古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷一百九十

四肢門 千金方 【 唐?孫思邈】 論風毒狀 考諸經方，往往有腳弱之論，而古人少有此疾。自永嘉南渡，衣纓士人多有遭者。嶺表江東有支法、存仰道人等，並留意經方，偏善斯術，晉朝仕望，多獲全濟，莫不由此二公。又宋齊之間，有釋門深師師道人述法存等諸家舊方，為三十卷，其腳弱一方，近百餘首。周魏之代，蓋無此病，所以姚公集驗，殊不殷勤，徐王撰錄，未以為意。特以三方鼎峙，風教未一，霜露不均，寒暑寒暑  原缺，據《千金》卷七補。不等，是以關西河北，不識此疾。自聖唐開闢，六合無外，南極之地，襟帶是重，爪牙之寄，作鎮於彼，不習水土，往者皆遭。近者，中國士大夫雖不涉江表，亦有居然而患之者。良由今代天下風氣混同，物類齊等所致之耳。然此病發，初得先從腳起，因即脛腫，時人號為腳氣，深師雲腳弱者，即其義也。深師述支法存所用永平山敷施蓮范祖耀黃素等諸腳弱方，凡八十餘條，皆極精要。然學者尋覽，頗覺繁重，正是方集耳。卒欲救急，莫測指南。今取其所經用灼然有效者，以備倉卒，余者不復具述。 論何以得之於腳 問曰：風毒中人，隨處皆得作病，何偏著於腳也？答曰：夫人有五臟，心肺二髒經絡所起在手十指，肝腎與脾三髒經絡所起在足十趾。夫風毒之氣皆起於地，地之寒暑風濕皆作蒸氣，足常履之，所以風毒之中人也，必先中腳。久而不瘥，遍及四肢腹背頭項也。微時不覺，痼滯乃知。經雲，次傳間傳是也。 論得已便令人覺否 凡腳氣病皆由感風毒所致，得此病多不令人即覺，會因他病一度方始發動，或奄然大悶，經兩三日不起，方乃覺之。諸小庸醫，皆不識此疾，謾作余病治之，莫不盡斃。故此病多不令人識也。始起甚微，食飲嬉戲，氣力如故，惟卒起腳屈弱不能動，有此為異耳。黃帝云：緩風濕痹，是也。 論風毒相貌 夫有腳氣未覺異而頭項臂膊已有所苦，有諸處皆悉未知而心腹五內已有所困。又風毒之中人也，或見食嘔吐，憎聞食臭，或有腹痛下利，或大小便秘濇不通，或胷中沖悸，不欲見光明』或精神昏憤』或喜迷忘，語言錯亂，或壯熱頭痛，或身體酷冷疼煩，或覺轉筋，或腳脛腫或不腫，或(月坒)腿頑痹，或時緩縱不隨，或復百節攣急，或小腹不仁，此皆腳氣狀貌也，亦云風毒腳氣之候也。其候難知，當須細意察之，不爾必失其機要。一朝病成，難可以理，婦人亦爾。又有婦人產後，春夏取涼，多中此毒，深宜慎之。其熱悶掣瘲，驚悸心煩，嘔吐氣上，皆其候也。又但覺臍下冷痞，愊愊然不快，兼小便淋瀝，不同生平，即是腳氣之候。頑弱名緩風，疼痛為濕痹。 論得之所由 凡四時之中，皆不得久坐久立濕冷之地，亦不得因酒醉汗出，脫衣靴襪，當風取涼，皆成腳氣。若暑月久坐久立濕地者，則熱濕之氣，蒸人經絡，病發必四肢酸疼煩悶。若寒月久坐久立濕冷地者，則冷濕之氣，上入經絡，病發則四體酷冷轉筋。若當風取涼得之者，病發則皮肉頑痹，諸處瞤動，漸漸向頭。凡常之日，忽然暴熱，人皆不能忍得者，當於此時，必不得頓取於寒以快意也。卒有暴寒，復不得受之，皆生病也。世有勤功力學之士，一心注意於事，久坐行立於濕地，不能動轉，冷風來擊，入於經絡，不覺成病。故風毒中人，或先中手足十指，因汗毛孔開，腠理疏通，風如急箭，或先中足心，或先中足趺，或先中膝已下腨脛表里者。若欲使人不成病者，初覺即灸所覺處三二十壯，因此即愈，不復發也。黃帝云：當風取涼，醉已入房，能成此疾。 論冷熱不同 問曰：何故得者有冷有熱？答曰：足有三陰三陽，寒中三陽，所患必冷，暑中三陰，所患必熱，故有表里冷熱不同。熱者治以冷藥，冷者療以熱藥，以意消息之。脾受陽毒即熱頑，腎受陰濕即寒痹。 論因腳氣續生諸病 雖患腳氣，不妨乳石動發，皆須服壓石藥療之。夫因患腳氣續生諸病者，則以諸藥對之。或小便不利，則以豬苓、茯苓及諸利小便藥治之；大便極堅者，則以五柔麻仁丸等治之；遍體腫滿成水病者，則取治水方中諸治水之藥治之。余皆仿此，更無拘忌。 論須療緩急 凡小覺病候有異，即須大怖畏，決意急治之，勿緩。氣上入腹，或腫或不腫，胷脅逆滿，氣上肩息，急者死不 旋踵，寬者數日必死，不可不急也。但看心下急，氣喘不停，或自汗數出，或乍寒乍熱，其脈促短而數，嘔吐不止者皆死。 論虛實可服藥不可服藥 凡腳氣之疾，皆由氣實而死，終無一人以服藥致虛而殂。故腳氣之人，皆不得大補，亦不可大瀉，終不得畏虛，故預止湯不服也。如此者，皆死不治也。 論看病問疾人 世間大有病人親朋故舊交遊來問疾，其人曾不經一事，未讀一方，自騁了了，詐作明能，談說異端，或言是虛，或言是實，或雲是風，或雲是蠱，或道是水，或石是痰，紛紜謬說，種種不同。破壞病人心意，不知孰是，遷延未定，時不待人，欻然致禍，各自散走。是故大須好人及好名醫，識病深淺，探賾方書，博覽古今，是事明解者看病，不爾大悞人事。竊悲其如此者眾，故一一顯析，具述病之由狀，令後來病者讀之，以自防備也。但有一狀相應，則須依方急治，勿取外人言議，自貽憂悔，但詳方意，愈人不難，莫信他言以自誤也。余嘗為人撰門冬煎，此方治腳氣大有驗，病者須急用之。 論脈候法 凡腳氣雖複診候多塗，而三部之脈，要須不違四時者為吉，其逆四時者勿治。余如《脈經》所說，此中不復具載。其人本黑瘦者易治，肥大肉厚赤白者難愈。黑人耐風濕，赤白不耐風，瘦人肉硬，肥人肉軟，肉軟則受疾至深，難愈也。 論腫不腫 凡人久患腳氣不自知別，於後因有他疾發動，治之得瘥，後直患嘔吐而復腳弱，余為診之，乃告為腳氣。