古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷三百九十

婦人產後門 金匱要略 【 漢?張機】 脈證總論 新產婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難。何謂也？師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙；亡血復汗，寒多，故令郁冒；亡津液胃燥，故大便難。產婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。 病解能食，七八日更發熱者，此謂胃實，大承氣湯下之。 產後腹中(疒丂)痛，當歸生薑羊肉湯主之。 產後腹痛煩滿，不得臥，枳實芍藥散主之。 產婦腹痛，法當以枳實芍藥散；假令不愈，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之。 產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡。不大便，煩躁發熱，切脈微實，更倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則讝語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在里，結在膀胱也。 產後風續續數十日不解，頭微痛惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔汗出雖久，陽旦證續在者，可與陽旦湯。 產後中風發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。 婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大圓主之。 產後不利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。 婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，生後者，此為水與血俱結在血室也，大黃甘遂湯主之。 婦人髒燥喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。 脈經 【 晉?王叔和】 脈法 診婦人新生乳子，脈沉小滑者生，實大堅弦急者死。 診婦人新生乳子，因得熱病，其脈懸小，四肢溫者生，寒青者死。 診婦人生產，因中風傷寒熱病，喘鳴而肩息，脈實大浮緩者生，小急者死。 診婦人生產之後，寸口脈焱疾不調者死，沉微附骨不絕者生。 脈訣 【 晉?王叔和】 產後傷寒歌 產後因得熱病臨，脈細四肢暖者生。脈大忽然肢逆冷，須知其死莫留停。 千金方 【 唐?孫思邈】 產後虛損 凡婦人非止臨產須憂，至於產後大須將慎，危篤之至，其在於斯。勿以產時無他，乃縱心恣意，無所不犯。犯時微若秋毫，感病廣於嵩岱。何則？產後之病，難治於余病也。婦人產訖，五臟虛羸，惟得將補，不可轉瀉。若其有病，不須快藥；若行快藥，轉更增虛；就中更虛，向生路遠。所以產後百日以來，極須殷懃憂畏，勿縱心犯觸，及即便行房。若有所犯。必身反強直，猶如角弓反張，名曰蓐風，則是其犯候也。若有角弓，命同轉燭。凡百女人，宜素思之。苟或在微不慎，戲笑作病，一朝困臥，控告無所，縱多出財寶，遍處求醫，醫者未必解此，縱多醫來，大命已去，何處追尋？學者於此一方，大須精熟，不可同於常方耳。特忌上廁便利，宜室中盆上佳。 凡產後滿百日，乃可合會，不爾，至死虛羸，百病滋長，慎之！ 凡婦人背患風氣，臍下虛冷，由產後行房太早故也。凡產後七日內，惡血未盡，不可服羊肉湯；候臍下塊散，乃進羊肉湯。有痛甚切者，不在此例。後三兩日消息，可服澤蘭丸，比至月滿，丸盡為佳。不爾虛損，不可平復。全極消瘦不可救者，服五石澤蘭丸。凡在蓐必須服澤蘭丸補之，服法必七日外，不得早服也。 凡婦人因暑月產乳，取涼太多，得風冷腹中積聚，百病競起，迄至於老，百方治不能瘥，桃仁煎主之。出蓐後服之。婦人縱令無病，每至秋冬，須服一兩劑，以至年內將常服之佳。 漏血 治漏血不止，或新傷胎及產後余血不消作堅，使胞門不閉，淋瀝去血，經踰日月不止者，未可與諸斷血湯，且宜與牡丹丸散等，待堅血消便停也。堅血消者，所去淋瀝便自止，亦漸變少也。此後有餘傷毀不復處，此乃可作諸主治耳。 飲食所宜 凡產婦慎食熱藥熱面。食常識此，飲食當如人肌溫溫也。 中風 凡產后角弓反張及諸風病，不得用毒藥，惟宜單行一兩味；亦不得大發汗。特忌轉瀉吐利，必死無疑。大豆紫湯，產後大喜。 活人書 【 宋?朱肱】 產後用藥方法 婦人產後，寒熱往來，心胷煩滿，骨節疼痛，及頭疼壯熱，日晡加甚，又如瘧狀，宜蜀漆湯。 婦人草蓐中傷風，四肢苦煩熱頭疼，與小柴胡湯。頭不疼但煩，宜三物黃芩湯。 婦人產後，頭疼身體發熱，腹內拘急疼痛，宜桂心牡蠣湯。 婦人產後虛羸，發寒熱。飲食少，腹脹等疾，宜增損柴胡湯。 婦人良方 【 宋?陳自明】 將護法 婦人產畢，飲熱童便一盞，閉目少坐，上床倚高，立膝仰臥，不時喚醒，及以酢塗鼻，或用酢炭及燒漆器，更以手從心斡至臍下，使惡露不滯，如此三日，以防血運血逆。酒雖行血，亦不可多，恐引血入四肢，且能昏運，宜頻食白粥少許；一月之後，宜食羊肉豬蹄少許；仍慎言語七情寒暑，梳頭洗足，以百日為度。若氣血素弱者，不計日月，否則患手足腰腿酸痛等證，名曰蓐勞，最難治療。初產時，不可問是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病；不可獨宿，恐致虛驚；不可刮舌，恐傷心氣；不可刷齒，恐致血逆。須血氣平復，方可治事。犯恃微若秋毫，成病重如山嶽，可不戒哉！ 【 注  按《大全》：凡生產畢不得便臥，且宜閉目而坐，須臾上床，宜仰臥不宜側臥，宜堅膝未可伸足，高倚床頭，厚鋪裀褥，遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風。不問腹痛不痛，有病無病，以童便和酒半盞溫服五七服妙。但酒雖行血，亦不可多。】 調理法 產後將息如法，臟腑調和，庶無諸疾苦，須先服黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散。若壯熱頭痛，此乳脈將行，用玉露散。頭目不清是血運，用清魂散。粥食不美是胃氣虛，用四順理中丸。 【 注  按丹溪先生云：四順理中丸雖滋補，但乾薑僭熱，臟腑無寒，何處消受？其黑神散，產婦無病者，余亦不用。】 血運 產後血運，乃血入肝經，甚至眼花昏悶，用黑神散主之。下血過多，用清魂散補之。