古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷三百四十六

傷寒門 全生集 【 明?陶華】 內外傷脈法 夫內外傷證，與傷寒相似甚多，而脈本有以異也。今之庸醫，罔知其源，惟圖己利，竟不按脈察病，一概呼為傷寒，妄施汗下吐溫之法，以致虛者愈虛，實者愈實，醫殺之也。深可悲夫！今遂將脈法心要，備開於後云： 左手脈來緊盛，即是傷寒外感，右手平和。 右手脈來緊盛，即是飲食內傷，左手平和。 左右手脈俱緊盛，即是夾食傷寒，此為飲食內傷外感。 左手脈來空大，右手脈來緊盛，即是勞力傷寒，亦為內傷外感。 左右手脈來沉細或沉伏，面色青，手足冷，小腹絞痛，甚則吐利舌卷囊縮者，即是夾陰中寒，此是真陰證。 左右手脈來沉細，身熱面赤足冷，即是夾陰傷寒，此為色慾內傷外感。若加煩躁欲飲，面赤足冷脈沉，或兼吐利者，此是陰極發躁。 左右手脈來數大無力，若身熱足冷燥渴，此為虛陽伏陰。 左手脈來緊盛，右手脈來洪滑，或寸脈沉伏，一般身熱惡寒，隱隱頭痛，喘欬煩悶，胷脅體痛，此是夾痰傷寒。 左手脈緊盛，右手脈沉，一般身熱惡寒，脅痛脹滿，頭疼體痛，氣鬱不舒，此是夾氣傷寒。 左手脈緊濇，右手脈沉數，若心胷脅下小腹，有痛處不移，一般身熱惡寒頭疼煩渴，此是血郁內傷外感。 憑證不憑脈憑脈不憑證 人之脈道，乃氣血之會，臟腑經絡，寒熱虛實，俱現於此，察脈對證，理所必然。然傷寒則有證脈不相符者，醫人至此，執脈執證，競競紛紛矣。豈知仲景有憑證不憑脈，憑脈不憑證之說乎？余特表而出之，以示學者。如經曰：脈浮大，心下鞕，有熱，屬髒者攻之，不令發汗。此又非表邪可汗之法也。如脈促為陽盛，若下利，喘而汗出，用葛根黃芩黃連湯。若厥冷脈促則為虛脫，非灸非溫不可。此又非陽盛之脈也。如陽明脈遲不惡寒，身體濈濈然汗出，則用大承氣。此又非諸遲為寒之脈法也。但不惡寒三字為主。經云：桂枝下咽，陽盛則斃。此定法也。如讝語而惡寒，必用桂枝先解之，已而下之，但看有表無表為辨耳。少陰病始得之，反發熱，脈沉，宜麻黃細辛附子湯微汗之。此又非脈沉在里之脈法也。此仲景憑證不憑脈之治法也。如經所謂結胷證應下之，其脈浮者不可下。此又非發熱七八日，雖脈浮數者可下之證也。讝語發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯，因與一升，明日不大便，脈反微濇者，不可與承氣湯。此又非湯入腹中轉失氣者，乃可攻之之證也。仲景云：若不轉失氣者，不可與承氣也。發熱惡寒脈微弱尺脈遲者，俱不可汗。此又非在表宜汗之證也。此仲景憑脈不憑證之治法也。 傷寒見風脈傷風見寒脈 傷風脈當浮緩而反浮緊者，其證熱盛而煩，手足自溫，此傷風得寒脈也，宜羌活神朮湯；內有熱而渴者，五味羌活湯；天寒有汗，用神朮湯加桂枝、芍藥。若夫傷寒脈當浮緊而反浮緩者，其證不煩，少熱，四肢厥冷，此傷寒得風脈也，宜人參羌活湯；熱多無汗者，十味芎蘇散加人參。大抵脈來浮緩，蓋元氣虛也，沖和湯加人參在內。 禁忌 凡見傷寒吐蛔者，雖有大熱，忌用涼劑，犯之必死。蓋胷中有寒則蛔上膈，大凶之兆，人皆未知。先當溫劑以定蛔，後用涼劑以退熱，開吐蛔條下。 凡治傷寒若經十餘日以上，尚有表證當汗者，宜羌活沖和湯微汗之。十餘日有里證宜下者，當大柴胡微下之。蓋傷寒過經，正氣多虛，恐麻黃承氣太峻。若誤用麻黃令人汗多亡陽，誤用承氣令人大便不禁，故有此戒。若表證未除，里證又急，不得不下者，只得以大柴胡湯，通表里而緩下之。又老弱及血氣兩虛之人，有下證者，亦宜微下之，或蜜導法，不傷元氣。如元氣壯實，不在禁例，隨病制宜。 凡見傷寒，尺脈弱而無力，切禁汗下；寸脈弱而無力，切忌發吐。宜用小柴胡和之。 凡治傷寒，若汗下後，不可用參、芪大補之劑，宜小柴胡和之。若用大補，使邪氣得補而熱愈盛，變生他證矣。所謂治傷寒無補法也。如曾汗下後果是虛弱之甚，脈見無力，方用人參三白湯加柴、芪甘溫補之。其勞力內傷，不在禁補之例，看消息用之也。 足太陽經證治 夫足太陽膀胱經，乃諸陽之首，主氣，為四通八達之衢，故多傳變，受病為先。其經起於目內眥睛明穴，從頭下後項連風府，行身之背，絡於足小指至陰穴也。其證有頭項痛，腰脊強，噁心拘急，體痛骨節疼，發熱惡寒，此是太陽經表證標病。若有一毫頭疼身熱惡寒，不拘日數多少，便宜發散，自然熱退身涼，有何變證？要在脈靜為不傳，脈躁盛為傳也。治之一差，變證百出。若或發熱煩渴，小便不利者，此是足太陽傳本病，宜利小便。若小便自利如常者，不可利之。若利之則引熱入里為熱結膀胱，其人如狂等證。又不可下，下之使表邪乘虛傳里，則為痞滿結胷脅熱利不止等證。如當發汗，不可太過，過則為亡陽肉瞤筋惕等證。故有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝；有汗不可再發汗，汗多不得利小便也。 辨脈法：浮緊有力是傷寒，浮緩無力是傷風。脈浮煩渴，小便不利，是熱結膀胱，是傳本經，宜利小便。尺寸俱浮者，太陽受病也。 