病者曰：某平生不患腳腫，何因名為腳氣？不肯服湯。余醫以為石發。狐疑之間，不過一旬而死。故腳氣不得一向以腫為候，亦有腫者，有不腫者。其以小腹頑痹不仁者，腳多不腫。小腹頑痹，不過三五日，即令人嘔吐者，名腳氣入心。如此者，死在旦夕。凡患腳氣到心，難治，以其腎水克心火故也。 論須慎不慎 凡腳氣之病，極須慎房室、羊肉、牛肉、魚、蒜、蕺菜、菘菜、蔓青、瓠子、酒、面、酥油、乳麋、豬、雞、鵝、鴨，有方用鯉魚頭，此等並切禁，不得犯之，並忌大怒。惟得食粳粱、粟米、醬豉、蔥、韭、薤、椒、姜、橘皮。又不得食諸生果子酸酢之食，犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳，生栗子。 論善能治者幾日可瘥 凡腳氣病枉死者眾，略而言之有三種：一覺之傷晚，二驕狠恣傲，三狐疑不決。此三種，正當枉死之也。故世間誠無良醫，雖有良醫，而病人有性靈，堪受入者，更復尠少。故雖有騏驥而不遇伯樂，雖有尼父而人莫之師，其為枉橫，亦猶此也。今有病者，有受入性依法，使余治之，不過十日，可得永瘥矣。若無受入性者，亦不須為治。縱能治之，恐無瘥日也。非似腳氣，諸病皆然。良藥善言，觸目可致，不可使人必服。法為信者施，不為疑者說。 論服湯藥色目 風毒之氣，入人體中，脈有三品，內外證候相似，但脈有災耳。若脈浮大而緩，宜服續命湯兩劑，應瘥。若風盛，宜作越婢湯，加白朮四兩。若脈浮大緊轉快，宜作竹瀝湯。若病人脈微而弱，宜服風引湯。此人脈，多是因虛而得之。若大虛短氣力乏，可其間作補湯，隨病冷熱而用之。若未愈，更服竹瀝湯。若病人脈浮大而緊快，此是三品之中，最惡脈也。或沉細而快者，此脈正與浮大而緊者，同是惡脈。浮大者病在外，沉細者病在內，治亦不異，當消息以意耳。其形尚可，而手足未容至弱，數日之中，氣上即便命終。如此之脈，往往有人得之，無一存者，急服竹瀝湯，日服一劑，切要湯勢常令相及，勿令半日之中，空無湯也。此湯竹瀝多，服之若不極熱，輒停在胷心，更為人患。每服當使極熱，若服竹瀝湯得下者，必佳也。若已服三劑竹瀝湯，病及脈勢未折，而苦脹滿，可以大鱉甲湯下之。湯勢盡而不得下，可以丸藥助湯令下。後更服竹瀝湯，趣令脈勢折，氣息料理便停，服三十二物八風散佳。又初得病，便摩野葛膏，日再，頑痹腳弱都愈乃止。若服竹瀝湯，脈勢折如未病時，氣力轉勝，腳故未能行，體力充足，然後漸微行步。病重者瘥後半年，始能人扶行耳。既覺脈及體內瘥，但當勤服八風散，勿以腳未能行，輕加余治，余治未必全得益，更生諸惡，失此諸治也。猥人邊亦勿行野葛膏。有人聞竹瀝湯雲恐傷腰腳者，即與勿治。宜知此法，此皆人無受入性，不可與醫故也。不為疑者說，此之謂也。竹瀝湯有三首，輕者服前方，重者以次第服後方。此風毒乃相注易，病人宜將空缺服小金牙散，以少許塗鼻孔耳門，病困人及新亡人、喜易人、強健人宜將服之，亦以塗耳鼻乃可。臨近亡人及視疾者，絳囊帶一方寸匕，男左女右臂此散毒。服宜從少為始。病人惟宜飲赤小豆飲，冬服側子金牙酒、續命湯。治風毒病，初得似時行毒病，而脈浮緩終不變，快者不治，或數日而死，或十日而死。或得便不識人，或發黃，或發斑，或目赤，或下部穿爛者，此最急，得之即先服續命湯一劑，並服葛根湯、麻黃湯下之。若此不折，更與續命湯兩三劑必瘥。此病大急，常令湯勢相接，不可使半日缺湯，不然，即便殺人。夫腳氣之病，先起嶺南，稍來江東亦有得之者。其證或微覺疼痹，或兩脛腫滿，或行起濇弱，或上入腹不仁，或時冷熱，小便秘濇，喘息，氣上沖咽喉，氣急欲死，食嘔不下，氣上逆者，皆其候也。若覺此證，先與犀角旋覆花湯。 活人書 【 宋?朱肱】 腳氣 傷寒只傳足經，不傳手經。地之寒暑風濕，皆作蒸氣，足常履之，遂成腳氣，所以病證與傷寒相近。其脈浮而弦者起於風，濡而弱者起於濕，洪而數者起於熱，遲而濇者起於寒。風者汗而愈，濕者溫而愈，熱者下而愈，寒者熨而愈。腳氣之病，始得不覺，因他病乃知。毒氣入心，則小腹頑痹不仁，令人嘔吐，死在朝夕矣。然終是與傷寒不同者，孫真人云：卒起腳屈弱不能轉動，有此為異耳。要之，有腳氣之人，先從腳起，或先緩弱疼痹，寒氣勝者為痛痹，有寒故痛也；或行起忽倒，或兩脛腫痛，亦有不腫者；或腳膝枯細，或心中忪悸，或小腹不仁。蓋病久入深，榮衛之行濇，皮膚不榮，故為不仁。不仁者，皮頑不知有無也。或舉體轉筋，或見食嘔逆，惡聞食氣，或胷滿氣急，或遍體酸痛，皆腳氣候也。黃帝所謂緩風濕痹是也。頑弱名緩風，疼痛為濕痹。痹者，閉也，閉而不仁，故曰痹也。寒中三陽，所患必冷，越婢湯、小續命湯主之。小續命煎湯成，旋入生薑自然汁，最快。暑中三陰，所患必熱，小續命湯去附子，減桂一半。大煩躁者，紫雪最良。大便秘者，脾約丸、神功丸、五柔丸、大三脘散、木瓜散主之。腳氣之疾，皆由氣實，而始終無一人以服藥致虛而殂者。頭痛身熱，肢節痛而腳屈弱者，是其人素有腳氣，此時發動也。腳腫者，檳榔散主之。腳氣方論，《千金》、《外台》最詳，此不復敘。大抵越婢湯、小續命湯、薏苡仁酒法、脾約丸、神功丸皆要藥也。仍針灸為佳。服補藥與用湯淋洗者，皆醫之大禁也。 濟生方 【 宋?嚴用和】 腳氣 《千金》言腳氣皆由感風毒所致。又經云：地之寒暑風濕，皆作蒸氣，足常履之，遂成腳氣。然古來無腳氣之說，黃帝時名為厥，兩漢之間名曰緩風，宋齊之後謂之腳氣，其名雖不同，其實一也。以此觀之，寒暑風濕皆能致此，非特風毒而已。