古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷三百九十一

婦人產後門 儒門事親 【 元?張從政】 產後忌用溫熱之劑 婦人產余之疾，皆是敗血惡物，發作寒熱，臍腹撮痛，乳湩枯涸，食飲稍減，醫者不察，便謂產後血出數斗，氣血俱虛，便用溫熱之劑，養血補虛，止作寒治，舉世皆然。豈知婦人之孕，如天地之孕物也！物以陰陽和合而後生，人亦以陰陽和合而後孕。偏陰偏陽，豈有孕乎？此與禾黍瓜果之屬何異哉！若水旱不時，則華之與實俱痿落矣，此又與孕而不育者復何異哉！七月立秋後十八日，寸草不結者，以天乍寒故也。今婦人姙娠，終十月無難而生，反謂之寒，何不察其理之甚也？竊譬之治磚者，炎火在下，以水沃其窯之巔，遂成磚矣。磚既出窯，窯頓寒耶？世俗競傳黑神散之屬，治產後一十八證，非徒不愈，而經脈涸閉，前後淋閉，嘔吐嗽痰，凡百熱證生矣。若此誤死者，不可計之。曷若四物湯與涼膈散停對大作湯劑下之？利數行，惡物俱盡，後服淡甘之劑自愈矣。 大產之後，心火未降，腎水未升，如黑神散補之，輕則危，甚則死。 產後脹悶不宜用備急丸 備急丸，以巴豆、乾薑、大黃三味，蜜和丸之，亦是下藥。然止可施於辛苦勞力貧食粗辣之輩，或心腹脹滿，脅肋剌痛，暴痛不住，服五七丸或十丸，瀉五七行以救急。若產後脹悶，用之下膈，不死則危。 臍腹腰痛 婦人大產後，或臍腹腰痛，乃敗血惡物之致然也。醫者便作虛冷，以燥熱藥治之，誤已久矣。《難經》曰：諸痛為實。實者熱也，可用導水丸、禹功散，瀉三五行，然後以玉燭散和血通經，降火益水之藥治之，切不可便服黑神散燥熱之藥，當同半產治之。 心風 婦人產後心風者，不可便作風治之，宜調胃承氣湯二兩，加當歸半兩，細剉，用水三四盞，同煎去滓，分作二服，大下三五行則愈矣。如未愈，以三聖散吐之。蓋風狂便屬陽。 產後熱 婦人產後一二日，身漸熱，口作干，可用新汲水調玉燭散，或水調甘露散亦妙。勿作虛寒治之。 婦人產後一二日，潮熱口乾，可用新汲水調玉露散，或冰水調服之亦可。或服小柴胡湯加當歸，及柴胡飲子亦可。慎不可作虛寒治之。 東垣十書 【 元?李杲】 誤用寒涼之藥論 婦人分娩及半產漏下，皆冒不省，瞑目無所知覺，蓋因血暴亡，有形血去，則心神無所養。心與包絡者，君火相火也，得血則安，亡血則危。火上熾，故令人昏冒。火勝其肺，瞑目不省人事，是陰血暴去，不能鎮撫也。血已虧損，往往用滑石、甘草、石膏之類，乃辛甘大寒之藥，能瀉氣中之熱，是血虧瀉氣，乃陰虧瀉陽，使二者俱傷，反為不足虛勞之病。昏迷不省者，上焦心肺之熱也，此無形之熱，用寒涼之藥，驅令下行。豈不知上焦之病，悉屬於表，乃陰證也，汗之則愈。今反下之，幸而不死，暴虧氣血，生豈能久？又不知《內經》有說，病氣不足，宜補不宜瀉。但瞑目之病，悉屬於陰，宜汗不宜下。又不知傷寒郁冒，得汗則愈，是禁用寒涼藥也。分娩半產，本氣不病，是暴去其血，亡血補血，又何疑焉？補其血則神昌。常時血下降亡，今當補而升舉之，心得血而養，神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令大旺，今舉而升之以助其陽，則目張神不昏迷矣。今立全生活血湯，補血養血，生血益陽，以補手足厥陰之不足。 浮腫 產後浮腫，宜中滿分消丸、四物湯吞之。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 總論 產後無得令虛，當大補氣血為先，雖有雜證，以末治之。一切病多是血虛，皆不可發表。 產後不可用芍藥，以其酸寒，伐生髮之氣故也。 產後血運，因虛火載血上行，漸漸運來，方用鹿角燒灰，出火毒研極細末，好酒同童便灌下，一呷即醒，行血極快。 產後中風，切不可作風治，必大補氣血為主，然後治痰。當以左右手之脈，分其氣血多少而治。 產後中風，口眼喎斜，切不可服小續命湯。 產後水腫，必用大補氣血為主，少佐蒼朮、茯苓，使水自利。 產後水腫，大劑白朮補脾；若壅滿用半夏、陳皮、香附監之。 產後大發熱，必用乾薑，輕者用茯苓淡滲其熱，一應苦寒並發表之藥，皆不可用。 產後發熱惡寒，皆屬血虛。 產後發熱，乳汁不通及膨脹者，無子當消。用麥糵二兩，炒研細末，清湯調下，作四服。有子者，用木通、通草、豬蹄煎服。凡產後有病，先固正氣。 前條雲產後大熱，必用乾薑。或曰：用姜者，何也？曰：此熱非有餘之熱，乃陰虛生內熱耳。故以補陰藥大劑服之。且乾薑能入肺和肺氣，入肝分引血藥生血，然不可獨用，必與補陰藥同用。此造化自然之妙，非天下之至神，孰能與於此乎？ 產後泄瀉，惡露不行，此余血滲入大腸為瀉，洞泄不禁，下青白黑色，用荊芥大者四五穗，於盞內燒灰，不得犯油火，入麝香研湯調下。此藥雖微，能治大病，方名的奇散。 婦人產後浮腫，小便少，口渴，惡寒無力，脈皆沉，此體虛而有濕熱之積，必上焦滿悶，宜補中導水行氣可也。 平治會萃 【 元?朱震亨】 總論 產後當清熱，補血氣。 產後纔見身熱，便不可發表。發熱惡寒，皆是氣血虛。左手脈不足，補血藥多於補氣藥。右手脈不足，補氣藥多於補血藥。 惡寒發熱腹痛者，當去惡血。腹滿者不是，腹痛者是。 格致餘論 【 元?朱震亨】 胞損淋瀝論 常見尿胞因收生者不謹，以致破損而得淋瀝病，遂為廢疾。一日，有徐姓婦壯年得此，因思肌肉破傷，屬在外者，且可補完，胞雖在腹，恐亦可治。遂診其脈，虛甚，曰：難產之由，多是氣虛。難產之後，血氣尤虛。試與峻補。因以參、朮為君，芎、歸為臣，桃仁、陳皮、黃芪、茯苓為佐，而煎以豬羊胞湯，極飢時飲之。其劑率用一兩，至一月而安。蓋是氣血驟長，其胞自完，恐稍遲緩，亦難成功。 局方發揮 【 元?朱震亨】 初產禁服黑神散五積散論 或曰：初產之婦，好血已虧，瘀血尚留，黑神散非要藥歟？余曰：至哉坤元，萬物資生，理之常也。初產之婦，好血未必虧，污血未必積，臟腑未必寒，何以藥為？飲食起居，勤加調護，何病之有？誠有污血，體怯而寒，與之數貼，亦自簡便。或有他病，當求病起何因，病在何經，氣病治氣，血病治血，寒者溫之，熱者清之，凝者行之、虛者補之，血多者止之，何用妄製藥方，致令無病生病？彼黑神散者，用乾薑、當歸之溫熱，黑豆之甘熟，地黃之微寒，以補血之虛；佐以炒蒲黃之苦，以防出血之多；芍藥之酸寒，有收有散，以為四藥之助；官桂之大辛熱以行滯氣，推凝血；和以甘草之緩，其為取用，似乎精密。