古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷二百十四

筋門 黃帝素問 上古天真論 女子四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯。 【 注  女子四七，精血盛極之時，是以筋骨堅，髮長極也。血氣盛則充膚熱肉，是以身體盛壯。】 丈夫三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。 【 注  丈夫三八，真牙生而筋骨所長以至於極矣。】 七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。 【 注  肝乃腎之所生，腎氣衰，故漸及於肝矣。肝主筋，肝氣衰，故筋不能運動。腎主骨，筋骨皆衰，故形體疲極也。】 生氣通天論 因於濕，首如裹。濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。 【 注  陰濕之邪，上干陽分而冒明，故首如裹也。濕傷陽氣，則因陽而化熱矣。陽氣者，柔則養筋，陽氣傷而不能榮養於筋，故大筋緛短，小筋弛長。蓋大筋連於骨節之內，故鬱熱而緛短。小筋絡於骨肉之外，故因濕而弛長。短則縮急而為拘攣，長則放縱而為痿棄。】 陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥，有傷於筋，縱有若不容。 【 注  大怒則陽氣上逆，而形中之氣絕其旋轉之機矣。血隨氣行，則菀而上，氣血並逆而使人迫厥也。血脈所以濡筋骨，利關節者，陽氣傷而血逆於上，則有傷於筋骨矣。筋傷而弛縱，則四體有若不容我所用也。】 味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。 【 注  金氣偏盛則肝氣受傷，故筋脈弛懈。腎主藏精而主骨，肝主藏血而主筋。夫風客淫氣，則邪傷肝而精乃亡，謹和五味，則骨正筋柔而腠理以密。】 陰陽應象大論 故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。 【 注  邪入於內，而又不從腑解，則干及於髒矣。邪在五臟經氣之間，尚可救治而生，如干髒則死矣。故曰，半死半生也。】 六節髒象論 肝者，罷極之本，魂之居也。其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣。 【 注  爪者筋之餘，故其華在爪，其充在筋。】 五臟生成篇 肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。多食辛則筋急而爪枯。 【 注  辛乃金味，太過傷肝，則筋縮急而爪枯矣。】 諸筋者皆屬於節。 【 注  筋生於骨，連絡於骨節之間。】 脈要精微論 帝曰：癰腫、筋攣、骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。 【 注  此言四時風寒之邪，變為癰腫攣痛之熱病。】 平人氣象論 髒真散於肝，肝藏筋膜之氣也。 【 注  髒真者真髒所藏之神也。神在髒為肝，在體為筋，言真髒之神散於肝，而主藏筋膜之氣。】 玉機真髒論 風者，百病之長也。腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘈。當此之時，可灸可藥。弗治滿十日，法當死。 【 注  心主血脈而屬火，火熱盛則筋脈燥縮而手足拘急也。常此危急之證，尚可灸可藥，言不可以其危篤而棄之也。失而弗治，滿十日，法當死。】 經脈別論 食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。 宣明五氣篇 酸走筋，筋病無多食酸。 【 注  肝合筋，酸走肝，筋病而多食之，則反傷其肝氣。】 肝主筋，久行傷筋。 【 注  筋生於骨，故行走罷極則傷筋。】 血氣形志篇 形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。 【 注  勞苦其形則傷筋，志逸而藥則血脈未病，故治之以熨烙導引，使血脈榮養於筋則就安矣。】 氣厥論 脾移寒於肝，癰腫筋攣。 【 注  肝主血，寒則血凝注。經曰：榮氣不行，乃發為癰。肝主筋，故筋攣也。】 痹論 風寒濕三氣，合而為痹也。以春遇此者為筋痹，筋痹不已，復感於邪，內舍於肝。 帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入髒者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。 【 注  風寒濕中其俞，其髒氣實則邪不動髒。若神氣消亡，則痹聚在髒而死。其留連筋骨間而不內舍其合者疼久，其留皮膚間者隨氣而易散。】 