古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷二百八十五（下）

疸門 黃帝素問 陰陽應象大論 中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，在色為黃。 【 注  黃，中央土色也。】 玉機真髒論 風者，百病之長也。今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當是之時，可汗而發也；或痹不仁腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風。發癉，腹中熱，煩心出黃。 【 注  發癉，濕熱發外也。腹中熱，煩心出黃，熱在內也。】 平人氣象論 溺黃赤安臥者，黃疸。已食如飢者，胃疸。目黃者，曰黃疸。 【 注  此以視疾而知其病也。】 通評虛實論 黃帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。 【 注  黃疸者，濕熱內郁而色病見於外，皆陰陽五行之氣，久逆不和之所生也。】 靈樞經 經脈篇 脾足太陰之脈，是主脾所生病者，溏瘕泄、水閉、黃疸。 【 注  脾家實也。】 腎足少陰之脈，是主腎所生病者，口熱、舌干、咽腫、上氣、嗌干及痛，煩心、心痛、黃疸。 【 注  夫腎主藏精，如主腎所生病，則精液不能上滋，而為口熱舌干、嗌痛煩心、心痛黃疸諸證，蓋水不上濟則火盛於上矣。】 論疾診尺篇 身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。安臥，小便黃赤，脈小而濇者，不嗜食。 【 注  土灌於四髒，身痛，病見於肉也；色黃，病見於皮也；齒垢，黃病見於骨也；爪甲上黃，病見於筋也；黃疸，脾家病也。脾病故解(亻亦)安臥。小腸為赤腸，心之腑也。心主血脈，小便赤黃，脈小而濇，病見於脈也。小便赤黃，下焦熱也。不嗜食者，上焦虛也。】 金匱要略 【 漢?張機】 疸脈證治 疸病篇曰：寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹，痹非中風，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。 趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食即為滿；尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾；風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。 腹如水狀，不治。心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。 陽明病脈遲者，食難用飽，飽則發煩，頭眩，小便必難，此欲作谷疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。 夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。 酒黃疸者，或無熱，靖言了了，腹滿欲吐，鼻燥，其脈浮者先吐之，沉弦者先下之。 酒疸，心中熱欲吐者，吐之愈。 酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如噉蒜虀狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。 