，陰虛者宜溫宜潤。然善用陽者，氣中自有水；善用陰者，水中自有氣。造化相須之妙，既有不可混，又有不可離者如此。設有謂此非小兒之藥，此非驚風之藥者，豈驚風之病不屬陰陽，而小兒之體不由血氣乎？若夫人者開口便可見心，又烏足與論乾坤合一之道。 驚風反張強直轉筋等病，在經筋篇曰：足少陰之筋病，足下轉筋，及所過而結者皆痛。病在此者，主癎瘈及痙。在外者不能俛，在內者不能仰。故陽病者腰反折不能俛，陰病者不能仰。又曰：經筋之病，寒則反折筋急。熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俛不伸。 急驚風 急驚之候，壯熱痰壅，竄視反張，搐搦顫動，牙關緊急，口中氣熱，頰赤唇紅，飲冷便結，脈沉洪數，此肝邪風熱，陽盛陰虛證也。治此之法，當察緩急。凡邪盛者，不得不先治其標。若痰甚喘急者，宜抱龍丸、琥珀散、清膈煎、梅花飲之類主之。火盛而煩熱者，宜涼驚丸、抑青丸或黃連安神丸、牛黃散，及山梔、黃連、龍膽草之屬。火盛燥熱而大便秘結者，宜瀉青丸。或以為湯煎服之，或利驚丸亦可。若外感風寒，身熱為驚者，當解其表，宜抑肝散倍加柴胡，或參蘇飲、五積散、星蘇散之類，擇而用之。若表邪未解而內亦熱者，宜錢氏黃龍湯。若驚風漸退而火未清者，宜安神鎮驚丸。凡以上者，皆急則治標之法，但得痰火稍退。即當調補血氣，如後附薛氏之法，或參用慢驚諸治以防虛敗，此幼科最要之法。前哲有云：小兒易為虛實，攻伐之藥，中病即止，不可過劑、誠至言也。大抵此證多屬肝膽脾腎，陰虛血燥，風火相搏而然。若不顧其陰，過用袪風化痰之藥，則脾益虛，血益燥，邪氣綿延，必成慢驚矣。 婁全善曰：急驚屬木火土實。木實則搐而有功，及目上視動札頻睫；土實則身熱面赤而不吐瀉，偃睡合睛。治法宜涼宜瀉，而用涼驚、利驚等丸。亦有因驚而發者，以致牙關緊急壯熱等證，此內有實熱，外挾風邪，當截風定搐。生痰熱尚盛，宜微下之；痰熱既泄，急宜調養胃氣；搐定而痰熱少退，即宜調補脾氣。 慢驚風 慢驚之候，多由吐瀉，因致氣微神緩，昏睡露睛，痰鳴氣促，驚跳搐搦，或乍發乍靜，或身涼身熱，或肢體逆冷，或眉唇青赤，面色淡白，但其脈遲緩，或見細數，此脾虛生風，無陽證也。小兒慢驚之病，多因病後或以吐瀉，或因誤用藥餌，損傷脾胃所致。然亦有小兒脾胃素弱，或受風寒，則不必病後及誤藥者亦有之，總屬脾腎虛寒之證。治慢驚之法，但當速培元氣，即有風痰之類，皆非實邪，不得妄行消散，再傷陽氣，則必致不救。凡脾土微虛微瀉，而內不寒者，可平補之，宜六神散、四君子湯，或五味異功散。脾腎俱虛而髒平無寒者，宜五福飲。且陰血生於脾土，又宜四君子加當歸、棗仁。脾氣陽虛微寒者，宜溫胃飲、理中湯、五君子煎。脾氣虛寒多痰者，宜六君子湯或金水六君煎。脾腎陰陽俱虛而寒者，惟理陰煎為最妙。脾腎虛寒之甚，或吐瀉不止者，宜附子理陰煎，再甚者宜六味回陽飲，或四味回陽飲，量兒大小與之。脾腎虛寒泄瀉不止者，宜胃關煎。 急驚屢發，屢用攻瀉，則脾損陰消，而變為慢驚者多矣。當補脾養血，佐以安心清肺制木之藥，最為切當。