或以酢湯細飲；或預燒秤錘以酢沃之，或釅酢塗口鼻或燒漆器熏之，使產母鼻吸其氣，庶無此患。 【 注  產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭運，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。若血下多而運，或神昏煩亂者，大劑芎歸湯補之；或蕓薹子散，或童子小便；有痰加二陳湯。若因勞心力而致者，宜補中益氣加香附。若因氣血虛極，不省人事，用清魂散，繼以芎歸湯及大補氣血之劑。凡產可用半夏末，冷水和丸入鼻孔中，並無前患。丹溪先生云：因氣血俱虛，痰火泛上，宜以二陳導痰，或加減硃砂安神丸，以麥門冬湯下亦可。若脾胃虛而不能固者，用六君子湯。總之姙娠至五七個月，宜服安胎飲；至八九個月，再加大腹皮、黃楊腦。元氣虛弱八珍湯。臨產時更宜服保生無憂散，則無前患。】 【 按《大全》：產後血運者，由敗血流入肝經，眼中黑花，頭目旋運，不能起坐，甚致昏悶不省人事；謂之血運，細酒調黑神散最佳。庸醫或作暗風中景治之。凡血運熱乘虛，逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕，然其由有三：有用心使力過多而運，有下血多而運，有下血少而運。其運雖同，治之則異，當詳審之。下血多而運者，但昏悶煩亂而已，當以補血清心藥。下血少而運者，乃惡露不下，上搶於心，心下滿急，神昏口噤，絕不知人，當以破血行血藥。古法有云：產婦才分娩訖，預燒黃石子，硬炭燒令通赤，置器中，急於床前以酢沃之，得酢氣可除血運，產後一月時作為妙。崔氏云：凡運者皆是虛熱，血氣奔逆，腹中空所致。欲分娩者，第一須先取讝酢以塗口鼻，仍宜酢於旁，使聞其氣，兼細細飲之，此為上法。如覺運，則以酢噀面，蘇來即飲酢，仍少與解之。一雲仍少與水解之。】 【 按郭稽中曰：產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，極甚者令人悶絕不知人，口噤神昏氣冷，醫者不識，呼為暗風，若作此治之，病必難愈，但服清魂散即省。】 顛狂 產後顛狂，乃敗血上沖，用大聖澤蘭散加砂仁末三分，煎酸棗仁湯調下；或硃砂二錢研細，以乳汁調和，入紫項活地龍一條，滾二三沸去之，入酒，再用重湯煮溫，分三服。 【 注  前證乃虛神不守舍，非補養元氣不可，仍參後各證互用。】 【 按《大全》：產後因驚，敗血衝心，昏悶發狂，如有鬼祟，宜用大聖澤蘭散，自合者方有效；或煎酸棗仁湯，調好辰砂細末，一服可安。】 狂言讝語 產後狂言讝語，乃心血虛也，用硃砂末酒調下龍虎丹參丸，琥珀地黃丸亦可。 【 注  前證當固胃氣為主，而佐以見證之藥為善。若一於攻痰則誤矣。】 【 按《大全》：產後語言顛倒，或狂言讝語，如見鬼神者，其源不一，須辨證用藥治療。產後驚風，言語亂道，如見鬼神，精神不定者，研好硃砂酒調下龍虎丹參丸三丸作一服，兼琥珀地黃丸服之。產後心虛，敗血停積，上干於心，而狂言獨語者，當在《良方》乍見鬼神條求之。產後髒虛，心神驚悸，志意不安，語言錯亂，不自覺知，神思不安者，當在《良方》驚悸條求之。宿有風毒，因產心虛氣弱，腰背強直，或歌哭嗔笑  言語亂道，當作風證治療，當在《良方》中風心驚條求之。產後心虛中風，心神恍惚，言語錯亂，當在《良方》中風恍惚條求之。產後多因敗血迷亂心經而顛狂，言語錯亂無常，或運悶者，當於《良方》血運類中求之。產後感冒風寒，惡露斬然不行，憎寒發熱如瘧，晝日明了，暮則讝語如見鬼狀，當作熱入血室治之，宜琥珀地黃丸及四物湯，只用生乾地黃，如北柴胡等分煎服；如不退者，以小柴胡湯加生乾地黃如黃芩分兩，煎服自愈。雖然，已上諸證，大抵胎前產後，自有專門一定之法，毫髮不同。如產後首當逐敗生新，然後仔細詳辨疾證，不可妄立名色，自生新意。加減方藥，大宜對證。依古法施治，未有不安者也。】 不語 產後不語，因心氣虛而不能通於舌，則舌強不能言語者，宜服七珍散。余當推其所因而治之可也。 【 注  經云：大腸之脈散舌下。又云：脾之脈，是動則病舌本強不能言。又云：腎之別脈上入於心，系舌本，虛則不能言。竊謂前證，若心腎氣虛，用七珍散。腎虛風熱，地黃飲。大腸風熱，加味逍遙散加防風、白芷。脾經風熱，秦艽升麻湯。肝經風熱，柴胡清肝散加防風、白芷。脾氣鬱結，加味歸脾湯加升麻。肝木太過，小柴胡加釣藤鉤。脾土受侮，六君加升麻、白芷、釣藤鉤。肝脾血虛，用佛手散。脾氣虛，用四君子。氣血俱虛，八珍湯；如不應，用獨參湯；更不應，急加附子補其氣而生其血。若竟月血藥則誤矣。】 【 按《大全》：人心有七孔三毛，產後虛弱，多致停積敗血，閉於心竅，神志不能明了；又心氣通於舌，心氣閉塞則舌亦強矣，故令不語。】 乍見鬼神 產後如見鬼神，或言語讝妄，皆由血氣損虧，陰虛發熱，或瘀血停滯，以致心神煩躁而然也，宜以調經散治之。 【 注  前證若敗血停滯，用調經散；若血虛發熱，用八珍加炮姜；若心血虛損，用柏子仁散。大抵此證皆心脾血少所致，但調補胃氣，則痰清而神自安矣。若果系鬼祟所附，即灸鬼哭穴可愈。其或不起者，多因豁痰降火攻伐之過也。】 【 按《大全》：心主身之血脈，因產傷耗血脈，心氣虛則敗血停積，上干於心，心不受觸，遂致心中煩躁，臥起不安，乍見鬼神，言語顛倒錯妄。醫人不識，呼為風邪。如此治之，必不得愈。但服調經散，每服加龍腦一捻，得睡即安。】 【 按郭氏云：肝藏血，心主血。因產走耗其血，勞動肝心，敗血奔沖，邪淫於心，所以乍見鬼神，言語顛倒，非風邪也。但服調經散，加生龍腦一捻，煎服得睡即安。黑龍丹亦能治療。】 驚悸 產後心神驚悸恐懼，或目睛不轉，口不能言，乃心氣虛而六淫內侵，診其脈動而弱者驚悸也。動則為驚，弱則為悸矣。 【 注  人之所主者心，心之所主者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸所由作也，當補血氣為主。】 【 按《大全》：產後髒虛心神驚悸者，由體虛心氣不足，心之經為風邪所乘也。或恐懼憂迫，令心氣受於風邪，邪搏於心，則驚不自安，若驚不已，則悸動不定，其狀目睛不轉而不能動。】 心神恍惚 產後恍惚，因元氣俱虛，心經血少，或外邪所侵，以致心神恍惚，怔忡不寧。 【 注  前證當大補血氣為主，而佐以諸方為善，蓋風為虛極之假象也。固其本源，諸病自退，若專治風則速其危矣。】 【 按《大全》：心主血，血氣通於榮衛臟腑，遍循經絡。產則血氣俱傷，五臟皆虛，榮衛不足，即為風邪所乘，則令心神恍惚不定也。】 虛極生風 產後生風，因去血過多，氣無所主，以致唇青肉冷汗出，目眩神昏，命在須臾，此但虛極生風也，急服濟危上丹。若投以風藥則誤甚矣。 【 注  前證若心脾血氣俱虛，用十全大補湯；如不應，加附子釣藤鉤。若肝經血虛，用逍遙散加釣藤。經云：脾之榮在唇，心之液為汗。