然驅逐與補益，似難同方施治，設有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，時屬火令，姜、桂皆為禁藥，論語未達之戒，不知誰執其咎？至於將護之法，尤為悖理。肉汁發陰經之火，易成內傷之病，先哲具有訓戒，胡為以羊雞濃汁作糜，而又常服當歸丸、當歸建中湯、四順理中丸？雖是滋補，悉犯桂、附、乾薑僭熱之劑。臟腑無寒，何處消受！若夫兒之初生，母腹頓寬，便啖雞子，且吃火鹽，不思雞子難化，火鹽發熱，展轉為病，醫者不識，每指他證，率爾用藥，寧不悞人？余每見產婦之無疾者，必教以卻去黑神散，與夫雞子火鹽諸般肉食，且與白粥將理，間以些少石首鮝，煮令甘淡食之，至半月以後，方與少肉。若雞子亦須劃開淡煮，大能養胃卻疾。彼富貴之家，驕恣之婦，卒有白帶頭風，氣痛膈滿，痰逆口乾，經水不調，發脫體熱，皆是陽勝陰虛之病。天生血氣，本自和平，曰勝曰虛，又焉知非此等謬妄啟之耶？ 若五積散之治產後余血作痛，以蒼朮為君，麻黃為臣，厚朴、枳殼為佐，雖有芍藥、當歸之補血，僅及蒼朮三分之一。且其方中言婦人血氣不調、心腹撮痛，閉而不行，並宜服之。何不思產後之婦，有何寒耶？血氣未充，似難發汗，借曰推陳致新，藥性溫和，豈可妄用麻黃之散，附以蒼朮、枳殼？虛而又虛，禍不旋踵，率爾用藥，不思之甚。 證治要訣 【 明?戴思恭】 皮膚作癢 婦人或通身癢，或頭面癢，如蟲行皮中，緣月水來時，為風所吹，不然，則是產蓐中食動風物致之，宜四物湯調消風散。 發熱 產後諸病，有作寒作熱，而亦有獨熱。然獨熱亦有三：惡血未下者，腹痛而發熱；感外邪者，必有頭痛惡風而發熱；惟血虛者，但發熱而無餘證，名曰蓐勞，宜同血虛證用藥。 腹痛 產後腹疼，惡血不止，諸藥不效，宜芎歸湯加五味、靈脂、延胡索煎。 面黑髮喘 產後血入肺，面黑髮喘，宜參蘇飲。 大便秘結 產後去血，大便不潤而秘，宜橘杏圓、麻仁圓，因失血秘結者皆可用。 發熱迷悶 產後發熱迷悶，俗謂之發熱血溫，熱水調獨行散一錢；或豆淋酒。太熱用童便調尤宜。若剉散便煎亦得。 惡露不盡 婦人懷子，服固胎藥太多，或正產或半產，胎雖下而惡血不即去，或經二三月而惡露猶滴，此非敗血之比，正緣向來有固經藥在內，致血滯而不化藥，宜順血通氣，不宜畜血閉氣。 彌月傷食 彌月俗名滿肚，多有恣意食物，致傷食發熱，有類傷寒食復之證，宜先用紅圓子一二服，卻進小柴胡湯。此論蓋有所本。 醫學綱目 【 明?樓英】 大便秘 婦人產後有三種疾，郁冒則多汗，汗多則大便秘，故難於用藥，惟麻子粥最為穩當。 虛腫 產後虛腫喘促，利小便則愈，奪魂散主之。 惡露不下 產後惡露方行，忽然漸少，斷絕不來，腹中重痛，此由血滯，宜桃仁湯。如有大痛處，必作癰疽，當以癰疽法治之。 汗出不識人 產後忽冒悶汗出，不識人者，暴虛故也。 瘧疾 產後瘧疾，多由污血挾寒熱而作，大法宜柴胡四物湯調之。熱多者，宜服草果飲子；寒多者，宜服生熟飲子。 發熱 產後發熱，多屬虛寒，惟乾薑加入補藥中神效，此丹溪妙法也。 發熱頭痛身疼 凡產後發熱頭痛身疼，不可便作感冒治之，此等多是血虛，或敗血作梗，宜以平和之劑與服，必效。如玉露散或四物加北柴胡等分煎服。若便以小柴胡湯及竹葉石膏之類，竟不救者多矣。 續命湯大豆紫湯舉鄉古拜散三方論 續命湯、大豆紫湯、舉鄉古拜散，太陽厥陰藥也。邪實脈浮弦有力者固宜，但產後血氣太虛之人，不宜輕發其表，但用防風當歸散治之為妙。 中風 產後中風，用續命湯及羌活發散之藥，必詳氣血，以四物、四君子相與各半停對分兩服之可也。 痙病 凡產後痙病，皆因虛遇風，挾痰而作，宜服人參、竹瀝之類。 遺尿 婦人產後，尿不禁，面微浮，略發熱於午後，此膀胱為坐婆所傷，宜用黃芪、當歸、芍藥各一錢半，白朮一錢，人參、陳皮五分，甘草炙二分，煎熟飲之。 喘 婦人產後喘，極危，多死也。 醫學正傳 【 明?虞摶】 禁用芍藥論 或問婦人產後諸疾，古方多用四物湯加減調治，我丹溪先生獨謂芍藥酸寒，能伐發生之氣，禁而不用，何歟？曰：新產之婦，血氣俱虛之甚，如天地不交之否，有降無升，但存秋冬肅殺之令，而春夏生髮之氣未復，故產後諸證，多不利乎寒涼之藥，大宜溫熱之劑，以助其資始資生之化源也。蓋先哲制四物湯方，以川芎、當歸之溫，佐以芍藥、地黃之寒，是以寒溫適中，為婦人諸疾之妙劑也。若或用於產後，必取白芍藥以酒重複制炒，去其酸寒之毒，但存生血活血之能，胡為其不可也？後人傳寫既久，脫去制炒注文，丹溪慮夫俗醫鹵莽不制而用之，特舉其為害之由以戒之耳。若能依法制為用，何害之有哉！ 胞衣不下 胞衣不下，大為可懼，宜多方用藥逐下，甚不可令粗率之婦摘取。嘗見有擀破尿胞致終身之害者，有取下肝葉而產母隨時殞命者，可不謹歟？ 明醫雜著 【 明?王綸】 發熱 凡婦人產後陰血虛，陽無所依，而浮散於外、故多發熱。治法用四物湯補陰血，而以炙乾薑之苦溫從治，收其浮散，使歸依於陰。然產後脾胃虛，多有過於飲食傷滯而發熱者，誤作血虛則不效矣。但遇產後發熱，若胷膈飽悶，噯氣惡食泄瀉等證，只作傷食治之。若發熱而飲食自調者，方用補血正法。 【 注  新產陰血暴傷，陽無所附而外熱，宜用四物、炮姜補陰以配陽。若因誤服寒涼克伐之劑而外熱，此為寒氣隔陽於外，宜用四君子加姜、桂；如不應，急加附子。若或肌膚發熱，面目赤色，煩渴引飲，此血脫髮躁，宜用當歸補血湯。若胷膈飽悶，噯腐惡食，或吞酸吐瀉發熱，此為飲食停滯，宜用四君子加厚朴、山楂。若胷膈滿悶，食少發熱，或食而難化，此為脾氣虛弱，宜用六君子加炮姜。若用峻厲之劑，致腹痛熱渴，寒熱嘔吐等證，此為中氣復傷，急用六君子加炮姜。若認為熱，投以他劑則誤矣。】 醫學入門 【 明?李梴】 消瘀血論 正產體實無病，不藥可也。但難產氣衰，瘀血停留，非藥不行。古法一產後用古芎歸湯，如童便一半服之；如無童便，以淡酢磨墨一小盞，入前湯藥亦好。 產後百病，皆血虛火盛，瘀血妄行而已矣。間有內傷飲食，外感風寒，然亦必先逐瘀補虛為主。 產後瘀消，方可行補。如左脈弱加補血藥，右脈弱加補氣藥。如不逐瘀，遽服參、芪甘美停滯之劑，有瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。 