古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷三百三

虛勞門 黃帝素問 上古天真論 今時之人，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。 【 注  酒能傷脾，脾氣傷則不能宣五穀味而生氣傷，醉以入房則傷精矣，故半百而衰也。】 陰陽應象大論 味傷形，氣傷精，寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。 【 注  飲食之氣味太過，反能傷其精形。陰寒甚故傷形，陽熱盛故傷氣，氣無形故痛，陰有形故腫。】 喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。 【 注  情由內發，故傷氣，邪由外入，故傷形。喜屬陽而怒屬陰，故卒暴則傷其陰陽也。】 年四十而陰氣自半也，起居衰矣。 【 注  男子以八為期，至四十而居半，腎陰漸虛，故起居自倦。】 脈要精微論 言而微，終日乃復言者，此奪氣也。 【 注  氣虛而不接續也。】 玉機真髒論 大骨枯槁，大肉陷下，胷中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死。真髒脈見，乃予之期日。 【 注  此心病傳肺也。】 大骨枯槁，大肉陷下，胷中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死。真髒見，乃予之期日。 【 注  此肝病至肺而死也。】 大骨枯槁，大肉陷下，胷中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破(月囷)。真髒見，十日之內死。 【 注  此肺病至心而死也。】 大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真髒來見，期一歲死。見其真髒，乃予之期日。 【 注  此脾病而終一歲也。】 大骨枯槁，大肉陷下，胷中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破(月囷)脫肉，目眶陷，真髒見，目不見人，立死。其見人者，至其所不勝之時則死。 【 注  此腎病而死於脾也。】 五虛死。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。漿粥入胃，泄注止，則虛者活。 【 注  脈細，心氣虛；皮寒，肺氣虛；氣少，肝氣虛；泄利前後，腎氣虛；飲食不入，脾氣虛，故死。若漿粥入胃，泄注止，胃氣復也，故生。】 經脈別論 勇者氣行則已，怯者則著而為病也。 【 注  勇者逆氣已過，正氣復順，怯者則留著為病。】 宣明五氣篇 五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。 【 注  此五勞而傷五臟所主之血氣筋骨也。】 通評虛實論 邪氣盛則實，精氣奪則虛。 【 注  邪氣乃風寒暑濕，精氣乃榮衛之氣也。】 評熱病論 邪之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽必湊之。 逆調論 榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有者死。 【 注  榮衛不和則兩者皆虛，不仁且不用而肉苛如故者，不和而致虛也。】 奇病論 有癃者一日數十溲，太陰脈細如髮者，此不足也。 【 注  地氣不能上升而為下泄，此太陰之不足也。】 脈解篇 內奪而厥，則為瘖俳，此腎虛矣。 【 注  陽盛於外，內奪其所藏之氣，則腎虛也。】 刺志論 氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。氣虛身熱，此謂反也；谷入多而氣少，此謂反也；谷不入而氣多，此謂反也；脈盛血少，此謂反也；脈少血多，此謂反也。 【 注  如形氣谷氣之相反，血脈虛實之變常，皆緣志意不和，以致邪氣從之。】 夫實者氣入也，虛者氣出也，氣實者熱也，氣虛者寒也。 【 注  虛者須其實，氣入則實矣；實者須其虛，氣出則虛矣。此言氣之開闔也。】 調經論 心藏神，神有餘則笑不休，神不足則悲。 【 注  心在志為喜，在聲為笑，故有餘則笑不休，不足則金氣反勝而為悲。】 肺藏氣氣有餘則喘欬上氣，不足則息利少氣。 【 注  肺主氣而司呼吸，故有餘則喘欬上逆，不足則呼吸不利而少氣也。】 肝藏血，血有餘則怒，不足則恐。 【 注  肝志怒，腎志恐，故血有餘則肝氣盛而主怒，不足則母氣衰而並於脾，故恐。】 脾藏肉，形有餘則腹脹涇溲不利，不足則四肢不用。 【 注  腹乃脾土之郛郭，故有餘則脹，土氣實則制水不流。脾主四肢，故虛則不用。】 腎藏志，志有餘則腹脹飱泄，不足則厥。 【 注  腎者胃之關，關門不利，則聚水而為腹脹飱泄。腎為生氣之原，故不足則厥逆也。】 氣之所並為血虛，血之所並為氣虛。 【 注  氣並則無血，血並則無氣也。】 有者為實，無者為虛。故氣並則無血，血並則無氣。今血與氣相失，故為虛焉。 【 注  如血並於陰，則陰寒盛，而血中之氣亦無。氣並於陽，則陽熱盛，而氣分之血亦消。血與氣相失而不能相和，故皆為虛焉。】 帝曰：陰之生實奈何？岐伯曰：喜怒不節則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。帝曰：陰之生虛奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。 