古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷二百八十三

哮喘門 黃帝素問 髒氣法時論 肺病者，喘欬逆氣，肩背痛，汗出。腎病者，腹大脛腫，喘欬身重。 【 注  肺主周身之氣，腎為生氣之原也。】 調經論 氣有餘則喘欬上氣。 【 注  肺主氣而司呼吸，故有餘則喘欬上逆。】 陰陽別論 陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。 【 注  魄汗，肺之汗也。經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，皮毛汗出，而精血仍藏於陰，如魄汗未藏，是奪汗而傷其精血矣。肺臟之陰液外泄，則四髒之陰並逆而起，上熏於肺，使人喘急喉鳴。】 二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消。其傳為息賁者，死不治。 【 注  二陽，陽明胃也。病本於精血兩虛，風熱交熾，津液愈竭。火鑠金而傳為喘急息肩，死不治也。】 平人氣象論 頸脈動，喘疾欬曰水。 【 注  此視而知其病也。】 大奇論 肺之雍，喘而兩胠滿。 【 注  肺主呼吸，故喘而胠滿。】 脈解篇 陽明所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，上則邪客於臟腑間，故為水也。 【 注  陰氣下而復上者，謂冬至一陽初生，陰氣下降，至五月而陰氣復上也。陰氣下歸於水髒，至陰氣從上而漸盛，則水邪隨氣而升，上客於臟腑之間，故喘而為水也。】 少陰所謂嘔欬上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔欬上氣喘也。 【 注  少陰寒水在下，君火之氣在上，上下水火不交，則諸陽之氣上浮，而無所依從矣，是以陽熱上逆，而為嘔欬氣喘之病。】 厥論 陽明厥逆，喘欬，身熱，善驚，衄，嘔血。 【 注  陽明氣厥則喘，上逆則欬也。】 示從容論 喘欬者，是水氣並陽明也。 【 注  喘欬者，是下焦之水氣，並於陽明之經也。】 生氣通天論 因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。體若燔炭，汗出而散。 【 注  邪熱甚則迫及所生，心主脈，故心煩。肺乃心之蓋，故煩則喘喝也。如不煩而靜，此邪仍在氣分，而氣傷神，氣虛故多言。天之陽邪，傷人陽氣，兩陽相搏，故體若燔炭。陽熱之邪，得吾身之陰液而解，故汗出乃散也。】 味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。 【 注  味過於甘則土氣實矣，土實則心氣不能傳之於子，故喘滿也。腎主水，其色黑，土亢則傷腎，故色黑而腎氣不平。】 陰陽應象大論 陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之俛仰，汗不出而熱，齒干，以煩冤腹滿死，能冬不能夏。 【 注  陽勝乃火熱用事，故身熱。熱在表則腠理閉，熱在里則喘粗。陰勝在腹則為之俯，陽勝在背則為之仰，陽勝於周身，則汗不出而熱也。此陽熱偏勝之死證，故能苟延於冬，而不能倖免於夏。】 脈要精微論 肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆。 【 注  肝脈盛而色不見者，血蓄於下也，當病墜傷，或為手搏所傷。因血凝脅下，則經氣上逆而為喘也。】 玉機真髒論 秋脈不及，則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣見血，下聞病音。 【 注  經曰：氣並於肺則憂，其不及則令人氣虛而喘，呼吸少氣而欬。虛氣上逆，則血隨而上行，虛氣下逆，則聞呻吟之病音。】 大骨枯槁，大肉陷下，胷中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死。真髒脈見，乃予之期日。 【 注  陽明氣厥，故喘息不便。其氣動形者，心病而欲傳之於肺。肺主氣，故氣盛而呼吸動形也。真髒脈見，堅而搏，如循薏苡子累累然。予之期日者，當死於壬癸日之中夜也。】 大骨枯槁，大肉陷下，胷中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死。 【 注  內痛者，肺受其傷。肺之俞在肩背，故痛引肩項也。其髒脈見，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦。予之期日，當死於庚辛日之薄暮也。】 大骨枯槁，大肉陷下，胷中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破(月囷)，真髒脈見，十日[十日  《素問》玉機真髒論作「十月」。]之內死。 【 注  真髒脈見大而虛，如羽毛中人膚，病傳於心，故期以十日之內死。蓋心不受邪，故死之速也。】 經脈別論 夜行則喘出於腎，淫氣病肺。 【 注  腎屬亥子而氣主閉藏，夜行則腎氣外泄，故喘出於腎。腎為本，肺為末，腎氣上逆，故淫傷於肺也。】 有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。 【 注  墮則傷筋，筋即為肝，故喘出於肝。