古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷二百十二

肉門 黃帝素問 六節髒象論 脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，榮之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。 【 注  足太陰獨受水谷之濁，為轉輸之官，腸胃主受傳水谷，三焦主決瀆水道，膀胱為水精之腑，故皆為倉廩之本。脾藏榮，故為榮之居。器者生化之宇，具升降出入之氣。脾能運化糟粕，轉味而入養五臟，輸出腐穢於二陰，故名之曰器也。四白，唇之四際白肉也。口為脾竅而主肌，故華在唇四白，其充在肌。甘者土之味，黃者土之色也。脾為陰中之至陰，通於土氣。此節指脾而言，以腸、胃、三焦、膀胱、並受傳水谷之精粗，故總為倉廩之本。受濁者為陰，故曰至陰之類。】 五臟生成篇 脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。 【 注  脾主中央土，乃倉廩之官，主運化水谷之精，以生養肌肉，故合肉。脾開竅於口，故榮在唇。脾主土而受制於肝木，是肝乃脾臟生成之主也。】 多食酸則肉胝(月芻)而唇揭，此五味之所傷也。 【 注  多食酸，是木味太過而傷脾，則肉胝(月芻)而唇掀揭矣。五味所以養五臟者也，髒有偏勝，則所不勝之髒受傷，此又承制之不可太過也。】 平人氣象論 髒真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。 【 注  土髒之元真，濡於脾而主藏肌肉之氣。】 髒氣法時論 脾病者身重，善肌肉痿，足不收，行善瘈，腳下痛。 【 注  脾主肌肉，主通會元真之氣，脾氣傷，故身重而肌肉善痿。痿者，肌肉委棄不仁也。足太陰經脈，循脛膝，邪在經絡，故足不收。氣傷，故善瘈而痛。此言經病而及於氣也。】 宣明五氣篇 甘走肉，肉病無多食甘。 【 注  脾主肌肉，甘為土味，脾病而多食之，則反傷脾氣也。】 陰病發於肉。 【 注  脾為陰中之至陰，在體為肉，是以太陰之病而發於所主之肌肉。】 脾主肉，久坐傷肉。 【 注  五臟元真之氣，通會於肌肉腠理，脾氣通於五臟，故所主在肉。脾喜運動，故久坐傷肉。】 血氣形志篇 形樂志樂，病生於肉，治之以針石。 【 注  過於安樂，則神機不轉，氣血羈留，故病生於肉，宜治以針石，引而通之。】 形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。 【 注  驚則氣亂，恐則氣下，蓋血隨氣行，氣數亂逆，則經絡不通，榮衛不行，是以病生於不仁。宜按摩醪藥，以行其榮衛血氣焉。】 逆調論 帝曰：人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也，是謂何疾？岐伯曰：榮氣虛，衛氣實也。榮氣虛則不仁，衛氣實則不用，榮衛俱虛則不仁且不用，肉如故也。 【 注  苛，虐也。肉雖近衣絮，而苛虐如故也。虛實者，不和也。言榮氣不得衛氣之和，則榮氣虛，衛氣不與榮氣相和，則衛氣實也。蓋陽道常實，故曰實。然則過猶不及也。不仁者不知痛癢，不用者痿而不勝於用，蓋言榮衛不和，則兩者皆虛矣。榮衛兩虛者，不仁且不用，不仁不用而肉苛如故者，不和而致虛也。】 痹論 痹在於肉則不仁。 【 注  髒氣外合於形身，如病形而不傷其氣，則止見肌肉不仁而不痛也。】 痿論 有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。 【 注  有漸於濕者，地氣之中於下也。以水為事者，好飲水漿，濕濁之留於中也。若有濕濁之所留，而居處又兼卑下，外內相濕，以致肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿也。】 脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。 【 注  陽明燥金主氣，從中見太陰之濕化，是以脾氣熱則胃干而渴矣。脾胃之氣並主肌肉，今陽明津液不生，太陰之氣不至，故肌肉不仁，發為肉痿也。】 氣穴論 帝曰：願聞溪谷之會也。岐伯曰：肉之大會為谷，肉之小會為溪。肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛不行，必將為膿。內消骨髓，外破大膕，留於節湊，必將為敗。積寒留舍，榮衛不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒留於溪谷也。溪谷三百六十五穴會，亦應一歲。其小痹淫溢，循脈來往，微針所及，與法相同。 【 注  肉有大分者，如股肱之肉，各有界畔；小分者，肌肉之內，皆有文理。然理路雖分，而交相會合，是大分處即是大會處，小分處即是小會處也。分會之間，以行榮衛之氣，故名之曰溪谷。大氣，宗氣也。夫氣為陽，邪留於肌腠之氣分，邪正相搏則為病熱，故有壅膿消破之敗證矣。邪氣淫溢，則正氣自壅，溪谷之氣，與脈相通，是以脈熱於內而肉敗於外也。榮衛不行，則血氣留滯而為壅，膿邪留於膕肉節湊之間，則筋骨必將自敗矣。夫積寒留舍，致榮衛不能居其間，寒邪凝滯，又不得正氣以和之，以致肉卷而筋縮也。肋肘乃筋骨之機關，故不得伸舒。邪閉於外，故內為骨痹，榮衛內逆，故外為不仁，命曰不足。蓋熱邪淫溢，是屬有餘，寒性凝濇，故為不足。此大寒之邪，留於溪谷之間，以致筋骨皆為病也。溪谷之間，亦有三百六十五穴會，以應一歲，與孫絡之相同，可以微針刺取，以瀉其邪。小痹者，謂邪始入於皮膚，未傷筋骨。脈，謂孫絡脈也。邪在皮膚，循脈往來，見而瀉之，與治孫絡之法相同，而亦不必問其穴會之所在也。此言邪之客於人也，必先始於皮膚，次於孫絡，入於肌肉，以及於筋骨，在淺之時，微針所及，易於解散，無使其入深而為大痹也。】 調經篇 血氣未並，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。 【 注  蠕，蟲行動貌。蓋風傷衛，衛氣行於肌肉之間，故蠕動也。】 四時刺逆從論 太陰有餘，病肉痹，寒中；不足，病脾痹。 【 注  有餘而在外，則為肉痹，不足而在內，則為脾痹。】 長夏氣在肌肉。長夏者，絡經皆盛，內溢肌中。 五常政大論 太陽司天，水飲內稸，中滿不食，皮(疒帬)肉苛，筋脈不利，甚則胕腫，身後癰。 【 注  太陽司天，則太陰濕土在泉，水飲中滿，皮痹肉苛，皆水濕之為病。身後癰者，癰發於背也。】 厥陰司天，風氣下臨，脾氣上從，體重肌肉萎，食減口爽，風行太虛，雲物搖動，目轉耳鳴。 【 注  隆平之紀，其類土，其髒脾，土從木化則受其勝制，故上用變革而為體重食減之脾病也。目轉耳鳴，風行於上也。】 六元正紀大論 太陽司天之政，四之氣，風濕交爭，風化為雨，乃長乃化乃成，民病大熱少氣，肌肉萎，足痿，注下赤白。 【 注  加臨之氣，乃厥陰風木，四之主氣，乃太陰濕土，是以風濕交爭風化為雨，加臨之氣，從時而化也。夏秋之交，濕土主氣，故乃長刀化乃成。蓋夏主長，秋主成，長夏主化也。民病大熱少氣者，風熱之病。肉萎足痿者，濕土之氣。注下赤白者，濕熱交感也。】 至真要大論 太陽之勝，痔瘧，發寒厥入胃，則內生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛。 【 注  《靈樞經》曰：足太陽是主筋所生病者，為痔瘧者，太陽寒熱之邪也。厥逆而入於胃者，水侮土也。胃絡上通於心故心痛也。陰中乃瘍，是以隱曲不利，而互引陰股，足太陽主筋，故筋肉拘苛也。】 靈樞經 壽夭剛柔篇 伯高曰：形與氣相任則壽，不相任則夭。若形充而大，肉(月囷)堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣。形充而大，肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。 