若心脾二髒虛極，急用參附湯救之。】 虛汗不止 產後汗不止者，皆由陽氣頓虛，腠理不密，而津液妄泄也。若遇風則變痙，縱不成痙，亦虛乏短氣，身體消瘦，唇口乾燥，久則經水斷絕，由津液竭故也。 【 注  前證屬血氣俱虛，急用十全大補湯；如不應，用參附、芪附等湯。若汗多亡陽發痙，尤當用前藥。王海藏先生云：頭汗出至頸而還，額上偏多，蓋額為六陽之所會也，由虛熱熏蒸而出。竊謂前證，當以部位分之，額左屬肝，額右屬肺，鼻屬脾，頤屬腎，額屬心。治者審之。】 【 按《大全》：虛汗不止者，由陰氣虛而陽氣加之，里虛表實，陽氣獨發於外，故汗出也。血為陰，產則傷血，是為陰氣虛也。氣為陽，其氣實者，陽加於陰，故令汗出，而陰氣虛弱不復者，則汗出不止也。凡產後血氣皆虛，故多汗。】 冒悶汗出 產後忽冒悶汗出者，因陰血虧損，陽氣鬱暴故也，急吞雞子三枚；未醒，飲童便。或時復發，宜服竹瀝五合。 【 注  前證屬大虛，宜固元氣鳥主。其汗不止，必變柔痙。東垣先生云：婦人分娩及半產漏下，昏冒目瞑，蓋因血暴亡而火上熾，但補其血則神自昌。若常時血下，當補而升舉其氣，陽得血而神安則目明矣。今立一方，以補手足厥陰之血，兼益陽氣，名曰全生活血湯。】 汗多變痙 產後汗多變痙，因氣血虧損，肉理不密，風邪所乘，其形口噤背強如癎，或搖頭馬嘶，身反折，不時舉發，氣息如絕，宜速灌小續命湯。若汗出如雨，手拭不及者不治。 【 注  前證因去血過多，元氣虧極，或外邪相搏，以致牙關緊急，四肢痙強，或陰火內動，或腰背反張，肢體抽搐，若有汗而不惡寒者名柔痙，若無汗而惡寒者曰剛痙。由亡血過多，筋無所養。故傷寒汗下過多，潰瘍膿血大泄，多患之，乃敗證也，急以十全大補湯治之。如不應急加附子，多有復甦者。亦有六淫七情所致者。】 【 按《大全》：產後發痙，汗出如雨，手摸空者，不可治也。按郭氏曰：產後血虛肉理不密故多汗，因遇風邪搏之則變痓也。】 中風 產後中風，或血氣未復，風寒所感，以致筋攣拘急，口眼喎斜，或肢體緩弱，入髒則恍惚驚悸。郭稽中云：產後強力下床，或誤入房，或憂怒內傷髒髒。陳無擇曰：當以脈辨而治之。若努力下床，月內入房，憂怒著急，非中風類，乃蓐勞火邪之證也。 【 注  前證果外邪所屬，形氣不足，病氣有餘，當補元氣為主，稍佐以治病之藥。若強力下床，月內入房，屬形氣病氣俱不足，當純補元氣，多有復甦者。若誤投風藥，乃促其危也。】 【 按《大全》：產時傷動血氣，勞損臟腑，未曾平復，起早勞動，致使氣虛，而風邪乘虛入之，故中風。風邪冷氣，客於皮膚經絡，但疼痹，羸乏不任，少氣。大凡筋脈挾寒則攣急喎僻，挾溫則縱緩虛弱。若入諸髒，恍惚驚悸，隨其所傷臟腑經絡而生病焉。】 【 按郭嵇中曰：產後五七日內，強力下床，或一月之內，傷於房室，或懷憂怒擾盪沖和，或因食生硬，傷動臟腑，得病之初，眼濇口噤，肌肉潤搐，漸至腰脊筋急強直者，不可治。此乃人作，非偶爾中風所得也。】 口噤腰背反張 產後口噤，由血氣虛而風邪乘於手三陽經也。蓋手三陽之筋循結於頷，得風冷則筋急。故致口噤，腰背攣急，角弓反張者，是風邪入於諸陽之經也。 【 注  前證因氣血耗損，腠理不密，汗出過多而患之者，乃虛象也，宜固氣血為主，佐以本方。丹溪云：產後當大補氣血為先，雖有他證，以末治之。如惡寒發熱等證，乃氣血虛損之極也，宜大劑參、芪、歸、朮、肉桂以培養之；如不應，急用炮附子；再不應，用人參一兩，炮附子二三錢，名參附湯。設猶未應，乃藥力未能及也，宜多用之。】 產後眼張口噤，肢體強直，腰背反偃，言語錯亂如癎者，此氣虛風邪所傷而成痙也。 【 注  按仲景先生云：有汗為柔痙，用桂枝湯；無汗為剛痙，用麻黃湯。然產後得此，血氣俱虛之敗證也，不可與傷寒例看。丹溪先生云：產後當大補氣血為主，可用十全大補湯以補元氣；如不應，急加附子。更不應，是藥力弗逮也，仍用參附湯多服。余嘗治大虛之證，參芪數斤、附子數枚方應。】 【 按《大全》：宿有風毒，因產心氣虛弱，發成風痓，心悶氣絕。】 筋攣 產後中風，筋脈攣急，乃血氣俱虛。或風邪客於皮膚則頑痹嬴乏，若入於筋脈則四肢攣急，皆由大經空虛，風寒乘虛而漸入也。 【 注  肝屬木而主筋。前證若肝經風熱血燥，用加味逍遙散，如不應，當用六味地黃丸以補腎水。經云：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。仍參雜證諸血風方論治之。】 瘈瘲 竊謂：瘈者，筋脈拘急也；瘲者，筋脈張縱也。經云：肝主筋而藏血。蓋肝氣為陽為火，肝血為陰為水，前證因產後陰血去多，陽火熾盛，筋無所養而然耳。故癰疽膿水過多，金瘡出血過甚，則陽隨陰散，亦多致此。治法當用八珍散加丹皮、釣藤以生陰血，則陽火自退，諸證自愈；如不應，當用四君、芎、歸、丹皮、釣藤以補脾土。蓋血生於至陰，至陰者脾土也。故小兒吐瀉之後，脾胃虧損亦多患之，乃虛象也，無風可逐，無痰可消。若屬陽氣脫陷者，用補中益氣加姜、桂；陰氣虛敗者，用十全大補加桂、附，亦有復生者。此等證候，若肢體惡寒脈微細者，此為真狀；若脈浮大發熱煩渴，此為假象。惟當固本為善。若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。 腳氣 產後腳氣，因元氣內虛，六淫外侵所致，其狀發熱，瞀悶搐掣，驚悸心煩，嘔吐氣上，用小續命湯治之，若以為敗血攻之則誤矣。 【 注  前證當補氣血為主，佐以小續命湯、寄生湯；如不應，用大防風湯。仍參腳氣方論主之。】 【 按《大全》：產後熱悶氣上，轉為腳氣者何？答曰：產後血虛主熱，復因春夏取涼過多，地之蒸濕，因足履之，所以著為腳氣，可服小續命湯二三劑，必愈。若醫者誤以敗血藥攻之，則血去而病益增矣。】 【 按郭氏云：惡附子者，宜服獨活寄生湯；若嘔者，去地黃倍加生薑。】 遍身疼痛 產後遍身疼痛者，由氣虛百節開張，血流骨節，以致肢體沉重不利，筋脈引急，發熱頭痛，宜用趁痛散治之。陳無擇云：若兼感寒傷食，宜用五積散。若誤作傷寒發汗，則筋脈抽搐，手足厥冷，則變為痙，當大補氣血為主。 【 注  前證若以手按而痛益甚，是血瘀滯也，用四物、炮姜、紅花、桃仁、澤蘭補而散之。若按而痛稍緩，此是血虛也，用四物、炮姜、人參、白朮補而養之。】 【 按《大全》：產後氣弱，經絡肉分之間，血多留滯，累日不散，則骨節不利，筋脈急引，故腰背不得轉側，手足不能動搖，身熱頭痛也。若醫以為傷寒治之，則汗出而筋脈動惕，手足厥冷，變生他病，但服趁痛散除之。】 【 按郭氏云：因產走動，血氣升降，失其常度，留滯關節，筋脈引急，是以遍身疼痛，其則腰背強硬，不能俛仰，手足拘攣不能伸屈，或身熱頭痛，不可作他病治，但服趁痛散循流血氣，使筋脈舒暢，疼痛自止。】 腰痛 腎主腰腳，產後腰痛者，蓋腎為胞胎所系，因此產勞傷腎氣，以致風冷客之。若連背脊痛久未已，後遇有娠，必致損動。 