古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷一百八十五

胷腹門 針灸 《素問》曰：中滿者，瀉之於內。 心病者，胷中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，虛則胷腹大，脅下與腰相引而痛，取其經少陰、太陽舌下血者。其變病，刺郄中血者。 病痛者陰也，痛而以手按之不得者陰也，深刺之。 (月少)絡季脅引少腹而痛脹，刺譩嘻。 肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒，取其經厥陰與少陽。 脾虛則腹滿腸鳴飧泄，食不化，取其經太陰、陽明、少陰血者。 腎病者，腹大脛腫，喘欬身重，寢汗出憎風，虛則胷中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂，取其經少陰、太陽血者。陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。太陰之厥，則腹滿(月真)脹，後不利不欲食，食則嘔，不得臥。少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫胻內熱。盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。 太陰厥逆，胻急攣，心痛引腹，治主病者。 厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿前閉，讝言，治主病者。 手太陰厥逆，虛滿而欬，善嘔沫，治主病者。 少陰厥逆，虛滿嘔變下泄清，治主病者。 《靈樞經》曰：心痛引腰脊欲嘔，取足少陰。 心痛腹脹，嗇嗇然大便不利，取足太陰。 心痛引背不得息，刺足少陰；不足，取手少陽。 心痛引小腹滿，上下無常處，便溲難，刺足厥陰。 心痛，但短氣不足以息，刺手太陰。 心痛，當九節刺之，按。已刺按之，立已。不已，上下求之，得之立已。 厥心痛與背相控，善控如從後觸其心傴僂者，腎心痛也，先取京骨、崑崙，發針；取然谷。 厥心痛腹脹胷滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。 厥心痛，痛如以錐刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。 厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、太沖。 厥心痛，臥若徒居，心痛間動作痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際、太淵。 心痛不可刺者，中有盛聚，不可取於俞。 腸中有蟲瘕及蛟蛔，皆不可取以小針。心腸痛憹，作痛腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟蛔也。以手按聚而堅持之，無令得移，以大針刺之，久持之，蟲不動，乃出針也。(並心)腹憹痛，形中上者。 小腸控睪引腰脊，上衝心，邪氣盛則厥逆上沖腸胃，熏肝，散於肓，結於臍，故取之肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經以調之。 