古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷三百八十二

婦人經脈門 證治準繩 【 明?王肯堂】 月水愆期辨污血有無法 仲景治帶下月水不利，小腹滿痛經，一月再見者，用土瓜根散主之。土瓜根散，乃破堅下血之劑，觀此則經不及期，有因污血者矣。前論所未及也。然欲知污血，須以小腹滿痛與不滿痛別之。 論東垣潔古治血枯法 東垣、潔古治血枯之法，皆主於補血瀉火。補血者，四物之類。瀉火者，東垣分上中下：火在中則善食消渴，治以調胃承氣之類；火在下，則大小便秘濇，治以玉燭之類，玉燭者四物與調胃承氣等分也；火在上則得於勞心，治以芩、連及三和之類，三和者四物、涼膈、當歸等分也。潔古謂先服降心火之劑者，蓋亦芩、連、三和、玉燭之類；後服五補衛生者，亦補氣之劑也。 經行紫黑 外邪初感，人經必痛，或不痛者，久則郁而變熱矣。且寒則凝，既行而紫黑，非寒也。 經行身痛 經水者，行氣血，通陰陽，以榮於身者也。氣血盛，陰陽和，則形體通。或外虧衛氣之充養，內乏榮血之灌溉，血氣不足，經候欲行，身體先痛也。 過期不止 《產寶》云：男子生於寅，寅屬木，陽中有陰，故男子得八數。女子生於申，申屬金，陰中有陽，女子得七數。男以氣為主，八八則卦數已盡，盡則陽精痿。女以血為主，七七則卦數已終，終則經水絕，任沖脈虛衰，天癸絕，地道不通而無子矣。或勞傷過度，喜怒不時，經脈衰微之際，又為邪氣攻沖，所以當止不止而崩下也。 婦人秘科 【 明?萬全】 總賦 陰陽異質，男女殊科。特立專門之證治，以救在室之沉疴。月事時下兮，如潮汐之應期；血海常滿兮，似江漢之流波。謂之無病，可以勿藥。或不及期而先來兮，氣有餘而血易虧，或過期而後來兮，氣不足而血本弱。花氣淡淡兮，由血室之水虛；桃浪紫色兮，被胞戶之火灼。經未行而腹痛兮，氣滯血濇而可調；經已行而腹痛兮，和氣養血而勿錯。或一月再行兮，邪火迫而氣血不藏；或數月而一行兮，元氣虧而生化不多。是皆損真之證，貴在調和治之。滿而不泄兮為經閉，為血枯，為症瘕；泄而不滿兮，為崩中，為帶下，為漏濁。常滿者惡其中滿，常泄者慮其氣脫。脈惟喜於芤濇，診切忌乎洪數。或隱忍而病盛兮，愚婦自速其亡。妄攻補而病增兮，庸醫反助其虐。 總論 按經云：女子二七而天癸至，沖任脈盛，月事以時下，乃有子。故得其常候者為無病，不可妄投調經之劑。苟或不及期而經先行者，或過期而經後行者，或十月而經再行者，或數月而經一行者，或經閉不行者，或崩者，或漏下者，此皆失其常候，不可不調也。大抵調治之法，熱則清之，冷則溫之，虛則補之，滯則行之，滑則固之，下陷則舉之。對證施治，以平為期。如芩、連、梔、柏，清經之藥也；姜、桂、丁、附，溫經之藥也；參、朮、歸、茯，補虛之藥也；川芎、香附、青皮、延胡，行滯之藥也；牡蠣、赤石脂、椶櫚灰、側柏葉，固精之藥也；升麻、柴胡、荊芥、白芷，升舉之藥也。隨其證而用之，鮮有不效者矣。 經候不調有三 婦人經候不調有三：一曰脾虛，二曰沖任損傷，三曰脂痰凝塞。治病之工，不可不審。脾胃虛弱者：經曰：二陽之病發心脾，女子不月。夫二陽者，陽明胃也。胃主受納五穀，長養血氣，灌溉臟腑，流行經隧，乃水谷之海，血氣之母也。惟憂愁思慮則傷心，心氣受傷，脾氣失養、鬱結不通，腐化不行，胃雖能受，而所謂長養灌溉流行者，皆失其令矣。故脾胃虛弱，飲食減少，氣日漸耗，血日漸少，斯有血枯血閉及血少色淡、過期始行、數月一行之病。沖任損傷者：經曰：聚以噓之，血以濡之。故氣行則血行，氣止則血止也。女手之性，執拗偏急，忿怒妬忌，以傷肝氣，肝為血海，沖任之系，沖任失守，血氣妄行也。又褚氏曰：女子血未行而強合，以動其血，則他日有難名之疾。故女未及二七天癸之期而男子強與之合，或於月事適來未斷之時而男子縱慾不已，沖任內傷，血海不固，由斯二者為崩為漏，有一月再行不及期而行者矣。脂痰凝塞者：蓋婦女之身，內而腸胃開通，無所阻塞，外而經隧流利，無所凝滯，則血氣和暢，經水應期。惟彼肥碩者，膏脂充滿，元室之戶不開，挾痰者痰涎壅滯，血海之波不流，故有過期而經始行，或數月而經一行，及為濁、為帶、為經閉、為無子之病。 先期經行治法 如德性溫和，素無他疾者，責其血盛且有熱也，用歸身、川芎、赤芍、生地、知母、麥冬、地骨皮、甘草之屬。 如性急躁，多怒多妬者，責其氣血俱熱，且有郁也，用歸身、川芎、白芍、生地、炒條芩、炒黃連、童便浸香附、生甘草之屬。 如形瘦素無他疾者，責其血熱也，用四物加炒芩連、赤芍藥、生甘草之屬，兼服三補丸和之。 如形瘦素多疾且熱者，責其沖任內傷也，用歸身、白芍、熟地、人參、知母、麥冬、川芎、炙甘草、姜、棗之屬、更宜常服地黃丸。 如曾誤服辛熱媛宮之藥，責其沖任伏火也，用歸身、川芎、赤芍、生地、黃蘗、知母、木通、生甘草之屬。 如形肥多痰多郁者，責其血虛氣熱也，用歸身、川芎、薑汁浸生地、滾水泡半夏、白茯苓、生甘草、炒條芩、童便浸香附、炒黃連、生薑之屬。 