古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書書集成醫部全錄卷三百四十

傷寒門 活人書 【 宋?朱肱】 太陽經脈證治 足太陽膀胱經，從目內眥上額連於風府，分為四道下項，並正別脈上下六道，以行於背與身為經。太陽之經，為諸陽主氣。或中寒邪，必發熱而惡寒，緣頭項腰脊是太陽經所過處。今頭項痛，身體疼，腰脊強，其脈尺寸俱浮者，故知太陽經受病也。 傷寒一二日，發熱惡寒，頭項痛，腰脊強，尺寸脈俱浮，此足太陽膀胱經受病也。太陽病頭疼發熱，汗出惡風，宜桂枝湯；輕者只與柴胡桂枝湯。太陽病頭痛發熱，無汗惡寒，宜麻黃湯；輕者只與桂枝麻黃各半湯。麻黃湯、桂枝湯二者，均為解散，正分陰陽，不可不慎也。仲景所謂無汗不得服桂枝，有汗不得服麻黃。常須識此，勿令誤也。今人纔見身熱頭痛便發汗，不知汗空閉而用麻黃，汗空疏而用桂枝，傷寒傷風，其治不同。古人有汗者當解肌，無汗者可發汗。 發汗和解之殊 傷寒表證，須看榮衛淺深。故仲景有正發汗湯劑，如麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯是也。有和解其表，如小青龍湯、桂枝麻黃各半湯、白虎湯、桂枝二越婢一湯、柴胡桂枝湯、小柴胡湯之類是也。後人不能深究寒熱淺深，藥性緊慢，一概用藥，因茲夭殤。其間縱獲生全，往往汗後虛乏，遂致勞復，或變生百病，淹引歲月，卒至不救。此皆由汗下過度，陰陽並竭，血氣羸損，以致此禍。如遇病輕，但當和解之。所謂和其榮衛以通津液，令其自解也。 寒傷營 脈浮而緊濇，頭疼身體拘急，惡寒無汗，寒多熱少，面色慘而不舒，腰脊疼痛，手足指末微厥，不煩躁，此名傷寒。傷寒之候，發熱惡寒，頭疼腰脊痛，脈緊無汗，宜發汗而解，麻黃湯主之；輕者只與桂枝麻黃各半湯。又人參順氣散、蔥豉湯、蒼朮散、麻黃葛根湯，可選而用之。 然太陽病亦有熱多寒少者，須仔細看脈與證也。熱多寒少，不嘔，清便自可，宜桂枝麻黃各半湯。若脈浮者，雖熱多寒少，自可發汗。若脈弱者無陽也，桂枝二越婢一湯主之。熱多寒少而尺脈遲者，榮氣不足，血少故也。先以小建中湯加黃芪最良。尺脈尚遲，再作一劑。 或太陽證宜汗，而其人適失血及下利，則頻頻與少桂枝湯，使體潤漐漐連日，當自解。 假如淋家衄血家，法不可汗，亦可以小柴胡之類和解之。 風傷衛 脈浮而緩，寸大而尺弱，自汗體熱，頭疼惡風，熱多寒少，其面光不慘，煩躁，手足不冷，此名傷風也。傷風之候，頭疼發熱，脈緩汗出惡風，當須解肌，宜桂枝湯主之；輕者只與柴胡桂枝湯。敗毒散、獨活散，可選用之。治太陽中風，有汗用桂枝湯。 【 凡脈緊必無汗，惟濡而緊卻有汗，勿誤用小建中湯。須是脈浮而緩者，方可用桂枝。】 項背強者，桂枝湯加葛根也。 【 本草葛根主傷風有濕，開竅解肌。蓋桂枝加葛根者，謂中風有濕當加之，去其風濕。取微汗者，風濕去也。】 里寒者，桂枝去芍藥加附子湯也。 【 不飲水者是也。】 凡發汗後，汗不止為漏風，桂枝加附子湯主之。腹滿者太陰證，脈浮者可服桂枝湯，微發汗。腹痛者，桂枝加芍藥湯；痛甚者，桂枝加大黃湯也。 雖然，桂枝湯自西北二方居人，四時行之，無不應驗。自江淮間唯冬及春初可行。自春末及夏至已前，桂枝證可加黃芩半兩。 【 陽旦湯是也。】 夏至後有桂枝證，可加知母一兩、石膏二兩，或加升麻半兩。若病人素虛寒者，正用古方，不在加減也。 【 岐伯所謂同病異治者此也。大抵用溫藥當避春，用熱藥當避夏，《素問》所謂用溫遠溫，用熱遠熱者也。】 問：傷寒與傷風何以別之？答曰：傷寒者脈緊而濇，傷風者脈浮而緩；傷寒者無汗脈濇，傷風者有汗脈緩故也。傷寒者畏寒不畏風，傷風者畏風不畏寒。大抵太陽病者必脈浮發熱，惡風惡寒也。惡寒者，不當風而自憎寒；惡風者，當風而憎寒也。六經皆有傷寒傷風，其證各異。太陽脈浮有汗為中風，脈緊無汗為傷寒；陽明善飢為中風，不食為傷寒；少陽兩耳聾目赤胷滿而煩為中風，口苦咽干目眩為傷寒。若三陰傷風，無變異形證，但四肢煩疼，余證同三陽。 風見寒脈寒見風脈 有發熱惡寒煩躁，手足溫而脈反浮緊者；有寒多熱少不煩躁，手足微冷而脈反浮緩者。此名傷風見寒脈，傷寒見風脈也。蓋發熱惡風煩躁，手足溫為中風，候脈浮緊為傷寒脈，是中風見寒脈也。寒多熱少不煩躁，手足微厥為傷寒，候脈浮緩為中風脈，是傷寒見風脈也。中風見寒脈，傷寒見風脈，宜服大青龍湯。蓋大青龍證，脈似桂枝反無汗，病似麻黃反煩躁是也。 【 脈弱有汗為桂枝證，脈緊不煩躁為麻黃證。】 大青龍湯治病，與麻黃湯證相似，但病尤重而又加煩躁者，用大青龍湯也。以其中風並傷寒俱盛，故青龍湯添麻黃作六兩，又似合桂枝湯藥味在內添石膏，所以為緊，此治榮衛俱病。若證不審，誤用大青龍湯，則發汗多傷人。 【 以其有煩躁一證，故可用大青龍湯。】 大抵感外風者為傷風，感寒冷者為傷寒，故風則傷衛，寒則傷榮。桂枝主傷衛，麻黃主傷榮，大青龍主榮衛俱傷故也。 【 風傷衛者，病在皮膚之間也。以衛行脈外，為陽主外，皮膚之間，衛氣之道路，故其病淺。寒傷榮者，寒氣中於肌肉也。以榮行脈中，為陰主內，肌肉之間，榮氣之道路，故其病深。所以桂枝與麻黃，所施各異，戒勿誤用，以有淺深之別，風寒之殊，醫者當宜審諦，大青龍尤宜慎用。仲景云：脈微弱汗出惡風者，不可服青龍，服之則厥逆筋惕肉瞤，此為逆也。《類纂》云：凡發汗過多，筋惕肉瞤，振搖動人；或虛羸之人，微汗出，便有此證，俱宜服真武湯以救之。羸甚者，芍藥或量多少與之；惡熱藥者，去附子。余依加減法。仲景制真武湯，乃為合用桂枝卻用麻黃之類，發汗多亡陽，有此證，故用真武湯。若調理順者，無此證也。】 表證 發熱惡寒，身體痛而脈浮者，表證也。 【 浮，表陽也，其脈按之不足，舉之有餘。《素問》云：寸口脈浮而盛曰病在外，寸口脈沉而緊曰病在中。仲景云：脈浮者病在表，可發汗。又曰：表有病者脈當浮。又曰：結胷證脈浮者不可下。則知脈浮者表證也。】 表證者，惡寒是也。惡寒者，表之虛，此屬太陽，宜汗之。然傷寒發表，須當隨病輕重而汗之。故仲景有發汗者，有和解之者，兼四時發汗，亦自不同。 發熱 發熱而惡寒者，屬太陽也。 【 太陽病必發熱而惡寒，蓋太陽主氣，以溫皮膚分肉，寒氣留於外，皮膚緻密，則寒慄而發熱，宜發其汗，麻黃湯、大青龍湯主之。若發熱微惡寒者，柴胡桂枝湯、桂枝二越婢一湯主之。若吐利而發熱惡寒者，霍亂也。太陽病發熱而渴不惡寒，為溫病；若發汗已，身灼熱者，為風溫也。】 又有太陽證，合用桂枝卻用麻黃之類，發汗多亡陽，仍發熱者，真武湯主之。 太陽有潮熱乎？仲景大陷胷湯一證，結胷有潮熱者，為大結胷，屬太陽也。 大抵傷寒八日已上，大發熱者，此為難治。 【 仲景云：脈陰陽俱虛，熱不止者死。】 又有醫人多用圓子藥下之，身熱不去微煩者，梔子乾薑湯主之。傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。 若傷寒得汗後，病解虛羸，微熱不去，可行竹葉石膏湯，隨其虛實而治之。 惡寒 大抵太陽病必發熱而惡寒。惡寒家慎不可過當，覆衣被及近火氣，寒熱相薄，脈道沉伏，愈令病人寒不可遏，但去被徹火，兼飲以和表之藥，自然不惡寒矣。婦人惡寒，尤不可近火。寒氣入腹，血室結聚，針藥所不能治矣。 惡寒有二證：發熱而惡寒者，發於陽也；無熱而惡寒者，發於陰也。發於陽者，宜解表，脈必浮數，屬桂枝湯、桂枝二越婢一湯、麻黃湯、青龍湯證也。 發汗後反惡寒者，虛故也，屬芍藥甘草附子湯。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛也，不可更吐下也。發汗面色赤有熱者，為欲解，宜桂枝麻黃各半湯。傷寒大下後，復發其汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻其痞，當先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。雖然，太陽、陽明、少陰皆有惡寒，要之太陽病或已發熱，或未發熱，必惡寒也。 