古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷四百三

小兒診視門 黃帝靈樞經 論疾診尺 嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。 【 注  此論人之血氣，本於先天所生，而上下環轉者也。嬰兒者，始生之兒。毛髮者血之餘，少陰精血之所生也。發復下垂，以應人之血氣從下而升，復從巔而下。若發上逆，是惟升而無降矣。升降息，故不免於死亡。】 耳間青脈起者掣痛。 【 《甲乙經》作瘈腹痛。】 【 注  腎主骨而開竅於耳，故耳間青脈起者，當主筋骨掣痛。此承上文而言人之血氣，始於先天腎臟之所生。】 大便赤辨， 【 《甲乙經》作青辨。】 飧泄脈小者， 【 《甲乙經》作脈大。】 手足寒，難已。飧泄脈小，手足溫，泄易已。 【 注  辨，別也。大便赤辨者，謂黃赤之間別也。蓋中焦泌糟粕，蒸津液，乃化而為血，獨行於經隧，命曰榮氣。水谷常並居於胃，成糟粕而俱下於大腸，濟泌別汁而滲入於膀胱。如大便赤辨，乃中焦之血，與糟粕並下矣。飧泄，大腸虛而不能濟泌矣。此腸胃虛泄於下，中焦之汁不能榮於脈中，故脈小也。若手足溫者，得下焦之生氣，故泄易已。此言中焦水谷之精微，有借下焦之生氣以合化。】 相兒經 【 晉?嚴助】 壽夭 兒初生，叫聲連延相屬者，壽。  聲絕而復揚急者，不壽。  啼聲散者，不成人。  啼聲深者，不成人。臍中無血者，好。  臍小者，不壽。  通身軟弱如無骨者，不壽。  鮮白長大者，壽。  自開目者，不成人。  目視不正，數動者，大非佳。  汗血者，多厄不壽。  汗不流，不成人。  小便凝如脂膏，不成人。  頭四破，不成人。  常搖手足者，不成人。  早坐早行，早齒早語，皆惡性，非佳人。  頭毛不周匝者，不成人。  發稀少者，強不聽人。 【 一作不聰。】 額上有旋毛者，早妨父母。  兒生枕骨不成者，能言語而死。  尻骨不成者，能踞而死。  掌骨不成者，能匍匐而死。  踵骨不成者，能行而死。  臏骨不成者，能立而死。  身不收者，死。  魚口者，死。  股間無生肉者，死。  頤下破者，死。  陰不起者，死。  陰囊下白者死，赤者死。  卵縫通達黑者，壽。 脈訣 【 晉?王叔和】 小兒生死候歌 小兒乳後輒嘔逆，更兼脈亂無憂慮。 【 注  變蒸未定，氣息未調，嘔逆脈亂，不得為病。】 弦急之時被氣纏，脈緩即是不消乳。 【 注  小兒之脈弦急，乃風邪寒氣所纏，則脾病而乳食不消。】 緊數細快亦少苦，虛濡邪氣驚風助。 【 注  數而細快乃小兒平脈，加之以緊，亦有些須表邪。若虛而濡，乃邪氣驚風之候。】 痢下宣腸急痛時，浮大之脈歸泉路。 【 注  下痢之脈，不宜浮大故也。】 外證十五候歌 眼上赤脈，下貫瞳人。 【 注  池氏曰：赤脈屬心，瞳人屬腎，乃心火勝腎水，水干則不能生木，致腎肝皆絕故也。《入門》曰：水火困絕。】 顖門腫起，兼及作坑。 【 注  熱勝則腫，熱極則陷，皆熱侯也。《入門》曰：心絕。】 鼻干黑燥。 【 注  火克金也。《入門》曰：肺絕。】 肚大筋青。 【 注  木克土也。《入門》曰：脾絕氣不榮。】 目多直視，覩不轉睛。 【 注  經曰：回則不轉是也。《入門》曰：目直視則五臟俱絕。】 指甲青黑，忽作鴉聲。 【 注  肺肝已絕。《入門》曰：指甲青黑肝絕，鴉聲氣有出無入，脈絕也。】 舒舌出口，齧齒咬人。 【 注  心氣已絕。《入門》曰：舒舌心絕，咬人腎絕。】 魚口氣急，啼不作聲。 【 注  魚口張而不合也，是謂脾絕。氣急作喘，哭而無聲，是謂肺絕。】 蛔蟲既出，必是死形。 【 注  蛔蟲生於胃中，借穀食以養，胃絕而穀食不入，蟲故出也。】 用藥速救，十無一生。 【 注  總結上文十五證而言也。小兒有是證者，十中莫治其一。】 千金方 【 唐?孫思邈】 小兒總論 兒三歲已上，一歲已下，視其性氣高下，即可知其夭壽大略。兒小時識悟通敏過人者，多夭。大則項橐、顏回之流是也。小兒骨法成就威儀，迴轉遲舒，稍費人精神鵰琢者，壽。其預知人意，迴旋敏速者，亦夭。即楊修、孔融之徒是也。由此觀之，夭壽大略可知也。亦猶梅花早發，不覩歲寒；甘菊晚成，終於年事。是知晚成者，壽之兆也。 小兒直訣 【 宋?錢乙】 脈法 脈弦急，氣不和；脈沉緩，傷食；脈促結，虛驚；脈浮為風，脈沉細為寒；脈亂，不治。 【 注  夫脈也者，人身之造化，病機之先見，用藥之準繩，不可不先明諸心者也。《全幼心鑒》云：小兒一歲以前，看虎口食指寅卯辰三關，以驗其病。脈紋從寅關起不至卯關者，易治；若連卯關者，難治；若寅侵卯、卯侵過辰者，十不救一。其脈紋見有五色，如因驚必青，瀉痢色紫，當以類而推之。一歲後則可用一指轉側，辨其三部脈弦急浮沉。四五歲後，脈七八至而細數者為平，九至者傷，十至者困。六至、五至者為虛為寒，弦緊者為風癎，弦急為客忤。其變蒸者脈必散亂。骨間有熱，脈則沉數。若浮而不調為鬼祟，浮大而數為風熱，伏結為物聚，微細為疳積、為腹痛，浮而洪為有蟲，浮而遲為胃寒。此論脈之大要耳。然小兒血氣未實，驚則氣散，氣散則脈亂矣。又當參以三部五脈。三部者，乃看面上氣色，虎口脈紋，寸口一指脈。五脈者，上按額前，下診太沖，並前三部，謂之五脈也。治法雖分虛實，然實者病氣實而形氣虛也，虛者形氣病氣俱虛也。經云：真氣奪則虛，邪氣勝則實。又云：虛則補其母，實則瀉其子。東垣先生云：形病俱實當瀉之，形病俱虛當補之。】 面部證 左腮為肝，右脾為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎。若色赤者熱也，宜隨證治之。 【 注  左腮屬肝，其色青者為順，白者為逆。若色赤主肝經風熱、發熱拘急，青黑主驚風腹痛，淡赤主潮熱痰嗽。右腮屬肺，其色白者為順，赤者為逆。若赤色甚者，主欬嗽喘急悶亂，飲水傳於腎則小便赤濇，或淋閉不通。額上屬心，其色赤者為順，黑者為逆。若青黑主驚風腹痛瘈瘲啼哭，微黃主盜汗頭髮乾燥驚疳骨熱。鼻屬脾，其色黃者為順，青者為逆。若色赤主脾經虛熱，飲食少思，深黃主小便秘而鼻燥衄血。頦屬腎，其色黑者為順，黃者為逆。若色赤主腎與膀胱有熱，而小便不通。】 目部證 目內色赤者，心實熱，導赤散；淡紅者，心虛熱，生犀散。青者肝實熱，瀉青丸；淡青者，肝虛熱，地黃丸；黃者，脾實熱，瀉黃散；微黃者，脾虛熱，益黃散；白而混者，肺實熱，瀉白散。目無睛光者，腎虛也，地黃丸主之。 【 注  夫目者五臟之精華，各有所主。白睛屬肺，黑睛屬肝，上下眼泡屬脾，紅脈屬心，瞳人屬腎，此五臟之正色也。