後期經行治法 如德性溫和，素無疾者，責其氣處血少也，用四物、四君、姜、棗之屬。 如性急躁，多怒多妬者，責其氣逆血少也，用四物、四君加青皮、童便浸香附之類，兼常服蒼莎丸以調之。 如形瘦素無他疾者，責其氣血俱不足也，用十全大補、姜、棗之屬。 如形瘦食少者，責其脾胃虛弱，氣血衰少也，用異功散加當歸川芎湯主之，兼服地黃丸。 如肥人及飲食過多之人，責其濕痰壅滯，軀肢迫寒也，用六君子加歸芎湯主之，兼服蒼莎丸。 如素多痰者，責其脾胃虛損，氣血失養也，用參朮大補丸、地黃丸之類。 如性急多怒氣者，責其傷肝臉動沖任之脈也，用四物加柴胡湯主之，更宜兼服補陰丸以瀉沖任之火。 如曾服辛熱之藥者，用四物加黃蘗、知母湯及三補九主之。 如曾傷沖任之脈者，用四物、人參、知母、麥冬湯及地黃丸主之。 數月經一行治法 瘦人責其脾胃弱氣血虛，用十全大補湯及地黃丸主之。 肥人責其多痰兼氣血虛，用六君子加蒼莎導痰丸主之。 或前或後治法 明水或前或後，悉從虛治，加減八物湯主之，更宜常服烏雞丸。 過多過少治法 瘦人經水來少者，責其血虛且少也，四物加人參湯主之。 肥人經水來少者，責其壅凝經隧也，用二陳加芎、歸湯主之。 經水來太多者，不問肥瘦皆屬熱也。四物加芩、連湯主之，兼服三補丸。 經水色紫者熱也，四物加香附、黃連湯主之。 經水色淡者虛也，八物湯主之，更常服地黃丸。 已上各調經之法，並宜於經候行時，連進十餘服，則下次經候自不愆矣。若丸藥則宜長久服之乃效。 經閉不行有三 婦人女子經閉不行，其候有三：乃脾胃傷損，飲食減少，氣耗血枯而不行者，法當補其脾胃，養其血氣，以待氣充血生，經自行矣。不可妄用通經之劑，則中氣益損，陰血益干，致成癆瘵之疾而不可救。一則憂愁思慮惱怒怨恨，氣鬱血滯而經不行者，法當開鬱氣行滯血而經自行。苟用補劑，則氣得補而益結，血益凝聚，致成症瘕脹滿之疾。一則軀脂痞塞，痰涎壅滯而經不行者，法當行氣導痰，使經得行，斯謂之良工矣。 脾胃傷損治法 脾胃損傷，血枯不行者，用加減補中益氣湯主之，更宜服參朮大補丸、烏雞丸，以經行為度。 氣鬱治法 氣鬱血閉不行者，用開郁二陳湯主之，更宜服四制香附丸，以經行為度。 痰滯治法 因痰者，用蒼莎導痰丸治之，更宜服開郁二陳湯去莪朮加枳殼服之。 失夫治法 愆期未嫁之女，偏房失寵之妾，寡居之婦，庵院之尼，欲動而不能遂，感憤而不得言，多有經閉之疾；含羞強忍，不欲人知，致成癆瘵之病，終不可救者，宜用四制香附丸、參朮大補丸。攻補兼行，庶幾可瘳。此七情之變，難以法治者也。 脈虛治法 經閉不行，骨蒸潮熱脈虛者，用增損八物柴胡湯主之。如熱太甚，服此不平者，加黑乾薑灰，神效。 脈實治法 經閉發熱，咽燥唇乾脈實者，用四物、涼膈散主之。 醫方考 【 明?吳昆】 調經用四物湯論 婦人月事不調，以四物湯為主而變通之。蓋無極之真，二五之精，妙合而凝。幹道成男，坤道成女。女以坤道用事，故治婦人者，以陰為主。方其二七而天癸至，月事以時下者，女子得坤之陰，陰中必有陽，故以七為紀，一七而齒更，二七而天癸至也。人受天地之氣以生，故能克肖天地。月，天之陰也，以月而盈，以月而虧，故女子之血，亦以三十日而一下也。血之下也，同於月，故名之曰月事。經曰：月事以時下，故能有子。是以月事不調者，宜以此方為主，隨其寒熱虛實而斟酌加減之。使月事調勻，則陰陽和而萬物生，有子之道也。是方也，川芎、當歸、芍藥、地黃，皆味厚之品也。味厚為陰中之陰，故能益血。析而論文，當歸辛溫能活血，芍藥酸寒能斂血，熟地甘濡能補血。又曰：當歸入心脾，芍藥入肝，熟地入腎。若川芎者，徹上徹下而行血中之氣者也。此四物湯，所以為婦人之要藥，而調月者，必以之為主也。脈數血色紫黑為內熱，本方加黃芩、黃連。脈遲血凝結者為寒，本方加官桂、附子。人肥有痰，加半夏、陳皮、南星。人瘦有火，加山梔、黃蘗、知母。有抑鬱者，加香附、蒼朮、砂仁、神曲。有留滯者，加桃仁、紅花、延胡索、肉桂。先期者為熱，後期者為寒、為郁、為氣、為痰。氣虛者加參、芪，氣實者加枳、朴。或問四物亦有不宜者乎？余日：有之。氣息幾微者不宜川芎，恐其辛香，益散真氣也。大便溏泄，不宜當歸，恐其濡滑，益增下注也。脈遲腹痛，不宜芍藥，恐其酸寒，益增中冷也。胷膈痞塞，不宜地黃，恐其粘膩，益增泥滯也。明者解之，昧者誤矣。 景岳全書 【 明?張介賓】 經脈為婦人之本 上古天真論曰：女子二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。蓋天癸者言後天之陰氣，陰氣足而月事通，是即所為月經也。正以女體屬陰，其氣應月，月以三旬而一盈，經以三旬而一至，月月如期，經常不變，故謂之月經，又謂之月信。夫經者，常也，一有不調，則失其常度，而諸病見矣。然經本陰血，何髒無之？惟臟腑之血皆歸沖脈，而沖為五臟六腑之血海，故經言太沖脈盛則月事以時下，此可見沖脈為月經之本也。然血氣之化，由於水谷，水谷盛則血氣亦盛，水谷衰則血氣亦衰。而水谷之海，又在陽明。