【 注  喜怒不節，則陰氣上逆，逆則下虛，虛則陽氣相乘而下走之，故為實。喜則神氣散而下，悲則傷肺而氣消，神氣消而脈空虛者，脈隨氣而消長也：兼之寒飲食致寒氣滿胸中，則血泣而氣去，故曰虛。】 陽虛則外寒，陰虛則內熱。 【 注  表陽之氣，有虛之寒。里陰之氣，有虛之熱。】 靈樞經 決氣篇 精脫者耳聾。氣脫者目不明。津脫者腠理開，汗大泄。液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴。血脫者，色白夭然不澤，其脈空虛，此其候也。 海論 氣海不足，則氣少不足以言。 【 注  氣海不足則氣少，故不足於言。】 血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。 【 注  沖脈之血，充實於周身，故不足則覺其身小，狹然不知其為何病。】 水谷之海不足，則飢不受穀食。 【 注  胃氣不足，故飢而不受穀食。】 髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。 【 注  髓海不足則精液竭。精液者，所以濡空竅者也。故耳為之鳴，目無所見。液脫者，骨屬屈伸不利，故脛酸而懈怠安臥。】 五癃津液別篇 陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛酸。 【 注  陰陽之氣不和，則液與精不合，使液溢於骨外，而下流於陰矣。液溢於外，則髓液皆減而下，是不能為高矣。下流過度，則骨虛而腰痛脛酸矣。】 扁鵲難經 虛損 六難曰：脈有陰盛陽虛，陽盛陰虛，何謂也？然。浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛。沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。 八難曰：寸口脈平而死者，何謂也？然。諸十二經脈者，皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。 十一難曰：經言脈不滿五十動而一止，一髒無氣者，何髒也？然。人吸者隨陰入，呼者因陽出。今吸不能至腎至肝而還，故知一髒無氣者，腎氣先盡也。 十二難曰：經言五臟脈已絕於內，用針者反實其外；五臟脈已絕於外，用針者反實其內。內外之絕，何以別之？然。五臟脈已絕於內者，腎肝氣已絕於內也，而醫反補其心肺；五臟脈已絕於外者，其心肺脈已絕於外也，而醫反補其腎肝。陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足，益有餘。如此死者，醫殺之耳。 十四難曰：脈有損至，何謂也？然。至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經，再呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。 損脈之為病奈何？然。一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者至於收病也。從上下者，骨痿不能起於床者死。從下上者，皮聚而毛落者死。 治損之法奈何？然。損其肺者益其氣，損其心者調其榮衛，損其脾者調其飲食、適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精，此治損之法也。 然。脈來一呼一至，一吸一至，名曰損。人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也。再呼一至，再吸一至，呼吸再至，名曰無魂。無魂者，當死也。人雖能行，名曰行屍。 二十四難曰：手足三陰三陽氣已絕，何以為候？可知其吉凶不？然。足少陰氣絕即骨枯。少陰者冬脈也，伏行而溫於骨髓，故骨髓不溫，即肉不著骨，骨肉不相親，即肉濡而卻，肉濡而卻，故齒長而枯，發無潤澤。無潤澤者骨先死。戊日篤，己日死。 足太陰氣絕則脈不營其口唇。口唇者，肌肉之本也。脈不營則肌肉不滑澤，肌肉不滑澤則肉滿，肉滿則唇反，唇反則肉先死。甲日篤，乙日死。 足厥陰氣絕，即筋縮引卵與舌卷。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者聚於陰器而絡於舌本，故脈不營則筋縮急，筋縮急即引卵與舌，故舌卷卵縮。此筋先死。庚日篤，辛日死。 手太陰氣絕，即皮毛焦。太陰者肺也，行氣溫於皮毛者也。氣弗營則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去即皮節傷，皮節傷則皮枯毛折。毛折者則毛先死。丙日篤，丁日死。 手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面色黑如黧。此血先死。壬日篤，癸日死。 三陰氣俱絕者，則目眩轉目瞑。目瞑者為失志，失志者則志先死，死即目瞑也。 六陽氣俱絕者，則陰與陽相離，陰陽相離則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉出不流，即氣先死。旦占夕死，夕占旦死。 四十八難曰：人有三虛三實，何謂也？然。有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也。脈之虛實者，濡者為虛，緊牢者為實。病之虛實者：出者為虛，入者為實；言者為虛，不言者為實；緩者為虛，急者為實。