師曰：病黃疸，發熱煩喘，胷滿口燥者，以病發時，火刧其汗，兩熱所得，然黃家所得，從濕得之。一身盡發熱，面黃肚熱，熱在里，當下之。 脈沉渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。 腹滿舌痿黃，躁不得睡，屬黃家。 黃疸之病，當以十八日為期。治之十日以上瘥，反劇為難治。 疸而渴者，其疸難治。疸而不渴者，其疸可治。發於陰部，其人必嘔；陽部，其人振寒而發熱也。 谷疸之為病，寒熱不食。食即頭眩，心胷不安，久久發黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。 黃家，日晡所發熱而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹滿。身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。 酒黃疸，心中懊憹或熱痛，梔子大黃湯主之。 諸病黃家，但利其小便，假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。 諸黃，豬膏發煎主之。 黃疸病，茵陳五苓散主之。 黃疸腹滿，小便不利，而赤，自汗出，此為表和里實，當下之，宜大黃硝石湯。 黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。 諸黃腹痛而嘔者，宜柴胡湯。 男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。 水氣篇曰：里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加朮湯主之。 傷寒論 【 漢?張機】 黃疸 太陽篇曰：太陽病，身黃脈沉結，少腹鞕，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。 太陽病中風，以火刧發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛則小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便利者，其人可治。 傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也。以為不可下也，於寒濕中求之。 傷寒瘀熱在里，身必發黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。 傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。 傷寒身黃髮熱者，梔子蘗皮湯主之。 陽明篇曰：脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發黃。若小便自利者，不能發黃。至七八日大便鞕者，為陽明病也。傷寒轉系陽明者，其人濈然微汗出也。 陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小瘥，外不解。病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。脈但浮無餘證者，與麻黃湯。若不尿，腹滿加噦者，不治。 陽明病，面合赤色，不可攻之，必發熱色黃，小便不利也。 陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發黃，茵陳蒿湯主之。 