大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。 胃病者，腹(月真)脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下，取之三里也。 小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，取之巨虛下廉。 膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，取委中央。 三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留，即為脹，取委陽。 邪在脾胃，則病肌肉痛，陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴腹痛，皆調於三里。 邪在腎，則病骨痛陰痹，腹脹腰痛，大便難，取之湧泉、崑崙，視有血者盡取之。 邪在心，則病心痛，喜悲時眩仆，視有餘不足而調之其輸也。 腹中常鳴，氣上沖胷，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原、巨虛上廉、三里。 厥逆腹脹滿、腸鳴、胷滿、不得息，取之下胷二脅，欬而動手者，與背俞，以手按之立快者是也。 厥而腹響響然多寒氣，腹中穀穀，便溲難，取足太陰。腹滿食不化，腹響響然不能大便，取足太陰。 邪之所在，皆為不足。中氣不足，溲便為之變，腸為之苫鳴，補足外踝下留之。 《甲乙經》曰：胷滿痛，璇璣主之。 暴脹胷脅榰滿，足寒，大便難，面唇白，時時嘔血，太沖主之。 胷脅榰滿，痛引胷中，華蓋主之。 胸脅榰滿，痹痛骨疼，飲食不下，嘔逆上氣煩心，紫宮主之。 胷中滿不得息，脅痛骨疼，喘逆上氣，嘔吐煩心，玉堂主之。 胷脅背相引痛，心下胷中嘔吐，多睡，飲食不下，幽門主之。 胷脅榰滿，痛引膺不得息，悶亂煩滿，不得飲食，靈墟主之。 胷中暴滿，不得眠，輒筋主之。 胷脅榰滿，寒如風吹狀，俠溪主之。 胷脅榰滿，刧引背痛，臥不得轉側，胷鄉主之。 大氣不得息，息即胷脅中痛，實則其身盡寒，虛則百節盡縱，大包主之。 胷滿善太息，胷中膨膨然，丘墟主之。 胷中痛，天容主之。 胷脅榰滿，勞宮主之。 胷痹引背時寒，間使主之。 胷滿不得息，頸頷腫，陽穀主之。 胷脅榰滿，膈塞，飲食不下嘔吐，食後還出，中庭主之。 胷脅滿頭痛，項內寒熱，外丘主之。 胷脅榰滿，瘈瘲引臍腹痛，短氣煩滿，巨闕主之。 胷脅榰滿，不得息，欬逆、乳癰，洒淅惡寒，神封主之。 胷脅榰滿，膈逆不通，呼吸少氣，喘息，不得舉臂，步廊主之。 胷脅榰滿，惡聞人聲木音，巨虛上廉主之。 胷下滿痛膺腫，乳根主之。 胷脅榰滿，喘逆上氣，呼吸喘息，不知食味，氣戶主之。 胷脅脹，腸鳴切痛，太白主之。 心痛不可按，煩心，巨闕主之。 心膨痛，尺澤主之。 心痛有蟲多涎，不得反側，上管主之。 心痛上搶心，不欲食，支痛引膈，建里主之。 心痛善悲，厥逆懸心，如飢之狀，心恆如驚，大陵及間使主之。 心寒痛，難以俛仰，心疝沖胃，死不知人，中脘主之。 心痛，衄噦嘔血，驚恐畏人，神氣不足，郄門主之。 脾逆氣寒，厥急煩心，善唾噦噫，胷滿噭呼，胃氣上逆心痛，太淵主之。 心痛卒欬逆，尺澤主之，出血立已。 胷痹心痛，肩內麻木，天井主之。 胷痹心痛，不得息，痛無常處，臨泣主之。 腹中寒疼，外陵主之。 大腸寒中，大便干，腹中切痛者，肓俞主之。 