問：有汗出惡寒者，有汗出多而微惡寒者，有頭汗出而微惡寒者，何也？答曰：仲景雲太陽病其人發熱汗出，復惡寒不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。心下痞而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。陽明病脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯也。頭汗出而微惡寒者，屬少陽，宜小柴胡湯也。 惡風 惡風者，衛中四時之虛風，所以惡風也。其人當汗出而脈緩也。數與桂枝湯、桂枝加葛根湯，使遍體微潤連日，當自解矣。 又有太陽病發汗多亡陽，遂漏不止，衛虛而惡風者，當溫其經也。其人惡風小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子也。 風濕相薄，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。 熱多寒少 太陽熱多寒少有三證：有熱多寒少而不嘔清便自可者，有熱多寒少而脈微弱者，有熱多寒少而尺脈遲者，其用藥皆不同也。 太陽病八九日如瘧狀，熱多寒少，不嘔，清便自可，宜桂枝麻黃各半湯。 熱多寒少而脈都大微弱者，無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯主之。 【 若脈浮，雖熱多寒少，亦自可發汗也。】 熱多寒少而尺中遲者，血少也。先以小建中加黃芪以養其血，尺尚遲，再作一劑；然後啐時用小柴胡湯、桂枝二越婢一湯輩小劑，隨證治之。 大抵傷寒寒多易治，熱多難愈。傷寒發熱者，以其寒極則生熱，治法多用冷藥，故令熱不去。仲景熱多寒少用桂枝二越婢一湯，不渴外有微熱者用小柴胡加桂湯，皆溫表之義也。近時多用小柴胡湯，不問陰陽表里，凡傷寒家皆令服之。此藥差寒不可輕用，雖不若大柴胡湯、小承氣湯之緊，然藥病不相主，其為害一也。往往因服小柴胡湯而成陰證者甚多。仲景雖雲傷寒中風有柴胡證，但見一證便是，不必悉具，此為是少陽證當服小柴胡，不必少陽證悉具耳。況本方又有加減，隨證增損。古人方治，審諦如此，後人妄投，良可怪也。 傷寒太陽證發熱惡寒，宜發其汗。然熱多寒少，其脈微弱或尺脈遲者，不可表也。 下之而熱不退 仲景云：病人脈微而濇，為醫所病。大發其汗使陽氣微，又大下之使陰氣弱，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時。蓋陽微則惡寒，陰弱則發熱。陽微惡寒，四逆湯主之；陰弱發熱為內熱，葶藶苦酒湯主之。 頭疼 頭疼者，陽證也。太陽證頭疼，必發熱惡寒。無汗者，麻黃湯；有汗者，桂枝湯。若已發汗或未發汗，頭疼如破者，連須蔥白湯；服湯不止者，葛根蔥白湯主之。 病人頭疼鼻塞而煩者，何證也？此屬濕家。頭中寒濕，故鼻塞而頭疼也，內瓜蒂末鼻中則愈。 身疼 太陽證表未解，脈浮緊，法當身體痛，宜麻黃湯汗之。 【 脈浮緊，當身體疼痛，宜以汗解，假令尺脈遲者，不可發汗。何以知其然？榮氣不足，血少故也。尺脈遲者，先以小建中湯以養之。脈浮者，麻黃湯主之。】 問：潑汗後身疼痛，脈沉而遲，當用何藥？答曰：仲景有桂枝加芍藥生薑人參新加湯，蓋為此證也。小建中湯兼治汗後身疼脈沉而遲者。若霍亂吐瀉止而身疼痛不休者，少與桂枝湯即愈。《金匱要略》云：瘡家雖身體痛，不可發汗，汗出則痓。 身癢 問：身癢者何也？答曰：脈浮而遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢。太陽病七八日，脈微而惡寒，以陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也，小柴胡湯主之。若反重發汗則氣虛，必兩耳聾無聞。素無熱人，可芍藥甘草附子湯；素有熱人，可黃芪建中湯。面赤有熱者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必當癢，宜桂枝麻黃各半湯。 無汗自汗 傷寒連服湯劑而汗不出者死。如中風法蒸之，溫熱之氣於外迎之，無不得汗也。 【 其法用薪火燒地，良久掃除去火，可以水灑之。取蠶砂、柏葉、桃葉、糠麩皆可用，相和鋪燒地上，可側手厚，上鋪席，令病人當上臥，溫覆之。夏月熱，只布單覆之。汗移時立至，俟周身至腳心皆汗漐漐，乃用溫粉撲止汗，移上床。最得力者，蠶砂，桃柏葉也。無蠶沙亦得，單桃葉亦得。蒴藋亦可用。麩糠乃助添令多爾，不用亦得。】 傷寒亦有氣虛不能作汗者。仲景云：脈浮而遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢，宜桂枝麻黃各半湯主之。衛不和自汗；傷風自汗；亡陽自汗。 【 別經有汗無汗，俱載本篇中。】 筋惕肉瞤頭眩身搖 太陽病發汗不解，發熱心悸，頭眩身瞤動，欲擗地者，屬真武湯。大凡發汗過多，即身瞤動振搖，虛羸之人微發汗，便有此證，俱宜服真武湯。羸甚者，去芍藥或少用之。有熱證惡熱藥者，去附子。余依本方加減法詳之。 傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上沖胷，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。傷寒應發汗，面動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩。汗出筋惕肉瞤，此為逆，難治。且先服防風白朮牡蠣散，次服建中湯。 喘 傷寒喘，只有太陽陽明二證。 【 陽明喘正方，載陽明篇中。】 太陽病頭疼發熱，身疼惡風，無汗而喘者，宜汗，屬麻黃湯。 桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯也。太陽病下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子湯也。發汗後，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯也。 又發汗後，飲水多，欬而微喘者，水停心下，腎氣乘心故也，小青龍去麻黃加杏仁；小腹滿者，去麻黃加茯苓也。 問：麻黃主喘，何故去之？答曰：此治心下有水而喘，不發汗也。小便不利，小腹滿，故去麻黃加茯苓也。 渴 脈浮而渴屬太陽。 【 陽明少陽少陰渴證，俱載本經篇中。】 切戒：太陽證無汗而渴者，不可與白虎湯。 問：太陽病渴，終不可與白虎耶？答曰：太陽證得汗後，脈洪大而渴者，方可與之也。 凡病非大渴不可與水。若小渴咽干者，只小呷滋潤之，令胃中和。若大渴煩躁甚，能飲一斗者，與五升飲之。若全不與，則乾燥無由作汗，發喘而死。常人見因渴飲水得汗。小渴遂劇飲之，致停飲心下，滿結喘死者甚眾。當以五苓散或陷胷丸與之。 【 《金匱》云：得時氣至五六日而渴，欲飲水不得多，不當與也。何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更為人作病矣。至七八日大渴欲飲水，猶當依證與之。常令不足，勿極意也。凡人但見仲景雲得病反能飲水，此為欲愈，遂小渴者乃強飲之，因成其禍，不可勝數。大抵傷寒水氣，皆因飲水過多所致。水停心下，氣上乘心則為悸為喘；結於胷脅則為水結；胷胃中虛冷則為嘔為噦；冷氣相薄則為噎；上迫於肺則為欬；漬入腸中則為利；邪熱所薄，蓄於下焦，則為小便不利；小腹滿或里急，溢於皮膚則為腫。】 鼻衄 傷寒太陽證，衄血者乃解，蓋陽氣重故也。仲景所謂陽盛則衄。若脈浮緊無汗，服麻黃湯。不中病，其人發煩目瞑，劇者必衄。小衄而脈尚浮緊者，宜再與麻黃湯也。衄後脈已微者，不可行麻黃湯也。若脈浮自汗，服桂枝湯。不中病，桂枝證尚在，必頭疼甚而致衄。小衄而脈尚浮者，宜再與桂枝也；衄後脈已微者，不可行桂枝湯也。大抵傷寒衄血不可發汗者，為脈微故也。治法：衄家不可發汗，汗出額上陷，脈緊急，直視不能瞬，不得眠。