辨證法：自汗因表虛，乃風傷衛氣，是標病，宜實表散邪。無汗因表實，乃寒傷榮血，是標病，宜發汗。身熱煩渴，小便不利，因熱結膀胱，是傳本病，宜利小便。 用藥法：冬月正傷寒，無汗用麻黃湯，傷風自汗用桂枝湯。三時無汗用芎蘇散、沖和湯、正氣散選用，三時有汗用加減沖和湯、羌活散。熱結膀胱用五苓散。 足陽明經證治 足陽明胃經，乃兩陽合病於前，腑居中土，萬物所歸。其經起於鼻頞，絡於目，循於面，行身之前，終於足大指次指也。其證目痛鼻干不眠，頭額痛，身微熱惡寒，此是陽明經之標病。不拘日數多少，便宜解肌。若身熱煩，渴欲飲水，汗出惡熱者，此陽明經本病也，當清解邪熱。若潮熱自汗，讝語發渴，不惡寒反惡熱，揭去衣被，揚手擲足，或發斑黃狂亂，大便燥實不通，或手足乍冷乍溫，腹滿硬痛喘急，此是正陽明胃腑本實病也，宜急以調胃承氣湯下之。凡自汗不宜利小便，利之則津液枯竭也。 辨脈法：微洪熱在經，洪數熱在腑，沉數熱在里，尺寸俱長者，陽明受病也。 辨證法：身熱目痛鼻干不眠者，是標病，宜解肌。身熱煩渴欲飲汗出惡熱者，是本病，宜清解。邪熱潮熱，自汗讝語，發渴或發斑黃，狂亂，大便不通，惡熱者，是本實病，宜急下。若元氣本虛弱者，宜蜜導法。 用藥法：解肌用葛根湯；清解邪熱用白虎湯；急下用調胃承氣湯。 足少陽經證治 足少陽膽經，前有陽明，後有太陽，兩陽交中，名曰少陽，主半表半里，緣膽無出入。其脈起於目銳眥瞳子髎上，上頭角絡耳中，循胷脅行身之側，終於足小指次指竅陰穴也。其證頭角疼而目眩，胷脅痛而耳聾，寒熱嘔而口苦，胷滿而或心下痞悶，此是少陽經半表半里證，本經不從標本，從乎中治。有三禁：不可吐，不可汗，不可下利小便也。只宜和解表里，隨手而愈。 凡頭角疼，耳中痛，耳邊腫，耳中洪洪而鳴，耳中上下腫痛，或脅滿痛，皆是少陽部分邪火為之。若口苦，少陽膽熱也；脅下腫痛者，少陽邪結也。治之得法，有何壞證？常須識此，宜詳審之！ 辨脈法：脈見弦數，本經病也。 辨證法：頭角痛而目眩，胷脅痛而耳聾，寒熱嘔而口苦心下滿悶者，即是半表半里證，不從標本，從乎中治。 用藥法：本經證俱用小柴胡湯，隨證加減，再無別湯。 足太陰經證治 足太陰脾經，乃三陰之首，名曰太陰，中宮坤土。其脈始於足大指隱白穴，上行至腹，絡於咽，連舌本，循身之前也。其證身熱腹滿，咽干手足溫，或自利不渴，此是陽經熱邪，傳入太陰標病，宜柴胡桂枝湯。不熱若腹滿痛燥渴，身目黃，茵陳湯。小便赤，大便燥實不通，亦是陽經熱邪，傳入太陰本病，宜桂枝大黃湯下之。若初病起，身不熱，口不渴，頭不疼，就便怕寒，中脘腹滿痛，或吐瀉手足冷，小便清白，或嘔噦，此是本經直中寒邪本病，宜理中湯溫之。若初病起無熱不渴，止有胷膈腹脹滿悶，面唇皆無光澤，或嘔而胷腹急痛，手足冷，自覺不舒快，少情緒，其脈沉細，此證不因嗜欲，皆因生冷之物傷於脾胃，故為內傷寒也，治宜治中湯，溫散。內有寒熱兩端，不可混治，用在得宜。 辨脈法：沉緩熱在經，沉實熱在腑，沉細寒在髒，尺寸俱沉者太陰受病也。 辨證法：身熱腹滿，咽干手足溫者，是傳經熱證標病，宜平熱。若腹滿痛燥渴，大便不通，或身目黃者，是傳腑熱證本病，宜下之。若逆冷腹痛吐瀉者，是中髒寒證本病，宜溫之。若生冷內傷寒證，宜溫散。 用藥法：平熱用柴胡桂枝湯，若下之用桂枝大黃湯，若身目黃用茵陳湯，若溫之用理中湯，溫散用治中湯。 足少陰經證治 足少陰腎經，乃人之根蒂也。三陰交中，名曰少陰。其經始於足心湧泉穴，上行貫脊循喉，絡舌本，下注心胷，行身之前也。其證引衣蜷臥而惡寒，或舌干口燥，讝語發渴，大便不通，此因陽經熱邪，傳入少陰本病，宜急下之。若初起身熱，面赤足冷，脈沉，此是本經自受夾陰傷寒，標與本病也，宜麻黃附子細辛溫經散寒。若加煩躁，欲坐臥於泥水井中，雖欲飲而不受，面赤脈沉足冷，此是陰極發躁本病，宜四逆合生脈散，退陰回陽溫補。若身熱面赤足冷，煩躁欲飲，揭去衣被，脈數大無力，此是虛陽伏陰，標與本病，宜溫解表里。若初病起，頭不疼，口不渴，身不熱，就便怕寒，厥冷蜷臥，或臍腹痛而吐瀉，或戰慄面如刀刮，此是本經直中寒邪本病，宜四逆湯急溫之。若無熱惡寒，面色青，小腹絞痛，足冷脈沉，蜷臥不渴或吐利，甚則舌卷囊縮，昏沉不省，手足指甲皆青，冷過肘膝，心下脹滿，服藥不受，此乃夾陰中寒本病，宜人參四逆湯溫補之。其前少陰有身熱者，是未離於表也。六經之中，惟此一經難辨。大要以口燥渴，脈沉實有力，或大便不通者，知其熱；脈沉而遲別其寒。至陰經則難拘定法，或可溫而或可下，因分直中傳經。此法發前人之所末發也。 辨脈法：沉實有力，熱在髒；沉細無力，寒在髒；數大無力，是虛陽伏陰；其夾陰傷寒、夾陰中寒、陰極發躁，脈皆沉也。尺寸俱微沉者，少陰受病也。 辨證法：引衣蜷臥而惡寒，或舌干口燥大便不通者，是傳經熱證本病，宜急下。四肢厥冷，臍腹痛瀉利者，是直中寒證，宜急溫之。伏陰是標與本病，宜溫解表里。夾陰傷寒是標與本病，宜溫經散寒。夾陰中寒是本病，宜溫補。陰極發躁證是本病，宜退陰回陽，宜急下之，大承氣湯；急溫，四逆湯。溫解表里，加減五積散。