血運 產後去血過多，眼花頭眩，皆悶煩躁，或見頭汗者，古芎歸湯入童便；甚者加炒黑乾薑、人參，汗多加黃芪。或八味黑神散、單五靈脂散、返魂丹。胃弱血虛發厥，倉公散、白薇湯。臨產用力，勞心氣虛而運者，用人參一兩，蘇木五錢，水煎，入童便調服。氣血俱虛，痰火泛上作運者，八物湯合二陳湯去白芍。火載血上昏運或挾風邪者，清魂散。被驚者，抱膽丸、硃砂安神丸。 心腹痛 產後腹心疼痛，全是瘀血，八味黑神散、四味散、失笑散。有寒熱者，當歸須散。食滯寒熱心腹痛者，熟料五積散加莪朮。 心痛 產後感寒心痛者，理中湯。七情心痛者，木檳湯。虛寒心痛者，桂心湯。 小腹痛 產後小腹痛者，名兒枕痛，單五靈脂散，或加桃仁，酢糊為丸。氣虛四君子湯下，血虛四物湯下。 臍下痛 坐產後，產門臍下虛痛者，大溫經湯、羊肉湯。 寒熱 產後血虛發熱；氣虛惡寒；氣血俱虛，發熱惡寒。切不可發表。除虛血弱者，四物湯；小熱加茯苓為君，熱甚加炒乾薑為佐。去血過多，外熱內煩，短氣悶亂者，人參當歸散。蒸乳發熱者，四物湯加參、芪、白朮、天花粉。發熱晝靜夜劇者，四物湯去芍藥，量加柴胡。氣血俱虛寒熱者，補虛湯。產後慎不宜涼也。 蓐勞 產後勞役過度，名曰蓐勞。其證虛羸，乍起乍臥，飲食不消，時有欬嗽，頭目昏痛，發渴盜汗，寒熱如瘧，臂膊拘急，宜十全大補湯去芎，加續斷、牛膝、鱉甲、桑寄生、桃仁為末，豬腎一對去脂膜，姜一片，棗三枚，水二盞，煎至一盞，入前末二錢，蔥三寸，烏梅半個，荊芥五穗，同水煎，空心服。身痛寒熱者，當歸羊肉湯、腰子湯。 吐瀉腹痛或脹 產後食肉太早瘀滯者，熟料五積散，痛甚加莪朮，嘔加砂仁，瀉加姜、附、人參。泄瀉不止臍腹痛者，理中丸加肉豆蔻。挾寒腹痛腸鳴，小便清白不渴者，四君子湯合五苓散，如肉豆蔻、炒白芍。挾熱腸垢，便濇，痛一陣瀉一陣，口渴者，四君子湯合四苓散加酒炒黃連及木通少許，或益元散。挾濕身重腹脹者，胃苓湯。因敗血乘虛入胃，嘔吐脹滿者，六君子湯加澤蘭葉、赤芍、干生薑。腹脹胃氣不和者，桔梗、半夏、陳皮等分，姜煎服。脾脈弦者，三白湯加乾薑、陳皮、黃芪、滑石、甘草。飲食成積痞者，內炙散、睍睆丸。 霍亂 產後霍亂吐瀉，煩渴肢冷者，理中湯加陳皮、麥門冬，姜煎。厥冷者加附子，渴者五苓散，轉筋者木萸散。 痿弱 產後諸風痿弱，筋攣無力者，血風丸或煎服。 煩渴 產後煩渴氣虛者，生脈散。血虛者，四物湯加天花粉、麥門冬。氣血俱虛作渴，頭眩腳弱，飲食無味者，用人參二錢，麥門冬一錢半，熟地七分，天花粉三錢，甘草五分，糯米姜棗煎服。心虛驚悸者亦宜。 自汗 產後發熱自汗者，古歸芪湯，汗甚加白朮、防風、牡蠣、麥門冬、熟地、茯苓、甘草，或黃芪建中湯。自汗兼腫滿者，大調經散。自汗肢體疼痛者，當歸羊肉湯。 不語 產後敗血停畜，上干於心，心氣閉濇，舌強不能古語者，七珍散、四味散。有臨產服湯藥過多，胃濕使然者，熟料五積散、六君子湯。痰熱迷心不語者，導痰湯。或痰氣鬱滯，閉目不語者，用生白礬末一錢，水調服。 怔忡 產後血少怔忡，睡臥不寧者，十味溫膽湯，或寧神膏、定志丸。 淋 產後五淋，白茅湯。敗血淋瀝不斷者，烏金散。淋久不止，四肢乏力沉困者，牡蠣散。 浮腫 產後敗血停畜化水，循經流入四肢浮腫者，小調經湯。血氣虛者，四君子加蒼朮，或女金丹。血虛者，補虛湯少加蒼朮、茯苓，使水自利。忌峻劑攻利。 痢疾 產後痢疾惡露未盡者，多瘀凝滯腸胃，與經後血滯作痢一同，四物湯加桃仁、黃連、木香主之。里急甚者，通元二八丹。 欬嗽 產後欬嗽，多是瘀血入肺，古二母散加桃仁、杏仁、人參、茯苓，水煎。其餘以意會之可也。 口鼻黑鼻衄 產後氣血散亂，入於諸經，不得還元，故口鼻黑起，乃變鼻衄，皆因產後虛熱所致，胃絕肺敗，犀角地黃湯救之。 陰門突出 婦人因產用力過多，陰門突出者，四物湯加龍骨末少許，連進二服；外用萞麻子搗爛貼頂，少收即去萞麻。 生腸不收 產後生腸不收，八物湯加防風、升麻，須用酒炒黃芪為君；外以荊芥、藿香、樗皮煎湯熏洗。 尋常外感 產後外感，離床太早，或換衣襲風冷入於下部，令人寒熱似瘧，頭疼不歇，血虛者，古芎歸湯加人參、紫蘇、干葛；血氣俱虛者，補虛湯加陳皮、乾薑；寒熱甚者，熟料五積散；熱不止者，黃龍湯主之。如虛甚發熱惡寒及瘧痢者，小柴胡湯合四君子、四物湯加黃芪，名三分散，切不可以傷寒治法。曾誤服熱藥過多，熱證大見，久而便閉者，柴胡破瘀湯，或四物湯加大黃、芒硝，暫服，即調補之。 傷寒 產後傷寒發熱，宜四物湯倍芎、歸，加軟柴胡、炒乾薑、人參佐之。如惡露未去者，柴胡破瘀湯。凡藥必加四物湯為主，乃養血之源也。六經見證，同胎前用藥。 雜病治法 產後雜病，與男子一同，但當兼補兼逐瘀，則病無不愈。丹溪云：大補榮衛為主，雖有雜病，以末治之是也。 調理乳母法 凡乳母但覺小水短少，即是病生，便須服藥，調理脾胃肝腎。如不愈者，必氣滯且逆也。蓋婦人凡事不得專行，多憂思忿怒，憂思過則氣結而血亦結，忿怒過則氣逆而血亦逆，甚則乳硬脅痛煩熱。要之女病皆因氣血鬱結，所以古方多用香附、砂仁、木香、檳榔、青皮、枳殼者，行氣故也。 薛氏醫案 【 明?薛己】 發痙 產後發痙，大補血氣，多保無虞。若攻風邪，死無疑矣。 寒熱 產後寒熱，因氣血虛弱，或脾胃虧損，乃不足之證。經云：陰虛則發熱，陽虛則惡寒。若兼大便不通，尤屬氣血虛弱，切不可用發表降火。若寸口脈微，名陽氣不足，陰氣上入於陽中則惡寒，用補中益氣湯。尺部脈弱，名陰氣不足，陽氣下陷於陰中則發熱，用六味地黃丸。大抵陰不足，陽往從之，則陽內陷而發熱；陽不足，陰往從之，則陰上入而惡寒。此陰陽不歸其分，以致寒熱交爭，故惡寒而發熱也，當用八珍湯。若病後四肢發熱，或形體倦怠，此元氣未復，濕熱乘之故耳，宜補中益氣湯。若肌熱大渴引飲，目赤面紅，此血虛發熱，用當歸補血湯，若認為寒則誤矣。 瀉痢 產後瀉痢，或因飲食傷損脾土，或脾土虛不能消食，當審而治之。 薏苡仁方論 腹痛發熱，或脹滿不食，水道滯濇，產後多有此證，薏苡仁湯，藥品和平，其功且速。 脫肛 婦人產育用力，多致脫肛，治之必須溫肺腑腸胃，久則自然收矣。 雜證 婦人性情執著，不能寬解，多被七情所傷，遂致遍身作痛，或肢節腫痛，或氣填胷滿，或如梅核塞喉，咽吐不出，或涎痰壅盛，上氣喘急，或嘔逆噁心，甚者渴悶欲絕，產婦多成此證，宜服四七湯先調滯氣，更以養血之藥。