然而無汗而衄，脈尚浮緊者，須再與麻黃湯；有汗而衄，脈尚浮緩者，須再與桂枝湯。 脈已微者，黃芩芍藥湯、犀角地黃湯。衄血不止者茅花湯。若衄而渴，心煩，飲則吐水，先服五苓散，次服竹葉湯。 汗出脅痛 身涼汗出，兩脅疼痛，或乾嘔，此十棗湯證也。仲景云：太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心中痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。大抵脅下痛者，此為有飲，須分衣里，乾嘔微利，發熱而欬，為表有水，小青龍湯加蕘花主之。身體涼表證罷，乾嘔而脅下痛，為里有水，十棗湯主之。十棗湯非小青龍湯之比，須量人虛實，不可妄投。 煩躁 傷寒煩躁，太陽與少陰經為多。 【 蓋太陽與少陰為表里。】 大抵陰氣少，陽氣勝，則熱而煩，故太陽經傷風多煩而躁也。 陽虛陰盛，亦發煩躁。陽氣弱為陰所乘而躁，故少陰病亦煩躁，學者當以外證與脈別之。 然有汗之而煩者，有下之而煩者，又有病已解而反微煩者，此由病新瘥不勝谷，損谷則愈。 欬嗽 傷寒太陽證欬嗽，小青龍、小柴胡也。大抵熱在上焦，其人必飲水，水停心下，則肺為之浮；肺主於欬，水氣乘之，故欬而微喘。仲景云：傷寒表不解，心下有水，乾嘔發熱而欬，小青龍湯主之。 【 小便不利，小腹滿者，去麻黃加茯苓。少陽少陰欬證，俱載本經篇中。】 小便數 小便數者何也？曰：腎與膀胱俱虛，而有客熱乘之也。太陽陽明二經既虛，致受於客熱。虛則不能制水，故令數。小便熱則水行濇，濇則小便不快，故令數起也。診其趺陽脈數，胃中熱，即消谷引飲，大便必硬，小便即數也。太陽病自汗，四肢拘急，難以屈伸，心煩微惡寒，腳攣急，若小便數者，慎不可行桂枝也，宜與甘草乾薑湯、芍藥甘草湯也。大抵溲數則大便難。仲景云：趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數，浮濇相薄，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。太陽病，若汗、若吐、若下後，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。又云：傷寒脈浮自汗，小便數，若胃中不和讝語者，少與調胃承氣湯。 蓄血 太陽證下焦有熱，小腹必滿，應小便不利，而小便反利者，蓄血證也，抵當湯主之。 嗜臥 病人脈浮，頭項強痛而惡寒者，太陽證也。十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胷滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，麻黃湯主之。 發黃 太陽病一身盡痛，發熱，身如熏黃者，何？曰：太陽中濕也。仲景云：傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也，以為不可下也，於寒濕中求之。太陽中濕，一身盡痛，發熱身黃，小便不利，病人中濕，因而傷風，風濕相薄，一身病重，是名風濕，當於風濕中求之。 寒濕在里不散，熱蓄於脾胃，腠理不開，瘀熱與宿谷相薄，鬱蒸不消化，故發黃。發黃與瘀血外證及脈俱相似，但小便不利為黃，小便自利為瘀血。要之，發黃之人，心脾蘊積，發熱引飲，脈必浮滑而緊數。若瘀血證即如狂，大便必黑，此為異耳。凡病人身體發熱，頭面汗出，身無汗，齊頸而止，渴引水漿，小便不利，如此必發黃，茵陳蒿湯加五苓散也。 【 茵陳蒿湯十分，五苓散五分，三件拌和，每服一錢，溫水調下，日三服。】 病人服湯，得小便利，如皂莢汁赤，一宿腹減，則黃從小便中出也。古人云：治濕不利小便，非其治也。梔子蘗皮湯、麻黃連軺赤小豆湯，可選而用之。又方：傷寒欲發黃者，急用瓜蒂末，口含水，(口畜)一字許入鼻中，出黃水，甚驗。即用茵陳蒿湯調五苓散服之，最良。大抵發黃者瘀熱在里，由小便不利而致之也。 【 以上太陽經脈澄治也。】 陽明經脈證治 足陽明胃之經，從鼻起，俠於鼻，絡於目，下咽，分為四道，並正別脈六道，上下行腹，網維於身。蓋諸陽在表，陽明主肌肉，絡於鼻，故病人身熱，目疼鼻干，不得臥。其脈尺寸俱長者，知陽明經受病也。 問：傷寒何以須診沖陽脈耶？答曰：沖陽穴是足陽明胃之經，人受氣於谷，谷入於胃，乃傳與五臟六腑，臟腑皆受氣於胃，其清者為榮，濁者為衛，榮行脈中，衛行脈外，陰陽相貫，如環無端。胃為水谷之海，主稟四時，皆以胃氣為本，是謂四時之變病，死生之要會。故傷寒必診沖陽，以察其胃之有無也。沖陽二穴，一名會源，在足跗上五寸骨間動脈上，去陷骨三寸。 傷寒二三日，身熱目疼鼻干，不得臥，尺寸脈俱長，此足陽明胃經受病也。傷寒二日，陽明經受病，可發其汗，非正陽明也。 【 正陽明者，身熱汗出，不惡寒，反惡熱，故可下也。】 今言一二日傳陽明經，身熱目疼鼻干，不得臥，其脈俱長者，是太陽陽明，可表而已。若無汗尚惡寒，宜升麻湯；有汗微惡寒者，表未解也，宜桂枝湯；無汗脈浮，其人喘者，與麻黃湯。 又問：十二經皆一，而陽明有三，何也？曰：有太陽陽明，有少陽陽明，有正陽陽明也。太陽陽明者，本太陽病，若發汗、若下、若利小便，此亡津液胃中乾燥，因轉屬陽明也。少陽陽明者，本傳到少陽，因發汗利小便已，胃中燥實，大便難也。正陽陽明者，病人本風盛氣實也。三陽明俱宜下，唯惡寒及中寒，為病在經，與太陽合病，屬表，可發其汗。蓋太陽與陽明合病，脈必浮大而長，外證必頭疼腰痛肌熱，目痛鼻干也。脈浮大者，太陽也；長者，陽明也。頭疼腰痛者，太陽也。肌熱目痛鼻干者，陽明也。尚惡寒者，可升麻湯汗之。若不惡寒反惡熱，大便不秘者，可白虎湯解利之。不惡寒反惡熱，大便秘或讝語者，屬胃家實也，可調胃承氣湯下之。身熱汗出，濈濈然者，屬陽明也。 里證 不惡寒，反惡熱，手掌心並腋下濈濈汗出，胃中乾涸，燥糞結聚，潮熱，大便硬，小便如常，腹滿而喘或讝語，脈沉而滑者，里證也。里證者，內熱是也。內熱者里之弱，此屬陽明也，宜下之。 傷寒始發熱惡寒，今汗後不惡寒，但倍發熱而躁；始脈浮大，今脈洪實或沉細數；始惺靜，今狂語。此為胃實陽盛，再汗即死，須下之即愈。 發汗後不敢再表者，為脈沉實耳。脈若浮者，須再汗也。發汗後，不惡寒只發熱，脈沉實或狂語，此為胃實陽盛，即不可再汗也，須當下之。設令下後，又不解，表里邪亦衰矣。 陽明證頭疼，不惡寒，反惡熱，胃實故也。陽明氣實，故攻頭也。調胃承氣湯主之。 病人無表里證，發熱七八日，脈雖浮數，宜大柴胡湯下之。 【 大便秘者，加大黃。】 亦有始得病，便變陽盛之證，便須下之，不可拘以日數。 更有心胷連臍腹大段痞悶，腹中疼，坐臥不安，冒悶喘急極者，亦不候他證，便下之。 【 凡大便秘妨悶，恐尚有表證者，亦須少少飲小承氣湯，微解之。不可過多，令大泄也。】 失下則氣血不通，四肢便厥，醫人不知，反疑是陰厥，復進熱藥，禍如反掌，不可不察也。 潮熱讝狂 仲景云：傷寒若吐若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀；若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，但發熱讝語者，大承氣湯主之。若一服利，則止後服。脈弦者生，濇者死。 【 弦者陽也，濇者陰也。陽證見陰脈者死。病人有陽證而脈濇者，慎不可下。】 下證悉具，服湯已，更衣者，止後服；不爾，盡劑服之。下後，慎不中服補藥。孫真人云：服大承氣湯，得利差，慎不中服補藥也。熱氣得補復盛，更復下之，是重困也，宜消息贍養之。 仲景有宜下者，有微和其胃氣者。蓋傷寒里證，須看熱氣淺深。故仲景有宜下之，如大承氣湯、小承氣湯、十棗湯、大柴胡湯是也；有微和其胃氣，如調胃承氣湯、脾約圓，少與小承氣微和之之類是也。《金匱玉函》云：虛者十補勿一瀉，強實者瀉之，虛實等者瀉勿大瀉之。故王叔和序傷寒有承氣之戒。 又問：轉藥孰緊？答曰：大承氣最緊，小承氣次之，調胃承氣湯又次之，大柴胡又次之。