古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷二百八十五（上）

哮喘門 針灸 《素問》曰：肺病者，喘欬逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨胻足皆痛，虛則少氣不能報息，耳聾嗌干，取其經太陰足太陽之外、厥陰內血者。 腎病者，腹大脛腫，喘欬身重，寢汗出，憎風，取其經少陰太陽血者。 肺熱病者，熱爭則喘欬，痛走胷膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗。氣逆則丙丁死。刺手太陰陽明出血如大豆，立已。 腰痛中熱而喘，刺足少陰，刺郄中出血。 邪客於手陽明之絡，令人氣滿，胷中喘息而支胠，胷中熱，刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，左取右，右取左，如食頃已。 《靈樞經》曰：腹中常鳴，氣上沖胷，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原、巨虛上廉、三里。 邪在肺，則病皮膚痛，寒熱上氣，喘汗出，欬動肩背，取之膺中外俞，背三節五臟之旁，以手疾按之快然，乃刺之；取之缺盆中以越之。 氣滿胷中喘息，取足太陰大指之端，去爪中如韭葉。寒則留之，熱則疾之，氣下乃止。 中熱而喘，取足少陰膕中血絡。 腹滿，大便不利，腹大，亦上走胷嗌，喘息喝喝然，取足少陰。 振埃者，陽氣大逆，上滿於胷中，憤(月真)肩息，大氣逆上，喘喝坐伏，病惡埃煙，(食訇)不得息，取之天容。取天容者，無過一里。 《甲乙經》曰：頭項痛重，暫起僵仆，鼻窒鼽衄，喘息不得通，通天主之。 腦風頭痛，惡見風寒，鼽衄鼻窒，喘息不通，承靈主之。 喘逆鼽衄，肩甲內廉痛不可俛仰，(月少)季脅引少腹而痛脹，噫嘻主之。 熱病煩心而汗不止，肘攣腋腫，善笑不休，心中痛，目赤黃，小便如血，欲嘔，胷中熱，苦不樂，太息，喉痹，嗌干喘逆，身熱如火，頭痛如破，短氣胷痛，大陵主之。 氣喘熱病，衄不止，煩心善悲，腹脹逆息，熱氣，足脛中寒，不得臥，氣滿，胷中熱，暴泄，仰息，足下寒，中悶，嘔吐不欲食飲，隱白主之。 手足寒至節，喘息者死。 足厥喘逆，足下清至膝，湧泉主之。 寒熱頭痛如破，目痛如脫，喘逆煩滿，嘔吐流汗，難言，頭維主之。 肺氣熱，呼吸不得臥，上氣嘔沫，喘，氣相追逐，胷滿，脅膺急，息難，振栗，脈鼓氣膈，胷中有熱，支滿不嗜食，汗不出，腰脊痛，肺俞主之。 寒熱食多，身羸瘦，兩脅引痛，心下賁痛，心如懸，下引臍，少腹急痛，熱，面急，目(目巟)(目巟)，久喘欬，少氣，溺濁赤，腎俞主之。 欬上氣喘，暴瘖不能言，及舌下挾縫青脈，頸有大氣，喉痹咽中乾急，不能息，喉中鳴翕翕、寒熱，項腫肩痛，胷滿腹皮熱，衄，氣短哽，心痛隱疹，頭痛，麵皮赤熱，身肉盡不仁，天突主之。 