古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷三百八十一

婦人經脈門 黃帝素問 上古天真論 岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長。 【 注  人之初生，先從腎始。女子七歲，腎氣方盛。腎主骨，齒者骨之餘，故齒更。血乃腎之液，發乃血之餘，故髮長也。】 二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。 【 注  天癸，天乙所生之癸水也。沖任二脈，並起於少腹之內胞中，循腹上行，為經血之海，女子主育胞胎。月有盈虧，故女子亦一月而經水應時下泄，虧即復生。故於初生之時，男女構精當為有子，虛則易受故也。】 三七，腎氣平均，故真牙生而長極。 【 注  腎氣足，故真牙生。其牙者，盡根牙也。】 四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯。 【 注  女子四七情血極盛之時，是以筋骨堅髮長極也。血氣盛則充膚熱肉，是以身體盛壯。】 五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮。 【 注  陽明之脈榮於面，循髮際，故衰則面發焦墮。】 六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白。 【 注  三陽之脈盡上於頭，三陽脈衰，故面皆焦；血脈華於色，血脈衰故發白也。】 七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。 【 注  癸水藏於腎，天癸竭，是足少陰下部之脈道不通。沖任虛，是以形衰而無子也。】 腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能寫。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正而無子耳。 【 注  此明先天之癸水，又借後天之津液所資益也。】 陰陽別論 二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。 【 注  二陽者，足陽明胃經也。夫人之精血，由胃腑水谷之所資生，脾主為胃行其精液。二陽病則中焦之汁竭，無以奉心神而化赤，則血虛矣。水谷之精，脾無轉輸於五臟，則腎無所藏而精虛矣。男子無精，有不得為隱曲之事，在女子無血，則月事不得以時下矣。此病本於二陽而發於心脾也。精血兩虛則熱盛而生風，風熱交熾則津液愈消竭矣。火熱爍金而傳為喘急息肩者死不治，蓋胃乃津液之生源，肺乃津腋之化源也。】 評熱病論 月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。 【 注  胞脈屬心，得心氣下通而為血。沖脈任脈皆起於胞中，上循背里，為經絡之海，女子至胷中而下為月事。氣上迫肺者，真氣上逆，口苦舌干，驚則欬甚，是心氣上炎而不下通，故月事不來也。】 腹中論 帝曰：有病胷脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯。此得之年少時有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。帝曰：治之奈何？復以何術？岐伯曰：以四鰞鰂骨，一藘茹，二味併合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中[腸中  《素問》卷十一、《新校正》作「傷中」，宜從。]及傷肝也。 【 注  有所大脫血則傷肝，肝傷在女子則月事衰少不來矣。氣生於精血，血脫則氣竭矣。用鰞鰂骨四者，以布散於四肢也。血乃中焦所生。用蘆茹一者，主生聚於中焦也。卵白主氣，卵黃主血。丸以雀卵者，補氣而補血也。】 靈樞經 邪氣臟腑病形篇 腎脈微濇，為不月。 【 注  血氣皆始於腎，濇則氣血不行，故為女子不月。】 金匱要略 【 漢?張機】 經水不利 婦人經水不利，抵當湯主之。 婦人經水閉不利，髒堅癖不止，中有干血，下白物，礬石丸主之。 經水不通 婦人之病，因虛積冷結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門。寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分；在中盤結，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與髒相連，或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身；在下未多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，氣沖急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥顛，或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒，三十六病，千變萬端。審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安。其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然！ 少陰脈細，婦人則經水不通。 熱入血室 婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。 婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則讝語如見鬼狀者，此為熱入血室。治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。 婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得七八日，熱除脈退，身涼和，胷脅滿如結胷狀，讝語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而取之。 陽明病，下血讝語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者愈。 脈經 【 晉?王叔和】 經水諸病 婦人嘗嘔吐而胃反，若常喘 【 一作多唾，】 其經又斷，設來者必少。 問曰：有一婦人來診，言經水少不如前者，何也？師曰：曾更下利，若汗出小便利者可。何以故？師曰：亡其津液，故令經水少。設經下反多於前者，當所苦困，當言恐大便難，身無復汗也。 問曰：未出門女有三病，何謂也？師曰：一病者，經水初下，陰中熱，或有當風，或有扇者。二病者，或有以寒水洗之。三病者，或見丹下，驚怖得病。屬帶下。 師曰：有一婦人將一女子年十五所來診，言女年十四時，經水自下，今經反斷，其母言恐布。師曰：此女為是夫人親女非耶？若親者，當相為說之。婦人因答言是自女耳。師曰，所以問者無他，夫人年十四時，亦以經水下，所以斷，此為避年，勿怪，後當自下。 問曰：婦人病下利而經水反斷者，何也？師曰：但當止利，經自當下。勿怪！所以利不止而血斷者，但下利亡津液，故經斷。利止津液復，經當自下。 婦人血下咽干而不渴，其經必斷。此榮不足，本自有微寒，故不引飲。渴而引飲者，津液得通，榮衛自和，其經必復下。 居經 師曰：寸口脈微而濇，微則衛氣不足，濇則血氣無餘。衛不足，其息短，其形燥；血不足，其形逆。榮衛俱虛，言語謬誤。趺陽脈浮而濇，濇則胃氣虛，虛則短氣咽燥而口苦，胃氣濇則失液。少陰脈微而退，微則無精，遲則陰中寒，濇則血不來，此為居經，三月一來。 問曰：婦人姙娠三月，師脈之，言此婦人非軀，今月經當下，其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈衛浮而大，榮反而弱，浮大則氣強，反弱則少血。孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛降榮竭。陰為積寒，陽為聚熱，陽盛不潤，經絡不足，陰虛陽往 【 一作實，】 故令少血。時發洒淅，咽燥汗出，或溲稠數，多唾涎沫，此令重虛，津液漏泄，故知非軀。蓄煩滿洫 【 一本作滿血，】 月稟一經，三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。 【 謂右脈浮大左脈反弱也。】 問曰：婦人年五十所 【 一本作數。】 一朝而清血二三日不止，何以治之？師曰：此婦人前絕生經水不下，今反清血，此為居經。不須治，當自止。經水下，常五日止者，五日愈。 婦人月經一月再來者，經來其脈欲自如常而反微，不利不汗出者，其經二月必來。 問曰：婦人有經水適下而發其汗，則郁冒不知人，何也？師曰：經水下。故為里虛，而發其汗，為表復虛。此為表里俱虛，故令郁冒也。 師曰：脈微，血氣俱虛，年少者亡血也。乳子下利為可；不者，此為居經，三月不來。 問曰：婦人病經水斷一二月而反經來，今脈反微濇，何也？師曰：此前月中若當下利，故令妨經。利止月經當自下，此非軀也。 當斷不斷 師曰：有一婦人來，脈反得微濇，法當吐。若下利而言不，因言夫人年幾何？夫人年七七四十九，經水當斷，反至今不止，以故致此虛也。 師曰：有一婦人年六十所，經水常自下，設久得病利，少腹堅滿者，為難治。 強下其經致生他病 婦人著坐藥，強下其經，目眶為痛，足跟難以踐地，心中狀如懸。 脈法 左手關上脈陰虛者，足厥陰經也，婦人病苦月經不利，腰腹痛。 肝脈沉之而急，浮之亦然，女人月事不來，時亡時有，得之少時有所墜墮。 尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利，宜服(石卜)硝煎大黃湯，下去經血，針關元瀉之。 婦人良方 【 宋?陳自明】 經脈總論 岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。天謂天真之氣，癸謂壬癸之水，故云天癸也。然沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下，常以三旬一見，以象月盈則虧也。若遇經行，最宜謹慎，否則與產後證相類。若被驚怒勞役，則血氣錯亂，經脈不行，多致勞瘵等疾。若逆於頭面肢體之間，則重痛不寧。若怒氣傷肝則頭運脅痛嘔血而瘰癧癰瘍。若經血內滲，則竅穴淋瀝無已。凡此六淫外侵而變證百出，犯時微若秋毫，成患重如山嶽，可不畏哉！ 【 注  血者，水谷之精氣也，和調五臟，灑陳六腑，在男子則化為精，在婦人上為乳汁，下為血海。故雖心主血，肝藏血，亦皆統攝於脾，補脾和胃，血自生矣。凡經行之際，禁用苦寒辛散之藥，飲食亦然。詩云：婦人和平則樂有子，和則陰陽不乖，平則氣血不爭。故經曰：平和之氣，三旬一見。可不慎歟！】 凡女人天癸既至，踰十年無男子合則不調，未踰十年思男子合，亦不調。不調則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，後雖合而難子，合多則精枯虛人，產眾則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。 經者，常候也，謂候其一身之陰陽愆伏，知其安危，故每月一至，太過不及，皆為不調。陽太過則先期而至，陰不及則後時而來。其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆因陰陽衰盛所致。 【 注  按經雲，脾統血，肝藏血。此證多因恚怒傷肝鬱結脾所致，當從二經為主，而參以前論治之。】 月水不調 婦人月水不調，由風邪乘虛客於胞中，而傷沖任之脈，損手太陽少陰之經。蓋沖任之脈，皆起於胞中，為經絡之海，與手太陽小腸、手少陰心經為表里，上為乳汁，下為月水。然月水乃經絡之餘、苟能調攝得宜，則經應以時矣。 【 注  竊謂心脾平和，則經候如常。苟或七情內傷，六淫外侵，飲食失節，起居失宜，脾胃虛損，心火妄動，則月經不調矣。又丹溪云：先期而至者，血熱也；後期而至者，血虛也。