若因思憂，致小便白濁者，用此藥吞青州白丸子，屢效。 虛煩發熱 竊謂前證乃陽隨陰散，氣血俱虛。若惡寒發熱，煩躁作渴，急用十全大補湯。若熱愈甚，急加桂、附。若作渴面赤，宜用當歸補血湯。若誤認為火證，投以涼劑，禍在反掌。王太僕先生云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，不時而熱是無火也，當治其心。如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不勝寒，是無火也；寒不勝熱，是無水也。治法，前證無水者六味丸，無火者八味丸，氣血俱虛者八珍湯與十全大補湯。 血渴 竊謂前證若出血過多，虛火上炎，用童子小便，或四物、白朮、麥門、丹皮。若胃氣虛而有熱，用竹葉歸芪湯。若血虛發熱，用八珍加麥門、五味。若血脫髮熱煩躁，用當歸補血湯。若胃氣虛弱，用補中益氣湯，或七味白朮散。 血過多者，恆病焉。其為病睛珠痛不能視，羞明癮濇，眼睫無力，眉骨太陽因為酸痛，當作當歸養勞湯、當歸補血湯、除風益損湯、滋陰地黃丸隨宜用之。有熱者，加黃芩。脾胃不和，噁心不進食者，加生薑。若婦人產漏者，加阿膠，復其血使有所養則愈。然要忌咸物。宣明五氣篇曰：咸走血，血病無多食咸。 證治準繩 【 明?王肯堂】 調理法 凡婦人患風氣臍下虛冷，皆產後未滿百日，會合之故也，慎之！ 產後七日內，惡血未盡，不可服湯，候其血塊散，乃進羊肉湯。有痛甚切者，不在此例。候兩日視消息，可服澤蘭丸。此至滿月丸藥盡為佳。不爾，虛損不可平復。至極消瘦不可救者，服五百澤蘭丸補之。服法必七日之外，不宜太早。 虛煩 尋常治諸虛煩熱者，以竹葉石膏湯、溫膽湯。殊不知產後與尋常不同，如石膏等藥不宜輕用，用之必死。 乍熱乍寒辨 產後乍寒乍熱，榮衛不和，難以輕議。若其敗血不敬，豈止入脾肺二髒耶？大抵一陰閉一陽即作寒熱，陰勝故寒，陽勝故熱。只可雲敗血循經流入，閉諸陰則寒，閉諸陽則熱，血氣與衛氣解則休，遇再會而復作。大調經散、五積散入酢煎，佳。 腳氣用小續命湯論 陳無擇曰：腳氣固是常病，未聞產後能轉為者，往往讀《千金》見產婦多有此疾之語，便出是證，文辭害意，蓋可見矣。設是熱悶氣上，如何便服續命湯？此藥本主少陽經中風，非均治諸經腳氣，要須依腳氣方論陰陽經絡調之。陳無擇雖有此論，然小續命湯加減與之，用無不效。故《百問》云：寒中三陽，所患必冷，小續命湯主之，加生薑汁更快。暑中三陰，所患必熱，小續命湯去附子，減桂一半。大煩躁者，紫雪最良。如無紫雪，用真薄荷煎冷水嚼下。但諸方必與四物湯各半服之，方妙。 大便秘濇 產後不得利、利者百無一生。去血過多，髒燥大便秘濇則固當滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎調臘茶為丸，復以臘茶下之必通。余常用局方四物湯，以生地黃易熟地黃，如青皮去白煎服，甚效。 發痙 陳臨川云：凡產後口噤腰背強直，角弓反張，皆名曰痙，又名曰痓。古人必察有汗無汗，以分剛柔陰陽而治。今《產寶》諸書有中風口噤一門，角弓反張一門，其實一也。如憎寒發熱，有類傷寒，皆不論及，豈可以一二藥治之？ 臨川又云：陳無擇曰，產後汗出多變痙，亦令服續命湯。此言難信。既汗多如何更服麻黃、官桂、防己、黃芩輩？不若大豆紫湯為佳。局方大聖散，亦良藥也。愚觀朱奉議云：凡剛柔二痙，小續命湯，並可加減與之。若柔痙自汗者，去麻黃加葛根之說，朱奉議必有所據。雖大豆紫湯、大聖散良，亦不可偏見曲說，有妨古人之意。 遺尿 產後遺尿，乃腎氣不固，宜五味子丸主之。 兒枕與腹痛不同 母胎中宿有血塊，產後不與兒俱下，而仍在腹作痛，謂之兒枕。其惡露下不快而作疼痛者，胎中原無積聚，不為兒枕也。若惡露已盡，或由他故腹痛，如仲景枳實芍藥散證；或由血虛作痛，如仲景當歸生薑羊肉湯證，自當別論。若服枳實芍藥散不愈，仍當求責瘀血。若遇血虛之證，而補虛諸方，亦當隨宜用之。 目病 產後目不赤不痛，若無別病，只是時常流出冷淚，甚則視而昏眇也，非比迎風冷淚，因虛引邪，病尚輕者。蓋精液傷耗，肝膽氣弱膏濇，腎水不足，久而失治，則有內障青盲視瞻昏眇之患。產後悲泣太過者，每多此疾。且為患又緩，人不為慮，往往罹其害，而禍成也，悔已遲矣。 產則百脈皆動，氣血俱傷，大虛不足，邪易以乘，肝部發生之氣甚弱，血少而膽失滋，精汁不盛，則目中精膏氣液皆失化源，所以目病者多。然輕重內外不同：有勞瞻竭視，悲傷哭泣，而為無時冷熱淚，內障昏眇等證；有竅不密，引入風邪，為濕爛頭風者；有因虛沐發，濕氣歸腦而為內障諸病者；有因虛勞役，恣辛嗜熱，及患熱病而傷目血為外障者，皆內不足所致。善知愛護者，疾微而不變。不知保養，反縱斵喪，則變重不一。大抵產後病宜早治，莫待其久，久則氣足血定而病深，治亦不易。其外證易知者，人皆知害而早治；其內證害緩者，人多忽之。比其成也，為無及之悔者多矣。 景岳全書 【 明?張介賓】 產後當大補氣血論 嘗見丹溪云：產後當大補氣血，即有雜證，以末治之。一切病多是血虛，皆不可發表。此其意謂血氣隨胎而去必屬大虛，故無論諸證，皆當以大補為先，其他皆屬可緩。余於初年誠然佩服，及執而用之，則每為所困，經者數次，始悟其言雖有理，而未免言之過也。即今產科所宗，無非此法，余目覩其誤，及親為解救者，蓋不少矣。故敢剖析於後，實有所見，不得不言，非存心自衒，故毀先賢也。 產後氣血俱去，誠多虛證。然有虛者，有不虛者，有全實者，凡此三者，但當隨證隨人，辨其虛實，以常法治療，不得有成心概行大補，以致助邪，此辨之不可不真也。 產後虛證，無非隨人元氣，必素弱之人多有之。或於產後血氣俱去，而更弱者亦有之，此當因人察脈，因脈察證。若脈氣形氣病氣俱不足，此當以全虛治之。若形氣不足，病氣有餘，或兼火邪，或兼外邪，或以飲食停滯，是亦虛中有實，不得不詳審而治。此中委曲，未能言盡，惟明者悟之。 產後不虛證，蓋或其素日無病，或以年少當時，或以素耐辛苦貧勞之質，此輩本無不足，及其一旦受孕，乃於無病腹中，參入此物，故致血氣壅塞，為脹為嘔，是皆添設有餘之病。及其既產，始見通快，所留得去，仍復故吾。常人之產，此類極多，果何虛之有？然或以內傷，或以外感，產後之病，難保必無，倘有所犯，去之即愈。