診之虛實者，濡者為虛，牢者為實；癢者為虛，痛者為實；外痛內快為外實內虛，內痛外快為內實外虛。故曰虛實也。 八十一難曰：經言無實實虛虛，損不足而益有餘，是寸口脈耶？將病自有虛實耶？其損益奈何？然。是病非謂寸口脈也，謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，當知金平木，假令肺實而肝虛，微少氣用針，不補其肝，而反重實其肺，故曰實實虛虛，損不足而益有餘。此者中工之所害也。 金匱要略 【 漢?張機】 虛勞證治 夫男子平人脈大為勞，極虛亦為勞。 男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，里虛也。男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，小便不利，面色白，時目瞑兼衄，少腹滿，此為勞使之然。 勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行。 男子脈浮弱而濇為無子，精氣清冷。 夫失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩 【 一作目眶痛，】 發落，脈極虛芤遲，為清谷亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。 男子平人脈虛弱細微者，喜盜汗也。 人年五六十，其病脈大者，痹俠背行，若腸鳴馬刀俠癭者，皆為勞得之。 脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄，食不消化也。 脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，比名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。虛勞里急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。 虛勞里急諸不足，黃芪建中湯主之。 虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣圓主之。 虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷圓主之。 虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之。 五勞虛極，羸瘦腹滿，不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃(上庶下蟲)蟲圓主之。 中藏經 【 漢?華佗】 虛病大要論 病有髒虛腑虛，上虛下虛，狀各不同，宜深消息。腸鳴氣走，足冷手寒，食不入胃，吐逆無時，皮毛憔悴，肌肉皺皴，耳目昏塞，語聲破散，行步喘促，精神不收，此五臟之虛也。診其脈，舉指而活，按之而微，看在何部，以斷其髒也；又按之沉小弱微，短濇軟濡，俱為髒虛也。虛則補益，治之常情耳。皮膚搔癢，肌肉(月真)脹，食飲不化，大便滑而不止，診其脈，輕手按之得滑，重手按之得平，此乃腑虛也。看在何經，而正其時也。頰赤心忪，舉動顫慄，語聲嘶嗄，唇焦口乾，喘乏無力，面少顏色，頤頷腫滿，診其左右寸脈，弱而微者，上虛也。大小便難，飲食進退，腰腳沉重，如坐水中，行步艱難，氣上奔沖，夢寐危嶮，診其左右尺中脈，滑而濇者，下虛也。病人脈微濇短小，俱屬下虛也。 勞傷論 勞者勞於神氣，傷者傷於形容。饑飽過度則傷脾，思慮過度則傷心，色慾過度則傷腎，起居過度則傷肝，喜怒悲愁過度則傷肺。又風寒暑濕則傷於外，饑飽勞役則敗於內。晝感之則病榮，夜感之則病衛。榮衛經行，內外交運，而各從其晝夜。始勞於一，一起於二，二傳於三，三通於四，四干其五，五復犯一。一至於五，邪氣乃深，真氣自失，使人肌肉消，神氣弱，飲食減，行步難。及其如此，則雖有命，亦不能生也。故調神氣論曰：調神氣、戒酒色、節起居、少思慮，薄滋味者，長生之大端耳。診其脈，甚數、甚急、甚細、甚弱、甚微、甚濇、甚滑、甚短、甚長、甚浮、甚沉、甚緊、甚弦、甚洪、甚實，皆生於勞而傷也。 傳屍論 傳屍者，非為一門相染而成也。人之血氣衰弱，臟腑羸虛，中於鬼氣，因感其邪，遂成其疾。其候欬嗽不止，或胃膈賬悶，或肢體疼重，或肌膚消瘦，或飲食不入，或吐利不定，或吐膿血，或嗜水漿，或好歌詠，或愛悲愁，或顛風發歇，或便溺艱難。或因酒食而遇，或因風雨而來，或問病弔喪而得，或朝走暮游而得，或因氣聚，或因血行，或露臥于田野，或偶會於園林，鍾此病死之氣，染而為疾，故曰傳屍也。 虛勞死證 榮衛耗散，面目浮腫者死。 心絕於腎，肩息，回盻目直者，一日死。 肺絕則氣去不反，口如魚口者，三日死。 骨絕，腰脊痛，腎中重，不可反側，足膝後平者，五日死。 腎絕，大便赤濇，下血，耳干，腳浮舌腫者，六日死。 又曰：足腫者九日死。 脾絕，口冷足腫，脹泄不覺者，十二日死。 筋絕，魂驚虛恐，手足爪甲青，呼罵不休者，八九日死。 肝絕，汗出如水，恐懼不安，伏臥目直面青者，八日死。又曰實時死。 胃絕，齒落面黃者，七日死；又曰十日死。 臟腑虛勞證脈 肝脈弦長曰平。若實而微則為不足，病在內；不及則令人胷脅脹滿，如人將捕之。虛則夢花草茸茸，又身熱惡寒，四肢不舉，脈當弦長而急，反短濇，乃金克木，十日死，不治。 膽虛則傷寒，寒則恐畏頭眩，不能獨臥，關上脈陽微者膽虛。陽虛者，膽絕也。 心脈來盛去衰如連珠，如循琅玕曰平。若來衰去盛為不足，病在內，令人煩躁，上為欬唾，下為氣泄。