帝曰：夫痹之為病不痛何也？岐伯曰：痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者則不痛也。 【 注  如病形而不傷其氣，則止見骨痹之身重，脈痹之血凝不行，筋痹之屈而不伸，肉痹之肌肉不仁，皮痹之皮毛寒冷，故具此五者之形證而不痛也。】 痿論 肝氣熱則膽泄口苦筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發為筋痿。 【 注  膽者中精之腑，其應在筋，是周身之筋膜，由腑臟之精汁以榮養。膽附於肝，肝氣熱則膽汁泄而口苦矣，膽汁泄則筋膜無以榮養而乾燥矣，筋膜干則攣急而發為筋痿也。】 思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。故筋痿者生於肝，使內也。 【 注  思想無窮，所願不得，則肝氣傷矣。前陰者，宗筋之所聚，意淫於外，則慾火內動，入房太甚則宗筋縱弛，是以發為陰痿，及為白淫。】 奇病論 帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病？岐伯曰：此所謂疹筋。是人腹必急，白色黑色見則病甚。 【 注  沖脈者，主滲灌溪谷與陽明合於宗筋，是以筋病而腹必急也。夫十二經之筋病，惟手太陰甚則成息賁脅急吐血。足少陰筋病甚者，死不治。是以白色黑色見者，則病甚也。】 大奇論 心脈滿大，癎瘈筋攣；肝脈小急，癎瘈筋攣。 【 注  心為火髒，火熱太過，是以脈大而癎瘈筋攣。肝主筋而主血，小則為虛，急則為寒，此肝臟虛寒而不能榮養於筋，故為攣瘈之病。】 皮部論 邪之入客於經也，則感虛乃陷下。其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉鑠(月囷)破，毛直而敗。 【 注  邪留於筋骨之間，則為筋攣骨痛，鑠肉破(月囷)，毛直夭焦之敗證。】 氣穴論 積寒留舍，榮衛不居，卷肉縮筋，肋肘不得仲，內為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒流於溪谷也。 【 注  積寒留舍，致榮衛不能居其間，寒邪凝滯，又不得正氣以和之，以致肉卷而筋縮也。肋肘乃筋骨之機關，故不得伸舒；邪閉於外，故內為骨痹；榮衛內逆，故外為不仁，命曰不足。蓋熱邪淫溢是屬有餘，寒性凝濇，故為不足。此大寒之邪，流於溪谷之間，以致筋骨皆為病也。】 四時刺逆從論 少陽有餘，病筋痹脅滿；不足，病肝痹。滑則病肝風疝；濇則病積，時筋急，目病。 【 注  脈氣散於皮毛，復從太陰所主之肉，少陽所主之筋，太陽所主之骨而內通於五臟，是以有餘而在外，則為肉痹筋痹骨痹，不足而陷於內則為脾痹肝痹腎痹矣。至氣有餘於內而為熱則為疝，血有餘於內而為寒則為積矣。】 氣交變大論 歲水復則筋骨並辟，肉瞤瘈，目視(目巟)(目巟)，物疏璺，肌肉胗發，氣並膈中，痛於心腹，黃氣乃損。 【 注  陽明主潤宗筋諸筋皆屬於骨，陽明之中土氣傷，是以筋骨並辟也。瞤瘈動掣也。(目巟)(目巟)者，眼目不明，因風勝而傷血也。物裂曰璺，物因風而破裂也。】 五常政大論 陽明司天，脅痛，目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。 【 注  脅痛目赤，振掉筋痿，皆肝木之病。】 太陽司天，水飲內稸，中滿不食，皮(疒帬)肉苛，筋脈不利，甚則胕腫，身後癰。 【 注  水飲中滿，皮(疒帬苛荷，皆水濕之為病也。身後癰者，癰發於背也。】 至真要大論 陽明司天，燥淫所勝，筋骨內變。 【 注  陽明司天，卯酉歲也。燥金淫勝，則肝血傷而不能榮養筋骨，故筋骨內變。】 太陽之勝，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡滿色變。 【 注  足太陽主筋，故筋肉拘苛也。血脈凝泣，絡滿色變，或為血泄，邪入於經也。】 陽明之復，清氣大舉，甚則入肝，驚駭筋攣。太沖絕，死不治。 【 注  陽明之復，發於本位主令之時，是以清氣大舉，清氣入肝則干髒，干髒者半生半死，蓋邪雖薄髒，而髒真不傷者生。如太沖脈絕，真元傷矣。】 少陽司天，客勝則丹胗外發，及為丹熛瘡瘍，嘔逆喉痹，頭痛嗌腫，耳聾血溢，內為瘈瘲。 【 注  少陽司天，初氣三氣，乃君相二火，二之氣，乃太陰濕土。丹胗即斑疹，因火熱而發於外者也。丹熛即赤游，發於外而欲游於內者也。嘔逆瘈瘲，濕土之氣合於內也。瘡瘍嗌腫諸證，亦皆感濕熱而生，蓋亦自上而下，從外而內也。】 厥陰在泉，客勝則大關節不利，內為痙強拘瘈，外為不便，主勝則筋骨繇並，腰腹時痛。 【 注  大關節者，手足之十二節也。厥陰在泉，始之客氣，乃陽明燥金，厥陰主筋，筋燥是以關節不利。次之客氣，乃太陽寒水，太陽為諸陽主氣，陽氣者柔則養筋，寒氣淫於內，則太陽受之，故內為痙強拘瘈，即痓證也。】 