考之痿論曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關也。沖脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街而陽明為之長，是以男精女血，皆由前陰而降。此可見沖脈之血，又總由陽明水谷之所化，而陽明胃氣，又為沖脈之本也。故月經之本，所重在沖脈，所重在胃氣，所重在心脾，生化之源耳。其他如七情、六淫、飲食、起居之失宜者，無非皆心脾胃氣之賊，何者當顧，何者當去，學者於此，當知所從矣。 經脈諸髒病因 女人以血為主，血旺則經調而子嗣，身體之盛衰，無不肇端於此。故治婦人之病，當以經血為先。而血之所主，在古方書皆言心主血，肝藏血，脾統血，故凡傷心傷脾傷肝者，均能為經脈之病。又曰：腎為陰中之陰，臂主閉藏，肝為陰中之陽，肝主疏泄，二髒俱有相火，其系上屬於心，故心火一動，則相火翕然從之，多致血不靜而妄行。此固一說，然相火動而妄行者有之，由火之盛也。若中氣脫陷及門戶不固而妄行者，亦有之，此由脾腎之虛，不得盡言為火也。再如氣道逆而不行者有之，由肝之滯也。若精血敗而不行者亦有之，此由真陰之枯竭，其證極多，不得誤以為滯也。是固心脾肝腎四髒之病，而獨於肺臟多不言及，不知血之行與不行，無不由氣。如經脈別論曰：飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五行陰陽揆度，以為常也。此言由胃達脾，由脾達肺，而後傳布諸經。故血脫者當益氣，血滯者當調氣。氣主於肺，其義可知。是皆諸經之當辨者如此。然其微甚本末，則猶有當辨者。蓋其病之肇端，則或由思慮，或由郁怒，或以積勞，或以六淫飲食，多起於心肺肝脾四髒；及其甚也，則四髒相移，必歸脾腎。蓋陽分日虧，則飲食日減，而脾氣胃氣竭矣。陰分日虧，則精血日涸，而沖任腎氣竭矣。故予曰：陽邪之至，害必歸陰；五臟之傷，窮必及腎。此源流之必然，即治療之要著。故凡治經脈之病，或其未甚則宜解，初病而先其所因；若其已劇，則必計所歸而專固其本；甚至脾腎大傷，泉源日涸，由色淡而短少，由短少而斷絕，此其枯竭已甚也。昧者猶雲積血而通之破之，禍不旋踵矣。 凡經行之際，大忌寒涼之藥，飲食亦然。 經不調 經血為水谷之精氣，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。凡其源源而來，生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，以灌溉一身，在男子則化而為精，婦人則上為乳汁，下歸血海而為經脈，但使精血無損，情志調和，飲食得宜，則陽生陰長，而百脈充實，又何不調之有？苟不知慎，則七情之傷為甚，而勞倦次之，又或為欲不謹，強弱相陵，以致沖任不守者，亦復不少。此外則外感內傷，或醫藥誤謬，但傷營氣，無不有以致之。凡人有衰弱多病，不耐寒暑，不勝勞役，雖先天稟弱者常有之；然有以氣血方長，而縱情虧損，或精血未滿，而早為斲喪，致傷生化之源，則終身受害，此未病之先，所當深察而調之者也。若欲調其既病，則惟虛實陰陽四者為要。丹溪曰：先期而至者，血熱也；後期而至者，血虛也。王子亨曰：陽太過則先期而至，陰不及則後時而來。其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆由陰陽盛衰所致，是因不調之大略也。然先期而至，雖曰有火，若虛而挾火，則所重在虛，當以養營安血為主。矧亦有無火而先期者，則或補中氣，或固命門，皆不宜過用寒涼也。後期而至者，本屬血虛。然亦有血熱而燥瘀者，不得不為清補；有血逆而留滯者，不得不為疏利。總之調經之法，但欲得其和平，在詳察其脈證而已。若形氣脈氣俱有餘，方可用清用利。然虛者極多，實者極少。故調經之要，貴在補脾胃以資血之源，養腎氣以安血之室，如斯二者，則盡善矣。若營氣本虛而不知培養，則未有不日枯而竭者，不可不察也。 辨血色 凡血色有辨，固可以察虛實，方可以察寒熱。若血濃而多者，血之盛也；色淡而少者，血之衰也。此固大概之易知者也。至於紫黑之辨，其證有如冰炭，而人多不解，誤亦甚矣。蓋紫與黑相近，今人但見紫色之血，不分虛實，便謂內熱之甚，不知紫赤鮮紅，濃而成片成條者，是皆新血妄行，多由內熱；紫而兼黑，或散或薄，沉黑色敗者，多以真氣內損，必屬虛寒。由此而甚，則或如屋漏水，或如腐敗之宿血，是皆紫黑之變象也。此肝脾大損，陽氣大陷之證，當速用甘溫，如理陰煎、理中湯、歸脾湯、四味回陽飲、補中益氣湯之類，單救脾土，則陷者舉，脫者固，元氣漸復，病無不愈。若盡以紫色作熱證，則無不隨藥而斃矣。凡腸澼便血之屬，無不皆然。學者於此，最有不可忽者。 血枯經閉 血枯之與血隔，本自不同。蓋隔者，阻隔也；枯者，枯竭也。阻隔者。因邪氣之隔滯，血有所逆也。枯竭者，因沖任之虧敗，源斷其流也。凡婦女病損，至旬月半載之後，則未有不閉經者，正因陰竭所以血枯，枯之為義，無血而然。