【 注  前證真氣虛邪乘之者，用當歸黃芪湯或十全大補為主，佐以寄生湯；如不應，用十全大補加附子。】 惡露不絕 產後惡露不絕，因傷經血，或因有冷氣，而臟腑不調故也。 【 注  前證若肝氣熱而不能生血，用六味地黃丸。若肝氣虛而不能藏血，用逍遙散。若脾氣虛而不能攝血，用六君子湯。胃氣下陷而不能統血，用補中益氣湯。若脾經鬱熱而血不歸源，用加味歸脾湯。若肝經怒火而血妄行，用加味四物湯。若氣血俱虛，用十全大補湯。若肝經風邪而血沸騰，用一味防風丸。】 【 按《大全》：產後惡露不絕者，由產後傷於經血虛損不足，或分解之時，惡血不盡，在於腹中，而臟腑挾於宿冷，致氣血不調，故令惡露淋瀝不絕也。】 惡露不下 產後惡露不下，因臟腑勞傷，氣血虛損，或風冷相搏所致。 【 注  前證若惡露不下，用失笑散。若氣滯血凝，用花蕊石散。若因去血過多而煩熱不止，宜參產後兒枕腹痛方論主治。】 【 按《大全》：惡露不下者，由產後臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾於宿冷，或產後當風取涼，風冷乘虛而搏於血，血則壅滯不宣，積蓄在內，故令惡露不下也。】 惡露上攻心痛 產後心痛，為陰血虧損，隨火上衝心絡，名曰心胞絡痛，宜大岩蜜湯治之。若寒傷心經，名曰真心痛，朝發夕死，夕發朝死，無藥可救。 【 注  前證若陽氣虛寒，用岩蜜湯溫之。瘀血上沖，用失笑散散之。血既散而痛仍作，用八珍湯補之。大凡肚腹作痛。以手按之卻不痛，此血虛也，須用補養之劑。】 腹痛 產後腹痛，或因外感五邪，內傷六淫，或瘀血壅滯所致，當審其因而治之。 【 注  前證若瘀血內停，用失笑散。風寒外感，用五積散。】 兒枕腹痛 產後兒枕者，乃母胎中宿血也，或因風冷凝滯於小腹而作痛。 【 注  前證若宿血作痛，失笑散行之；既散而仍痛，四神散調之。若噁心作嘔，此屬氣虛，用六君子健其胃氣。若發熱頭痛，或腹痛按而不痛，此屬血虛，用四物、炮姜、參、朮補其脾氣。】 【 按《大全》：兒枕者，由母胎中宿有血塊，因產時其血破散，與兒俱下則無患也。若產婦臟腑風冷，使血凝滯在於小腹不能流通，則令結聚疼痛，名之曰兒枕也。】 小腹痛 產後小腹作痛，由惡露凝結，或外寒相搏，若久而不散，必成血瘕，而月水不調。 【 注  前證若因氣滯，用延胡索散。若因外寒，用五積散。若因怒氣，用四物加木香、柴胡。若因血虛，用四物、參、朮、炮姜。若因陽氣虛弱，用四君、當歸、炮姜。若因脾虛血弱，用六君、當歸、炮姜治之。】 寒證腹痛 產後臍腹作痛，乃冷氣乘虛也，用當歸建中湯治之。陳無擇云：若產當寒月，人門、臍下脹痛，手不可近者，用羊肉湯治之。 【 注  前證若脾胃虛弱，寒邪所侵，用蟠蔥散。若肝經濕熱，小便不利，用龍膽瀉肝湯。仍參前論，恐有瘀血為患。】 兩脅脹痛 產後兩脅脹痛，因惡露不盡，或肝經血虛，或肝經氣滯，當分而治之。 【 注  前證若肝經血瘀，用延胡索散。若肝經氣滯，用四君、青皮、柴胡。若肝經血虛，用四物、參、朮、柴胡。氣血俱虛，用八珍、柴胡。若腎水不足，不能生肝，用六味丸。若肺金勢盛，克制肝木，用瀉白散。仍參照前各論主之。】 【 按《大全》：產後兩脅脹滿氣痛，由膀胱宿有停水，因產後惡露不下盡，水壅痞與氣相搏，積在膀胱，故令脅肋脹滿；氣與水相激，故令痛也。】 積聚症塊 夫積者陰氣也，五臟所生；聚者陽氣也，六腑所成。然積為陰，陰性沉伏，故痛不離其部；聚為陽，陽性浮動，故痛無常處。皆由飲食不節，起居失宜，產後血氣虛弱，風冷所乘，搏於臟腑耳。 【 注  前證乃真氣虧損，邪氣乘之，況產後得之，尤當固元氣為主。若求旦夕之效，而攻其邪則速其危矣。當參痃癖諸論治之。】 【 按《大全》：風冷所乘，搏於臟腑，與血氣相結，故成積聚症塊。】 血瘕 產後瘀血，與氣相搏，名曰瘕，謂其痛而無定處，此因夙有風冷而成，輕則痞塞，重則不通。 【 注  前證乃寒邪乘客，氣血壅結，此因氣病而血病也，當補養胃氣，調和月經，寬緩靜養為善。《難經》云：任脈之病，男子為七疝，女子為瘕聚。當參前後各論治之。】 【 按《大全》：瘕之言假也，謂其痛浮假無定處也。此由素有風冷血氣不治，至產血下則少，故致此病也。不急治則多成積結，妨害月水，輕則痞塞，重則不通也。】 余血奔心煩悶 產後余血奔心，若因分娩後不飲童便，以致虛火上炎所致，宜用金黃散或炒蒲黃三錢，水煎服。失笑散亦佳。 【 注  前證當與產後惡露上攻心痛同治。】 【 按《大全》：此證蓋是分解了，不即飲童子小便，並擀心及臥太速，兼食不相宜之物所致。但能依方療之，無不痊可。】 口乾痞悶 產後口乾痞悶，因食米麵乾飯太早，脾胃不能消化。熱郁所致，慎不可下。但服見晛丸則愈。無擇云：若內積憂煩，外傷燥熱，宜四物湯去地黃加人參、烏梅，可愈。 【 注  前證若宿食停滯，用六君、枳實、神曲；若因肉食所致，更加山楂；若因魚鱠之類，再加陳皮。其物既消而仍痞，或反作痛作嘔，此脾胃受傷，用六君子湯；或咽酸噯腐加炮姜，作瀉更加升麻；如不應，佐以四神丸，或間用補中益氣湯。】 【 按郭氏曰：產後榮衛大傷，血氣未定，食麵太早，胃不能消化，面毒結聚於胃脘，上熏胷中，是以口乾燥渴，心下痞悶，醫者不識，認為胷膈壅滯，以藥下之，萬不得一。】 【 按無擇云：產後口乾痞悶，未必止因食麵，或產母內積憂煩，外傷燥熱，飲食甘肥，使口乾痞悶，當隨其所因調之可也。心煩宜四物湯去地黃加人參、烏梅煎。若外傷燥熱，看屬何經，當隨經為治。難以備舉。飲食所傷，見晛丸卻能作效。】 【 按郭氏又云：或有產後勞傷虛羸，因事觸忤，怒氣上逆，以致胷膈痞塞，口乾煩悶者，亦宜服見晛丸。蓋其間藥味，皆是順氣快膈之劑。紫蘇飲亦可服。】 寒熱 產後發熱，頭痛身疼，雖如傷寒時氣，雖當用麻黃，亦不可輕易。如早起勞動，為寒所傷，則淅淅惡寒，翕翕發熱，頭項肩背骨節皆痛，至七八日乃瘥。若大便堅，作嘔不能食，用小柴胡湯加生薑、地黃主之。 【 注  按《病機》云：治胎產之病，從厥陰經論之。無犯胃氣及上中二焦，謂之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。發汗者同傷寒下之早證，利大便則脈數而已動於脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥。製藥之法，能不犯三禁，則榮衛自和而寒熱止矣。】 產後乍寒乍熱，由血氣虛損，陰陽不和，若陰盛則乍寒，陽盛則乍熱，宜用增損四物湯。若因敗血不散，腹內作痛，宜用奪命丹，後用增損四物湯，隨病加減。無擇云：敗血流閉諸陰則寒，流閉諸陽則熱，用大調經散、五積散。 【 注  前證若因陽氣不足，陰氣上入於陽中而惡寒者，用補中益氣湯。若因陰氣不足，陽氣下陷於陰中而發熱者，用六味地黃丸。若血氣不足而惡寒發熱者，用八珍湯。若病後寒熱倦怠者，用補中益氣湯。若肌熱大渴目赤面紅者，用當歸補血湯。