【 注  脾主地而主肉，肉堅者壽，不堅者夭，此後天之土基有厚薄也。】 本神篇 心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破(月囷)脫肉，毛悴色夭，死於冬。 【 注  思慮，脾之情也。如心因怵惕思慮，則傷心臟之神，神傷則不能主持，而恐懼自失矣。脾主土而主肌肉，肺主氣而主皮毛。肉之膏肥曰(月囷)，色者，氣之華也。(月囷)肉者，地所成之形也。毛色者，天所生之氣也。破(月囷)脫肉，毛悴色夭，天地所生之命絕矣。死於冬者，死於四時之勝克也。】 經脈篇 足太陰氣絕者，則脈不榮肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則肉萎人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，甲篤乙死，木勝土也。 【 注  足太陰之氣生於脾，脾藏榮而外主肌肉，是以太陰氣絕，則脈不榮於肌肉矣。脾開竅於口，主為衛使之迎糧，故唇舌為肌肉之本，脈不榮則肉萎唇反，太陰之生氣絕於外也。甲篤乙死，脾臟之氣死於內也。】 五癃津液別篇 天暑衣厚則腠理開，故汗出；寒留於分肉之間，聚沫則為痛。 【 注  腠理者，分肉之文理，津隨三焦出氣，淖注於皮膚肌肉之間，故腠理開則汗大泄。如有寒而留聚於分肉之間，則排裂分肉而為痛。沫者，津聚而為沫也。】 五變論 黃帝曰：人之善病風厥漉汗者，何以候之？少俞答曰：肉不堅，腠理疏，則善病風。黃帝曰：何以候肉之不堅也？少俞答曰：膕肉不堅而無分理，理者粗理，粗理而皮不致者，腠理疏，此言其渾然者。 【 注  朱永年曰：此言皮不緻密，肉理粗疏，致風邪厥逆於內，而為漉漉之汗。蓋津液充於皮腠之間，皮潰理疏，則津泄而為汗矣。委中之下曰膕，太陽之部分也。蓋太陽之氣主於皮膚，如膕肉不堅而無分理，無分理者粗理也。理粗而皮不緻密，則腠理疏而渾然汗出矣。】 黃帝曰：何以候人之善病痹者？少俞答曰：粗理而肉不堅者，善病痹。黃帝曰：痹之高下有處乎？少俞答曰：欲知其高下者，各視其部。 【 注  理者，肌肉之文理，若文理粗疏而不緻密，則邪留而為痹。蓋皮肉脈筋骨，五臟之分部也。痹論曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹，以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。故各視其部，則知痹之高下。蓋心肺之痹在高，肝腎脾痹在下也。】 黃帝曰：人之善病腸中積聚者，何以候之？少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止積聚，乃傷脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，稸積留止，大聚乃起。 【 注  夫皮膚薄而氣不充身澤毛，肉不堅而津液不能淖澤，如此則腸胃惡。蓋津液血氣，腸胃之所生也，惡則邪氣留止而成積聚，乃傷脾胃之間，若再飲食之，寒溫不節，邪氣稍至，即稸積留而大聚乃起。夫腸乃肺之合而主皮主氣，胃乃脾之合而主肉主津，故皮膚薄而肉不堅，則氣不充而津液不淖澤矣。氣不充而液不澤，則毫毛開而腠理疏，疏則邪氣留止，漸溜於腸胃之間而成積聚矣。】 本髒篇 衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理緻密矣。 【 注  言人之血氣神志調和，則形體乃安。】 脾應肉。肉(月囷)堅大者胃厚；肉(月囷)麼者胃薄；肉(月囷)小而麼者胃不堅；肉(月囷)不稱身者胃下，胃下者下脘約不利；肉(月囷)不堅者胃緩；肉(月囷)無小裹累者胃急；肉(月囷)多小裹累者胃結，胃結者上脘約不利也。 【 注  倪氏曰：(月囷)，肥脂也。麼，亦小也。約，約束也。胃有上脘中脘下脘，故胃下則下脘約不利，結則上脘約不利也。】 論勇篇 黃帝曰：四時之風，病人如何？