疏五過論 診有三常，必問貴賤，始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。 【 注  始富後貧，則傷其志意，志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫和喜怒者也。是故榮衛調志意和，則筋骨健強，腠理緻密，故傷其志意，則精神不能內守，外為筋骨攣躄之病。】 嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，今澤不息，故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四肢轉筋，死日有期。 【 注  如嘗富而一旦喪其資斧，則大傷其神魂，故心主之脈，肝主之筋，有若斬絕，此傷左之血脈也。然右關之脾臟未傷，故身體尚復能行，肺腎所主之精氣未傷，而尚生長之不息也。然病雖先起於陰，久則將及於陽，故傷敗心肝之血，而結於左，則留薄於氣分而復歸於陽，左右血氣皆傷，而膿積寒炅也。此因傷陰而流薄歸陽，是以膿積於陰陽寒熱之間。夫陰陽血氣俱傷，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者，止可飲以甘藥，而不宜灸刺。粗工不知，亟刺陰陽，以致身體解散，則脾氣傷矣，四肢轉筋，則胃氣絕矣。】 靈樞經 邪氣臟腑病形篇 心脈急甚者為瘈瘲。 【 注注  原脫，據本書體例補。  心為火髒，故寒甚則為瘈瘲。蓋手足諸節，神氣之所遊行出入，寒傷神氣，故瘈瘲也。】 肝脈微濇為瘈攣筋痹。 【 注  肝氣虛而有寒，故為瘈攣筋痹，肝主筋也。】 脾脈急甚為瘈瘲。 【 注  瘈者急而收引，瘲者縱而懈弛，脾主四肢，故急甚為瘈瘲。】 本神篇 肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。 【 注  悲哀，肺之情也。如肝因悲哀動中，則傷肝臟所藏之魂，魂傷則狂忘不精。肝主筋而脈絡陰器，陰縮筋攣，脅骨不舉，情志傷而及於形也。】 經脈篇 足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者肝脈也，肝者筋之合也，筋者聚於陰器而脈絡於舌本也。故脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷。卵縮則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。 【 注  足厥陰之氣主筋，故氣絕則筋絕矣。厥陰，肝脈也，肝者筋之合，謂厥陰之氣合於肝脈，肝臟之氣合於筋也。聚於陰器者，筋氣之會於宗筋也。筋聚於陰器，而絡於舌本，故脈不榮於筋，則筋急而舌卷卵縮矣。厥陰氣絕則筋先死，庚篤辛死，金勝木而肝臟之木氣絕也。】 經筋篇 足太陽之筋，起於足小指，上結於踝，邪上結於膝；其下循足外側，結於踵，上循跟結於膕；其別者結於踹外，上膕中內廉與膕中，並上結於臀，上挾脊上項；其支者，別入結於舌本；其直者，結於枕骨，上頭下顏結於鼻；其支者，為目上網；下結於頄；其支者，從腋後外廉，結於肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上結於完骨；其支者出缺盆，邪上出於頄。其病小指支跟腫痛，膕攣，脊反折，項筋急肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。治在燔針刧刺，以知為數，以痛為俞，名曰仲春痹也。 【 網當作綱】 【 注  刧刺者，如刧奪之勢，刺之即去，無迎隨出入之法。知者，血氣和而知其伸舒也。以痛為俞者，隨其痛處而即為所取之俞穴也。夫在外者皮膚為陽，筋骨為陰，病在陰者名曰痹。痹者血氣留閉而為痛也。卯者二月，主左足之太陽，故為仲春之痹。蓋手足陰陽之筋，應天之四時，歲之十二月，故其為病亦應時而生，非由外感也。】 足少陽之筋，起於小指次指，上結外踝，上循脛外廉，結於膝外廉；其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結於伏兔之上，後者結於尻；其直者，上乘(月少)季脅，上走腋前廉，繫於膺乳，結於缺盆；直者上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳後上額角，交巔上，下走頷，上結於頄；支者結於目眥，為外維。其病小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，膕筋急，前引髀，後引尻，即上乘(月少)季脅痛，上引缺盆膺乳頸維筋急。從左之右，右目不開，上過右角，並蹻脈而行，左絡於右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。