按郭氏曰：陰勝則乍寒，陽勝則乍熱，陰陽相乘則乍寒乍熱。若因產勞傷臟腑，血氣不得宣越，故令敗血不散，入於肺則熱，入於脾則寒。】 陰陽不和，敗血不散，何以別之？時有刺痛者敗血也，但寒熱無他證者，陰陽不和也。 【 按郭氏又云：血屬陰，氣屬陽。血氣一傷，陰陽互相乘克，所以乍寒乍熱。此特論陰陽不和之所由致者。亦有因產惡露下少，留滯胞絡，亦令人寒熱，但小腹痛急為異耳。陰陽不和宜服增損四物湯，敗血停留宜服奪命丹或黑龍丹。增損四物湯，亦可兼進。】 瘧疾 郭稽中云：產後乍寒乍熱者，多是敗血為害，或陰陽不和，若概作瘧疾治之，誤矣。陳無擇云：產後寒熱，或一二日或二三日一發，或先寒後熱，或先熱後寒，或寒多熱少，或熱多寒少，或純寒純熱者，皆是瘧疾，最難治療，可用草果飲、生熟飲、四獸飲選用之。 【 注  前證當與瘧疾論參看用藥，以補胃氣為主，佐以草果飲之類。若胃氣稍充，以草果飲為主，佐以補胃之劑。大抵產後瘧疾。因脾胃虛弱，飲食停滯，或外邪所感，或郁怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食，用六君加桔梗、蒼朮、藿香。如外邪多而飲食少，用藿香正氣散。如外邪少而飲食多，用人參養胃湯。勞役所傷，用補中益氣湯。氣血虛弱，用十全大補加炮姜。中氣虛寒，用六君加姜、桂，元氣脫陷急加附子。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，胃氣下陷則寒熱交作，或吐瀉不食，腹痛煩渴，發熱讝語，或手足逆冷，寒戰如栗，雖見百證，但溫補脾胃，其病自退。若誤用清脾飲，則中氣傷而變證多矣。大凡產後久瘧，多屬元氣虛寒。】 蓐勞 夫產後蓐勞者，此由生產日淺，血氣虛弱，飲食未平復，不滿日月，氣血虛羸，將養失所，而風冷客之。風冷搏於氣血，則不能溫於肌膚，使人虛乏勞倦，乍臥乍起，容顏憔悴，食飲不消。風冷邪氣而感於肺，肺受微寒，故欬嗽口乾，遂覺頭昏百節疼痛，榮衛受於風邪，流注臟腑，須臾頻發，時有盜汗，寒熱如瘧，背髆煩悶，四肢不舉，沉重著床，此則蓐勞之候也。 婦人因產里不順，疲極筋力，憂勞心慮，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，頭痛自汗，肢體倦怠，欬嗽痰逆，腹中絞刺，名曰蓐勞。 【 注  前證當扶養正氣為主，用六君子湯加當歸。若脾肺氣虛而欬嗽口乾，用補中益氣加麥冬、五味子。若因中氣虛而口乾頭運，用補中益氣加蔓荊子。若肝經血虛而肢體作痛，用四物、參、朮。若因肝腎虛弱而自汗盜汗，寒熱往來者，用六味丸加五味子。若因脾虛血弱，肚腹作痛，月經不調，用八珍湯倍加白朮。若因脾虛血燥，皮膚瘙癢，用加味逍遙散。大抵此證多因脾胃虛弱，飲食減少，以致諸經疲憊而作，當補脾胃，飲食一進，精氣生化，諸髒有所倚賴，其病自愈矣。仍照虛煩發熱方論主治。】 虛羸 《產寶》云：產後虛羸者，皆因產後虧損血氣所致，當慎起居，節飲食六淫七情，調養百日，庶保無疾。若中年及難產者，無論日期，必須調養平復，方可治事，否則氣血復傷，虛羸之證作矣。 【 注  前證產傷氣血者，用八珍湯。飲食傷胃者，用四君子湯。停食傷脾者，用六君子湯。勞傷元氣者，用補中益氣湯。若噯氣覺有藥味者，此藥復傷胃也，但用四君子湯徐徐少飲，以調脾胃。若胃氣一健，血氣自生，諸證自愈矣。】 風虛冷勞 產後氣血勞傷，臟腑虛弱，若風冷乘之，血氣愈虛，形氣羸損，風冷入髒，令人無子。謂之風虛冷勞也。 【 注  前證若血氣虛弱，用八珍湯。血氣虛寒，用十全大補湯。胃氣虛弱，用補中益氣湯。脾氣虛弱，用六君子湯。命門火衰，用八味丸。肝脾血虛，用加味逍遙散。肝脾郁怒，用加味歸脾湯。】 【 按《大全》：風冷搏於血氣，血氣不能溫於肌膚，使人虛乏疲頓，致羸損不平復。若久不平復，風冷入於子髒，則胞髒冷，使人無子。】 腹脹嘔吐 產後腹脹滿悶嘔吐者，因敗血散於脾胃，不能運化而致，宜用抵聖湯治之。 【 注  前證若敗血散於脾胃，宜用前方。若飲食停於脾，宜用六君、厚朴。若飲食傷於胃，宜用六君子湯。大凡損其脾者，當節其飲食為善。】 【 按郭氏曰：敗血散於脾胃，脾受之則不能運化精微而成腹脹，胃受之則不能受納水谷而生吐逆。醫者不識，若以尋常治脹止吐藥治之，病與藥不相干，轉更傷動正氣，疾愈難治，但服抵聖湯則愈。】 嘔逆不食 經云：胃為水谷之海以養臟腑，因產後胃氣虛弱，飲食所傷，必致嘔逆，故不食也。 【 注  前證若因飲食過時，用四君子湯。飲食過多，用六君子湯。飲食過時而兼勞役，用補中益氣。若因飲食停滯，用人參養胃湯。脾胃氣虛，用六君子湯。胃氣虛寒，加炮姜、木香。寒水侮土，用益黃散。肝木侮脾土，用六君、升麻、柴胡。命門火衰不能生土，用八味丸。嘔吐泄瀉，手足俱冷，或肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中湯，多有生者。】 【 按《大全》：胃輸水谷之精，以為血氣，榮潤臟腑，因產則臟腑傷動，有時而氣獨盛者，則氣乘腸胃，腸胃燥濇，其氣則逆，故嘔吐不下食也。】 霍亂 產後霍亂，因臟腑虛損，飲食不消，觸冒風冷所致。若熱而飲水者，五苓散。寒而不飲水者，理中丸；虛冷者，加附子。來復丹尤妙。 【 注  前證當與後產後腹痛瀉利方論，互相主治。】 【 按《大全》：陰陽不順，清濁相干，氣亂於腸胃之間，真邪相搏，冷熱不調，上吐下利，故曰霍亂也。】 頭痛 夫頭者諸陽之會也。產後胃氣虛弱，飲食少思，陽氣微弱，不能上升，故頭痛。若因敗血，黑龍丹言之甚詳。 【 注  前證若中氣虛，用補中益氣湯加蔓荊子。若血虛，用四物加參、朮。血氣俱虛，用八珍湯。若因風寒所傷，用補中益氣湯加川芎。】 【 按《大全》：產後五臟皆虛，胃氣虧弱，飲食不充，谷氣尚乏，則令虛熱；陽氣不守，上凌於頭，陽實陰虛，則令頭痛也。又有產後敗血頭痛，不可不知。】 欬嗽 夫肺主於氣，產後肺氣虛，故外邪感而欬嗽所由作也。若食鹽醯之類而致者難治。若因面積滯而致者，服黑神散、五積散可愈。 【 注  前證若陰血虛，四物湯加參、朮、陳皮、桔梗。肺氣虛，四君加芎、歸、桔梗。除火上炎，六味地黃丸加參、朮。風寒所感，補中益氣湯加桔梗、紫蘇。若瘀血入肺發喘，兼口鼻起黑，或鼻出血，急用二味參蘇飲，亦有得生者。然而所患悉因胃氣不足，蓋胃為五臟之根本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。但患者多謂腠理不密所致，不知經云：肺屬辛金，生於己土。脾土既虛不能生金，則腠理不密，外邪易感，其陰火上炎，治當壯土金，生腎水以制火為善。若徑治其病則誤矣。】 【 按《大全》：產後血虛，肺經一感微邪，便成欬嗽，或風或熱，或寒或濕，皆令人欬嗽也。】 