木勝土，故淫氣害脾。】 有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。 【 注  驚則氣亂，故喘出肺。肺者心之蓋，故淫氣傷心。】 度水跌仆，喘出於腎與骨。 【 注  跌則傷骨，骨即為腎，故喘出焉。】 太陰陽明篇 犯賊風虛邪者，陽受之。陽受之則入六腑，入六腑則身熱不時臥，上為喘呼。 【 注  陽明氣厥，則上為喘呼。】 陽明脈解篇 陽明厥則喘而惋，惋則惡人。 【 注  陽明之熱，上逆於少陰，陰陽相薄，則恐而惡人。】 厥逆連髒則死，連經則生。 【 注  如熱邪厥逆於上，干於心肺之經而為喘惋者生，干於心肺之髒則死矣。】 逆調論 夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者循津液而流也，腎者水髒，主津液，主臥與喘也。 【 注  胃之水液，從關而下入於腎者順也。如陽明逆，不得從其道而下入於腎，則腎之水氣，反循津液之道路而上乘於胃，是以胃不和而臥不安也。故曰：腎者水髒，主藏津液，又主臥與喘也。】 舉痛論 勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。 【 注  勞則腎氣傷而喘息於內，陽氣張而汗出於外，外內皆越，故氣耗散矣。】 痹論 肺痹者，煩滿，喘而嘔。 【 注  肺痹則煩喘而嘔。】 心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘。 【 注  心主脈，故痹閉而令脈不通。邪薄心下鼓動，而上干心臟則煩，煩則心下鼓也。肺者心之蓋，而心脈上通於肺，故逆氣暴上則喘。】 腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。 【 注  腸痹，兼大小腸而言。小腸為心之腑而主小便，邪痹干小腸，則火熱郁於上而為數飲，下為小便不得出也。大腸為肺之腑而主大便，邪痹干大腸，放上則為中氣喘爭，而下為飧泄也。】 淫氣喘息，痹聚在肺。 【 注  淫氣而致於喘息，則肺氣不藏而痹聚在肺。】 刺禁論 刺缺盆中，內陷氣泄，令人喘欬逆。 【 注  刺之要，氣至而有效。若脈內陷而氣反下泄，則為欬喘之逆證矣。經云：氣上沖胷，喘不能久立，病在大腸。蓋大腸為肺之腑也。】 刺膺中陷中肺，為喘逆仰息。 【 注  足陽明之俞在膺中，肺經之脈亦循膺中之雲門、中府而出。若刺膺中之脈，陷而入深，悞中肺脈，令人喘逆仰息，蓋因無故而傷之也。】 水熱穴論 水病，下為胕腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病。故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。 【 注  病水則下為胕腫大腹，上則為喘呼不得臥者，此標本俱病。蓋腎為本，肺為標。在肺則為喘呼，在腎則為水腫，肺為氣逆，故不得臥也。】 氣交變大論 歲火太過，炎暑流行，金肺受邪，民病瘧，少氣欬喘。 【 注  諸戊歲，火運太過則克金，肺受火熱，故喘欬也。】 歲金太過，燥氣流行，甚則喘欬逆氣。 【 注  諸庚歲，金運太過則燥氣流行，若肅殺太甚，則金氣自虛，不能生水，火無所畏，而火氣來復，故喘欬逆氣，皆肺病也。】 歲水太過，寒氣流行，邪害心火，甚則喘欬。 【 注  諸丙歲，寒氣流行，故邪害心火。若水淫甚而自傷，故水氣上逆而喘欬。】 至真要大論 少陰司天，熱淫所勝，民病胷中煩熱，嗌干，右胠滿，皮膚痛，寒熱欬喘，甚則腹大滿，膨膨而喘欬。 【 注  少陰司天，子午歲也。諸證皆肺金之病，蓋火淫則金氣傷。】 歲少陰在泉，熱淫所勝，民病腹中常鳴，氣上沖胷，喘不能久立。 【 注  喘不能久立者，火淫肺金也。】 少陰司天，客勝甚則胕腫血溢，瘡瘍，欬喘。 【 注  三之氣，乃少陰君火。欬喘，君火之氣勝也。】 太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘。 【 注  首面胕腫，濕淫於上；呼吸氣喘，淫及於內也。】 陽明在泉，主勝則寒厥於腸，上沖胷中，甚則喘不能久立。 【 注  寒厥於腸，上沖胷中，甚則喘者，寒氣逆乘陽明之大腸，而上及於胷中之肺臟也。】 太陰之復，濕變乃舉，飲發於中，欬喘有聲。 【 注  氣極則變，陰濕之氣盛也。欬喘有聲者，飲乘於肺也。】 諸氣忿郁，皆屬於肺。諸痿喘嘔，皆屬於上。諸逆衝上，皆屬於火。 五常政大論 金太過曰堅成。堅成之紀，是謂收引，其病喘喝，胷憑仰息。 【 注  秋令主收，是謂收引。其病喘喝，胷憑仰息，金氣太盛而肺氣實也。】 金不及曰從革。從革之紀，是謂折收，其發欬喘。 【 注  金運不及則收，政乃折。欬喘，火刑肺也。】 少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，喘嘔。 【 注  肺之病也。】 六元正紀大論 少陰司天之政，終之氣，燥令行，余火內格，腫於上，欬喘。 【 注  終氣乃陽明燥金司令，故燥令行氣交之餘，熱內格而為欬喘血溢諸證。】 靈樞經 五亂篇 清氣在陰，濁氣在陽，榮氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於胷中，是謂大悗，亂於肺則俯仰喘喝，接手以呼。 