故或以羸弱，或以睏倦，或以欬嗽，或以血熱，或以飲食減少，或以亡血失血，及一切無脹無痛，無阻無隔，而經有久不至者，即無非血枯經閉之候。欲其不枯，無如養營；欲以通之，無如充之。但使雪消則春水自來，血盈則經脈自至。源泉混混，又孰有能阻之者！奈何今之為醫者，不論有滯無滯，多兼開導之藥，其有甚者，則專以桃仁、紅花之類，通利為事，豈知血滯者可通，血枯者不可通也。血既枯矣，而復通之，則枯者愈枯，其與榨乾汁者何異？為不知枯字之義耳。為害不小，切毋蹈此弊也。此之治法，當與前血虛腎虛二條，參而用之。 室女經久不行 張氏云：室女月水久不行，切不可用青蒿等涼藥。醫家多以為室女血熱，故以涼藥解之。殊不知血得熱則行，冷則凝，《養生必用方》言之甚詳。此說大有理，不可不知。若經候微少，漸漸不通，手足骨肉煩疼，日漸羸瘦，漸生潮熱，其脈微數，此由陰虛血弱，陽往乘之，少水不能減盛火，火逼水涸，耗亡津液。治當養血益，陰，慎毋以毒藥通之，宜用柏子仁丸、澤蘭湯。 血熱經早 凡血熱者，多有先期而至，然必察其陰氣之虛實。若形色多赤，或紫而濃，或去多，其脈洪滑，其髒氣飲食喜冷畏熱，皆火之類也。 治血熱有火者，宜清化飲主之。若火之甚者，如抽薪飲之類，方可暫用。但不可以假火作真火，以虛火作實火也。 大都熱則善流，而愆期不止者，如續斷、地榆、丹參、茜根、梔子之屬，皆可用。若微火陰虛，而經多早者，治宜滋陰清火，用保陰煎之類主之。 所謂經早者，當以每月大概論。所謂血熱者，當以通身髒象論。勿以素多不調，而偶見先期者為早。勿以脈證無火，而單以經早者為熱。 若脈證無火，而經早不及期者，乃其心脾氣虛，不能固攝而然，宜大營煎、大補元煎，或五福飲加杜仲、五味子之類主之。此輩極多，若作火治，必誤之矣。 若一月二三至，或半月或旬日而至者，此血氣敗亂之證，當因其寒熱而調治之，不得以經早者並論。 血熱經遲 血熱者，經期常早，此營血流利及未甚虧者，多有之。其有陰火內爍，血本熱而亦每過期者，此水虧血少燥濇而然，治宜清火滋陰，以加味四物湯、加減一陰煎、滋陰八味丸之類主之。 血寒經遲 凡血寒者，經必後期而至，然血何以寒？亦惟陽氣不足，則寒從中生而生化失期，是即所謂寒也。至於陰寒由外而入，生冷由內而傷，或至血逆，或為疼痛，是又寒滯之證，非血寒經遲之謂也，當詳辨之！ 凡陽氣不足，血寒經遲者，色多不鮮，或色見沉黑，或濇滯而少，其脈或微或細，或沉退弦濇，其髒氣形氣必惡寒喜暖。凡此者皆無火之證，治宜溫養血氣，以大營煎、理陰煎之類加減主之。 大約寒則多滯，宜加姜、桂、吳茱萸、蓽茇之類，甚者須加附子。 血虛經亂 凡女人血虛者，或遲或早，經多不調，此當察髒氣，審陰陽，參詳形證脈色，辨而治之、庶無誤也。蓋血虛之候，或色淡，或濇少，或過期不至，或行後反痛，痛則喜暖喜按，或經後則困憊難支，腰膝如折，或脈息則微弱弦濇，或飲食素少，或形色薄弱。凡經有不調，而值此不足之證，皆不可妄行克削及寒涼等劑，再傷脾腎以伐生氣，則惟有日甚矣。 凡肝脾血虛，微滯微痛者，宜四物湯主之。或加肉桂，或加黃芩，隨寒熱而用之，自無不可。 三陰虧弱，無熱無寒平髒者，宜小營煎、五福飲、六物煎之類主之，此常人最宜之劑；或八珍湯、十全大補湯之類，皆宜擇用。 三陰虧弱兼陽虛者，宜大營煎、理營煎之類主之。 憂思過度，心脾受傷者，七福飲、歸脾湯之類主之。 脾土不健，飲食減少，宜燥宜溫者，溫胃飲、理中湯之類主之。 脾土虛陷，不能統攝營氣，而為漏為頻者，宜五福飲、歸脾湯、壽脾煎、秘元煎，或四君子加芎、歸主之。 肝虛不能藏血，或多驚惕，或多小腹急痛，宜三陰煎、補肝散之類主之。 若陰血虛，水不制火而邪火盛者，或為夜熱盜汗，或為煩渴生痰，是即癆損之漸，速宜調治，用一二三四五陰等煎，擇宜治之，否則恐成血枯也。 腎虛經亂 婦人因情慾房室，以致經脈不調者，其病皆在腎經，此證最多，所當辨而治之。 凡慾念不遂，沉思積鬱，心脾氣結，致傷沖任之源而腎氣日消，轉則或早或遲，重則漸成枯閉，此宜兼治心脾腎，以逍遙飲、秘元煎之類主之。 若或慾火熾盛，以致真陰日潰者，宜保陰煎、滋陰八味丸之類主之。 若房室縱肆不慎者，必傷沖任之流，而腎氣不守，治須扃固命門，宜固陰煎、秘元煎之類主之。 若左腎真陰不足，而經脈不調者，宜左歸飲、左歸丸、六味地黃丸之類主之。 若右腎真陰不足，而經有不調者，宜右歸飲、右歸丸、八味地黃丸之類主之。 若思郁不解致病者，非得情舒願遂，多難取效。房室不慎致病者，使非勇於節慾，亦難全恃藥餌也。 經行腹痛 經行腹痛，證有虛實。實者或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛於未行之前，經過而痛自減。虛痛者，多痛於既行之後，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實。有滯無滯，於此可察。但實中有虛，虛中亦有實，此當於形氣稟質，兼而辨之。當以意察，言不能悉也。 