心虛則畏人，瞑目欲眠，精神不倚，魂魄妄亂，恐懼多驚，憂思不樂，胷腹中若痛，言語戰慄，惡寒恍惚，面赤目黃，喜衄，診其脈，左右寸口兩虛而微者是也。 小腸虛則傷寒，寒則泄膿血，或泄黑水，左寸口脈浮而微，軟弱不禁按，病驚狂無所守，下空空然不能語者是也。 脾虛則多癖，喜吞酸，痢不已，精不勝元氣之失，溺不能自持，其脈如鳥之距曰不及，病在內，令人中滿不食，乏力，手足緩弱不遂，涎引口中，四肢腫脹，溏泄不時，夢中飲食。脾氣虛則大便活，小便利，汗出不止。五液注下，為五色注下利，夢飲食不足也。 胃虛則腸鳴脹滿，引出滑泄，不足則多飢不消食。脈浮大者虛也，浮而微滑者亦虛也。 肺虛則寒，生欬息，利下，少氣力，多悲感。其脈來毛而微曰不及，病在內，令人喘呼而欬，上氣見血，下聞病音。又欬而遺小便者，上虛不能制下故也。又虛則力乏喘促，右脅脹，語言氣短者，是也。 大腸虛寒則滑泄不定。又虛則喜滿欬喘，咽中如核妨矣。 腎脈沉濡曰平。若其去如數者為不及，病在內，令人心如懸，小腸腹滿，小便滑變黃色。虛則胷中痛，夢船溺人，腎乏精，徹背與腰相引而疼，飢見飽減。又喉鳴坐而喘欬，血出，為腎虛寒，氣欲絕也。 膀胱虛則引起氣入肺。 三焦者，人三元之氣也。上焦虛則不能制下，遺便溺，頭面腫；中焦虛則腸鳴膨脹；下焦虛寒則大小便泄下不止。 千金方 【 唐?孫思邈】 臟腑虛勞證脈 肝傷，其人脫肉，又臥口欲得張，時時手足青，目瞑，瞳人痛，此為肝臟傷所致也。 左手關上脈陰虛者，足厥陰經也。病苦脅下堅，寒熱，腹滿不欲飲食，腹脹，悒悒不樂，婦人月經不利，腰腹痛，名曰肝虛寒也。 左手關上脈陰陽俱虛者，足厥陰與少陽經俱虛也。病苦恍惚，屍厥不知人，妄見少氣，不能言，時時自驚，名曰肝膽俱虛也。 肝勞病者，補心氣以益之，心旺則感於肝。人逆春氣，則足少陽不生，而肝氣內變。順之則生，逆之則死。順之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂關格，病則生矣。 心傷，其人勞倦，頭面赤而下重，心中痛徹背，自煩發熱，當臍跳，診其脈弦，此為心臟傷所致也。 左手關上脈陽虛者，足少陽經也。病苦眩厥痿，足指不能搖，躄不能起，僵仆目黃，失精(目巟)(目巟)，名曰膽虛寒也。 邪哭使魂魄不安者，血氣少也[血氣少也：原缺，據《千金》卷十三心臟脈論補。]。血氣少者，屬於心。心氣虛者，其人即畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行，陰氣衰者即為癲，陽氣衰者即為狂。五臟者，魂魄之宅舍，精神之所依託也。魂魄飛揚者，其五臟空虛也，即邪神居之，神靈所使鬼而下之。脈短而微，其髒不足，則魂魄不安。魂屬於肝，魄屬於肺。肺主津液，即為涕泣出。肺氣衰者即泣出，肝氣衰者魂不安。肝主善怒，其聲呼。 左手寸口人迎以前，脈陰虛者，手少陰經也。病苦悸恐不樂，心腹痛，難以言，心如寒，恍惚，名曰心虛寒也。 左手寸口人迎以前脈陽虛者，手太陽經也。病苦顱際偏頭痛，耳頰痛，名曰小腸虛寒也。 左手寸口人迎以前，脈陰陽俱虛者，手少陰與巨陽經俱病也。病苦洞泄，苦寒少氣，四肢厥，腸澼，名曰心小腸俱虛也。 心勞病者，補脾氣以益之，脾王則感於心矣。人逆夏氣則手太陽不長，而心氣內洞。順之則生，逆之則死。順之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂關格，病則生矣。 脾氣弱，病利下白，腸垢，大便堅，不能更衣，汗出不止，名曰脾氣弱，或五液注下青黃赤白黑。 右手關上脈陰虛者，足太陰經也。病苦泄注，腹滿氣逆，霍亂嘔吐，黃癉心煩，不得臥，腸鳴，名曰脾虛冷也。 右手關上脈陽虛者，足陽明經也。病苦脛寒不得臥，惡風寒灑灑，目急，腹痛虛鳴《外台》作耳虛鳴，時寒時熱，唇口乾，面目浮腫，名曰胃虛冷也。 右手關上脈陰陽俱虛者，足太陰與陽明俱虛也。病苦胃中如空狀，少氣不足以息，四逆寒，泄注不已，名曰脾胃俱虛也。 脾勞病者，補肺氣以益之，肺旺則感於脾。是以聖人春夏養陽氣，秋冬養陰氣，以順其根本矣。肝心為陽，脾肺腎為陰。逆其根則伐其本。陰陽四時者，萬物之終始也。 右手寸口氣口以前脈陰虛者，手太陰經也。病苦少氣不足以息，嗌干不津液，名曰肺虛冷也。右手寸口氣口以前脈陽虛者，手陽明經也。病苦胷中喘，腸鳴虛渴，唇乾目急，善驚泄白，名曰大腸虛冷也。 右手寸口氣口以前脈陰陽俱虛者，手太陰與陽明經俱虛也，病苦耳鳴嘈嘈，時妄見光明，情中不樂，或如恐怖，名曰肺與大腸俱虛也。 肺勞病者，補腎氣以益之，腎王則感於肺矣。人逆秋氣則手太陰不收，肺氣焦滿。順之則生，逆之則死。順之則治，逆之則亂。反順為逆，是為關格，病則生矣。 左手尺中神門以後脈陰虛者，足少陰經也。病苦心中悶，下重足腫，不可以按地，名曰腎虛寒也。 右手尺中神門以後脈陰虛者，足少陰經也。病苦足脛小弱，惡寒，脈代絕，時不至，足寒上重下輕，行不可按地，小腹脹滿，上搶胷，痛引脅下，名曰腎虛寒也。 左手尺中神門以後脈陰陽俱虛者，足少陰與太陽經俱虛也。病苦小便利，心痛背寒，時時小腹滿，名曰腎膀胱俱虛也。 右手尺中神門以後脈陰陽俱虛者，足少陰與太陽經俱虛也。病苦心痛，若下重不自收，篡反出，時時苦洞泄，寒中泄，腎心俱痛，名曰腎膀胱俱虛也。 左手尺中神門以後脈陽虛者，足太陽經也。病苦腳中筋急，腹中痛引腰背，不可屈伸，轉筋惡風，偏枯腰痛，外踝後痛，名曰膀胱虛冷也。 右手尺中神門以後脈陽虛者，足太陽經也。病苦肌肉振動，腳中筋急，耳聾忽忽不聞，惡風，颼颼作聲，名曰膀胱虛冷也。 腎勞病者，補肝氣以益之，肝王則感於腎矣。人逆冬氣則足少陰不藏，腎氣沉濁。順之則生，逆之則死。