愚謂先期而至者，有因脾經血燥，有因脾經鬱火，有因肝經怒火，有因血分有熱，有因勞役火動；過期而至者，有因脾經血虛，有因肝經少血，有因氣虛血弱。主治之法，脾經血燥者，加味逍遙散；脾經鬱火者，歸脾湯；肝經怒火者，加味小柴胡湯；血分有熱者，加味四物湯，勞役火動者，補中益氣湯；脾經血虛者，人參養榮湯；肝經血少者，六味地黃丸；氣虛血弱者，八珍湯。蓋血生於脾土，故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑，以助陽氣而生陰血也。】 月經不通 婦人月經不通，或因醉飽入房，或因勞役過度，或因吐血失血，傷損肝脾，但滋其化源，其經自通。若小便不利，苦頭眩痛，腰背作痛，足寒時痛，久而血結於內，變為症瘕。若血水相併，脾胃虛弱，壅滯不通，變為水腫。若脾氣衰弱，不能制水，水漬肌肉，變為腫滿，當益其津液，大補脾胃，方可保生。 【 注  經水者，陰血也，屬沖任二脈，上為乳汁，下為月水。其為患有因脾虛而不能生血者，有因脾郁而血不行者。有因胃火而血消爍者，有因脾胃損而血少者，有因勞傷心而血少者，有因怒傷肝而血少者，有因腎水不能生肝而血少者，有因肺氣虛不能行血者。治療之法，若脾虛而不行者，調而補之；脾郁而不行者，解而補之；胃火而不行者，清而補之；脾胃損而不行者，溫而補之；勞傷心血而不行者，逸而補之；怒傷肝而不行者，和而補之；肺氣虛而不行者，補脾胃；腎虛而不行者，補脾肺。經云：損其肺者益其氣，損其心者調其榮衛，損其脾者調其飲食適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。皆當審而治之。】 初虞世云：女子十四天癸至，任脈通，月事以時下，是有子。天癸者，物之自然。月者以月至，經者有常也。其來過與不及，皆謂之病。若榮血虧損，不能滋養百骸，則發落面黃，羸瘦燥熱，燥氣盛則金受邪，金受邪則為欬為嗽為肺癰為肺痿必矣。但助胃壯氣，則榮血生而經自行。須慎飲食，調七倩，保神氣，庶可得生。若暴怒氣逆，經閉不行，當用行氣破血之劑。 【 注  按劉宗厚云：榮者水谷之精，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。源源而來，生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身。若陰氣一傷，變證百出也。】 夫沖任之脈，起於胞內，為經脈之海，手太陽小腸、手少陰心二經為表里，女子十四而天癸至，腎氣全盛，沖任流通，經血既盈，應時而下，否則不通也。 【 注  前證若稟陰血不足，用四物、參、苓；怒傷肝血，用加味逍遙散；鬱結傷脾，用加味歸脾湯；肝火怫鬱，用加味小柴胡湯；胃經積熱，加味清胃散。】 寇宗奭曰：夫人之生。以氣血為本。人之病，未有不先傷其氣血者。若室女童男，積想在心，思慮過度，多致勞傷。男子則神色消散，女子則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心而血逆竭，神色先散，月水先閉。且心病則不能養脾，故不嗜食；脾虛則金虧，故發嗽；腎水絕則木氣不榮而四肢干痿，故多怒鬢髮焦，筋骨痿。若五臟傳遍則死。自能改心易志，用藥扶持，庶可保生。切不可用青蒿、蝱蟲等涼血行血，宜用柏子仁丸、澤蘭湯益陰血制虛火之劑。 【 注  按經云：五穀入於胃，其糟粕津液宗氣分為三隧，故宗氣積於胷中，出於喉嚨，以貫心肺而行呼吸。榮氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內養五臟六腑。若服苦寒之劑，傷胃必致不起。】 月水不利 婦人月水不利者，由勞傷氣血，體虛而風冷客於胞內，傷於沖任之脈故也。若寸脈弦，關脈沉，是肝病也，兼主腹痛，孔竅生瘡。尺脈滑，血氣實，經絡不利，或尺脈絕不至，兼主小腹引腰痛，氣攻胷膈也。 【 注  前證屬肝膽二經，蓋肝膽相為表里，多因恚怒所傷。若本經風熱用補肝散，血虛用四物加酸棗仁。若腎水不足用六味丸。】 行經腹痛 婦人經來腹痛，由風冷客於胞絡沖任，或傷手太陽少陰經，用溫經湯、桂枝桃仁湯。若憂思氣鬱而血滯，用桂枝桃仁湯、地黃通經丸。若血結而成塊，用萬病丸。 【 注  前證若風寒傷脾者，六君加炮姜；思慮傷血者，四物加參、朮；思慮傷氣者，歸脾加柴、梔；郁怒傷血者，歸脾逍遙兼服。若肝經怒氣，甩加味逍遙散。若肝經血虛，用四物、參、朮、柴胡、牡丹皮。若肝經血熱，用四物、牡丹皮。若肝腎虛火，用六味地黃丸。若肝脾血虛，用八珍加牡丹皮。若肝脾郁怒，用加味歸脾湯。若氣虛血弱，用補中益氣湯。若脾不能攝血，用六君子加川芎、當歸。若肝虛不能藏血，用補肝散。】 月水不斷 婦人月水不斷，淋瀝腹痛，或因勞損氣血而傷沖任，或因經行而合陰陽，以致外邪客於胞內、滯於血海故也。但調養元氣而病邪自愈，若攻其邪則元氣反傷矣。 【 注  前證若鬱結傷脾，用歸脾湯；恚怒傷肝，逍遙散；肝火妄動，加味四物湯；脾氣虛弱，六君子湯；元氣下陷，補中益氣湯；熱傷元氣，前湯加五味、麥冬、炒黑黃蘗。】 天癸過期 許學士云：婦人經脈過期不及，腰腹疼病，成七七數盡而月經下者，宜用當歸散治之。 【 注  前證若肝腎虛熱，用當歸散；肝血虛熱，四物加柴、梔、丹皮；肝火內動，小柴胡加山梔、丹皮；肝火血燥，加味逍遙散；脾經鬱火，加味歸脾湯；肝脾鬱火，歸脾、逍遙兼服；肝腎虧損，歸脾、六味兼服。】 血枯 腹中論曰：有病胷脅支滿，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，四肢惰，目眩，時時前後血，病名曰血枯。此年少時因大脫血，或醉而入房，虧損腎肝。蓋肝藏血，受天一之氣以為滋榮，其經上貫膈，布脅肋。若脫血失精，肝氣已傷，肝血枯涸不榮而胷脅滿，妨於食則肝病傳脾而聞腥臊臭，出清液。若以肝病而肺乘之，則唾血，四肢惰，目眩，時時前後血出，皆肝病血傷之證也。 【 注  前證若飲食起居失宜，而脾胃虛損，當滋化源而佐以鰞鰂丸等藥。若因脾土虛寒而不能生血，宜補命門火。若服燥藥，鬱火內作而津液消爍，宜清熱養血。若脾胃虧損而氣血虛，宜補中益氣。若胃熱消中而血液耗損，宜清脾胃之火。