【 注  清濁相干者，循脈之榮衛，與行陰行陽之榮衛相干，是以亂於胷，亂於肺，而為大悗喘喝諸病。】 經脈篇 肺手太陰之脈，是動則病肺脹滿，膨膨而喘欬。 【 注  是動則病肺脹滿，膨膨而喘欬，此為臂氣厥逆之所致。】 腎足少陰之脈，是動則病喝喝而喘，坐而欲起。 【 注  少陰之上，君火主之。少陰是動為病喝喝而喘者，少陰之生氣，不上交於肺，而肺氣上逆也。】 熱病篇 熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，勿刺膚。喘甚者死。 【 注  已得汗而脈尚躁者，陽熱甚而不從汗解也。喘而且復熱者，邪入於裹，故勿刺膚。喘甚者，邪盛在里而陰氣受傷，故死。】 脹論 肺脹者，虛滿而喘欬。 【 注  此胃氣逆於城郭之中而為髒脹也。】 五閱五使篇 肺病者，喘息鼻張。 本髒篇 肺小則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胷痹、喉痹、逆氣。肺高則上氣肩息欬；肺下則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅則不病欬上氣；肺脆則苦病消癉易傷。肺端正則和利難傷，肺偏傾則胷偏痛也。 【 注  肺居胷中，開竅於喉，以司呼吸，故小則不病喘喝，大則善病胷痹喉痹。肺主氣，故高則上氣息肩而欬也。】 金匱要略 【 漢?張機】 喘病證治 濕病篇曰：濕家病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。 血痹篇曰：男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，里虛也。 脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄，食不消化也。 肺癰肺痿篇曰：問曰：病欬逆，脈之，何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入；熱過於榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則欬，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。 上氣面浮腫肩息，其脈浮大，不治；又加利，尤甚。 上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。 大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。 肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。 欬而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。 欬而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。 欬逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。 肺脹，效而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。 肺癰，胷滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，欬逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。 胷痹篇曰：胷痹之病，喘息欬唾，胷背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，(艹舌)蔞薤白白酒湯主之。 五臟風寒篇曰：肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。 痰飲篇曰：膈上病痰，滿喘欬吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。 夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者寒也，皆大下後喜虛；脈偏弦者飲也。 肺飲不弦，但苦喘短氣。 支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。 膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發。復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒消湯主之。 水氣篇曰：正水，其脈沉遲，外證自喘。 太陽病，法當骨節疼痛。痛在骨節，欬而喘，不渴者，此為脾脹，其狀如腫，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，不可發汗。 黃疸篇曰：病黃疸，發熱煩喘，胷滿口燥者，以病發時火刦其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。一身盡發熱，面黃肚熱，熱在里，當下之。 黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。 