繞臍痛搶心，膝寒注利，腹結主之。 大腸轉氣，按之如覆杯，熱引胃痛，脾氣寒，四肢不收，不嗜食，脾俞主之。 胃中寒脹，食多身體羸瘦，腹中滿而鳴，腹(月真)風厥，胷脅榰滿，嘔吐，脊急痛筋攣，食不下，胃俞主之。 頭痛食不下，腸鳴臚脹，欲嘔時泄，三焦俞主之。 腹脹腸鳴，胃中傷飽，食飲不化，中脘主之。 腸中常鳴，時上衝心，灸臍下。 腸鳴相逐，不可傾倒，承滿主之。 食飲不下，腹中雷鳴，大腸不節，小便赤黃，陽綱主之。 多臥善唾，胷滿腸鳴，三間主之。 腸胃間游氣切痛，食不化，不嗜食，身腫俠臍急，天樞主之。 腹中腸鳴，盈盈然食不化，脅痛不得臥，煩熱中不嗜食，胷脅榰滿，喘息而沖膈嘔，心痛及傷飽，面黃骨立羸瘦，章門主之。腸鳴而痛，溫留主之。 腹滿響響然不便，心下有寒痛，商丘主之。 腹中熱若寒，腹善鳴，強欠時內痛，心悲，氣逆，腹滿，漏谷主之。已刺外踝上，氣不止，腹脹而氣快然引肘脅下，皆主之。 大腸有熱，腸鳴腹滿，俠臍痛，食不化，喘不能久立，巨虛上廉主之。 腸中寒脹滿善噫，聞食臭，胃氣不足，腸鳴腹痛泄，食不化，心下脹，三里主之。 厥逆腹滿脹，腸鳴胷滿，不得息，取之下胷三肋間，欬而動應手者，與背俞以指按之立快。 小便黃赤，腸鳴相逐，上廉主之。 《千金方》曰：胷痹心痛，灸膻中百壯，穴在鳩尾上一寸，忌針。 胷脅滿心痛，灸期門隨年壯，穴在第二肋端乳直[乳直  原作「亘」，據《千金》卷十三改。]下一寸半。通谷及章門及曲泉、與膈俞、期門、食竇、陷谷、石門等主胷脅支滿。大杼及心俞，主胷中鬱郁。本神及顱息，主胷脅相引，不得傾側。天樞，主腹脹腸鳴，氣上沖胷。氣沖，主胷腹中大熱不安，腹有大氣，暴脹滿，癃閉淫濼。神堂，主胷腹滿。三間，主胷滿腸鳴。陽溪及天容，主胷滿不得息。期門及缺盆，主胷中熱，息賁，脅下氣上。曲池及人迎，與神道、章門、中府、臨泣、天池、璇璣、府俞主胷中滿。支溝，主胷腋急痛。豐隆及丘墟，主胷痛如刺。臨泣，主季脅支痛，胷痹不得息。陽輔，主胷脅痛。陽交，主胷滿腫。環跳及至陰，主胷脅痛無常處，腰脅相引急痛。太白，主胷脅脹切痛。然谷，主胷中寒，欬唾有血。大鐘，主胷喘息脹。膽俞及章門，主脅痛不得臥，胷滿，嘔無所出。大包，主胷脅中痛。膻中及天井，主胷心痛。華蓋及紫宮、中庭、神藏、靈墟、胃俞、俠溪、步廊、商陽、上廉、三里、氣戶、周榮、上脘、勞宮、湧泉、陽陵泉，主胷脅拄滿。膺窻，主胷脅癰腫。乳根，主胷下滿痛。雲門及中府、隱白、期門、肺俞、魂門、大陵，主胷中痛。又云云門，主胷中暴逆。鳩尾，主胷滿欬逆。巨闕及間使，主胷中澹澹，又雲主胷痹背相引。太沖，主羸瘦恐懼，氣不足，腹中悒悒。梁門，主胷下積氣。太泉，主胷滿呼，胷膺痛。魚際，主痹走胷背不得息。經渠及丘墟，主胷背急，胷中膨膨。少沖，主胷痛口熱。凡胷滿短氣，不得汗，皆針補手太陰以出汗。 心病，支溝及太溪。然谷主心痛如錐刺，甚者手足寒至節不息者死。又云：然谷，主心如懸，少氣不足以息。大都及太白，主暴泄，心痛，腹脹，心痛尤甚。 臨泣，主胷痹心痛，不得反側。行間，主心痛色蒼蒼然如死灰狀，終日不得太息。通谷及巨闕，及太倉與心俞、膻中、神府，主心痛。通里，主卒痛煩心，心中懊憹，數欠頻伸，心下悸悲恐。期門及長強，及天突、俠白、中沖，主心痛短氣。尺澤，主心痛膨膨然，心煩悶亂，少氣不足以息。腎俞及復留，及大陵及雲門，主心痛如懸。章門，主心痛而嘔。通里，主心痛上搶心，不欲食。少沖，主心痛而寒。太泉主心痛肺脹，胃氣上逆。