若概行大補，果能堪否？即臨盆帶去血氣，未免暫見耗損，然以壅滯之餘，不過皆護胎隨從之物，去者當去，生者旋生，不出數日，必已來復，此生化自然之理，何至是產皆虛也。凡治此類，但當因證用治。若執雲產後必當大補氣血，則實實之病，必所不免，而輕者必甚，甚者必危矣。由此觀之，則立言者固不易，而用言者又豈易哉？ 產後全實證，有如外感風寒，頭痛身熱，便實中滿，脈緊數洪大有力者，此表邪之實證也。又火之盛者，必熱渴躁煩，或便結腹痛，口臭舌焦黑，酷喜冷飲，眼眵，尿管痛赤，脈見洪滑，此內熱之實證也。又郁怒動肝，胷脅脹痛，大便不利，脈弦而滑，此氣逆之實證也。又惡露未盡，瘀血上沖，心腹脹滿，疼痛拒按，大便難而小便利，此血逆之實證也。又凡富貴之家，保護太過，或過用人參、芪、朮以致氣壅，或過用糖酒炭火以致內熱，或產本不虛而妄用大補之藥，以致增病，此調攝之實證也。又或因產過食，恐其勞困，固令勉強，以致停蓄不散，此內傷之實證也。夫既有表邪則不得不解，既有火邪則不得不清，既有內傷停滯則不得不開通消導，丹溪之言，豈可偏執？ 論三禁 觀《病機機要》云：治胎產之病，當從厥陰證論文。宜無犯胃氣及上二焦，是為三禁，謂不可汗，不可下，不可利小便。但使不犯三禁，則營衛自和，而寒熱自止矣。凡用治之法，如發渴則白虎，氣弱則黃芪，血痛則當歸，腹痛則芍藥。大抵產病，天行?加減柴胡，雜證從增損四物，宜察脈證而用之。詳此說雖為產育之大法，然病變不同，倘有是證。則不得不用是藥，所謂有病則病受之也。但此經常之法，固不可不知，而應變之權，亦不可執一也。 腹痛 產後腹痛，最當辨察虛實。血有留瘀而痛者，實痛也；無血而痛者，虛痛也。大都痛而且脹，或上沖胷脅，或拒按而手不可近者，皆實痛也，宜行之散之。若無脹滿，或喜揉按，或喜熱熨，或得食稍緩者，皆屬虛痛，不可妄用推逐等劑。 凡新產之後，多有兒枕腹痛者，摸之亦有塊，按之亦微拒手，故古方謂之兒枕，皆指為胞中之宿血，此大不然。夫胞胎俱去，血亦豈能獨留？蓋子宮畜子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛。胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊，而實非真塊。腫既未消，所以亦頗拒按。治此者，但宜贍養其髒，不久即愈。惟殿胞煎為最妙，其次則四神散、五物煎皆極佳者。若誤認為瘀，而妄用桃仁、紅花、延胡、青皮之屬，反損髒氣、必增虛病。有母體本虛而血少者，即於產時亦無多血，此輩尤非血滯。若有疼痛，只宜治以前法，或以大小營煎、黃雌雞湯主之。 凡新產之後，其有陽氣虛弱而寒從中生，或寒由外入，以致心腹作痛，嘔吐不食，四肢厥冷者，宜九蜜煎、大岩蜜湯，或理陰煎主之。 產後惡露不盡，留滯作痛者，亦常有之。然此與虛痛者不同，必其由漸而其，或大小便不行，或大便鞕實作脹，痛極不可近手，或自下上衝心腹，或痛極牙關緊急，有此實證，當速去其血。近上者宜失笑散，近下者宜通瘀煎、奪命丹、回生丹。如或未效，當用決津煎為善。 產後有脾虛腎虛而為腹痛者，此不由產而由髒氣之不足。若脾氣虛寒，為嘔吐，為食少而兼腹痛者，宜五君子煎、六君子湯、溫胃飲之類主之。若腎氣虛寒，為瀉為痢而兼腹痛者，宜胃關煎、理陰煎之類主之。產後有飲食停滯，及氣逆作痛，亦當因其類而消去之。如排氣飲、大和中飲之類，皆可酌用。 發熱 產後發熱，有風寒外感而熱者，有邪火內盛而熱者，有水虧陰虛而熱者，有因產勞倦虛煩而熱者，有去血過多頭運悶亂煩熱者。諸證不同，治當辨察。 產後有外感發熱者，蓋臨盆之際，多有露體用力，無暇他顧，此時或遇寒邪，則乘虛而入，感之最易。若見頭疼身痛，憎寒發熱，或腰背拘急，脈見緊數，即產後外感證也。然此等外感，不過隨感隨病，自與正傷寒宿感者不伺，故略加解散即自痊可。勿謂新產之後，不宜表散，但當酌虛實而用得其宜耳。 凡產後感邪，氣不甚虛者，宜三柴胡飲。若氣虛脾弱而感者，宜四柴胡、五柴胡飲。若肝脾腎三陰不足而感者，宜補陰益氣煎。若虛寒之甚者，宜理陰煎。若產婦強壯氣實而感者，宜正柴胡飲。若兼內火盛而外邪不解者，宜一柴胡飲。若風寒俱感表里俱滯者，宜五積散。 產後有火證發熱者，但外感之熱多在表，火證之熱多在里。此必以調攝太過，或時令熱甚，或強以酒，或誤用參、朮、姜、桂大補之藥，或過用炭火，或窻牖太密，人氣太盛，或氣體本實，而過於動作。凡屬太過，皆能生火，火盛於內，多見潮熱內熱，煩渴喜冷，或頭痛多汗，便實尿赤，及血熱妄行，但無表證，脈見緩滑不緊而發熱者，便是火證，宜清化飲、保陰煎之類主之。若本元不虛、或火之甚而勢之急者，即徙薪飲、抽薪飲亦所常用，不必疑也。 產後有陰虛發熱者，必素稟脾腎不足，及產後氣血俱虛，故多有之。其證則倏忽往來，時作時止，或晝或夜，進退不常，或精神睏倦，怔忡恍惚，但察其外無表證，而脈見弦數，或浮弦豁大，或微細無力，其來也漸，非若他證之暴至者，是即陰虛之候。治當專補真陰，宜小營煎、三陰煎、五陰煎之類，隨宜主之。若陰虛兼火而微熱者，宜一陰煎。若陰虛兼火之甚而大熱者，宜加減一陰煎。若陰虛火盛熱而多汗者，宜當歸六黃湯。 若陰中之陽虛，火不歸源而熱者，宜大營煎、理陰煎、右歸飲之類主之。若血虛陽不附陰，煩熱作渴者，宜人參當歸湯。若氣血俱虛，發熱煩躁，面赤作渴，宜八珍湯、十全大補湯。若熱甚而脈微者，宜急加桂、附。或認為火，則禍在反掌。 產後有去血過多發熱者，其證必煩渴短氣，頭痛頭運，悶亂內熱，是亦陰虛之屬，宜人參當歸湯主之。 產後蓐勞睏倦，惟豬腰湯為妙，或用黃雌雞湯、白茯苓散。若虛汗不止，宜母雞湯。若兼髒寒者，宜羊肉湯。若氣血俱虛者，宜五福飲、十全大補湯。若兼外邪發熱者，宜補陰益氣煎、補中益氣湯。若兼外邪發熱而中寒背惡寒者，宜理陰煎加減治之。若兼陽虛內寒者，宜五君子煎或理陰煎。若陽盛陰虛兼內熱者，宜五福飲加芍藥、黃芩、地骨皮之類，隨宜用之。 喘促 產後喘急有二：一以陰虛之極，一以寒邪在肺。蓋產後既已大虛，焉得氣實而喘？若肺無寒邪而見喘促者，此以血去陰虛，孤陽無主，故氣窮短促而浮脫於上，此實肝腎不接無根將脫之兆，最為危候。經曰：肝苦急，急食甘以緩之，正此類也。惟貞元飲為治此之神劑。若氣虛兼寒者，宜大補元煎或理陰煎。