仲景治法，蕩滌熱積，皆用湯液，不得用圓子藥，不可不知也。 【 大柴胡加大黃，小柴胡加芒硝，方為轉藥，蓋為病輕者設也。】 潮熱 潮熱者，大率當下。仲景云：潮熱者實也。大承氣湯證云：其熱不潮，未可與也。則知潮熱當下無疑矣。雖然，更看脈與外證。脈若弦若浮，及外證惡寒，猶有表證，且與小柴胡湯以解之。若腹大滿不通者，可與小承氣微和其胃氣，勿令大泄也。 【 仲景云：日晡發熱者，屬陽明也。脈實者，大承氣、大柴胡也。脈虛者，桂枝也。】 縱使潮熱，當行大承氣，亦須先少與小承氣。若不轉失氣，不可攻之。後發熱復硬者，大柴胡下之。 若胷脅滿而嘔，日晡發潮熱者，小柴胡加芒硝主之。又有日晡發潮熱已而微利者，又有微發潮熱而大便溏者，或潮熱而欬逆者，皆當用小柴胡也。 冬陽明潮熱，當行黃芩湯。 【 冬陽明病脈浮而緊，必發潮熱，發作有時，但脈浮者必盜汗，黃芩湯主之。】 陽明病，汗出不惡寒，腹滿而喘，有潮熱者，宜下，屬承氣湯。 陽明證俱宜下，唯惡寒中寒為病在經，與太陽合病，屬表，發其汗耳。若吐若下後，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡寒者，白虎證也。 自汗頭汗 陽明病自汗。 【 不惡寒，反惡熱，濈濈然汗自出者，屬陽明也。】 有汗而渴，屬陽明。 陽明病法多汗，而陽明亦有反無汗之證，不可不察也。 病人但頭汗出，身無汗，齊頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發黃，宜五苓散、茵陳湯。 陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胷，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。 心下緊滿，無大熱，頭汗出者，茯苓湯主之。 陽明病，下血讝語者，為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，汗出則愈。 【 汗出讝語者，有燥屎也，過經乃可下也。下之早，語言必亂，以表實里虛故也。】 陽明證汗多而渴者，不可與五苓散。 【 汗多胃中燥，豬苓複利其小便故也，薏苡竹葉湯可與之。仲景云：陽明病發作有時，汗出多者，急下也。】 問：陽明病渴，終不可與五苓耶？答曰：陽明證，小便不利，汗少脈浮而渴者方可，皆仲景之妙法也。 【 仲景豬苓湯證，亦云脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯與之。】 病人表實里虛，元府不開，則陽氣上出，汗見於頭。凡頭汗出者，五內乾枯，胞中空虛，津液少也，慎不可下。下之者，謂之重虛。然頭汗出者有數證：傷寒五六日頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬脈細者，此為陽微結，必有表復有里也。脈沉，亦有里也。汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗。今頭汗出，故知非少陰也，小柴胡湯主之。 傷寒五六日，已汗下，胷脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此表未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。 但漱水不欲咽 陽明證頭疼身熱口燥，但漱水不欲入咽者，必衄也。若病人無表證，不發寒熱，胷腹滿，唇燥，但欲漱水不欲咽者，此為有瘀血，必發狂也。輕者犀角地黃湯，甚者抵當湯。 口燥咽干 脾臟有熱則津液枯少，故令口燥而咽干。仲景云：傷寒無大熱，口燥渴而煩，背微惡寒者，白虎湯加人參。 讝語 病人有讝語、有鄭聲二證：鄭聲為虛，當用溫藥，白通湯主之；讝語為實，當須調胃承氣湯主之。服調胃承氣而讝語止，或更衣者，停後服；不爾，再與之。仲景云：實則讝語，虛則鄭聲。鄭，重也，重語也，世多不別。然讝語鄭聲，亦相似難辨，須更用外證與脈別之。若大小便利，手足冷脈微細者，必鄭聲也。大便秘，小便赤，手足溫，脈洪數者，必讝語也。以此相參，然後用藥萬全矣。大抵傷寒不應發汗即讝語。讝語屬胃，和中則愈。不和則煩而躁，宜調胃承氣湯。然亦有三陽合病讝語者，有胃實讝語者，或發汗多亡陽讝語者，有下利讝語者，有下後讝語者，有婦人熱入血室讝語者。 問：仲景雲無犯胃氣，何也？答曰：熱因經水適來，乘虛入室，故血室有熱，遂令讝語，當以小柴胡解之。卻與胃實讝語不同。胃實有燥糞，故宜調胃承氣湯下之。若血實有熱讝語，非胃家實，仲景恐人作胃實攻之，故曰無犯胃氣也。大抵讝語是熱屬陽，而反見陰證者，逆。 發狂 發狂有二證：陽毒發狂，蓄血發狂，其外證與脈皆不同。病人煩躁，狂走妄言，面赤咽痛，脈實潮熱，獨語如見鬼狀，此陽毒也。病人無表證，不發寒熱，唇燥但欲漱水，不欲入咽，其脈微而沉，小腹硬滿，小便反利，大便必黑，身黃髮狂，此血證諦也。 【 病人如熱狀，煩滿口燥，其脈反無熱，此為陰伏，其血證審矣。仲景云：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，其血自下者愈。若外不解者，尚未可攻，當先解其表，宜桂枝湯。外已解，但小腹急結者，乃可攻之，屬桃仁承氣湯主之。】 大抵傷寒當汗不汗，熱蓄在里，熱化為血，其人喜忘而如狂，血上逆則喜忘，血下蓄則內爭。甚則抵當湯、抵當圓；輕者桃仁承氣湯、犀角地黃湯，須取盡黑物為效。 【 夫血熱蓄在膀胱經，若用抵當湯，更須仔細審其有無表證。若有蓄血證而外不解，亦未可便用抵當湯，先用桂枝湯以解其外，緣熱在膀胱太陽經故也。】 又有火邪發驚狂者，醫以火於臥床下，或周身用火迫劫汗出，或熨而成火邪。其人亡陽，煩躁驚狂，臥起不安，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。 【 凡灸及燒針後，證似火劫者，並用劫法治之。金匱風引湯尤良，柴胡加龍骨牡蠣湯更捷。】 嘔 無陽則厥，無陰則嘔。嘔者，足陽明胃之經。足陽明之氣下行，今厥而上行，故為氣逆，氣逆則嘔。仲景云：嘔多雖不大便，不可下，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣相和，浹然汗出而解。大抵嘔證不一，各有治法。要之，小柴胡湯，尤主相當耳。與小柴胡湯，胷脅滿而嘔，日晡發潮熱者，可小柴胡湯加芒硝也。若嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，與大柴胡湯也。大便秘者，方加大黃。 【 大柴胡治嘔最妙，為內有枳實故也。枳實去穢壓虛氣。須是去大黃。仲景云：嘔多雖有陽明病，慎不可下。官局桔梗湯最良，亦用枳實耳。】 古人治嘔多用半夏、生薑。孫真人云：生薑是嘔家聖藥。仲景治嘔皆用之。《金匱》治諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯、小半夏加茯苓湯、小半夏加橘皮湯，皆可選用也。嘔而發熱者，小柴胡湯主之。嘔而發渴者，豬苓湯主之。先嘔卻渴者，此為欲解，急與之；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。仲景云：本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也，宜治膈間。有水，赤茯苓湯主之。若少陰證而嘔者，真武湯去附子加生薑也。若汗、若吐、若下後，虛煩不得眠，若嘔者，梔子生薑湯主之。傷寒差後，嘔者有餘熱在胃脘，竹葉湯加生薑主之。 問：有乾嘔者何也？答曰：大凡嘔者，飲食不下。乾嘔者，今人所謂啘也。或因汗出，或因有水，或因下利，脾胃有熱，故使乾嘔。官局中桔梗湯最佳。仲景治法：汗自出乾嘔者，桂枝證也。表不解，心下有水氣，乾嘔發熱者，小青龍也。