溫經散寒，麻黃附子細辛湯。溫補，人參四逆湯加茱萸。退陰回陽，用四逆合生脈散。 足厥陰經證治 足厥陰肝經，三陰交盡，名曰厥陰，乃六經之尾。凡傷寒至厥陰，邪勢已極。其經始於足大指大敦穴，上環陰器，抵小腹，貫膈上口唇，與督脈會於項巔，行身前之側也。其證煩滿囊縮，消渴，舌卷讝妄，大便不通，手足乍溫乍冷，此是陽經熱邪傳入厥陰本病，宜大承氣急下之。若發熱惡寒似瘧狀，此是熱邪在經標病，宜柴胡桂枝麻黃各半湯和緩。若不嘔清便病自愈。若初病起身不熱，口不渴，頭不疼，就便怕寒，四肢厥冷，或小腹至陰疼痛，或吐瀉體痛，嘔噦涎沫，甚則手足指甲面唇皆青，冷過肘膝不溫，舌卷囊縮，此是本經直中真寒本病，宜茱萸四逆湯急溫之。本經有寒熱，臨病制宜，不可執一法也。 辨脈法：沉實有力，熱在髒；微細無力或伏絕，寒在髒；浮緩熱在經；微浮微緩病自愈。尺寸俱微緩者，厥陰受病也。 辨證法：煩滿囊縮消渴，舌卷讝妄，大便不通，是傳經熱證本病，宜急下。四肢厥冷，或小腹至陰疼痛，或吐瀉體痛，嘔噦涎沫者，甚則手足指甲面唇皆青，冷過肘膝，舌卷囊縮，是直中真寒證本病，宜急溫。發熱惡寒似瘧狀，是傳經熱證表病，宜和緩。如不嘔清便病自愈。用藥急下，大承氣湯。急溫，茱萸四逆湯。和緩，柴胡、桂枝麻黃各半湯。 合併病 合病並病二證，世所難明，若非得其精專，焉能識此證也？其合病者，兩陽經或三陽經齊病不傳者為合病。並病者，一陽經先病未盡，又過一經而傳者為並病。且如太陽陽明並病一證，若並未盡，仲景所謂太陽證不罷，面色赤，陽氣怫鬱在表，不得發越，煩躁短氣是也。是傳未盡，尚有表證，法當汗之，麻黃湯桂枝各半湯。若並之已盡，是為傳過，仲景所謂太陽證罷，潮熱手足汗出，大便硬而讝語，法當下之以承氣湯。是知傳則入腑，不傳則不入腑，言其傳變如此也。三陽互相合病，皆自下利。太陽陽明合病，主葛根湯；太陽少陽合病，主黃芩湯；少陽陽明合病，主承氣湯。三陽合病無表證，俱可下。但三陽經合病，仲景無背惡寒語句，雖則有口燥渴心煩背微惡寒者，乃屬太陽，而非三陽合病也。三陽若與三陰合病，即是兩感，所以三陰無合併病例也。大抵傷寒二陽經合病必用二陽經藥合治之，三陽經合病必用三陽經藥合治之。如人參羌活湯，乃三陽經之神藥；麻黃湯、神朮湯，太陽經藥；葛根湯、白虎湯，陽明經藥；小柴胡湯，少陽經之藥也。 合病，若冬月正傷寒，照此例用藥；若時證，其脈多有二經三經合病者，治議小柴胡。兼內傷治，如勞力，合補中益氣之類。不得過治，致生別病。先用合病藥，不愈，然後如此治。 兩感誤治 兩感者，陰陽雙傳也，雖為必死，然亦有可救者。虛而感之深者必死，實而感之淺者猶或可治，大羌活湯主之。蓋用藥先後，發表攻里，本自不向。《活人書》救里四逆湯，救表桂枝湯。殊不知仲景雲太陽與少陰俱病，頭疼惡寒為太陽邪盛於表，口乾而煩為少陰邪盛於里；陽明與太陰俱病，身熱讝語為陽明邪盛於表，不欲食腹滿為太陰邪盛於里；少陽與厥陰俱病，則耳聾寒熱嘔而口苦為少陽邪盛於表，煩滿囊拳為厥陰邪盛於里也。三陽頭疼身熱，耳聾脅痛，惡寒而嘔，邪在表者，已自不可下之。其三陰如腹滿乾嘔，口渴囊縮，讝語便實，在里者可不下乎？《活人書》引下利身疼痛，虛寒救里之劑，而欲施治於煩渴腹滿囊縮讝語實熱之證，豈不差乎？原仲景所謂發表者，葛根、麻黃是也；攻里者，調胃承氣是也。《活人書》卻謂救里則是四逆，救表則是桂枝。今以救為攻，豈不相背？若用四逆，是以火濟火，而腹滿囊縮等證，何由而除？臟腑何由而通？榮衛何由而行？故死者多矣。蓋表里不可並攻，陰陽難同一治也。然用藥之法，助正除邪之理，可不一定於胷中乎？ 急下急溫 急下急溫者，病勢危篤，將有變也，非若常病可緩。如少陰口燥舌干而渴，因邪熱內消腎水，津液乾枯，故當急下以救腎家將絕之水。少陰自利純清水，心下硬痛，口燥渴者，急下之。少陰腹脹滿硬，或繞臍硬痛，不大便，土勝水也，急下之。陽明汗多熱甚，恐胃汁干，急下以存津液。陽明腹滿痛為土實，急下之。熱病目不明熱不止者多死。目睛不明，腎水已竭，不能照物，則危甚矣，急下之。六者俱大承氣湯。少陰急溫有二證：內寒已甚，陽和之氣欲絕，急溫之；少陰膈上有寒飲，乾嘔不可吐者，急溫之，用四逆湯。此急救之功也。 脈浮可下脈沉可汗 夫脈浮當下，脈沉當汗，固其宜也。然其脈雖浮，亦有可下者，謂邪熱入腑為大便難也。假若大便不難，豈敢下乎？脈雖沉而亦有可汗者，謂少陰病為身有熱也。假若身不熱，豈敢汗乎？此正所謂取證不取脈也。 可汗 凡頭項體痛者，或腰痛背強者，或身痛拘急者，或灑灑惡寒者，或翕翕發熱者，及尺寸脈浮緊者與脈浮數者，或病人煩熱不解者，悉皆汗之。已上皆屬表證而得表脈，無汗者即宜發汗。若汗後不解，表證尚在，再宜汗之。如表證已解，其熱不退者，此是傳經也，宜從別治。 不可汗 凡口噪舌干者，或口苦咽干者，或咽喉痛者，或吐衄下血者，或淋血者，或小便淋瀝者，或大便瀉利者，或內傷勞倦者，或尺脈微弱者，或房勞陰虛者，或夢遺泄精者，或動氣者，或風溫、濕溫、中暑者，或瘡痛者，或婦人經水適來適斷者，或氣血兩虛者，或脈微細者，或新產血虛者，悉皆不可發其汗也。 