嘔吐篇曰：病人胷中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。 下利，手足厥冷無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。少陰負跌陽者為順也。 吐衄篇曰：夫吐血欬逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者死。 中藏經 【 漢?華佗】 脈證定生死 病氣人一身盡腫，四肢不收，喘無時，厥逆不溫，脈候沉小者死，浮大者生。 病寒人狂言不寐，身冷脈數，喘急目直者死，脈有力而不喘者生。 人不病而喘息者死。 病腹痛而喘，其脈滑而利、數而緊者死。 病上氣，脈數者死。 病上氣，喘急四匝，脈濇者死。 肩息一日者死。 脈訣 【 晉?王叔和】 喘脈 上氣浮腫肩息頻，浮滑之脈即相成。忽然微細應難救，神功用盡也無生。 肩息直視及唇焦，面腫蒼黑也難逃。 濟生方 【 宋?嚴用和】 總論 《素問》云：諸氣皆屬於肺，諸喘者亦屬於肺。是以人之一呼一吸謂之息，呼吸之間，脾受其氣，通乎榮衛，合乎陰陽，周流一身，無過不及，然後權衡得其平矣。將理失宜，六淫所傷，七情所感，或因墮墜驚恐，度水跌仆，飽食過傷，動作用力，遂使髒氣不和，榮衛失其常度，不能隨陰陽出入以成息，促迫於肺，不得宣通而為喘也。診其脈滑手足溫者生，脈濇四肢寒者死，數者亦死，謂其形損故也。更有產後喘急，為病尤亟。因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無所主，獨聚於肺，故令喘急，謂之孤陽絕陰，為難治。醫療之法，當推其所感，詳其虛實冷熱而治之。如產後喘急，已載於產科論中矣，茲不再敘。亦有痰停胃脘，痰與氣搏，肺道壅塞，亦令人上氣，此又不可不知。 河間六書 【 金?劉完素】 喘因 喘，火氣甚為夏熱，衰為冬寒。故病寒則氣衰而息微，病熱則氣盛而息粗。又寒水為陰，主乎遲緩；熱火為陽，主乎急數。故寒則息遲氣微，熱則息數氣粗而為喘也。 東垣十書 【 元?李杲】 喘論 此當以經言邪氣盛則實斷之。華佗云：盛則為喘，減則為枯。故《活人》亦云：發喘者，氣有餘也。凡看文字須會得本意。盛則為喘者，非肺氣盛也；喘為肺氣有餘者，亦非氣有餘也。氣盛當認作氣衰，有餘當認作不足。肺氣果盛，又為有餘，則當清肅下行而不喘，以其火入於肺，衰與不足而為喘焉。故言盛者，非言肺氣盛也，言肺中之火盛也。言有餘者，非言肺氣有餘也，言肺中之火有餘也。故瀉肺以苦寒之劑，非瀉肺也，瀉肺中之火，實補肺氣也。平居則氣和，行動則氣喘者，屬沖脈之火。滋腎丸主之。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 喘病證治 喘病，氣虛、陰虛、有痰。 凡久喘之證，未發宜扶正氣為主，已發用攻邪為主。氣虛短氣而喘，甚不可用苦寒之藥，火氣盛故也，宜導痰湯加千緡湯。有痰亦短氣而喘。陰虛者，自小腹下火氣沖於上喘者，宜降心火補陰。有火痰者，宜降心火清肺金。有痰者，用降痰下氣為主。 上氣喘而躁者，為肺脹，欲作風水證，宜發汗則愈。有喘急風痰上逆者，《大全》方千緡湯佳，或導痰湯加千緡湯。 有陰虛挾痰喘者，四物湯加枳殼、半夏，補陰降火。諸喘不止者，用刦藥一二服則止。刦後因痰治痰，因火治火。刧藥以椒目研極細末一二錢，生薑湯調下。氣虛不用。又法：蘿蔔子蒸熟為君，皂角燒灰等分為末，生薑汁煉蜜丸如小豆子大，服五七十丸，噙化止之。 氣虛者，用人參、蜜炙黃蘗、麥門冬、地骨之類。 氣實人因服黃芪過多而喘者，用三拗湯以瀉氣。 若喘者，須用阿膠。 若久病氣虛而發喘，宜阿膠、人參、五味子補之。 若新病氣實而發喘者，宜桑白皮、苦葶藶瀉之。 肺以清陽上升之氣，居五臟之上，通榮衛，合陰陽，升降往來，無過不及。六淫七情之所感傷，飽食動作，髒氣不和，呼吸之息，不得宣暢而為喘急。亦有脾腎俱虛，體弱之人皆能發喘。又或調攝失宜，為風寒暑濕，邪氣相干，則肺氣脹滿，發而為喘。又因痰氣皆能令人發喘。治療之法，當究其源。如感邪氣則驅散之，氣鬱即調順之，脾腎虛者溫理之，又當於各類而求。凡此證脈滑而手足溫者生，脈濇而四肢寒者死。 風寒傷者，必上氣急，不得臥，喉中有聲，或聲不出，以三拗湯、華蓋散、九寶湯、神秘湯，皆可選用。 若痰喘，以四磨湯或蘇子降氣湯。 若虛喘，脈微，色青黑，四肢厥，小便多，以《活人書》五味子湯，或四磨湯。治嗽與喘，用五味子為多。但五味有南北，若生津止渴，潤肺益腎，治勞嗽，宜用北五味；若風邪在肺，宜用南五味。 哮病治法 哮喘必用薄滋味專主於痰，宜大吐。藥中多用甘，不用涼。藥須常帶表散，此寒包熱也。亦有虛而不可吐者。一法用二陳湯加蒼朮、黃芩作湯，下小胃丹。看虛實用。 證治要訣 【 明?戴思恭】 哮喘諱治 喘氣之病，哮吼如水雞之聲，牽引胷背，氣不得息，坐臥不安，此謂嗽而氣喘。或宿有此根，如遇寒暄則發，一時暴感，並於嗽藥方中加桑白皮，則仍吞養正丹，間進清金丹。風寒喘嗽，宜九寶湯。若干喘不嗽，不分久遠近發，宜蘇子降氣湯，或神秘湯吞養正丹。重則四磨飲或六磨飲吞靈砂丹，或應夢觀音散，吞養正丹尤宜。喘而服藥不效者，利導之，宜神保丸。大便已溏者，不可用。 不嗽而氣自急，有二證，須用分別。有外邪迫肺而氣急者，病初得氣即急，必兼外證，此謂之喘。若用耗氣除邪之藥，則元氣愈脫，而氣愈上奔矣，宜於氣急痰證求之。氣急而膈間更有刺痛處，宜分氣飲。 