竊謂前證多因脾胃虧損肝木所勝，外虛熱而內其寒也，但用五味異功散加當歸，佐以釣藤飲，以補脾土、平肝木，亦多得效；如不應，用六君加炮姜、木香，溫補脾土；更不應，急加附子以回陽。若用逐風驅痰之藥，反促其危也。愚按附子溫中回陽，為慢驚之聖藥，如元氣脫用之，無有不效。氣脫甚者，急宜炮用之。 大驚卒恐 小兒忽被大驚，最傷心膽之氣。口問篇曰：大驚卒恐，則氣血分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通，陰陽相逆，經脈空虛，血氣不次，及失其常，此《內經》概言受驚之病有如此。矧小見血氣，尤非大人之比。若受大驚，則其神氣失散，潰亂不堪，尚何實邪之有？斯時也，收復正氣，猶恐不暇，顧可復為清散耶？即如硃砂、琥珀之類，不過取其鎮重之意，亦非救本之法。今幼科諸書，皆以大驚之證，例作急驚論治，誤亦甚矣。不知急驚慢驚，一以風熱，一以脾腎之虛，皆不必由驚而得，而此以驚恐致困者，本心膽受傷神氣陡離之病，所因不同，所病亦異，胡可以同日語也？ 治大驚氣散之病，當以收復神氣為主，宜秘旨安神丸、七福飲、茯神湯、團參散、獨參湯之類，加金銀等物煎服之。 驚啼 小兒驚啼證，本與驚風不同，亦與大驚卒恐者有異。蓋小兒肝氣未充，膽氣最怯。凡耳聞驟聲，目視驟色，雖非大驚卒恐，亦能布其神魂，醒時受布，寢則驚惕，或振動不寧，或忽而啼叫，皆神怯不安之證，總宜安神養氣為主。如獨參湯、團參散、七福飲、秘旨安神丸之類，皆其所宜。若微煩熱者，宜生脈散；熱甚者，宜硃砂安神丸，或導赤散。驚哭多淚，忽啼忽止者，是驚惕。啼叫無淚，聲長不揚者，是腹痛。 發搐 搐，抽搐也，是即驚之屬。但暴而甚者，謂之驚風；微而緩者，謂之發搐。發搐不治，則漸成驚風矣。雖錢氏等書，皆以時候之氣，五臟之證為論治，然病變不測，有難以時氣拘者，是不若察見在之形證，因臟腑之虛實，隨宜施治者之為得也。總之，小兒之實證無他，惟東方之實及中央之滯耳。蓋東方木實生火生風而為熱為驚，中央土實則生濕生滯而為痰為積，知斯二者，則知所以治實矣。若小兒之虛證，則五臟皆有之。如心虛則驚惕不安，肺虛則氣促多汗，脾虛則為嘔吐、為暴泄、為不食、為痞滿倦臥、為牙緊流涎、為手足牽動，肝虛則為筋急血燥、為抽搐勁強、為斜視目瞪，腎虛則為二便不禁、為津腋枯槁、為聲不出、為戴眼、為肢體厥逆、為火不歸源，知此五者，則知所以治虛矣。然此虛實之證，因亦多有疑似者。但以形色聲音脈息參而察之，則無有不燎然者。諸治實之法，當從急驚；治虛之法，當從慢驚；及如後夜啼諸治法，已盡其蘊，當並察之。總之諸言實者，乃邪氣之實，非元氣之實也。故治此者，切不可傷及元氣。若病已久，尤當專顧腎脾，則根本完固，諸無不愈矣。 若曲腰啼叫，哭而無淚者，多系腹痛，宜木香散，或用溫胃飲加木香。若脾腎寒甚，而兼帶作痛者，宜陳氏十二味異功散。若過用乳食，停滯作痛，邪實無虛而啼者，宜保和丸、和胃飲加減主之，甚者宜消食丸。若陰盛陽衰，心氣不足，至夜則神有不安而啼叫者，宜四君子湯、五味異功散，或七福飲、秘旨安神丸。若面青手冷，陽氣虛寒，心神驚怯而啼者，宜五君子煎或六味異功煎，甚者宜七福飲加炮乾薑、肉桂。若兼泄瀉不乳，脾腎虛弱也，宜六神散，甚者養中煎，胃關煎。