可下 凡蒸蒸發熱，大便不通者；或潮熱自汗，讝語煩渴，大便不通者；或潮熱腹痛者；或潮熱腹脹硬滿者；或潮熱讝語者；或陽明白汗多，胃中必燥，大便必鞕而讝語者；或能食不大便者；或讝語脈滑而疾者，或潮熱手足濈濈然汗出大便難者；或五六日不大便，繞臍腹硬痛燥，發作有時者，此有燥屎也。或目中不了了，睛不和，大便不通者；或病人小便不利，乍難乍易，微熱喘滿不臥，亦有燥屎者；或吐後腹脹滿不減者；或下利脈滑而數者，此有宿食也。或下利，脈三部皆平，甚則心下硬痛者；或腹中滿痛者；或胷痛者；或內實燥滿，及發斑黃，狂亂，揚手擲足，揭去衣被，不大便者；或汗吐下後微煩，小便數大便難者；或轉屎氣者；或發熱大渴，不大便者；或小腹硬滿而痛，小水自利大便黑，此有蓄血者。或潮熱不解，脈沉數，大便難者。悉皆可下之也。大抵一切下證，要知舌干口中燥渴，大便不通，及脈沉實、沉數、沉疾、沉滑有力者，方可下之。再以手按臍腹胷脅硬滿而痛，手不可近者，急下之無疑也。如下不盡，亦宜再下之。若下後腹中虛軟脈無力者，此為虛也，以參胡三白湯加當歸身和之。若下後發熱，潮熱往來，寒熱不解者，宜小柴胡加減和之。若煩熱不得眠者，溫膽湯加竹葉、石膏主之。如下後利不止，或身體疼痛脈無力者，又當溫補之。此家傳之活法也。 不可下 脈沉有表證者，不可下。及惡風惡寒者；或頭項腰背強痛拘急者；或手足逆冷不溫者；或尺脈弱者；或六脈虛細者；或嘔吐者；或腹中時滿時減者；或不轉屎氣者；或腹脹可揉可按者；或臍之左右有動氣者；或腹如雷鳴者；或陽明面冷赤色者；或咽中閉塞者；或血虛氣虛者；或內傷勞役者；或陰虛勞倦者；或經水適來適斷者；或胎前崩漏者；或小便清白者；或夾陰面赤者；或心下硬者；或脈雖大而無力者，悉皆不可下之也。 可吐 凡病在膈上者；及脈大胷滿多痰者；或食在胃口脈滑者；或胷滿鬱郁微煩者；或胷中懊憹者；或胷中鬱郁，痛不能食，欲使人按之而反涎沫者；或下利日數行，寸口脈滑者，吐之，利自止也；或病人手足厥冷，脈乍結，以寒氣在胷中則心下滿而煩，欲食不能食者；或傷寒三四日，邪在胷中者；寸口脈沉伏或浮滑有痰者；或喉中有痰聲者；或乾霍亂心腹刺痛欲死者；或中風寒痰涎壅塞者，悉皆可吐。正所謂在上者因而越之也。 不可吐 凡病人元氣羸及老弱血氣兩虛，或房勞陰虛，或勞倦內傷，或婦人胎產崩漏，或脈虛細無力，或經水適來適斷者，悉皆不可吐之也。 可溫 凡中寒者，及直中陰經者；或無熱惡寒者；或口出涎沫者；或脈虛細無力者，或脈沉遲者；或腹痛泄瀉者；或戰慄蜷臥，面如刀割者；或四肢逆冷者；或膈上有寒乾嘔者；或嘔吐不止者；或面戴陽者；或夾陰中寒面唇青者；或下後利不止，清谷不化，脈弱者；或陰證舌卷囊縮，手足厥冷者；或胃寒欬逆者；或清谷瀉利不止者，其要在於脈來沉細沉遲或伏絕者，悉皆當溫之無疑矣。 不可溫 凡口燥咽干，及舌燥而渴者；或身熱小便赤者；或揭去衣被揚手擲足者；或喜飲冷者；或大便實者；或身發斑黃，狂亂者；或妄語潮熱者；或面赤，大便實，煩躁讝語者；或身熱脈來有力者；或小水短赤者，要在知其脈來沉實沉數沉滑洪大有力者，悉皆不可溫之也。 用藥寒溫相得 夫發表之藥用溫，攻里之藥用寒，溫里之藥用熱者，各有所宜也。蓋表既有邪，則為陽虛陰盛，溫之乃以助陽，陽有助則陽長，而陰邪所由以消，故用辛甘發散之以為陽也，此指表藥用溫者而言之也。里既有邪，則為陰虛陽盛，寒之乃以助陰而抑陽，陽受其抑則微，而真陰所由以長，故用酸苦涌泄之以為陰也，此指里藥用寒者而言之也。至於陰經直受寒邪則為髒病，主陽不足而陰有餘，故用辛熱之劑以溫之，所以助陽而抑陰也，則陰消陽長，此則指言溫里之藥亦明矣。若表有邪而不汗之，其邪何從而解？里有邪而不下之，其邪何從而出？髒有邪而不溫之，其寒何從而除？以此三者，故用藥有溫涼寒熱之別。其於熱藥寒服，寒藥熱服，中和之劑溫而服之。此則寒因熱用，熱因寒用，不寒不熱，溫而用之之義也。且藥之相得也，如麻黃得桂枝則能發汗，蘇葉得蔥白、豆豉亦能發汗；芍藥得桂枝則能止汗，黃芪得白朮則能止虛汗；防風得羌活則治諸風，蒼朮得羌活則止身痛；柴胡得黃芩則寒，附子得乾薑則熱；羌活得川芎止頭疼，川芎得天麻止頭眩；干葛得天花粉則止渴，石膏得知母亦止渴；香薷得扁豆則消暑，黃芩得連翹則消毒；桑皮得蘇子則定喘，杏仁得五味則止嗽；丁香得柿蒂、乾薑則止呃，乾薑得半夏則止嘔；半夏得薑汁則回痰，貝母得(艹舌)蔞則開結痰；竹瀝得薑汁則行經絡，桔梗得升麻則開提氣血；枳實得黃連則消心下痞，枳殼得桔梗能使胷中寬；知蘗得山梔則降火，豆豉得山梔治懊憹；神砂得棗肉安神，白朮得黃芩則安胎；陳皮得白朮則補脾，人參得麥冬、五味則生脈；蒼朮得香附開鬱結，厚朴得腹皮開膨脹；草果得山楂消肉積，神曲得麥芽能消食；烏梅得干葛則消酒，砂仁得枳殼則寬中；木香得薑汁則散氣，烏藥得香附則順氣；白芍得甘草則治腹痛，茱萸得良姜亦止腹痛；乳香得沒藥大止諸疼，芥子得青皮則治脅痛；參芪得附子則補陽，知蘗得當歸則補陰；當歸得生地則生血，薑汁磨京墨則止血；紅花得當歸則活血，歸尾得桃仁則破血；大黃得芒硝則潤下，皂莢得麝香則通竅；訶子得肉果則止瀉利，木香得檳榔則止後重；澤瀉得豬苓則能利水，澤瀉、豬苓得白朮則能收濕。