凡婦人經期，有氣逆作痛，全滯而不虛者，須順其氣，宜調經飲主之；甚者，如排氣飲之類方可用。 若氣血俱滯者，宜失笑散主之。 若寒滯於經，或因外寒所逆，或素日不慎寒涼，以致凝結不行，則留聚為痛而無虛者，須去其寒，宜調經飲加姜、桂、吳茱萸之類主之，或和胃飲方可酌用。 若血熱血燥，以致滯濇不行而作痛者，宜加味四物湯，或用保陰煎去續斷加減主之。 此上五證，但察其有滯無虛，方是真實。若或兼虛，弗得任行克伐。 凡婦人經行作痛，挾虛者多，全實者少。即如以可按拒按及經前經後辨虛實，固其大法也。然有氣血本虛，而血未得行者。亦每拒按，故於經前，亦常有此證，此以氣虛血滯，無方流通而然。但察其形證脈息，凡涉虛弱不足而經滯作痛者，惟用決津煎、五物煎加減主之，其效如神；或用四神散之類亦可。 若痛在經後者，多由血虛，當用大小營煎，隨宜加減治之，或四物、八珍俱可用。然必察其寒熱虛實，以為佐使，自無不效。其有餘滯未行者，惟決津煎為妙。 凡婦人但遇經期，則必作痛，或食則嘔吐，肢體睏倦，或兼寒熱者，是必素稟氣血不足，止宜八珍湯、大營煎之類。其虛而寒甚者，宜理陰煎，漸加培補，久必自愈。有因帶濁多而虛痛者，亦宜大小營煎，隨其寒熱加佐使主之。 熱入血室 婦人傷寒或勞役，或怒氣發熱，適遇經行，以致熱入血室，或血不止，或血不行，令人晝則明了安靜，夜則譫語如見鬼狀者是也。 若熱因外邪由表而入者，宜一柴胡飲，或三柴胡飲，或四柴胡飲，或良方黃龍湯加生地酌而用之。 若或怒或勞，火由內生，其人多汗而無表證者，宜保陰煎、清化飲、當歸六黃湯之類加減主之。 若病雖漸愈，但元氣素弱而熱有未退，血未止者，宜補陰益氣煎或補中益氣湯。 若脾氣素弱宜歸脾湯，血氣俱弱者宜十全大補湯，庶無誤矣。 若血熱多滯者，宜小柴胡湯加丹皮、紅花、當歸。 論曰：陽明病下血讝語者，此為熱入血室，是兼男女而言也。曰婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。曰婦人中風，脈遲身涼，而證如結胷者，當刺期門。曰婦人傷寒經水適來，晝日明了，暮則讝語者，無犯胃氣及上二焦，必自愈。按血室者，即沖任血海也，亦血分也。凡血分之病，有畜血者，以血因熱結而留畜不行也。有熱入血室者，以邪入血分而血亂不調也。故血畜者去之則愈，血亂者調之則安。調之之法，熱者宜涼，陷者宜舉，虛者宜滋，瘀者宜行，邪未散者宜解。然此皆病在下焦，故曰無犯胃氣及上二焦，必自愈，是又不可不察。 方 抵當湯 【 《金匱》，下同】   治婦人經水不利。 水蛭熬  蝱蟲各三十枚，熬，去翅足  桃仁二十個，去皮尖  大黃三兩，酒浸 右四味為未，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。 礬石丸  治經水不利，髒堅癖不止，中有干血，下白物。 礬五三分，燒  杏仁一分 右二味末之，煉蜜和丸棗核大，內臟中，劇者再內之。 小柴胡湯  治婦人經病問，用此加減。 柴胡半斤  人參去蘆  甘草  生薑各三兩  半夏半升  黃芩三兩  大棗十二枚 右以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。 杏仁湯 【 《千金方》，下同】   治月經不調，或一月再來，或兩月三月一來，或月前或月後閉塞不通。 杏仁二兩  桃仁一兩  大黃三兩  水蛭  蝱蟲各三十個 右五味(口父)咀，以水六升，煮取二升，分三服。一服當有物隨大小便有所下，下多者止之，少者盡三服方止。 大黃石卜)硝湯  治經年月水不利，胞中有風冷所致，宜下之。 大黃  牛膝各五兩  代赭一兩  (石卜)硝  牡丹皮  甘草  紫菀各三兩  桃仁  蝱蟲  水蛭  乾薑  細辛  芒硝各二兩  麻仁五合 右十四味(口父)咀，以水一斗五升，煮取五升，去滓，內硝令烊，分五服，五更為首，相去一炊頃自下，後將息。忌見風。 茱萸蝱蟲湯  治久寒月經不利，或多或少。 吳萸三升  蝱蟲  水蛭  (上庶下蟲)蟲  牡丹皮各一兩  生薑一片  小麥  半夏各一升  桃仁五十枚  人參  牛膝各三兩  桂心六兩  甘草一兩半  芍藥二兩  大棗二十枚 右(口父)咀，以酒一斗，水二斗，煮取一斗，去滓，適寒溫，一服一升，日三。不能飲酒人，以水代之。湯欲成，乃內諸蟲。不耐藥者，飲七合。 抵當湯  治月經不利，腹中滿，時自減。 虎掌  大黃各二兩  桃仁三十枚  水蛭二十枚 右四味，水三升，煮取一升，盡服之，當下惡血為度。 七熬圓  治月經不利，手足煩熱，腹滿，默默不欲寤，心煩。 前胡  芒硝各五兩  葶藶  蜀椒並熬，各六銖  生薑  芎藭  茯苓十五銖  杏仁九銖，熬  桃仁二十枚，熬  水蛭半合，熬  大黃一兩半 右十一味為末，蜜丸梧子大，空腹飲服七丸，日三。不知加一倍。一方無芎藭、前胡，有柴胡。一方有庶?蟲蟲、丹皮各二兩。 桃仁散  治月經來繞臍痛，上衝心胷，往來寒熱，如瘧疰狀。 