傷寒脈陰陽俱緊，惡寒發熱則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。如此者惡寒，甚者翕翕汗出，喉中痛。熱多者，目赤脈多，睛不慧。醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目閉。寒多者，便清谷；熱多者，便膿血。若熏之則身發黃，若熨之則咽燥。若小便利者可救之，小便難者為危殆。 陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。 陽明病被火，額上微汗出，小便不利者，必發黃。 千金方 【 唐?孫思邈】 論證 疸有五種：有黃汗、黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸。黃汗者，身體四肢微腫，胷滿不渴，汗出如黃蘗汁，良由大汗出，卒入水中所致。黃疸者，一身面目悉黃如橘，由[由  原作「柚」，據《千金》卷十傷寒發黃改。]暴得熱，以冷水洗之，熱因留胃中，食生黃瓜熏上所致。若成黑疸者多死。谷疸者，食畢頭眩，心忪怫鬱不安而發黃，由失飢大食，胃氣沖熏所致。酒疸者，心中懊痛，足脛滿，小便黃，面發赤斑黃黑，由大醉當風入水所致。女勞疸者，身目皆黃，發熱惡寒，小腹滿急，小便難，由大勞大熱而交接，竟入水所致。 濕疸之為病，始得之，一身盡疼，發熱，面色黑黃，七八日後壯熱，熱在里，有血，當下去之如豚肝狀。其小腹滿者，急下之。 活人書 【 宋?朱肱】 疸病證治 問：一身盡痛，發熱身黃，小便不利，大便反快。曰：此名中濕也。風雨襲虛，山澤蒸氣，人多中濕。濕流關節，須身體煩痛，其脈沉緩，為中濕，主一身盡痛，發熱身黃，小便自利者，朮附湯。若小便不利，大便反快，當利其小便，宜甘草附子湯、五苓散主之。 病人寒濕在里不散，熱畜於脾胃，腠理不開，瘀熱與宿谷相薄，鬱蒸不消化，故發黃。然發黃與瘀血，外證及脈俱相似，但小便不利為黃，小便自利為瘀血。要之，發黃之人，心脾蘊積，發熱引飲，脈必浮滑而緊數；若瘀血證即如狂，大便必黑，此為異耳。凡病人身體發熱，頭面汗出，身無汗，劑頸而止，渴飲水漿，小便不利，如此必發黃，茵陳蒿湯加五苓散也。病人服湯。得小便利，如皂莢汁赤，一宿腹減，則黃從小便中出也。古人云：治濕不利小便，非其治也。梔子蘗皮湯、麻黃連翹赤小豆湯，可選而用之。又方，傷寒欲發黃者，急用瓜蒂末，口含水，(口畜)一字許入鼻中，出黃水，甚驗。即用茵陳蒿湯調五苓散服之，最良。 又問：白虎證亦身熱煩渴引飲，小便不利，何以不發黃？答曰：白虎與發黃證相近，遍身汗出，此為熱越，白虎證也。頭面汗出，頸以下都無汗，發黃證也。 又問：太陽病，一身盡痛發熱，身如熏黃者何？曰：此太陽中濕也。仲景云：傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也，以為不可下也，於寒濕中求之。 又問：病人脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之，氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時欬嗽者，何也？曰：此少陽中風也，小柴胡湯主之。 河間六書 【 金?劉完素】 論證 食已如飢，胃熱能消谷，陽明脈絡，心火上行，心憎煩，面黃小便赤濇也，茯苓加減湯主之。 脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如杯，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，食不為肌膚。 