產後欬嗽，多因食熱面壅遏，或熱病，或有氣塊，發時衝心痛，氣急欬嗽，四肢寒熱，心悶口乾，或時煩躁，睡夢驚悸，氣虛，肢體無力，局方黑神散、五積散加棗煎服。 喘促 產後喉中氣急喘促，因榮血暴竭，衛氣無主，獨聚於肺，名曰孤陽絕陰，最為難治。若因敗血停凝，服奪命丹。若因榮血暴絕，服芎藭湯。若因風寒所傷，服旋覆花湯。若因氣鬱結，服小調經散。若因傷飲食，服見晛丸。 【 注  前證若脾肺氣虛弱，用六君、桔梗；若兼外邪，更加紫、蘇。若中氣虛寒，用補中益氣加炮姜、肉桂；若陽氣虛脫，更加附子。若瘀血入肺，急用二味參蘇飲。】 【 按郭氏曰：若惡露不快，敗血停凝，上熏於肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去喘自定。】 口鼻黑鼻衄 產後口鼻起黑氣及鼻衄者，蓋陽明經脈之海，起於鼻，交頞中，還出頰口，交人中，左之右，右之左。此產後氣虛，榮血散亂，胃絕肺敗之證也。急取緋線一條，並產婦頂心發兩條，緊系中指節，更無藥可療。 【 注  胃脈俠口繞承漿，蓋鼻準屬脾土，鼻孔屬肺金，誠胃虛肺損氣脫血死之證，急用二味參蘇飲加附子五錢，亦有得生者。】 【 按郭氏曰：產後氣虛血散，榮衛不理，散亂入於諸經，卻還不得，故令口鼻黑氣起及變鼻衄，此緣產後虛熱，變生此證，胃絕肺敗，不可治。】 呃噫 夫肺主於氣而稟於胃。蓋產後脾胃傷損，風冷所搏，故呃噫也。急灸期門三壯，必愈。此穴乃胃之大絡。 【 注  前證屬胃氣虛寒之惡侯，如用後方未應，急投參附湯亦有復生者。】 【 按《大全》：五臟六腑俱稟於氣，產後則氣血傷，臟腑皆損，而風冷搏於氣，氣則逆上，而又脾虛聚冷，胃中伏寒，因食熱物，冷熱氣相衝擊，使氣厥而不順，則呃逆也。脾為三焦之關，五臟之倉廩，貯積水谷。若陰陽氣虛，使榮衛氣厥逆，則致生斯病也。經云：呃噫者胃寒所生，急灸期門三壯必愈。】 血崩 產後血崩，因經脈未復而勞傷，或食酸咸之味。若小腹滿痛，肝經已傷，最為難治，急服固經丸主之。 【 注  前證若血滯小腹脹滿，用失笑散。血少小腹虛痞，芎藭湯。肝火致血妄行，加味逍遙散。脾郁不統血，加味歸脾湯。脾氣虛不攝血，補中益氣湯。厚味積熱，傷血，清胃散加槐花。風熱相搏傷血，四君子加防風、枳殼。】 【 按陳無擇曰：血崩不是輕病，況產後有此，是謂重傷，恐不止咸酸不節而能致之，多因驚憂恚怒，髒氣不平，或產後服斷血藥早，致惡血不消，郁滿作堅，亦成崩中，固經丸自難責效，不若大料煮芎藭湯加芍藥，侯定，續須隨證諸藥治之為得。】 月水不調 產後月水不調，由血氣虛損，風邪所客，邪正相搏，以致經候失期，或多或少而不得其平也。 【 注  前證若過期而作痛者，氣血俱虛也，八珍加柴胡、丹皮。不及期而來，血熱也，四物加山梔、柴胡。將來而作痛者，血實也，四物加桃仁、紅花。過期而來者，血虛也，四物加參、朮。紫黑成塊者，血熱也，四物加炒梔、炒連、丹皮。作痛而色淡者，痰多也，四物合二陳。治當臨證制宜。】 【 按《大全》：產後風寒冷熱之氣，客於經絡，乍冷乍熱，冷則血結，熱則血消，故令血或多或少，或在月前，或在月後，故名不調也。】 月水不通 產後乳子周歲而經不行，是其常也。若半歲而經行，此血有餘也。若一二歲不行而無疾，不必服藥。若肢體倦怠，食少內熱，是血少也，宜健脾胃，若以藥通之則誤矣。 【 注  前證若脾胃虛弱，用六君子湯。若兼鬱火傷脾，用歸脾湯加丹皮、山梔。若怒火傷血，宜用四物合小柴胡。氣血俱虛，用八珍湯加牡丹皮。仍參前論主之。】 【 按《大全》：夫產傷動於血氣，其後虛損未復，而為風冷所傷，血之為性得冷則凝結，故風冷傷於經，血結於胞絡之間，故令月水不通也。凡血結月水不通則成血瘕；水血相併，復遇脾胃衰弱肌肉虛者，則為水腫也。】 【 按婦人沖任之脈為經絡之海，皆起於胞內。而手太陽小腸之經、手少陰心之經，此二經上為乳汁，下為月水。若產後月水不通者，蓋新產之後，榮傷氣血，或去血過多，乳汁通行，自是不通。若乳子歲半或一歲之內，而月經不行，此是常侯，即非病也，何必通之。諺云：奶，假經也。若半歲而行者，或四五個月便經行者，皆是少壯血盛之人，注受極易，產乳必眾。其子失乳，必四肢尩羸，肚大青筋，頭大發焦，好啖泥土，病名無辜。若經血有餘者，不可以藥止之。若產後一二歲月經不通而無疾苦，何必服藥？或勞傷氣血，沖任脈虛，氣血衰少而不能行者，但服健脾胃資氣血之藥，自然通行。若用牛膝、紅花、蘇木、乾漆、蝱蟲、水蛭等藥以通之，則為害滋大。經水枯竭，則無以滋養，其能行乎？初虞世所謂譬猶索萬金於乞丐之手，雖捶楚並下而不可得也。醫者宜詳審而療之。】 四肢浮腫 產後四肢浮腫者，乃敗血乘虛流注，宜用小調經散。陳無擇云：若風邪所乘於氣分，皮膚腫而浮虛，乃氣也。若皮膚腫如熟李，乃水也。蓋氣腫者宜發汗，水腫者宜利小便。 【 注  前證若寒水侮土，宜養脾肺。若氣虛浮腫，宜益脾胃。若水氣浮腫，宜補中氣。當參婦人血分水分腫滿方論主治。】 【 按郭氏曰：產後敗血，乘虛停積，循經流入四肢，浸淫日深，卻還不得，腐壞如水，故令面黃四肢浮腫，醫人不識，便作水氣治之。凡治水多用甘遂大戟等導水藥，極能虛人。夫產後既虛，又以藥虛之，是謂重虛，往往多致夭枉。但服小調經散，血行腫消則愈。】 【 按陳無擇曰：產後浮腫多端，有自懷姙腫至產後不退者；亦有產後失於將理，外感寒暑風濕，內則喜怒憂驚，血與氣搏，留滯經絡。氣分血分，不可不辨，要當隨所因脈證，治之宜得其情。小調經散治血分固效，但力淺難憑，不若吳茱萸湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散，皆要藥也。】 【 按郭氏云：黑龍丹亦治產後浮腫血滯所致，不可不知。】 腹痛瀉利 產後腹痛瀉利，因腸胃虛怯，寒邪乘襲，或水谷不化，洞泄腸鳴，或手足逆冷，用調中湯治之。陳無擇云：若六淫七情而致者，當隨所感而治之。 【 注  前證若胷膈飽脹，或惡食吞酸，此飲食停滯，用六君、枳實、山楂以消導。若食既消而仍痛，更或頭痛熱渴，惡寒欲嘔，此中氣被傷，用補中益氣、半夏、茯苓以健脾胃。】 【 按郭氏曰：產後風冷，乘虛流入大腸，水谷不化，洞泄腸鳴，或下赤白，胠脅(月真)脹，或痛走不定，急服調中湯立愈。若醫者以為積滯取之，禍不旋踵。謹之！謹之！】 【 按陳無擇曰：產後下痢，非止一端。既雲飲冷當風，何所不至？寒熱風濕，本屬外因；喜怒憂思，還從內性。況勞逸饑飽，皆能致病。若其洞泄，可服調中湯。赤白滯下，非此能愈，各隨證治之。】 赤白痢 產後痢疾，因飲食六淫七情，傷於脾胃，或血滲大腸，皆為難治。若飲食不進，謂之虛痢；氣道不順，謂之氣痢。治法熱則涼之冷則溫之，冷熱相搏則溫涼調之，滑者濇之，虛者補之，水谷不分者分利之，性情執滯者和順之，未有不安者也。 【 注  前證白屬氣分而赤屬血分也。若米食所傷，用六君加谷糵。若麵食所傷，用六君加麥糵。