鳩尾，主心寒，脹滿不得食，息賁吐血，厥心痛善噦，心疝太息。上脘，主心痛，三蟲多涎，不得反側。中脘，主心痛，難以俛仰。不容及期門，主心切痛，喜吐酸。肓門，主心下大堅。靈道，主心痛悲恐，相引瘈瘲。間使，主心懸如飢。郄門及曲澤、大陵，主心痛。商丘，主心下有寒痛；又主脾虛，令人病不樂，好太息。凡卒心痛汗出，刺大敦，出血立已。內關，主凡心實則心中暴痛，虛則心煩，惕然不能動，失智。 腹病，復留及中封。腎俞、承筋、陰包、承山、大敦，主小腹痛。又云：復留主腹厥。 石門及商丘，主小腹堅痛，下引陰中。氣海，主小腹疝氣，遊行五臟，腹中切痛。關元及委中、照海、太溪，主小腹熱而遍痛。膈腧及陰谷，主腹脹胃脘暴痛，及腹積聚、肌肉痛。高曲 【 一名商曲】 ，主腹中積聚，時切痛。四滿，主腹僻切痛。天樞、外陵，主腹中盡痛。崑崙，主腹痛喘暴滿。氣沖，主身熱腹痛。腹結，主繞臍痛搶心。沖門，主寒氣滿腹中，積痛淫濼。隱白，主腹中寒冷氣，脹喘。鳩尾，主腹皮痛搔癢。中極，主腹中熱痛。水分及石門，主小腹中拘急痛。巨闕及上脘、石門、陰蹻，主腹中滿、暴痛汗出。行間，主腹痛而熱，上拄心，心下滿。太溪，主腹中相引痛。湧泉，主風入腹中，小腹痛。豐隆，主胷痛如刺，腹若刀切痛。中極，主小腹積聚，堅如石，小腹滿。又云：中極，主寒中腹脹。通谷，主結積留飲，癖囊，胷滿，飲食不消。上脘，主心下堅，積聚冷脹。 胃脘及三焦俞，主小腹積聚，堅大如盤，胃脹，食飲不消。 三里及章門、京門、厲兌、內庭、陰谷、絡郄、崑崙、商丘、陰谷、曲泉、陰陵泉，主腹脹滿，不得息。又云：陰陵泉，主腹中脹，不嗜食，脅下滿，腹中盛水脹逆，不得臥。又云：商丘，主腹中滿，響響然不便，心下有寒痛。 期門，主腹大堅，不得息，脹痹滿，小腹尤大。太陰郄，主腹滿積聚。解溪，主腹大下重。又云：解溪，主厥氣上拄腹大。中脘，主腹脹不通，疰，大便堅，憂思損傷，氣積聚腹中甚痛，作膿腫，往來上下。水道，主小腹脹滿，痛引陰中。日月及大橫，主小腹熱欲走太息。巨闕及上管，主腹脹五臟脹，心腹滿。五里，主心下脹滿而痛，上氣。太白及公孫，主腹脹，食不化，鼓(月真)腹中，氣大滿。蠡溝，主數嘻恐悸，氣不足，腹中悒悒。 凡腹滿痛不得息，正仰臥屈一膝，伸一腳，並氣沖針入三寸，氣至瀉之。 灸臍中，治腸中常鳴，氣上衝心，禁針。 陰交，主腸鳴，濯濯如有水聲。陰都，主心滿，氣逆腸鳴。 治腸中雷鳴，相逐痢下，灸承滿五十壯，穴在俠巨闕相去五寸，巨闕在心下一寸。灸之者，俠巨闕兩邊各開二寸半。 漏谷主腸鳴、強欠、心悲、氣逆、腹(月真)滿急。 陷谷、溫溜、漏谷、復留、陽綱，主腸鳴而痛。膺窻，主腸鳴泄注。太白、公孫，主腸鳴。 灸腸癰法，屈兩肘，正灸肘頭銳骨各百壯，則下膿血即瘥。 《李杲十書》曰：胷脅痛，取期門，沿皮二寸；支溝、膽俞，沿皮一寸五分。 胃脘暴痛，臍中堅痛，取石門、商丘、陰谷、大腸俞，膈俞。 《朱震亨心法》曰：卒心痛不可忍，吐冷酸水，及原髒氣少，灸足大指次指內約文中各一壯，如小麥大，下火立瘥。 《醫學綱目》曰：《內經》灸刺胷痛有四：其一取心。經云：心痛者，胷中痛，脅支滿，脅下痛，膺臂肩胛間痛，兩肘臂內痛，實則胷腹大，脅下與腰相引而痛，取其經少陰、太陽舌下血者，其變病，刺郄中血者是也。 其二取腎。經云：腎虛則胷中痛，大腹小腹痛，取其經少陰、太陽血者。按刺法不分補瀉，但言取血，王注謂先取血脈，後調虛實也。 其三取膽。經云：膽足少陽脈所生病者，胷脅肋髀膝外皆痛，詳盛虛熱寒，陷下取之也。 其四取筋。