此用藥相得之大端，醫家之心妙也。 發熱 夫傷寒翕翕發熱者，乃風寒客於皮膚，邪氣怫鬱於外，表熱而里不熱也。此太陽經表證，頭疼項強，腰背脊痛，身體骨節疼，或已發熱未發熱，惡寒脈浮緊無汗，冬月用麻黃湯，三時用芎蘇散、羌活沖和湯、人參羌活散、正氣散選用；脈浮緩自汗，冬月用桂枝湯，三時用加減沖和湯、神朮湯選用。若脈浮，發熱煩渴，小便不利者，此熱傳太陽膀胱本病也，用五苓散利之。若陽明經發熱，目痛鼻干不眠，微惡寒，微有頭額痛，脈微洪，宜葛根湯。若表熱未罷，邪熱傳里，里未作實，則表里俱熱，口渴飲水，脈洪數者，宜白虎湯，此但輕於純在表純在里也。若表證皆除而反見怕熱，燥渴讝語，大便實而脈沉數，蒸蒸發熱者，此為里熱，是陽邪陷入陰中，里熱甚而達於外也，用調胃承氣湯下之。若少陽經耳聾脅痛，寒熱，嘔而口苦，頭角痛，脈弦數，此熱在半表半里，用小柴胡湯和之。三陰無表熱，惟少陰有表熱之證，但其脈沉足冷，用麻黃附子細辛湯；或下利厥冷，里寒外熱，用人參四逆湯。其陰陽俱熱而不止者，汗後復發熱脈躁疾者，下利大熱不止者，皆死證。又有三陽傳里實熱證，口必燥渴飲水不止，揭去衣被，揚手擲足，胷腹滿痛，斑黃，狂亂讝語，大便不通，脈必沉實有力，甚則舌卷囊縮者，難治。但當三一承氣湯攻里下之。方開別條，與前表熱不同也。 惡寒 傷寒則惡寒，理必然也。雖居密室帳幕之中，亦憎寒拘急，自然嗇嗇而惡之，若見風尤甚怕也。如寒氣甚重者，使人毫毛畢直，而鼓頷戰慄，雖向火不能遏其寒也。如已發熱者，雖大熱而不欲去衣被也。且惡寒者，乃寒邪客於榮衛，則洒淅惡寒，雖一切惡寒多屬表證，尚有陰陽所分，無汗為表實，有汗為表虛。若發熱惡寒，頭疼脈浮緊者，邪入太陽表證也，宜發汗，冬用麻黃湯，三時用芎蘇散羌活湯、正氣散選用；有汗惡風，脈浮緩者，冬用桂枝湯，三時用加減沖和湯選用。若欲攻其里者，但有惡寒表不解者，不可攻里，要當先解其表也。如不惡寒而反惡熱者，此為表解，乃可攻里也。又有少陰無熱，惡寒蜷臥，足冷脈沉細者，此寒邪直入足少陰腎經里證也，宜四逆湯溫之。經云：發熱惡寒發於陽，無熱惡寒發於陰。又有汗後惡寒，脈浮無力者，亦為表虛，宜桂枝芍藥湯和之。有大便不通，燥渴，微惡寒，脈實者，用大柴胡湯下之。至於背有惡寒者，背為陽，腹為陰，背惡寒者，陽不足也，陽氣不足，陰氣即盛，陰盛則口中和，背上寒，附子湯溫之。陽氣內陷者，口乾燥渴，心煩，獨背上微惡寒者，此里實熱也，人參白虎湯和之。蓋微者乃不盛之謂也，非比少陰之寒甚也。少陰之病，若惡寒蜷臥，手足厥冷，自利煩躁，脈不至者，則又為不治之證矣。前所用麻黃湯、桂枝湯、芎蘇散、羌活湯、正氣散、加減沖和湯、神朮湯。 汗後不徹 傷寒表證，雖經發汗不解，此因汗不盡，故寒熱似瘧，一日二三發，或面赤身癢，或骨節煩疼大熱者，皆因汗出不徹故也。故傷寒熱多寒少，似瘧一日二三發，面赤身癢者，此不得汗出，宜桂枝麻黃各半湯。 傷寒，若面色緣緣正赤者，此陽氣怫鬱在表，當發其汗。其人煩躁，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不知，若短氣者，此汗不徹故也，宜更發汗則愈。若服發汗藥，汗出似解，至半日許復發煩熱不解，其脈浮數者，更發汗則愈。又若傷寒八九日不解，脈浮緊無汗，發熱身疼者，此為表證，仍在太陽經而不傳，宜麻黃汗之。又若傷寒十日，熱已去，脈浮細而嗜臥者，外已解矣。 若胷脅滿痛者，屬少陽也，宜小柴胡湯。脈但浮而不弦，無胷脅痛者，還屬太陽，無汗則麻黃湯，有汗則桂枝湯。 若發汗後惡寒，有表證不解脈浮者，宜桂枝湯和之。汗後不惡寒反惡熱者，此內實也，用調胃承氣湯下之。 本熱 傷寒太陽病脈浮，發熱，渴，小便不利者，此太陽邪熱傳於膀胱，里病也，用五苓散利之。 惡風 傷寒則惡風，理必然也。蓋風邪傷衛，腠理不密，所以自發汗而惡風也。由是觀之，惡風悉屬於陽，非比惡寒乃有陰陽之別也。微惡風者，居於密室之中，衣被之內，坦然自舒而不惡也，若見風則惡矣。惡風有汗為表虛而脈浮緩，冬用桂枝湯，三時用加減沖和湯。惡風發熱而喘，用桂枝沖和湯。若發汗過多，遂漏不止，衛虛亡陽，惡風脈浮者，用桂枝朮附湯。惡風小便難，四肢拘急，難以屈伸，同上。若風濕相搏，骨節疼痛，自汗惡風，短氣，小便不利，身微腫者，用甘草附子湯。惡風自汗而喘，用桂枝加厚朴杏仁湯。惡風無汗而喘者，用麻黃湯。汗後七八日不解，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌干口燥而煩者，以人參白虎湯主之。 潮熱 潮熱屬陽明，旺申未，一日一發，日晡時作，如潮候之有信，故曰潮熱，專主胃腑實熱燥糞使然。渴甚不大便，讝語脈洪數有力者，用調胃承氣湯攻之。如熱不潮，口不渴，大便不實者，不可攻也。如熱甚煩渴飲水，脈洪數大便如常者，人參白虎湯解之。若潮於寅卯，屬少陽，脈弦數，小柴胡和之。