少俞曰：黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風；白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風；青色薄皮弱肉，不勝秋之虛風；赤色薄皮弱肉，不勝冬之虛風也。黃帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚肉堅固，不傷於四時之風，其皮薄而肉不堅色不一者，長夏至而有虛風者病矣。其皮厚而肌肉堅者，長夏至而有虛風不病矣。其皮厚而肌肉堅者，必重感於寒，外內皆然乃病。 【 注  薄皮弱肉，則髒真之氣虛矣。五臟之氣虛，則不能勝四時之虛風矣。虛風者，虛鄉不正之邪風也。黑者，水之色，論腎氣之厚薄也。不傷於四時之風者，謂土旺於四季也。不病長夏之風者，謂土主於長夏也。設有皮厚肉堅而傷於四時之風者，必重感於寒也。天在地為水，在天為寒，腎為水髒，上應天之寒氣，是以色黑而皮厚肉堅之為病者，必重感於寒。外內皆然，謂外受天之寒邪，內傷腎臟之水氣。此言人之五臟，與天之六氣相合，是以五色之薄弱者，不能勝四時之風氣也。】 論痛篇 人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者耐痛，其於針石之痛，火焫亦然。加以黑色而美骨者，耐火焫。堅肉薄皮者，不耐針石之痛，於火焫亦然。 【 注  人之皮肉筋骨，皆借少陰、陽明之所資生而資養者也。少陰稟先天之精氣，陽明化水谷之精微，是以筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，腠理之疏密，皆稟氣於少陰陽明者也。黑色而美骨者，少陰之血氣盛也。肉緩皮膚厚者，陽明之血氣盛也。】 衛氣失常篇 黃帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥有膏有肉。黃帝曰：別此奈何？伯高曰：膕肉堅皮滿者肥，膕肉不堅皮緩者膏，皮肉不相離者肉。 【 注  腠理者，肌肉之文理，如豕之精肉條分而有理路。理中之白膜曰脂，肉外連皮之肥肉曰肥，故曰膕肉堅而皮滿者肥。蓋肥在皮之內，肉之外，故肉堅而皮滿也。膏者即肥之脂膏，謂如豕之紅白相間而有數層者為膏。蓋肥膏之間於肉內，故肉不堅而皮緩也。此論衛氣之肥腠理，故止論膏而不論肥。然先言人有肥者，以明膏肥之有別也。皮肉不相離者，謂肉勝而連於皮，內無膏而外無肥，此亦衛氣之勝於肉理者也。】 黃帝曰：身之寒溫何如？伯高曰：膏者其肉淖而粗理者身寒，細理者身熱。脂者其肉堅細理者熱，粗理者寒。 【 注  膏者肉不堅，故其肉淖，言膏與肉之相間而相和者也。脂者腠理固密，故其肉堅。粗理者，衛氣外泄，故身寒。細理者，衛氣收藏，故身熱。】 黃帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴；肉者身體容大；脂者其身收小。 【 注  衛氣盛則腠理肥，是以膏者多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。腴者，臍下之少腹也。肉者，身體容大，此衛氣盛而滿於分肉也。脂者，其身收小，此衛氣深沉，不能充於分肉，以致脂膜相連，而肌肉緊密，故其身收小也。】 黃帝曰：三者之氣血多少何如？伯高曰：膏者多氣，多氣者熱，熱者耐寒。肉者多血，多血則充形，充形則平。脂者其血清，氣滑少，故不能大，此別於眾人者也。 【 注  膏者衛氣盛，故熱而耐寒。肉者肌肉隆盛，故多血。血氣盛則充膚熱肉，故充形。血隨氣行，血氣皆盛，是為榮衛和平。脂者肌肉堅密，是以血清氣少，故不能大。此三者有肥瘦大小之不同，故與平人之有別也。】 黃帝曰：眾人奈何？伯高曰：眾人皮肉脂膏，不能相加也。血與氣不能相多，故其形不大不小，各自稱其身，命曰眾人。黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先別其三形血之多少，氣之清濁而後調之，治無失常經。