醫學綱目 【 明?樓英】 哮喘證治 凡治喘，正發時無痰，將愈時卻吐痰者，乃痰於正發之時，閉塞不通而喘甚，當於其時，開其痰路則易安也。宜單桔梗方之類，及枳殼、(艹舌)蔞實、杏仁、蘇葉、前胡等，引出其痰，候痰出喘退，卻調其虛實。虛者補以參、芪、歸、朮，實者瀉以沉香滾痰丸之類是也。 哮喘遇冷則發者，有二證：其一屬中外皆寒，治怯乃東垣參蘇溫肺湯、調中益氣加茱萸湯，及紫金丹，刦寒痰者是也。 其二屬寒包熱，治法乃仲景、丹溪用越婢加半夏湯等發表諸方，及頂於八九月未寒之時，先用大承氣湯下其熱，至冬寒時無熱可包，自不發者是也。 平居則氣平和，行動則氣促而喘者，亦沖脈之火。予族兄六旬有餘，素有喘證，或唾吐血痰，平居時則不喘，稍行動則氣促喘急，以黃蘗知母滋腎丸，空心服七八十丸，其證大減。此黃蘗、知母能泄沖脈之火者，如此效也。 凡喘而臥不得，其脈浮，按之虛而濇者為陰虛，去死不遠，慎勿下之，下之必死。宜四物加童便、竹瀝、青黛、門冬、五味、枳殼、蘇葉服之。 明醫雜著 【 明?王綸】 喘脹證治 喘與脹二證相同，必皆小便不利。喘則必生脹，脹則必生喘，但要識得標本先後。先喘而後脹者主於肺，先脹而後喘者主於脾。何則？肺金司降，外主皮毛。經曰：肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。是小便之行，由於肺氣之降下而輸化也。若肺受邪而上喘，則失下降之令，故小便漸短，以致水溢皮膚而生脹滿焉。此則喘為本而脹為標，治當清金降火為主，而行水次之。脾土惡濕，外主肌肉，土能克水，若脾土受傷，不能制水，則水濕妄行，浸漬肌肉，水既上溢，則邪反侵肺，氣不得降而生喘矣。此則脹為本而喘為標，治當實脾行水為主，而清金次之。苟肺證而用燥脾之藥則金得燥而喘愈加，脾病而用清金之藥則脾得寒而脹愈甚矣。近世治二證，但知實脾行水，而不知分別脾肺二證，予故為發明之。 【 注  按前證若肺中伏熱，不能生水而喘且渴者，用黃芩清肺飲以治肺，用五苓散以清小便。若脾肺虛弱，不能通調水道者，宜用補中益氣湯以培元氣，用六味地黃丸以補腎水。若膏粱厚味，脾肺積熱而喘者，宜清胃散以治胃，用滋腎丸以利小便。若心火克肺金而不能生腎水者，用人參平肺散以治肺，用滋陰丸以滋小便。若腎經陰虧虛火爍肺金而小便不生者，用六味地黃丸以補腎水，用補中益氣湯以培脾土。若脾氣虛弱不能相制而喘者，用補中益氣湯以培元氣，用六味地黃丸以生腎水。若肝木克脾土，不能相制而喘者，用六君、柴胡、升麻以培元氣，六味地黃丸以補腎水。若脾胃虛寒，不能相制而脹者，用八味丸以補脾肺生腎水。若脾肺虛寒不能通調水道而脹者，宜用《金匱》加減腎氣丸補脾肺生腎水。若酒色過度，虧損足三陰而致喘脹痰涌，二便不調，或大小便道相牽作痛者，亦宜用此丸，多有生者。】 醫學入門 【 明?李梴】 辨喘 呼吸急促者謂之喘，喉中有響聲者謂之哮。虛者氣乏身涼，冷痰如冰；實者氣壯胸滿，身熱便鞕。 火證，經曰：諸逆衝上皆屬火。虛火宜滋補降氣，實火宜清肺瀉胃。火炎肺胃喘者，乍進乍退，得食則墜，下稠痰則止。食已入胃，反助火痰上，喘反大作，宜降火清金導痰湯，加芩、連、山梔、杏仁、(艹舌)蔞。如胃有實火，膈上稠痰者，導水丸。 痰喘必有痰聲。風痰，千緡湯或合導痰湯。痰氣，蘇子降氣湯、四磨湯。食積痰，宜二母散、神保丸、大蘿皂丸。驚憂氣鬱，喉中闢辟引息，鼻張氣喘，呼吸氣促，而無痰聲者，四七湯、枳桔湯、分氣紫蘇飲、四磨湯。因服補藥喘者，三拗湯。 外感表邪傳里，里實不受則氣逆上，詳見傷寒喘促條。 尋常感冒，風寒相干，肺脹逆而喘者，隨時令祛散風喘，金沸草散、麻黃杏仁飲。風喘，加減三拗湯、藿香正氣散加五味子、杏仁，或蘇沉九寶飲。暑月，香葛湯。熱證，小柴胡湯、涼膈散。 水喘者，水氣轆轆，有聲怔忡，小青龍湯、古葶棗散、白前湯。 水腫，水氣脹肺而喘，然喘必生脹，脹必生喘，二證相因，皆小便不利。肺主氣，先喘而後脹者，宜清金降火，而行水次之。脾主濕，先脹而後喘者，宜燥脾行水，而清金次之。 陰虛喘者，血虛則陽無所依附而上奔，宜四物湯倍芍藥加人參、五味子以收之；有小腹下火起衝上而喘者，宜降心火，補真陰，二物二陳湯加知、蘗、枳殼、黃芩。 久病氣短不能接續，似喘非喘者，單人參湯、扶脾生脈散、調中益氣湯。勞涉過者，杏參散。飲食熱者，葶藶散。痰阻短氣者，導痰湯。濁陰在上，清陽陷下，欬喘嘔吐者，加味瀉白散。 下元虛冷，腎氣不得歸元者，九味安腎丸、八味丸，甚者黑錫丹以鎮墜之。煩躁無脈，身冷神昏者死。 胃虛極則氣上逆，抬肩擷肚，生脈散加杏仁、陳皮、白朮，或理中丸加胡椒救之。 仲景云：發汗如油，汗出如珠不流，抬肩擷肚，喘而不休，及胸前高起，脈絡散張，手足厥冷，脈散及數者，皆死。但婦人喘病尤亟，產後榮竭，衛氣無依，獨聚於肺，發喘者，死速。 治法 血虛補血，氣虛補氣，兼以清金降火，順氣化痰。 喘非風寒乘肺則痰火脹肺。風寒祛散，痰火疏導。但火急甚者，亦不可純用苦藥，宜溫以刦之。用椒目五七錢為末，薑湯下。喘止後，因痰治痰，因火治火。諸喘不止者，小蘿皂丸、定息餅子、含奇丸、定喘化痰散。久者人參清肺飲倍粟殼濇之。 傷寒喘促 氣喘惟有太陽陽明二證：太陽證無汗而喘，宜汗；陽明證汗多而喘，宜下。太陽陽明合病，胷滿而喘惡寒者，亦只宜汗而不宜下也。故曰微喘，言表之未解。喘滿不惡寒者，當下而痊。又有汗後停水喘者，有汗下後喘者，有陰虛喘息甚急者，返陰丹。脈伏者，加味生脈散。如脈伏汗出發潤者，肺絕不治。 