治在燔針刧刺，以知為數，以痛為俞，名曰孟春痹也。 【 注  維筋，左右之交維也。左絡於右，故傷左角者，病從左而右也。右足不用者，復從上而下也。蓋維者為一身之綱維，從左之右，右之左，下而上，上而下，左右上下交維，故命曰維筋相交。此足少陽之筋，交於陽維之筋而為病也。寅者，正月之生陽也，主左足之少陽，故為孟春之痹。】 足陽明之筋，起於中三指，結於跗上，邪外上加於輔骨，上結於膝外廉，直上結於髀樞，上循脅屬脊；其直者，上循骭，結於膝膝  原缺。《靈樞》經筋亦缺，據《太素》經筋補；其支者結於外輔骨，合少陽；其直者，上循伏兔，上結於髀，聚於陰器，上腹而布，至缺盆而結，上頸，上挾口，合於頄，下結於鼻，上合於太陽。太陽為目上網，陽明為目下網。其支者，從頰結於耳前。其病足中指支脛轉筋，腳跳堅，伏兔轉筋，髀前腫，潰疝腹筋急引缺盆及頰，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱目不開，頰筋有寒則急引頰移口，有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻，治之以馬膏，膏其急者；以白酒和桂以塗其緩者；以桑鉤鉤之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急頰。且飲美酒，噉美炙食，不飲酒者自強也，為之三拊而已。治在燔針刧刺，以知為數，以痛為腧，名曰季春痹也。 【 注  太陽寒水主氣而為開，故寒則筋急而目不合。陽明燥熱主氣而為闔，故熱則筋縱而目不開。頰筋有寒則急引頰移口而為僻，有熱則筋縱緩不收而為僻，蓋左筋急則口僻於左，右筋緩則口僻於右也。以馬之脂膏熬膏，桑之鉤曲者而鉤架之，高下如座之相等，即以生桑炭置之坎中，令坐於上，如左頰筋急而口僻於左者，以白灑和桂以塗其右頰之緩者，以馬膏熨左之急頰，左右之緩急更變，即以其法易之。且飲以美酒，噉以炙食，不飲酒者自強飲之，為之三拊而止，此治口頰喎僻之法也。其轉筋潰疝諸證，治在燔針刧刺，以知為數，以痛為俞。辰者三月，主左足之陽明，故為季春之痹。夫在足陽明飲以美酒，噉以美食者，諸筋皆由胃腑之津液以濡養，故陽明主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。】 足太陰之筋，起於大指之端內側，上結於內踝；其直者絡於膝內輔骨，上循陰股，結於髀，聚於陰器，上腹結於臍，循腹里結於肋，散於胷中；其內者，著於脊。其病足大指支內踝痛，轉筋痛，膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，下引臍兩脅痛，引膺中脊內痛。治在燔針刧刺，以知為數，以痛為腧，命曰孟秋痹也。 【 孟當作仲】 【 注  酉者八月，主左足之太陰，故為仲秋之痹。】 足少陰之筋，起於小指之下，並足太陰之筋，邪走內踝之下，結於踵，與太陽之筋合，而上結於內輔之下，並太陰之筋，而上循陰股，結於陰器，循脊內，挾膂上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。其病足下轉筋，及所過而結者皆痛及轉筋。病在此者，主癎瘈及痙，在外者不能俛，在內者不能仰。故陽病者，腰反折不能俛，陰病者不能仰。治在燔針刧刺，以知為數，以痛為腧，在內者熨引飲藥。此筋折紐，紐發數甚者，死不治，名曰仲秋痹也。 【 仲當作孟】 【 注  在外在內者，病陰陽之氣也。少陰之上，君火主之，少陰為陰陽水火之主宰，故有外內陰陽之見證，陽外而陰內也。紐折者，癎瘈強痙也。如紐發頻數而甚者，死不治。蓋少陰主藏津液，所以濡筋骨而利關節。陽氣者，柔則養筋，紐折數甚，精陽之氣絕也。申者，七月之生陰也，主左足之少陰，故為孟秋之痹。】 足厥陰之筋，起於大指之上，上結於內踝之前，上循脛，上結內輔之下，上循陰股，結於陰器，絡諸筋。其病足大指支內踝之前痛，內輔痛，陰股痛，轉筋陰器不用，傷於內則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收，治在行水清陰氣。其病轉筋者，治在燔針刧刺，以知為數，以痛為腧，命曰季秋痹也。 【 注  金氣之下，水氣治之；復行一步，木氣治之。厥陰之木氣本於水，故治在行水，以清厥陰之氣，其病在有形之筋，而為轉筋者，治在燔針刧刺矣。】 手太陽之筋，起於小指之上，結於腕，上循臂內廉，結於肘內銳骨之後，彈之應小指之上，入結於腋下；其支者，後走腋後廉，上繞肩胛，循頸出走太陽之前，結於耳後完骨；其支者，入耳中；直者出耳上，下結於頷上屬目外眥。其病小指支肘內銳骨後廉痛，循臂陰入腋下，腋下痛，腋後廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴，痛引頷，目瞑，良久乃得視，頸筋急則為筋痿頸腫，寒熱在頸者。