然白睛本屬肺而見紅色，此心克肺之賊邪也；見青色，此肝乘侮之微邪也；見黑色，此腎乘肺之實邪也；見黃色，此脾乘肺之虛邪也。余仿此。】 死證 瀉不定，精神好。大渴不止，止之又渴。吹鼻不噴。病重口乾，不睡。時氣，唇上青黑點，頰深赤如塗胭脂，鼻孔開張，喘急不定。面有五色，不常不澤。 活人書 【 宋?朱肱】 論小兒治法 小兒大人，治法一般，但小分劑藥性差涼耳。尋常風壅發熱，鼻涕痰嗽煩渴，惺惺散主之。咽喉不利，痰實欬嗽，鼠黏子湯主之。頭額身體溫熱，大便黃赤，腹中有熱，四順散、連翹飲、三黃丸主之。頭額身體溫熱，大便白而酸臭者，胃中有食積，雙丸主之。小兒無異疾，唯飲食過度，不能自節，心腹脹滿，身熱頭痛，此雙丸悉治之。小兒身體潮熱，頭目碎痛，心神煩躁，小便赤，大便秘，此熱劇也，洗心散、調胃承氣湯主之。頭疼發熱而畏人惡寒者，此傷寒證也，升麻湯主之。無汗者麻黃黃苓湯，有汗者升麻黃芩湯，皆要藥也。小兒尋常不可過當服涼藥，胃冷蟲動，其證與驚相類，醫人不能辨，往往復進驚藥，如腦麝之類，遂發吐胃虛而成慢驚者多矣。小兒須有熱證，方可疏轉，仍慎用丸子藥利之，當以大黃、川芎等(口父)咀作湯液，以蕩滌蘊熱。蓋丸子巴豆，乃攻食積耳。 本事方 【 宋?許叔微】 小兒脈 候兒脈，當以大指按三部，一息六七至為平和，八九至為發熱，五至為內寒，脈弦為風癎，沉緩為傷食，促急為虛驚，弦急為氣不和，沉細為冷，浮為風，大小不勻為惡候、為鬼祟，浮大數為風、為熱伏結，為物聚，單細為疳勞。凡腹痛多喘嘔而脈洪者為有蟲。沉而遲潮熱者胃寒也，溫之則愈。訣曰：小兒脈緊風癎候，沉緩食傷多嘔吐。弦急因知氣不和，急促急驚神不守。冷則沉細風則浮，牢實大便應秘久。腹痛之候緊而弦，脈亂不治安可救。變蒸之頻率必亂，不治自然無過繆。單細疳勞洪有蟲，大小不勻為惡候。脈沉而遲有潮熱，此必胃寒來內寇。瀉利脈大不可醫，仔細酌量宜審究。 雲岐子云：未及五歲不可視聽者，未可別脈。五歲已上，方可以脈別浮沉遲數。按錢氏論文不拘五歲上下也。 河間六書 【 金?劉完素】 小兒論 《素問》：身熱惡寒，戰慄驚惑，皆屬熱證，為少陰君火。暴強直支緛戾，里急筋縮，皆屬風證，為厥陰風木。夫小兒，六歲之上為小兒，十八歲已上為少年。其六歲以下者諸經不載，是以乳下嬰兒，有病難治，無可定也。然小兒與大人，不可一例，各異治之。雖小兒誕坐襁褓之後，骨肉脆軟，腸胃細微；可以乳食，調和臟腑，乃得平安。肌膚滋潤，筋骨輕嫩，以綿衣之，故生壅滯，內有積熱，熱乘於心，心受邪熱，乃發為驚，驚不止返為潮搐。大概小兒病者純陽，熱多冷少也。 平治會萃 【 元?朱震亨】 小兒病 小兒食積痰熱，傷乳為病，大概肝與脾病多。 小兒肝病多，肝只是有餘，腎只是不足。 幼科全書 【 元?朱震亨】 觀形察色 額上屬心火，左頰屬肝木，右頰屬肺金，鼻準屬脾土，下頦屬腎水。 色紫者熱盛，色紅者熱主外感，色青者多驚，色白者主蟲，色青黑者腹痛，色白者主疳，色黃者脾虛，色黃白而唇青者瘧疾，色黃者食積，面紫黑者中惡，面青白者主肝惡，面黃色黑者主濕熱。 凡觀小兒形色，青筋脾熱生風。兩腮紅赤熱相攻，黃色脾虛取用。黑氣腹疼中惡，白為疳瘦生蟲。如逢兩眼黑重重。此是南柯一夢。 要識小兒證侯，但將外貌推求。黃浮肌削痞瘕留，唇撮面青痛楚。吐舌唇焦內熱，目昏好睡脾枯。手掀足掣是驚由，疳疾青筋大肚。 眼角眵生肝熱，口邊涎出脾寒。頭毛稀豎血將干，泡腫脾家濕顯。鼻孔黑焦肺熱，耳輪枯燥腎傳。胷高氣促肺炎炎，熱憊顖門腫陷。 小兒精神忽減，麵皮黃白無常。必然乳食內成傷，生冷油膩阻當。或至腸鳴泄利，或為瘧疾相當。忽然膨脹漸羸尩，症積蟲疳四樣。 小兒麵皮紅色，兩腮恰似塗朱。風寒外感事何如，潮熱無時來去。或作驚風證治，或為斑毒驅除。口乾啼哭淚如珠，睡困昏昏不乳。 小兒病形各樣，慢憑眼力猜詳。懷中偎縮怯風涼，合面睡時熱瘴。夜啼熱煩腹痛，目直驚搐須防。長吁短氣熱中藏，痰喘上沖火旺。 要辨小兒死證，顖門下陷成坑。喉中拽鋸氣和痰，目閉無神拘管。口唇牙齦粉白，手足恰似冰寒。鴉聲口緊眼常翻，不乳遺尿悶亂。 辨脈 小兒一歲以上，可以看脈，以六至為平和，七八至為數為實熱，一二三四至者為遲為虛弱。 小兒尋常脈侯，一息六至平和。七至八至熱生多，三四虛寒病作。九十連來雀啄，一二動指成疴。微寒緊數不差訛，補瀉分明用藥。 身熱脈浮可汗，身寒脈細休攻。喘欬緊數藥無功，腫脹細微堪痛。泄瀉沉遲勿愈，痘疹洪數宜從。若還吐衄怕浮洪，腹痛沉微拈弄。 論治法 如足脛熱，兩腮紅，煩渴不止，頭面好露，揚手擲足，大便閉，小便黃，身壯熱不退，凡此皆宜涼解，不可服熱藥補藥也。 小兒不宜熱藥，兩腮渾似桃紅。手足壯熱火烘烘，六脈浮洪亂動，小便赤黃又濇，大便秘結難通。掀衣飲水喜當風，煩渴鼻流血涌。 如足脛冷，面晃白，口中氣冷熱進退不定，身常偎人，眼珠青，吐瀉不止，肚腹作痛，凡此皆宜溫補，不可用涼藥利藥也。 小兒不宜涼藥，面容晃白無精。四肢厥冷似寒冰，六脈微沉隱隱。食乳不消嘔吐，糞如鴨屎頻頻。神虛腹痛目睛青，病久成疳諸證。 凡小兒一歲以下有病者，多是胎毒，並宜解毒為急。二歲以上有病者，多是食積，並宜消積補脾。余法散見各條，此不述。 若帶風寒外感，惺惺散子堪行。內傷乳食不安寧，和中消導兼進。欬嗽參蘇可飲，吐瀉理中最靈。驚手搐掣卻關心，導赤瀉青勿混。 論胎氣有餘不足以知壽夭 凡小兒生下，有身破裂者，必死。陰囊白者，必死。陰不起者，乃死。腹間無肉者，必死。哭如鴉聲者，必死。周歲之時，頭顱骨開解，齒髮未生，手足攣縮，膝如鶴節，身體瘦弱，長大不能行立者，此皆胎氣不足也，多夭。若筋實則多力，骨實則早行，血實則形瘦多發，肉實則少病，精實則伶俐多笑語，不怕寒暑，氣實則少發而體肥，此皆胎氣之有餘，多壽。 審手冷熱 五指梢頭冷，驚來不可當。若逢中指熱，必定是傷寒。中指獨自冷，麻痘證相傳。男左女右手，分明仔細看。 法古辨小兒三關手筋脈 夫嬰兒生下一月至三歲，若有疾患，須看虎口脈，次指表節為命關，次氣關，次風關。古人所謂初得風關病猶可，傳入氣關定難治是也。 辨手經脈形色 男看左手食指，女看右手食指，第一節風關易治，第二節氣關病深，第三節命關死侯。 三關青，四足驚。三關黑，水驚。三關紫白，人捧抱驚。紅是被犬嚇。有此通度三候脈，是極重之候，必死。余病可治。 風關青如魚剌，易治，是初驚侯；黑色難治。氣關青如魚刺，主疳勞身熱，易治，用保命丹加柴胡、黃芩。命關青如魚剌，主虛風，邪傳脾，難治，用紫金錠加白朮、茯苓。 風關青黑如懸針，主水驚。氣關有此，主疳兼肺臟積熱，用保命丹加燈心、竹葉。