腳氣之病，初得不覺，因他病乃始發動，或奄然大悶，經三兩日方乃覺之。先從腳起，或緩弱疼痹，或行起忽倒，或兩脛腫滿，或足膝枯細，或心中忪悸，或小腹不仁，或舉體轉筋，或見食吐逆，惡聞食氣，或胷滿氣急，或遍體酸痛，此其候之不同也。大抵寒中三陽，所患必冷；暑中三陰，所患必熱。誠哉斯言。若論其脈，浮而弦者起於風，濡而弱者起於濕，洪而數者起於熱，遲而濇者起於寒。風者汗而愈，濕者溫而愈，熱者下而愈，寒者熨而愈。凡得腳氣，速宜針灸之。惟用湯淋洗者，醫之大禁也。觀夫腳氣皆由腎虛而生，然婦人亦有病腳氣者，必因血海虛乘宿塊，嗔恚哀感悲傷，遂成斯疾。兼今婦人病此者眾，則知婦人以血海虛而得之，與男子腎虛類矣。治婦人之法，與男子用藥固無異，但兼以治憂恚藥，無不效也。且補瀉之法，當順四時。春秋二時，當急補瀉；夏月疾盛，專須汗利；入冬已後，須量人之盛衰，微加滋補。不然，則氣血日衰，必使年年遇蒸熱而作，理之必然也。治法大概無越於斯。又當於四時之中，謹加調攝，不得久坐久立冷濕之地，暑月亦不當露坐濕處，能慎於斯，依法隨證治之，無不瘥矣。 瘡瘍全書 【 金?竇漢卿】 訓疽 訓疽者，肺經受熱，發於兩手五指頭上，七八日不瀉必死，四日可刺。如發黑癰不甚，過節猶可治也，黑甚過節者死。雖過節猶可治者，藥入及之也。其狀因小黯肉中生點子，點子者如粟豆大，惟大者如梅李，或赤或黑，乍青乍白，有實核，即根也。不浮腫，慘痛應心至骨，或身體發熱。若不急治，毒遂衝上，面悉腫，泡點紫黑爛壞，入髒殺人。南人得此，名曰搨著毒，即截去其指，恐毒上攻，罕有一生。十指端忽然策策痛入於心，不可忍之，向明望者，晃晃黃赤，或黯青黑，是瘭疽，齒間出臭水血者，七日亡矣。但厚肉處即割去，用鐵烙其上，令焦如炭，又於疽上灸百壯為佳，須頓飲葵根汁，青靛花、竹瀝、犀角汁、枳殼湯、消毒飲。若吐膿血，不治，宜以灰掩膿血上。不爾，毒氣著人，亦相染矣．瘭疽害人不旋踵，惡風入肌脈，初未知覺，毒郁既發，若火之烈，其上隱小而深，實點黑而不明，其病應心，稍緩則入髒矣。 腳背發 腳背發，此證由於消渴之證，發於足指者，名曰脫疽。其色紫黑者死，不紫黑者可治。宜服苦參丸。 發臂毒 發臂毒，受在心腎經，通於五指絡，毒氣流走，通為串漏，此是惡毒也，當用內托流氣飲、定痛消毒飲治之。此肘後毒，氣血流注，積結成毒，此乃癰毒也，定痛流氣飲。 筋疽 筋疽生動脈之間，筋脈之上，臂膊不能屈伸，若不速治，潰爛筋脈，必成痼疾。若生於臂撐上者，名鶿癰，紅腫作痛，初宜灸之，若潰之必損命，不可輕忽。內服內托散加木香、五加皮，更服黃礬丸、十奇散，多服護心散，外用鐵箍散加薑汁調敷。 天蛇毒 天蛇毒，受心風傷於指肘臂，此是惡毒證也，當用定痛流氣飲治之。此證未熟，不宜便用刀開針撥其努肉，即發起，深者難治，潰後經年不能長肉，用二黃散摻之。 臂面毒 臂面毒，生於臂臑之面，受在肝肺經，氣血凝滯不通，結聚成毒，此是惡證也，當用清毒流氣飲，後用定痛內托飲，圍藥用金箍散敷之。 手心毒 手心毒，右手受在陰火，太陰陽明氣血流於左足厥陰經，左手毒在心火，太陽流於右足太陰陽明，土復生流於五行，子母更相生養，或因喜怒憂思，寒凝氣血，阻滯不通，結聚成毒，當用定痛解毒之劑。後用內托流氣飲，外用金箍散敷之。 手腕毒 手腕毒，生在掌後，因心經風、寒、喜、怒、驚風、痰盛，血不流通，結成此毒，當用定痛敗毒散、內托清氣飲。或透手心，或透腕外，再用三香內托散治之。 發膊 發膊乃少陽經多氣少血，因少陽有相火，尤甚於厥陰，皆由多慮勞神，六氣七情相感，預宜防肌肉難長，暴戾之藥，勿輕用之。但此證之發，紅腫或如粟，勿以小而忽之。 冷疔 冷疔者，膏梁之變，風濕餘毒，天陰久冷，攻於膝下，傳於足太陰經。初生如米，漸成潰爛，其色如煤，敗血來侵，骨肉損壞，遂成大患。經年骨節疼痛，累歲不能生肌。先用艾葉、蛇床子、紫蘇、豨薟草煎湯洗之，內服黃芪、白朮、蒼朮、當歸、白芍、連翹、生地之藥，外用隔紙膏貼之，節勞內省，亦可瘳矣。 臁瘡 大抵下部之證，以蒼朮為主，佐以黃蘗之辛，行以青皮，加以甘草，隨證用引經之劑，則得效矣。此毒受在肝腎經，痛不可忍，用內托流氣飲治之。搽藥用腿游風，及婦人臁瘡藥通用。 委中毒 此毒受在腎經，寒氣阻滯而成，加減紫蘇流氣飲治之。先用敗毒流氣飲，後服紫蘇流氣飲，排膿加入黃芪。 腿游風 此癰受在小腸腎經，傷於寒熱，邪氣與毒，流於兩腿，此是游毒也，當用紫蘇流氣飲治之，後服敗毒流氣飲。外治先以金絲膏貼四五日，以拔其毒水，後用擦藥治之。 鶴膝風 鶴膝風，痢風鼓槌風之類也。氣血相併而行，周於一身，得寒則行遲而不及，得熱則行速而太過。內傷七情，外傷六淫，則血氣之運，或遲或速，而病作矣。多因日久得熱，已自騰沸，後復感冒濕熱，血受邪郁為瘀滯不得運，所以作痛，夜則痛甚，行於陰也。治以辛溫，監以辛涼，流散寒濕，而積熱得發，其血自行，與氣相和，其病乃止。或因濇藥取效，性急作勞，常享厚味，感冒風雨，腿腫則痛甚，皆瘀血流於經隧，日久不治，恐成偏枯，以致膝腫筋縮大痛，兩足無力，腳弱漸細，髀脛枯槁，拘攣不能屈伸。治宜祛風順氣，補血壯筋，養陰除濕，則氣血通暢，自然愈矣。 膝眼毒 此毒受在腎經膀胱，氣血凝滯，而濕熱攻於膝眼，結成毒也。圍藥用鶴膝風藥敷之，煎劑用木香流氣飲。 肫疽 俗言此疽堅硬無膿，殊不知腫硬因成膿在內，一時不能出皮膚，須用內托發出，方可用針刺破。 骨槽疽 骨槽疽，生於膝蓋上，並腳趺上腕，其痛時如刀割，其癢似蟲鑽，急用艾灸疽上三五壯，便貼乳香萬應膏，更服黃礬丸。 