若兼吐瀉少食，脾胃虛寒也，宜五君子煎、溫胃飲或六味異功煎加炮木香。若大便不化，食少腹脹，脾氣虛弱也，宜五味異功散，或五君子煎加木香。若面色白，黑睛少，至夜分陰中陽虛而啼者，此肝腎之不足也，宜六味丸、八味丸、理陰煎。若見燈見火愈啼者，心熱也，心屬火，見火則煩熱內生，兩陽相搏，故仰身而啼，其證面赤，手腹俱暖，口中氣熱是也。火之微者，宜生脈散、導赤散；火之甚者，宜硃砂安神丸、人參黃連散。若肝膽熱甚，木火相搏者，宜柴胡清肝散。大都此證或因吐瀉，內亡津液；或稟賦腎陰不足，不能滋養肝木；或乳母恚怒，肝火侮金，當用六君子湯補脾土以生肺金，地黃丸壯腎水以滋肝木。若乳母鬱悶而致者，用加味歸脾湯；乳母暴怒者，加味小柴胡湯；乳母心肝熱搏者，柴胡清肝散；若因驚夜啼者，宜從前驚啼論治。 東醫寶鑑 【 朝鮮?徐浚】 驚風證 小兒之病，急慢驚風，與夫痘疹等證，最為酷疾，以其吉凶反掌，生死須臾故也。 小兒驚風三發則為癎，乃惡證也。 小兒疾之最危者，無越驚風之證，驚有急驚、慢驚、慢脾風三者之異。 驚風先見證 凡乳兒欲發驚風者，先神志不定，恍惚懼人，札眼上視，左顧右盼，伸手握拳，悶郁努氣，情態不如尋常，皆驚風先見證也。 肝有風，目連札不搐；有熱則目直視亦不搐；得心熱則搐。其子母俱有實熱，風火相搏故也。 王氏曰：木能勝土，熱動心神而生驚。 錢氏曰：肝風心火，二髒交爭而致搐也。 四證八候 四證者，驚風痰熱也。其肝主風，其脾主痰，其肺作熱，其心發驚。四證相臨，重者先發。 八候者，一搐二搦，三掣四顫，五反六引，七竄八視。 一搐者，臂肘搐縮。 二搦者，十指開合，搦之不已，即成握拳。男子看大拇指，其指握在外為順，在里為逆。女子反看之。 三掣者，肩髆搐掣，或連身跳起。 四顫者，或手或腳，或頭或身，四體顫動。 五反者，身首反張。 六引者，以手有如挽弓狀。男左手直，右手曲為順；右直左曲為逆。女子反看之。 七竄者，眼上竄覷高。男子上竄為順，下竄為逆。女子反看之。 八視者，男子斜目視，左為順視，右為逆視。女子反看之。 痰搐 凡搐痰，因氣順則痰化而搐自止，先以蘇合香丸，以薄荷湯入薑汁化下，或星香散。 驚搐之證有五 驚搐一也，而有晨夕之分，表里之異。身熱力大者為急驚，身冷力小者為慢驚，仆地無聲醒時吐沫者為癎，頭目仰視者為天吊，角弓反張者為痓，治各不同也。 搐搦瘈瘲輕重 其有搐搦反張斜視，而牙關不緊，口無痰涎者，多是外感，或內傷夾驚而成，謂之假搐，非內生驚癎也。宜參蘇飲、人參羌活散。 搐搦者，手足牽引，一伸一縮，即瘈瘲之甚者也。 閻孝忠曰：似搐而不甚搐，此名瘈瘲。 急驚初則搐搦俱作，久而搐住只搦，有急有緩，但只肩動瘈瘲者，候之輕也，搐則盛也，搦又重也。 急驚風 急驚乃卒然得之，心受驚，肝主風，致筋脈搐搦，肝又主筋，宜通心飲、瀉青丸、涼驚丸、大青膏。 急驚者，因聞不常之聲，或遇禽獸之吼，以致牙關緊急，壯熱涎潮，竄視反張，搐搦顫動，口中熱氣，頰赤唇紅，大小便黃赤，其脈浮數洪緊。蓋由內有實熱，外挾風邪，心家受熱而積驚，肝家生風而發搐，肝風心火，二髒交爭，血亂氣並，痰涎壅塞，所以百脈凝滯，關竅不通，風氣蕃盛而無所泄，故暴烈也。 