順之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂關格，病則生矣。 補方通治五勞六極，七傷虛損。五勞，五臟病。六極，六腑病。七傷，表里受病。五勞者，一曰志勞，二曰思勞，三曰憂勞，四曰心勞，五曰疲勞。六極者，一曰氣極，二曰血極，三曰筋極，四曰骨極，五曰髓極，六曰精極。七傷者，一曰肝傷善夢，二曰心傷善忘，三曰脾傷善飲，四曰肺傷善痿，五曰腎傷善唾，六曰骨傷善飢，七曰脈傷善嗽。凡遠思強慮傷人，憂恚悲哀傷人，喜樂過度傷人，忿怒不解傷人，汲汲所願傷人，戚戚所患傷人，寒喧失節傷人，故曰五勞六極七傷也。 濟生方 【 宋?嚴用和】 總論證治 夫勞瘵一證，為人之大患，凡受此病者，傳變不一，積年疰易，甚至滅門，可勝嘆哉！大抵合而言之，曰傳屍；別而言之，曰骨蒸、殗殜、復連、屍疰、勞疰、蠱疰、毒疰、熱疰、冷疰、食疰、鬼疰是也。夫疰者注也，自上注下，病源無異，是之謂疰。又其變則有二十二種，或三十六種，或九十九種。又有所謂五屍者，曰蜚屍、遁屍、寒屍、喪屍、屍注是也。其名不同，傳變尤不一。感此疾而獲安者，十無一二也。大凡五臟所傳，皆令人憎寒發熱，其證狀各異：有如傳之於肝，則面白目枯，口苦自汗，心煩驚怪；傳之於心，則面黑鼻干，口瘡喜忘，大便或秘或泄；傳之於脾，則面青唇黃，舌強喉哽，吐涎體瘦，飲食無味；傳之於肺，則面赤鼻白，痰吐咯血，喘嗽毛枯；傳之於腎，則面黃耳枯，胷滿胻痛，白濁遺瀝。又有二十四種勞蒸者，亦可因證驗之。蒸在心也，少氣煩悶，舌必焦黑；蒸在小腸也，腹內雷鳴，大腸或秘或泄；蒸在肝也，目昏眩運，躁怒無時；蒸在膽也，耳聾口苦，脅下堅痛；蒸在腎也，耳輪焦枯，腰腳酸痛；蒸在右腎也，情意不定，泄精白絮；蒸在肺也，喘嗽咯血，聲音嘶遠；蒸在大腸也，右鼻干疼，大腸隱痛；蒸在脾也，唇口乾燥，腹脅脹滿，畏寒不食；蒸在胃也，鼻口乾燥，腹膨自汗，睡臥不寧；蒸在膀胱也，小便黃赤，凝濁如膏。蒸在三焦也，或寒或熱，中脘膻中，時覺煩悶；蒸在膈也，心胷噎塞，疼痛不舒；蒸在宗筋也，筋脈縱緩，小腹隱痛，陰器自強；蒸在迴腸也，肛門秘濇，傳道之時，里急後重；蒸在玉房也，男子遺精，女子白淫；蒸在腦也，眼眵頭眩，口吐濁涎；蒸在皮也，肌膚鱗起，毛折發黑；蒸在骨也，版齒黑燥，大杼酸疼；蒸在髓也，肩背疼倦，胻骨酸痛；蒸在筋也，眼昏脅痛，爪甲焦枯；蒸在脈也，心煩體熱，痛刺如針；蒸在內也，自覺身熱，多不奈何，四肢瞤動；蒸在血也，毛髮焦枯，有時鼻衄，或復尿血。詳諸病證，大略如斯。若究其根，惟心肺受蟲齧，禍之甚也。治法先宜去根，次須攝養調治；亦有早灸膏肓俞崔氏穴而得愈者。若待其根深蒂固而治之，則無及矣。 論五勞六極證治 醫經載五勞六極之證，非傳屍骨蒸之比，多由不能衛生，施於過用，逆於陰陽，傷於榮衛，遂成五勞六極之病焉。蓋勞力謀慮成肝勞，應乎筋極；曲運神機成心勞，應乎脈極；意外過思成脾勞，應乎肉極；預事而憂成肺勞，應乎氣極；矜持志節成腎勞，應乎骨極。此五勞應乎五極者也。然精極者，五臟六腑之氣衰，形體皆極，眼視無明，齒焦發落，體重耳聾，行履不正，邪氣逆於六腑，厭於五臟，故成精極。大抵勞極之脈多弦。治療之法，隨其虛實冷熱而調之。精極者，當補其精也。《素問》所謂：形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。大略如此。 河間六書 【 金?劉完素】 虛損論 虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，損自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃則不可治也。感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以苦酸咸，過於脾則不可治也。自上而損者，一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈虛少，不能榮於臟腑，婦人月水不通；三損損於胃，飲食不為肌膚。自下而損者，一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消克。論曰，心肺損而色蔽，腎肝損而形痿，谷不能化而脾損，感此病者，皆損之病也。漸漬之深，皆虛勞之疾也。 東垣十書 【 元?李杲】 脾胃虛弱隨時為病隨病制方 夫脾胃虛弱，必上焦之氣不足，遇夏天氣熱盛，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟，遇早晚寒厥，日高之後，陽氣將旺，復熱如火，乃陰陽氣血俱不足。故或熱厥而陰虛，或寒厥而氣虛，口不知味，目中溜火而視物(目巟)(目巟)無所見，小便頻數，大便難而結秘，胃脘當心而痛，兩脅痛或急縮，臍下周圍如繩束之急，甚則如刀刺，腹難舒伸，胷中閉塞，時顯嘔噦，或有痰嗽，口沃白沫，舌強腰背胛眼皆痛，頭痛時作，食不下，或食入即飽，全不思食，自汗尤甚。若陰氣復在皮毛之上，皆天氣之熱，助本病也，乃庚大腸、辛肺金為熱所乘而作，當先助元氣，理治庚辛之不足，黃芪人參湯主之。 脾胃虛不可妄用吐藥論 六元正紀論雲木郁則達之者，蓋木性當動盪軒舉，是其本體，今乃郁於地中無所施為，即是風失其陸。人身有木郁之證者，當開通之，乃可用吐法以助風木，是木郁則達之之義也。又說木郁達之者，蓋謂木初失其性，郁於地中，今既開發行於天上，是發而不郁也，是木復其性而有餘也。有餘則兼其所勝，脾土受邪，見之於木郁達之條下，不止此一驗也。又厥陰司天亦風木旺也，厥陰之勝亦風木旺也，俱是脾胃受邪，見於上條，其說一同。