腳手發背 此證因心經有熱，行履高低，傷於足趺，血聚成疽。治法同冷漏濕毒流注。 骨瘺疽 此證生於手陽明之間，初如粟，漸長如赤豆，其痛不可忍，漸長大如楊梅之狀，血不出，亦不生膿，毒從經絡流於遍身。有此疾者，宜當謹防，不可視為輕疾。宜用治疔之法加減行之。 腳拐毒 此毒受在腎通於陽明筋聚之處，疼痛傷心，成毒也，當用膝眼毒、跟疽毒及鶴膝風藥治之。 跟疽 【 一名牛繭蠶，一名土栗】 此毒生於腳跟之上，因行動高下肭傷，故生此疽，形如琉璃色，無膿，惟有紫色，便不可刺破，先用金箍散或鐵箍散敷之。避風戒色，不宜行動。先服蠲毒流氣飲，後服除濕木瓜湯，待其將潰，用針挑破，出膿水，貼金絲、紫金二膏藥。 鞋帶瘡 鞋帶瘡，生於足踝之旁，因受寒濕，足陽明為毒，氣血相聚而成也。當用定痛流氣飲治之。 腳心毒 腳心毒，受在腎心經，生在腳心，是為濕毒也，乃名腳心癰。當服定痛流氣飲，並檳榔丸治之。 血風瘡 此瘡因婦人經脈不調，或一月兩次，或過月不來，以此血氣漬入足陽明經，故生此瘡。宜用木香流氣飲、五積散，外用隔紙膏貼之。 腎氣游風 此毒生在腳肚，受在膀胱經，冷氣傷腎，伏在膀胱，此乃風毒也。當用紫蘇流氣飲，外用鐵箍散敷之。 里外臁瘡 里外臁瘡，三里之旁、陰交之側生之者，因腎經寒氣攻於下焦，內因風邪之所攻，外有冷氣之所搏，或因撞損而致生此瘡，漸至潰爛，膿水不干，蓋因濕熱風毒相搏而致然也。 螻蛄三串 此證生於兩手，有上中下三種，皆因濕毒傷於膚，氣血傷於腎，怒氣傷心而瘀血滯氣相搏，故成此串毒也。治用流氣飲、三香內托散、定痛降氣飲。 中發疽 此證生於臂膊，乃肝經氣血不行，壅聚而成毒也。當用托里流氣飲、消毒流氣飲治之。 風毒發疽 此證生於足踹之間，因氣血不通，凝滯脾胃，有傷經絡，或過食炙煿，或被毒氣結聚成瘡，或乘虛為賊風所吹，當用溫中順氣飲。孕婦宜加減服。 明理論 【 金?成無己】 手足自汗 傷寒手足汗出，何以明之？四肢者諸陽之本，而胃主四肢，手足汗出者，陽明之證也。陽經邪熱，傳並陽明，則手足為之汗出。陽明為津液之主，病則自汗出。其有身汗出者，有但頭汗出者，有手足汗出者，悉屬陽明也。何以使之然也？若一身自汗出者，謂之熱越，是熱外達者也。但頭汗出者，是熱不得越，而熱氣上達者也。及手足汗出者，為熱聚於胃，是津液之旁達也。經曰：手足濈然汗出者，此大便必鞕也。手足漐漐汗出，大便難而讝語者，下之則愈。由此觀之，手足汗出，為熱聚於胃可知矣。或謂熱聚於胃而手足為之汗出，其寒聚於胃而有手足汗出者乎？經曰：陽明中寒者不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，即是中寒者也。且熱聚於胃為可下之證，其寒聚於胃為不可下，又何以明之？要明於此二者，曰：大便初鞕後溏，以胃中冷，水谷不別，是以不可下也。若大便難讝語者，為陽明證具，則是可下之證，臨病宜審之。 儒門事親 【 元?張從政】 手指麻木 凡人初覺大指次指麻木不仁或不用者，三年內有中風之疾也。宜先服愈風湯、天麻丸各一料，此治未病之先也。是以聖人治未病，不治已病。 北方下註腳氣論 《內經》云：太陽之勝，火氣內郁，流散於外，足胻胕腫，飲發於中，胕腫於外。又云：脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣，其軟而散，色不澤者，當病足胕腫若水狀也。脾病者，身重肉痿，足不收，行善瘈，腳下痛，此谷入多而氣少，濕居下也，故濕從下受之。如上所說，皆謂脾胃濕氣下流，乘其肝腎之位，於是足脛疼痛而胕腫也。夫五穀入胃，糟粕、津液、宗氣分為二隧，故宗氣積於胷中，出於喉嚨，以貫心肺而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以營四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出悍氣之慓疾，而先行於四末分肉之間，行而不休者也。又宗氣之道，內谷為寶，谷入於胃，乃傳之於脈，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。或飲食失當，胃氣不能鼓舞，脾氣不能運化，行於百脈，其氣下流，乘其肝腎，土木水相合，下注於足，胻胕腫而作疼痛，晉?蘇敬號為腳氣是也。凡治此疾，每旦早飯任意飽食，午飯少食，日晚不食彌佳，恐傷脾胃營運之氣，失其天度。況夜食則血氣壅滯而行陰道，愈增腫痛。古之人少有此疾，自永嘉南渡，衣纓士人多有之。大唐開闢，爪牙之士，作鎮於南極，其地卑濕，霧露所聚，不襲水土，往往皆遭之。關西河北人皆不識此疾，《外台秘要》、《總錄》亦說江東嶺南大率有此，此蓋清濕襲虛傷於下，故經雲，感則害人皮肉筋骨者也。故制方立論，皆詳其當時土地所宜而治之。今觀北方爽塏而無卑濕之地，況腠理緻密，外邪難侵，而有此疾者，何也？蓋多飲奶酪醇酒水濕之屬也，加以奉養過度，以滋其濕，水之潤下，氣不能呴之，故下注於足胻，積久而作腫滿疼痛，此飲之下流之所致，豈可與南方之地同法而治哉？當察其地勢高下，詳其飲食居處，立為二法，一則治地之濕氣，一則治飲食之下流，隨其氣宜，用藥施治，庶幾合軒岐之旨也。 東垣十書 【 元?李杲】 四肢辨內外傷 內傷等病，是心肺之氣已絕於外，必怠惰嗜臥，四肢沉困不收，此乃熱傷元氣。