若潮於巳午，屬太陽，或脈浮緊，小便難，大便溏，熱未入腑，猶帶表證，先用柴胡桂枝以解表，候小便利而大便鞕，方可攻之。蓋攻須料量，要切脈之實大，或沉實有力，或沉數有力，或洪數有力，再審病人腹硬滿痞，或繞臍硬痛，以手按之則痛，或轉屎氣，或手足心並腋下濈濈然有汗，此內實有燥屎也。若大實，大熱大渴，大滿大堅，用大承氣下之。若小實，小渴小滿，小堅小熱，以大柴胡，甚者小承氣攻之。若腹中不堅滿，止燥渴，大便不通，脈實有力，用調胃承氣湯。凡欲行大承氣，當先與小承氣，服下良久，病人腹中轉屎氣者，此有燥屎也，可與大承氣攻之；不轉屎氣者，初鞕後溏不定，慎勿攻之，攻之則腹脹不食，為難治也。陽明發潮熱，大便溏，小便自利，脅痛不止，小柴胡主之。又脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，用小柴胡則濈然汗出而解也。若大結胷有潮熱，屬太陽，大陷胷湯。若欬逆潮熱，大便自利，潮熱，並屬小柴胡，病人煩渴汗出即解。又如瘧狀，日晡潮熱，脈實者，可下，用大柴胡湯。大便利而脈虛者不可下，用桂枝柴胡湯。凡有潮熱必先用小柴胡；若熱不除內實燥渴者，則用大柴胡，甚者用承氣湯可也。 寒熱往來 往來寒熱，陰陽相勝，邪正分爭故也，此屬少陽半表半里證。若陽不足，陰邪出表與爭，故陰勝而為寒；若陰不足，陽邪入里與爭，故陽勝而為熱。邪居表多則多寒，邪居里多則多熱。邪在半里半表則寒熱相半，乍往乍來而間作也。小柴胡專主往來寒熱，寒多加桂枝，熱多加黃芩。太陽證八九日如瘧狀，一日二三度而發，不嘔清便，脈浮緩者為自愈，不浮緩為未愈，用桂麻各半湯。病至十日熱結在里，燥渴大便實，往來寒熱，大柴胡下之。若往來寒熱，胷脅滿而不痛，屬半表半里，未入於腑，小柴胡、枳桔湯未效，用小柴胡入小陷胷湯。婦人中風八九日，續得寒熱，發作有時，經水適來適斷，此為熱入血室，用小柴胡加生地、紅花、當歸、丹皮、桂枝。若心煩喜嘔，胷膈滿，不飲食，寒熱往來，小柴胡湯。汗下後不嘔不渴，頭汗出，胷膈滿，小便不利，寒熱往來，柴胡桂薑湯。熱多寒少，尺脈遲者，榮血不足，黃芪建中湯；候尺脈不遲，小柴胡湯。經曰：血虛氣弱，腠理開，邪氣入，與正氣相搏，結於脅下，邪正分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下痛攻上，故使嘔也，小柴胡湯。若小柴胡證，醫以他藥下之，其柴胡證不罷者，復與小柴胡湯，必蒸蒸而振，則發熱汗出而解也。若傷寒六七日，發熱微惡寒，節煩疼，微嘔，心下有結，柴胡桂枝湯。若寒熱往來，寒多者加桂枝、芍藥，熱多倍用柴胡。若胷滿微結，小便不利，渴而不飲，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，柴胡桂枝湯主之。寒熱汗多亦治之。 煩熱 煩熱者，乃邪熱傳里，不經汗吐下則為煩熱，乃熱而煩擾不安也，與發熱若同而異。病人煩熱，汗出則解。如未作膈實，乃但和解微汗而已。若心下滿而煩，則有吐下之殊。先煩後悸者為實，先悸後煩者為虛。煩，欲吐不吐鬱悶之貌。但表有熱不得汗出而煩者，脈必浮數，宜發汗即愈。發汗後解半日許，復發煩熱，脈浮數者，宜再汗之。又服桂枝湯反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯愈也。太陽病心煩自汗，小便數者，不可與桂枝湯，宜芍藥甘草湯。太陽病服湯後，汗出煩渴，脈洪大者，用白虎人參湯。陽明病心煩喜嘔吐，寒熱往來，心下悸，小便不利，小柴胡加茯苓湯。衄血煩渴，飲水則吐，五苓散；不愈，竹葉石膏湯。下後，晝煩夜靜，不嘔不渴，無表證，脈微沉，姜附湯。若汗下後，病仍不解而煩躁者，茯苓四逆湯。大下後六七日不大便，煩躁不解，腹滿硬痛而煩渴者，有燥屎也，大承氣湯。汗吐下後，心下滿，氣上沖胷，頭眩身振搖而煩者，茯苓桂枝白朮甘草湯。瘥後不能勝谷氣，微煩，損谷則愈，小柴胡加枳殼；不愈，大便實者加大黃。又有腎傷寒，表里無熟，但煩憒不欲見光明者，時有腹痛，脈沉細，四逆湯。凡傷寒身體煩疼，即是熱疼不得汗故也。若脈浮數者宜汗之，此表證而煩也。若煩渴脈弦數，此半表半里證而煩也。加之寒熱脅痛而嘔，宜小柴胡去半夏加天花粉。至於胷中煩，即胷中熱而煩也；又心中煩，亦心中熱而煩也，並宜小柴胡湯加炒梔、連。陽明病煩渴，脈洪數，飲水不止者，白虎湯；大便實者，調胃承氣湯。此里證而煩也。若內傷勞役，陰虛火動而煩者，其人身倦無力自汗，尺脈浮虛，宜補中益氣湯加炒梔、連、生地、麥冬、黃蘗、知母；若不得睡而心煩者，兼服硃砂安神丸，納其浮游之火而安神明也。大抵傷寒六七日，三部脈皆至大，煩而口噤不能言，其人躁擾，欲作汗而解也。若脈和大煩，目重瞼內際黃者，此亦欲作汗而解也。一切肌表大熱而煩，蓋欲作汗而解，再無疑矣。一如天道亢熱人皆不安，或時大雨至人皆涼爽，但脈不應者為難治。如足冷脈沉細者，此陰證之煩也，急用人參四逆湯溫之，又不可不知也。若發汗出，煩熱不得眠者，此為胃中乾燥也，飲水者，宜少與之，以救胃汁干也。