經云：手心主之筋，其病當所過者，支轉筋，前及胷痛息賁，治在燔針刧刺，以知為數，以痛為腧。又足太陽之筋，足少陽之筋痛，皆引胷痛，治在燔針刧刺，以知為數，以痛為腧也。 《內經》灸刺胷滿有三法。其一取氣海。經云：膻中者氣之海，其腧上在手柱骨之上下，前在於人迎，氣海有餘者，氣滿胷中，悗息面赤，審守其輸，而調其虛實，無犯其害是也。 其二取肝。經云：肝足厥陰脈所生病者，胷滿嘔逆，飧瀉，狐疝遺溺閉癃，詳盛虛熱寒，陷下取之也。 其三取胃。經云：厥逆腹滿，面腫，唇漯漯然暴言難，甚則不能言，取足陽明是也。 傷寒結胷，先使人刺心蔽骨下，正使，名曰雙關；次刺左行間，左一壁結胷立效，右畔依上法刺之，慢慢呼吸，停針實時愈。 心胷痞，取湧泉、太溪、中沖、大陵、隱白、太白、少沖、神門。結胷身黃，取湧泉。 胷脅痛不堪，取期門四分，章門六分，灸七壯至七七壯；又取行間、丘墟、湧泉。 胷滿血膨，取期門一分，沿皮向外一寸五分，瀉之。 心痛引背，灸刺法有四：其一、取足太陽經。刺節雲，取京骨、崑崙者，是其穴也。蓋足太陽之正循膂當心入散絡，故心痛引背取之也。 其二取足少陰。刺節雲，取京骨、崑崙不已，取然谷者，是其穴也。又經云：腎足少陰之脈所生病者，煩心心痛，視盛虛熱寒，陷下取之也。又經云：心痛引腰脊欲嘔，取足少陰者是也。蓋足少陰脈貫脊絡心，故亦治心痛引背也。 其三取足少陽。經雲心痛引背不得息，刺足少陰不已，取少陽者是也。蓋手少陽之脈，散絡心脈。又三焦下俞曰委陽，是足太陽絡。足太陰循膂當心入散絡，故亦治心痛引背也。 其四取督、任脈。經云：背與心相控而痛，所治天突與十椎，及上紀。上紀者，胃脘也。下紀者，關元也。又云：心痛，當九節刺之，按。已刺刺  原作「次」，據《靈樞》雜病篇改。按之，立已；不已，上下求之，得之立已者是也。蓋十椎與九節者，督脈也，胃脘與天突者，任脈也。 心痛兼脹，灸刺法有二：其一取足太陰。經云：取大都、太白者，是其穴也。又經云：脾足太陰之脈，是動則病胃脘痛，腹脹；所生病者，煩心，心下急痛者，視盛虛熱寒陷下取之。又云：心痛腹脹，嗇嗇然大便不利，取足太陰者是也。蓋足太陰脈從貫上膈注心中，故心痛腹脹者，取之也。 其二、取足陽明。經雲，胃病者腹賬，胃脘當心而痛，飲食不下，取之三里者是也。蓋胃脘當心痛者，似心痛，實非心痛也。 九種心痛，取間使、靈道、公孫、太沖、足三里、陰陵泉。 卒心痛不可忍，取上脘八分，先補後瀉，覺針下氣行，如滾雞子入腹為度；次取氣海湧泉。無積者，刺之如食頃；有積者，先飲利藥，刺之立已。不已，再刺間使、支溝、三里。 胃脘痛，取足三里。 病在膺，必灸刺魂門。 手心主之病，實則心痛，取內關。 心脾痛，取巨闕、上脘、中脘。 蟲心痛，灸上脘、中脘、陰都。 蟲心痛，取期門。 《內經》刺灸腹痛有四法：其一、取脾胃。經曰：邪在脾胃，陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴腹痛，皆調於三里。又云：足太陰之別，名曰公孫，去本節之後一寸，實則腹中切痛，取之所別也。又云：腹痛刺臍左右動脈，已刺按之立已；不已，刺氣沖，已刺按之立已是也。 其二、取大腸。經雲，大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，感於寒即泄，當臍而痛，取巨虛上廉是也。 其三、取督脈。經雲，腎虛則胷中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂，取其經少陰太陽血者是也。 