若風寒外感，邪氣入肺而喘急者，此必氣粗胷脹，或多欬嗽，自與氣短似喘上下不接者不同，治當以疏散兼補為主，宜金水六君煎，或六君子湯。若單以寒邪入肺，氣實氣壅而本無虛者，宜六安煎或二陳湯加蘇葉之類主之。 惡露 產後惡露不止，若因血熱者，宜保陰煎、清化飲。有傷沖任之絡而不止者，宜固陰煎加減用之。若肝脾氣虛，不能收攝而血不止者，宜壽脾煎或補中益氣湯。若氣血俱虛而淡血津津不已者，宜大補元煎或十全大補湯。若怒火傷肝而血不藏者，宜加味四物湯。 發痙 產後發痙，乃陰火大虧證也。其證則腰背反張，戴眼直視，或四肢強勁，身體抽搐。在傷寒家雖有剛痙柔痙之辨，然總之則無非血燥血枯之病，而實惟足太陽與少陰主之。蓋膀胱與腎為表里，腎主精血，兩太陽之脈絡於頭目項背，所以為病若此。若其所致之由，則凡如傷寒誤為大汗以亡液，大下以亡陰，或潰瘍膿血大泄之後，乃有此證。故在產後亦惟去血過多，或大汗大瀉而然，其為元氣虧極，血液枯敗也可知。凡遇此證，速當察其陰陽，大補氣血，用大補元煎或理陰煎，及十全大補湯之類，庶保其生。若誤為風痰而用發散消導等劑，死無疑矣。 胞衣不出 氣血疲弱，不能傳送而停閣不出者，其證但見無力，而別無痛脹，治當補氣助血，宜速用決津煎或滑胎煎、保生無憂散、局方黑神散之類主之。 惡露流入胞中，脹滿不出者，蓋兒既脫胞，帶必下墜，故胞在腹中，形如仰葉，仰則盛聚血水，而脹礙難出，老成穩婆多有識者，但以手指頂胞底，以使血散，或以指摸上口，攀開一角，使惡露傾瀉，則腹空自落矣。血滲胞中，停畜既久，而為脹為痛，或喘或急，則非逐血破血不可也。宜速用奪命丹，或用失笑散，以熱酒調服，使血散脹消，其衣自下。若氣血兼虛者，亦惟決津煎為善。 血運 胎胞既下，氣血俱去，忽爾眼黑頭眩，神昏口噤，昏不知人，古人多雲惡露乘虛上攻，故致血運。不知此證有二：曰血運，曰氣脫也。若以氣脫作血運，而用辛香逐血化痰等劑，則立刻斃矣，不可不慎也。 氣脫之證，產時血既大行，則血去氣亦去，多致昏運不省。微虛者，少頃即蘇；大虛者，脫竭即死。但察其面白眼閉，口開手冷，六脈細微之甚，即是氣脫證也。速用人參一二兩，急煎濃湯，徐徐灌之，但得下咽，即可救活，若少遲延則無及矣。嘗見有禁參而斃者，云：新產後不可用參，用參則補住惡血，必致為害。即勸之亦不肯用，直待斃而後悔者數人矣。又有云：產後必過七日，方可用參。此等愚昧訛傳，不知始自何人，誤人不淺，萬萬不可信也。 血運之證，本由氣虛，所以一時昏運。然血壅痰盛者，亦或有之。如果形氣脈氣俱有餘，胷腹脹痛上沖，此血逆證也，宜失笑散。若痰盛氣粗，宜二陳湯。如無脹痛氣粗之類，悉屬氣虛，宜大劑芎歸湯、八珍湯之類主之。 倉猝昏運，藥有未及，或以酢沃燒秤錘，或以酢塗口鼻，或燒舊漆器及乾漆等法，惟輕而暴運者所宜。若氣虛之甚而昏厥者，非用大補之劑，終無益也。 【 按薛立齋云：凡產母分娩艱難，勞傷胎氣，多有兒雖脫胞，而乏力垂危或已死者，切不可便斷臍帶，當急用大紙捻蘸香油於臍帶上，往來燒斷之，取其陽氣以續胎元，俄頃，兒得啼聲，即已活矣，且可免胃寒泄瀉之病。凡見此者，若以刀斷臍帶，則子母皆多難保，此論極善。但燒帶之法，惟素多陽虛，及產時氣脫者，最宜用之，以助陽氣。若母氣陽強，或兒聲洪亮者，皆不宜用。恐火從臍入，日後致生熱毒，則反為害不少。】 石室秘錄 【 清?陳士鐸】 產後宜補論 產從之病不可枚舉，終以補氣補血為主，余未嘗不可定方而概治之也。產後往往血運頭痛，身熱腹疼，或手足逆而轉筋，或七脅滿而嘔吐，風邪入而變為陰寒，或涼氣侵而直為厥逆，皆死亡定於旦夕，而危急亂於須臾也。此時若作外證治之，藥下喉即死，可不慎歟！方用人參五錢，白朮五錢，熟地一兩，當歸二兩，川芎一兩，荊芥末炒黑二錢。此方為主，有風感之加柴胡六分，有寒入之加附子一錢、肉桂一錢。其餘諸證，俱不可亂加，以此方服之，無不神效，但可減分兩，而不可去取藥味。蓋產婦一身之血，盡行崩下，皮毛腠理，如紙之薄，邪原易入，然亦易出也。故以大劑補正之中，略加袪邪之藥，少粘氣味，邪則走出於軀殼之外，烏可照平常無病之人，慮其邪之難散，而重用逐邪之方也？方中妙在純是補氣補血之品，全不顧邪，盡於輔正，正氣既多，邪氣自遯。況方中原有荊芥之妙劑，不特引氣血各歸經絡，亦引邪氣各出皮毛，此方之所以奇而妙，妙而神也。唯有兒枕作痛，手按之少痛者，加入山渣十粒、桃仁五個可也，一劑即去之，余藥萬不可輕用增入也。問：熟地三日內可服否？曰：一日何嘗不可服也。 產後諸證，以補氣血為主，方用人參三錢，當歸一兩，川芎五錢，荊芥炒黑一錢，益母草一錢，水煎服。有風加柴胡五分，有寒加肉桂一錢，血不淨加山楂十粒，血運加炒黑薑片五分，鼻中衄血加麥冬二錢，夜熱加地骨皮五分，有食加山楂五粒、谷芽一錢，有痰少加白芥子五分。余斷斷不可輕入。此方純補氣血而不治表，所以為妙，余親治產後，無不神效。 血運 產後血燥而運，不省人事，此呼吸危亡時也。蓋因亡血過多，舊血既出，新血不能驟生，陰陽不能接續，以致如此。方用救運至聖丹，人參一兩，當歸二兩，川芎一兩，白朮一兩，熟地一兩，炒黑乾薑一錢，水煎服。人參以救脫，歸、芎以逐瘀生新，熟地、白朮利腰臍而補脾腎，黑姜引血歸經以止運。一劑便可獲效，奪死為生，真返魂之妙方也。 感受風寒 產後感太陽風邪，大喘大吐大嘔，不治之證也。喘則元陽將絕，況大喘乎？吐則胃氣將亡，況大吐乎？嘔則脾氣將脫，況大嘔乎？產後血氣大弱，如何禁此三者？自是死證無疑。君欲於死裡求生，將用何方以救之？仍然大補氣血而少加止吐止嘔止喘之藥，而太陽風邪，反作末治而已矣。方用轉氣救產湯，人參三兩，麥冬三兩，白朮一兩，當歸一兩，川芎三錢，荊芥一錢，桂枝三分，水煎服。一劑而喘轉嘔吐止，便有生機，否則仍死也。人參奪元氣於欲絕未絕之間，麥冬安肺氣於將亡未亡之候，白朮救脾胃之氣於將崩未崩之時，當歸、川芎不過生血而已，荊芥仍引血歸經而兼散邪，助桂枝袪風而同入膀胱，下行而不上逆也。方中酌量，實有深意，非漫然或多或少而輕用之。大約此方救此證七八人生者，總不可惜人參而少用之耳。 產後感冒風邪，是太陽之證。口吐膿血。頭痛欲破，心煩不止，腹痛如死，或作結胷者，皆在不救。以產後氣血大虧，不可袪邪，而病又犯甚，拙不能直治其傷故耳。如口吐膿血者，血不下行而上行也。