肺系急，胷中痛，惡寒，胷滿悒悒然，喜嘔膽，胷中熱，喘逆，氣相追逐，多濁唾，不得息，肩背風汗出，面腹腫，膈中食饐，不下食，喉痹，肩息，肺脹，皮膚骨痛，寒熱煩滿，中府主之。 欬脅下積聚，喘逆臥不安席，時寒熱，期門主之。 胷中彭彭然，甚則交兩手而瞀，暴痹喘逆，刺經渠及天府，此謂之大俞。 欬逆上氣，咽喉癰腫，呼吸短氣，喘息不通，水突主之。 欬逆上氣，喘不能言，華蓋主之。 欬逆上氣，唾喘短氣不得息，口不能言，膻中主之。 欬逆上氣，喘不得息，嘔吐胷滿，不得飲食，俞府主之。 欬逆上氣，涎出多唾，呼吸哮，坐臥不安，彧中主之。 胷滿欬逆，喘不得息，嘔吐煩滿，不得飲食，神藏主之。 胷脅榰滿，欬逆上氣，呼吸多喘，濁沫膿血，庫房主之。 欬喘不得臥，不得坐，呼吸氣索，咽不得，胷中熱，雲門主之。 胷中滿不得息，脅痛骨疼，喘逆上氣，嘔吐煩心，玉堂主之。 胷脅榰滿，膈逆不通，呼吸少氣，喘息不得舉臂，步郎主之。 胷脅榰滿，喘滿上氣，呼吸肩息，不知食味，氣戶主之。 腹中腸鳴盈盈然，食不化，脅痛不得臥，煩熱中，不嗜食，胷脅榰滿，喘息而沖膈，嘔，心痛，及傷飽，身黃疾，骨羸瘦，章門主之。 風汗出，身腫喘喝，多睡，恍惚善忘，嗜臥不覺，天府主之。在腋下三寸臂內動脈之中。 消癉，善喘，氣走喉咽而不能言，手足清，溺黃，大便難，嗌中腫痛，吐血，口中熱，唾如膠，太溪主之。 欬逆上氣，咽喉鳴喝喘息，扶突主之。 欬逆上氣，舌干脅痛，心煩肩寒，少氣不足以息，腹脹，喘，尺澤主之。 欬逆上氣，喘不得息，暴痹內逆，肝肺相傳，鼻口出血，身脹，逆息不得臥，天府主之。 厥，四逆，喘氣滿，風身汗出而清，髖髀中痛，不可得行，足外皮痛，臨泣主之。 《千金方》曰：肺風氣痿絕，四肢滿脹，喘逆胷滿，灸肺腧各二壯。肺腧對乳，引繩度之，在第三椎下兩旁，相去各一寸五分。 《醫學綱目》曰：哮喘取天突，針入向下五分，瀉五吸；膻中三分，三呼；璇璣三分，瀉三吸；氣海腧府一分，沿皮向外一寸半，瀉六吸；乳根一分，沿皮向外一寸半，瀉一吸。 五膈氣喘息不止，取中脘八分，又取期門。凡刺腹部，氣虛人內息六七口，下入丹田，閉氣刺之。 哮喘，灸刺上穴不愈者，可選用之：膏肓、關元、中脘、三里、百勞、腎腧各灸之，支溝、大陵各刺之。 哮喘諸穴選用之：天容、譩嘻、氣舍、扶突、太白，以上刺。魄戶、中府、大包、彧中、雲門、石門、期門，各灸之。 氣喘取乳中，在乳下肋中，針入一分，沿皮向後一寸半瀉之。 哮喘取興隆三寸半。 喘滿痰實，口中如膠，取太溪。 氣促喘，取天牢。 《古今醫統》曰：氣喘取璇璣，在天突下一寸；氣海，在臍下一寸半。 又法：取膻中，在兩乳折中；期門，背中骨節第七椎下穴，灸三壯，立已喘氣，神效。 導引 《保生秘要》曰：哮喘導引法，用手法於十一椎下脊中穴，掐之六十四度，擦亦如數，兼行後功，喘自然安。 運功：以手摩擦兩乳下數遍，後擦背、擦兩肩，定心咽津降氣，以伏其喘。 