身涼汗出，兩脅痛或乾嘔者，十棗湯也。少陰下利脈微，與白通湯；利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯也。少陰下利，里寒外熱，脈微欲絕或乾嘔者，通脈四逆湯也。乾嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯也。 若病人直患嘔吐，而復腳弱或疼，乃是腳氣，當作腳氣治之。 吐 吐有冷熱二證。寸口脈數，手心熱，煩渴而吐，以有熱在胃脘，五苓散主之。 傷寒有表證渴欲飲水也。水入口即吐者，名曰水逆，由心經受熱而小腸不利故也。宜服五苓散。發汗後，水藥不得入口為逆。若更發汗必吐下不止，小半夏加茯苓湯、大半夏加橘皮湯主之。 曾經汗下，關脈遲，胃中虛冷而吐，乾薑黃芩黃連人參湯主之。寒多不飲水而吐者，理中湯去朮加生薑主之。少陰病飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之手足寒，脈弦遲者，此胷中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。吐利，手足逆冷，煩躁甚者，吳茱萸湯主之。若傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。 欬逆 傷寒欬逆，此證極惡，仲景經中不載。孫真人云：欬逆，遍尋方論，無此名稱。深窮其狀，欬逆者，噦逆之名。蓋古人以致逆為噦耳。大抵欬逆者，古人所謂噦是也。啘者，今人所謂乾嘔是也。 扁鵲《中藏經》治傷寒欬逆，丁香散。丁香、柿蒂各一分，甘草、良姜各半錢，沸湯點，作一服，乘熱猛吃，極效。 《三因》又有竹茹湯等方，亦丁香散方。竹茹湯治陽證也。 《本事方》治傷寒候欬逆，豆蔻湯；治陰證欬逆，丁香、茴香、肉豆蔻等藥。若陽證不可用。 凡欬逆多有先熱，而後吃生冷，或涼藥多，相激而成，蓋陰陽二氣相搏。鄰人之仆，本發大熱，以涼藥下之，熱太甚，欬逆四五日，竟至於服丁香、柿蒂而後卻，再以小柴胡之屬解其餘熱，遂愈。 吐血 傷寒吐血，由諸陽受邪熱。初在表，應發汗而不發汗，熱毒入深，結於五臟，內有瘀積，故吐血也。瘀血，甚者抵當圓，輕者桃仁承氣湯，兼服犀角地黃湯、三黃圓。假令已下，脈數不解，今熱則消谷善飢，至六七日不大便者，有瘀血也，抵當湯主之。 【 以上陽明經脈證治也。】 少陽經脈證治 足少陽膽之經，起目外眥，絡於耳，遂分為四道，下缺盆，循於脅，並正別脈六道上下，主經營百節，流氣三部。故病人胷脅痛而耳聾，或口苦咽干，或往來寒熱而嘔，其脈尺寸俱弦者，知少陽經受病也。 傷寒三四日，胷脅痛而耳聾，或口苦舌干，或往來寒熱而嘔，其尺寸脈俱弦，此足少陽膽經受病也。太陽病不解，轉入少陽，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未可吐下，診其脈弦細者，小柴胡湯主之。蓋脈弦細，頭痛發熱屬少陽。少陽受病，口苦咽干目眩，宜小柴胡湯以解表。不可發汗，發汗則讝語。綴語屬胃，胃和則愈。胃不和則煩而躁，宜調胃承氣湯，此屬少陽陽明也。 脈細頭疼，嘔而發熱者，屬少陽也，小柴胡湯主之。 病人不渴，外有微熱者，小柴胡加桂枝也。 【 小柴胡加桂，主表熱最良，此法不特傷寒也。仲景云：表有熱者，小柴胡加桂也；里有熱者，白虎加人參也。大抵身熱不飲水者，為表熱也；口燥煩渴者，為里熱也。二藥均治發熱，然分表里，不可不知。】 脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽也。少陽不可發汗，小柴胡主之。 頭汗出而微惡寒者，屬少陽，宜小柴胡湯也。 假令病人心下滿，口不欲食，大便硬，脈沉細，是里證，當下；其人頭汗出，微惡寒，手足冷，卻當汗。此兩證俱見者，仲景所謂半在里半在表也，小柴胡湯主之。 病人脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之，氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時欬嗽者，少陽中風也，小柴胡湯主之。 若傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯也。 往來寒熱 往來寒熱者，陰陽相勝也。陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒。然寒熱有三證，小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝幹薑湯。有表證而往來寒熱者，用小柴胡也。有里證而往來寒熱者，大柴胡也。已表或已下而往來寒熱者，皆可用柴胡桂枝幹薑湯也。仲景云：血弱氣虛，腠理開，邪氣因入，與正氣分爭，往來寒熱，休作有時，小柴胡主之。又云：傷寒五六日中風，往來寒熱，胷脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，或胷煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或欬者，小柴胡主之。傷寒十餘日，熱結在里，往來寒熱者，大柴胡主之。傷寒五六日，已發汗，復下之，胷脅滿，小便不利，渴而不嘔，頭汗出，往來寒熱心煩，柴胡桂枝幹薑湯也。 往來寒熱，胷脅滿痛或欬者，小柴胡湯主之。 傷風寒熱，或發熱惡風而渴，屬少陽。 發斑 發斑有兩證，溫病發斑，熱病發斑。溫病發斑者，冬月觸冒寒毒，至春始發。或已汗下，表證未除，毒氣未解，故發斑，黑膏主之。或冬月溫暖，人感乖戾之氣，至春初為積寒所折，毒氣未得泄，迨天氣暄暖，溫毒始發，肌肉斑斕，癮疹如錦紋而欬，心悶，嘔清汁，葛根橘皮湯屢用之，驗；黃連橘皮湯亦佳。熱病發斑者，與時氣發斑同。或未汗下，或已汗下，熱毒不散，表虛里實，熱毒乘虛出於皮膚，遂發斑瘡，癮疹如錦紋，俗呼麩瘡，《素問》謂之胗。 【 發斑者，下之太早，熱氣乘虛故也。下之太遲，熱留胃中，亦發斑。服熱藥過多亦發斑。微者，赤斑出，五死一生；劇者，黑斑出，十死一生。】 大抵發斑不可用表藥。表虛里實，若發汗開泄，更增斑斕也。皆當用化斑湯、元參升麻湯、阿膠大青湯、豬膽梔子湯，或與紫雪大妙。可下者，與調胃承氣湯。 【 暑月陽氣重者，常宜體候，才有赤點如蚊蚤咬，卻急治之。】 陽毒 傷寒病，若陽氣獨盛，陰氣暴絕，必發躁狂走，妄言面赤，咽痛，身斑斑若錦文，或下利赤黃，脈洪實或滑促者，此名陽毒也。宜用酸苦之藥，令陰氣復而大汗解矣。葶藶苦酒湯、陽毒升麻湯、大黃散、梔子仁湯、黑奴圓，可選而用之。若陽毒倍常，躁盛大渴者，黑奴圓主之。 結胷 夫結胷與痞，蓋以病發於陽，下之早即為結胷；發於陰，下之早即為痞。然結胷與痞相似，但以痛不痛為異耳。心下滿而硬痛者為結胷；但按之滿，不痛者為痞。醫家不審，一有差誤，立致危殆。結胷屬陷胷證，痞屬瀉心證，其詳各於逐門備論之矣。 心下緊滿，按之石硬而痛，此名結胷也。傷寒本無結胷，應身熱，下之早，熱氣乘虛而入，痞結不散，便成結胷。 【 若已誤轉了，初來成結胷者，急頻與理中湯服，自然解了，更不作結胷，蓋理中治中焦故也。此古人亦說不到，後因人消息得之。若大段轉損，有厥證者，兼與四逆湯便安。胃中雖和，傷寒未退者，即候日數足可下，卻以承氣再下之，蓋前來下得未是故也。】 其證心下緊滿，按之石硬而痛，項強如柔痓狀。 【 發熱汗出不惡寒，名曰柔痓。】 其脈寸口浮，關尺皆沉或沉緊，名曰結胷也。治結胷大率當下。然脈浮與大，皆不可下，下之則死，尚宜發汗也。 【 仲景云：結胷脈浮者，不可下，只可用小陷胷湯。大抵脈浮是尚有表證，兼以小柴胡湯等先發表，表證罷，方用下結胷藥，便安。】 西晉。崔行功云：傷寒結胷欲絕，心膈高起，手不得近，用大陷胷湯皆不差者，此是下後虛逆，氣已不理，而毒復上攻，氣毒相薄，結於胷中，當用枳實理中圓，先理其氣，次療諸疾，古今用之如神，應手而愈。 結胷有三種：有大結胷。 