命關有此五色，皆是死證不治。 風關如水字，主膈上有痰，並虛積停滯，治法宜下。在氣關，主驚入肺，欬嗽面赤，用保命丹。在命關主驚風疳證夾極驚候，用蘆薈丸。若通過三關則不治。 風關如乙字，主肝臟驚風，易治。在氣關主急驚風，在命關青黑色主慢脾風，難治。 風關如曲蟲，主疳病積聚，胷前如橫排算子，肚皮似吹起豬胞。在氣關，主大腸積穢。在命關，主心臟傳肝，難治。 風關如環，主肝臟疳熱有積聚；在氣關，主疳入胃，吐逆不治；在命關，其疳難治。 若有亂紋，止在風氣二關，尚猶可治。若在命關通度，則難治矣。 若有疹子，或青或黑，或在手，或在腳，或在面上，或在左右臉，皆死。 有脈紋曲向里者，是氣疳，犯此證者，肚若緊張，宜利之。 有脈紋曲向外者，是風疳，犯此證者，宜用急驚方治之。 有脈紋斜向右者，是傷寒身熱，不食無汗，治法宜惺惺散。 有脈紋斜向左者，是傷風身熱，不食有汗。 有雙勾脈者，是傷寒。 有三曲如長蟲者，是傷硬物。 有脈兩曲如勾者，是傷冷物。 有脈一頭如環，又有獨腳者，亦傷冷。 若面上有點子四五相連，必是再發之證。 頭麵皮上或肚腹上，有又字上二下一迭紋脈，兼有青筋，是食毒物及驚積，難治。 又有脈如亂蟲，是嘗疳，亦有蟲疳、蛔疳、食積之疳，治之必愈。凡脈不足細者，並是風氣，但消疳後，取蟲肥兒為效。 辨手筋色歌 此看小兒生一月至三歲止。 紫風紅傷寒，青驚白色疳。黑時因中惡，黃積困脾端。虎口亂紋多，須知氣不和。色青驚積聚，霍亂瀉如何。青黑慢驚發，入掌內吊多。三關忽通度，此病必沉疴。 驗病歌 鼻冷定知是疼痛 【 一雲是瘡疹，】 耳冷因傷風熱證。牽衣肚熱是傷寒，上熱下冷傷食病。 形證歇 搖頭揉目，肝熱生風。眵淚憎明，三焦積熱。鼻流清涕，肺受其寒。頰赤面黃，風傷肺熱。霍亂吐逆，胃積氣傷。瀉積不常，氣攻腸滑。面青呵欠，驚風傳肝。盜汗頻頻，髒俯虛熱。傷寒驚搐，風盛發強。胃熱生斑，氣傷冷厥。長吁囓齒，風盛氣生。上竄搖頭，胷高胃結。肺壅氣傷，欬嗽咯血。涎盛發哮，積傷風熱。小便淋赤，熱聚膀胱。疝氣因啼，胎中積結。奶癖脾痞，因物所傷。喉閉丹瘡，肺之受熱。愛吃泥土，脾臟生疳。吐逆痰涎，蛔蟲上出。脫肛瀉血，冷熱積傷。消渴口瘡，心家受熱。面黃浮腫，積氣所攻。鶴膝解顱，因物腑熱。行遲語濇，胎積氣傷。項硬肝風，氣傷木舌。醫經要略，病源更別。 聽聲知病 聲悲是肝病，聲笑是心病，聲慢是脾病，聲呼是肺病，聲沉是臂病，聲清是膽病，聲短是小腸病，聲速是胃病，聲長是大腸病，聲微是膀胱病，聲悲慢是肝脾相剋病，聲速微細是胃與膀胱相剋病，聲細斷是實，聲輕是虛，聲沉粗是風，聲短細是氣，聲粗是熱，聲短遲是瀉，聲捆長是痢，聲實是閉濇。 辨生死 小兒中風熱，喘鳴肩息，脈緩則生，急則死。 小兒痢疾，脈浮大而腹痛者，必死。 乳子病熱，脈懸小，手足溫則生，寒則死。 小兒病困，汗出如珠，著身不流者死。 小兒有病，胷陷口唇乾，目直視，口中氣冷，頭低，臥不舉身，手足垂軟，身體強直，掌心冷，皆不可治。脈亂者同。 眼翻上者曰天吊，宜湧泉焠燈火。不知人事宜艾灸。指甲紅者可治。沉重用通關散，吹入鼻中，用奪命丹治之。入鼻不醒者，則勿醫。遍身紅者，肺經之疾，脾經有熱，不須服藥。 小兒面手黑疹，掌腫無紋，坎官有黑，人中平滿，溏垢糟粕，頭倒天柱者，必死。 凡看小兒，若吮乳緊者易治，吮乳寬者難治。 總歌 小兒醫家別有科，一時要用不知何。驚風發熱並痰嗽，保命丹吞不可蹉。急慢二驚紫金錠，未出斑疹神異磨。吐瀉肚疼宜助胃，唇口生瘡化毒和。潮熱抱龍惺惺散，嘔吐燒針丸用多。諸疳蘆薈皆通用，免教尋問苦搜羅。 世醫得效方 【 元?危亦林】 論小兒 為醫之道，大方脈為難治，幼科尤難。以其臟腑脆嫩，皮骨軟弱，血氣未盛，經絡如絲，脈息如毫，易虛易實，易冷易熱，兼之口不能言，手不能指，疾痛之莫知，非觀形察色，聽聲切脈，究其病源，詳其陰陽表里虛實而能療之者，蓋亦寡矣。 虎口脈 第一節赤紋乃飛禽內外人驚。赤紋緩乃火驚，黑紋水驚，青紋乃天雷四足驚，內隱青紋微屈則是急風候。第二節紫色紋乃驚疳，青色紋乃疳傳肝，白色紋乃疳傳肺，黃色紋乃疳傳脾，黑色紋難治。第三節青黑紋三關通度，斜歸指甲則不治。 奇效良方 【 明?方賢】 看小兒三部五脈法 水鑒先生曰：小兒雖受陰陽二氣成其形，氣尚未周，何言有脈。直至變蒸候盡，陰陽氣足。方可看脈。其髫齔之年，方生陰陽。古雲男子七歲曰髫，生其原陽之氣；女子八歲日齔，其陰陽方成。故未滿髫齔之年，呼為純陽。若髫齔滿後，呼為童兒，始可看脈。小兒初生至半歲之間，有病速看額前、眉上、髮際下，以無名指、中指、食指輕手滿按之。若三指俱熱，感寒鼻塞氣粗；三指俱冷，上吐下瀉。若食指熱，胷堂不寬；無名指熱，乳食不和，以致病也。半歲已上，方可看虎口。周歲已上，看虎口兼一指脈。若五百六十四日變蒸滿足，只看一指脈，以食指按之，上下滾轉，分取三部。凡言三部，非寸關尺也。小兒三部，面看其色為一部，虎口脈紋為二部，一指脈為三部。五脈者，上按額前，下按太沖，並前三部，共為五脈。小兒有疾病，無惡候，不必常診太沖之脈，此脈定生死之要會。如七八歲脈一息六至為常人之脈，一息八至為熱，九至風，五至虛，四至損，三至脫，二至死；十至必是病勞虛損，形容瘦劣。若或體肥而色青白，一息十一二至，謂之虛，是風病死，是為脈亂。若一息一二至，為脈不來，其人當厥冷而死遲。若一息十一二至者，為脈速，死不滿三月。何謂一息？一呼一吸為一息。呼吸者，即是出一氣入一氣，謂之一息。其脈若指下來硬隱指急大者，是有積；若小微細，即是冷；若輕虛緊，即是熱；時復一大，即是人驚；若大小不勻，即是惡候也。所論浮數為熱，伏結為寒，沉細為冷，大小不勻為惡候。數者緊也；浮者輕也；伏者貼也，重手方見；結者亂也；沉者重沒；沉細者微也。大小不勻，即是或大或小而不勻，是謂氣不生，其人必死也。且如前人備述三部五脈之法，書之於左。後學將此不可視以細事，人命所系，務要誠心診察，兢兢業業，庶幾則可。設有所悞，禍之不輕。醫為人之司命，可不謹乎！ 辨三部脈證 上黑須知腎臟傳，中關黑候又纏綿。人驚此患兩相雜，目多直視定痰涎。下黑須知是再驚，但宣風積便和平。上下是同因打撲，熱來閉悶沒心情。上青肝臟有風停，目直便青面更青。中是人驚並四足，渴來發躁不惺惺。下青原是再驚根，解熱宣腸是何論。上下俱青候是惡，十?之中得一存。上赤風多入肺停，或來發熱嗽聲頻。中是風來入心臟，腸痛頻頻下瀉青。下赤重驚見本宗，但調心臟有神功。上下一同難治療，口開目下是知凶。上青肝幟本因留，目閉身疼四體柔。中是水瀉並再撲，熱來喘嗽不知休。