治在燔針刧刺之，以知為數，以痛為腧，其為腫者，復而銳之。本支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上頷結於角，其病其病  《靈樞》經筋作「其痛」，《太素》經筋作「其病」。當所過者支轉筋。治在燔針刧刺，以知為數，以痛為腧，名曰仲夏痹也。 【 注  本支者，本於直者而支行也。本筋與支筋，皆屬於目外眥筋之分行而復連絡也。午者五月，主手太陽，故名曰仲夏痹也。】 手少陽之筋，起於小指次指之端，結於腕，上循臂，結於肘，上繞臑外廉，上肩走頸，合手太陽；其支者，當曲頰入系舌本；其支者上曲牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷結於角。其病當所過者即支轉筋，舌卷。治在燔針刧刺，以知為數，以痛為腧，名為季夏痹也。 【 注  未者六月，乃少陽主氣，故名曰季夏痹也。】 手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕上，循臂上結於肘外，上臑，結於髃；其支者繞肩胛挾脊；直者從肩髃上頸；其支者上頰結於頄；直者上出手太陽之前，上左角絡頭，下右頷。其病當所過者支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視。治在燔針刧刺，以知為數，以痛為腧，名為孟夏痹也。 【 注  三月四月，乃兩陽合明，故名曰孟夏痹也。】 手太陰之筋，起於大指之上，循指上行，結於魚後，行寸口外側，上循臂，結肘中，上臑內廉，入腋下，出缺盆，結肩前髃，上結缺盆，下結胷里，散貫賁，合賁下抵季脅。其病當所過者支轉筋痛，甚成息賁，脅急吐血。治在燔針刧刺，以知為數，以痛為腧，名曰仲冬痹也。 【 注  十二經筋，合陰陽六氣，氣逆則為喘急息奔，血隨氣奔則為吐血。子者十一月，太陰主氣，故名曰仲冬痹也。】 手心主之筋，起於中指，與太陰之筋並行，結於肘內廉，上臂陰，結腋下，下散前後挾脅；其支者入腋散胷中，結於臂。其病當所過者支轉筋，前及胷痛息賁。治在燔針刧刺，以知為數，以痛為腧，名曰孟冬痹也。 【 注  亥者十月，主兩陰交盡，故名曰孟冬痹也。】 手少陰之筋，起於小指之內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腋，交太陰，挾乳里，結於胷中，循臂循臂  原作「循臀」，據《靈樞》經筋改。《太素》經筋作「循賁」，似義勝。下繫於臍。其病內急，心承伏梁，下為肘網；其病當所過者支轉筋，筋痛。治在燔針刧刺，以知為數，以痛為腧。其成伏梁唾膿血者，死不治。經筋之病，寒則反折筋急；熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俛不伸。焠刺者，刺寒急也。熱則筋縱不收，無用燔針。名曰季冬痹也。 【 注  少陰本陰而標陽，故有寒熱陰陽之證，少陰之從本從標也。丑者十二月，少陰主氣，故為季冬痹。】 足之陽明、手之太陽筋急，則口目為噼，眥急不能卒視，治皆如右方也。 【 注  足陽明之筋，上挾口為目下綱；手太陽之筋，結於頷，屬目外眥。故二經之左筋急則口僻於左而當刺其左，右筋急則口僻於右而當取之右。如左目不能卒視，其病在左；右目不能卒視，其病在右。如兩目皆急，則左右皆病。故治法皆如右方，而其病則有左右之分也。】 本髒篇 經脈者，所以行血氣而榮陰陽，濡筋骨，利關節者也。是故血和則經脈流行，營覆陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。 陰陽二十五人篇 足太陰之下，血氣皆少，則善轉筋，踵下痛。 【 注  轉筋踵下痛者，血氣少而不能營養筋骨也。】 邪客篇 地有林木，人有募筋。 肺心有邪，其氣留於兩肘；肝有邪，其氣留於兩腋；脾有邪，其氣留於兩髀；腎有邪，其氣留於兩膕。凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所游，邪氣惡血固不得住留，住留則傷經絡，骨節機關不得屈伸，故病攣也。 【 注  兩肘、兩腋、兩髀、兩膕，乃關節交會之處，心臟之神氣，從此而出。如五臟有邪，則氣留於此而不得布散矣。真氣之所過，謂五臟之經脈，各從此而經過，邪氣住留則傷經絡，謂邪在於皮膚留而不去，則傷經絡矣。此言機關之室，在於骨節之交，五臟之血氣，從此而出於分肉皮膚，不涉於血脈也。故五臟有邪，則氣留於此。如外感於邪氣，惡血留滯於此，則骨節機關，不得屈伸而病攣也。】 刺節真邪篇 虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱則骨疼肉枯，熱勝其寒則爛肉腐肌為膿，內傷骨。內傷骨為骨蝕。有所疾前筋，筋屈不能伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜。 