脾主四肢，既為熱所乘，無氣以動，經雲熱傷氣，又雲熱則骨消筋緩，此之謂也。若外傷風寒，是腎肝之氣已絕於內，腎主骨為寒，肝主筋為風，自古腎肝之病同一治，以其遞相維持也。故經言膽主筋，膀胱主骨是也。或中風，或傷寒，得病之日，便著床枕，非扶不起，筋骨為之疼痛，不能動搖，乃形質之傷。經云：寒傷形，寒則筋攣骨痛，此之謂也。內傷及勞役、飲食不節，病手心熱，手背不熱；外傷風寒則手背熱，手心不熱。此辨至甚皎然。 四肢不收 脾胃虛則怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口乾舌干，飲食無味，大便不調，小便頻數，不欲食，食不消，兼見肺病，洒淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也。當昇陽益氣，宜昇陽益胃湯主之。 腳氣 腳氣之疾，實水濕之所為也。蓋濕之害人皮肉筋脈而屬於下，然亦有二焉。一則自外而感，一則自內而致，其治法自應不同，故詳而論之。其為病也，有證無名，腳氣之稱，自晉?蘇敬始，關中河朔無有也。惟南方地下水寒，其清濕之氣中於人，必自足始。故經曰：清濕襲虛，則病起於下。或者難曰：今茲北方，其地則風土高寒，其人則腠理緻密，而復多此疾者，豈是地濕之氣感之而為邪？答曰：南方之疾，自外而感者也；北方之疾，自內而致者也。何以言之？北方之人，常食潼乳，又飲酒無節，過傷而不厭，且潼乳之為物，其氣味則潼乳，其形質則水也，酒醴亦然。人之水谷入胃，胃氣蒸騰，其氣與味，宣之於經絡，化之為血氣，外榮四末，內注五臟六腑，周而復始，以應刻數焉，是謂天地之紀，此皆元氣充足，脾胃之氣無所傷而然也。苟元氣不充則胃氣之本自弱，飲食既倍則脾胃之氣有傷，既不能蒸化所食之物，其氣與味亦不能宣暢旁通，其水濕之性流下而致之。其自外而入者，止於下脛腫而痛；自內而致者，乃或至於手節也。經云：足脛腫曰水，太陰所至為重胕腫，此但言其自外者也。所治之法，前人方論備矣。自內而致者，治法則未有也。楊大受云：腳氣是為壅疾，治以宣通之劑，使氣不能成壅也。壅既成而盛者，砭惡血而去其勢。經曰：蓄則腫熱。砭射之後，以藥治之。 《內經》論南方者，其地下，水土弱，霧露之所蒸也。江東嶺南，大率如此。春夏之交，山林蒸郁，風濕毒氣為甚，足或感之，遂成瘴毒腳氣。其候則腳先屈弱，漸至痹疼，脛微腫，小腹不仁，頭痛煩心，痰壅吐逆，時作寒熱，便溲不通，甚者攻心而勢逼，治之誠不可緩。支法存所以留意經方，偏善此術者，豈非江右嶺表此疾行之多歟？ 異法方宜論云：北方者，其地高陵居，風寒冷冽。其俗飲潼酪而肉食，凡飲潼酪，以飲多飲速者為能。經云：因而大飲則氣逆，又云：食入於陰，長養於陽，今乃反行陽道，是為逆也。夫奶酪醇酒者，濕熱之物，飲之屬也。加以奉養太過，亦滋其濕，水性潤下，氣不能呴，故下注於足脛，積久而作腫痛，此飲食下流之所致也。 通評虛實論云：谷入多而氣少，濕居下也。況潼酪醇酒之濕熱，甚於谷者也。至真要大論云：太陰之盛，火氣內郁，流散於外，足脛胕腫，飲發於中，胕腫於下，此之謂也。故飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽揆度，以為常也。若飲食自倍，腸胃乃傷，則胃氣不能施化，脾氣不能四布，故下流乘其肝腎之位，注於足脛，加之房事不節，陰盛陽虛，遂成痼疾。 楊大受云：腳氣之疾，自古皆尚疏下，為疾壅故也，然不可太過，太過則損傷脾胃，使營運之氣，不能上行，反下注為腳氣。又不可不及，不及則使壅氣不能消散，今立羌活導滯湯、開結導引丸等方，詳虛實而用之。 《外台》云：第一忌嗔。嗔則生煩，煩則腳氣發。第二禁大語。大語則傷肺，肺傷亦發動。又不得露足，當風入水，以冷水洗腳，兩腳脛尤不宜冷，雖暑月常須著綿袴，至冬寒倍令兩脛溫暖，得微汗大佳。依此將息。腳氣漸薄損，每至寅丑日割手足甲，割少侵肉，去風濕氣。夏時腠理開，不宜當風臥睡，睡覺令人按挼，勿使邪氣稽留，數勞動關節，常令通暢。此並養生之要，拒風邪之法也。尋常有力，每食後行三五百步，疲倦便止，腳中惡氣，隨即下散，雖浮腫，氣不能上也。 第一，凡飲食酒及潼酪，勿使過度，過則傷損脾胃，下注於足脛，胕腫遂成腳疾。第二，欲不可縱，嗜欲多則腳氣發。凡飲食之後，宜緩行二三百步，不至汗出，覺困則止，如此則不能成壅也。經云：逸者行之。又云：病濕痹，忌溫食飽食，濕地濡水。 臂足痛 臂痛有六道經絡，究其痛在何經絡之間，以行本經藥行其氣血，血氣通則愈矣。若表證疼痛，不可便下，當詳細辨之。 足痛，新病以痛風法治之。久病非腳氣，以鶴膝風治之。各自有門。痛風多屬血虛，然後寒濕得以侵之。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 腳氣 腳氣，須用升提之藥，提起其濕，隨氣血用藥。 有腳氣衝心者，宜四物湯，加炒黃蘗；再宜湧泉穴，用附子末津唾調敷，上以艾灸，泄引熱下。 有筋動於足大指，上至大腿近腰結了，乃因奉養厚，遇風寒，宜四物湯加酒芩、紅花、蒼朮、南星、生薑煎服。腳氣有濕熱、有食積，流注有風濕、有寒濕。 勝濕，以仙朮、白朮、防己、川芎為主，或六物附子湯，或當歸拈痛湯。 氣鬱甚者，舟車丸、除濕丹。有飲者，東垣開結導引丸。解表用麻黃左經湯等藥，隨經選用。有兼痰氣寒濕者，五積散加木瓜。 若雙解以大黃左經湯，東垣羌活導滯湯。若理血以八味丸，或四物加羌活、天麻，又或四物加黃蘗、南星，或健步丸。 