若大便秘濇，小便清利而經不行，宜清胞絡之火。若勞傷心火，血涸而經不行，宜補心養血。】 熱入血室 婦人傷寒傷風發熱，經水適來，晝則安靜，暮則讝語，有如瘧狀，此為熱入血室，治者無犯胃氣及上二焦，宜服小柴胡湯。若脈遲身涼，當剌期門穴，下針病人五吸，停針良久，徐徐出針。凡針期門穴，必瀉勿補，肥人二寸，瘦人寸半也。 【 注  前證若因勞役，或怒氣發熱，適遇經行而患前證者，亦用小柴胡加生地黃治之。血虛用四物加柴胡。若病既愈而熱未已，或元氣素弱，並用補中益氣湯。脾氣素郁，用濟生歸脾湯。血氣素虛，用十全大補湯。】 河間六書 【 金?劉完素】 月水不調論治 婦人月水，一月一來如期，謂之月信。其不來則風熱傷於經血，故血在內不通；或內受邪熱，脾胃虛損，不能飲食，食既不充，榮衛凝濇，肌膚黃燥，面不光澤；或大腸虛變為下痢，流入關元，致絕子嗣。 童幼天癸未行，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陰經也。 婦人氣充經脈，月事頻並，臍下痛，宜芍藥六合揚。 【 一本是氣沖。】 若經水過多，別無餘證，四物內加黃苓、白朮各一兩。若經事欲行，臍腹絞痛，宜服八物湯。若經水暴多，四物四兩，加黃芩一兩。若經水如黑豆水，四物加黃連、黃芩各一兩。若婦人經水少而血色和者，四物四兩，如熟地、當歸各一兩。 血枯經閉 年少醉入房室，氣竭肝傷，故經衰少不來。肝傷則血涸，脾胃相傳，大脫其血，目眩心煩，故月事不來也，烏魚骨圓主之。 經水適來適斷 婦人經水，通來適斷，往來寒熱，先服小柴胡以去其寒熱，後以四物湯調治之。如寒熱不退，勿服四物，是謂變證，表邪猶存，不能效也。 明理論 【 金?成無己】 熱入血室 傷寒熱入血室，何以明之？室者，屋室也，謂可以停止之處。人身之血室者，榮血停止之所，經脈留會之處，即沖脈是也。沖脈者，奇經八脈之一脈也，起於腎下，出於氣沖，並足陽明經夾臍上行至胷中而散，為十二經脈之海。王冰曰：沖為血海。言諸經之血朝會於此，男子則運行生精，女子則上為乳汁，下為月水。《內經》曰：任脈通，沖脈盛，月事以時下者是也。王冰曰：陰靜海滿而去血，謂沖脈盛為海滿也。即是觀之，沖是血室，可以知矣。傷寒之邪，婦人則隨經而入，男子由陽明而傳，以沖之脈與少陰之絡起於腎，女子感邪，太陽隨經便得而入沖之經並足陽明，男子陽明內熱，方得而入也。沖之得熱，血必妄行，在男子則下血讝語，在婦人則月水適來。陽明病下血讝語，此為熱入血室者，斯蓋並言男子，不止為婦人而言也。婦人傷寒，經水適來與經水適斷者，皆以經氣所虛，宮室不閉，邪得乘虛而入。《針經》有言曰：邪氣不得其虛，不能獨傷人者是矣。婦人熱入血室，有須治而愈者，有不須治而愈者，又各不同也。婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲，身涼和，胷脅下滿如結胷狀，讝語者，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而瀉之；與其婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。二者是須治而愈者也。婦人傷寒發熱，經水適來，晝則明了，暮則讝語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈，是不須治而愈者也。讝語為病邪之甚者，何不須治而愈耶？且胷脅滿如結胷，讝語，是邪氣留結於胷脅而不去者，必剌期門，隨其實而瀉之。寒熱如瘧發作有時者，是血結而不行，須小柴胡湯散之。二者既有留邪，必須治之可也。若發熱經水適來，晝日明了，暮則讝語，此則經水既來，以里無留邪，但不妄犯，熱隨血散必自愈。經曰：血自下，下者愈。故無犯胃氣及上二焦，必自愈。所謂妄犯者，謂恐以讝語為陽明內實，攻之犯其胃氣也；此無胷脅之邪，恐刺期門，犯其中焦也；此無血結，恐與小柴胡湯，犯其上焦也。小柴胡湯解散則動衛氣，衛出上焦，動衛氣是犯上焦也。刺期門則動榮氣，榮出中焦，動榮氣是犯中焦也。《脈經》有曰：無犯腎氣及上二焦，豈謂藥不謂針耶？ 儒門事親 【 元?張從政】 月事沉滯 夫婦人月事沉滯，數月不行，肌肉不減，《內經》曰：此名為瘕為沉也。沉者，月事沉滯不行也，急宜服桃仁承氣湯加當歸，大作劑料服，不過三服立愈。後用四物湯補之，更可用《宣明方》檳榔丸。 經血暴下 夫婦人年及五十以上，經血暴下者，婦人經血，終於七七之數，數外暴下，《內經》曰：火主暴速，亦因暴喜暴怒憂結驚恐之致然也，慎不可作冷病治之。如下峻熱之藥則死。止可用黃連解毒湯以清於上，更用蓮殼灰、椶毛以滲於下，然後用四物湯加延胡索散，涼血和經之藥是也。 月事不來 夫婦人有月事不來者，室女亦然。《內經》曰：月事不來者，是胞脈閉也。胞脈者屬火而絡於脬中，令氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。可用茶調散吐之；吐訖，可用玉燭散、當歸散或三和湯、桂苓白朮散、柴胡飲子，量虛實選而用之。降心火，益腎水，開胃進食，分陰陽，利水道之藥是也。慎勿服峻熱之藥。若服之，則變成肺痿骨蒸潮熱，欬嗽咯膿，嘔血而喘，小便濇滯，寢汗不已，漸至形瘦脈大。雖遇良醫，亦成不救。 東垣十書 【 元?李杲】 經閉有三 陰陽別論云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，為息賁者，死不治。婦人脾胃久虛，或形羸氣血俱衰，而致經水斷絕不行；或病中消胃熱，善食漸瘦，津液不生。夫經者，血脈津液所化，津液既絕，為熱所爍，肌肉消瘦，時見燥渴，血海枯竭，病名曰血枯經絕，宜瀉胃之燥熱，補益氣血，經自行矣。此證或經適行而有子，子不安為胎病者有矣，或心包脈洪數，躁作時見，大便秘濇，小便雖清不利，而經水閉絕不行，此乃血海乾枯，宜調血脈，除包絡中火邪而經自行矣。《內經》所謂小腸移熱於大腸，為症瘕，為沉。脈濇不利，則月事沉滯而不利，故云為症瘕為沉也。或因勞心、心火上行，月事不來，安心和血瀉火，經自行矣。故《內經》云：月事不來者，胞脈閉也。胞脈者屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下，故月事不來也。 