【 注  寒與熱搏者，形中陰陽之氣也。蓋形舍氣，氣歸形，形氣之相合也。故形傷則病氣，氣傷則病形。結氣歸之者，寒熱相搏之氣，歸於邪留之形所也。】 九針論 形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。 扁鵲難經 損病筋緩 四損損於筋，筋緩不能自持。 轉筋 假令得肝脈，其外證善潔，面青善怒；其內證臍左有動氣，按之牢若痛；其病四肢滿閉，淋溲便難，轉筋。有是者肝也，無是者非也。 【 注  得肝脈，診得弦脈也。肝與膽合為清淨之府，故善潔。肝為將軍之官，故善怒面青，肝之色也。此外證之色脈情好也。臍左，肝之部也，按之牢若痛者，謂其動氣按之牢堅而不移或痛也。】 筋會 筋會陽陵泉。 【 注  足少陽之筋，結於膝外廉陽陵泉，在膝下一寸外廉陷中。又膽與肝為配，肝者筋之合，故為筋會。】 金匱要略 【 漢?張機】 筋緩 味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷，假令發熱，便為歷節也。 轉筋 轉筋之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦，轉筋入腹者，雞屎白散主之。 中藏經 【 漢?華佗】 筋病善惡 心脈急甚則瘈瘲；微急，心中痛引腰背痛，不下食。 脾脈急甚則瘈瘲；微急則膈中不利，食不入而還出。筋絕魂驚虛恐，手足爪甲青，呼罵不休者，八九日死。筋痹者，由怒叫無時，行步奔急，淫邪傷肝，肝失其氣，因而寒熱所客，久而不去，流入筋會，則使人筋急而不能舒緩也，故名曰筋痹。宜活血以補肝，溫氣以養腎，然後服餌湯丸。治得其理，合自瘳已，不然則害人矣。其脈左關中弦急而數，浮沉而有力是也。 脈訣 【 晉?王叔和】 筋病脈 肝脈歌曰：緊因筋急有些些。 又曰：甚浮筋弱身無力，遇此還須四體癱。 又曰：二十九動濇匿匿，本髒及筋終絕塞。 又曰：溢關過寸口相應，目弦頭重與筋疼。 脾脈歌曰：有緊脾家痛，仍兼筋急拘。欲吐卻不吐，沖沖未得疏。 千金方 【 唐?孫思邈】 筋極 凡筋極者，主肝也。肝應筋，筋與肝合。肝有病，從筋生。又曰：以春遇病為筋痹。筋痹不已，復感於邪，內舍於肝，則陽氣入於內，陰氣出於外。若陰氣外出，出則虛，虛則筋虛，筋虛則善悲，色青蒼白，見於目下。若傷寒則筋不能動，十指爪皆痛，數好轉筋。其源以春甲乙日得之傷風，風在筋，為肝虛風也。若陽氣內發，發則實，實則筋實，筋實則善怒嗌干；傷熱則欬，欬則脅下痛，不能轉側，又腳下筋滿痛，故曰，肝實風也。然則因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。審其陰陽，以別柔剛。陽病洽陰，陰病治陽。善治病者，病在皮毛肌膚筋脈而治之；其次治六腑。若治五臟，則半死半生矣。 河間六書 【 金?劉完素】 轉筋 經云：轉，反戾也。熱氣燥爍於筋，則攣瘈而痛，火主燔灼燥動故也。或以為寒客於筋者，誤也。蓋寒雖主於收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉筋也？所謂轉者，動也。陽動陰靜，熱證明矣。夫轉筋者，多因熱甚霍亂吐瀉所致，以脾胃上衰，則肝木自甚，而熱燥於筋，故轉筋也。大法渴則為熱。凡霍亂轉筋而不渴者，未之有也。或不因吐瀉，但外冒於寒，而腠理閉密，陽氣鬱怫，內作熱燥於筋，則轉筋也。故諸轉筋以湯漬之，而使腠理開泄，陽氣散則愈也。因湯漬而愈，故俗反疑為寒也。 熱氣燥爍於筋，故筋轉而痛，應風屬肝，甚則吐不止，暍熱之氣加之以泄，濕勝也。若三氣雜至，乃為霍亂。 攣急 身寒大衣不能熱，腎脂枯涸不行，髓少筋弱，凍栗故攣急，附子湯主之。 蠱腹痛，腎傳心，筋脈相引而急，精液少，筋脈不榮灌而引急，建中湯加減主之。 人有尺脈數甚，筋急而見於腹，外必急，數亦為虛，筋見以名耳，柏子仁散主之。 諸熱瞀瘈，皆屬於火，熱氣勝則濁亂昏昧也。瞀，昏也。經所謂病筋脈相引而急，名曰瘈者，故俗謂之搐是也。熱勝風搏，並於經絡，故風主動而不寧。風火相乘，是以熱瞀而瘈生矣。治法：祛風滌熱之劑，折其火勢，瘈可立愈矣。若妄加灼火，或飲以發表之藥，則死不旋踵。 強痿 經云：諸暴強直，支痛緛戾，里急筋縮，皆屬於風暴卒也。強，強勁有力而不柔和也。直，筋勁強也。支痛，支持也。堅固支持，筋攣不柔而痛也。緛，緛縮也。戾，乖也。謂筋縮里急，乖戾失常而病也。然燥金主於緊斂，短縮勁切，風木為病，反見燥金之化，由亢則害承乃制也。況風能勝濕而為燥也，亦十月風病勢甚而成。筋緩者，燥之甚也。故諸風甚者，皆兼於燥。 諸痙強直，筋勁強直而不柔和，土主安靜故也。陰痙曰柔痙，陽痙曰剛痙。亢則害，承乃制，故濕過極則反兼風化制之。然兼化者虛象，而實非風也。 思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，筋縱，發為筋痿，及為白淫。