若疏風養血，用獨活寄生湯最效。 足跟痛 有痰、有血熱。血熱宜四物加黃蘗、知母。 手足麻木 手足麻者，屬氣虛，木者有濕痰、死血。 十指麻木，是胃中有濕痰、死血。 肢節痛 肢節痛，須用羌活。去風濕，亦宜用之。 如肥人肢節痛，多是風濕與痰飲流注經絡而痛，宜南星、半夏。 如瘦人肢節痛，是血虛，宜四物加防風、羌活。 如瘦人性急躁而肢節痛發熱，是血熱，宜四物湯加黃芩、酒炒黃蘗。 如肢節腫痛脈滑者，當用燥濕，宜蒼朮、南星，兼行氣藥木香、枳殼、檳榔，在下者加漢防己。 若肢節腫痛脈濇數者，此是瘀血，宜桃仁、紅花、當歸、川芎及大黃微利之。 如倦怠無力而肢節痛，此是氣虛，兼有痰飲流注，宜參、朮、星、半。 證治要訣 【 明?戴思恭】 手氣 手氣，手腫痛，或在掌指連臂膊，並五痹湯、蠲痹湯。 臂痛 臂為風寒濕所搏，或飲液流入，或因提挈重物，皆致臂痛，有腫者，有不腫者。除飲證外，其餘諸痛，並宜五積散及烏藥順氣散，或蠲痹湯。 外有血虛一證，血不榮於筋，或致臂痛，宜蠲痹湯、四物湯各半貼，和勻煎服。 乳婦以臂枕兒，傷於風寒，多有臂痛，亦宜於此選用。 若坐臥為風濕所搏，或睡後手在被外，為寒邪所襲，遂令臂痛，宜五積散及蠲痹湯、烏藥順氣散。審知是濕，蠲痹湯，每服加蒼朮三錢，防己四分；或用五痹湯。 曾因拿重傷筋，以致臂痛，宜琥珀散、刼榮散、或和氣飲，每服加白薑黃半錢，以薑黃能入臂故也。 腳氣 風寒暑濕，足常履之，遂成腳氣。諸邪氣不問久近乾濕，及屬何經，並可用除濕湯加木瓜、檳榔、白芷各半錢，或芎芷香蘇散加赤芍藥、萆薢各半錢，仍吞木瓜丸，此藥宜常服。腳氣發動而兩足痛不可忍者，五積散加全蠍三五個，入酒煎。 腳氣發動，必身痛發熱，不可妄用傷寒等藥，緣腳氣類傷寒，若卒起腳弱，或小腹不仁，或舉體轉筋，或見食嘔逆，或兩脛赤腫，便當作腳氣治。干者於前二藥中，或更加蘿蔔子炒研碎半錢，濕者於前二藥中，加青橘皮十數片。 切記腳氣不可令下寒，亦不可妄用寒藥，得溫則消散。 腳氣，跟注一孔，深半寸許，每下半日疼痛異常，此乃腳氣注成漏，以人中白於火上煅令水出，滴入瘡口。腳氣發熱不退者，敗毒散加木瓜一錢，或用敗毒散、五積散各半貼和勻，名交加散，更加木瓜一錢。 若久履濕而得，兩腳或腫或瘡，五苓散或和氣飲，加木瓜、蘿蔔子各半錢，大黃一錢。 腳氣小便不通者，生料五苓散一貼，除濕湯一貼，加木瓜二錢，重分二服。若大小便俱不通，五苓散、復元通氣散。 腳氣喘急者，此系入腹，宜蘇子降氣湯，或沉香降氣湯，仍佐以養正丹或四磨飲。 腳氣迫肺，令人喘嗽，宜小青龍湯，每服加入檳榔一錢，重煎服。 腳氣畏食者，宜生料平胃散加木瓜一錢。嘔逆噁心，八味平胃散加木瓜一錢。 腳氣日久，腳脛枯細，或寒或熱，或痛或癢，或一腳偏患，或軟弱嚲曳，狀如偏風者，宜小續命湯加木瓜。或獨活寄生湯、附子八味湯吞活絡丹、虎骨四斤丸之類。 腳氣血虛，芎芷香蘇，內加木瓜、羌活、赤芍、芎、芷之類。 腳轉筋，用龍膠散。 腳心痛 腳心痛者，宜大聖散二錢，入木瓜末半錢或一錢，豆淋酒調，仍用川椒、香白芷、草烏，煎湯洗。 鶴膝風 脛細而腫者，俗呼為鶴膝風，宜地仙丹。 鶴膝風則於五積散中、加松木、杉木二節。 醫學綱目 【 明?樓英】 四肢所主 陽主四肢。經云：四肢者，諸陽之本也。又雲，陽受氣於四肢，是也。陽實則肢腫。經云：結陽腫四肢是也。陽虛則肢滿。經雲，冬氣病在四肢，是也。 脾主四肢。經云：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾乃得稟者是也。 不舉不用 脾實則四肢不舉。經云：脾脈太過，為病在外，則令人四肢不舉者是也。 脾虛則四肢不用。經云：脾臟肉形不足，則四肢不用。 又雲，四肢懈惰，此脾精之不行，是也。 運氣，四肢不舉，皆屬濕。經云：土太過曰敦阜，敦阜之紀，其病腹滿，四肢不舉，是也。 邪留肢節 五臟有邪，留在肢節。經云：肺心有邪，其氣留於兩肘；肝有邪，其氣留於兩股；脾有邪，其氣留於兩髀；腎有邪，其氣留於兩膝，是也。 腳氣 腳氣壅腫，便溺阻隔，心下痞滿，飲食不消，宜微利之。 腳氣多屬肺氣實。經云：肺病者，汗出，尻陰股膝髀腨胻足皆病。故戴人治腳氣用涌法者，良由此也。又《千金方》多汗之者，亦瀉肺之法也。 風有一百二十四種，氣有八十種，惟腳氣頭風上氣，當須藥不絕，余則隨其發動，臨時消息。但有風氣之人，春末夏初，及秋暮得通泄，則不困劇。所謂通泄者，如麻黃、牽牛、(木郁)李仁之類，不必苦寒利藥也。 按東垣論南方腳氣，外感清濕，作寒治；北方腳氣，內傷酒醴，作濕熱治。此實發前人之未發者。以餘論之，不必以南北分寒熱。凡外感寒濕者，皆為寒濕，不必南方為然。凡內傷酒醴者，皆屬濕熱，不必北方為然。但隨脈證及詢其病之由來而施治可也。 《外台》、《總錄》所錄，皆謂南方卑濕霧露所聚之地，其民腠理疏，陽氣不能外固，因而履之，則清濕襲虛，病起於下，此因血虛氣弱，受清濕之邪氣，與血並行於膚腠，邪氣盛，正氣少，故血氣濇，濇則痹，虛則弱，故令痹弱也，後人名曰腳氣。《針經》云：有道以來，有道以去，治之多以灸焫為佳，以導引濕氣外出，及飲醪醴以通經散邪，所制之方，寒藥少熱藥多，多用麻黃、川烏、姜、附之屬。《內經》云：濕淫於外，以苦發之。麻黃苦溫，發之者也。川烏辛熱，走而不能守，通行經絡。姜、附辛甘大熱，助陽退陰，亦能散清濕之邪。又察足之三陰三陽，是何經絡所起，以引用藥為主治。