頭痛欲破者，血不能養陽而陽欲與陰絕也。心煩不止者，心血已盡，腎水不上滋也。腹痛如死者，腹中寒極，腎有寒侵，命門火欲外遁也。或作結胷，胃中停食不化，胃氣將絕也。諸證少見一證，已是難救，況一齊共見乎？必死無疑矣。余欲以一方救之，何也？蓋產後感邪，原不必深計，惟補其正而邪自退。余用佛手散，多加人參而佐之肉桂、荊芥，不去治諸證，而諸證自必皆去。當歸二兩，川芎一兩，人參三兩，荊芥二錢，肉桂一錢，一劑即見功，再劑而全愈。蓋佛手散原是治產後聖方，加之人參則功力更大，生新去舊，散邪歸經，止痛安心，開胃消食，所以奏效皆神也。 產後感少陽風邪，讝語不止，煩躁不已，更加驚悸者死。蓋少陽膽經也，膽中無汁則不能潤心，心中無血則不能養心，是以心中恍惚，讝語生矣。而煩躁驚悸，相因而至，總皆無血之故。無血補血，如何即是死證？不知膽木受邪，不發表則血無以生，然徒發表則血更耗散，顧此失彼，所以難救。然而非真不可救也，吾用佛手散加減治之、便可生全。方用當歸二兩，川芎一兩，人參一兩，炒棗仁一兩，麥冬三錢，竹茹一團，丹砂一錢，熟地五錢，水煎服。此方歸、芎生血以養心，又加人參、棗仁、麥冬、竹茹、丹砂，無非安心之藥，而熟地又是補腎之妙劑，上下相需，乃腎兩濟，又何煩躁之不除，驚悸之不定，而讝語之不止者乎？ 產後感中陽明之風邪，大喘大汗者，亦不治。蓋風邪入於陽明，寒變為熱，故大喘大汗。平人得此病，原該用白虎湯，而產婦血氣虧損，如何可用乎？雖然，大補產婦之血氣，而兼治陽明之邪，火未必不降，而大喘大汗未必不除也。方用補虛降火湯，麥冬一兩，人參五錢，元參五錢，桑葉十四片，蘇子五分，煎服。此方人參、麥冬補氣，元參降火，桑葉止汗，蘇子定喘，助正而不攻邪，退邪而不損正，實有奇功也。 產後感陽明之邪，發狂亡陽者，不救之證也。狂證多是實熱，產後發狂，又是虛熱矣。實熱可瀉火而狂定，虛熱豈可瀉火以定狂哉？然吾以為可救者，正以其亡陽也。亡陽多是氣虛，雖實熱而氣仍虛也，故瀉實熱之火，不可不兼用人參，況產後原是虛證乎？大約亡陽之證，用藥一止汗，便有生機。吾今不去定狂，先去止汗，方用收陽湯，人參三兩，桑葉三十片，麥冬二兩，元參一兩，青蒿五錢，水煎服。一劑而汗止，再劑而狂定，不可用三劑也。二劑後，即單用人參、麥門冬、北五味、當歸、川芎調理，自然安也。此方止可救亡陽之急證，而不可據之為治產之神方。蓋青蒿雖補，未免散多於補，不過借其散中有補，以袪胃中之火，一時權宜之計，倘多服又恐損產婦氣血矣。所以二劑後，必須改用他方。 產婦臨月，忽感少陰證者，急以人參、白朮大劑溫之，不應則死。此仲景之文也。似乎舍人參、白朮，無可救之藥矣。吾以為單用人參、白朮，尚非萬全。苟用人參、白朮不應，急加入附子、肉桂、乾薑，未必不應如響。吾今酌定一方，名全生救難湯，人參一兩，白朮一兩，附子一錢，甘草五分，水煎服可治。凡感少陰經之邪者，神效。 產婦三四日至六七日，忽然手足蜷臥，息高氣喘，噁心腹痛者，不救。此證蓋感少陰之寒邪，而在內之真陽，逼越於上焦，上假熱而下真寒也。倘治之不得法，有死而已。急用平喘袪寒散：人參二兩，麥冬五錢，肉桂二錢，白朮三兩，吳茱萸五分，水煎服。一劑喘止，二劑痛止。此方亦補氣反逆之聖藥，袪寒定喘之神方。但服之不如法，往往僨事，必須將藥煎好，俟其微寒而頓服之。蓋藥性熱而病大寒，所謂宜順其性也。 產婦半月後，將至滿月，亦患前證，又不可用前方矣。當改用護產湯：人參五錢，茯苓五錢，附子一錢，白朮五錢，當歸一兩，熟地一兩，山茱萸五錢，麥冬五錢，牛膝一錢，水煎服。蓋產婦已產至半月以後，與將滿月，不比新產血氣之大虧也，故參可少用。而補陽之中，又可用補陰之劑，有附子以袪寒，何患陰滯而不行哉？ 產婦產後手足青一身黑，不救。此陰寒之最重，而毒氣之最酷者也。原無方法可以回生，然見其未死而不救，毋寧備一方救之而不生。吾今酌定一方，名開青散黑湯：人參四兩，白朮四兩，附子一錢，當歸一兩，肉桂三錢，水煎服。此方服下，手足之青少退，身不黑，便有生機，否則仍死也。蓋毒深而不可解，寒結而不可開耳。 產婦足純青，心下痛，雖較上證少輕，而寒毒之攻心則一，故亦主死。以前方投之，往往多效，不比一身盡黑者之難救也。蓋此證由下而上，一散其下寒，而上寒即解，所以易於奏效。 產後少陰感邪，腎水上泛，嘔吐下利，真陽飛越者，亦死證也。蓋產婦腎水原枯，如何上泛而至嘔吐？不知腎水之泛濫，因腎火之衰微也。火為寒所袪，水亦隨寒而趨。此證犯在平人，尚然難救，況產婦乎？而吾以為可救者，有腎水之存耳。急用補陽之藥，入於補陰之中，引火歸原，水自然下行而不致上泛。方用補火引水湯，人參五錢，白朮一兩，熟地、山茱萸五錢，茯苓一兩，附子一錢，肉桂二錢，車前子一錢，水煎服，一劑而腎水不泛濫矣。此方大補命門之火，仍於水中補之，故水得火而有歸途，火得水而有生氣，兩相合而兩相成也。 產後四五日，忽感風邪發厥者，死證也。厥證多是熱，而產後發厥，豈有熱之理？是熱亦虛熱也。欲治厥而身虛不可散邪，欲清熱而身虛不可用涼，所以往往難治，謂是死證，而實非儘是死證也。我今定一方，名轉厥安產方，當歸、人參各一兩，附子一錢，水煎服，一劑即厥定而人生矣。蓋產後發厥，乃陽氣既虛，而陰血又耗，復感寒邪以成之者也。我用人參以回元氣於無何有之鄉，用當歸以生血於敗瘀未復之後，用附子以袪除外來之邪，故正回而邪散，血生而厥除也。 產後患厥陰證，嘔吐，兩脅脹滿者，必便血，不治之證也。蓋傷肝而血乃下行，本無血而又傷血，豈有不死之理？而吾必欲救之，將恃何法乎？正因其便血耳。倘肝受風邪而不下行，則邪留兩脅，反是腹心之病。今血盡趨大便而出，是肝中之邪散。吾清其大腸之火，似可奏功矣。但產婦宜溫補，不宜清理，用涼藥以消其火，非所以救產後之婦也。不知火之有餘，乃水之不足，大補其水，則火自消歸無有矣。方用平肝救血湯。當歸一兩，川芎五錢，麥冬一兩，三七根末一錢，水煎服，一劑而血止，兩脅之脹滿亦除矣，又何至上嘔食而下便血哉？ 產後下利厥逆，躁不得臥，或厥不得止，俱是死證。蓋下利則亡陰，厥逆則亡陽，已是難救；況躁不得臥是血無以養心矣。而厥更不止則汗出又無已也，欲不死得乎？我欲於死中求生，舍人參、當歸無別藥也。方名參歸湯，人參、當歸各二兩，荊芥一錢，水煎服。