閉屬少陽 凡婦人女子之病，經水適斷，俱作少陽治之，傷寒雜病一體。經云：身有病而有邪，經脈閉也。又云：月事不來者，胞脈閉也。經閉者尺中不至，胞閉者生化絕源，二者皆血病也，厥陰主之。厥陰病則少陽病矣，累及其夫也。治之之法，或實作大熱，或變成勞，脈有浮中沉之不同，故有藥表里和之不一，察其在氣在血，定其行陰行陽。使大小不失其宜，輕重各得其所，逆從緩急，舉無不當，則可以萬全矣。此少陽一治，不可不知也。 凡治雜病，先調其氣，次療諸疾，無損胃氣，是其要也。若血受病，亦先調氣，謂氣不調則血不行。又氣為之綱，夫也。夫不唱，婦不隨也。故婦人病經，先柴胡以行經之表，次四物以行經之里，先氣而後血也。 不調治法 婦人經水不調，右尺脈按之空虛，是氣血俱脫，大寒證。輕手其脈數疾，舉指弦緊或濇，皆陽脫之證，陰火亦亡。見熱證於口鼻眼或渴，此皆陰躁陽欲去也，當溫之降之，引之燥之，用昇陽舉經湯。此法大升浮血氣，補命門之下脫也。 熱入血室治法 晝則明了，夜則讝語，熱入血室，無犯胃氣及上二焦，不治自愈。若甚則四順飲子、桃仁承氣湯，證相似當下者用之。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 經水證治 婦人經水過期，血水也，四物加參、朮；帶痰加南星、半夏、陳皮之類。經水不及期而來者，血熱也，四物加黃連。過期紫黑有塊，亦血熱也，必作痛，四物加香附、黃連。過期色淡者，痰多也，二陳加川芎、當歸。過期而來，乃是血虛，宜補血，用四物加黃芪、陳皮、升麻。未及期先來，乃是氣血俱熱，宜涼氣血，柴胡、黃芩、當歸、白芍、生地，香附之屬。 經不調而血色淡，宜補氣血，參、芪、芎、歸，香附、白勺；腹痛加膠珠、艾葉、延胡索。 經候過而作痛者，乃虛中有熱，所以作疼。經水將來作疼者，血實也 【 一雲氣滯，】 四物加桃仁、黃連、香附。臨行時腰疼腹痛，乃是郁滯有瘀血，宜四物加紅花、桃仁、莪朮、延胡索、香附、木香；發熱加黃芩、柴胡。紫色成塊者，熱也，四物加黃連、柴胡之類。 痰多占住血海地位，因而下多者，目必漸昏。肥人如此，用南星、蒼朮、川芎、香附，作丸子服之。肥人不及日數而多者，痰多血虛有熱，亦用前丸藥中，更加黃連、白朮丸服。 血枯經閉者，四物加桃仁、紅花。軀脂滿經閉者，以導痰湯加黃連、川芎。不可服地黃，泥膈故也，如用以薑汁炒。 肥胖飲食過度之人，而經水不調者，乃是濕痰，宜蒼朮、半夏、滑石、茯苓、白朮、香附、川芎、當歸。 臨經來時肚痛者，四物湯加陳皮、延胡索、牡丹皮、甘草。痛甚者豆淋酒，痛緩者童便煮莎根，入炒條芩末為丸。 經水去多不能住者，以三補丸加莎根、龜板、金毛狗脊。 陰虛經脈久不通，小便濇，身體疼痛，以四物加蒼朮、牛膝、陳皮，生甘草；又用蒼莎丸加蒼耳。酒芍藥為丸，就煎前藥吞下。經候微少，漸漸不通，手足煩疼，漸瘦生潮熱，脈微數，四物湯去地黃，川芎，如澤蘭葉三倍，甘草半分。 經水過多，四物湯去熟地黃加生地，或只加黃芩、白朮。 經行身熱，脈數頭昏，四物湯加柴胡、黃芩。 經行微少，或脹或疼，四肢疼痛，四物湯加延胡、沒藥、白芷為末，淡酢湯調下。 經候不調，心腹(疒丂)痛，只用芎、歸二味，名君臣散。 經欲行，臍腹絞痛，四物加延胡、檳榔、苦楝炒、木香減半。 經水濇少，四物加葵花、紅花。 經候過而作痛。氣血俱虛也，宜四物對四君子湯服之。 經水色淡者，氣血俱虛也，宜八物湯之類。八物者，四物、四君子也。如兼他證，隨證加藥。 月候不調之由，或前或後，或多或少。凡行後作痛者虛也，少而淡者血虛也，多者氣虛也，其將行作痛及凝塊不散者滯也，紫黑色者滯而挾熱也。 經水或前或後，或多或少，或踰月一至，或一月再至，皆不調之故，治之宜調經散。 經候不調，當以四物湯為主治。 月候不調之中，有兼疼痛者，有兼發熱者，有趲前者，有退後者，則趲前為熱，退後為虛也。疼痛之中，有常時作痛者，有經前經後作痛者，則常時與經前作痛者為血積，經後為血虛也。發熱之中，有常時發熱者，有經行發熱者，則常時為血虛有積，經行為血虛有熱也。 經水濇少，為虛為濇，虛則補之，濇則需之。 格致餘論 【 元?朱震亨】 辨紫黑痛塊 經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色也。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣清則清，氣濁則濁。往往見有成塊者，氣之凝也。將行而痛者，氣之滯也。來後作痛者，氣血俱虛也。色淡者，亦虛也。錯經妄行者，氣之亂也。紫者，氣之熱也。黑者，熱之甚也。人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者，率指為風冷而行溫熱之劑，禍不旋踵矣。良由《病源》論月水諸病皆曰風冷乘之，宜其相習而成俗也。或曰：黑，北方水之色也，紫淡於黑，非冷而何？余日：經曰，亢則害，承乃制。熱甚者必兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。況婦人性執而見鄙，嗜欲加倍，臟腑厥陽之火，無日不起。非熱而何？若夫風冷必須外得，設或有之，蓋千百而一二者也。 溯洄集 【 元?王履】 二陽病論 經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。釋之者，謂男子則脾受之而味不化，故少精；女子則心受之，而血不流，故不月。分心脾為男女各受立說。竊獨謂不然。夫二陽，陽明也，胃與大腸之脈也。腸胃有病，心脾受之。發心脾，猶言延及於心脾也。-雖然，脾胃為合，胃病而及脾，理固宜矣。大腸與心，本非合也，今大腸而及心，何哉？蓋胃為受納之腑，大腸為傳化之腑。食入於胃，濁氣歸心，飲入於胃，輸精於脾者，以胃之能納，腸之能化耳。腸胃既病，則不能受，不能化，心脾何所資乎？心脾既無所資，則無所運化而生精血矣。故腸胃有病，心脾受之，則男為少精，女為不月矣。心脾當總言，男女不當分說，至隱曲不月，方可分說耳。若如釋者之言，則男之精獨資於脾而不資於心。女之血獨資於心而不資於脾，有是理耶！