醫宗必讀 【 明?李中梓】 喘病證治 喘者，促促氣急，喝喝痰聲，張口抬肩，搖身擷肚。短氣者，呼吸雖急而不能接續，似喘而無痰聲，亦不抬肩，但肺壅而不下。哮者與喘相類，但不似喘開口出氣之多，而有呀呷之音。呷者口開，呀者口閉，開口閉口，盡有音聲，呷呀二音，合成哮字，以痰結喉間，與氣相系，故呷呀作聲。三證極當詳辨。 按《內經》論喘，其因眾多，究不越乎火逆上而氣不降也。挾虛者亦有數條，非子母情牽，即仇讎肆虐，害乎肺金之氣，使天道不能下濟而光明者，孰非火之咎耶？雖然，火則一而虛實則分。丹溪曰：虛火可補，參芪之屬；實火可瀉，芩連之屬。每見世俗一遇喘家，純行破氣，於太過者當矣，於不及者可乎？余嘗論此證因虛而死者十九，因實而死者十一。治實者攻之即效，無所難也。治虛者，補之未必即效，須悠久成功，其間轉折進退，良非易也。故辨證不可不急，而辨喘證為尤急也。巢氏、嚴氏止言實熱，獨王海藏云：肺氣果盛則清肅下行，豈復為喘？皆以火爍真氣，氣衰而喘。所謂盛者，非肺氣也，肺中之火也。斯言高出前古，惜乎但舉其端，未能縷悉，請得而詳之。氣虛而火入於肺者，補氣為先，六君子湯、補中益氣湯。除虛而火來乘金者，壯水為亟，人味地黃丸。風寒者，解其邪，三拗湯、華蓋散。濕氣者，利其水，滲濕湯。暑邪者，滌其煩，白虎湯、香薷湯。肺熱者，清其上，二冬、二母、甘、桔、梔、芩。痰壅者消之，二陳湯。氣鬱者疏之，四七湯。飲停者吐之，吐之不愈，木防己湯主之。火實者清之，白虎湯加(艹舌)蔞仁、枳殼、黃芩神效。肺癰而喘，保金化毒，薏仁、甘草節、桔梗、貝母、防風、金銀花、橘紅、門冬。肺脹而喘，利水散邪。肺脹之狀，欬而上氣，喘而煩躁，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯；脈浮者心下有水，小青龍湯加石膏主之。腎虛火不歸經，導龍入海，八味丸主之。腎虛水邪泛溢，逐水下流，金匱腎氣丸。別有哮證，似喘而非，呼吸有聲，呀呷不已，良由痰火郁於內，風寒束其外，或因坐臥寒濕，或因酸咸過食，或因積火熏蒸，病根深久，難以卒除，避風寒，節厚味。禁用涼劑，恐風邪難解；禁用熱劑，恐痰火易升。理氣疏風，勿忘根本，為善治也。宜蘇子、枳殼、桔梗、防風、半夏、(艹舌)蔞、茯苓、甘草。如冬月風甚加麻黃，夏月痰多加石膏，挾寒者多用生薑。哮證發於冬初者多先於八九月未寒之時，用大承氣下其熱，至冬寒時無熱可包，此為妙法。如上諸款，皆其大綱。若五臟六腑，七情六氣，何在非致喘之由？須知舉一隅即以三隅反，方不愧為明通，可以司人之命矣。 傷寒太陽無汗而喘，太陽陽明合病膈滿而喘，俱麻黃湯。邪氣壅盛而喘，雖汗而喘不已，宜再發之，麻黃、杏子、石膏。誤下太陽利不止，喘而有汗，脈促，葛根黃連黃芩湯。太陽汗後，飲多水停而喘，小青龍去麻黃加杏仁，小腹滿加茯苓。太陽下之微喘，表未解也，桂枝湯加厚朴、杏仁。水停心下，腎氣乘心，為悸為喘，五苓散。除喘脈伏而逆，理中湯、四逆湯。喘而氣促腹滿，大柴胡湯。 醫貫 【 明?趙獻可】 喘論 余按喘與氣短有分，則短氣是虛，喘是實。然而喘多有不足者，短氣間亦有有餘者，新病亦有本虛者，不可執論也。 《金匱》云：實喘者，氣實肺盛，呼吸不利，肺竅壅塞，若寸沉實，宜瀉肺。虛喘者腎虛，先覺呼吸短氣，兩脅脹滿，左尺大而虛，宜補腎。此腎虛證，非新病虛者乎？ 邪喘者，由肺受邪，伏於肺中，關竅不通，呼吸不利，若寸浮而緊，此外感也。亦有六部俱伏者，宜發散則身熱退而喘定，此郁證人所難知，非短氣中之有餘乎？論人之五臟皆有上氣，而肺為之主，居於上而為五臟之華蓋，通榮衛，合陰陽，升降往來，無過不及，何病之有？若為風寒暑濕所侵，則肺氣脹滿而為喘，呼吸迫促，坐臥不安，或七情內傷，郁而生痰，或脾胃俱虛，不能攝養。一身之痰，皆能令人喘。 真知其風寒也，則用仲景青龍湯。真知其暑也，則用白虎湯。真知其濕也，則用勝濕湯。真知其七情鬱結也，則用四磨、四七湯。又有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁皆能致喘，治者審之 【 以上俱屬有餘之證。】 東垣云：病機雲，諸痿喘嘔皆屬於上。辯雲，傷寒家論喘以為火熱者，是明有餘之邪中於表，寒變為熱，心火太旺攻肺，故屬於上。又云：膏粱之人，奉養太過，及過愛小兒，亦能積熱於上而成喘，宜以甘寒之劑治之。飲食不節，喜怒勞役不時，水谷之寒熱，感則害人六腑，皆由中氣不足，其(月真)脹腹滿，欬喘嘔，食不下，宜以大甘辛熱之劑治之。《脈經》云：肺盛有餘，則欬嗽上氣，渴煩心，胸滿短氣。皆沖脈之火行於胸中而作，系在下焦，非屬上也。觀東垣之辯，可見起於有餘者，病機之邪；雜病者，不足之邪。自是標本判然條析。如遇標病，或汗或吐或下，一藥而痰去喘定，奏功如神。粗工以其奏功如神也，執而概施之不足之證，豈不殆哉？樓全善云：凡下痰定喘諸方，施之形實有痰者神效。若虛而脈浮大，按之濇者，不可下之，下之必反劇而死。 經云：諸喘皆屬於上。又謂：諸逆衝上皆屬於火。故河間敘喘病在於熱條下。華佗云：肺氣盛為喘。《活人書》云：氣有餘則喘。後代集證類方，不過遵此而已。獨王海藏辯云：氣盛當認作氣衰，有餘當認作不足。肺氣果盛與有餘，則清肅下行，豈復為喘？以其火入於肺，炎爍真陰，衰與不足而為喘焉。所言盛與有餘者，非肺之氣也，肺中之火也。海藏之辯，超出前人，發千古之精奧，惜乎起其端，未竟其火之所由來。愚謂火之有餘，水之不足也；陽之有餘，陰之不足也。