下青因是再驚來，妙藥宣風定少災。上下若青俱發熱，四肢逆冷奄泉台。上黑之時目上瞪，大便流糞又兼青。中見之時狀消渴，下熱尿黃便安寧。下黑若見赤相隨，氣多下瀉候如斯。上下俱同須看手，虛煩燥渴速求醫。 看三關脈五色 上關見赤脈，是心之疾也。轉瀉恐虛而生風痰，俱下鎮心丸驚風散。 中關若赤，便多風熱，只下解風膈藥。 下關若赤，發熱大腸閉結，惡候。 上關見黑脈，是腎臟之脈為順。若是大腸閉濇，生風之候也，下硃砂膏。 中關黑脈，生風之候，不為惡候，下中黃膏。 下關黑見，無惡候起，下宣轉丸即瘥。若自瀉是腸冷，只下溫暖臟腑湯藥，不得轉換。 上關若見青脈，四肢逆，嘔吐加喘者惡候。吐喘定，生候。 中關青脈，風搏觸心，急與治風即瘥，下烏犀硃砂等膏。 下關青脈，若見無候，即不宣轉瘥。 上中俱同，四肢熱，為和；四肢逆，凶候也。 上關黑並眼下黑，量生未滿二歲，得此脈與候者，及大腸流或身體壯熱全者須渴。若不發熱或無渴，與解之瘥，先下天竺黃散，後下硃砂膏。 黑脈錯亂者，腹脹是候，或下痛即是積候，下宣風丸散，次下勻氣散和胃氣。 赤脈錯亂者，是打撲，急下鎮心丸及大驚丸散。 脈透中關，立變風候，忌下宣轉藥，傷虛動脾臟。坐逆吐者凶候，用勻氣散補虛。 如第一日便見赤脈，三關都見，是五臟之應患。 若第二日中關部隱隱或不見，只中關見者，多氣候。 若三關都見或隱隱或面浮者，是精氣候。常隱隱者，不交出沒，數旬而死。 如左手上部赤脈曲歸里者，是傷積，下保童丸。曲歸外者，客風觸之，即發搐也，下鎮心丸散。 中關若歸里者，是客風傳變，下調中散解之。曲外者凶候。 曲候過命關，並外有惡候起者，凶候。 上關赤脈亂者，傷冷之患，下勻氣散。 中部脈亂者，風傷熱傳，風盛之疾，下烏犀膏，用宣利藥而解之。 下關若亂，急須下溫脾臟。若下進食，凶候。 兩雙指關，若見青與赤相雜，如紫色無黑者，惡候。 上關脈見，傷寒必發欬嗽，須解表微微。 浮入中關，是風候，下清金膏。 下關若見，頻退為吉，不退為凶候。若孩童從氣關傳至命關，方可調治。 已上秘訣，為神聖之醫也。此前人消息，後之學者，宜細推之。 孫、華二真人曰：凡小兒左手見右手脈，逆惡也。右手見左手脈為逆，惡候也。此陰陽定之而決生死，何況虎口脈乎？ 五歲已上至十歲已下，自斷乳而進食，陰陽備矣，故可善一指而定三關，分寸關尺，象天地之九候也。 正定三十一般死候 凡小兒病：鴉聲，放黑糞，瀉青膿，手撏衣縫，目多直視，語喃喃，見人虛笑，復面向地，啼哭無淚，目無精光，四肢就頸足臥，藥到口不納，四肢臥地，變奶，汗出如珠，撏眉，咬指甲，引身，長吁出氣，愛吃冷水，腳曲如鉤，反張不已，言語聲震，魚口，吐舌出，唇黑，久患唇紅，下氣無定，久患愛吃泥土，眼飜，脾瀉變痢成赤紅，更有無辜之疾候是也。 小兒生下三月已前中病不治證 風喋，猢猻噤，臍風，撮口，欬嗽，伏聲，木舌，重齶，解顱，項強，胷高。 虎口脈色 脈色純紅者，為初得病，為陽為熱，為病在外。 脈色紅而紫者，為病傳變，為內外尚有熱，或但熱為陽。 脈色紅或紫而青，為病荏苒，為病一寒一熱，外為之變作。 脈色純青者，為病久而過經，為冷為熱，在內為陰。 脈色青而黃，為病極變為冷，冷極則變熱，治則費力；為虛寒則為五臟之邪相干，陰陽之證相反。 脈色青而黑為病極，或多久病再件，形色黧黑。 脈色黑而黃，黃而露出者，十無一生，大凶。 面部 面上赤紅，乃心氣絕。蓋火屬心，主炎上，故知。心絕則死。主咬牙弄舌，虛舌出，滿口生瘡，木舌，鵝口喉閉，舌上白胎，舌下重舌，咽喉腫爛，痰涎上雍，魚口，此為危急惡候。 左太陽並日角紅脈現，變蒸候，主煩躁啼叫，頭肚上溫溫壯熱，一二日而退。 太陰上紅脈現，傷寒之候，主壯熱鼻塞。 文台上紅脈現，傷寒三日候，主內熱頭疼。 太陽脈紅至太陰，內外有熱；又連文台，熱極不解；至武台，漸生變證。 顖門紅脈，受熱受驚之候，主不時驚跳，時多啾唧，夜啼難睡。 額上紅脈至眉心，驚風發熱之候。引入印堂，驚痰搐搦，有熱，主小便濇少。 印堂紅脈現，心經積熱。眉心連印堂紅脈，或紅影，心肝上焦熱蘊，痰涎上雍貫上焦，使啼，將生驚候。近眉頭左下有凸，伏驚，時睡中驚跳。 顖門紅脈腫凸，此風熱痰生驚，正緣熱氣上沖攻急，心胃有熱痰不止，漸成驚風之候，以涼劑去痰解熱即安。如顖門上紅脈引入印堂，此驚候搐動多日了。左眉頭紅，變蒸熱未退，肝肺有熱之候，當以清肺疏風熱正胃氣之劑。 風池紅，有風熱在上中焦，瞬息將有搐動之候，宜截風化痰。 氣池紅，傷風久傳變在髒，三焦有熱之候，可頻解利。眉心印堂紅，有熱驚痰飲食，不吐則成驚搐。 印堂至山根紅脈，是心與小腸熱候，小便赤濇而少。山根下至鼻柱紅，心胃熱候，小便大便皆赤濇。 印堂連至上准紅，三焦有積熱，可以清涼之劑遏之。 准上紅黃色，此平穩無恙。 頤門紅脈，外腎因風溫候，生熱為釣。 臉堂紅，內有煩躁而熱。 右太陽並口角紅脈，因吃乳母傷風壅奶汁，成乳癖停滯生風熱痰等證。 右太陰紅脈，吃乳母熱病痰奶，恐生痰候引入。 武台紅脈，漸成吐瀉生驚之候。 風池紅，母不忌椒姜面，或豬羊骨汁，毒乳生風。 氣池紅，母有熱痰，乳兒雖至十歲，病亦鬚髮見。此熱痰乳入兒五臟，令兒眼目生昏，傳變他病。 頤門紅，腎中氣病，緣母能飲或好異物，及食雞鵝鴨子生魚韭蒜，將來傳變異疾。 七表 浮芤滑實弦緊洪。 浮主中風芤失血，滑吐實下分明別。弦為拘急緊為風，洪脈由來偏主熱。 八里 微沉緩濇退伏濡弱。 遲寒緩結微為痞，濇脈敗血濡氣滯。伏患癖痛沉積冷，弱因患後虛浮是。 九道 長短虛促結代牢動細。 脈長陽毒在三焦，短脈胷中食不消。虛主多驚人恍惚，促時加峻命難逃。結為氣痞代羸瘦，牢者骨蒸似火燒。動則血崩精不固，細還酸脛主枯標。 視嬰孩大要 一視兩眼精神，二規聲音響大，三前後頂顖，四形貌，五毛髮。 一、兩目為五臟精華所聚，一身之神氣所鍾。若精珠黑光滿輪，精神明快，主兒有壽，一生少病，雖有病亦易愈。若眼白多，睛昏懶，睛珠或黃或小，此是稟受怯弱，兒多患也。 二、聲音大而響亮，五臟之氣壯，令兒易得長成。孩兒自生來不曾大啼哭，乃聲音不出，此乃一髒或二髒之陰竅不通，神氣怯；或叫聲如啾唧咿啞之狀，此兒不壽而難養必矣。 三、顖門乃母氣血充實，令兒顖門堅實而耐養。如母多病氣血怯弱，令兒顖門虛軟而不實。又後頂顖乃父之精，元氣充實，令兒後頂上堅硬而耐養。如父之元氣不足，躭酒多欲，令兒後頂虛孔不堅，亦不壽。如父母俱怯，生下兒女俱不壽。若如此，其父母不能保於天年。前顖又曰信門，道家為泥丸。後信，名腦後頂門。頭中心頂上，又名百會穴。華佗看面部訣載甚詳。顖與信同音，凡前後信及百會開而虛，名解顱。 