桃仁五十枚  (上庶下蟲)蟲二十枚  桂心五寸  苡仁  牛膝  代赭各二兩  大黃八兩  茯苓一兩 右治下篩，宿勿食，溫酒服一錢匕，日三。 小牛角(角思)散  治經來舉重，傷任脈下血；或經脈未斷為房事，成血漏；及產後髒開經利，五賁之病。 牛角(角思)一枚，燒令赤  鹿茸  禹餘糧  當歸  乾薑  續斷各二兩  阿膠三兩  鰞鰂魚骨  龍骨各一兩  赤小豆二升 右十味，治下篩，空腹，以酒服方寸匕，日三。一方無鹿茸、鰞鰂骨。 龍骨散  治婦人經水不利，絕產。 龍骨三兩  黃蘗  半夏  灶中黃土  桂心  乾薑各二兩  石葦  滑石各一兩  鰞鰂骨  代赭石各四兩  白殛蠶五枚 右十一味，治下篩，酒服方寸匕，日三服。服菜三月，有子即住藥。藥太過多生兩子。寡婦童女，不可妄服。 桃仁湯  治婦人月水不通。 桂心  牛膝各二兩  桃仁  (石卜)硝  牡丹皮  射干  土瓜根  黃芩各三兩  芍藥  大黃  柴胡各四兩  水蛭  蝱蟲各七十枚 右(口父)咀，以水九升，煮取二升半，去滓，分三服。 乾漆湯  治月水不通，小腹堅痛不得近。 大黃三兩  吳茱萸隨宜  乾漆  萎蕤  芍藥  細辛  甘草  附子各一兩  當歸  桂心  芒硝  黃芩各二兩 右(口父)咀，以清酒一斗，浸一宿，煮取三升，去滓，內硝烊盡，分為三服，相去如一炊頃。 芒硝湯  治月經不通。 大黃三兩  芒硝  丹砂末  當歸  芍藥  土瓜根  水蛭各二兩  桃仁一升 右(口父)咀，以水九升，煮取三升，去滓，內丹砂、芒硝，分為三服。 陽起石湯  治月水不調，或前或後，或多或少，乍赤乍白。 赤石脂三兩  陽起石  甘草  續斷  乾薑  人參  桂心各二兩  附子一兩  伏龍肝五兩  生地一斤 右十味，以水一斗，煮取三升二合，分四服，日三夜一。 黃苓牡丹湯  治女人從小至大，月經未嘗來，顏色痿黃，氣力衰少，飲食無味。 黃芩  丹皮  桃仁  瞿麥  芎藭各二兩  芍藥  枳實  射干  海藻  大黃各一兩  蝱蟲七十枚  水蛭五十枚  蠐螬十枚 右(口父)咀，以水一斗，煮取三升，分三服。服兩劑後，灸乳下一寸黑員際各五十壯。 牡丹圓  治婦人女子，病後月經閉絕不通，及從來不通。 瞿麥  芎藭  海藻各一兩  丹皮三兩  芍藥  元參  桃仁  當歸  桂心各二兩  蝱蟲  水蛭各三十枚  蠐螬二十枚 右為末，蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十丸。如血盛者，作散服方寸匕。腹中當轉如沸，血自化成水去。如小便赤少，除桂心，用地膚子一兩。 乾漆圓  治月經不通，百療不瘥。 乾漆  土瓜根  射干  芍藥各一兩半  (上庶下蟲)蟲  蠐螬各四十枚  水蛭  蝱蟲各七十枚  桃仁  鱉甲各二兩  丹皮  牛膝  黃芩  吳茱萸  大黃  桂心  柴胡各一兩六銖  火麻仁四合  亂髮雞子大，二枚  庵(艹閭)子二合 右為末，以蜜和丸，每日酒下十五丸，梧子大，漸加至三十丸，日三。仍用後浸酒，服前丸藥。 浸酒方  以此酒服前藥甚良。 火麻子三升  庵(艹閭)子二升  桃仁一升  桂心  灶屋炲煤各四兩  土瓜根  射干各六兩  牛膝八兩 右(口父)咀，以清酒三斗，絹袋盛藥，浸五宿；或單服之，不下前藥亦好。 牡蠣圓  治經閉不通，不欲飲食。 牡蠣四兩  大黃一斤  柴胡五斤  乾薑三兩  芎藭  茯苓各二兩半  蜀椒十兩  亭藶子  芒硝  杏仁各五合  水蛭  蝱蟲各半兩  桃仁七十枚 右十三味為末，蜜丸梧子大，飲服七丸，日三。 當歸圓  治腰腹痛，月水不通利。 當歸  川芎各四兩  桃仁五十枚  蝱蟲  烏頭  丹參  乾漆各一兩  人參  牡蠣  土瓜根  水蛭各二兩 右為末，以白蜜丸如梧子，酒下三丸，日三服。 促經湯 【 《醫統》，下同】   治月經過期不行，腰腹作痛。 香附子  熟地黃  白芍藥  莪朮  木通  蘇木各八分  當歸一錢  川芎  紅花  肉桂各五分  桃仁二十粒，去皮尖  甘草五分 右，水鍾半，煎八分，空心溫服。 白堊圓  治婦人月經一月再來，或隔月不來，或多或少，淋瀝不斷，或來而腰腹痛，噓吸不能食，心腹痛，或青黃黑色，或如水，舉體沉重。 白堊  白石脂  牡蠣  禹餘糧  龍骨  細辛  鰞鰂骨各一兩半  當歸  芍藥  黃連  黃芩  乾薑  桂心  人參  瞿麥  石葦  白芷  白蘞  附子  甘草各一兩  蜀椒半兩 右為末，蜜丸如梧子大，空心酒下二十丸，日三；至月候來時，日四五服為佳。 加味逍遙散  治肝脾血虛有熱。 柴胡  丹皮  山梔炒，各五分  甘草炙  當歸炒  芍藥酒炒  茯苓  白朮炒，各一錢 右，水煎服。 歸脾湯  治經候不准，晡熱內熱。 人參  白朮炒  黃芪炒  白茯苓  龍眼肉  當歸  遠志  酸棗仁炒，各一錢  木香  甘草 右，姜棗水煎服。 四物湯  血家要藥。