用參、歸補氣血以生新，則舊血可止，舊血止而新血益生，自然有血以養心，厥可定而心可安、躁可釋也。 感中風邪皆作末治 產婦感中風邪，皆作末治者，產婦舊血盡去，新血未生，大虛軀殼，原易中邪，風寒襲之，一散邪必有厥逆寒證之變，死亡頃刻矣。方用當歸、人參各一兩，川芎五錢，荊芥、肉桂、益母草各一錢治之。此方妙在用參、歸各一兩，參以固氣，歸以生血，氣血既生，而風邪易去。大虛之人，略帶怯邪之藥，則邪原易出，乃腠理實疏關門不鎖故耳。方中荊芥一品最妙，不特易於袪邪，而且引舊血以歸經，佐新血以復正，故兩用之而成功也。益母草更是產科最利之品，安有他虞哉？此又固氣血為先，散邪為末，又一法也。 中暑 產後忽感中暑，霍亂吐瀉，法在不救，然而亦有用藥救之而能生者，總不可用香薷也。方用消暑活產丹，人參一兩，當歸二兩，川芎一兩，肉桂二錢，青蒿一錢，水煎服，一劑即愈。蓋產婦止補氣血，氣血既回，暑氣自散，況方中又有袪寒解暑之味乎？所以奏功獨神。或疑感暑是熱，胡為反用肉桂？不知產婦氣血大虛，遍身是寒，一感暑氣，便覺相拂，非有大熱之氣，深入腹中也，不過略聞暑氣，與本身之寒，兩相攻擊，以致霍亂，今仍用肉桂以溫其虛寒，以青蒿而解其微暑，用之於大劑補氣補血之中，是以駕御而不敢有變亂之形，此立方之妙，而建功之神也，又何必疑焉！ 水腫 產婦感水腫，以致面浮手足浮心脹者，不治之證也。然而此浮非水氣也，乃虛氣作浮耳。若作水濕治之必死矣。吾今不治水濕，單去健脾，反有生意。方用助氣分水湯，白朮二兩，人參三兩，茯苓五錢，薏仁一兩，陳皮五分，蘿蔔子三分，水煎服。此方茯苓、薏苡、人參、白朮，皆健脾之聖藥。陳皮，蘿蔔子些微以消其脹，脾氣健而水濕自行，水濕行而脹自去，脹去而浮亦漸消矣。但此方須多食見效，不可一劑而即責其近功也。 痢疾 產後痢疾而加之嘔逆者，必死之證也。蓋痢疾亡陰，平人尚非所宜，何況產婦氣血之大虛乎？今又加嘔逆，則胃中有火，遏抑拂亂，而氣血更虛，必至胃氣之絕，不死何待乎？然而胃氣有一線未絕，即可救援，吾有一方，不必服藥，止須將田螺一個搗碎，入麝香一厘，吳茱萸一分為細末，掩在臍上，即不嘔吐，便慶再生。蓋田螺最利水去火，痢疾本是熱證而又加濕也，產婦痢疾因氣血之虛，不可竟用袪熱散火之藥，以虛其虛，今用田螺外治，法至巧也。嘔逆一回，速以當歸一兩，白芍三錢，甘草一錢，枳殼三分，檳榔三分，水煎服。三劑而痢自除，後用獨參湯調理可也。 發黃 產婦一身發黃者，濕熱壅滯而不散，欲治黃而血氣更消，欲補虛而濕黃更甚，此方法之窮，而醫人束手，亦聽其死亡而已矣。雖然，濕熱之成，原本於虛，補虛以治黃病，未為不可，但宜兼治之為得法耳。吾有一方，治因虛而發黃者神效，不獨治產婦也。方名補虛散黃湯，白朮一兩，薏仁二兩，車前子五錢。茯苓五錢，荊芥一錢，茵陳五分，水煎服。常人非產婦者，茵陳用三錢。此方之妙，健脾以利水而不耗氣，既補虛，又去濕，濕去而黃不退者，未之有也。 受濕陰腫小便不通 產婦濕氣感中胞絡，下陰腫脹，小水點滴不出，死證也。蓋水入腹中，必趨膀胱而出之，小便今不由膀胱，而盡入於胞胎之絡，是相反不相順也，如何不死乎？然則余將何法以救之？亦仍利膀胱而已。夫膀胱之能化水者，得腎以化之也。產婦氣血大虛，則腎氣亦虛，腎氣虛則膀胱之氣亦虛，膀胱氣虛，故不化水而水乃入於胞胎而不散，故初急而後腫，腫極而水點滴不出也。吾今不獨治膀胱而先治腎，腎氣足而膀胱之氣自行，水道自順也。方用通水散，白朮、薏仁、人參、熟地各一兩，茯苓、車前子各三錢，山茱萸五錢，肉桂五分，水煎服。此方補腎而兼補心，蓋胞胎上連心，下連腎，吾補其心腎，則胞胎之氣通，自不受水而轉輸於膀胱矣。況膀胱又因腎氣之通，自能化水，而分消於大小腸，下趨於便門而出，此實有妙用，非泛然以立方也。 喘促 產婦水氣凌肺，作喘不已者，亦是死證。然治之得法，正不死也。產婦因虛以受水氣，原不可全治夫水也。雖作喘不已，似為水氣所犯，然徒治其水。則喘且益甚，而治之之法，將若何？亦助其脾氣之旺，使之無畏乎水，則水自不能凌脾，脾不受凌，喘將何生乎？方用補士寧喘丹，人參一兩，白朮二兩，麥冬一兩，茯苓三錢，蘇子一錢，水煎服。此方人參補氣以健脾，白朮利腰以健脾，麥冬養肺以健脾；茯苓、蘇子，不過借其佐使，以行水止喘而已。然而治喘實有神功也。脾健則土旺，土旺則水不敢泛濫，何至有脹喘之生哉？ 大汗煩渴 產婦產半月，忽然大汗如雨，口渴舌干，發熱而躁，有似傷寒證者，死證也。若作傷寒治之，無不死矣。此乃內水乾枯、無血以養心，陽氣無陰不化，乃發汗亡陽而身熱耳。故口雖渴而不欲飲水，舌雖干而胎又滑，甚則心躁而不至發狂，此所以異於傷寒也。此時急用人參、當歸、黃芪各二兩，桑葉三十片，北五味一錢，麥冬五錢，水煎服。方名收汗丹，參、歸、黃芪大補其氣血，麥冬、五味清中有濇，佐桑葉止汗，實有神功。蓋此等虛汗，非補不止，而非濇亦不收也。故一劑而汗止，二劑而汗收，起死回生，非此方之謂乎？ 吐蚘 產後吐蛔蟲者，不治之證也，以胃氣將絕，蟲不能安身耳。蛔蟲在人之胃中，大寒不居，大熱亦不居。今產後吐蛔，必在發厥之後。其吐蛔也，必然盡情吐出，非偶然吐一條也。更有成團逐塊而吐出者，真是惡證。吾欲生之，何也？正因其吐蛔而尚可生也。蓋人髒既絕，蟲亦寂然，今紛然上吐，是胃中尚有氣以逼迫之。吾安其胃氣，則蟲自定而人可生。方用安蛔救產湯，人參、白朮、榧子仁各一兩，白薇三錢，肉桂一錢，神曲五分，水煎服，一劑而蛔定矣。此方參、朮以生胃氣，榧子、白薇、肉桂以殺蟲，所以奏功獨神耳。 吐膿血發斑 產後口吐膿血，又復發斑，此千人中偶一有之，本是不救。然治之得法，亦有不死者。此證蓋因夏月感受暑熱之氣，未及發出，一至生產而火毒大彰，又因 身虛而火勢猶不能一時盡發，故口吐膿血以妄行，而身生斑點以拂亂也。論理產後不宜用涼藥化斑，然此等證，又不得不用涼藥為權宜之計。吾今酌定一方。名為化火救產湯，當歸、元參各一兩，川芎、人參、麥冬五錢，荊芥三錢，升麻一錢，水煎服。一劑而膿血止，再劑而斑稀，三劑而斑化矣，不可用四劑也。三劑後，當改用佛手散，大劑多飲，自無後患，否則恐有變寒之患。吾方原不大寒，即變寒而可救，倘從前一見斑，即用黃連解毒之藥，以救一時之急，及至熱退寒生，往往有寒戰而死者，涼藥可輕用乎？故寧可服吾方，以漸退斑而緩降血，不可用霸藥以取快於一時也。