【 不按而痛，胷連臍腹堅硬，為大結胷，大陷胷丸主之。】 有小結胷。 【 按之心下痛為小結胷，小陷胷湯主之。】 有水結在胷脅間，亦名結胷。 【 頭微汗出，但結胷，無大熱，此水結在胷脅證，小半夏加茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣主之】 又有寒熱二證：有實熱結胷。 【 胷中煩躁，心內懊憹，舌上燥渴，脈沉滑者，皆熱證也，大陷胷湯主之。】 有寒實結胷。 【 寒實結胷，無熱證者，三物白散、枳實理中丸主之。】 近世治結胷，多行金針丸，用硫黃、陽起石者。若寒實結胷，行之或有差者；若熱實結胷，行之必死也。 問：大陷胷湯與大陷胷丸如何？曰：大陷胷用甘遂太峻，不可輕用，須量虛實輕重；不得已，即大陷胷丸最穩。問：聖餅子灸臍中如何？曰：此尤不可用也。 又云：髒結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。二者，病人脅下，舊有痞連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，亦名髒結，死不治。 痞滿 問：心下滿而不痛，此名痞也。傷寒本無痞，應身冷，醫反下之，遂成痞，枳實理中丸最良。 【 仲景治痞氣諸湯中，有生薑瀉心湯、半夏瀉心湯，二方平和，宜常用之。】 仲景云：滿而不痛者為痞，柴胡不中與也，半夏瀉心湯主之。 【 此湯藥味，蓋本理中人參黃芩湯方也。】 審知是痞，先用桔梗枳殼湯尤妙。緣桔梗枳殼，行氣下隔，先用之無不驗也。結胷與痞，關脈須皆沉。 若關脈浮者，大黃黃連黃芩瀉心湯主之。 【 關浮則結熱，三黃以瀉肝。】 若復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。 病人心下痞，與瀉心湯，痞不解，發渴口燥煩，小便不利者，五苓散主之。 汗出表解而胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，此以醫下之也。若復下之，其痞益甚。甘草瀉心湯主之。蓋此非結熱，以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。下利而心下痞，服生薑瀉心湯、甘草瀉心湯。利不止者，當治其下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。蓋生薑瀉心、甘草瀉心，皆治中焦。此利在下焦，若只治中焦，則利益甚耳。服赤石脂禹餘糧湯。利復不止，當利其小便，五苓散主之。 凡痞，服瀉心湯不愈，然後可用陷胷丸下之，不可用陷胷湯，蓋太猛耳。 大抵結胷與痞皆應下，然表未解者，不可攻也。仲景云：當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。 【 外證未解，心下妨悶者，非痞也，謂之支結，柴胡桂枝湯主之。胷脅滿微結，小柴胡湯，加乾薑牡蠣湯主之。】 若太陽證未除而數下之，遂協熱而利，利不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。十棗湯、大柴胡湯，皆治心下痞。此方尤難用，須是表證罷，不惡寒，身涼，其人漐漐汗出，發作有時，頭疼，心下痞硬滿，引脅下疼，乾嘔短氣者，乃可行十棗湯。表未解者，慎不可用也。大柴胡湯治傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，非大柴胡湯不可也。 若發汗吐下後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。 有旋覆代赭湯證，其人或欬逆氣虛者，先服四逆湯。胃寒者先服理中丸，次服旋覆代赭湯為良。 【 旋覆代赭湯，是解後心下痞硬證。】 咽喉痛 咽喉痛有陰陽二證。脈浮數面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血者，此陽毒也。 【 少陰伏氣，亦有咽喉，證備本經篇中。以上少陽經證脈治法也。】 太陰經脈證治 足太陰脾之經，為三陰之首，其脈布於脾胃，絡於嗌喉，故病人腹滿而嗌干，尺寸俱沉細者，知太陰經受病也。 傷寒四五日，腹滿咽干，手足自溫，或自利不渴，或腹滿時痛，尺寸脈俱沉細，此足太陰脾經受病也。傷寒手足必微冷，若手足自溫者，系太陰也。自利不渴，屬太陰也。腹滿時痛，屬太陰也。自利不渴者，髒寒也，當溫之，宜四逆湯理中湯也。腹滿脈浮者，可桂枝微發汗。腹痛者，桂枝加芍藥湯；痛甚者，桂枝加大黃湯。 問：古人以四日太陰證，病在胷膈，可吐而愈，何也？答曰：不然。有太陰證，脈大胷滿多痰者，可吐之。脈大而無吐證者，可汗而已。大抵在表者汗之，在里者下之。在上者涌之，在下者泄之。瓜蒂、梔豉，隨證施用，不可拘以日數也。 胷膈不快，(月真)滿閉塞，唇青，手足冷，脈沉細，少情緒，或腹痛，此名太陰也。近人多不識陰證，才見胷膈不快，便投食藥，非其治也。大抵陰證者，由冷物傷脾胃，陰經受之也。主胷膈(月真)滿，面色及唇，皆無色澤，手足冷，脈沉細，少情緒。亦不因嗜欲，但內傷冷物，或損動胃氣，遂成陰證，復投巴豆之類，胷膈愈不快，或吐而利，經一二日，遂致不救，蓋不知寒中太陰也。太陰者，脾之經也。 問：萬一飲食不節，胷膈不快，寒中陰經，何法以治之？答曰：急作理中湯加青橘、陳橘，剉如麻豆大，服一二劑，胷膈即快；或枳實理中圓、五積散。 病有無熱惡寒者，發於陰也。發於陰者，宜溫里。脈必沉細，屬理中湯、四逆湯證也。若發熱微惡寒者，屬柴胡桂枝湯也。 太陰脾之經，主胷膈滿。《甲乙經》云：邪生於陽者，得之風雨寒暑；邪中於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。又曰：賊風虛邪者，陽受之；飲食不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入腑，陰受之則入髒。入六腑則身熱不時，上為喘呼；入五臟則(月真)滿閉塞，下為飱泄，久為腸澼。 腹痛 本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛，是有表復有里，仲景所以用桂枝加芍藥湯主之。痛甚者加大黃。 【 桂枝加芍藥，即是小建中也。太陰脈弱自利，設當行芍藥大黃者宜減之，其人胃虛陽氣易動故也。下利者，先煎芍藥十餘沸。】 《難經》云：痛為實。大抵痛宜下。 腹痛有二證，有熱痛，有冷痛。尺脈弦，腸鳴泄利而痛者，冷痛也，小建中湯主之。仲景云：陽脈濇，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯；不瘥者，與小柴胡湯。陰證腹痛，即四逆湯、通脈四逆加芍藥湯。腹痛小便不利者，真武湯。闕脈實，腹滿大便秘，按之而痛者，實痛也，桂枝加大黃湯、黃連湯、大承氣湯主之。 太陰大約可溫，然須有積證，方可下也。何謂積證？太陰腹滿時痛。 腹脹滿 腹脹滿者，陰陽不和也，桔梗半夏湯最良。仲景論太陽證，發汗後腹脹滿也，厚朴生蓄半夏甘草人參湯。下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯。吐後腹脹滿者，與調胃承氣湯。 汗後寒熱 太陰證發汗後，依前寒熱者，須看脈如何。若脈浮數或洪大，則表證猶在，當再表也，如桂枝湯或桂枝二麻黃一之類。醫人為見已汗或已下而發寒熱，不敢再表，誤矣。蓋脈浮為在表，表之必愈也。 少陰經脈證治 足少陰腎之經，其脈起於小指之下，斜趨足心，別行者入足跟中，上至股內後廉，貫腎絡膀胱；直行者，從腎上貫肝膈，入肺中，系舌本。傷寒熱氣入於髒，流於少陰之經，少陰主腎，腎惡燥，故渴而引飲；又經發汗吐下已後，臟腑空虛，津液枯竭，腎有餘熱亦渴，故病人口燥，舌干而渴，其脈尺寸俱沉者，知少陰經受病也。 問：傷寒何以須診太溪脈耶？答曰：太溪穴，是足少陰腎之經，男子以右腎為命門，女子以左腎為命門，主生死之要。