亦治月水不調，臍腹(疒丂)痛。 熟地黃酒蒸，三錢  當歸酒拌  白芍藥炒  川芎各一錢 右，水煎服。 加味四物湯  治血分有熱。 四物湯  柴胡  牡丹皮  山梔 右，煎服。 二陳湯  治中脘停痰，飲食少思，嘔逆等證，女人經病。 陳皮去白  茯苓  半夏各一錢  甘草炙，五分 右，水煎服。 越鞠丸  治郁傷氣滯，胷膈痞悶，肚腹膨脹，飲食少思，吞酸噯腐，女人經病。 香附  蒼朮炒  川芎  梔子炒  神曲炒  山楂各等分 右為末，用神曲糊丸菉豆大，每服六十丸或七十丸，食遠白湯送下。 八珍湯  治脾胃傷損，惡寒發熱，煩躁作渴，女人經病。 當歸酒拌  芍藥  炙甘草  川芎各一錢  人參  白朮  茯苓各二錢  熟地三錢 右，水煎服。 加味小柴胡湯  治肝膽經風熱。 柴胡二錢  黃芩炒，一錢  人參  半夏各七分  甘草炙，五分  山梔  牡丹皮隨宜 右，姜棗水煎服。 補肝散  治肝腎二經，氣血虧損，經候不調。 山萸肉  當歸  五味子炒杵  山藥  黃芪炙  川芎  木瓜各半兩  熟地黃  白朮炒，各一兩  獨活  酸棗仁炒，各四兩 右為末，每服五錢，姜棗水煎服。 十全大補湯  治氣血俱虛，經候不調，及培補一切虛證，必用之藥。 當歸  甘草炙  芍藥  川芎各一錢  人參  白朮  茯苓各二錢  熟地黃三錢  黃芪蜜炙  肉桂隨宜 右，水煎服。 神芎丸 【 河間，下同】   治婦人經病。 大黃  黃芩各二兩  牽牛  滑石四兩 右為細末，滴水為丸如小豆大，溫水下十丸至十五丸，每服加十丸，日三服；冷水下亦得。或煉蜜丸愈佳，以利為度。如孕婦及婦人經病，產後血下不止者，則不宜服。 二氣湯  治月水不調，斷絕不產，面黃肌瘦，飲食不甘，內有燥熱，以柴胡飲子相參服之。 大黃四兩，別為末，酢一升，慢火熬成膏子  當歸  白芍藥各二兩 右為末，以膏子和丸如桐子大，服股二十丸，淡酢湯下，食前，日進三服。如月水不通，如乾漆三錢炒，出火毒，沒藥半兩，硇砂三錢研。官桂二錢，盤蝥三錢，去足炒熟用，生則令人吐瀉。 當歸龍骨丸  治月事失常，經水過多。 當歸  白芍藥  黃連  染槐子  艾葉炒  茯苓各半兩  龍骨  黃蘗各一兩  木香一分 右為末，滴水為丸如小豆大，溫米飲下三四十九，食前，日三四服。 黃藥子散  治月事不止，煩渴悶亂，心腹急痛，肢體睏倦，不思飲食。 黃藥子  當歸  芍藥  生地  黃芩  人參  白朮  甘草  知母  石膏各一兩  川芎  桔梗  紫菀  槐花子  柴胡各一分 右為粗末，抄三錢，水一盞，煎至七分，濾汁溫服，食前，但一服。 通經散  治月經不通。 甘遂以麵包百餘沸，取出，冷水浸過，去面焙乾  陳皮去白  當歸各一兩 右為細末，每服三錢，溫湯調下，臨臥服。 桃仁承氣湯  治月事沉滯。 桃仁十二個，去皮尖  官桂  甘草  芒硝各半兩 右剉如麻豆大，每服三五錢，水一大盞，煎至七分，去滓溫服。 黃連解毒湯  治經血暴下。 黃連  黃蘗  黃芩  大梔子各等分 右剉如麻豆大，每服五錢，水二盞，煎至八分，去滓溫服之。 通經方 【 丹溪】   治積痰傷經不行，夜則妄語。 (艹舌)蔞子一兩  吳茱萸十粒  桃仁五十個  紅曲二錢  砂仁三兩  黃連半兩 右為末，生薑汁化炊餅，為丸桐子大，每服百丸，空心白湯下。 琥珀散 【 《入門》，下同】   治婦人月經壅滯，每發心腹臍(疒丂)痛不可忍，及尋常氣血痛，並產後血上搶心。 京三棱  蓬莪朮  赤芍藥  劉寄奴  牡丹皮  熟地  官桂  菊花  真蒲黃  當歸各一兩 右，前五味用烏豆一升，生薑半斤，米酢四升，同煮豆爛為度，焙乾入後五味同為末，每服二錢，溫酒調下，空心食前服。《濟生》有延胡、烏藥各一兩，無蒲黃、菊花。 十咪香附丸  治經候不調。 四物湯四兩  白朮  陳皮  澤蘭葉各二兩  黃蘗  甘草各一兩  香附一斤，分四分，用酒、酢、童便、青鹽水各浸七分，焙乾 右為末，酢糊丸梧子大，每服七十丸，空心溫酒下。 固經丸  治經水過多。 黃芩  白芍  龜板各一兩  椿根白皮七錢  黃蘗炒，三錢  香附子童便浸焙，二錢半 右為末，酒糊丸梧子大，白湯下五七十丸。一方是白朮一兩，無白芍。一方是樗根皮，無椿根白皮。 柴胡抑肝湯  治寡居獨陰，寒熱類瘧等證，女人經病。 柴胡二錢半  赤芍藥  牡丹皮各一錢半  青皮二錢  連翹  生地各五分  地骨皮  香附  蒼朮  山梔仁各一錢  川芎七分  甘草三分  神曲八分 右水煎，空心或臨臥時服。 滋陰百補丸  治勞傷氣血不足，乍寒乍熱，心腹疼痛，不思飲食，尩羸乏力，女人經病。 益母草半斤  當歸六兩  川芎  熟地黃  白朮各四兩  芍藥三兩  人參  白茯苓  延胡索各二兩  甘草一兩  四制香附一斤 右為末，蜜丸梧子大，每五十丸，空心，砂仁煎湯下。 蒼莎丸  調中散郁。 蒼朮  香附各四兩  黃芩二兩 右為末，蒸餅丸梧子大，薑湯下。 