或者不悟木郁達之四字之義，反作木郁治之，重實其實，脾胃又受木製，又復其木，正謂補有餘而損不足也。既脾胃之氣先已不足，豈不因此而重絕乎？再明胷中窒塞，當吐，氣口三倍大於人迎，是食傷太陰，上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐則死。以其下部無脈，知其木郁在下也，塞道不行而肝氣下絕矣。兼肺金主塞而不降，為物所隔，金能克木，肝木受邪，食塞胷咽，故曰在下者因而越之。仲景云：實煩以瓜蒂散吐之。如經汗下謂之虛煩，又名懊憹。煩躁不得眠，知其木郁也，以梔子豉湯吐之。昧者將鬲咽不通，上支兩脅，腹脹胃虛不足，乃濁氣在上則生(月真)脹之病吐之。況胃虛必怒，風木已來乘陵胃中，《內經》以鐵洛鎮墜之，豈可反吐助其風木之邪？不主吐而吐，其差舛如天地之懸隔。大抵胷中窒塞，煩悶不止者，宜吐之耳。 脾胃虛則九竅不通論 真氣又名元氣，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之。胃氣者，谷氣也、榮氣也、運氣也、生氣也、清氣也、衛氣也、陽氣也。又天氣、人氣、地氣，乃三焦之氣，分而言之則異，其實一也，不當作異名異論而觀之。飲食勞役所傷，自汗小便數，陰火乘土位，清氣不生，陽道不行，乃陰血伏火，況陽明胃土，右燥左熱，故化燥火而津液不能停。且小便與汗，皆亡津液，津液至中宮變化為血也。脈者，血之腑也，血亡則七神何依？百脈皆從此中變來也。人之百病，莫大於中風。有汗則風邪客之；無汗則陽氣固密，腠理閉拒，諸邪不能傷也。或曰：經言陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通；又脾不及，則令人九竅不通，名曰重強；又五臟不和，則九竅不通；又頭痛耳鳴，九竅不通利，腸胃之所生也。請析而解之？答曰：夫脾者陰土也，至陰之氣，主靜而不動。胃者陽土也，主動而不息。陽氣在於地下，乃能生化萬物，故五運在上，六氣在下。其脾長一尺，掩太倉，太倉者胃之上口也，脾受胃稟，乃能熏蒸腐熟五穀者也。胃者，十二經之源，水谷之海也，平則萬化安，病則萬化危。五臟之氣，上通九竅，五臟稟受氣於六腑，六腑受氣於胃。六腑者，在天為風寒暑濕燥火，此無形之氣也。胃氣和平，榮氣上升，始生溫熱，溫熱者春夏也。行陽二十五度，六陽升散之極，下而生陰，陰降則下行為秋冬，行陰道為寒涼也。胃既受病，不能滋養，故六腑之氣已絕，致陽道不行，陰火上行，五臟之氣，各受一腑之化，乃能滋養皮膚血脈筋骨。故言五臟之氣已絕於外，是六腑生氣先絕，五臟無所稟受而氣後絕矣。肺本收下，又主五氣，氣絕則下流，與脾土迭於下焦，故曰重強。胃氣既病則下溜。經云：濕從下受之，脾為至陰，本乎地也。有形之土，下填九竅之源，便不能上通於天，故曰，五臟不和則九竅不通。胃者行清氣而上，即地之陽氣也。積陽成天，曰清陽出上竅，曰清陽實四肢，曰清陽發腠理者也。脾胃既為陰火所乘，谷氣閉塞而下流，即清氣不升，九竅為之不利。胃之一腑病，則十二經元氣皆不足也。氣少則津液不行，津液不行則血虧，故筋骨皮肉血脈皆弱，是氣血俱羸弱矣。勞役動作，飲食饑飽，可不慎乎？凡有此病者，雖不變易他疾，已損其天年，更加之針灸，用藥差誤，欲不夭枉得乎？ 胃虛則臟腑經絡皆無所受氣而俱病論 夫脾胃虛，則濕土之氣溜於臍下，腎與膀胱受邪，膀胱主寒，腎為陰火，二者俱弱，潤澤之氣不行。大腸者，庚也，燥氣也，主津；小腸者，丙也，熱氣也，主液。此皆屬胃，胃虛則無所受氣而亦虛，津液不濡，睡覺口燥咽干而皮毛不澤也。甲膽風也，溫也，主生化周身之血氣；丙小腸熱也，主長養周身之陽氣。亦皆稟氣於胃，則能浮散也，升發也。胃虛則膽及小腸溫熱生長之氣俱不足，伏留於有形血脈之中，為熱病，為中風，其為病不可勝紀，青赤黃白黑五腑皆滯。三焦者，乃下焦元氣生髮之根蒂，為火乘之，是六腑之氣俱衰也。腑者，府庫之府，包含五臟及形質之物而藏焉。且六腑之氣，外無所主，內有所受，感天之風氣而生甲膽，感暑氣而生丙小腸，感濕化而生戊胃，感燥氣而生庚大腸，感寒氣而生壬膀胱，感天一之氣而生三焦，此實父氣，無形也。風寒暑濕燥火，乃溫熱寒涼之別稱也。行陽二十五度，右遷而升浮降沉之化也。其虛也，皆由脾胃之弱。以五臟論之，心火亢盛，乘其脾土曰熱中，脈洪大而煩悶。《難經》云：脾病當臍有動氣，按之牢若痛，動氣築築然堅牢，如有積而硬，若似痛也，甚則亦大痛。有是則脾虛病也，無則非也。更有一辯，食入則睏倦，精神昏冒而欲睡者，脾虧弱也。且心火大盛，左遷入於肝木之分，風濕相搏，一身盡痛，其脈洪大而弦，時緩，或為眩運戰搖，或為麻木不仁，此皆風也。脾病體重節痛，為痛痹，為寒痹，為諸濕痹，為痿軟失力，為大癰大疽。若以辛熱助邪，則為熱病，為中風，其變不可勝紀。木旺運行北越，左遷入地，助其腎水，水得子助，入脾為痰涎，自入為唾，入肝為淚，入肺為涕，乘肝木而反克脾土明矣。當先於陰分，補其陽氣，升騰行其陽道而走空竅。次加寒水之藥，降其陰火，黃蘗、黃連之類是也。先補其陽，後瀉其陰，脾胃俱旺，而復於中焦之本位，則陰陽氣平矣。火曰炎上，水曰潤下。今言腎主五液，上至頭出於空竅，俱作泣涕汗涎唾者，何也？曰：病癎者，涎沫出於口，冷汗出於身，清涕出於鼻，皆陽蹻、陰蹻、督、沖四脈之邪上行，腎水不任煎熬，沸騰上行為之也。此奇邪為病，不系五行陰陽十二經所拘，當從督沖二蹻四穴中奇邪之法治之。 胃虛元氣不足諸病所生論 夫飲食勞役皆自汗，乃足陽明化燥火，津液不能停，故汗出小便數也。邪之大者，莫若中風。風者百病之長，善行而數變。雖然，無虛邪則風雨寒不能獨傷人，必先中虛邪，然後賊邪得入矣。至於痿厥逆，皆由汗出而得之也。且冬陽氣伏藏於水土之下，如非常泄精，陽氣已竭，則春令從何而得？