病人有命門脈者活，無者死。仲景云：少陰病，手足逆冷，發熱者，不死。脈不至者，灸太溪七壯。故傷寒必診太溪，以察其腎之盛衰也。太溪二穴，在足內踝後跟骨上動脈陷中。 問：脈微細欲吐，不吐心煩，但欲寐，五六日自利而渴。答曰：此名少陰也。少陰之為病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五六日自利而渴者，虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛，有寒不能制水，故令色白也，四逆湯主之。 少陰病，若口燥舌干而渴者，須急下之，不可緩也，大承氣湯主之。若脈沉而遲者，須溫之，四逆湯主之。蓋以口燥而渴者知其熱，脈沉而遲者別其寒也。 【 少陰屬腎，古人謂之腎傷寒也。腎傷寒，口燥舌干而渴，固當急下。大抵腎傷寒，亦多表里無熱，但苦煩憒默默，而極不欲見光明，有時腹痛，其脈沉細，舊用四順湯，古人懼其熱不堪用，雲腎病而體猶有熱者，可服仲景四逆散。若已十餘日下利不止，手足徹冷，乃無熱候，可增損四順湯。】 少陰病若惡寒而蜷，時時自煩，不欲厚衣者，用去大黃大柴胡湯。 少陰病始得之，反發熱脈沉者，麻黃細辛附子湯微汗之。 少陰病得之二三日，常見少陰無陽證者，亦須微發汗，宜麻黃附子甘草湯。此學者不可不知也。 少陰腎之經，主脈微細心煩，但欲寐，或自利而渴。問：經云：一二日少陰病者何也？謂：初中病時，腠理寒，便入陰經，不經三陽也。 【 傷寒雖是三陰三陽，大抵發於陽則太陽也，發於陰則少陰也。此二經為表里，其受病最為多。陽明太陰受病頗稀，至於少陽厥陰肝膽二經，又加少焉。凡病一日至十二三日，太陽證不罷者，但治太陽。有元得病便見少陰證者，直攻少陰。亦不必先自太陽次傳而至。】 蓋寒氣入太陽，即發熱而惡寒；入少陰經，只惡寒而不發熱也。三陰中寒微，則理中湯；稍厥或中寒下利，即乾薑甘草湯。 【 手足指頭微寒冷謂之清，此未消吃四逆，蓋疾輕故也。只可服理中、乾薑之類。】 大段重者，用四逆湯。無脈者，用通脈四逆湯也。 傷寒五六日，尺寸脈俱沉，或口燥舌干而渴，或口中和而惡寒，此足少陰腎經受病也。少陰病口燥舌干者急下之，宜大承氣湯。若不渴不口燥舌干而脈沉者，急溫之，宜四逆湯。太陰厥陰俱不惡寒，只有少陰有惡寒之證，不可不知也。少陰病得之一二日，口中和，其背惡寒者，宜著灸並服四逆湯也。大抵傷寒陽明證宜下，少陰證宜溫。然仲景於少陰證口燥咽干，即雲急下之。蓋少陰主腎，系舌本，傷寒熱氣入於髒，流於少陰之經，腎汁干，咽絡焦，故口燥咽干而渴，須宜急下之，非若陽明證宜下而可緩也。雖然，陽明亦有一證，發熱汗出多，急下之。陽明屬胃，汗多則胃汁干，亦須急下也。 問：仲景少陰四逆湯，又有四逆散，何也？答曰：大抵少陰病，不可便用熱藥。且如少陰病，亦有表熱者，仲景謂之晚發熱，用麻黃、細辛之類以發汗。終不成少陰證便不得發汗耶？今少陰病四肢冷，亦有內熱者，仲景用四逆散是也。四逆湯用附子乾薑。而四逆散主四逆，其人或欬或悸或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，已上病皆熱證耳。 問：陰證有發熱者乎？答曰：太陰厥陰皆不發熱，只少陰發熱有二證，仲景謂之反發熱也。少陰病，初得之發熱脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。 【 少陰病脈沉發汗則動經，此大略之言耳。脈應里而發熱在表，亦當以小辛之藥，泄汗而溫散也。仲景云：傷寒之病，從風寒得之。表中風寒，入里則不消，須用溫藥少汗而解。】 少陰病下利清谷，里寒外熱，手足厥冷，脈不出者，通脈四逆湯主之。大抵陰證發熱，終是不同，脈須沉或下利手足厥也。病人尺寸脈俱沉細，但欲寐者，少陰證也，急作四逆湯復其陽，不可緩也。 少陰不得有汗，而少陰亦有反自汗出之證。 【 陰證四肢逆冷，額上及手背冷汗濈濈者，亡陽也。】 吐利 嘔吐下利。仲景云：傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯下之。吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。少陰病吐利，手足逆冷，煩躁欲死，吳茱萸湯主之。吐利止而身體痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯。 【 仲景大柴胡一證雲，傷寒發熱，汗出不解，心中痞，嘔吐而下利者，大柴胡主之。此非霍亂也。】 吐利已，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽湯。自利而渴，屬少陰。 【 傷寒熱入於髒，流於少陰之經，少陰主腎，腎惡燥，故渴而引飲。少陰下利，欬而嘔渴，豬苓湯主之。下利慾飲水者，以有熱也，白頭翁湯主之。】 若脈沉自利而身體痛者，陰證也，急當救里，宜四逆湯、附子湯、真武湯之類以溫之。 【 大抵大便利而身體疼者，當救里，大便如常而身體痛者，急當救表，此不可不知也。】 少陰證四逆而小便自利者，虛寒證也，四逆湯、真武湯去茯苓主之。 下利 傷寒下利多種，須辨識陰陽，勿令差互。 【 三陽下利則身熱，太陰下利手足溫，少陰厥陰下利身不熱，以此別之。大抵下利挾太陽脈證，便不得用溫藥。俗醫但見下利，便作陰證，用溫熱藥，鮮不發黃生斑而死也。】 大抵傷寒下利，須看脈與外證：下利而脈大者虛也，脈微弱者為自止。下利日十餘行，脈反實者，逆。下利脈數而滑者，有宿食也，下之愈。脈遲而滑者，實也，其利未得便止，宜更下之。下利三部脈皆平，按其心下硬者，急下之。協熱利者，臍下必熱，大便赤黃色，及腸間津汁垢膩。寒毒入胃，則臍下必寒，腹脹滿，大便或黃白，或青黑，或下利清谷。濕毒氣盛，則下利腹痛，大便如膿血，或如爛肉汁也。下利慾飲水者，以有熱也。下利讝語者，有燥屎也。寒毒入胃者，四逆湯、理中湯、白通湯加附子、四逆散加薤白主之。協熱利者，黃芩湯、白頭翁湯、三黃熟艾湯、薤白湯、赤石脂圓。濕毒下膿血者，桃花湯、地榆散、黃連阿膠散。雖然自利而渴屬少陰，然三陽下利，亦有飲水者，乃有熱也。三陰下利宜溫之；然少陰自利清水，心下痛口乾燥者，卻宜下之。此又不可不知也。 【 少陰泄利下重，不可投熱藥，先濃煎薤白湯，內四逆散。緣四逆散用枳實、芍藥之類。又尋常胃中不和，腹痛腸鳴下利，生薑瀉心湯最妙。此二法不特傷寒證也。】 欬嗽 有少陰證欬嗽，真武湯、四逆散、豬苓湯也。大抵熱在上焦，其人必飲水，水停心下，則肺為之浮；肺主於欬，水氣乘之，故欬而微喘。 若少陰證欬嗽，四肢沉重疼痛，小便不利，自下利而欬，真武湯主之。 【 真武加五味子、乾薑。大抵傷寒水氣，皆因飲水過多。古人治水氣而欬者，病在陽則小青龍湯主之，病在陰則真武湯主之。】 四肢厥逆，腹中痛，或泄利而欬，四逆散主之。 【 四逆散加五味子、乾薑。】 下利六七日，欬而嘔渴，心煩不得眠，豬苓湯主之。又《古今錄驗》橘皮湯治嗽佳。 咽痛咽干 脈沉遲，手足厥冷，或吐利而咽中痛，此少陰證也。《病源》雲此為下部脈都不至，陰陽隔絕，邪客於足少陰之絡，毒氣上沖，故咽喉不利，或痛而生瘡也。傷寒脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛而復吐利。此候汗下熏熨，俱不可。汗出者，藁本粉傅之。咽喉痛者，甘草湯、桔梗湯、豬膚湯、半夏散、通脈四逆去芍藥加桔梗湯、麻黃升麻湯，可選而用之。 又有伏氣之病，謂非時有暴寒中人，伏氣於少陰經，始不覺病，旬月乃發，脈微弱。法先咽痛，似傷寒，非喉痹之病；次必下利。始用半夏桂甘湯，次四逆散主之。此病只一二日便差，古方謂之腎傷寒也。 少陰大約可溫，然須有少陰口燥咽干，或腹滿不大便，或下利清水，心下痛，皆積證也。 衄血 問：陰證有衄血者乎？答曰：陰證自無熱，何緣有衄？若少陰病但厥無汗，強發之必動血，未知從何道出，或從口鼻，或從耳目，是謂下厥上竭，為難治。 