清海蒼莎丸  治肥人痰多，占住血海地位，因而下多者，目必漸昏。 南星  蒼朮  川芎  香附 右為末，蜜丸梧子大。 葶歸丸  治經斷而後腫，用此調經則水自消。 當歸  人參  大黃  桂心  瞿麥  赤芍  白茯苓各三兩  葶藶一錢 右為末，蜜丸梧子大，每十五丸，空心米飲下。 失笑散  治婦人經水，時行時止，心痛。 蒲黃  五靈脂各等分 右為末，每二錢，先以酢調成膏，入水一盞煎，空心熱服。 柴胡調經湯  治經水色鮮不止，頭項脊骨強痛，不思飲食。 柴胡七分  羌活  蒼朮各一錢  獨活  藁本  升麻各五分  干葛  當歸  甘草各三分  紅花少許 右，水煎熱服，取微汗。 加味養榮丸  治經脈參前，外潮內煩，欬嗽，飲食減少，頭昏目眩，滯下，血風血氣，久無嗣息，一切痰火不受峻補等證，服之有孕。又治胎前胎動胎漏，常服可無小產之患。 當歸  熟地  白朮各二兩  芍藥  川芎  黃芩  香附各一兩半  陳皮  貝母  茯苓  麥門冬各一兩  黑豆炒去皮淨，四十九粒  阿膠七錢  甘草五錢 右為末，蜜丸梧子大，每服七八十丸，鹽湯溫酒任下。忌食諸血。 女金丹  治婦人經事參後，赤白帶下，崩中淋瀝，及積年血風等證。 白芍  當歸  川芎  人參  白朮  茯苓  藁本  白芷  白薇  桂心  延胡索  牡丹皮  赤石脂各一兩，俱酒浸三日，曬乾  沒藥另研  甘草各五錢  香附一斤，酢浸 右為末，蜜丸梧子大，每服五十丸，溫酒下。 大烏雞丸  治婦人羸瘦，血虛有熱，經水不調，崩漏帶下，不能成胎，骨蒸等證。 四制香附一斤  熟地黃四兩  生地黃  當歸  白芍  黃芪  牛膝  柴胡  牡丹皮  知母  川貝母去心，各二兩  黃連  地骨皮  乾薑  延胡索各一兩  茯苓二兩半  秦艽一兩半  白毛烏骨鶴一隻，閉死去毛腸淨  蘄艾葉  青蒿各四兩，一半入雞腹內，將雞並余艾蒿同入壇內，以童便和水浸過二寸許，煮爛取出，去骨焙乾 右為末，用雞汁打糊丸梧子大，服五六十丸至七八十丸，溫酒或米飲下。忌煎炒莧菜。其雞如得白絲毛烏骨崇冠者尤妙。須另於一處，以黃芪炒末為丸餧之，不可近雌雞。如月水先期，如黃芩、黃連、地骨皮。如月水後期，如參、朮、黃芪。如白帶，加二朮、香附、升麻、白芷，柴胡。如筋骨疼痛，去肉用骨。 小烏雞丸  治婦人經病及一切諸證。 吳茱萸  良姜  白姜  當歸  芍藥  延胡索  破故紙  川椒  陳皮  青皮  劉寄奴  川芎  生地黃  莪朮各一兩  荷葉灰四兩  北艾二兩 右為末，用烏骨雞一隻，取肉煮爛，和為丸梧子大，每服五十丸。如月水不通，蘇木紅花酒下。如腹痛血色黑者，加炒黃連。如有痰濕者，加南星、蒼朮、香附。如未曾生育過者，門戶油膜包裹子宮，因此不孕，宜加鳳凰衣七個，燒存性，硃砂為衣。如胎不安，蜜酒下。如血崩，豆淋酒調棉灰下。如腸風，陳米飲調百草霜下。如心疼，菖蒲酒下。如漏胎下血，烏梅酒下。如死胎不下，螌蝥三個煎酒下。如腰腳痛，當歸酒下。如頭風，薄荷煎湯下。如血氣眼黑，甘草煎湯下。如生瘡，地黃煎湯下。如身體疼痛，黃芪末調酒下。如胎前產後白痢，乾薑煎湯下；赤痢，甘草煎湯下。如氣塊血塊作痛，與蔥白湯間服。如子宮久冷，茯苓煎湯下。如赤帶，茶清下。如耳聾，臘茶清下。其餘百病，酢湯下。 抱膽丸 【 《入門》，下同】   治室女經脈將行，驚邪蘊結；並治男婦一切驚恐風狂，神效。 黑鉛一兩半  水銀二兩  硃砂  乳香各一兩 右先將黑鉛入銚熔化，次下水銀，候結成砂子，再下硃砂、乳香末，乘熱用柳枝槌研勻，丸如芡實大，每一丸，空心井水吞下，病者得睡，切莫驚覺，覺來即安。再一丸可除根。 大胡連丸  治經閉骨蒸。 胡黃連  銀柴胡  黃芩  當歸  白芍  茯苓  陳皮  熟地  知母各一兩  犀角二錢  人參  白朮  川芎  桔梗  甘草  地骨皮  半夏制  秦艽各八錢  黃蘗制  五味子各一兩半  黃芪炙，一兩二錢  牛黃三錢 右，蜜丸梧子大，每六七十丸，茶清下。 萬應丸  治蟲證經閉腹痛。 檳榔五錢  大黃八兩  黑丑四兩  皂角十錠  苦楝根皮一斤 右將檳榔、大黃、黑丑為末，將皂角、苦楝根皮煎汁熬膏，為丸梧子大，先用沉香為衣，後用雷丸、木香為衣，每三丸，四更時沙糖水送下，善下諸蟲。 雄砂丸  治同上。 鶴虱  蕪荑  乾漆  殭蠶各三錢  貫眾  酸石榴皮各五錢  硃砂研  雄黃研  雷丸  甘遂各一錢半 右為末。米粉煮糊為丸麻子大，每十丸，五更時粥飲下，善殺諸蟲。一方加麝香少許，尤妙。 五積散  治婦人經行，過食生冷，或外被冷濕，瘀血凝結。 半夏二分  白芷  川芎  芍藥  甘草  茯苓  當歸  肉桂各三分  桔梗一分半  枳殼五分  陳皮  麻黃各六分  厚朴  乾薑各四分  蒼朮七分半 右，姜蔥水煎服。 紫葳散  治婦人月水不行，發熱腹脹。 紫葳  肉桂  赤芍藥  延胡索  白芷  當歸  牡丹皮  劉寄奴各等分  紅花少許 右，酒一鍾，水二鍾，煎服。