氣喘導引法：先從中念，次以神定之，再通散四肢手指而出，顧本源為主。 醫案 《儒門事親》曰：一人上喘中滿，酢心腹脹，時時作聲，否氣，上下不能宣暢，先用獨聖散吐之；吐訖，次用導水丸、禹功散，輕瀉三四行；不愈，更以利膈丸瀉之，使上下宣通，不能瓮滯。後服平胃散、五苓散、三和散，分理陰陽利水道之藥，遂愈。 《丹溪心法》曰：予治一婦人五十餘歲，素有痰嗽，忽一日大喘，痰出如泉，身汗如油，脈浮而洪，似命絕之狀。予適在彼，速用麥門冬四錢，人參二錢，五味一錢五分，煎服一貼，喘定汗止；三貼後，痰亦漸少。再與前方，內加(艹舌)蔞仁一錢五分，白元、當歸、芍藥、黃芩各一錢，服二十餘貼而安。此實麥門冬、五味、人參之功也。如自汗兼腹滿脈沉實而喘者，里實也，宜下之。 一童年一十四歲哮，十日則發一遍，此疾在上焦，不得汗泄，正當九月十月之交，宜溫散，與小胃丹愈。 一人六七月喘不得臥，主於肺，用麻黃、石膏各二錢，柴胡、桑白皮、黃芩各一錢，甘草五分，服之一汗而愈。後以人參、五味子、桑白皮、黃芩、甘草遂安。 一人痰多喘急，用白朮、半夏、蒼朮、香附子各一兩，黃芩、杏仁各半兩，薑汁麵糊丸服愈。 《衛生寶鑑》曰：己未歲初秋，越三日，奉詔至六盤山，至八月中，霖雨不止，時承上命，治不鄰吉歹元帥夫人。年踰五旬，身體肥盛，因飲酒吃潼乳過度，遂病腹脹喘滿，聲聞舍外，不得安臥，大小便濇滯，氣口脈大，兩倍於人迎，關脈沉緩而有力。予思霧雨之濕，飲食之熱，濕熱太盛，上攻於肺，神氣躁亂，故為喘滿。邪氣盛則實，實者宜下之。故制平氣散以下之。一服減半，再服喘愈，止有胷膈不利，煩熱口乾，時時欬嗽，以加減瀉白散治之。 真定王君用年一十九歲病積，臍左連脅如覆杯，腹脹如鼓，多青絡脈，喘不能臥，時值暑雨，如之自利完谷，日晡潮熱，夜有盜汗，以危急來求。予往視之，脈得浮數，按之無力。謂病家曰：凡治積非有毒之劑攻之《醫學綱目》曰：有武臣，為寇執，置舟中艎板下，數日得脫，乘飢恣食，良久解衣捫虱，次日遂傷寒自汗而膈不利。一醫作傷食而下之，一醫作解衣中邪而汗之，雜治數日，漸覺昏困，上喘息高。予診之曰：太陽下之，表未解微喘者，桂枝加厚朴杏仁湯，此仲景之法也。指令醫者急治藥，一啜喘定，再啜漐漐汗出，至晚身涼，脈已和矣。醫曰：某平生不曾用仲景方，不知其神捷如此。 則不可，今脈虛弱如此，豈敢以常法治之？遂投分滲益胃之劑，數服而清便自調，雜以升降陰陽，進食和氣，而腹大減，胃氣稍平。間以削劑，不月余良愈。先師嘗曰：潔古老人云：養正積自除。譬之滿坐皆君子，縱有一小人，自無容地而出。今令真氣實，胃氣強，積自消矣。潔古之言，豈欺我哉！經云：大積大聚，消其大半而止。滿實中有積氣，大毒之劑，尚不可過，況虛中有積者乎？此亦治積之一端也。邪正虛實，宜精審焉。 《醫學正傳》曰：東陽一羽士年五十餘，素有喘病，九月間，得發熱惡寒證，喘甚，脈洪盛似實，一醫作傷寒治，用小柴胡湯加枳殼、陳皮等藥。