太過者，白物為淫，隨溲而下，故為勞弱，秘真丸主之。 吐法 或曰：筋病吐之何為？答曰：木郁達之。所謂達者令其條達也。或又有打撲墜墮，先吐之，用金花散；後下之，用承氣湯。蓋承者順也。 婦人筋攣骨痛，用神應散吐之。 明理論 【 金?成無己】 瘈瘲 傷寒瘈瘲，何以明之？瘈者，筋脈急也。瘲者，筋脈緩也。急者則引而縮，緩者則縱而伸。或縮或伸，動而不止者，名曰瘈瘲，俗謂之搐者是也。《黃帝內經》曰：病筋脈相引而急，名曰瘈瘲。瘈謂若契合之契也，瘲謂若放縱之縱也。行則緩，臥則緊，從則縱，此其以急為瘈，以緩為瘲，理至明矣。瘈瘲者，風疾也，而癲癎則瘈瘲焉。傷寒瘈瘲者，邪熱氣極也。熱盛則風搏之，並於經絡。風主動，故四肢瘈瘲而不寧也。故風溫被火者，曰發微黃色，劇者如驚癎，時瘈瘲，言其熱氣之劇盛也。傷寒病至於發瘈瘲者，疾勢已過矣，多難治。《內經》曰：太陽終者，戴眼反折，瘈瘲，絕汗乃出，大如貫珠，著身不流，是見其瘈瘲為已過之疾也。又有四肢漐習，為四肢動而不止，似瘈瘲而無力不得伸縮者也，此為肝絕。瘈瘲之證雖難已，若能以祛風滌熱之劑，折其大熱，則瘈瘲亦有生者。若妄加灼火，或飲以發表之藥，則死不旋踵。 筋惕 傷寒筋惕，何以明之？傷寒頭痛身疼，惡寒發熱者，必然之證也。其於筋惕肉瞤，非常有之者，必待發汗過多亡陽則有之矣。《內經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗過多，津液枯少，陽氣太虛，筋肉失所養，故惕惕然而跳，瞤瞤然而動也。太陽病脈微弱，汗出惡風者，不可服大青龍湯，服之則厥逆筋惕肉瞤，此為逆也。動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩汗不止，筋惕肉瞤。即是觀之，筋惕肉瞤，由發汗多亡陽，陽虛可見矣。茲雖逆也，止於發汗亡陽而表虛，治以溫經益陽則可矣。或因吐下發汗，表里俱虛而有此狀者，又非若但發汗後所可同也。經曰：傷寒吐下後發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞鞕，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，筋脈動惕者，久而成痿。此為逆之甚者也。 經曰：動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。是發汗而動肝氣者也。 東垣十書 【 元?李杲】 病屬外感 天之邪氣，感則害人五臟，是八風之邪，乃風邪傷人筋骨。風從上受之，風傷筋，寒傷骨，蓋有形質之物受病也，系在下焦肝腎是也。肝腎者，地之氣。《難經》解云：肝腎之氣已絕於內，以其肝主筋，腎主骨，故風邪感則筋骨疼痛，筋骨乏絕則腎肝之本亦絕矣。乃有餘之證也。 辨內外傷 內傷等病，是心肺之氣已絕於外，必怠惰嗜臥，四肢沉困不收，此乃熱傷元氣。脾主四肢，既為熱所乘，無氣以動。經雲熱傷氣，又雲熱則骨消筋緩，此之謂也。若外傷風寒，是腎肝之氣已絕於內，腎主骨為寒，肝主筋為風。自古腎肝之病同一治，以其遞相維持也。故經言膽主筋，膀胱主骨是也。或中風，或傷寒，得病之日，便著床枕，非扶不起，筋骨為之疼痛，不能動搖，乃形質之傷。經雲寒傷形，又雲寒則筋攣骨痛，此之謂也。 痿縱 肝氣熱，生筋痿，故宗筋弛縱。諸痿皆屬於上者，指病之本在肺也。故必先起於肺，然後熱傳入五臟，散為諸痿。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 筋病應經 胻善瘈瘲，轉筋而陰縮，兩足筋攣，皆屬足厥陰肝經見證也。 筋攣急，屬手厥陰、太陰。 轉筋 轉筋不住，男子以手挽其陰，女子以手牽乳近兩邊，此《千金》妙法也。 轉筋皆屬乎血熱，四物湯加酒芩、紅花、蒼朮、南星煎服。 或有寒，腹滿而痛，四肢拘急，轉筋下利者，以理中湯加生附子、官桂。 醫學正傳 【 明?虞摶】 筋燥 經曰：諸濇枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。《原病式》曰：經雲風、熱、火同陽也，寒、燥、濕同陰也。又燥濕少異也。然燥金肺屬秋陰而異乎寒濕，故反同其風熱也。故火熱則金衰而風生，緣風能勝濕，熱能耗液而反寒。陽實陰虛，則風熱勝於水濕而為燥也。凡人風病，多因熱盛，而風燥者為其兼化，以熱為其主也。蓋肝主於筋，而風氣自甚，又燥熱加之，則筋大燥也。燥金主於收斂，其脈緊濇，故為病勁強緊急而口噤也。或病燥熱太甚而脾胃乾涸成消渴者，或風熱燥甚，怫鬱在表而里氣平者，或善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，筋惕而搐，又或風熱燥並而郁甚於里，故煩滿而或秘結也。及風癎之發作者，由熱甚而風燥，為其兼化，涎溢，胷膈燥鑠，而瘈瘲昏冒僵仆也。凡此諸證，皆由熱甚而生風燥。病各有異者，由風熱燥之微甚不等故也。