若傷寒二三日，心悸而煩者，此虛煩也，小建中湯。又少陰病二三日，心煩不得眠臥，黃連阿膠湯主之。 煩躁 煩為擾亂而煩，躁為憤怒而躁，謂煩躁者，有陰虛陽實之別也，心熱則煩，腎熱則躁。煩為熱輕，躁為熱重。所謂煩躁者，先發煩而後至躁也。所謂躁煩者，先發躁而漸至煩也。太陽病，頭疼發熱，惡寒體痛，脈浮緊，煩躁，因不得汗出，此邪在表而煩躁也，冬用大青龍湯，三時用十味芎蘇散加石膏、麻黃；天道暖盛，九味沖和湯加麻黃、六神通解散亦可。經云：傷寒當汗不汗則人煩躁，此之謂也。凡傷寒肌表熱甚，脈浮數不得汗出而煩躁者，速宜汗之為當也。若表邪傳里，讝語大渴，面赤飲水不止者，脈洪數而煩躁，人參白虎湯。陽明經腑病，五六日不大便，繞臍腹硬痛，讝語渴甚，煩躁發作有時者，此內有燥屎而煩躁也，宜調胃承氣湯下之；元氣虛者，蜜導法通之。若病大熱，錯語呻吟，或乾嘔不眠而煩躁口渴脈數者，此邪在里而煩躁也，黃連解毒合白虎加竹葉。若太陽不得汗，醫以火刦取，汗不出，大熱入胃而煩躁者，此刦令煩躁也。小柴胡加龍骨牡蠣湯入黃連、山梔。凡傷寒陽微發汗，煩躁不眠，或汗下後晝日煩躁不得眠，夜安靜，身無熱，脈沉微者，姜附湯。或汗下之後，病仍不去，煩躁者，茯苓四逆湯。要在脈沉細無力，口不渴，方可用此湯，此陽虛而煩躁也。若得病二三日，脈微弱無力，大柴胡證。煩躁心下硬，能食，小承氣微利之。心中悸而煩躁者，小建中湯。惡風自汗，脈弦而煩躁者，不用此湯。若熱六七日，煩渴欲飲水者，用五苓散。無熱狂言，煩躁不安，精采不與人相當者，亦宜五苓散。又少陰病吐利嘔逆，煩躁欲死者，脈必沉細，吳茱萸湯。若陰證身微熱，脈沉細，手足冷而煩躁者，四逆湯。面赤加蔥白，無脈乾嘔用豬膽汁。又有不煩便作躁悶者，乃陰極發躁，欲坐臥於泥水井中，其脈沉細足冷，飲水不得入口者，用霹靂散，不若生脈四逆湯尤妙。此陰盛拒陽而煩躁也。余以艾湯調硫黃末二三錢，立時出汗乃愈，此秘方也，累用累效。其結胷煩躁悉具者死，吐利四逆而煩躁者死，發熱下利厥逆而煩躁不眠者死，惡寒蜷臥脈不出而煩躁者死，又五六日自利後煩躁不眠者死，此皆煩躁之不治也。又有久病陰虛發熱惡寒，午後面頰顴赤，煩躁引飲，肌熱燥熱，至夜尤甚，脈洪大按之無力，此皆血虛而煩躁也，用當歸補血湯。又有痰火升，作喘欬嗽，氣急煩悶，不得安臥，或時心煩，或時躁亂不寧，此名痰躁，用溫膽湯加辰砂、(艹舌)萋、桔梗、竹瀝、薑汁少許為要藥也。不在傷寒煩躁治例。 頭痛 頭痛者，寒邪入足太陽，上攻於頭，此表證也。頭疼脈浮緊無汗宜發汗，脈浮緩有汗宜解肌，照時令用藥。三陽經雜證，雖俱有頭疼，不若太陽專主也。太陽則頂巔腦後痛連風府，陽明則頭額痛，少陽則頭角痛。三陰無頭痛者，其脈至頸胷而還，不至於頭，故無頭疼。惟厥陰有頭痛者，是脈經於頂巔也。陽明頭額痛，目痛鼻干，發熱不眠，脈微洪者，用葛根解肌湯加川芎、白芷、升麻、蔥白。本經邪熱傳里，不惡寒，反惡熱，讝語面赤，大渴飲水不止，脈洪數者，人參白虎湯。 若大便不通，潮熱讝語，揭去衣被，胃熱燥渴，此因熱氣上攻頭目，脈沉數有力，調胃承氣湯下之，甚者大承氣下之。少陽頭角痛，耳中痛，往來寒熱，胷脅痛而耳聾，嘔而口苦，身熱脈弦數者，用小柴胡加川芎，蓋川芎乃膽經藥也。又有肺家鼻塞頭疼者，瓜蒂散搐鼻，黃水出乃愈。又痰涎頭疼，胷滿寒熱喘急者，亦瓜蒂散吐之。又厥陰乾嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯，脈沉厥冷加附子。此數者傷寒頭痛也。其雜證亦有頭痛者。頭乃諸陽之首，凡血虛頭痛，四物湯倍加川芎、蔓荊。氣虛頭痛，四君子加川芎、藁本。氣血俱虛頭痛，八物湯加藁本、蔓荊。脈大無力，用補中益氣湯加蔓荊、細辛。有風頭痛，用羌活湯加天麻、荊芥。有濕痰頭痛，用二陳湯加蒼朮、芎、芷、細辛。有痰火痛者，二陳湯加酒炒芩、連、山梔、川芎、蔓荊、竹瀝、薑汁少許。又陰火上沖頭痛者，用四物湯加黃蘗、知母、蔓荊、荊芥、炒芩、連、山、梔。有暴感風寒頭痛，芎蘇散加蒼朮、白芷。各湯中俱加桔梗開提諸藥上行，不可缺也。其食積亦有頭痛，開食積傷寒各條，故不錄。大抵真頭痛連於腦。手足俱青者為真頭痛，必死。 頭眩 頭眩者，少陽半表半裡間，表邪傳里，表中陽虛，故至頭眩，用小柴胡、黃芪、川芎、天麻為君。又汗下後而眩冒者，亦陽虛所致，用人參養榮湯加川芎、天麻。少陰下利不止而頭眩，時時自冒者，此虛極而眩也，人參四逆湯加川芎、天麻。太陽病若下之，因復發汗，此表里俱虛，其人必冒，冒家汗出自愈，用真武湯加川芎、天麻。太陽中風頭眩頭搖，其脈浮緊，用羌活神朮湯加川芎、天麻。太陽發汗後，汗出不解，心下悸頭眩，肉瞤筋惕，振振欲擗地者，宜真武湯加川芎、天麻。太陽發汗二三次，汗出過多，肉瞤筋惕，頭眩身振，身熱脈虛數者，人參養榮湯加蔓荊、炒黃蘗、川芎、天麻乃愈。陽明病頭眩，不惡寒，能食而欬，茯苓白朮甘草生薑湯加川芎、天麻。少陽嘔而口苦，寒熱頭眩，目運脈弦數，小柴胡加川芎、天麻。