治法：通關截風，定搐去痰。其熱尚作，則當下之，一泄已後，急須和胃鎮心，截風定搐。先與開關散、嚏驚散，次與驅風膏、鎮心丸，鎮肝丸，錢氏安神丸、鎮驚丸、保幼化風丹、靈神膏。痰盛宜抱龍丸、截風丸。鎮心安神，宜金箔鎮心丸、寧心膏。 所謂溫驚丸、利驚丸、涼驚丸者，蓋虛則溫之，實則利之，熱則涼之，是謂活法。 驚風形證不明，若言陰證則渾身又溫，若作陽證則又不大搐，乃陰陽不分，宜用防風溫膽湯，下大驚丸、小驚丸。 急驚先當定搐。搐由風也，風由熱也，搐既已作，方可下熱退驚。熱若不退，驚亦不散。 急驚截風定搐為要，風搐既定，次與下熱，去則無風，散則不搐。 慢驚風 慢驚者，得於大病之餘，吐瀉之後，及過服寒涼藥，其證眼慢騰騰或露睛，手足瘈瘲，面色青白，渾身四肢冷，默默聲，其脈沉遲，用白朮散、益黃散，加防風、冬瓜仁煎服。 慢驚陰證，急驚陽證。傳來才經吐瀉，便是慢驚。男子以瀉得之為重，女子以吐得之為重。 慢驚純陰證，宜烏蠍散；陽證尚在，宜蟬蠍散。 方傳慢候，而尚有陽證，不必回陽，但與截風調胃，用蟬蠍散、醒脾散；若手足冰冷，方可回陽，用硫黃、附子。如腦、麝、銀粉、巴、硝輩，一切禁斷。 古云：病家怕驚不怕瀉，醫家怕瀉不怕驚。如泄瀉不止，且先治瀉，若便治風則驚風愈甚。 瀉滑青者，防慢驚，蓋瀉青色者，乃夾驚，木克土也。 凡兒瀉出青色者，由脾土受肝木克勝而見本質，由其髒之虛寒，黃芪益黃散主之。 小兒慢驚，或吐利不止，變成虛風搐搦者，非風也，胃氣欲絕故也。用來復丹五粒，研碎末飲，送下即效。 慢驚宜用溫驚丸、神效散、觀音散、全蠍觀音散、三味天漿子散、補脾湯、保生丹、延生丹，參朮半夏湯、防風丸、銀白散。涎盛宜奪命散、雙金丸、南星飲。 慢驚風不治證 似搐而不甚搐，似睡而精神慢，四肢與口中氣皆冷，睡中露睛，或胃痛而啼哭如鴉聲，此證已危，蓋脾胃虛損也。慢驚欲絕之時，虛痰上攻，咽喉引氣，呼吸粗大，脈來浮數，是謂陰盛強陽。錯認以為陽氣已復，直與峻藥下痰，痰隨藥下，藥隨痰絕，人人咎醫殺之，此不識覆燈將絕之候，雖不下藥，亦無生意矣。 急慢驚風通治 宜備急丸、牛黃抱龍丸、保命丹、至聖保命丹、千金散、星香散、朱粉散、奪命散、探生散。 慢脾風 若見眼合，即是脾風。 慢驚察視為要，眼睛昏定為重，竄視為重，四肢厥冷為重，睛定不眨為重，雖眨不左右顧亦重，汗出如油亦重，口面忽作黲黯色至重。眼在半合半開之間，乃知陰氣所盛，傳入髒間，陽氣已虧，脾經屬陰，次第入脾，故言慢脾風候。 慢驚其眼半開半合，則當預作慢脾風調理之。 慢脾風用藥，乃不得已也，其危如燈無油，漸見昏滅，錢氏用金腋丹與青州白丸子各半研勻。飯飲薄荷湯下一錢，此截風回陽也。 小兒頭雖熱，眼珠青白而足冷；頭雖熱，或腹脹而足冷；頭雖熱，或泄瀉而足冷；頭雖熱，或嘔吐而足冷；頭雖熱，或渴而足冷。已上五證作搐者，名曰慢脾風，速與補脾益真湯加全蠍一枚，或全蠍觀音散。 慢脾風不治證 身冷粘汗，直臥如屍，喘嗽頭軟，背直口噤，頭搖，大小便不禁，唇縮氣粗，痰如牽鋸之聲者，不治。 慢脾風若見一髒絕，即不可用藥。如眼無光，指甲黑，四肢垂嚲，五體俱冷，並不須下藥。 