四、形貌，口大鼻端，眉聳目秀，此嬰孩易長，福氣堅厚。如口小鼻喎，眉心凹皺，令兒怪異，不貧則夭，亦是乖雕，此等難剖決。 五、毛髮乃血之餘，母之血氣充實，則發黑而光潤。如母之血虛，帶漏敗墮，月事不調，或耽酒多淫，或母胎有息，令兒發黃焦槁，生疳熱瘡痍之患。 凡視小兒神氣色脈，無出於此五者。不能全見，但得兩目精神聲音響亮，此可保其六七。此乃漢東王氏之心法，口授之秘訣也。 片玉心書 【 明?萬全】 活幼指南賦 小兒方術，號曰啞科。口不能言，脈無可施，惟形色以為憑，竭心思而施治。故善養子者，似豢龍以調護；不善養子者，如抵犢而愛惜。愛之愈勤，害之愈急。乍頭溫而足冷，忽多啼而不乳。差之毫厘，失之千里。此小兒方術專門，以補化工之不及。 腸胃脆薄兮飲食易傷，筋骨柔弱兮風寒易襲。父母可知，看承太弛。重綿厚襖，反助陽以耗陰；流歠放飯，徒敗脾而損胃。聞異聲，見異物，失於堤防；深其居，簡其出，過於周密。未期而行立兮，喜其長成；無事而嘻笑兮，謂之聰慧。一旦病生，雙親心戚。不信醫而信巫，罔求藥而求鬼。乃人事之弗修，謂天命之如此。 欲觀氣色，先分部位。左頰兮青龍屬肝，右頰兮白虎屬肺。天庭高而離陽心火，地角低而坎陰腎水。鼻在面中，脾上通氣。觀乎色之所現，知乎病之所起。又況脾應乎唇，肺通乎鼻，舌乃心苗，目為肝液。胃流注於雙頤，腎開竅於兩耳。爪則筋余而脾為之運，發則血餘而腎為之主。脾司手足，腎連牙齒。苟本髒之或衰，即所屬之先憊。能辨形色兮，似梃撞鐘；若昧朕兆兮，如石投水。 凡觀乎外，可知其內。紅色現市熱蒸，青色露而驚悸。如煤之黑兮，中惡之因；似橘之黃兮，脾虛之謂。白乃疳勞，紫為熱急。青遮口角，扁鵲難醫；黑掩太陽，盧醫莫治。年壽赤光兮多生膿血，山根青色兮頻見災危。能察色以知由，豈按圖而索驥。 朱雀貫於雙瞳兮，火入水鄉，青龍繞於四白兮，肝乘肺位。泄痢而帶陽者須防，欬嗽而拖藍者可畏。腹痛方殷，常面青而唇撮；驚風欲發，先頰赤而目瞪。火光焰焰兮，外感風寒；金氣浮浮兮，中藏癖積。乍黃乍白兮，疳熱連綿；又青又赤兮，風邪緊急。察之既精，治之得理。鴉聲魚口，枉費心機；肉折皮干，空勞氣力。 氣色改移，形容變易。氣乏則顖門成坑，血衰則頭毛作穗。眼生眵淚兮，肝風濇目；口流涎沫兮，脾冷滯頤。面目虛浮，定膨脹而氣喘；眉毛顰蹙，則肚痛以多啼。蛔出兮脾胃漸敗，(上匿下蟲)瘡兮肛髒先虧。苟瞑眩而弗瘳，縱神仙亦何益！ 手如數物兮，驚風將發；面若塗朱兮，心火已熾。坐臥愛冷兮，煩熱之攻；伸縮就援兮，風寒之畏。肚大腳小，脾欲困而成疳；眼撐口張，勢已危而必斃。弄舌脾熱，解顱腎憊。重舌木舌，蓋熱積於心脾；硬氣喘氣，實火浮於肝肺。齦宣息露，必是牙疳；哺露丁奚，多緣食積。唇乾作渴，腸鳴自利。夜啼分為四證，變蒸周於一歲。心熱欲言而不能，脾虛無時而好睡。病後失聲者腎怯，欬嗽失聲者肺痿。肚痛而青水流出者蟲，腹痛而大便酸臭者積。口頻撮而脾虛，舌長伸而火熾。龜胷是肺火脹於胷膈，龜背乃腎風入於骨髓。鼻干黑燥兮，火盛金衰；肚大筋青兮，木強土潰。 丹瘤瘡疥，皆胎毒之流連；吐泄瘧痢，乃積食之沾滯。不能吮乳者，熱在心脾；嘗欲俯臥者，火蒸腸胃。喜視燈火，煩熱在心；愛吃泥土，疳熱在脾。腹痛寒侵，口瘡熱積。臍風忌於一臘，火丹畏於周歲。驚自熱來，癎因痰致。吐泄而精神耗者則危，瘧痢而飲食減者必瘁。驚本心生，風由肝致。搐分左右兮，證有順逆；藥分補泄兮，病有虛實。急驚由於積熱之深，涼泄偏宜；慢驚得於大病之後，溫補為貴。頭搖目竄而氣喘兮，上工莫醫；口禁鼻張而足冷兮，神丹何濟。閉目者無魂，狂叫者多祟。不知吞吐者，必見閻羅；反加悶亂者，終歸蒿里。既明證候，次知調理。 胎毒用甘草黃連，食積用白朮枳實。急驚搐掣，以導赤瀉青；慢驚瘈瘲，以補中益氣。集聖去疳，備急治積。抱龍丸化痰鎮驚，胃苓丸補腎開胃。夜啼須退熱清心，晡熱必養血升提。理中止泄，香連止痢。積熱不除，涼驚丸大有神功；沉寒難療，養脾丸最為秘密。痰火內攻兮三黃為丸，水谷不化兮金丹一粒。柴苓治瘧，月蟬消痞。潮熱金花，欬嗽玉液。瘡疥者胡麻，丹瘤者涼膈。吐泄而渴者白朮可投，煩熱而渴者益元為最。斑疹兮消毒，腹痛兮脾積。衄血欬血者茅煎，重舌木舌者針刺。口瘡不愈者洗心，腹脹不食者平胃。五拗治喘，四苓利水。退黃消腫，胃苓加減以堪行；破積安蟲，集聖從容而可治。大抵嬰兒，易為虛實。調理最取其平，補泄無過其劑。尤忌巴牛，勿多金石。辛熱走氣以耗陰，苦寒敗陽而損胃。如逢食積，解之不可或遲；若遇虛羸，補之尤為至急。才少俄延，便成勞敝。 慈幼儆心賦 醫門治例，幼科最難。腸胃脆而多傷乳食，筋骨嫩而易感風寒。易虛易實兮變如反掌，或補或泄兮貴若轉丸。咸多泄腎，酸甚扶肝。苦入心而寒涼損胃，辛走肺而燥熱傷元，欲求中正，無過平甘。或病須於瞑眩兮勿犯其毒，且治從於權宜兮但取其能。中病即已，救本為先。苟悞投於湯藥，即便致於殞殘。此上工誓於活人，而良醫驗於折肱。 嘗聞法無一定，但占證候；醫不三世，勿服湯丸。病者詳於擇術，醫者務於救痊。視疾若己，見利勿貪。先察運氣兮陰陽妙契，次觀形色兮順逆瞭然。春夏陽而苦寒可用，在夫人之勇健；秋冬陰而辛溫可參，相其人之勞疳。既溫反補，已寒再宣。七神離散，五臟虧崩。雖留心於方脈兮，何補於世；反致人於傷殀兮，獲罪於天。是故胎疾兮急於解毒，食積兮利在消疳。治分二法，效可十全。襁褓未寧，但調其母；匐匍不快，當固其元。悲夫腸胃中和，豈堪藥石；微乎氣血稚弱，以漸發生。治非得已，病有卒然。如護風燭，心常凜凜；若惜掌珠，意惟拳拳。醫可補乎司命，應無忝於家傳。 且如病則熱起，熱則驚生。或治熱以熱，或攻熱以寒。熱在表而柴葛解肌可飲，熱在里而芩連消毒急煎。積熱無如集聖，虛熱妙以調元。要在識夫脈色，不可妄投湯丸。貽終身之痼疾，促嬰兒之壽年。輕以變重，功不補患。徒委命於氣數，不詳審乎簡編。前車既覆，後轍猶然。魂魄游於郊野，哭聲達於淵泉。職此之故，是誰之愆？嗟夫！渡蟻駕橋，放雀解樊。況伊萬物之靈，匪值一蟲之賤。不知謹密，遽爾輕泛。推惻隱之良心，如見入井；考聖賢之遺訓，如弗及泉。居易慮險，因蹶知平。證隨百出，治無一偏。燮調造化，保養真元。善攻不如善寺，宜急不若宜緩。種杏成林，踵當年之董奉；植橘名井，見今日之蘇耽。奈何泄久變痢，積久成疳，瘧久成痞，驚久成癎。未至留連兮攻之宜速，已見沉疴兮治之且緩。腸胃秘塞兮，急泄而已；氣血虛羸兮，急補而安。外毒急攻，毋令入腹；表邪急解，母令再傳。余則緩而調理，嘗恐急而生變。若藥下咽，猶防其過；治或中病，勿張其能。知者常慮一失，死者不可復全。與其悔於已悞，孰若謹於未然。欲求魚兔，當守笙蹄。