是故膏人縱腹垂腴，肉人者上下容大，脂人者雖脂不能大也。 【 注  三者之人，有肥大之太過，瘦小之不及，故當審其血之多少，氣之清濁，而後調之，無失衛氣之常經，斯為平和之人矣。此因衛氣失常，是故膏入縱腹垂腴，肉人者上下容大，脂人者雖脂不能大也。蓋衛氣主於皮肉筋骨之間，浮沉淺深，各在其處，若獨充盛於皮膚分肉之間，而使縱腹垂腴，上下容大，或深沉於筋骨之間，以致脂不能大，皆衛氣之失常也。是以浮沉深淺，不可勝窮，隨變而調其氣，命曰上工。】 五禁篇 著痹不移，(月囷)肉破，身熱，脈偏絕，是為逆也。 【 注  著痹不移，(月囷)肉破身熱者，濕邪傷形，久而化熱也。脈偏絕者，脾胃之氣敗也。】 刺節真邪篇 虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著。寒勝其熱，則骨疼肉枯；熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨。內傷骨為骨蝕。有所疾前筋，筋屈不能伸，邪氣居其間而不反，發於筋溜，有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜，久者數歲乃成。以手按之柔，已有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤。以手按之堅，有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣並，日以益大，則為骨疽。有所結，中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。 【 注  寒與熱搏者，形中之陰陽二氣也。蓋形舍氣，氣歸形，形氣之相合也。是以傷形則病氣，傷氣則病形。結氣歸之者，寒熱相搏之氣，歸於邪留之形所也。凡此數氣者，其發無定處，而有肉枯、骨蝕、筋溜、昔瘤之定名也。】 九宮八風篇 風從西南方來，名曰謀風。其傷人也，內舍於脾，外在於肌，其氣主為弱。風從東南方來，名曰弱風。其傷人也，內舍於胃，外在肌肉，其氣主體重。 九針篇 形樂志樂，病生於肉，治之以針石。形數驚恐，筋脈不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。 【 注  形樂志樂，則心廣體胖，故當治之針石以疏氣。驚傷心肝，恐則傷腎，是以形數驚恐，則筋脈不通，榮氣不行，則為不仁。】 扁鵲難經 肌肉消瘦 三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。 中藏經 【 漢?華佗】 肉痹 肉痹者，飲食不節，膏粱肥美之所為也。痹者肉之奉，氣已食痹者肉之本，氣已食[  疑作「脾者肉之本，氣已失」]。則肉不榮，肌膚不澤則紋理疏。凡風寒暑濕之邪易為入，故不早治則為肉痹。肉痹之狀，其先能食而不能充悅，四肢緩而不收持者也。其右關脈按舉皆無力而往來濇也。宜節飲食以調其髒，常起居以安其痹，然後依經補瀉，以求其愈也。 肉病治療 按摩則可以驅浮淫於肌肉，宜按摩而不按摩，則使人淫墮肌肉，久留未消。 病若虛而不補，則使人氣血消散，肌肉耗亡，精神脫失，志意昏迷。不當汗而汗，則令人肌肉消絕，津液枯耗。不當按摩而按摩，則使人肌肉(月真)脹，筋骨舒張。 千金方 【 唐?孫思邈】 肉極 凡肉極者，主脾也。脾應肉，肉與脾合。若脾病則肉變色。又曰：至陰遇病為肌痹，肌痹不已，復感於邪，內舍於脾，體癢淫淫如鼠走，其人身上津液脫，腠理開，汗大泄，鼻端色黃，是其相也。凡風氣藏於皮膚，肉色則敗。以季夏戊己日傷於風為脾風。脾風之狀多汗。陰動傷寒，寒則虛，虛則體重怠惰，四肢不欲舉，不嗜飲食，食則欬，欬則右脅下痛引肩背，不可以動轉，名曰厲風，里虛外實。若陽動傷熱，熱則實，實則人身上如鼠走，唇口壞，皮膚色變，身體津液脫，腠理開，汗大泄，名曰惡風。