凡諸沖逆之火，皆下焦沖任相火出於肝腎者也，故曰沖逆。腎水虛衰，相火偏勝，壯火食氣，消鑠肺金，烏得而不喘焉？丹溪云：喘有陰虛，自小腹下火起而上，宜四物湯加青黛、竹瀝、陳皮，入童便煎服。如挾痰喘者，四物加枳殼、半夏，補陰以化痰。夫謂陰虛發喘，丹溪實發前人之所未發。但如此治法，實流弊於後人。蓋陰虛者，腎中之真陰虛也，豈四物陰血之謂乎？其火起者下焦龍雷之火也，豈寒涼所能降乎？其間有有痰者，有無痰者，水挾木火而上也，豈竹瀝、枳、半之能化乎？須用六味地黃加門冬、五味大劑煎飲，以壯水之主，則水升火降而喘自定矣。蓋緣陰水虛故有火，有火則有痰，有痰則欬嗽，欬嗽之甚則喘，當與前陰虛相火論參看。 又有一等似火而非火，似喘而非喘者，經曰：少陰所謂嘔欬上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依歸，故上氣喘也。《黃帝針經》云：胃絡不和，喘出於陽明之氣逆。陽明之氣下行，今逆而上行，故喘。真元耗損，喘出於腎氣之上奔，其人平日若無病，但覺氣喘，非氣喘也，乃氣不歸元也。規其外證，四肢厥逆面赤，而煩躁惡熱，似火非火也，乃命門真元之火，離其宮而不歸也。察其脈兩寸雖浮大而數，兩尺微而無力，或似有而無為辨耳。不知者，以其有火也，少用涼藥以清之；以其喘急難禁也，佐以四磨之類以寬之。下咽之後，似覺稍快，少頃依然。豈知寬一分，更耗一分，甚有見其稍快，誤認藥力欠到，倍進寒涼快氣之劑，立見其斃矣。何也？蓋陰虛至喘，去死不遠矣。幸幾希一線，牽帶在命門之根，尚爾留連。善治者，能求其緒，而以助元接真鎮墜之藥，俾其返本歸原，或可回生，然亦不可峻驟也。且先以八味丸、安腎丸、養正丹之類煎人參生脈散送下。覺氣若稍定，然後以大劑參芪補劑，加破故紙、阿膠、牛膝等以鎮於下，又以八味丸加河車為丸。日夜遇飢則吞服方可。然猶未也，須遠房幃，絕色慾，經年積月，方可保全。不守此禁，終亦必亡而已。予論至此，可為寒心。聰明男子，當自治未病，毋蹈此危機。 又有一等火郁之證，六脈俱濇，甚至沉伏，四肢悉寒，甚至厥逆拂拂，氣促而喘，卻似有餘而脈不緊數，欲作陰虛而按尺鼓指，知為畜郁已久，陽氣拂遏，不能營運於表，以致身冷脈微，而悶亂喘急。當此之時，不可以寒藥下之，又不可以熱藥投之。惟逍遙散加茱、連之類，宣散畜熱，得汗而愈；愈後乃以六味地黃，養陰和陽方佳。此謂火郁則發之，木郁則達之，即《金匱》所云：六脈沉伏宜發散則熱退而喘定是也。經曰：火郁之發，民病少氣，治以諸涼。或問喘者多不能臥，何也？《素問》逆調論云：夫不得臥，臥則喘者，水氣之客也。夫水者，循津液而流也。腎者水髒，主津液主臥與喘也。東垣云：病人不得臥，臥則喘者，水氣逆行乘於肺，肺得水而浮，使氣不得流通也。仲景云：短氣皆屬飲。 已上詳論陰虛發喘之證治。若陽虛致喘，東垣已詳盡矣；外感發喘，仲景已詳盡矣。茲為補天立論，故加意於八味、六味雲。 景岳全書 【 明?張介賓】 論證 氣喘之病，最為危候，治失其要，鮮不誤人。欲辨之者，亦惟二證而已。所謂二證者，一曰實喘，一曰虛喘也。此二證相反，不可混也。然則何以辨之？蓋實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也。實喘者，氣長而有餘；虛喘者，氣短而不續。實喘者，胷脹氣粗，聲高息涌，膨膨然若不能容，惟呼出為快也；虛喘慌張氣怯，聲低息短，皇皇然若氣欲斷，提之若不能升，吞之若不相及，勞動則甚而惟急促似喘，但得引長一息為快也。此其一為真喘，一為似喘。真喘者其責在肺，似喘者其責在腎。何也？蓋肺為氣之主，腎為氣之根，肺主皮毛而居上焦，故邪氣犯之，則上焦氣壅而為喘。氣之壅滯者，宜清宜破也。腎主精髓而在下焦，若真陰虧損，精不化氣，則下不上交而為促。促者斷之基也。氣既短促，而再加消散，如壓卵矣。且氣盛有邪之脈，必滑數有力；而氣虛無邪之脈，必微弱無神，此脈候之有不同也。其有外見浮洪，或芤大至極，而稍按即無者，此正無根之脈也。或往來弦甚而極大極數，全無和緩者，此正胃氣之敗也，俱為大虛之候。但脈之微弱者，其真虛易知，而脈之浮空弦搏者，其假實難辨。然而輕重之分，亦惟於此而可察矣。蓋其微弱者，猶順而易醫，浮空者最險而多變。若弦強之甚，則為真髒已見，不可為也。 論治 凡虛喘之證，無非由氣虛耳。氣虛之喘，十居七八，但察其外無風邪，內無實熱而喘者，即皆虛喘之證。若脾肺氣虛者，不過在中上二焦，化源未虧，其病猶淺。若肝腎氣虛，則病出下焦，而本末俱病，其病則深，此當速救其根，以接助真氣，庶可回生也。其有病久而加以喘者，或久服消痰散氣等劑而反加喘者，或上為喘欬而下為泄瀉者，或婦人產後亡血過多則營氣暴竭，孤陽無依而為喘者，此名孤陽絕陰，剝極之候，已為難治，更毋蹈剝膚之戒也。 虛喘證，其人別無風寒欬嗽等疾，而忽見氣短似喘，或但經微勞，或飢時即見喘促，或於精泄之後，或於大汗之後，或於大小便之後，或大病之後，或婦人月期之後，而喘促愈甚，或氣道噎塞，上下若不相續，勢劇垂危者，但察其表里無邪，脈息微弱無力，而諸病若此，悉宜以貞元飲主之，加減如本方，其效如神。此外如小營煎、大營煎、大補元煎之類，俱可擇用。經曰：肝苦急，急食甘以緩之，即此之類。若大便溏泄，兼下寒者，宜右歸飲、右歸丸、聖朮煎之類主之。脾肺氣虛，上焦微熱微渴而作喘者，宜生脈散主之。或但以氣虛而無熱者，惟獨參湯為宜。若火爍肺金，上焦熱甚，煩渴多汗，氣虛作喘者，宜人參白虎湯主之。若火在陰分，宜玉女煎主之。