苟多方而治病，宜三復乎斯言！ 小兒總治 面赤發熱服涼驚，黃白髮熱用胃苓。身熱便秘三黃下，瘦弱發熱集聖靈。變蒸發熱用拏法，驚風導赤吞瀉青。泄瀉胃苓用一粒，熱泄玉露散同行。寒泄理中丸可服，泄渴白朮散生津。痢疾保和同香連，瘧疾養脾瘧自平。欬嗽玉液降痰氣，浮腫胃苓引燈心。瘡疥胡麻丸最好，養脾最是保孩嬰。蛔蟲寸白用集聖，臨時用藥細叮嚀。 看虎口紋 今人專看虎口紋，風關氣關命關分。風關病輕氣關重，命關若過死將臨。青驚紅熱黑勢惡，直輕斜曲重看雲。 脈法 小兒一指分三位，息數須將六至看。七至八至數為熱，三至四至遲虛寒。堅實平和無病斷，細小沉遲有病看。 雜證 小兒吃泥土，脾熱用瀉黃。集聖相間服，疳成不可當。 小兒合面睡，原來熱在心。只用導赤散，瀉心與涼驚。 小兒多白尿，落地如米泔，胃苓鹽湯送，數服解憂煎。 小兒大便青，邪熱在肝經。只用瀉青丸，此法效如神。 小兒糞焦黃，邪熱在脾鄉。誰知瀉黃散，端的是奇方。 水鏡訣 夫陰陽運合，男女成形。已分九竅四肢，乃生五臟六腑。部位各分，順逆難明。若憑寸口之浮沉，必乃橫亡於孩子。須明虎口，辨別三關，參詳用藥，始無差悞。未至三歲，止看虎口，男左女右，從第二指。第一節名風關，若脈見初交病；第二節為氣關，脈見則難治；第三節為命關，脈見則死。又當為辨其色，若三關青四足驚，三關赤水蕊，三關黑人驚；紫色泄痢，黃色雷驚；三關脈通度，是急驚之證必死，余病可治。或青或紅，有紋如線一直者，是乳食傷脾及發熱驚。左右一樣者，是驚與積齊發。有三條或散，是肺生風痰，或作齁鼻?合聲。色青是傷寒及嗽，如火紅是瀉，有黑相兼主下痢，青多白痢，紅多赤痢，有紫相兼，加渴不虛。虎口脈紋亂，乃胃氣不和也。蓋脈紋見有色者，曰黃紅紫青，由其病甚，色能加變。如黃紅之色，紅盛作紫；紅紫之色，紫盛作青；紫青之色，青盛作黑；青黑之色，至於純黑之色者，不可治矣。又當辨長珠形，主夾積傷滯，肚腹疼痛，寒熱飲食不化；來蛇形，主中腕不和，積氣攻刺，臟腑不寧，乾嘔；去蛇形，主脾虛冷積泄瀉，神困多睡。弓反里形，主感寒熱邪氣，頭目昏重，心神驚悸倦怠，四肢梢冷，小便赤色。弓反外形，主痰熱心神恍惚，作熱夾驚夾食風癎證候。鎗形，主邪熱痰盛生風，發搐驚風。魚骨形，主驚痰熱。水字形，主驚積熱煩躁，心神迷悶，夜啼痰盛，口噤搐搦。針形，主心肺受熱，熱極生風，驚悸煩悶，神困不食，痰盛搐搦。透關射指，主驚風痰熱四證，皆聚在胷膈不散。透關射甲，主驚風惡候，受驚傳入經絡。風熱發生，十死一生，難治。此十三位形脈，悉有輕重，察其病根，則詳其證。 湯氏虎口紋訣 小兒初生至五歲，血氣未定，呼吸至數太過，必辨虎口脈色，方可察病之的實。男驗左手，女驗右手。蓋取左手屬陽，男以陽為主；右手屬陰，女以陰為主。然男女一身，均具此陰陽，左右兩手，亦當參驗。左手之紋，病應心肝；右手之紋，病應肺脾。知此消息，又得變通之意。驚風初得，紋出虎口，或在初關，多是紅色。傳至中關，色赤而紫。病又傳過，其色紫青，病勢深重。其色青黑而脈紋亂者病深重。若見純黑，危惡不治。大抵紅者風熱輕，赤者風熱甚，紫者驚熱，青者驚積。青赤相半，驚積風熱俱有，主急驚風；青而淡紫，伸縮來去，主慢驚風；或紫絲青絲黑絲隱隱相雜，似出不出，主慢脾風。脈紋從寅關起不至卯關者，病易治；若連卯關者，有病難治；如寅關連卯侵過辰關者，十難救二。若脈紋小或短者，看病不妨。如紋勢彎曲入里者，病雖重而證順，猶可用力。紋勢弓反出外，駸駸靠於指甲者，斷不可回。其有三關紋如流珠碎米，三五點相連，或形於面，或形於身，危惡尤甚。 辨虎口指脈紋 黃色無形者，即安樂脈也。紅若無形，亦安寧脈也。有前數樣形者，即病之脈。次第而變，初作一點，漸於氣關多脈紋，至命關其病危急。純黑分明，不可療治。 左有紅紋似線形，定知發熱又兼驚。右有雙紋如左狀，脾傷驚積一齊生。紋頭有似三叉樣，肺氣生痰夜作聲。青亦應是傷寒證，只是空紅泄定生。 指上辨青紋，認是匹足驚。虎口脈青色，是豬犬馬驚。黑色因水撲，赤色大人驚。紫色多成瀉，黃色是雷驚。曲反風還盛，彎弓食上蒸。但看叉手處，方可辨其形。凡小兒三歲以上，有病深重危急者，指甲口鼻多作黑色。蓋兒脈絕神困，證候惡極，雖有良醫，斷斷乎不可保矣。 總治 小兒純陽之體，陰陽不可偏傷。常帶三分飢與涼，此個孩兒易養。大抵脾常不足，有餘肝氣須防。不寒不熱藥為良，切忌妄行猛浪。 小兒何為難治？古今號曰啞科。脈無可視如之何，口不能言病作。父母時時驚怕，醫人試驗誠多。從容對證詳用藥，有甚難為捉摸。 額印堂山根論歌 額紅火熱燥，青色有肝風。印堂青驚見，由於火則紅。忽然生黑氣，客忤祟為沖。山根青隱隱，遭驚必兩重。若還斯處赤，煩躁定相攻。 年壽論歌 年上微黃為正色，若平更陷夭難禁。忽有黑色痢疾候，霍亂吐瀉黃色深。 承漿兩眉論歌 承漿青色食時驚，黃多吐逆痢紅形。煩躁夜啼青色吉，久病眉紅死證真。 風池氣池兩頤論歌 風氣二池黃吐逆，煩噪啼哭色鮮紅。更有兩頤胚樣赤，肺家客熱此非空。 兩目論歌 白睛青色有肝風，若是黃時有積攻。或見黑睛黃色現，傷寒病重此其宗。 鼻準論歌 鼻準微黃赤白平，深黃燥黑死難生。人中短縮吐因痢，唇反黑候蛔必傾。 正口論歌 正口常紅號曰平，燥干脾熱積黃生。白主失血黑繞口，青黑驚風盡死形。 兩太陽論歌 太陽青色驚方始，紅色赤淋萌蘗起。要知死證是如何，青色從茲生入耳。 兩臉論歌 兩臉黃為痰實因，青色客忤紅風熱。傷寒赤色紅主淋，二色請詳分兩頰。 兩頤金匱風門論歌 吐蟲青色滯頤黃，一色頤間兩自詳。風門黑疝青驚水，紋青金匱主驚狂。 部位歌 中庭與天庭，司空及印堂，額角方廣處，有病定存亡。青黑驚風惡，體和滑澤光。不可陷兼損，唇黑最難當。青甚須憂急，昏黯亦堪傷。此是命門地，醫師妙較量。 觀形察色 凡看小兒疾病，先觀形色，而切脈次之。蓋面部氣總見而五位青色者，驚積不散，欲發風候。五位紅色者，痰積壅盛，驚悸不寧。五位黃色者，食積症傷，疳候痞癖。五位白色者，肺氣不實。滑泄吐痢。五位黑色者，臟腑欲絕，為疾危惡。面青眼青肝之病，面赤心之病，面白肺之病，面黃脾之病，面黑腎之病。先別其五臟各有所主。次者稟受盈虧，胎氣虛實，陰陽二證，補過泄多，當救其失。兼五臟六腑，表里各有相應。若能辨其標本，則神聖工巧矣。 育嬰家秘 【 明?萬全】 發微賦 醫道至博，幼科最難。如草之芽兮貴於調養，似蠶之苗兮慎於保全。血氣未充兮脈無可診，神識未開兮口不能言。誠求於心，詳察乎面。苟得其要也，握造化於妙手；未達其旨也，摘章句於殘編。 調護若失，疾病乃生。頭要涼而背要暖，食勿飽而衣勿綿。