復察六氣中何氣當之，治以佐使之藥。孫真人云：醫者意也。隨時增損，初無定方。真知言哉。 臂痛 按東垣云：臂痛有六道經絡，以行本經藥行其氣血者。蓋以兩手伸直，其臂貼身垂下，大指居前，小指居後而定之，則其臂臑之前廉痛者屬陽明經，以升麻、白芷、干葛行之；後廉痛者屬太陽經，以藁本、羌活行之；外廉痛者屬少陽，以柴胡行之；內廉痛者，屬厥陰，以柴胡、青皮行之；內前廉痛者屬太陰，以升麻、白芷、蔥白行之；內後廉痛者屬少陰，以細辛、獨活行之。並用針灸法，視其何經而取之也。 醫學入門 【 明?李梴】 腳氣總論 腳曰氣者，風寒暑濕四氣蒸於足，循經入髒之深，而發則以漸，非若四氣中人，雖淺而驟也。外證全類傷寒，且有六經傳變，一如太陽頭疼身熱云云，直至厥陰煩滿囊縮，又有合併二病。但初起腳膝軟弱，頑痹轉筋，赤腫為異耳。如太陽證見，外踝循京骨至小指外側皆痛者，隨四氣偏勝發散，麻黃湯加防風、羌活、細辛、葛根、白朮、茯苓、防己，或敗毒散合檳蘇散。陽明證見，髀膝外廉下入中指內痛者，隨四氣偏勝微利，大柴胡湯加羌活、細辛、杏仁，或升麻葛根湯合檳蘇散。少陽證見，諸足指節痛者，宜和解小柴胡湯去參加防風、葛根、細辛、白朮、茯苓、麥門冬、乾薑，小草。三陽合病，拘攣便閉者，合前三方加減而服，名左經湯。或專入足太陰經，證見腳膝內廉、足大指端內側痛或浮腫者，古桂附湯加防己、白朮、茯苓。少陰經證見，足小指下連足心膕外廉股內痛，沖胷不食，面黑溺濇，小腹不仁者難治，八味丸救之。厥陰經證見，足大指連內廉臍腹脹痛，腳攣乾嘔者，養真丹。如足三陰攣痹緩弱，上攻胷脅肩背，下註腳膝，足心熱者，換腳丸。要之風多入肝，病筋走注，脈浮無汗，小續命湯加獨活。風毒腫痛，排風湯、檳榔散。筋急掣痛，乳香定痛散。濕多入脾，病肉重著，行起忽倒，或腫，除濕湯。痰多者，用此湯吞青州白丸子。暑多入心，病氣喘悶煩躁，所患必熱，敗毒散加大黃。寒多入腎，病骨攣急掣痛，所患必冷，五積散、越婢加木瓜、通用千金續命湯、流氣飲子、烏藥順氣散。煩躁者，單竹瀝飲。大便閉者，三和散、脾約丸。毒氣衝心作痛者，蘇子降氣湯下養正丹，或吳茱萸煎湯入薑汁速救之，不然，死在旦夕。尋常春夏檳蘇散加川楝子，熱腫赤者敗毒散加木瓜、蒼朮，秋冬五積散加木瓜、檳榔、牛膝、吳萸。最忌補湯淋洗，草藥攤盦。其證有因於氣，因於飲食及丹石者，不可不知。 分乾濕證 腳氣，《內經》名厥，兩漢名緩風。初病不覺，因他病始發，或奄然大悶。其證寒熱全類傷寒，但初起則卒然腳痛，發則旬月又作為異。濕者筋脈弛長而軟或浮腫，或生臁瘡之類，謂之濕腳氣，宜利濕疏風。 干即熱也。干者筋脈蜷縮攣痛，枯細不腫，謂之干腳氣，宜潤血清燥。 辨內外因 內因好食奶酪醇酒，濕熱下流肝腎，加之房勞，故宙貴之人，亦有腳疾。外因久坐久立濕地，或貧蟲涉山溪瘴毒，夏月則感濕熱之氣，發則四肢多熱，冬月則感濕冷之氣，發則四肢多冷，加以當風取涼，汗出洗足，醉後入房，故成此疾。外感止於下脛腫痛，內傷或至手節周身，初起察其起處，隔蒜灸之，最妙。 濕勝則腫，除濕湯加檳榔、防己。脛腫者，紅花蒼蘗丸，肥人加痰藥。赤裂腫痛甚者，用甘遂為末，水調敷腫處，另用甘草煎湯服之立消，或敗毒散加蒼朮、大黃，搜風順氣丸。 濕兼寒則痛，五積散、不換金正氣散、附子六物湯、勝駿丸。 濕兼風則走注不常，烏藥順氣散、地仙丹；甚者用赤芍、草烏等分，酒糊丸服以刼之；挾瘀血者，復元通聖散合消風散。 濕兼熱則腫痛異常，加味蒼蘗散、二炒蒼蘗散、清燥湯。 食積濕痰下注者，檳榔蒼蘗丸。 軟痹者，乃膏粱火乘肝腎，以致血氣濇則痹厥不仁，虛則軟緩無力，或麻木不舉，三妙丸、搜風順氣丸。然腎主骨，虛則骨軟。陽虛，附虎四斤丸，陰虛，虎潛丸、腎氣丸。腳軟筋痛者，大補陰丸去地黃加白芍、知母、甘草、倍牛膝。肝主筋，虛則腳膝頑麻，養真丹。肝腎脾俱虛者，五獸三匱丹。 凡濕氣在下，隨氣血痰藥中，加防風、蒼朮，升提其濕，衝心則恍惚，嘔吐不食，脈乍大乍小者死，宜木香流氣飲，或蘇子降氣湯吞養正丹。有火者，四物湯加黃蘗以降之，再用附子末津調塗湧泉穴，引勢下行。入腹不仁，喘急欲死者，朮萸散。腹脹煩躁者，松節湯。入肺喘欬，小青龍湯加檳榔。入肝，頭目昏眩，喘滿逼促，烏藥平氣散。入腎，腰腳腫脹，小便不利，目額皆黑，左尺絕者死，牛膝散加大黃救之。如少陰腎氣入心，乃水克火也，急宜八味丸救之。有腳氣寒熱，足腫心煩，體痛垂死者，杉節湯。不食，加砂仁、青皮、木瓜，外用桃、柳、桑、槐、楮五枝煎湯洗之，消腫住痛，先吃酒三五杯。最忌熱藥蒸泡，恐逼邪入經絡，故治腳以疏通氣道為佳。 濕熱流注三陰經絡，火郁成毒腫，上干三陽，寒熱嘔惡，身痛且重者，左經湯主之，或香蘇散加木瓜、檳榔。七情再加五加皮、木香。痛加赤芍、忍冬藤。婦人加當歸。 三陰里證，胷滿怔忡，遍體轉筋，二便秘濇或自利者，羌活導滯湯、除濕丹、導水丸、搜風順氣丸。挾痰者，三花神佑丸。挾食積者，開結導飲丸。里虛者，獨活寄生湯、換腿丸。表里兼見者，左經湯加大黃。 腳跟痛 腳跟痛有血熱者，四物湯加知母、黃蘗、牛膝。有痰者，五積散加木瓜，或開結導飲丸。 腳轉筋 腳轉筋，有血熱者，四物湯加酒芩、紅花；感濕者，除濕湯。常用松節二兩，乳香一錢，慢火焙，存性為末，每一錢，木瓜煎酒調服。 手足自汗 傷寒，津液自胃腑旁達於外，則手足自汗。有熱襲胃腑逼而出之者，必有讝語燥糞，陽明證也。大便已鞕者，大柴胡湯，或大承氣湯；大便不鞕而軟者，小柴胡湯。