按仲景云：但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，身必發黃也。此為怫熱在表，燥而無汗，濕熱在里，氣甚不能散越於外，則濕熱之氣，郁甚而上行，以致頭面陽極之分，則濕熱蒸為微汗而頸下無汗。然濕熱不能自然宣通，散越於周身，故濕熱郁之極甚，而面目遍身發黃色也。故白虎湯證，遍身自汗者，仲景謂之散越，不發黃也。小便不利者，濕熱發黃之證也。或小便自利、或狂、或大便黑者，瘀血證也。發黃亦有譫妄者，本所不言，以黃證未明，故不須言也。世俗有傳烙黃而或愈者，此強實之人，素本中氣不衰，而及濕熱郁之微者，烙之而誤中，強刧開發，得開，氣血宣通，即作汗而愈。或體質本虛，濕熱結甚，則刧發不開而反致死者，不為少矣。莫若仲景法對證以藥治之，則免致強刧不開，而反誤人生命也。及夫近世妄傳有寒極陰黃而內外極救其陽，為害多矣。設若病微而誤中開發得愈，亦已鮮矣，而傷生者，不可勝言也。大抵凡諸黃者有二：一則濕熱氣鬱而黃，萬物皆然。又如麥秀而霒雨，濕熱過極則黃疸者也；及水澇而天氣濕熱，則草木將死而色變黃者也。或病血液衰則虛，燥熱太甚而身面痿黃者，猶亢旱而草木痿黃也。夫病燥熱而黃者，當退熱潤燥而已。此傷寒濕熱極甚而發黃者，開結退熱，雙利大小腑以除水濕，則利和而愈也。 結胷而發黃者，茵陳同陷胸湯各半服下之，或誤服巴豆熱毒丸藥下之，反損陰氣，遂協熱利不止而發黃者，同大承氣各半服下之。亦有協熱利不止，更或結胷而發黃者，用茵陳五分，同陷胸湯三分、大承氣二分以下之。或兩感發黃者，本方加黃連解毒湯一服，急下之。或頭微汗，小便利而微黃者，濕熱微也，宜梔子蘗皮湯。發黃甚者，茵陳合三一承氣湯。 陽明病表熱極甚，煩渴熱郁，留飲不散，以致濕熱相搏，而身體發黃，其候但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，身體發黃，宜茵陳湯調下五苓散。 寒濕搏而發黃者，色如苔膏也。本傷寒失下，或誤汗之、溫之、灸之、熨之，或服銀粉、巴豆大毒熱藥下之，反以亡液，損其陰氣，邪熱轉甚；或下太早，熱入以成結胷，但發黃者；或失下寒涼調治，或熱極本惡，雖按法治之，而不能退其熱勢之甚者；或下後熱不退，皆能為發黃也。大抵本因熱郁極甚者，留飲不散，濕熱相搏，而以朮附湯主之誤矣。 明理論 【 金?成無己】 總論 傷寒發黃，何以明之？經曰：濕熱相交，民當病癉。癉者黃也，單陽而無陰者也。傷寒至於發黃，為疾之甚。濕熱盛者則發黃；內熱已盛，復被火者，亦發黃也。邪風被火熱，兩陽相熏灼，其身必發黃。陽明病被火，額上微汗出，小便不利者，必發黃。是由內有熱而被火致發黃者也。陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，必發黃。是由陽明熱盛致發黃者也。傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，寒濕在里不解故也，以為不可下也，於寒濕中求之。是由寒濕致發黃者也。濕亦令黃，熱亦令黃，其能辨之乎？二者非止根本有異，而色澤亦自不同。濕家之黃，身黃如煙熏黃，雖黃而色暗不明。至於熱盛之黃，必身黃如橘子色，甚者勃勃出染著衣，正黃如蘗汁，是其正黃色也。由此觀之，濕之與熱，豈不異哉？大抵黃家屬太陰，太陰者脾之經也，脾者土，黃為土色，脾經為濕熱蒸之，則色見於外，必發身黃也。經曰：傷寒脈浮緩，手足自溫者，是為系在太陰，太陰當發身黃者是矣。熱雖內盛，若已自汗出小便利者，則不能發黃必也。頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿，此為瘀熱在里，身必發黃。黃家為熱盛，而治法亦自有殊。傷寒八九日，身如橘子色，小便不利，少腹滿者，茵陳蒿湯主之，此欲泄滌其熱也。傷寒身黃髮熱者，梔子蘗皮湯主之，此欲解散其熱也。傷寒瘀熱在里，身必發黃，麻黃連翹赤小豆湯主之，此欲解散其熱也。此數者，泄滌解散乃為之不同，亦皆析火徹熱之劑也。一或身黃脈沉結，少腹鞕而小便自利，其人如狂者，又為蓄血在下焦使之黃也，必須抵當湯下之而愈。黃家既是病之已極，是以有不治之者多矣，非止寸口近掌無脈，鼻氣出冷，為不治之疾。又若形體如煙熏，直視搖頭者，是為心絕；環口黧黑，柔汗發黃，是為脾絕，皆不治之診。 東垣十書 【 元?李杲】 病因 其證為風寒所傷，陽氣下陷入於內，而排寒水上行於經絡之間，本當發汗，因以徹其邪，醫失汗之，故生黃也。脾主肌肉，四肢寒濕與內熱相合而生黃也。 問：五苓散當服不服，則生何證？答曰：當服不服，則谷消水去，形亡，必就陽明燥火，聚胃發黃，故有調胃湯證，此太陽入本，失下也，由不曾服五苓散。 若熱在中焦，未入太陽之本，小便自利而清，是津液已行，若與五苓散利之，是重涸腎水也。不惟重涸腎水，酒毒之熱亦不能去，故上下不通而溺濇，則為發黃也；若入血室，則為蓄血也。 治病必當求責 假令治病無問傷寒蓄血結胷發黃等證，並一切雜證，各當於六經中求責之。如發黃證，或頭痛腰脊強惡寒，即太陽證也；或身熱目疼鼻干不得臥，即有陽明證也。余皆仿此。 兼證用茵陳蒿湯加減例 小便不利，煩躁而渴，加茯苓、豬苓、滑石、當歸、官桂。 【 韓氏名茵陳茵苓湯。】 煩躁喘嘔不渴，加陳皮、白朮、半夏、生薑、茯苓。 【 韓氏名茵陳陳皮湯。】 四肢遍身冷者，加附子、甘草。 【 韓氏名茵陳附子湯。】 肢體逆冷，腰上自汗，加附子、乾薑、甘草。 【 韓氏名茵陳姜附湯。】 身冷汗不止者，加附子、乾薑。 【 韓氏名茵陳附子湯。】 前藥服已，脈尚伏，加吳茱萸、附子、乾薑、木通、當歸。 【 韓氏名茵陳茱萸湯。】 韓氏立名為茵陳茯苓湯、茵陳橘皮湯、小茵陳湯、茵陳四逆湯、茵陳附子湯、茵陳茱萸湯，大抵只是仲景陰證藥內加茵陳也，用者要當識之。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 疸病證治 痘不分其五，同是濕熱，如盦曲相似。輕者小溫中丸，重者大溫中丸。熱多加芩、連。濕多者，茵陳五苓散加食積藥。濕熱因倒胃氣，服下藥，大便下利者，參、芪加山梔、茵陳、甘草。 戴云：五疸者，周身皮膚並眼如梔子水染。因食積黃者，量其虛實，下其食積；其餘但利小便為先。小便利白，其黃則自退矣。 黃疸乃脾胃經有熱所致，當究其所因，分利為先，解毒次之。諸疸口淡怔忡，耳鳴腳軟，微寒發熱，小便白濁，此為虛證，治宜四君子湯吞八味丸。不可過用涼劑，強通小便，恐腎水枯竭，久而面黑黃色及有渴者不治，不渴者可治。 黃疸通身面目悉黃，宜生料五苓散加茵陳；又宜小柴胡加茵陳、茯苓、枳實，加少(石卜)硝；濟生茵陳湯；《千金方》東引桃根細者，煎，空心服。 谷疸，食已頭眩，心中怫鬱不安，饑飽所致，胃氣蒸沖而黃，宜小柴胡加谷芽、枳實、厚朴、山梔、大黃，濟生谷疸丸。 酒疸，身目黃，心中懊憹，足脛滿，尿黃面黃而赤斑，酒過胃熱，醉臥當風，水濕得之，小柴胡加茵陳、豆豉、大黃、黃連、葛粉。脈微數，面目青黑，或大便黑，三因白朮散。脈弦濇，三因當歸白朮散，濟生五苓加葛根湯。 女勞疸，因房事後為水濕所搏，故額黑身黃，少腹滿急，小便不利，以大麥一撮，同滑石、石膏末各一錢煎服。黃汗者，因脾胃有熱，汗出入水澡浴所致，故汗出黃染衣而不渴，濟生方黃芪散、茵陳湯。