天釣驚風 孫真人曰：乘馬遠行，當沐浴更衣，然後方可近於嬰兒，否則多為天吊急驚之疾。錢仲陽曰：步履糞穢之氣，無使近於嬰兒，令兒急驚風搐也。 天吊亦驚風之證，但天吊發時，頭目仰視，驚風則無也。此由乳母過飧熱毒，心肺生熱，加以外感風邪所致，宜用九龍控涎散、釣藤散。熱盛則保命丹，痰盛則抱龍丸。傴僂反張，外腎腫，尿如米泔，眼有紅筋血點，乃寒氣壅結，宜釣藤膏。 痓痙 痓與痙，亦驚風之類。痓者手足冰冷，痙者氣身強直。痓痙本一病，當以陽剛陰柔別之。剛者有汗，柔者無汗。其證肢體強直，腰身反張，甚於風癎，大抵不治。 癲癎 驚風三發則為癎者，小兒惡病也。大人曰癲、小兒曰癎，其實一也。又曰十歲以上為癲，十歲以下為癎。 驚癎即急驚之證，但驚癎發時，仆地作聲，醒時吐涎沫，急慢驚則不作聲，不吐沫也。 癎者，卒然暈倒，目瞪流涎，神氣鬱勃，四肢搐搦，沉默昏憒，似死似生，其聲惡叫，過後惺惺。 錢氏方有五癎，病關五臟，用五色丸。 治法惟以驚風食三種，陰陽二證，別而治之。 驚癎者，恐怖積驚而發，啼叫恍惚，宜定魄丸、沉香天麻湯。 風癎者，邪外襲，先屈手指如數物乃發，宜追風袪痰丸。 食痛者，乳食時遇驚停積，或成癖，或大便酸臭，宜紫霜丸。 始也身熱抽掣啼叫，是為陽癎，易治，宜龍腦安神丸、清心滾痰丸。 始也身無熱，手足清冷，不抽掣，不啼叫，是為陰癎，難治，宜五色丸引神歸舍。 因急驚為癎，宜五癎丹。 因慢驚成癎，取來復丹，薄荷泡湯化下一二丸，得利即愈。 又有胎中受驚成癎，宜燒丹丸。 《內經》有云：厥成為癲疾。又曰：邪搏陽則為癲疾。風眩之病，起於心氣不足，胷上蓄熱，實痰熱相感而動風，風心相亂則悶瞀，故謂風眩。 痰在膈閒，則眩微不仆，痰溢膈上，則眩甚仆倒於地而不知人，名之曰癲癎。大人曰癲，小兒曰癎，其實一也。又曰：仆倒不醒，皆由邪氣逆上陽分，而亂於頭中也。癲癎者，痰邪逆上也，痰邪逆上則頭中氣亂，氣亂則脈道閉塞，孔竅不通，故耳不聞聲，目不識人，而昏眩倒仆也。以其病在頭巔，故曰巔疾。 癎有五：肝曰雞，心曰馬，脾曰牛，肺曰羊，腎曰豬，以病狀偶類，故為名，其實痰火與驚三者而已。 大率多因痰結於心胷間，宜開痰鎮心神。若神不守舍，狂言妄作，經年不愈，如心經蓄熱，當清心除熱。如痰迷心竅，當去痰寧心，宜大吐大下而愈。 凡癲癎仆時口中作聲，將醒時吐涎沫，醒後又復發，時作時止而不休息。中風中寒中暑屍厥之類，則仆時無聲，醒時無涎，後不再發。 癲者異常也，平日能言；癎則沉默，平日不言。癲則呻吟，甚則僵仆直視，心常不樂，言語無倫，如醉如痴。癎者，卒然暈倒，咬牙作聲，吐涎沫，不醒人事，隨後醒。醒胎癎宜燒丹丸。又具熱脈浮為陽癎，宜妙香丸。身涼脈沉為陰癎，宜五生丸。肥人多痰，宜追風袪痰丸、加味壽星丸、引神歸舍丹。瘦人火盛，宜清心滾痰丸、龍腦安神丸。痰迷心竅，宜金箔鎮心丸、控涎丸。痰火俱盛者，宜甘遂散吐下之。因驚者，宜驚氣丸、抱龍丸。因怒者，宜寧神導痰湯、當歸龍薈丸。心臟虛損，氣血不足，宜滋陰寧神湯、清心溫膽湯、歸神丹。婦人宜加味逍遙散、硃砂膏。五癎通治，宜龍腦安神丸、五癎丸、六珍丹、錢氏五色丸、育魂丹、丑寶丸、鴟頭丸、活虎丹、蝙蝠散、礬丹丸。癎愈復發，宜斷癎丹。