須決其綱紀，知其終始，陰陽動靜，肉之虛實，實則瀉之，虛則補之。能治其病者，風始入肉皮毛肌膚筋脈之間，即須決之。若入六腑五臟則半死矣。扁鵲曰：肉絕不治，五日死。何以知之？皮膚不通，外不得泄。凡肉應足太陰，太陰氣絕則脈不榮其肌肉。口唇者，肌肉之本也。脈不榮則肌肉濡，肌肉濡則人中滿，人中滿則唇反，唇反氣盡則肉先死。甲篤乙死，木勝土死，良醫妙藥，終不治也。 虛實 夫肉虛者，坐不安席，身危變動；肉實者坐安不動，喘氣。肉虛實之應主於脾。若其腑臟有病從肉生，熱則應髒，寒則應腑。 河間六書 【 金?劉完素】 麻木 風寒濕三氣，留著不去，即四肢麻木拘攣也。 濇者，物濕則滑澤，干則濇滯，燥濕相反故也。如遍身中外濇滯，皆屬燥金之化，故秋脈濇，然麻亦猶濇山。由水液衰少而燥濇，氣行壅滯而不得滑澤通利，氣強攻沖而為麻也。如平人抑其手足，則其氣頓行之甚，而濇滯壅礙不得通利，而麻亦猶鼓物之象也。其不欲動者，動則為陽，使氣行之轉甚，故轉麻也。俗方治麻病多用烏、附者，令氣行之暴甚，以故轉麻因之沖開道路，以得通利，藥氣盡則平，氣行通而麻愈也。然六氣不必一氣獨為病，氣有相兼。若亡液為燥，或麻而無熱證，即當此方。或風熱勝濕為燥因而病麻，則宜以追風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之，則麻自愈也。治諸燥濇，悉如此法。 明理論 【 金?成無己】 不仁 傷寒肉不仁，何以明之？仁，柔也。不仁，不柔和也，癢不知也，痛不知也，寒不知也，熱不知也。任其屈伸，灸刺不知，所以然者是謂不仁也。由邪氣壅盛，正氣為邪氣閉伏，郁而不發，榮衛血氣虛少，不能通行致斯然也。《內經》曰：榮氣虛則不仁。《針經》曰：衛氣不行則為不仁。經曰：榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。即是言之，知榮衛血氣虛少，不能通行為不仁者明矣。經曰：諸乘寒者，則為厥郁冒不仁。言此厥者，是正氣為寒氣所乘為厥氣也，非四肢逆冷之厥也。何者？蓋以郁冒為昏冒，不仁為不知痛癢，得不為屍厥之厥耶？經曰：少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胷膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。其乘寒之厥，郁冒不仁，即此屍厥可知矣。昔越人入虢，診太子為屍厥，以郁冒不仁為可治，刺之而得痊癒者，實神醫之診也。鳴呼！設或脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，此謂命絕，雖越人其能起之歟？ 瞤動 經曰：動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。是發汗而動肝氣者也。 傷寒肉瞤，何以明之？傷寒頭痛身疼，惡寒發熱者，必然之證也。其於肉瞤，非常常有之者，必待發汗過多，亡陽則有之矣。《內經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗過多，津液枯少，陽氣太虛，筋肉失所養，故惕惕然而跳，瞤瞤然而動也。太陽病脈微弱，汗出惡風者，不可服大青龍湯，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，頭眩身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。即是觀之，筋惕肉瞤，由發汗多亡陽，則陽虛可見矣。茲雖逆也，止於發汗亡陽而表虛，治以溫經益陽則可矣。或因吐下發汗，表里俱虛而有此狀者，又非若但發汗後所可同也。經曰：傷寒吐下發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞鞕，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒筋脈動惕者，久而成痿。