凡傷寒欲下，而小便少，手足心並腋下不滋潤者，不可攻也。有寒聚胃腑，大便初鞕後溏，或水谷不分，手足濈然汗出者，不可下，少與理中湯或豬苓湯。如寒甚不食，小便不利者，此欲作痼瘕也，宜理中兼散氣之藥治之。 四肢攣搐 四肢諸陽之本，腰背太陽之絡，因發汗腠理空疏，蓋復不周，將息未久，以致風邪復入筋骨之間，孿搐有妨行持，牛蒡根湯主之。如腳攣齒齧者，風熱也，承氣湯下之。 拘急者，手足不能自如，屈伸不便，蜷臥惡風之狀，發汗亡陽而有此證。汗多小便難者，桂枝湯加附子。吐下後，厥逆拘急者，四逆湯。心煩足攣，屬血虛者，芍藥甘草湯。陰陽易病，手足搐搦如風狀者，古瓜竹湯。 甲疽 甲疽乃毒氣攻於手足指，努肉裹上指甲，疼痛出血，瘡中有蟲，或因剔甲傷肌，或因甲長侵肌，遂成腫痛，俱用綠礬五兩，置鐵板上，以炭火封之，吹令火熾，其礬即熔，流出赤汁，直俟汁盡，去火待冷，取為末，色似黃丹收之。先以鹽湯洗拭，後用綠礬為君，入乳香少許敷之。重者，用綠礬五錢，蘆薈一錢半，麝香一字為未，以絹袋盛藥，納所患指於袋中，線扎定，以瘥為度。 代指 代指，指頭先腫，焮熱掣痛，然後於爪甲邊結膿，甚者爪甲俱脫，先用芒硝煎湯淋洗，然後用烏梅核中仁為末，米酢調成膏，入指漬之自愈。或用豬脂和蚯蚓搗爛敷之。 天蛇頭 天蛇頭瘡，生手指上或足，瘡旁一塊，開口腫痛，用雞母楊根，好酢浸一宿即消；或以雄黃入雞子內，以患指浸其中一宿，次早更以蜈蚣燒煙熏病指一二次，即消。如痛甚流血不止者，用雄黃、蜈蚣、全蠍為末，搽在瘡上，卻以少油抹帛上扎之。 鶴膝風 鶴膝風，乃足三陰虧損，風邪乘之，以致內熱，減食肌瘦，肢體攣痛，久則膝愈大而腿愈細，有如鶴之膝。然初起宜用蔥熨法，以內消之。寒熱者，五積交加散加烏藥、殭蠶。已潰者，獨活寄生湯、大防風湯。 陽虛熱來復去者，無根虛火也，十全大補湯、大防風湯。臍腹疼痛，溺頻頭運吐痰者，八味丸。發熱大渴，面赤脈大，血虛甚也，古歸芪湯。 陰虛形瘦發熱者，腎氣丸；挾濕熱者，蒼?丸、二炒蒼蘗散。食少面黃者，六君子湯。津干中氣不足者，補中益氣湯加五味子。膿清肌肉不生者，八物湯。 婦人月經不調，發熱口渴，兩膝腫痛者，腎氣丸、蒼?丸、逍遙散加牛膝、杜仲，黃蘗。 臁瘡 此瘡生兩臁上，初起臖腫作痛，寒熱者，屬外邪濕熱，檳榔散、敗毒散主之；毒盛發寒熱者，活命飲。 漫腫作痛，或不腫不痛，屬三陰虛也，或發寒熱，俱宜八物湯、十全大補湯。脾虛挾表邪者，補中益氣湯加桔梗、白芷。脾虛濕熱流膿，口乾少食者，補中益氣湯加茯苓、芍藥。晡熱加炒黑黃蘗、熟地。挾怒氣，加山梔、川芎。有郁者，歸脾湯加山梔、柴胡。若患處黑黯，肢體惡寒，飲食少思，屬肝腎虛敗，宜八味丸。內熱口乾者，腎氣丸。久不愈者，大苦參丸。腎臟虛風，四生散、黃芪丸。 外治法：因風熱者，洗以蔥湯，次用龍骨膏貼之。風熱者，馬齒膏。濕熱者，窯土膏。因血氣凝滯者，小駐車丸加乳香少許摻之。 內臁瘡初起，洗以鹽湯，次以蠟礬紙貼之。重者桐油膏，癢甚者蘄艾膏。久不愈者，內外通用爐灰膏，點去瘀肉，後貼黃蠟膏。然內必量體服藥，若誤用攻伐傷胃者，亦能傷人。 腳跟瘡 腳跟，乃督脈發源，腎經過脈。內因飲食起居，虧損足三陰所致，或外被犬兔所咬而成。 漫腫食少者，補中益氣湯。晡熱頭昏者，逍遙散、腎氣丸。欬嗽吐痰者，十全大補湯、八味丸。若不斂口，瀝盡氣血而死。 腳肚瘡 腳肚上生瘡，初如粟漸大，抓搔不已，成片包腳相交，黃水流出，癢不可忍，久成痼疾難愈。先用貫眾煎湯淋洗，後用百藥煎為末，津唾調逐，旋塗敷，自外而入。 袴口瘡 袴口瘡生於腳脛，或因物打撲而成。其瘡口狹，皮內極闊，皮薄如竹膜，極癢痛，終日黃水流，延蔓而生，甚者數十年不愈，又易於染人。患者須忌房室則易愈。用韮菜地乾地龍屎為未，入輕粉清油，或白犬血調敷。內外臁瘡亦治。 足發 濕熱下注者，先用隔蒜灸及活命飲以解蘊毒，次服補中益氣湯、腎氣丸以補精氣。三陰虛者，初起托里消毒散，或托里散加牛膝、檳榔、杜仲、或托里消毒散。潰後，大防風湯、十全大補湯、八味丸。陰虛足心熱者，四物湯加知母、黃蘗。脾虧者，補中益氣湯。若專治瘡者死。 嵌甲 嵌甲，因靴窄研損，爪甲陷入，四邊臖腫，黃水流出，浸淫相染，五指濕爛，漸漸引上腳趺，泡漿四起，如湯潑火燒，日夜倍增，不能行動，以陳皮濃煎湯，浸良久，甲肉自相離開，輕手剪去肉中爪甲；外用蛇退一條燒灰，雄黃四錢為末，干摻。干者，香油調敷。與甲疽條參治。 腳指丫瘡 腳指丫瘡，乃足指角急，為甲所入肉，便刺作瘡濕爛，川枯礬三錢，黃丹五分為末，摻之。或鵝掌黃皮，燒灰摻之。 腳背發 腳背發，又名為脫疽疔，以其能潰脫也。亦有患於手背及手指者。原因膏粱房室，損傷脾腎。或先渴而後發，或先發而後渴。輕則色赤，作痛自潰，可治。先用隔蒜灸，內服活命飲或敗毒散加金銀花、白芷、大黃，痛止乃與托里散，或內托十宣散去桂加天花粉、金銀花。挾氣者，十六味流氣飲。下虛者，十全大補湯、八味丸、大苦參丸。 重者色黯不痛，先用隔蒜灸、桑枝灸，更服補藥固內，則惡肉不致上侵，庶可保生。又有因修手足口咬等傷，或外塗生肌涼藥，內服克伐，兼犯房室，患處不潰不痛，色黯上延，亦多致隕。重者，須用利刀，解去其筋，則筋骨出而毒得泄。又甚在指，則斬去其指，在肉，則割去其肉。外治用桐油及無名異，煎一沸，入花椒一勺，看瘡大小，剪蓼葉在內同煎，浸一七後，單以此葉貼瘡上，即安。 踝漏 有踝上生一孔，約深半寸，至下半日異疼者，此濕毒注成漏也，用人中白炙出水，滴入瘡口。