又以苦丁香如豆大，深吸鼻中，出黃水，瘥。 發黃脈沉細遲，四肢逆冷，自汗不止，宜茵陳四逆湯。 衛生寶鑑 【 元?羅天益】 陽證 身熱不大便發黃者，治用仲景茵陳蒿湯。身熱大便如常，小便不利而發黃者，治用茵陳五苓散。身熱大小便如常而發黃者，治用仲景梔子蘗皮湯加茵陳。 陰證 皮膚涼，又煩熱欲臥水中，喘嘔，脈沉細遲無力而發黃者，治用茵陳四逆湯。皮膚冷，心下硬，按之痛，身體重，背惡寒，目不欲開，懶言語，自汗小便利，大便了而不了，脈緊細而發黃者，治用茵陳四逆湯。遍身冷，面如桃李枝色，腹滿，小便濇，關尺脈沉細遲而發黃者，治法先用茵陳茯苓湯以利其小便，次用茵陳四逆湯加當歸、木通。 世醫得效方 【 元?危亦林】 論酒疸 五疸之中，惟酒疸變證最多。蓋酒之為物，隨人性量不同，有盈石而不醉者，有濡唇而輒亂者，以醞釀而成。有人熱毒滲入百脈，不止發黃而已，溢於皮膚為黑為腫，流於清氣道中則眼黃鼻齆，種種不同也。 證治要訣 【 明?戴思恭】 五疸證治 【 附面黃】 黃疸大略有五：黃，脾土色也。脾臟受傷，故病見於外，通身面目悉黃，並宜生料五苓散加茵陳，或五苓散、平胃散各半貼，名胃苓散。黃汗，因脾胃有熱，汗出入水澡浴所致，故汗黃色染衣，只宜前藥。黃疸，因酒食過度，臟腑極熱，復為風濕所搏，結滯不散，濕熱鬱蒸，故通身眼目俱黃，或發寒熱，亦宜前藥。酒疸，因飲酒過傷而黃，俗名為酒黃，宜干葛煎湯或梔子仁煎湯調五苓散，或生料五苓飲加干葛一錢。 飲酒即睡，酒毒熏肺，脾土生肺金，肺為脾之子，子移病而克於母，故黃。又肺主身之皮膚，肺為酒毒熏蒸 故外發於皮而黃。此二說故通，法當合脾肺而治，宜藿枇飲。 谷疸，因傷饑飽，胃氣熏蒸而黃，食即眩運，宜紅丸子。傷脾致疸，已見之前黃疸證下。有暑毒傷脾，小便不利 亦能成疸，煎茆花湯調五苓散。 諸失血後，多令面黃。蓋血為榮，面色紅潤者，血榮之也，血去則面見黃色。譬之草木，春夏葉綠，遇秋葉黃，潤與燥之別也。宜養榮湯、枳歸湯、十全大補湯。妨食者，四君子湯加黃芪、扁豆各一錢。或異功散，加此二味亦得。亦有遍身黃者，但黃不及耳目。 病瘧後多黃，蓋瘧謂之脾寒，脾受病，故色見於面，宜理脾為先。異功散加黃芪、扁豆各半錢。諸病後黃者亦宜。 農民黃疸病，因飽作勞，脾氣不舒，宜楊法師勝金丸。 醫學綱目 【 明?樓英】 辨諸黃疸 內傷黃疸，因勞役形體，飲食失節，中州變寒，病生黃，非外感而得，只用建中、理中、大建中足矣。 食勞疳黃，一名黃胖。夫黃疸者，暴病也。故仲景以十八日為期。食勞黃者，宿病也，至有久不愈者。 目黃，經雲目黃者曰黃疸，然亦有目黃而身不黃者。風氣自陽明入胃，循脈而上至目眥，其人肥，風氣不得外泄，則為熱中而目黃。 黑疸，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色炲黑，多汗惡風者，屬風。 辨色法：色如煙熏黃，乃濕病也，一身盡痛；色如橘子黃，乃黃病也，一身不痛。 續法 傷寒病遇太陽太陰司天，若下之太過，往往變成陰黃。一則寒水太過，水來犯土；一則土氣不及，水來侵之，多變此疾。一則茵陳茯苓湯加當歸、桂枝，二則茵陳橘皮湯加姜、朮、半夏，三則茵陳附子湯，四則茵陳四逆湯，五則茵陳姜附湯，六則茵陳吳茱萸湯。 傷冷中寒，脈弱氣虛，變為陰黃，仲景理中湯加茵陳服之。往來寒熱，一身盡黃者，小柴胡加梔子湯主之。結胷發黃，太陽附本也，以結胷法治之。痞氣發黃，太陰附本也，以痞法治之。 醫學入門 【 明?李梴】 疸病證治 濕疸，濕即水也，東南窳下，風雨襲虛，山澤蒸氣，人多中濕。濕在經則日晡發熱，鼻塞；在關節則一身盡痛；在臟腑則清濁混而大便濡泄，小便反濇，腹或脹滿，濕熱搏則遍身黃如熏色，輕者面目微黃而已。