若汗吐下之後，虛而脈數無力，心下痞滿，脅痛氣沖，咽不得息，身振搖肉瞤筋惕，久則成痿，頭眩目運者，茯苓白朮桂枝甘草湯加川芎、天麻。又有血虛頭目眩運用四物湯，加人參、蔓荊、天麻。若氣虛頭眩目運，四君子湯加川芎、當歸、天麻。伏痰頭眩目運，用二陳湯加(艹舌)蔞仁、桔梗、枳實、蒼朮、川芎、天麻、竹瀝、薑汁。痰火上攻，頭眩目運，用二陳湯加酒炒芩、連、山梔、蔓荊、川芎、天麻、竹瀝、薑汁。陰火上沖，頭眩目運，用四物湯加炒黃蘗、知母、天麻。勞役內傷，頭眩目運，用補中益氣湯加蔓荊、天麻。若下元氣脫，頭眩目運，人參養榮湯加升麻、川芎、天麻。大抵治頭眩目運，非天麻不能除也。 項背強 項背強者，太陽表邪也。無汗脈浮緊，宜發汗，麻黃湯；有汗脈浮緩，宜解肌，桂枝湯或羌活沖和湯。太陽風痓，角弓背反張，獨頭搖，卒口噤，用小續命湯，治在痓證條下有加減法。項背強几几，無汗用發汗，有汗用實表。几几如短羽之鳥，不能飛騰，動則伸縮其頸，而兩翅聳動欲飛之貌。其病者，頭項一伸一縮，故几几也。 頭搖 頭搖者，里病也。內有痛則頭搖，宜察痛而治之。一者，風痓獨頭搖，卒口噤；二者，心絕則頭搖，形狀如煙煤直視者死。凡頭搖多屬於風，風主動搖，風脈必弦，用神朮湯加天麻、羌、防、全蠍、殭蠶之類是也。 無汗 無汗者，寒邪中經，腠理固密，津液內滲而無汗也。風暑濕皆有汗，惟寒邪獨不汗出。太陽證無汗者，冬用麻黃湯，三時用芎蘇散、沖和湯、六神湯選用。太陽證無汗，脈弱無陽，難作汗者，血少也，黃芪建中湯加朮、附。剛痓無汗治在痓條下。少陰脈沉，發熱無汗，麻黃附子細辛湯。陽明當自汗，若無汗，身如蟲行皮中，此久虛無汗故也。熱病熱盛躁急不得汗出，此陽脈極也，死證矣。又溫病不得汗出，必發狂也。有汗者生，無汗者死。其三陰證與陰陽毒者，皆無汗也。按陰毒額上手背冷汗出者，此雖陰證亦有汗也，用人參四逆湯。原太陽表邪當汗之證，用麻黃湯，二三劑發汗不出者必死。然發汗頭面半身以上雖出，其下半身無汗及不至足者，必死。蓋寒自傷足經而起。汗出不至足者，是太陽膀胱氣絕也。凡溫熱病傷寒不得汗，用搗薑汁綿裹周身擦之，其汗自出，此良法也。 自汗 自汗者，衛為邪干，不能固密，腠理疏而汗出，不由發而自出也。有表里虛實之分。若風傷衛氣，太陽表未解，脈浮緩自汗者，冬用桂枝湯，三時神朮湯。若汗後惡風寒，皆為表虛，汗不止，用黃芪建中湯。太陽發熱，汗過多，汗出遂漏不止為亡陽，用朮附湯。若陽明腑病，自汗出，不惡風寒而反怕熱，躁渴讝語，飲水不止，大便不通，脈沉數者，調胃承氣湯下之。陽明自汗小便不利者，津液少也，急下調胃承氣湯。大抵傷風則惡風自汗，傷濕則身重自汗，中暑則脈虛自汗，中暍則煩渴自汗，濕溫則妄言多汗，風溫則鼾睡自汗，霍亂則吐利自汗，柔痓則搐搦自汗，陽明則惡熱潮熱自汗，陰虛勞力則身倦自汗，亡陽則遂漏不止。自汗治開各條下。惟衛氣不與榮氣和諧，髒無他病，發熱惡風而汗自出，宜桂枝和合榮衛，使邪氣無所容之地，則邪自出而汗自止矣。言桂枝發汗者，非發也，實閉汗孔也。發字當作止字論。 凡陰證四肢厥冷，額上手背汗出者，脈必沉細，用四逆湯溫之。自汗出，小便難，身無熱，脈沉足冷者，四逆加桂枝、白朮、茯苓。若吐利厥冷，脈沉或伏，或身痛大汗出者，人參四逆加桂枝、白朮、黃芪。 凡發熱下利大汗不止者，死。若大汗出，發潤如油，喘不止者，死。若大汗出，熱反盛，狂言不食者，死。若汗冷如冰，四肢厥冷脈脫者，死。柔汗發黃，環口黧黑者，死。凡傷寒溫熱病，汗不止，將發披水盆中，足露於外，宜少蓋；可用炒麩皮、糯米粉、龍骨、牡蠣煅為細末和勻，周身撲之，其汗自止，免致亡陽而死，此良法也。方開各條不錄。 盜汗 傷寒盜汗者，睡中出而醒則止也。緣邪在半表半裡間，故知膽家有熱也，用小柴胡湯。若雜病寸脈虛浮，尺脈數大無力，乃陰虛火動，宜當歸六黃湯、辰砂白芷散，兼用小柴胡湯。 頭汗 諸陽經絡循於頭，三陰但到項而還。頭汗者，邪搏諸陽之首，則汗見於頭也。若遍身自汗出為熱越。今熱不得越而陽氣上沖，津液上湊，故但頭汗耳。夫里虛則不可下，內涸則不可汗。頭既有汗，不可再汗也。蓋陽明病脈洪數熱甚，但頭汗出劑頸而還，渴飲水漿，小便不利，必發黃也，此因熱不得越，用茵陳五苓散。若瘀血在內，小便利而大便黑，小腹滿硬，頭汗出者為蓄血，桃仁承氣湯，下盡黑物則愈也。往來寒熱，胷脅痛，頭汗出者，屬少陽，小柴胡湯和之。太陽中濕發黃，小便難，渴欲飲水漿，頭汗出者，茵陳五苓散，重則茵陳湯。陽明病煩渴飲水，多胷滿怔忡頭汗出者，為水結胷，五苓散利之。中濕欲面向火亦汗出者，治在中濕條下。 凡頭汗出，小便不利者，死。 凡關格不得尿屎，頭汗出者，死。若元氣下脫，額上汗出如貫珠不流者，死。與夫誤下，濕家汗出額上而喘，小便難，大便利者，亦陽脫也，俱死證矣。 凡頭汗到頸而還，必發黃證也。 手足腋下汗 傷寒潮熱，手足心腋下濈濈汗者，此為實也。手足乃諸陽之本，熱聚於胃則津液旁達於四肢，蘊熱則燥屎讝語，手足汗出者，大承氣湯下之。挾寒則水谷不化，手足冷汗出者，理中湯溫之。是有承氣、理中之不同也。陰毒寒證，手足額上冷汗出者，四逆湯溫之。