萬化俱失所矣。在人則飲食勞役，汗下時出，諸病遂生。予所以諄諄如此者，蓋亦欲人知所慎也。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 勞瘵 勞瘵主乎陰虛，痰與血病。 虛勞漸瘦屬火，陰火銷鑠，即是積熱做成，始健可用子和法。後若羸瘦，四物湯加減送消積丸。不致陽虛蒸蒸發熱，積病最多，勞病四物湯加炒蘗、竹瀝、人尿、薑汁，大補為上。肉脫熱甚者難治。 勞瘵之證，非止一端。其始也，未有不因氣體虛弱，勞傷心腎而得之。以心主血，腎主精，精竭血燥則勞生焉。故傳變不同：骨蒸、殗殜、復連、屍疰。夫疰者注也，自上至下，相傳骨肉，乃至滅門者有之。其證髒中有蟲齧心肺間，名曰瘵疾，難以醫治。 傳屍勞瘵，寒熱交攻，久嗽咯血，日見羸瘦，先以三拗湯與蓮心散煎，萬不失一。 葛可久勞證十藥神書內摘七方 夫人之生也，稟天地氤氳之氣，在乎保養真元，固其根本，則萬病不生，四體康健。若曰不養真元，不固根本，疾病由是生焉。且真元根本，則氣血精液也。余嘗聞先師有言曰：萬病莫若勞證最為難治。蓋勞之由，因人之壯年氣血完聚精液充滿之際，不能保養性命，酒色是貪，日夜躭嗜，無有休息，以致耗散真元，虛敗精液，則嘔血吐痰，以致骨蒸體熱，腎虛精竭，面白頰紅，口乾咽燥，白濁遺精，盜汗，飲食艱難，氣力全無，謂之火盛金衰。重則半年而斃，輕則一載而亡。況醫者不究其源，不窮其本，或投之以大寒之劑，或療之以大熱之藥，妄為施治，絕不收效。殊不知大寒則愈虛其中，大熱則愈竭其內，所以世之醫勞者，萬無一人焉。先師用藥治勞，如羿之射，無不中的。今開用藥次第於後。用藥之法，如嘔吐咯嗽血者，先以十灰散遏住，如甚者須以花蕊石散止之。 大抵血熱則行，血冷則凝，見黑必止，理之必然。止血之後，其人必體倦。次用獨參湯一補，令其熟睡一覺，不要驚動，睡起病去五六分，後服諸藥。 保和湯，止嗽寧肺。保真湯，補虛除熱。太平丸，潤肺除痿。消化丸，下痰消氣。 保和湯，內分血盛、痰盛、喘盛、熱盛、風盛、寒盛六事，加味和之。保真湯，內分驚悸、淋濁、便濇、遺精、燥熱、盜汗六事，加味用之。余無加用。服藥之法，每日仍濃煎薄荷湯，灌漱喉中，用太平丸先嚼一丸，徐徐咽下；次噙一丸，緩緩溶化，至上床時亦如此用之。夜則肺竅開，藥必流入竅中。此訣要緊。如痰壅卻先用飴糖拌消化丸一百丸吞下，次又依前噙嚼太平丸，令其仰面臥而睡。服前七藥後，若肺有嗽，可煮潤肺丸食之如常。七藥之前，有餘暇煮此服之，亦可續煮白鳳膏食之，固其根源，完其根本。病可之後，方可合十珍丸服之，此為收功起生之妙用也。 證治要訣 【 明?戴思恭】 五勞 五勞者，五臟之勞也。皆因不量才力，勉強運為，憂思過度，嗜飲無節，或病失調理，將積久成勞，其病頭旋眼運，身疼腳弱，心怯氣短，自汗盜汗，或發寒熱，或五心常熱，或往來潮熱，或骨蒸作熱，夜多惡夢，晝少精神，耳內蟬鳴，口苦無味，飲食減少，此皆勞傷之證。五臟雖皆有勞，心腎為多。心主血，腎主精，精竭血燥則勞生。治勞之法，當以調心補腎為先，不當用峻烈之劑，惟當溫養滋補，以久取效。天雄、附子之類，投之太多，適足以發其虛陽，緣內無精血，不足當此猛劑。不可因有熱，純用甜冷之藥以傷腎氣。獨用熱藥者，猶釜中無水而進火也；過用冷藥者，猶釜下無火而添水也。非徒無益，又害之耳。宜十全大補湯，或雙和散、養榮湯、七珍散、樂令建中湯，皆可選用。間進雙補圓。若有無故身體瘦軟，絕無力氣，別無他證，此平日作勞太過，血氣虛而筋失養，宜劫勞散或和氣湯倍芎、歸。又有言語讀誦，過耗神氣，致成虛損，是為叫呼走氣，宜於十全大補湯等藥選用。 虛人老人病中，忽一旦語言不出，扣之不應，此不是啞風，久久藥力到，補調功成，自復應矣。 氣虛人多不得寢。亦有痰多，膽經伏涎，欲寐不得者，不可例作虛治，妄補則痰愈盛。 有於坐臥之中，似欲得人按捻意方始安者，此亦虛證也。諸發熱及有寒熱者，已各見本門，審知因虛勞得之，並宜用前藥。未效，用十四味建中湯。渴而不勝熱藥者，七珍散加木香、五味子各七分。熱多，黃芪鱉甲散，或人參散。獨五心發熱，將欲成勞者，茯苓補心湯。外雖惡熱，內自畏寒，盛夏不可單衣，大建中湯、十四味建中湯、正元飲、參附湯。 飲食減少，畏食而嘔者，難獨用前滯甜藥，須斟酌用前快脾之劑，縮砂、陳皮藥卻不可少。如樂令建中湯內有陳皮、半夏、細辛卻可用，仍下鹿茸橘皮煎圓。如不嘔不畏食，用前十全大補湯、雙和散等藥，亦當少加快脾之劑以為之防。 有患精血不足，明知當補腎，方欲一求之歸芪等藥，其人素減食，又恐不利於脾；方欲理脾氣，則不免用疏利之藥，又恐愈耗腎水。全一舉而兩得之功，莫若鹿茸橘皮煎圓為第一。故曰精不足補之以味，又曰補腎不如補脾，以脾上交於心，下交於腎故也。道家交姤心腎，以脾為黃婆者，即此意。若腎元大段虛損，病勢困篤，則腎不容少緩，又不拘於此說。要知於滋腎之中佐以砂仁、澄茄之類，於壯脾之中參以北五味、黃芪之屬，比又臨時審病用藥之活法。勞疾久而嗽血，咽疼無聲，此病自下而傳上；若不嗽不痛，久而溺濁脫精，此為自上傳下，皆死證也。 有面色如故，肌體自充，外看如無病，內實虛損，俗呼為桃花蛀，宜看其何證，於前藥審而用之。 有傳屍勞，骨肉相傳，甚至滅門，此其五臟中皆有勞蟲，名曰瘵疾，難以醫治。 外有因動作勞力，或發寒熱，或身疼氣短，或勞倦嗜臥，乃一時發勞，卻非五勞者比，宜和氣飲。 有欬嗽痰多者，名曰勞嗽，與風寒壅熱之嗽不同。此乃有本有標，本在腎而標在肺，可與前方選用，加五味、杏仁、阿膠、貝母、(艹款)冬花之屬。嗽而加以喘者，於前藥更加磨沉香，仍吞靈砂丹或三炒丹。 明醫雜著 【 明?