然惟夏月或有此證，若陰虛自小腹火氣上沖而喘者，宜補陰降火，以六味地黃湯加黃蘗、知母之類主之。 水病為喘者，以腎邪干肺也。然水不能化，而子病及母，使非精氣之敗，何以至此？此其虛者十九而間乎虛中挾實，則或有之耳。故凡治水喘者，不宜妄用攻擊之藥，當求腫脹門諸法治之，腫退而喘自定。古法治心下有水氣，上乘於肺，喘而不得臥者，以直指神秘湯主之。但此湯性用多主氣分，若水因氣滯者，用之則可。若水因氣虛者，當以加減金匱腎氣湯主之。老弱人久病氣虛發喘者，但當以養肺為主。凡陰盛者，宜溫養之，如人參、當歸、姜、桂、甘草，或加以芪朮之屬。陽勝者宜滋養之，如人參、熟地、麥冬、阿膠、五味子、梨漿、牛乳之屬。 關格之證為喘者，如六節髒象論曰：人迎四盛已上為格陽，寸口四盛已上為關陰，人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。此關格之證，以脈言不以病言也。今人之患此者頗多，而人多不知。且近時察脈者，不論人迎惟在寸口，但其兩手之脈，浮弦至極大至四倍以上者，便是此證，其病必虛里跳動而氣喘不已，此之喘狀，多無欬嗽，但覺胸膈舂舂，似脹非脹，似短非短，微勞則喘甚，多言亦喘甚，甚至通身振振，慌張不寧，此必情慾傷陰，以致元氣無根，孤陽離劇之候也，多不可治。 凡病喘促，但察其脈息微弱細濇者，必陰中之陽虛也。或浮大弦芤，按之空虛者，必陽中之陰虛也。大凡喘息不得臥，而脈見如此者，皆元氣大虛，去死不遠之候。若妄加消伐，必增劇而危。若用苦寒或攻下之，無不即死。 實喘之證，以邪實在肺也。肺之實邪，非風寒則火邪耳。蓋風寒之邪，必受自皮毛，所以入肺而為喘。火之熾盛，金必受傷，故亦以病肺而為喘。治風寒之實喘，宜以溫散；治火熱之實喘，宜以寒涼。又有痰喘之說，前人皆曰治痰，不知痰豈能喘，而必有所以生痰者，此當求其本而治之。凡風寒外感，邪實於肺，而欬喘並作者，宜六安煎加細辛或蘇葉主之。若冬月風寒感甚者，於本方加麻黃亦可，或用小青龍湯、華蓋散、三拗湯之類主之。外有風寒，內兼微火而喘者，宜黃芩半夏湯主之。兼陽明火盛而以寒包熱者，宜涼而兼散，以大青龍湯或五虎湯、趙婢加半夏湯之類主之。外無風寒。而惟火盛作喘，或雖有微寒而所重在火者，宜桑白皮湯或抽薪飲之類主之。 痰盛作喘者，雖宜治痰，如二陳湯、六安煎、導痰湯、千緡湯、滾痰丸、抱龍丸之類，皆可治實痰之喘也。六君子湯、金水六君煎之類，皆可治虛痰之喘也。然痰之為病，亦惟為病之標耳，猶必有生痰之本。故凡痰因火動者，必須先治其火；痰因寒生者，必須先去其寒。至於或因氣逆，或因風邪，或因濕滯，或因脾腎虛弱，有一於此，皆能生痰。使欲治痰而不治其所以痰，則痰終不能治，而喘何以愈哉？ 氣分受邪，上焦氣實作喘，或怒氣鬱結傷肝，而人壯力強，脹滿脈實者，但破其氣而喘自愈，宜廓清飲、四瘡飲、四七湯、蘿蔔子湯、蘇子降氣湯之類主之。或陽明氣秘不通而脹滿者，可微利之。 哮證治 喘有夙根，通寒即發，或遇勞即發者，亦名哮喘。未發時以扶正氣為主，既發時以攻邪氣為主。扶正氣者，須辨陰陽。除虛者補其陰，陽虛者補其陽。攻邪氣須分微甚，或散其風，或溫其寒，或清其痰火。然發久者氣無不虛，故於消散中宜酌加溫補，或於溫補中宜量加消散。此等證候，當惓惓以元氣為念，必使元氣漸充，庶可望其漸愈。若攻之太過，未有不致日甚而危者。 石室秘籙 【 清?陳士鐸】 喘病治法 急治者，不可須臾緩也。如人忽感風邪，寒入乎肺經，以致一時喘急，抬肩大喘，氣逆痰吐不出，又不能臥是也。方用柴胡，當歸、黃芩、甘草、半夏、射干各一錢，桔梗、麥冬、茯苓各二錢，水煎服。此方妙在用柴胡、射干、桔梗以舒發肺金之氣，用半夏以祛痰，用黃芩以去火。蓋外感寒邪，則內必變為熱證，今用黃芩以清解之。然徒用黃芩，雖曰清火，轉足以抑遏其火氣，妙在用桔梗、射干、柴胡一派辛散之品，轉足以消火滅邪，此急治之一法。 凡人有氣喘不得臥，吐痰如泉涌者，舌不燥而喘不甚，一臥則喘，如此非外感之風邪，乃腎中之寒氣也。蓋腎中無火，則水無所養，乃上泛而為痰，將胃中之水，盡助其洶湧之勢，而不可止遏矣。法當用六味丸湯加附子、肉桂大劑飲之，則腎宮火熱，而水有所歸，水既歸宮，喘逆之氣，亦下安而可臥。蓋人之臥，必得腎氣與肺氣相交，而後河車之路，平安無奔逆也。方中補其腎火，何以安然能臥？不知腎為肺之子，子安則母亦寧。肺金之氣，可歸於腎宮，以養其耗散之氣矣，此所以補腎火，正所以養肺金也。況六味丸全是補腎水之神劑乎？水火同補，而肺金更安，肺腎相安，有不臥之而甚適者乎？ 喘證不同，有虛喘，有實喘。實喘看其證若重而實輕，用黃芩二錢，麥冬三錢，甘草五分，柴胡、蘇葉、山豆根、半夏、烏藥各一錢，水煎服，一劑喘止，不必再服也。然實證之喘氣太急，喉必作聲，肩必抬起，非若虛喘氣少急而喉無聲，肩不抬也。虛喘乃腎氣大虛，而脾氣又復將絕，故奔沖而上，欲絕尚未絕也。方用救絕止喘湯，人參、熟地各一兩，山茱萸、白芥子各三錢，麥冬五錢，五味子、牛膝各一錢，水煎服。一劑輕，二劑喘止，十劑全愈。此病實死證也，幸幾微之氣，留連於上下之間，若用涼藥以平火，是速其亡也。然用桂附以補火，亦速其亡。蓋氣將絕之時，宜緩續而不宜驟續，譬如爐中火絕，止存星星之火，宜用薪炭引之。若遽投之以硫黃之類，反滅其火矣。更以寒涼之物動之，鮮有生氣矣。方中妙在一派補腎補肺之藥，與人參同用，則直入於至陰之中而生其氣，腎氣生而肺氣亦生，自能接續於無何有之鄉。況人參又上生肺以助腎之母，子母相生，更能救絕也。