若肉食所傷，用六君如山楂、神曲；凡兼嘔吐，俱加藿香；若兼咽酸或嘔吐，用前藥送越鞠丸。若肝木克脾土，用六君加柴胡、炮姜。若寒水反來侮土，用錢氏益黃散。若久瀉或元氣下陷，兼補中益氣湯以升發陽氣。若瀉痢色黃，乃脾土真氣，宜加木香、肉豆蔻。若屬脾土虛寒，用六君加木香、姜、桂。若脾腎虛寒，用補中益氣及四神丸。若屬命門火衰。而脾土虛寒，用八味丸以補土母。若小便濇滯，肢體漸腫，或兼喘欬，用金屬腎氣丸以補脾腎，利水道。若胃氣虛弱而四肢浮腫，須補胃為主。若久而不愈，或非飲食所傷而致，乃屬腎氣虧損。蓋胎胞主於任而繫於腎，況九月十月，乃腎與膀胱所養，必用四神、六味、八味三藥以補腎。若用分利導水之劑，是虛其虛也。】 【 按《大全》：產後痢疾者，由產勞傷，臟腑不足，日月未滿，虛乏未復，或勞動太早，或誤食生冷。若行起太早，則外傷風冷，乘虛入於腸胃。若誤食生冷難化之物，傷於脾胃，皆令洞泄水瀉，甚者變為痢也。若血滲入大腸，則為血痢難治，世謂之產子痢也。得冷則白或如魚腦，得熱則赤黃，或為驟血。若冷熱相搏則下痢赤白，或膿血相雜，若下痢青色則極冷也。若飲食不進，便利無常，日夜無度，產後本虛，更加久痢不止，無力瘦乏，愈見羸弱，謂之虛羸下痢。又有產後氣鬱不順，而下痢赤白，謂之氣痢。】 產後下痢作渴者，乃內亡津液，或胃氣虛不能生津液，但止其渴，痢自瘥。 【 注  前證若渴而不喜冷飲，屬胃氣虛，不能生津液，宜用七味白朮散。夜間發熱口渴，屬腎水弱而不能潤，宜用六味丸，並佐以益氣湯以滋化源。】 【 按《大全》：水谷之精，化為血氣津液，以養臟腑，臟腑虛燥，故痢而渴。若引飲則難止，反溢水氣，脾胃既虛，不能克水，水自流溢，浸漬皮膚，則令人腫，但止其渴，痢則自瘥。】 大便秘濇 產後大便秘濇，因腸胃虛弱，津液不足。若小腹悶脹，宜服麻仁丸潤之，若用寒藥則促其危矣。 【 注  前證若計其日期，飲食數多，即用藥通之，禍在反掌之間。必待腹滿覺脹，欲去不能者，乃結在直腸，宜用豬膽汁潤之。若服苦寒疏通，反傷中焦元氣，或愈加難通，或通而瀉不能止，或成痞證。若去血過多，用十全大補。血虛火燥，用加味四物。氣血俱虛，用八珍湯。雖數日不通，飲食如常，腹內如故，仍用八珍加桃仁、杏仁治之。若泥其日期，飲食數多而通之則誤矣。】 【 按郭氏曰：產後水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘消不通也。若過五六日，腹中悶脹者，此乃燥屎在臟腑，以其干濇未能出耳，宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱，投之寒藥，則陽消陰長，變證百出，性命危矣。】 【 津液者血之餘，因產傷耗胃氣，津液暴竭，氣少不能運掉，是以大便秘濇不通也。輕者且進橘杏圓以潤滑之，滑則通矣。若過六七日，腹中滿痛尚且不通，此必有燥糞在內干濇，未能得出爾。卻服麻仁圓以通利之，下燥糞則愈。若以為有熱，用重涼之劑以攻之，轉更傷動胃氣，變證多端。】 大小便不通 產後大小便不通，因腸胃虛弱，津液燥竭故也。 【 注  前證當參前後論及雜證泄痢秘結方論主治。】 【 按《大全》：腸胃本挾於熱，因產血水俱下，津液燥竭，腸胃痞濇，熱氣結於腸胃，故令大小便不通也。】 遺糞 產後遺糞，取故燕窠中草燒為末，或枯礬、牡蠣，或白蘞、芍藥，各等分為末，俱用酒調服。或用固腸丸方可。 【 注  前證若脾腎虛弱，用還少丹，仍以補中益氣湯為主。虛寒加肉豆蔻、補骨脂或四神丸。若脾腎虛寒用八味丸兼四神丸，仍佐以前二方。】 諸淋 產後諸淋，因熱客於脬，虛則頻數，熱則濇痛，氣虛兼熱，血入胞中，則血隨小便出而為血淋也。 【 注  前證若膀胱虛熱，用六味丸。若陰虛而陽無以化，用滋陰腎氣丸。蓋土生金，金生水當滋化源，仍參小便淋瀝頻數類治之。】 【 按《大全》：因產有熱氣客於脬中，小便濇痛，故謂之淋。又有因產損氣虛則挾熱，熱則搏於血，血即流滲於脬中，故血隨小便出而為血淋。淋者，淋瀝之謂也。】 【 按《三因論》曰：治產後淋秘，當去血為主。如其冷熱膏石氣淋等為治，量其虛實而用方，瞿麥、蒲黃最是產後要藥。惟尋究其所因，則不失機要矣。】 小便頻數 產後小便數者，乃氣虛不能制故也。 【 注  前證若因穩婆不慎，以致脬損而小便淋瀝者，用八珍湯以補氣血。若因膀胱氣虛而小便頻數，當補脾肺。若膀胱陰虛而小便淋瀝，須補肺腎。仍參婦人小便頻數諸類治之。】 小便不禁 《廣濟》治產後小便不禁，用雞尾燒灰。《千金翼》用白薇、芍藥為末，俱用溫酒下，日三服；或桑螵蛸半兩，龍骨一兩為末，每服二錢，粥飲調下。 【 注  前證若脾肺陽虛，用補中益氣湯。若肝腎陰虛，用六味地黃丸。若肝腎之氣虛寒，用八味地黃丸。】 【 按陳氏曰：婦人產蓐產理不順，致傷膀胱，遺尿無時。】 小便出血 產後小便出血者？因虛熱血滲於脬也，以亂髮洗淨燒為末，米飲調服；或滑石末一錢，生地黃汁調下。 【 注  前證若膏梁積熱，用加味清胃散。醇酒濕毒，葛根解酲湯。怒動肝火，加味小柴胡湯。鬱結傷脾，加味歸脾湯。思慮傷心，妙香散。大腸風熱，四物、側柏、槐花。大腸血熱，四物、炒連、槐花。腸胃虛弱，六君、升麻、柴胡。元氣下陷，補中益氣、茯苓、半夏。胃氣虛弱，六君、升麻。血虛，因物、升麻。氣血俱虛，八珍、柴胡、升麻。大凡病久或元氣虛弱，見病百端而發熱者，皆脾胃虧損，內真寒而外假熱，但用六君或補中益氣加炮姜溫補脾氣，諸證悉退。若四肢畏冷，屬陽氣虛寒，急加附子。】 【 按《大全》：血氣虛而熱乘之，血得熱則流散，滲於胞內，故血隨小便出。】 墮胎下血 墮胎後，復損經脈而下血不止，甚則煩悶至死，皆以調補胃氣為主。 【 注  前證若肝經血熱，用四物、參、朮、山梔。肝經風熱，用防風黃芩丸。肝經怒火，用加味逍遙散。脾經氣虛，用四君、歸、地。脾經郁滯，用加味歸脾湯。氣味不和，用紫蘇飲。胃氣下陷，用補中益氣湯。】 【 按薛己云：產後便血，或飲食起居，或六淫七情，以致元氣虧損，陽絡外傷。治法：若因大腸風熱，四物加側柏、荊、防、枳殼、槐花。怒動肝火，六君加柴、芍、芎、歸。腸胃虛寒，六君加肉豆蔻、木香。大腸血熱，四物加芩、連。余與小便出血諸治法相同。】 陰脫玉門不閉 產後陰脫，玉門不閉，因坐產努力，舉動房勞所致。或脫肛陰挺，逼迫腫痛，清水續續，小便淋瀝。 【 注  玉門不閉，氣血虛弱也，用十全大補湯。腫脹焮痛，肝經虛熱，加味逍遙散。若因憂怒，肝脾氣血傷也，加味歸脾湯。若因暴怒，肝火血傷也，龍膽瀉肝湯。】 【 按《三因論》曰：婦人因產勞力，努咽太過，致陰下脫，若脫肛狀，及陰下挺出，逼迫腫痛，舉重房勞，皆能發作。】 斷產論 《易》曰：天地之大德曰生。然婦人有臨產艱難，或生育不已而欲斷之，故錄驗方以備所用。若服水銀、蝱蟲、水蛭之數，不惟孕不復懷，且禍在反掌。 【 注  前雲用蠶故紙尺許燒灰為末，產後酒服之。血虛者，終不復孕。