腸胃脆薄兮，乳哺傷而成積；精神怯弱兮，聞見異而成癎。嗟哉慈母兮，過於姑息，笑彼粗工兮，誤於湯丸。伐其發生之氣，夭其童穉之年。徒啼號於丘壟，休禱杞於旃壇。 證候要識，夭壽須知。不在手指之側，但憑面部之間。心火上而天庭可察，腎水下而地角宜觀。右頰金而屬肺，左頰木而屬肝。脾土之位，鼻準之間。青驚赤熱，黃積白疳。如煤之黑兮，必中乎惡毒；似赭之紫兮，斯感乎風寒。 胎稟虛損兮，則發稀而頭軟；賦質充實兮，自肉厚而骨堅。性靜兮少笑，神困兮多眠。肺熱兮濁涕結於鼻內，脾冷兮清涎滯於頤間。兩目連札兮，肝風之鼓；雙瞳直視兮，心火之炎。氣不足而顖陷，突起則為熱也；血有餘而臉鮮，萎黃則為虛焉。 行坐遲者腎弱，啼哭多者心煩。脾熱者弄舌，肝強者握拳。發豎作穗兮，疳癆漸起；顱解欲破兮，短折可占。皮聚肉脫兮，元氣損而欲逝；鼻昂唇縮兮，谷氣絕而難全。赤蚓入眼兮，不必問夫盧扁；青蛇繞口兮，何須問乎神丹！ 五臟各證，一言可參。肝主風而叫哭煩悶，心主熱而驚悸呵欠。肺主氣而喘嗽善嚏，脾主困而吐泄喜眠。惟腎本虛，為命所關。肝常有餘兮，實則生風；脾常不足兮，虛則成疳。木乘於土兮，泄痢久而發搐者不治；火刑於金兮，咳嗽久而成癎者必殘。 一月之中，臍風最險；百晬之內，痰嗽尤難。證莫危於中惡，勢莫急於流丹。變蒸盡於周歲，必計日以為準；驚搐發於期月，難引日以求安。有所苦者呻吟，失所欲者嗞煎。晝常叫喊兮，肝臟之熱；夜多啼哭兮，脾臟之寒。 出胎而疾者，胎毒之發；能食而疾者，食積之干。胎毒之變也，為黃為瘤為瘡毒；食積之變也，為症為痛為痞滿。吐瀉有寒有熱有食，欬嗽有虛有實有痰。痢因積得，瘧以痞延。脹乃脾胃之虛，腫則風濕之感。疝本肝來，淋以膀胱之熱；疸因脾致，渴以津液之干。 風從肝起，熱自心坐。風熱並而搐急，吐瀉久而成慢。證分八候，治貴十全。痰涎未去兮，為言語之蹇濇；氣血未復兮，成手足之拘攣。天吊如痓而上竄，內吊似疝而里疼。客忤輕於中惡，蟲痛類於發癎。形證既混於雷同，診治宜詳於藻鑒。 眼中白膜兮，肝疳已現；鼻下赤爛兮，肺疳所傳。壯熱而渴兮，邪火熏於絳宮；多瘡而瘠兮，真水涸於元關。飲食傷而脾損，津液亡而胃干。丁奚手足之漸細，哺露糟粕之不斂。愛吃泥土兮，面黃齒白而頭皮光急；喜啖瓜果兮，口饞肉削而腹皮滿堅。 論病之證已明，立治之法尤簡。平胃燥濕，五苓利水，二藥合而吐瀉兼調；瀉青疏風，導赤瀉火，兩方並而驚風可蠲。金花涼驚而退熱，玉液寧嗽以化痰。保和消積兮，同香連又治痢疾；異功補脾兮，助集聖可救癆疳。理中止吐瀉而寒熱通用，保命鎮驚癎而急慢相兼。 抱龍主驚風而平痰火，惺惺解變蒸而散風寒。善脾平瘧兮，瘧久有母者消癖；荳蔻止泄兮，泄久生風者調元。白朮救虛渴之仙藥，丁香取蟲積之神丹。五色泄髒中之熱，三聖除膈上之痰。口舌生瘡者洗心，胷脅急痛者控涎。參苓肥兒兮，脾虛羸甚者勿棄；地黃補腎兮，稟氣怯弱者有驗。 嗟夫！嬰兒穉弱兮，豈堪藥石；良工調理兮，尤貴精專。或補或泄兮，中病即止；易虛易實兮，其證勿犯。治不乖方兮，有如援溺救焚；藥不對病兮，何異操刀佩劍？發吾心之秘兮，為取兔以設置；獲斯術之利兮，勿得魚而忘筌。 貧富異病 人有恆言，富貴之子多病者，其氣清，其體薄，而過於飽暖也。貧賤之子少病者，其氣濁，其體厚，而常受饑寒也。上智之醫，識得此意，觀父母而知其氣稟之厚薄，觀形色而知其臟腑之虛實，猛峻之藥，不可妄加，和平之方，亦不可執用也。歌曰：醫不執泥曰上工，能知富貴與貧窮。生來氣體分清濁，居來看承又不同。 論胎疾食積外感 小兒初誕多胎疾，能食過多為食積。於斯二者作提綱，仲陽復起從吾議。 小兒之疾，如痘疹、丹瘤、臍風、變蒸、斑黃、蟲疥、解顱、五軟之類，皆胎疾也。如吐瀉、瘧痢、腫脹、痞積、疳癆之類，皆傷食之疾也。惟發熱欬嗽，或有外感風寒者。故曰：小兒之疾，屬胎毒者十之四，屬食傷者十之五，外感者十之一二。 驚癎原來肝有餘，脾常不足致疳虛。形體不全知腎弱，上醫會得謹其初。 大抵小兒脾常不足，肝常有餘。腎主虛，亦不足也。故小兒之病，驚風屬肝，疳癆屬脾，胎氣不足屬腎。上醫治病，必先知所屬而預防之，故曰不治已病治未病。 家傳三法 家傳三法救孩童，驚癎須防用抱龍。胎稟怯時宜補腎，肥兒痼病有奇功。 治癎用琥珀抱龍丸，治疳用肥兒丸，治胎稟不足用補腎地黃丸，此三方者，袓訓相傳，子孫敬守。 辨壽夭 幼科精熟是專門，壽夭平時認得明，色脈合觀知五臟，補虛瀉實藥通神。 古語云：三折股肱為良醫，謂歷練熟也。故幼科專精者，凡小兒之壽夭，先瞭然於目中矣。病不可治，必不治也。至於臨病之時，觀形察色，便知五臟之證治，所以補之瀉之，意之所生，有通神之妙也。 小兒壽天最難明，只在良工眼力精，形氣有餘為壽相，如其不足豈遐齡。 小兒壽天，須觀形氣。如形實氣實，此稟氣有餘為壽相，無病易養。如形虛氣虛者，此稟氣不足為夭相，多病難養。蓋兒之生也，受氣於父，成形於母。父母俱強者，則形氣有餘；父母俱弱者，則形氣不足。父強母弱，則氣有餘，形不足；父弱母強，則氣不足而形有餘也。大抵壽夭窮通，聰明愚痴，皆以預定，豈能逃乎？小兒所稟，全賴父母之餘氣，以長形質，故肥不可生瘦，瘦不可生肥。大小與父母不等，則難養也。雖初生多患，若形體相稱，多壽也。小兒面舒，轉首遲滯，稍費人雕琢者，壽之兆也。若小兒預知人意，身輕力弱者，難養也。古人有言，譬如梅花早發，不睹歲寒，甘菊晚榮，終於年事。故知晚成，壽之兆也。若小兒陰小而黑，與身相等者，可養之。子若陰大而白者，難養也。若小兒形體弱，頭面多青，精神昏瘁者，難養。若小兒剛悍，眼目俊朗，神氣爽健，發紺而澤者，壽之相也。若小兒精神實則少病，故易長成也。若形瘁而多病者，難養也。若小兒黑珠少，白睛多，面色晃白者，非壽之相也，縱長不及天年。若黑珠大而白睛少，面色黑形不淡者，亦要觀其眼中黑白分明，表里相稱，曰壽曰康。若黑珠動搖，光明閃爛，縱長亦應目疾，壽亦不及四旬也。 頭圓背厚腹如垂，目秀眉清鼻準齊。耳角分明口方正，腎堅肉實體豐肥。 頭者，髓之海也，腎主骨髓，頭圓則腎足矣。背者，五臟之所附也，背厚則五臟安矣。腹者，水谷之海也，腹大則水谷盈矣。目者肝之竅，耳者腎之竅，鼻者肺之竅，口者脾之竅，七竅無闕則形全矣。脾主肉，肉實者脾氣足也。肝主筋，筋強者肝氣足也。腎主骨，骨氣足則腎堅矣。 腮妍發紺表形端，二便調和里氣安。腳健項肥囊緊小，肌膚溫潤更紅鮮。 腮妍如桃，發黑如漆，此表實也。小便長，大便潤，此里實也。腳者，身之柱也，柱壯而強則身不撓。項者，頭之莖也，項長而肥則頭不敧。囊者，宗筋之會也，囊黑而小如荔枝者壽。肌肉者，榮衛之所舍也，溫潤紅鮮則榮衛宣暢而氣血足矣。 