蓋男女之精血，皆由五臟六腑之相養而後成，可謂之男精資於脾，女血資於心乎？經本曰：男女皆有心脾之病，但在男子則隱曲之不利，在女子則月事之不來耳。 衛生寶鑑 【 元?羅天益】 熱入血室成結胷 或問：熱入血室，何為而成結胷也？余曰：邪氣傳入經絡作主，氣相搏，上下流行，遇經水適來適斷，邪氣乘虛入於血室，血為邪所迫，入於肝經，肝受邪則讝語而見鬼，復入膻中則血結於胷中。何以言之？婦人平居，水養木，血養肝，方未受孕則以之為月水，既姙則中蓄之以養胎，及已產則上壅之以為乳汁，皆血之所為也。今邪逐血，並歸於肝經，聚於膻中，結於乳下，故手觸之則痛，非藥可及，故當刺期門也。 證治要訣 【 明?戴思恭】 經事不調 婦人每月經水應期而下，不使有餘，猶太陰之缺也。其有或先或後，或少或多，或欲來先病，或遇來而斷續，皆謂之不調，和氣飲加香附子半錢，兼咽獨附丸。經事來而腹痛者，經事不來而腹亦痛者，皆血之不調故也。欲調其血，先調其氣，四物湯加吳茱萸半錢、香附子一錢，和氣飲加茱萸半錢方可用。痛甚者，延胡索湯。然又恐感外邪、飲食致痛，痛不因血，尤宜詳審，和氣飲卻能兼治。 有因驚氣上逆，致月不通，涎多神昏，皆則不知人；或妄言歌笑，似心瘋，似五癎，醒時又似正人；或病來身如搖動，手足如搐搦，四七湯、大溫經湯各半貼，和勻服。 有經候失期，或過二三月變生諸證者。和氣飲須用桂枝者，性最動血。和氣飲加蘇木、紅花、乾漆各半錢，桃仁一錢，或酢或酒煎去滓，入麝香少許，仍以酢調黑神散。 因血瘀而腹內有塊者，四物湯去地黃加官桂、白朮各半錢。 因經候不調，血不循故道，從糞後出，腹或疼或不疼，勿作尋常便血治，宜順其經，四物湯去地黃加阿膠、香附子各一錢，仍以黑神散和調氣散，白湯點服。 醫學綱目 【 明?樓英】 調經 胎前之道，始於求子。求子之法，莫先調經。每見婦人之無子者。其經必或前或後，或多或少，或將行作痛，或行後作痛，或紫或黑或淡，或凝而不調，不調則血氣乖爭，不能成孕矣。詳夫不調之由，其或前或後，及行後作痛者，虛也；其少而淡者，血虛也；多者，氣虛也；其將行作痛，及凝塊不散者，滯也；紫黑色者，滯而挾熱也。治法：血虛者四物，氣虛者四物加參、芪，滯者香附、縮砂、木香、檳榔、桃仁、延胡，滯久而沉痼者，吐之下之，脈證熱者四物加芩、連，脈證寒者四物加桂、附及紫石英之類是也。直至積去滯行虛回，然後血氣和平，能孕子也。余每治經不調者，只一味香附末，酢為丸，服之亦百發百中也。 經水或前或後 婦人病多是月經乍多乍少，或前或後，時發疼痛，醫者一類呼為經病，不曾說是陰勝陽，是陽勝陰，所以服藥少效。蓋陰氣乘陽，則胞寒氣冷，血不運行，經所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少而在月後。若陽氣乘陰，則血流散溢，經所謂天暑地熱，經水沸溢，故令乍多而在月前。當別其陰陽，調其血氣、使不相乘，以平為期，宜紫石英丸。 天癸過期 婦人天癸已過期，經脈不勻，或三四月不行，或一月再至，腰腹疼痛，《素問》雲七損八益，謂女子七數盡而經不依時者，血有餘也，不可止之，但令得依時不腰痛為善，宜當歸散。 熱入血室 婦人傷寒中風，治法與男子無異，若熱入血室則不同也，宜以四物湯贍養經血，佐以汗下之藥治之。 婦人傷寒中風，自汗頭痛，項背強，發熱惡寒，脈浮而緩，恐熱入血室，故用桂枝湯倍加芍藥。 婦人傷寒，脈浮而緊，頭痛身熱，惡寒無汗，恐熱入血室，宜麻黃加生地湯。 婦人傷寒，經脈方來初斷，寒熱如瘧，狂言見鬼，宜用乾薑柴胡湯。 婦人室女，傷寒發熱，經水適來適斷，晝日明了，夜則讝語如見鬼神，宜小柴胡加生地湯。 婦人傷寒身熱，脈長而弦，屬陽明少陽，往來寒熱，夜躁晝寧，如見鬼狀，經水適斷，熱入血室，不實滿者，小柴胡加牡丹皮主之；大實滿者，桃仁承氣主之。 婦人傷寒，頭痛脈浮，醫反下之，邪氣乘虛而傳於里，經水閉而不行，心下結硬，口燥舌干，寒熱往來，狂言如見鬼狀，脈沉而數者，當下之，宜小柴胡加芒硝、大黃湯主之。 婦人傷寒，表虛自汗，身涼，四肢拘急，脈沉而遲，太陽標病，少陰本病，經水適斷，宜桂枝加附子、紅花湯。 婦人傷寒，太陽標病，汗解表除，邪熱內攻，熱入血室，經水過多，無滿實者，甘草芍藥湯。 明醫雜著 【 明?王綸】 經脈不行 婦人女子經脈不行，有脾胃損傷而致者，不可便認作經閉血死，輕用通經破血之藥，遇有此證，便須審其脾胃如何。若因飲食勞倦損傷脾胃，少食惡食，泄瀉疼痛；或因誤服汗下攻伐藥，傷其中氣，以致血少而不行者，只宜補養脾胃，用白朮為君，茯苓、芍藥為臣，佐以黃芪、甘草、陳皮、麥芽、川芎、當歸、柴胡等藥，脾旺則能生血而經自行矣。又有飲食積滯，致損脾胃者，亦宜消積補脾。若脾胃無病，果有血塊凝結，方宜行血通經。 【 注  心脾平和，則百骸五臟皆潤澤而經候如常，苟或心脾受傷，則血無所養，亦無所統，而月經不調矣。是故調經者，當理心脾為主，其詳已見《良方》月水不調方論下。大凡調經之法，肝脾血燥，四物為主；肝脾血弱，補中益氣為主；肝脾鬱火，歸脾湯為主；肝經怒火，加味逍遙散為主。病因多端，不能悉舉，治當臨證制宜可也。】 醫學入門 【 明?李梴】 月事不通 婦人以血為主，天真氣降，壬癸水合，腎氣全盛，血脈流行，常以三旬一見，以象月盈則虧，故曰月經。經行與產後一般，若其時余血一點未淨，或外被風寒，及濕冷暑熱邪氣，或內傷生冷，七情鬱結。為痰為瘀，凝積於中，曰血滯。或經止後，用力太過，入房太甚，及服食燥熱，以致火動，邪氣盛而精血衰，曰血枯。《良方》云：經後被驚，則血氣錯亂妄行，逆於上則從口鼻而出，逆於身則水血相搏變為水腫。恚怒則氣血逆於腰腿、心腹、背脅、手足、之間重痛，經行則發，過期則止。怒極傷肝，則有眩運、嘔血、瘰癧、血風、瘡瘍等病。加之經血滲漏於其間，遂成竅穴生瘡，淋瀝不斷；濕熱相搏，遂為崩帶；血結於內，愛為症瘕。凡此變證百出，不過血滯與枯而已。但血滯亦有虛熱，血枯亦有虛熱，故重則經閉不通。以滯枯分言，輕則經水不調，止言虛與熱而已。 血滯經閉宜破者，原因飲食熱毒，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、乾漆之類，推陳致新，俾舊血消而新血生也。若氣旺血枯，起於勞役憂思，卻宜溫和滋補；或兼有痰火濕熱，尤宜清之涼之。