大抵斷產之劑，多用峻厲，往往有不起者，是則產之害，未若斷產之害也。】 脈法 新產之脈緩滑吉，實大弦急死來侵。 【 注  凡婦人新產之後，其脈來緩滑者，為氣血通利調和，是安吉之兆也。若見實大弦急之脈則凶，必死之脈也。】 若得沉重小者吉，忽若堅牢命不停。 【 注  若產婦診得沉重微小者，此是形脈相應，故云吉兆之脈。忽然診得堅硬牢實之脈，是脈盛形衰相反，性命不可留停，必死也。】 寸口濇疾不調死。 【 注  若產後寸口脈濇疾大小不調勻者，此是血氣衰絕之脈，故云死也。】 沉細附骨不絕生。 【 注  若重手按之，乃得其脈沉細，附著於骨不斷絕有力者，此生活之兆也。】 審看此後分明記，長須念此向心經。 【 注  凡為醫者宜詳審脈證，分明記於心胷也。】 【 按前論與《脈訣刊誤》所云不同，觀者審之。】 濟生方 【 宋?嚴用和】 產後服黑神散及芎藭湯論 母生子訖，例服黑神散及芎藭湯者，取其逐瘀血以生新血也。倘惡露不盡，停留胞絡，生病多端。輕者為脹為痛，為寒為熱；甚者月水不調，閉斷不通；久成血瘕以致尩羸。 腹痛瀉痢 產後腹痛瀉痢，蓋因產血氣勞傷，外則腠理空疏，內則腸胃虛怯，若未滿月，飲冷當風，邪毒乘虛進襲，留於分肉之間，布於腸胃之內，遂致腹脅(疒丂)痛，痛如刀刺，流入大腸，腸鳴洞泄，洞泄不已，痢下赤白，宜服調中湯。又有食肉太早，強食過多，停積不化，臍腹疼痛而成泄痢者，誠有之矣，法當消化停滯則愈，但不可用牽牛、巴豆峻劑，以虛血氣。見晛圓最佳。倉卒未能辦此，用《局方》中治中湯加砂仁煎服。 血崩 產婦下血過多，血氣暴虛，未得平復，或因勞役，或因驚怒，致血暴崩；又有榮衛兩傷，氣衰血弱，亦變崩中。若小腹滿痛，此為肝經已壞，為難治，俱宜投固經圓止之。若小腹滿脹，此為內有瘀血，則未可止之，止之非特淋瀝不止，小腹轉加脹滿，若小腹脹滿，且服芎藭湯及黑龍丹。若小腹不滿急，是內無瘀血，可服固經圓止之。惡熱藥者，進十灰圓亦得。 腹脹悶滿嘔吐 胃受水谷，脾主運化，生血生氣，內濡臟腑者也。因產臟腑暴虛，惡露下少，敗血乘虛，散於脾胃，脾受之而為腹脹，胃受之則成吐逆；亦有惡露過多，氣無所主，聚於脾胃，脾受之則為腹脹，胃受之則為吐逆，宜抵聖湯。然治惡露過多者，於抵聖湯中去澤蘭、赤芍藥，倍加生薑、橘皮更妙。 中風 產後中風，或身體緩急，或頑痹不仁，或口目不正，或奄奄忽忽，神情悶亂，乃中風候，宜服小續命湯。 心痛 心者血之主，人有伏宿寒，因產大虛，寒搏於血，血凝不得消散，其氣遂上衝擊於心之絡脈，故心痛，但以大岩蜜湯治之，寒去則血脈溫而經絡通，心痛自止。若誤以為所傷治之，則虛極寒益甚矣。心包絡寒甚傳心之正經，則變為真心痛，朝發夕死，夕發朝死。若因七情傷感，血與氣並而心痛者，宜服延胡索湯則痛自止。 河間六書 【 金?劉完素】 證治總論 產後經水適斷，感於異證，手足牽搐，咬牙昏冒，宜增損柴胡湯。前證已去，次服秦艽湯去其風邪。 產後風氣在表，面目四肢浮腫，宜七聖丸主之，以利為度。如浮腫喘嗽，加木香、檳榔倍之，謂氣多也。如浮腫又頭目昏冒，加羌活、川芎，謂多風也。 產後日久虛勞，雖日久而脈浮疾者，宜服三元湯。日久虛勞，微有寒熱，脈沉而浮，宜柴胡四物湯。日久虛勞，針灸小藥俱不效者，宜服三分散。日久虛勞不能食，宜十全散。 產後諸積不可攻，當養陰去熱，其病自退，宜服芍藥湯。 產後沖脹，胷中有物狀，是噎氣不降，紫金丹主之。 產後頭痛，血虛痰癖寒厥，皆令頭痛，加減四物湯。如有汗者，是氣弱頭痛也，加芍藥三兩，桂一兩半，生薑煎。如痰癖頭痛，加半夏三兩，茯苓一兩半，生薑煎。如熱厥頭痛，又加白芷三兩，石膏三兩，知母一兩半。寒厥頭痛，加天麻三兩，附子一兩半，生薑煎。 產後血運，血結血聚於胷中，或偏於少腹，或連於肋脅，四物湯四兩，倍當歸、川芍，加鬼箭、紅花、延胡各一兩，同為末，煎取清，調沒藥散服之。 婦人產後諸病，但以雙解散服之，周身中外，氣血宣通，病皆除愈。然雙解乃通仙之藥，但除孕婦及產後月經過多並泄瀉者，勿與服之。 俗未知產後亡液損血，疼痛怖懼，以致神狂氣亂，則陰氣損虛，邪熱太甚而為諸熱證。由不讀《素問》，不知造化，故不識證候陰陽，反妄以為產後諸虛百損，便為虛冷而無熱也，誤以熱藥溫補，或且煩渴者不令飲水，本雖善心，為害多矣，豈治病之道！但以臨時審其臟腑六氣虛實，明其標本，如法治之而已矣。 孕婦臨月，可服益元散涼胎。產後仍服。如血不盡，則以涼膈與四物合煎，調理經血。甚者大承氣合四物，乃瀉中有補也。 胎產論 婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰。天癸既行，皆從厥陰論文。天癸已絕，乃屬太陰經也。治胎產之病，從厥陰經者，是袓生化之源也。厥陰與少陽相為表里，故治法無犯胃氣及上二焦為三禁，不可汗，不可下，不可利小便。發汗者同傷寒下早之證，利大便則脈數而已動於脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥。製藥之法，能不犯三禁，則榮衛自和，榮衛和而寒熱止矣。外則和於榮衛，內則調於清便，先將此法為之初治，次後詳而論之，見證消息，同壞證傷寒，為之緩治。或小便不利，或大便秘結，或積熱於腸胃之間，或已成瘺，或散血氣而為浮腫，蓋產理多門。故同傷寒壞證。如發渴而用白虎，氣弱而用黃芪，血刺痛而用當歸，腹中痛而加芍藥。已上例證，不犯三禁，皆產後之久病也。若產後暴病禁犯，又不可拘也。如產後熱入血室者，桃仁承氣、抵當湯之類是也。胃堅燥者，大承氣，不可以泄藥言之。產後世人多用烏金四物。是不知四時之寒熱，不明血氣之虛與實，盲然一概用藥，如此而愈加增劇，是醫人誤之耳。大抵產病天行從增損柴胡，雜證從加添四物。然春夏雖從柴胡，秋冬約同四物，藥性寒熱，病證虛實，不可不察也。四物湯常病服餌，四時各有增損，今具增損於後： 春倍川芎，一曰春，二曰脈弦，三曰頭痛。夏倍芍藥，一曰夏，二曰脈洪，三曰泄。秋陪地黃，一曰秋，二曰脈濇，三曰血虛。冬倍當歸，一曰冬，二曰脈沉，三曰寒而不食。此常服順四時之氣而有對證不愈者，謂失其輔也。春防風，四物加防風倍川芎；夏黃芩，四物加黃芩倍芍藥；秋天門冬，四物加天門冬陪地黃；冬桂枝，四物加桂枝倍當歸。此四時常服隨證用之也。如血虛而腹痛，微汗而惡風，四物加肉桂，謂之腹痛六合。如風虛眩運，加秦艽、羌活，謂之風六合。如氣虛弱，起則無力，尩然而倒，加厚朴、陳皮，謂之氣六合。如發熱而煩，不能安臥者，加黃連、梔子，謂之熱六合。如虛寒脈微，氣難布息，不渴，清便自調，加乾薑、附子，謂之寒六合。如中濕，身沉重無力，身涼微汗，加白朮、茯苓，謂之濕六合。此婦人常病，及產後病通用之藥也。治婦人虛勞，《局方》中謂之首尾六合者，如大聖散下熟乾地黃丸，是治無熱虛勞，專其養也，中道藥也。牡丹煎丸，空心食前，人參荊芥散，臨臥食後，是治有熱虛勞藥也。