所謂中風筋緩者，因其風熱勝濕而為燥之甚也。然筋緩不收而痿痹，故諸膹郁病痿，皆屬於肺金，乃燥之化也。如秋深燥甚，則草木萎落而不收，病之象也。是以掌得血而能持，足得血而能步。夫燥之為病者，血液衰少，不能榮養百骸，故若是也。 筋痛 中風動止筋痛，是無血滋筋故痛，曰筋枯，不治。 證治要訣 【 明?戴思恭】 筋緩急 肝主筋，屬木，風易入之，各從其類。肝受風則筋緩不榮，或緩或急，所以中風有喎斜、癱瘓不遂、舌強語濇等證也。 轉筋 霍亂轉筋，理中湯加凍膠剉炒一錢，仍令其系縛腿脛。若筋入腹及通身轉筋者，不可治。轉筋者，以造曲蓼汁暖熱浸之，或用濃鹽湯浸之，詳霍亂門。 腳轉筋用龍膠散。 腳氣類傷寒，若卒起腳弱，或小腹不仁，或舉體轉筋，或見食嘔逆，或兩脛赤腫，便當於腳氣門中求治法也。 醫學綱目 【 明?樓英】 瘈瘲 《素問》云：心脈急甚者為瘈瘲。此心火虛寒也，治宜補心牛黃散主之。《靈樞》云：心脈滿大，癎瘈筋攣。此心火實熱也，治宜瀉心火，涼驚丸主之。肝脈小急亦癎瘈筋攣，此肝虛也，續斷丸主之。若肝脈盛者先救脾，宜加減建中湯。《素問》云：脾脈急甚者亦為瘈瘲，此脾虛肝乘之而瘈也，故宜實土瀉肝木之劑。 瘈瘲而汗多不止為虛，無汗能食為實。 運氣瘈瘲有二：其一曰火。經曰：火郁之發，民病嘔逆瘈瘲。又曰：少陽所至為暴注瞤瘈。又曰：少陽司天，客勝則為瘈瘲是也。其二曰水。經曰：陽明司天，燥氣下臨，木氣下從，民病脅痛目赤，掉振鼓栗。又曰：歲土太過，雨濕流行，民病足痿不收，行善瘈。又曰：太陰之復，頭頂痛重，而掉瘈尤甚是也。   【 按：陽明司天乃肝木之病，今曰水者，誤也。】 古今醫鑒 【 明?龔信】 青筋 夫青筋之證，原氣逆而血不行，俾惡血上攻於心也。多由一切怒氣相衝，或憂鬱氣結不散，或惱怒復傷生冷，或房勞後受寒濕，以致精神恍惚，心忡氣喘，噎塞上壅，嘔噦噁心，頭目昏眩，胷膈痞滿，心腹絞刺，脅肋腰背頭腦疼痛，口苦舌干，面青唇黑，四肢沉困，百節酸疼，或憎寒壯熱，遍身麻痹不仁，手足厥冷顫掉，默默不已，不思飲食等證，皆惡血攻心而致之也。自古以來，無人論此，但有患此疾者，無方可治，惟以砭針於兩手曲池青筋上刺之，出紫血，不勝其數，而疾有即愈者，有不愈者，有變為大患者。常慣病此者，或有一月一次，或兩三次者，屢患屢刺，莫之能愈。愚惟慮人之生命，以氣血為主，故丹溪曰：氣血和一疾不生，虧則百病生焉。況此病先傷於氣，而後復損其血，不致於夭枉者，蓋亦鮮矣。雖然，未有退血之法，又不得不刺，不刺則惡血攻心，須臾不救。予制一方，屢獲效驗，名白虎丸者，西方肺金之謂也。青筋者，東方肝木之屬也。以白虎而治青筋，是金能克木故耳，何病之不愈哉？此方之妙，不惟代刺青筋之苦，愈青筋之病，而亦免後日之患，其惠也不亦大乎？此方兼治男子久患痢疾便血，婦人崩漏帶下，並一切打撲內損，血不能散，心腹痛欲死者，服之，其效不啻桴鼓之影向也。按此青筋之病，北人多患之，南人有即痧證也。 醫貫 【 明?趙獻可】 筋縮 《素問》曰：諸風掉眩，支痛強直筋縮，為厥陰風木之氣。自大寒至小滿，風木君火二氣之位。風主動，善行數變，木旺生火，風火屬陽，多為堅化，且陽明燥金，主於緊斂縮勁，風木為病，反見燥金之化，由亢則害承乃制，謂己極過則反似勝己之化，故木極似金。況風能勝濕而為燥，風病勢甚而成筋縮，燥之甚也。如此等證候，正所謂風淫所勝治以清涼者也，不宜用桂、附。或問曰：當此之時，小續命湯可用乎？曰：未必然。小續命湯，此仲景《金匱要略》治冬月直中風寒之的方，即麻黃桂枝湯之變方也。其間隨六經之形證，逐一加減，未便可按方統用其全方也。如太陽無汗，於本方倍麻黃、杏仁、防風；如有汗惡風，於本方中倍桂枝、芍藥、杏仁；如陽明無汗，身熱不惡風，於本方中加石膏、知母、甘草；有汗身熱不惡風，於本方中加葛根、桂枝、黃芩；如太陽無汗身涼，於本方中加附子、乾薑、甘草；少陰經中有汗無熱，於本方中加桂枝、附子、甘草。凡中風無此四證，六經混淆，系手少陽、厥陰，或肢節攣痛，或麻木不仁，每續命八兩，加羌活四兩、連翹六兩。此系六經有餘之表證，須從汗解。如有便溺阻隔，宜三化湯或局方麻仁丸通利之。雖然，邪之所湊，其氣必虛，世間內傷多而外感少，此方終不可輕用也。 石室秘籙 【 清?陳士鐸】 筋病治法 一身之筋，不可有病，病則筋縮而身痛矣。欲筋之舒，在於血和，故治筋必須治血。人若筋急攣縮，傴僂而不能立，俯仰而不能直者，皆筋病也。方用當歸一兩，白芍、薏仁、生地、元參各五錢，柴胡一錢，水煎服。此方之奇在用柴胡一味入於補血藥之中。蓋血虧則筋病，用補血藥以治筋，宜矣，何以又用柴胡以舒散之？不知筋乃肝之餘，肝氣不順，筋乃縮急，甚而傴僂，今用柴胡舒其肝脈之郁，鬱氣既除，而又濟之以大劑補血之品，則筋得其養而寬，筋寬則諸證悉愈矣。筋病之方，當歸三錢，芍藥一兩，熟地二兩，白朮五錢，肉桂、柴胡、白芥子各一錢，水煎服。此方乃腎肝同治之法，筋雖屬肝，而滋肝必責之腎，今大補其腎，又加之舒肝之藥，而筋有不快然以養者耶？