誤下則為喘噦，誤汗則發痓而死，惟利小便為佳，五苓散除濕湯主之。小便不利，大便反快者，甘草附子湯。二便利不發黃者，朮附湯。身痛鼻塞者，黃芪建中湯。中氣堅滿癃閉者，枳朮湯加葶藶。發黃見後。 黃證俱口渴而頭汗，蓄熱發者則溺濇而大腹膨脹，蓄血發者則溺清而小腹急結。經曰：濕熱相交，民病癉。癉即黃也，單陽而無陰也。傷寒發黃雖不一，皆因內熱而誤用溫藥，或被火攻太甚，或失汗下與滲，以致陽明經中血熱而見真色於肌膚，謂之瘀熱發黃。頭汗作渴，小便不利，色黃而明，茵陳湯、茵陳三物湯、陶氏茵陳湯。 有濕熱郁而發黃者，身痛發熱，色黃而晦，茵陳五苓散。有寒濕發黃者，太陽病寒濕在里，發汗過則寒去而濕在，麻黃連翹赤小豆湯。 身痛鼻塞者，急用後瓜蒂搐鼻法，內服茵陳五苓散。頭痛甚者，神朮散加茵陳。 有中濕發黃者，一身盡痛，誤汗則眼目俱黃，茵陳五苓散、梔子蘗皮湯、防己黃芪湯。 身體煩疼者，麻黃湯加蒼朮。 有傷風發黃者，易飢、鼻干、腹痛、潮熱、欬嗽，小柴胡加茵陳，如噦加茯苓，甚者用大柴胡下之。 往來寒熱者，小柴胡加山梔、茵陳。 有內傷中寒發黃者，脾胃素虛，或傷冷物，停滯不散，或嘔逆腹滿，或大便自利，理中湯加茵陳、枳實、青皮。腹脹食不敢飽，欲作谷疸者，五苓散加茵陳。 有陰證發黃者，四肢逆冷，脈沉，或陰盛發躁，四逆湯加茵陳。 有結胷發黃者，心胸滿鞕，按之痛不可近，大陷胸湯加茵陳。 有痞氣發黃者，心下滿鞕，按之不痛，半夏瀉心湯加茵陳，痞結消則黃自愈。 大抵發黃與治濕相似，輕則滲利和解，重則大下水利，黃自退矣。非但寸口無脈、鼻氣冷為不治，形變煙燻黑色，搖頭直視，環口黧黑，柔汗發黃，脾臟氣絕也。凡初發黃，先以口含水，用瓜蒂末一字，搐入鼻中，吐出黃水，內服茵陳五苓散，或酒蒸黃連丸，外用生薑同茵陳搗爛，遍身擦之。 諸發黃皆小便不利，惟瘀血發黃，小便自利，且瘀血與瘀熱外證，俱頭汗作渴脈浮數，但熱結下焦則熱耗津液而小便不利，血結下焦則熱但耗血而不耗津液，故小便自利，治詳血門瘀血證中。 治疸，表證，小柴胡湯微汗之；表少里多者，茵陳五苓散滲之；半表里者，梔子蘗皮湯、茵陳三物湯、一清飲子和之；里急者，茵陳湯下之。就中尤以滲利為妙，通用五苓散。濕多倍茵陳，食積加三棱、莪朮、砂仁、神曲，熱加芩、連、草龍膽，小便不利加山梔，胃弱合平胃散去厚朴，加茵陳、黃連、山梔、防己、枳實。 醫宗必讀 【 明?李中梓】 發黃 發熱，一身盡痛，面目俱黃，太陽中濕，連翹赤小豆湯。熱不去，瘀血在里而黃，小便微利，麻黃連翹赤小豆湯。往來寒熱，一身盡，痛發黃，小柴胡加梔子湯。發熱頭汗，渴欲飲水，小便利，大便快，發黃，五苓散加茵陳湯。小便不利，四肢沉重，似瘧，不欲飲，茵陳五苓散。傷冷脈虛，小便如常，變為陰黃，理中加茵陳湯。下之太過，脾虛津竭，飲水自傷，此陰濕變黃，茵陳茯苓湯、茵陳四逆湯。 按黃者，中央戊己之色，故黃疸多屬太陰脾經，脾不能勝濕，復挾火熱，則郁而生黃。譬之盦曲相似，以濕物而當暑月，又加覆蓋，濕熱相搏，其黃乃成。然濕與熱又自有別：濕家之黃，色暗不明；熱家之黃，色光而潤。亦有脾腎虛寒，脈沉而細，身冷自汗，瀉利溺白，此名陰黃，茵陳姜附湯、理中湯、八味丸。汗出染衣，色如蘗汁，此名黃汗，黃芪湯、芪芍桂苦酒湯。挾表者，脈浮，汗之而愈，桂枝加黃芪湯。挾里者，腹脹，下之而安，大黃硝石湯。食傷有谷疸之名，茯苓茵陳梔子湯。酒傷有酒疸之名，葛花解酲湯加茵陳葉。若夫御女勞傷則膀胱急而小便自利，微汗出而額上色黑，手足心熱，發以薄暮，加味四君子湯、東垣腎疸湯。統言疸證清熱導濕為之主方，茯苓滲濕湯。假令病久脾衰胃薄，必以補中參朮健脾湯。