煩躁 傷寒陰盛格陽者，病人身冷，脈細沉疾，煩躁而不飲水者是也。若欲引飲者，非也。不欲飲水者，宜服霹靂散，須臾躁止，得睡汗出，即瘥。此藥通散寒氣，然後熱氣上行，汗出乃愈。火焰散、丹砂丸並主之。 傷寒陰證似陽者，陰發躁，熱發厥，物極則反也。大率以脈為主，諸數為熱，諸遲為寒，無如此最驗也。假令身體微熱，煩躁面赤，其脈沉而微者，皆陰證也。身微熱者，里寒故也。煩躁者，陰盛故也。面戴陽者，下虛故也。若醫者不看脈，以虛陽上格之躁，誤以為實熱，反與涼藥，則氣消成大病矣。《外台秘要》云：陰盛發躁，名曰陰躁，欲坐井中，宜以熱藥治之。仲景少陰證面赤者，四逆加蔥白主之。 【 以上少陰經脈證治也。】 厥陰經脈證治 足厥陰，肝之經。厥者，盡也。《靈樞》曰：亥為左足之厥陰，戌為右足之厥陰。兩陰俱虛，故曰厥陰。夫陰盡為晦，陰出為朔。厥陰者，以陰盡為義也。其脈循陰器而絡於舌本也。脈弗營則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷而卵縮。凡病人煩滿而囊縮，其尺寸俱微緩者，知厥陰經受病也。 傷寒六七日，煩滿囊縮，其脈尺寸俱微緩，此足厥陰肝經受病也。厥陰病，其脈微浮為欲愈，不浮為未愈，宜小建中湯。脈浮緩者必囊不縮，外證必發熱惡寒，似瘧為欲愈，宜桂枝麻黃各半湯。若尺寸脈俱沉短者，必是囊縮，毒氣入髒，宜承氣湯下之。 大抵傷寒病臟腑傳變，陽經先受病，故次第傳入陰經。以陽主生，故太陽水傳足陽明土，土傳足少陽木，為微邪也。陰主殺，故木傳足太陰土，土傳足少陰水，水傳足厥陰木。至六七日當傳厥陰肝木，必移氣克於脾土，脾再受賊邪，則五臟六腑，皆困而危殆，榮衛不通，耳聾囊縮，不知人而死矣。速用承氣湯下之，可保五死一生。古人云：脾熱病則五臟危。又云：土敗木賊則死。若第六七日傳厥陰，脈得微緩微浮，為脾胃脈也。故知脾氣全不再受克，邪無所容，否極泰來，榮衛將復，水升火降，則寒熱作而大汗解矣。 厥陰肝之經主消渴氣上沖，心中疼熱，飢不欲食，食則吐蛔，下之利不止也。若陰氣獨盛，陽氣暴絕，則為陰毒。其證四肢逆冷，臍腹築痛，身如被杖，脈沉疾，或吐或利。當急灸臍下，服以辛熱之藥，令陽氣復而大汗解矣。古人云：辛甘發散為陽。謂桂枝、甘草、乾薑、附子之類能復其陽氣也。微用辛甘，甚則用辛苦。陰極發躁，陰證似陽。學者當以脈別之。 手足逆冷 手足逆冷，此名厥也。厥者逆也，陰陽不相順接，故手足逆冷也。陽氣衰，陰氣盛，陰勝於陽，故陽脈為之逆，不通於手足，所以逆冷也。傷寒熱多厥少者，其病當愈。厥多熱少者，其病為進。然有冷厥，有熱厥，當仔細辨認。 冷厥者，初得病日，便四肢逆冷，脈沉微而不數，足多攣，臥而惡寒，或自引衣蓋覆，不飲水，或下利清谷，或清便自調，或小便數，外證多惺惺而靜，脈雖沉實，按之遲而弱者，知其冷厥也。四逆湯、理中湯、通脈四逆湯、當歸四逆湯、當歸四逆加茱萸生薑湯、白通加豬膽湯，皆可選用也。 熱厥者，初中病，必身熱頭痛外，別有陽證，至二三日乃至四五日，方發厥。兼熱厥者，厥至半日卻身熱，蓋熱氣深則方能發厥，須在二三日後也。若微厥即發熱者，熱微故也。其脈雖沉伏，按之而滑，為里有熱。其人或畏熱，或飲水，或揚手擲足，煩躁不得眠，大便秘，小便赤，外證多昏憒者，知其熱厥也。白虎湯、承氣湯，隨證用之。仲景云：傷寒一二日至四五日厥者，必發熱。前熱者後必厥。厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之而反發汗者，必口傷爛赤。 【 熱厥當下，故云厥應下之者。若反發汗，必口傷爛赤也。】 又有下證悉具而見四逆者，是失下後，血氣不通，四肢便厥。醫人不識，卻疑是陰厥，復進熱藥，禍如反掌。大抵熱厥須脈沉伏而滑，頭上有汗，其手雖冷，時復指爪溫，須便用承氣湯下之，不可拘忌也。 【 諸手足逆冷，皆屬厥陰，不可下，不可汗。然有須下有須汗證者，謂手足雖逆冷，時有溫時，手足掌心必暖，非正厥逆也，當消息之。】 若病人寒熱而厥，面色不澤，冒昧而兩手忽無脈，或一手無脈者，必是有正汗也。多用綿衣包手足令溫暖，急服五味子湯，或兼與麻黃細辛甘草湯之類服之，晬時必大汗而解矣。 或傷寒厥逆而心下怔忡者，宜先治水、當服茯苓甘草湯，卻治厥。不爾，水漬入胃，必下利也。 又有病人手足厥冷，脈乍結者，邪氣結在胷也。心下滿而煩，飢不能食者，病在胷中，當吐之，宜瓜蒂散。蓋病在胷中，亦能令人手足厥，但認脈乍結者是也。 【 陰虛則結。脈來緩，時一止復來曰結。主胷滿煩躁。若傷寒發厥，至七八日膚冷而躁，無時暫安者，為髒厥，此為難治。】 若厥陰證大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。 太陰少陰經，從足至胷，俱不至頭，唯厥陰經挾胃屬肝絡膽，循喉嚨，上頏顙，連目出額，故太陰少陰，並無頭疼之證。仲景只有厥陰一證，吳茱萸湯治乾嘔吐涎沫頭疼而已。大抵屬三陽者，頭疼為多也。 【 孫真人云：陽傷寒者，體熱頭疼是也。陰傷寒者，不壯熱，不頭痛是也。】 若非次頭疼胷中滿，及發寒熱，脈緊而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一錢，暖水調下，吐涎立愈。 夫重陽必陰，重陰必陽，寒暑之變也。假令手足逆冷而大便秘，小便赤，或大便黑色，其脈沉而滑者，皆陽證似陰也。輕者白虎湯，甚者承氣湯。傷寒失下，血氣不通，令四肢逆冷，此是伏熱深，故厥亦深，速用大承氣加分劑下之，汗出立瘥。 【 仲景所謂厥應下之者，此也。】 熱厥與陰厥自不同。熱厥者，微厥即發熱。若陰厥即不發熱，四肢逆冷，惡寒脈沉而細，大小便滑泄矣。 陰毒 手足逆冷，臍腹築痛，咽喉疼，嘔吐下利，身體如被杖，或冷汗煩渴，脈細欲絕，此名陰毒也。陰毒之為病，初得病，手足冷，背強咽痛，糜粥不下，毒氣攻心，心腹痛，短氣，四肢厥逆，嘔吐下利，體如被杖，宜服陰毒甘草湯、白朮散、附子散、正陽散、肉桂散、回陽丹、返陰丹、天雄散、正元散、退陰散之類，可選用之。 大抵陰毒本因腎氣虛寒，或因冷物傷脾，外傷風寒。內既伏陰，外又感寒，或先感外寒，而內伏陰，內外皆陰，則陽氣不守，遂發頭疼腰重，腹痛眼睛疼，身體倦怠，四肢逆冷，額上手背冷汗不止，或多煩渴，精神恍惚，如有所失。三二日間，或可起行，不甚覺重。診之則六脈俱沉細而疾，尺部短小，寸口脈或大。 【 六脈俱浮大，或沉，取之大而不甚疾者，非陰證也。大抵陽毒傷寒，其脈多弦而洪數；陰毒傷寒，其脈沉細而弦疾，不可不知也。】 若誤服涼藥，則渴轉甚，躁轉急。有此病證者，便須急服辛熱之藥，一日或二日便安。 若陰毒漸深，其候沉重，四肢逆冷，腹痛轉甚，或咽喉不利，心下脹滿，結硬躁渴，虛汗不止。 【 陽盛則身熱而無汗，陰盛則身冷而有汗。岐伯云：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之俛仰，汗不出而熱。陰勝則身寒汗出，身常清，數栗而寒，寒則厥。】 或時鄭聲，指甲面色青黑，六脈沉細而疾，一息七至已來，有此證者，速於氣海或關元二穴，灸三二百壯，以手足和暖為效。仍兼服正陽散、肉桂散、回陽丹、返陰丹、天雄散、白朮散，內外通，遂令陽氣復而大汗解矣。 【 陰獨盛而陽氣暴絕，則為陰毒。若陽獨盛而陰氣暴絕，則為陽毒。大凡陰陽離絕，非大汗不能復其正氣也。】 若陰毒已深，疾勢困重，六脈附骨取之方有，按之即無，一息八至已上，或不可數，至此則藥餌難為功矣。但於臍中用蔥熨法，或灼艾三五百以來，手足不溫者，不可治也。如得手足溫，更服前熱藥以助之。若陰氣散，陽氣來，即減熱藥而調治之。 【 陽氣乍復，往往卻煩躁，慎不可投涼藥。煩躁甚者，再與返陰丹即定。當須識此，勿令誤也。】 或身重背強，腹中絞痛，咽喉不利，身如被杖者，當作陰毒治之。 吐長蟲 此名蛔厥也。蛔厥者，髒寒，蛔上入膈，其人吐蛔也，此是厥陰證。或病人有寒，復發其汗，胃中冷，及因發汗後，身熱，重發其汗，胃中虛冷，故長蟲逆上，先服理中圓，次用烏梅圓。 【 以上厥陰經脈證治也。】