王綸】 勞瘵 男子二十前後，色慾過度，損傷精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，哈哈欬嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血，咯吐出血，或欬血、吐血、衄血，身熱脈沉數，肌肉消瘦，此名勞瘵。最重難治，輕者必用藥數十服，重者期以歲年。然必須病人愛命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，否則雖服良藥，亦無用也。此病治之於早則易，若到肌肉消鑠，沉困著床，脈沉伏細數，則難為矣。又此病大忌服人參，若曾服過多者亦難治。今制一方，治色慾證，先見潮熱盜汗，欬嗽倦怠，趁早服之。生地黃酒洗、甘草炙、乾薑炮各五分，川芎、熟地、知母蜜水浸拌炒、天門冬去心皮各一錢，白芍藥炒、當歸、白朮各一錢三分，陳皮、黃蘗蜜水浸炙各七分，生薑三片，水煎，空心溫服。 【 注  按前方治火盛陰虛之法也。大抵此證屬足三陰虧損虛熱無火之證，故晝發夜止，夜發晝止，不時而作，當用六味地黃丸為主，以補中益氣湯調補脾胃。若脾胃先損者，當以補中益氣為主，以六味地黃丸溫存肝腎，多有得生者。若誤用黃蘗知母之類則復傷脾胃，飲食日少，諸髒愈虛，元氣下陷，腹痞作瀉，則不可救矣。夫衄血吐血之類，因虛火妄動，血隨火而泛行，或陽氣虛不能攝血歸經而妄行，其脈弦洪，乃無根之火浮於外也。大抵此證多因四五六月為火土大旺，金水衰涸之際，不行獨宿淡味，保養二髒，及十一二月火氣潛藏，不遠帷幕，戕賊真元，故至春末夏初，患頭疼腳軟，食少體熱，注夏之病，或少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因氣血方長，而勞心虧損，或精血未滿，而早斵喪，故其見證難以名狀。若左尺脈虛弱或細數，是左腎之真陰不足也，用六味丸。右尺脈遲軟或沉細而數欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸。至於兩尺微弱，是陰陽俱虛也，用十補丸。此皆滋其化源也。仍參前發熱及後欬嗽諸證治法用之。】 醫學正傳 【 明?虞摶】 虛損 或問：虛損之疾，世俗例用《局方》十全大補湯以補之，其方實為諸虛之關鎖也。用參、芪、苓、朮、甘草以補氣虛，用芎、歸、芍藥、地黃、肉桂以補血少。吾子將何以議之乎？曰：此藥乃氣血兩虛之劑。或血虛而氣尚實，或氣虛而血尚充者，其可一例施乎？《內經》曰：毒藥以治暴病。蓋藥性各有能毒，然中病者借其能以獲安，不中病者徒惹其毒以增病耳。假如心脾二經虛損，當以茯苓補之。虛而無汗及小水短少者，服之有功；虛而小便數者，多服則令人目盲；虛而多汗者，久服損其氣，夭人天年，以其味淡而利竅也。又如肺氣弱及元陽虛者，當以黃芪補之。然肥白人及氣虛而多汗者，服之有功。若蒼黑人腎氣有餘而未甚虛者，服之必滿悶不安，以其性寒而閉氣也。甘草為健脾補中及瀉火除煩之良劑，然嘔吐與中滿及嗜酒之人，多服必斂膈不行，而嘔滿增劇，以其氣味之甘緩也。川芎為補血行血清利頭目之聖藥，然骨蒸多汗及氣弱人久服，則真氣走散而陰愈虛甚，以其氣味之辛散也。生地黃能生血脈，然冒氣弱者服之，防損胃不食。熟地黃養血補血，然痰火盛者，恐泥膈不行。人參為潤肺健脾之藥，若元氣虛損者不可缺，然久嗽勞嗽咯血鬱火在肺者，服之必加嗽增喘不寧，以其氣味之甘溫滯氣也。白芍藥為涼血益血之劑，若血虛腹痛者豈可缺，然形瘦氣弱，稟賦素虛寒者，服之恐伐發生之氣，以其氣味之酸寒也。藥性能毒，未易悉舉，學者宜究本草之詳，不可妄施以殺人也。 勞極 《內經》曰：陰虛生內熱。又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。又曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣熏胷中，故內熱。是故欲養陰而延生者，心神宜恬靜而毋躁擾，飲食宜適中而無過傷，風寒暑濕之謹避，行立坐臥之有常，何勞怯之有哉？今也嗜欲無節，起居不時，七情六慾之火，時動乎中，飲食勞倦之過，屢傷乎體，漸而至於真水枯竭，陰火上炎，而發蒸蒸之燥熱，或寒熱進退，似瘧非瘧，古方名曰蒸病，或二十四種，或三十六種，名雖不同，證亦少異。大抵不過欬嗽發熱，咯血吐痰，白濁白淫，遺精盜汗，或心神恍惚，夢與鬼交，婦人則月閉不通，日漸虧羸，漸成勞極之候。夫病此者始多懈怠，姑息日久，直至發熱不休，形體瘦甚，真元已脫，然後求醫治療，雖倉扁復生，莫能救其萬一，良可嘆哉！雖然，一人未足憐也，況其待奉親密之人，或同氣連枝之屬，薰陶日久，受其惡氣，多遭傳染，名曰傳屍，又曰喪屍、曰飛屍、曰遁屍、曰殗殜、曰屍注、曰鬼注，蓋表其傳注酷虐，而神妙莫能以測之名也。雖然，未有不由氣體虛弱，勞傷心腎而得之者。初起於一人不謹，而後傳注數十百人，甚而至於滅門滅族者，誠有之矣。然此病最為可惡，其熱毒鬱積之久，則生異物惡蟲，食人臟腑精華，變生諸般奇狀，誠可驚駭。是以勞傷於肝膽者，則為毛蟲，如刺蝟瓦蛆之屬，食人筋膜；勞傷於心與小腸者，則為羽蟲，如燈蛾蚊蟲禽鳥之形，食人血脈；勞傷於脾胃者，則為倮蟲，如嬰孩蚯蚓之類，食人肌肉；勞傷於肺與大腸者，則為介蟲，如龜鱉蝦蟹之狀，食人膚膏；勞傷於腎與膀胱者，則為鱗蟲，如魚龍鯪鯉之形，食入骨髓。或挾相火之勢，亦如羽蟲之酷者，鴟鴞之類，為狀不一，不可勝紀。凡人覺有此證，便宜早治，緩則不及事矣。治之之法，一則殺其蟲以絕其根本，一則補其虛以復其真元。分經用藥，各有條理，務如庖丁解牛，動中肯綮，無有不安者。若待病勢已劇，元氣已脫，雖依古法，取蟲滋補，患者百無一生，但亦可絕後人之傳疰耳。