每以肉桂為佐者，熱則血行也，但不可純服峻藥以虧陰道。至於耗氣益血之說，雖女科要法，但血為氣配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣行則行，氣滯則滯。如果鬱火氣盛於血者，方可單香附散、抑氣散，加木香、檳榔、枳殼以開郁行氣。若氣亂則調，氣冷則溫，氣虛則補，男女一般。蓋陽生則陰自長，氣衰則血亦涸，豈可專耗其氣耶？論者多泥叔和血旺氣衰，不知叔和論肝肺二脈，則宜肝旺於肺；其實氣血平和，乃能有孕，故繼曰兩髒通和。但婦人見偏性鄙，婢妾志不得伸，郁怒無時不起，故香附為女人仙藥。經曰：邪氣盛則實，正氣奪則虛。可不悟諸！ 經行登廁，風寒入內，以致凝濇，小溫經湯。經行適來，續得寒熱，就閉不通，或寒或暑，俱謂之熱入血室，小柴胡湯加生地，或黃芩芍藥湯加生地。經行過飱生冷，或外被冷濕，以致瘀血凝結者，五積散去麻黃加牡丹皮、紅花。 七情心氣鬱結不行者，分心氣飲去羌活、半夏、桑皮、青皮，加川芎、當歸、香附、莪朮、延胡索。有火者，更加黃芩，或小調經散、單香附丸。 氣血盛實，經絡遏閉，或時挾痰者，單大黃膏；或馬鞭草取汁熬膏為丸或燒存性，紅花當歸煎湯下。 內傷飲食，勞倦損傷，脾胃氣弱，體倦發熱，腹痛腸鳴，飲食減少而不生血者，補中益氣湯加川芎、生地、天花粉。腸鳴月水不來者，病在胃，胃虛不生血氣，宜單厚朴五錢，空心水煎，或單蒼朮膏。水泄少食者，昇陽益胃湯。不泄少食者，二陳湯加白朮、黃芪、童便、制香附、當歸、芍藥、牡丹皮、麥門冬、山楂、麥芽。因飲食積者，更加莪朮、枳殼。 濕痰占住血海地位經閉者，導痰湯加川芎、黃連。不可服地黃，泥膈故也。如用須薑汁炒過。丹溪之言，洵不可易。 胃熱消渴，善食漸瘦，津液為熱燥，渴者，宜瀉胃熱，四物湯合調胃承氣湯，名玉燭散；再台涼膈散，名三和散。輕者小柴胡湯合四物湯，去人參、半夏加天花粉。素虛形瘦、口燥，善食厚味，郁為痰火。有潮熱者，逍遙散加黃芩無薄荷，或四物湯加桃仁、紅花，或加味養榮丸亦可。 大概經水不通，肥人多氣弱有濕痰、瘦人多血怯有火。 少年大脫血，或醉後入房，氣竭肝傷，月事衰少者，其治法已見《內經》腹中論篇。 墮胎及多產育傷血，或誤服汗下克伐之藥，以致血衰氣乏不行者，十全大補湯。 經雖來或血漸少而後不通，皆墮胎及產多者，謂之血枯。原因心事不足，以致脾不磨食，故肺金失養而氣滯不行，腎水不旺而血益日枯。初時參前參後，淋瀝無時；脾胃衰甚，變為溏泄身腫；失治甚為症瘕癆瘵。 總而言之，經水不通，不出虛熱痰氣四證，不調亦大相同。隨證調治，飲食調和，自然血氣流通；更有凝滯，然後可用紅花當歸散，紫葳散、通經丸、導經丸之類。虛者只用當歸散以通之，通後又須養血益陰，使津液流通。苟不務氣血充和，而惟以毒藥攻逼，必死而已。 經水不調 以期言之，對期者，性和血足易受孕，只差一二日者，亦不為害。 以色言之，心主血，陰從陽，故以色紅為正，雖不對期而色正者易調。 後期三五日者，為血虛，四物湯加參、芪、白朮、陳皮、升麻。瘦人只是血少，四物湯倍當歸、地黃，少加桃仁、紅花。肥人多痰，二陳湯加南星、蒼朮、滑石、芎、歸、香附。 來少色和者，四物湯。點滴欲閉，潮煩脈數者，四物湯去芎、地，如澤蘭葉三倍、甘草少許，十味香附丸。內寒血濇，來少或日少，五六日以上者，四物湯加桃仁、紅花、牡丹皮、葵花。 先期三五日者，為血熱，四物湯加芩、連；肥人加痰藥。先十數日者，血氣俱熱也，四物湯加黃芩、柴胡、香附；肥人清海蒼莎丸加黃連、白朮。 來多或日多，五六日以上者，內熱血散也，四物加芩、朮。瘦人有火者，固經丸。肥人多痰者，清海蒼莎丸。 或前或後，或多或少。或踰月不至，或一月再至，當歸散、調經散、單丹參散。 時行時止，淋瀝不斷，腹中作痛，乃寒熱邪氣客於胞中，留滯血海外疼也。如有積下利不定，有所去則愈。臍下逆氣，上攻胷膈欲嘔者，桃仁散；或用當歸四錢、乾漆三錢，蜜丸服。如腰臍腹痛者，牛膝散。或行或止，心痛者失笑散。經水適來適斷，往來寒熱者，先服小柴胡湯加地黃，後以四物湯和之。有月事頻數者，四物湯倍芍藥加黃芪。有經行不止者，四物湯加地榆、阿膠、荊芥。熱者倍黃芪或吞固經丸。 色紫者風也，黑者熱甚也，淡白者虛也，或挾痰停水以混之也。如煙塵水，如屋漏水，如豆汁，或帶黃混濁模糊者，濕痰也。成塊作片，色不變者，氣滯也，或風冷乘之也。色變紫黑者，血熱也。大概紫者，四物湯加防風、白芷、荊芥；黑者，四物湯加芩、連、香附；淡白者，古芎歸湯加參、芪、白芍、香附；有痰者。二陳湯加芎、歸；如煙塵者，二陳湯加秦艽、防風、蒼朮；如豆汁者，四物湯加芩、連；成塊者，四物湯加香附、延胡索、枳殼、陳皮。通用琥珀調經丸、百子附歸丸、墨附丸。 月水循環，纖疴不作，乃能有子。若兼潮疼，重則加之欬血汗嘔，或瀉有潮汗，則血愈消耗。有效嘔則氣往上行，瀉則津偏於後，疼則疾結於中，是以必先去病而後可以滋血調經。就中潮熱疼痛，尤為婦女常病。蓋血滯積入骨髓，便為骨蒸；血滯積瘀於中，與日生新血相搏，則為疼痛；血枯不能滋養百骸，則蒸熱於外；血枯包絡火盛，或挾痰氣食積，寒冷外邪，則為疼痛。 潮熱有時，為內傷，為虛；無時，為外感，為實。虛者大溫經湯，熱者四物湯加柴、芩，經閉者滋血湯，骨蒸者大胡連丸、大烏雞丸。五心潮者，四物湯加黃連、胡黃連。無汗者，茯苓補心湯。有汗者，逍遙散。經前潮者，血虛有滯，逍遙散加牡丹皮、桃仁、延胡索。經後潮者，血虛有熱，逍遙散去柴胡加地骨皮、生地、童便、炒黃芩，此方能加減，退熱聖藥。有欬加桑白皮、貝母、桔梗、知母、麥門冬，欬血加生地、山梔、牡丹皮，嘔吐加陳皮、半夏、旋覆花，嘈雜加姜、炒黃連或芩連二陳湯。尋常潮熱者，腎氣丸、大造丸，或四物湯料加童便、炒黃芩各一兩、四制香附一斤，蜜丸服。 經事欲行，臍腹絞痛者，為血滯，四物湯料四錢。加延胡索、苦楝、木香、檳榔各一兩。痛甚者，萬痛丸。經水臨行時痛者，為氣滯，烏藥湯。氣滯血瘀者，大延胡索散，或四物加桃仁、紅花、莪朮、延胡索、香附、木香；發熱加柴、芩。經水將來，陣痛陣止者為血實，四物湯加延胡索、木香、黃連、香附。腿腹痛者，內補當歸丸。經水將行，被風冷相搏，繞臍疝痛者，乃寒氣客於血室，大溫經湯、桂枝桃仁湯。