性靜神安狀若愚，自然精采與人殊。樂然後笑不多哭，若到眠時不久噓。 英華不露，神氣內藏，此非凡兒相也。心主笑，不妄笑者，心氣足也。肺主哭，不多哭者，肺氣足也。又哭聲不絕連綿者，肺氣實也。脾主睡，睡不久者，脾氣實也。此上三條，皆壽相也，其兒無病而易養也。 頭破露縫眼露睛，鼻干唇縮口流津。發稀項軟腓腨小，滿面紛紛青紫筋。 諸陽皆會於頭，頭破則陽上衰矣。諸陰皆起於足，腓腨者，足肚肉也，小則陰下衰矣。鼻為肺竅，鼻干則肺氣衰矣。唇口為脾竅，唇縮流津，脾氣衰矣。發為血餘，發稀則血衰矣。項為天柱，項軟則柱折矣。青紫之筋，皆風熱之候，散見於面，必多驚癎之病。 形枯色夭欠火晶，肚大筋浮瀉利頻。蟲疥浸淫多叫哭，見人笑語弄精神。 形枯色夭者，此表虛也。瀉利無時者，此里虛也。疥瘡啼哭多笑語者，皆陽火妄動之候。此十二條，皆夭相也，其兒多病而難養也。 辨形色 小兒有病觀形色，青主驚風紅主熱，黃為傷食白主疳，若中惡時其面黑。 肝主風，其色青；心主熱，其色紅；脾主谷，其色黃。白者氣血不榮於面也，故主疳。黑者凶色也，故主中惡。 氣色須看何部中，心主正額火光紅。左頰木肝右金肺，頦為腎部鼻脾宮。 此五形分部位也。肝屬木，東方，故於左頰候之。肺屬金，西方，故於右頰候之。心屬火，南方，故於額上天庭候之。腎屬水，北方，故於頦下地閣候之。脾屬土，中央，故於鼻準候也。 肝病須觀眼目中，脾唇心舌自相通。肺有病時常在鼻，腎居耳內認其宗。 此以五竅分五臟也。肝之病見於目，心之病見於舌，脾之病見於唇，肺之病見於鼻，腎之病見於耳，各隨寒熱虛實決之。 目揚面赤熱生風，眉縐呻吟腹痛攻。面腫色黃知癖疾，發稀面白有疳蟲。 肝主風，目揚者，肝病也。揚者，直視也。心主熱，面赤者，心病也。風熱相傳，必生驚搐。人有痛則眉縐而呻吟。訣云：痢疾眉頭縐，腸中痛也。脾主濕，濕勝則腫，面腫色黃，故知脾病。宿食成積，積久成癖。疳者，津液不足之病也。發稀面白，血之虛也。疳病多蟲。 下痢應嫌面貌妍，驚風面赤亦堪憐。欬嗽面白為真色，青繞唇傍青紫筋。 訣云：瀉不定，精神好者，死。風病面如塗朱者，死。欬久不止，面光白者，肺之真髒色見也。 小兒疾厄命宮尋，虎口三關食指紋。欲知死生無錯誤，不離五色認分明。 命宮，謂山根也。小兒山根斷絕，青紅紫黑筋橫欄者，多病難養。相法云：山根青色，出胎頻見災危是也。男左女右，手指橫紋，其紋曲向內者病在內，曲向外者病在外；下大上小者吉，下小上天者凶。 辨脈息 小兒未損天真氣，指下脈來宜有力。大滑數實最為良，細濇遲虛終不吉。 脈大者，氣實也。脈滑者，血實也。六至為數，脈來有力。皆賦稟有餘之脈也。脈細者，氣虛也。脈濇者，血虛也。三至為遲，虛則無力。皆賦稟不足之脈也。小兒壽夭，以此辨之。 一息六至號和平，八至之說不可憑。四至以下虛冷備，八九十至熱生驚。 小兒之脈，一呼三至，一吸三至，謂之一息。六至乃和平無病之脈也。訣云：八至為平和脈者勿從。一息四至曰離經，三至以下謂之損脈，為虛冷疳癆之病。一息八至曰離經，九至以上謂之至脈，為實熱驚風之病。 辨脈證治 上醫色脈盡須明，虛實證治如法行。有一乖違即不中，為兒作禍犯天刑。 《內經》曰：能合色脈，可以萬全。蓋上醫之治小兒也，以色合脈，以脈合色，實則瀉之，虛則補之，不違則制，萬全之道也。且如兩腮紅者，色實也；脈急數者；脈實也；大便秘，小便黃，渴不止，上氣急，足脛熱者，實證也。有此三實者，宜以寒涼之藥瀉之。所謂不可服熱藥者，有七也。如面晃白者，色虛也；脈微沉者，脈虛也；糞色青，腹虛脹，嘔乳，眼珠青，足脛冷，虛證也。有此三虛者，宜以溫熱之藥補之。所謂不可服寒藥者，有七也。今之粗工，色脈證治，懵然無知，妄作湯丸，夭兒性命，天必譴之。 藥必對證無差錯，中病即已無太過。待其來復真氣生，食養盡之無補佐。 此謂治病之要術也。色脈證治，瞭然在心，故以寒治熱，以熱治寒，實則瀉之，虛則補之，皆制病之方藥也。服藥之後，中病即已，勿過其制者，即《內經》大毒治病十去其三，小毒治病十去其五，無毒治病十去其七之法也。《內經》曰：及其衰也，待其來復，謂病衰其半，即止其藥，以待其真氣之發生，又以乳食之養，助其發生之氣。諺云：藥補不如食補者是也。粗工不知此理，攻寒令熱，寒未退而內熱以生；制熱令寒，熱未除而中寒又起。欲求疾愈，安可得乎。夭札之由，必始於此。此條治法，亦吾吃緊為人處。 小兒用藥擇其良，毒藥毫釐不可嘗。邪氣未除真氣損，可憐嫩草不耐霜。 良，謂氣味平和無毒之藥也。毒，謂猛峻蝕利瞑眩之藥也。故小兒之方，實則瀉之，如瀉青導赤瀉白瀉黃之類；虛則補之，如安神異功阿膠地黃之類。如涼驚治熱，理中治寒，抱龍治癎，肥兒治疳之類，皆和平無毒之劑，此吾家秘傳之良方也。如巴豆、牽牛，雖未嘗不用，亦不敢專用也。予見今之行幼科者，以硇砂治積，輕粉治痰，以砒治瘧，以硫治寒，皆是大毒之藥，小兒之腸胃嬌脆，安能當此毒也？ 小兒汗下勿輕嘗，實實虛虛必損傷。寒熱誤投如太過，溫中解毒有奇方。 按仲景傷寒法云：不應汗而汗之者，為斑疹驚惕汗不止之證，所謂桂枝下咽，陽盛則斃也。不應下而下之者，為痞滿腹痛吐瀉腸滑不止之證，所謂承氣入胃，陰盛乃亡也。 小兒有病不可下，不熱自汗兼自瀉。神困顖陷四肢冷，乾嘔氣虛神怯怕。 吐蟲面白髮焦穗，疳瘦潮熱食不化。鼻塞欬嗽及虛痰，脈細腸鳴煩躁呀。若將有積與疏通，是謂虛虛誠可怕。 孩兒實熱下無妨，面赤睛紅氣壯強。脈上弦洪肚上熱，咋腮喉痛尿如湯。屎硬腹脹脅肋滿，四肢浮腫夜啼長。遍身生瘡肚隱痛，下之必愈是為良。 如悞服寒涼藥過多者。以致脾胃虛弱胃脘痛，宜溫胃散主之。如悞服熱藥太過者，以致煩躁悶亂，或作吐或狂或渴，宜先解毒，菉豆粉飲主之。 如小兒病驚，多用藥性太溫及熱藥治之。有驚未退而別生熱證，有病癒而致熱證者，有反為急驚者，甚多。當問病者數日，因何得之，曾以何藥調之，可用解毒之藥，無不效也。以豆卷散主之。 病來發熱不惺惺，不信醫師信鬼神。龍木祝由真人訣，未聞牲殺解人驚。 經曰：惑於鬼神者，不足與言至德。故有信巫不信醫之戒。祝由科龍木所傳，乃移精變氣之術。如禱鬼神之事，徒殺牲耳，何益哉！ 病不可治對人言，病可醫時用意專。三法始經常記憶，勿傷脾胃反成愆。 古語云：病不可治，即宜早告，不可隱忍，遭人恥笑。誠哉是言也。其病可治，視人之子如己子，調護保養，無所不至可也。然有三法：初用猛法，以攻病之藥去之，不可惡攻而愛補，反助其邪，為兒之害；中用寬猛相濟，病久不除，乳食必少，脾胃大倦，於補脾藥中，加攻病藥，看兒強弱加減；末則用寬法，兒病既久，久則成疳，只以補脾胃為主，正氣完則邪氣自盡矣。