此為逆之甚者也。太陽病發汗復下之後，表里俱虛，復加燒針，因胷煩面色青黃膚瞤者難治。茲為逆之甚者也。發汗吐下，庸可忽諸！ 儒門事親 【 元?張從政】 不仁 凡肌肉不仁，乃風濕寒三氣合而為痹，及手足麻痹不仁。《內經》曰：榮虛衛實，皮膚不仁，痹而不知癢痛，可用鬱金散吐之，次服導水丸輕寒之藥泄之；泄訖，次以辛溫之劑。汗出後，常服當歸、芍藥、烏、附行經和血之藥，則愈矣。 東垣十書 【 元?李杲】 痿痛消削 脾氣熱，生肉痿，故痹而不仁。諸痿皆屬於上者，指病之本在肺也，故必先於起肺，然後熱傳入五臟，散為諸證。 肌肉痿，足太陽膀胱經也。 肉痛，足太陰脾經也。 脾虛則肌肉消削，蓋人之肉如地之土，豈可人而無肉？故肉消則死矣。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 麻木 麻是氣虛，木是濕痰死血。或有氣血俱虛，但麻而不木者；有虛而感濕，麻木兼作者；有因虛而風寒濕三氣乘之，故周身掣痛麻木並作者。若此其甚，宜先汗而後補。有痰滯四肢，或一指麻木，踰年而有中風之病，此皆氣血先虛之兆也。若此者，須預治之。 醫學正傳 【 明?虞摶】 麻木 經曰：風寒濕三氣，合而為痹，故風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。河間曰：留著不去，四肢麻木拘攣也。又曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行濇，經絡時疏，故不痛；皮膚不榮，故為不仁。夫所謂不仁者，或周身，或四肢唧唧然麻木不知痛癢，如繩扎縛初解之狀，古方名為麻痹者是也。丹溪曰：麻是氣虛，木是濕痰死血。然則曰麻曰木者，以不仁中分而為二也。雖然，亦有氣血俱虛，但麻而不木者；亦有虛而感濕，麻木兼作者；又有因虛而風寒濕三氣乘之，故周身掣痛，兼麻木並作者，古方謂之周痹。治法宜先汗而後補也。醫者宜各以類推而治之，不可執一見也。 脈法 脈浮而濡，屬氣虛。關前得之，麻在上體；關後得之，麻在下體也。 脈浮而緩，屬濕，為麻痹；脈緊而浮，屬寒，為痛痹；脈濇而芤，屬死血，為木，不知痛癢。 醫學綱目 【 明?樓英】 肉部所主 脾主肉。經云：脾主肉。在體為肉，在髒為脾。又云：邪在脾胃，則病肌肉痛是也。 脾病在溪。經云：北方黑色，入通於腎，故病在溪。溪者，肉之小會也。 病因 濕傷肉，甘傷肉。經雲，濕傷肉，風勝濕。甘傷肉，酸勝甘。又雲，甘走肉，肉病無多食甘。又雲，多食酸則肉胝(月芻)而唇揭是也。 坐樂傷肉。經云：久坐傷肉。又云：形樂志樂，病生於肉，治之以針石是也。 醫宗必讀 【 明?李中梓】 肉脫者死 形肉已脫，九候雖調猶此，此岐伯欲人以脈合形也。蓋形肉者脾之所主，脾土為萬物之母，觀其形肉脫則知脾坏於內而根本喪矣。九候雖調，猶不免於死，形可以弗視乎哉！ 肉痿 經云：脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。蓋脾痿者，肉痿也。脾與胃以膜相連，而開竅於口，故脾熱則胃干而渴。脾主肌肉，熱蓄於內則精氣耗傷，故肌肉不仁，發為肉痿。 古今醫鑒 【 明?龔信】 脾痹 痹病在肌者多不仁，應乎脾，其證四肢懈怠，發嗽嘔吐。 麻木 肌肉麻木者，因風濕熱下陷入血分陰中，陽道不利，亦有痰在血分者。其證合眼則渾身肌肉麻木癢者，血不榮於肌腠，治以參、芪能助陽道，以當歸能行陰道，二朮、苓、甘、蘗以除濕熱，柴、升、芍藥以升提之。痰加二陳。治當活法。 如感風濕，手膊或痛或木，或遍身肌肉麻木，用五積散主之。 醫學準繩六要 【 明?張三錫】 脾應肉 五臟一或有虛，必見證於外，脾虛則面與手足肌肉削腫，因其流而補其源，可謂上工矣。 痿瘦 心脾損及胃損，飲食不為肌膚，宜益氣和血調飲食，十全大補湯、補腎金剛丸。 肉極 脾實則肌肉痹，腠理開，汗大泄，四肢緩弱急痛，宜薏苡仁散。 麻木 榮衛滯而不行則麻木，如久坐壓住一處，麻不能舉，理可見矣。