經水日來時痛者，四物湯加陳皮、延胡索、牡丹皮、甘草。 經後痛者，為血虛，八物湯、小烏雞丸。歷年血寒，積結胞門，嘔吐涎唾，臍脅疝痛，陰冷徹引腰脊而痛者，酒煮當歸丸、大溫經湯。 經前作痛，經後作痛，通用交加地黃丸、滋陰百補丸、七制香附丸。 月水乃經絡之餘，沖任氣和則血依時而下。憂思耗傷心血以致火炎，血不歸肝，而出納之用已竭；母令子虛，脾亦不磨而食少，食少則肺金失養，水絕生化之源，而經閉不調。治者須知心為氣血之主，心氣鬱結者，宜調心血通心經而血自行。脾胃為氣血之運，飲食勞倦，損其中氣，以致血少不行，或行之間斷者，只宜平胃散、四君子湯之類，補養脾胃，而氣血自生自運，乃標本兼治，法之良者也。 論室女經事 女子十四，沖任盛而月事下，必近二十，方可匹配，可見陰氣之難成也。或恣食咸酸煎炒熱燥，以致氣血上壅不通者，紅花當歸散、紫葳散、單大黃膏。如踰年未嫁。或年未及而思男，思傷心血，火炎脾虧，肺爍腎枯而血閉成癆者，十分難治。宜四物加黃芩、柴胡，或逍遙散加炒山梔、芩、連，以養血涼血降火，或腎氣丸加子芩、紅花養陰；柏子仁丸亦妙。因怒逆者，四制香附丸加黃芩、生地。因驚者，抱膽丸。經絕不通者，瓦鬆散。 論寡婦經事 寡婦鬱悶百端，或慕夫不能頓忘，或門戶不能支持，或望子孫昌盛，心火無時不起，如之飲食厚味，遂成痰火。其證惡風體倦，乍寒乍熱，面赤心煩。或時自汗，汗脈弦長，當抑肝之陰氣，柴胡抑肝湯、抑陰地黃丸、越鞠丸。如貧苦淡食者，四制香附九主之。有每日上午神思昏憒，怕見明處，惡聞人聲，至午後方可；及頭昏腹痛驚惕、稍涉勞動，與月經來時，其證尤劇，此不得遂志之故也，宜清神養榮，四物湯加人參、茯神、陳皮、柴胡、羌活、甘草、香附。 蟲證經閉 婦人經閉腹大，僅一月間便能動作，乃至過期不產，或有腹痛，此必蟲證，雄砂丸或萬應丸主之。 性行 婦人性行和者，經調易浹；性行妬者，月水不勻。 隱曲不利 女子月事不行，亦謂之隱曲不利。 命門男女有別 男以此而藏精，女以此而系胞胎。男子以氣為主，坎水用事，故蒸氣為精而色白；如帶火者，精亦能紅。女子以血為主，離火用事，故血盈為經而色紅；如挾痰氣者，經亦能白。 血室男女之別 男子血室，無積而不滿；女人血室，有積而溢下為月經。 脈法 浮濇，脅滿經不利。 【 此論肝脈也。濇主肝血虛少，脅肋脹滿，血凝氣滯，月經不利。】 浮絕，傷精與閉經。 【 此論腎脈也。見此脈者，男子失精，婦人月經不調或閉。】 經病前後，脈軟如常。寸關雖調，尺絕痛腸。沉緩下弱，來多要防。微虛不利，間月何妨！浮沉一止，或微遲濇。居經三月，氣血不剛。三月以上，經閉難當。心脾病發，闕伏寸浮。心事不足，左寸沉結。 【 凡婦人脈比男子更濡弱者，常也。脈如常，雖月經或前或後，或多或少，或一月未來者，亦不成經病。惟寸關如常，尺絕不至，或至亦弱小者，小腹腸胃有積痛，上搶心，月水不利；若沉而緩者，下虛，月經來多；反微虛不利不汗出者，其經二月必來，俗雲間月。若三部浮沉一止，寸關微濇，微則胃氣虛，濇則津血不足，尺微而遲，微則無津，退則陰中寒，此為居經。三月一來，雖來或血漸少而後不通，曾墮胎及產多者，謂之血枯。經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。蓋原心事不足，以致脾不磨食，故肺金失養，不能下生臂水，血益日枯。初時參前參後，淋漓無時；脾胃衰甚，變為溏泄身腫；失治甚為症瘕癆瘵。】 腎脈沉微，氣虛也，女子崩帶，經脈不調。 診病問經水 經或參前為血熱；或參後為血虛；或當經行時有外感，經盡則散，不可妄藥，以致有犯血海。 經閉或兼潮熱，或兼欬泄，或兼失血，或兼白帶，能飲食則血易調而諸證自除，飲食漸減漸瘦者危。 熱入血室成結胷 仲景傷寒不分男女，但婦人以血為主。血室即沖脈血海也。如傷寒發熱，經水適來，晝則明了，夜則讝語如見鬼狀，經行盡則熱隨血散，不治自愈。如經盡熱退身涼，胷滿如結胷，或讝語者，乃邪氣結於胷脅，按之痛者，亦謂之血結胷，宜海蛤散、桂枝紅花湯。 婦人傷寒，寒熱似瘧，經水適斷者，亦名熱入血室，其血必結而不行，小柴胡湯或黃龍湯加牡丹皮、桃仁。婦人此證最多，切忌汗下。若見喜忘如狂，腹滿泉清，當以淋血法治之，又不可拘於不下也。然男女均有此血海，在男子血室得熱，則必妄行，多為下血讝語頭汗，見陽明證為異耳。男子由陽明而傷，婦人隨經而入。 本草綱目 【 明?李時珍】 論月水 女子，陰類也，以血為主。其血上應太陰，下應海潮，月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符，故謂之月信、月水、月經。經者，常也，有常軌也。天癸者，天一生水也。邪術家謂之紅鉛，謬名也。女人之經，一月一行，其常也。或先或後，或通或塞，其病也。復有變常，而古人並未言及者，不可不知。有行期只吐血衄血或眼目出血者。是謂逆行。有三月一行者，有一生不行而受胎者，是謂暗經。有受胎之後，月月行經而產子者，是謂盛胎，俗名垢胎。有受胎數月，血忽大下而胎不隕者，是謂漏胎。此雖以氣血有餘不足言，而亦異於常矣。 女子二七天癸至，七七天癸絕，其常也。有女年十二、十三而天癸至產子，如《褚記室》所載平江蘇建卿女十二受孕者。有婦年五十、六十而天癸不斷產子，如《遼史》所載亟普妻六十餘生二男一女者，此又異常之尤者也。醫者之於此類，亦宜留心。 女子入月，惡液腥穢，故君子遠之，為其不潔，能損陽生病也。煎膏治藥、出痘持戒、修煉性合者，皆避忌之，以此也。《博物志》云：扶南國有奇術，能令刀斫不入，惟以月水塗刀便死。此是穢液，壞人神氣，故合藥忌觸之。此說甚為有據。今有方士邪術鼓弄愚人，以法取童女初行經水服食，謂之先天紅鉛。巧立名色，多方配合，謂《參同契》之金華，《悟真篇》之首經，皆此物也。愚人信之，吞咽穢滓，以為秘方，往往發出丹(疒軫)，殊可嘆息。故蕭了真金丹詩云：一等旁門性好淫，強陽復去采他陰。口含天癸稱為藥，似恁洳沮枉用心。觀此可以悟矣。 婦人經閉，有有餘不足二證。有餘者血滯，不足者肝傷。《素問》云：年少時有所大脫血，或醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來，治之以鰞鰂骨四，藘茹一。此正血閉不足之病也。