六日後，欲行大承氣。一醫曰不可，當作傷食治，宜用枳實導滯丸。爭不決，召予視之。二醫皆曰：脈實氣盛，當瀉。予為診後，曉之曰：此火盛之脈，非真實也。觀其短氣不足以息，當作虛治。用補中益氣湯加麥門冬、五味子，入附子三分，煎服二貼，脈收斂，四貼而病輕減，六貼病痊安。 《醫宗必讀》曰：太學朱寧宇在監時，喘急多痰，可以坐不可以臥，可以俯不可以仰，惶急求治。余曰：兩尺獨大而軟，為上盛下虛。遂以地黃丸一兩，用桔梗三錢、枳殼二錢、甘草一錢、半夏一錢，煎湯送下，不數劑而安。 給諫黃健庵中氣大虛，發熱自汗，喘急。余診之，脈大而數，按之如無，此內有真寒，外見假熱，當以理中湯冷飲。舉家無主，不能信從，惟用清火化痰之劑，遂致不起。 方伯葉震瀛夫人喘急痞悶，肌膚如灼，汗出如洗，目不得瞑。余診之，六脈皆大。正所謂汗出如油，喘而不休，絕證見矣。辭不治，越三日而歿。 社友宋敬夫令愛，中氣素虛，食少神倦，至春初忽然喘急，悶絕不知人，手足俱冷，咸謂立斃矣。余曰：氣虛極而金不清肅，不能下行，非大劑溫補，絕無生理。遂以人參一兩，乾薑三錢，熟附子三錢，白朮五錢，一服即蘇。後服人參七斤余，姜附各二斤，遂全愈不發。 社友孫芳其令愛久嗽而喘，凡順氣化痰，清金降火之劑，幾於遍嘗，絕不取效。一日喘甚煩躁，余視其目則脹出，鼻則鼓扇，脈則浮而且大，肺脹無疑矣。遂以越婢加半夏湯投之，一劑而減，再劑而愈。余曰：今雖愈，未可恃也，當以參朮補元，助養金氣，使清肅令行。竟因循月許，終不調補，再發而不可救藥矣。 文學顧明華十年哮嗽，百藥無功，診其兩寸，數而濇。余曰：濇者痰火風寒，久久盤踞，根深蒂固矣，須補養月余，行吐下之法。半年之間，凡吐下十次，服補劑百餘遂愈；更以補中益氣為丸，加雞子秋石，服年許，永不復發。 《本草綱目》曰：溧陽洪輯幼子病痰喘，凡五晝夜不乳食，醫以危告，其妻夜夢觀音授方，令服人參胡桃湯。輯急取新羅人參寸許，胡桃肉一枚，煎湯一蜆殼許灌之，喘即定。明日，以湯剝去胡桃皮用之，喘復作，仍連皮用，信宿而瘳。此方不載書冊。蓋人參定喘，胡桃連皮能斂肺故也。 《薛己醫案》曰：一武職體魁梧，素不圍壚，不喜熱食，行則喘促，自為氣實老痰，服碑記丸攻之。其脈洪數，重按全無。余謂命門火衰，脾肺虛寒，與八味丸一服，痰喘稍止，數服全止，遂能親火喜熱飲食。蓋碑記丸出自西域人所制者，經云：西域水土剛強，其民不衣而褐薦，華色而脂肥，故邪不能傷其形體。其病生於內，其治宜毒藥。由此觀之，恐不可慨用也。 職方盧抑齋飲食素少，忽痰壅氣喘，頭搖目札，揚手擲足，難以候脈，視其面色，黃中見青，此肝木乘脾土，如小兒慢驚之證。先用六君、柴胡、升麻而安，以補中益氣加半夏而痊。 一儒者體肥，仲夏患痰喘，用二陳、芩、連、桔梗。痰喘益甚，如桑皮、杏仁、(艹舌)蔞；盜汗氣促，加貝母、枳殼。不時發熱，飲食漸減，脈大而無力，余以為脾肺虛寒，用八味地黃丸以補土母，用補中益氣湯以接中氣而愈。