麻屬痰屬虛，木則全屬濕痰死血，一塊不知痛癢，若木然是也。 脈沉滑體厚人，多痰與濕，二朮二陳，或少佐風藥羌、獨、桂枝一二味，兼參、芪補氣。 婦人及素有鬱抑者，當舒郁。 脈微弱或弦大無力，病久體羸者，血氣虛，補中益氣。或加制附子一片，夏月對生脈散。 一塊不知痛癢，陰寒益甚，或日輕夜重，脈濇而芤。 痰挾死血，宜活血行氣，芎、歸、桃仁泥、紅花、牛膝、二陳之類加韮汁。大便黑而閉者，桃仁承氣湯下之。 傷寒六書 【 明?陶華】 瞤惕 肉瞤筋惕者，非常常有之。陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗過多，津液涸少，陽氣偏枯，筋肉失所養，故惕惕然動，瞤瞤然跳也。非溫經助陽之藥，何可愈乎？故設真武湯以救之。因汗吐下後，表里俱虛，有此證者，逆之甚也。 不仁 肌肉不仁者，謂不柔和，雖痛癢不知，針火不知是也。諸虛乘寒，則為郁冒不仁，血氣虛弱，不能周流於一身，於是正氣為邪氣所伏，故肢體頑麻不仁，厥如死屍，用桂麻各半湯。不愈者，補中益氣湯，入薑汁。設或身體如油，汗出不休，喘而直視，水漿不入者，此為命絕也。 古今醫統 【 明?徐春甫】 麻木論 《內經》以風寒濕三氣雜至，合而為痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。其不痛不仁者為麻痹是也。今夫麻木之證，正經所謂不痛不仁。病久入深，榮衛之行濇，經絡時疏，故不痛，皮膚不榮，故不仁，如繩扎縛初解之狀。 治麻木以疏導郁滯為先 凡坐臥及倚靠之久，而致經絡氣血不通，即麻而木，可見其郁滯也。凡麻木多在四肢及手足之指者，此則四末氣血不充，榮不通，故多麻木也。丹溪謂當多用附子行經，則此意也。 十指麻木者，胃中多有濕痰死血，宜二陳湯加蒼白朮、桃仁、紅花之類。 證治準繩 【 明?王肯堂】 麻木 《原病式》列麻證在六氣燥金諸濇條下。釋之曰：物得濕則滑澤，干則濇滯，麻猶濇也。由水液衰少而燥濇，氣行壅滯而不得滑澤通利，氣強攻沖而為麻也。俗方治麻病，多用烏、附者，令氣行之暴甚，以故轉麻，因之沖開道路，以得通利而麻愈也。然六氣不必一氣獨為病，氣有相兼。若亡液為燥，或麻木無熱證，即當此治。或風熱勝濕為燥，因而病麻，則宜以退風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之。東垣則曰：麻者，氣之虛也，真氣弱不能流通，填塞經絡，四肢俱虛，故生麻木不仁。或在手，或在足，或通身皮膚盡麻者，皆以黃芪、人參、白朮、甘草、五味、芍藥、當歸、升麻、柴胡之類，隨時令所乘之氣，出入無方，但補其虛，全不用攻沖之峻劑。竊詳劉、李二公，生同時，居同地，無世運方土之異宜，何乃凡病遽有補攻之別如此？蓋因悟入聖人之道不同。劉以人稟天賦，本無虧欠，因邪入攪亂其氣，而後成病，所以攻邪為要，邪退則正氣自安。李以人之真氣，榮養百骸，周於性命，凡真氣失調，少有所虧，則五邪六淫，便得乘間而入，所以補正為要，正復則邪氣自卻。今宜酌量二公之法，當攻當補，從中調治，無執泥其說。丹溪又分麻木為二，以麻止習習然，尚無氣血攻沖不行之狀；木則氣血已痹不仁，莫知其痛癢也。癘風初起者，其手足必先木而後皮膚瘍潰，與夫癰瘓者，手足亦時麻木，當自求之本門。 《素問》曰：榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛則不仁且不用。《靈樞》曰：衛氣不行，則必麻木。東垣治麻痹必補衛氣而行之，蓋本諸此。 渾身麻木不仁，或左、或右半身麻木，或面、或頭、或手臂、或腳腿麻木不仁，並神效黃芪湯。 皮膚間有麻木，此肺氣不行也，芍藥補氣湯。如肌肉麻必待瀉榮而愈。如濕熱相合，四肢沉痛，當瀉濕熱。 《金匱》方血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。 濕氣風證不退，眩運，麻木不已，除風濕羌活湯主之。 榮虛衛穴，肌肉不仁，致令(疒帬)重，名曰肉苛，宜前胡散、苦參丸。