其四、取任脈。經雲，任脈之別名曰尾翳，下鳩尼散於腹，實則腹皮痛，取之所別也。 絞腸沙，手足厥冷，腹痛不可忍者，以手蘸溫水於病者膝灣內，拍打有紫黑處，以針刺去惡血即愈。 腹痛並氣塊痛，取內關、支溝、照海。 氣痛，並積痛食不化，取氣海一寸半，灸五十壯；中脘二寸半，灸十壯；隱白二分瀉之，灸七壯。 又法，取巨闕、足三間怪穴。 腹痛腸鳴，取氣沖入二寸半，灸五十壯。 臍腹痛，取陰陵泉、太沖、三里、支溝。不已，取中脘、關元、天樞。 繞臍痛，公孫、三陰交、陰谷。 《內經》針灸腸鳴有三法：其一補脾。經云：脾虛則腹滿腸鳴飧泄，食不化，取其經太陰、陽明、少陰血者是也。 其二補足太陽。經云：中氣不足，腸為之苦鳴，補足外踝下留之。申脈穴也，入五分。 其三取太陽。經云：腸中雷鳴，氣上沖胷，邪在大腸，刺肓之原，巨虛上廉、三里是也。 導引 《保生秘要》曰：心邪，用一指認真尻尾穴而行泄法，後二指用胷至脅分之。 運功，守黃庭或歸元，注念太乙救苦默呪，以正其心，邪自不見。 心痛，其機在目，兩眼看湧泉念，或從痛處推下大腸九曲去。 心頭冷積，想兩手用力推開心頭至臍，轉行周天法即愈。 胃管疼痛，於足三里掐之九九，擦之九九。 運功行歸元，逐痛處流行胃火，自然發散。 胷腹脹悶，雙手交叉，低頭觀臍，以兩手貼胷口，將身往下，不論數推拂，能寬胷脹止腹疼，兼後運功自效。 運功先定歸元，後行斡旋至胷前推散，左右分開，如未通暢，以艮背佐之，無不效矣。 腹痛先念痛處，想火燒之。 腹熱或疼，念臍圈自小而大，又自大而小，圈於臍上腹皮痛患處，先推散兩旁，然後想水洗之，復行周天法。 中脘氣脹，須簡煩省思去怒，便不滯於胷膈，而火自然流行，如不進飲食，須降氣安心，而食自進，或病後而發，遇熱渴飲之太多，二者不能以前法議，只可通其二便，或開其腠理，微泄汗，亦消水脹之疾，通便之法，須摩臍輪，並摩腎腧二處，仍吹噓其氣十二遍。 醫案 《瘡瘍全書》曰：一人腹中如鐵石，臍中出水，旋變作蟲行之狀，繞身匝臍，癢痛難忍，扒搔不盡，濃煎蒼朮湯浴之，以蒼朮加麝香水調服之瘥。 《儒門事親》曰：沈丘王宰妻胷膈不利，口流白沫，自言咽下胃中，常雷聲，心間作微痛，又復發昏，胷乳之間，灸瘢如碁，化痰利膈等藥，服之三載，病亦依然，其家知戴人吐藥無損，來求之。一涌而出雪白蟲一條，長五六寸，有口鼻牙齒，走於涎中，病者忿而斷之，中有白髮一莖，此正與徐文伯所吐宮人發瘕一同，蟲出立安。 一將軍病心痛不可忍。戴人曰：此非心痛也，乃胃脘當心痛也。《內經》曰：歲木太過，風氣流行，民病胃脘當心而痛。乃與神佑丸一百餘粒，病不減。或問曰：此胃脘有寒，宜溫補。將軍素知戴人明了，復求藥於戴人。戴人復與神佑丸二百餘粒作一服，大下六七行，立愈。 一人病心胷痞悶，不欲食飲，身體壯熱，口燥舌干，大小便不利。有一工治之，謂下元虛冷，便投暖藥十數服，其病不愈。又一醫所論與前亦同，又投暖藥，五七日其證轉加困弱。余審問日數飲食大小便何似。小便赤色，大便黑色，此乃傷寒瘀血之證，宜用大黃芍藥湯二劑，次日用犀角地黃湯二劑，後日用通經丸一服，換過大便黃色以為效驗，此藥服十餘貼方可獲瘥，可悞用暖劑哉！ 酒官楊仲仁病心氣痛，此人常好飲酒，初飲二三杯，必奔走三五十次，其酒稍散，方能復席，飲至前量，醉後至明旦，嘔清黃水數口，夜變魚腥臭，六七日始安。戴人曰：宜吐。乃吐蟲一條青黃色，長六七寸，口目鼻俱全，二目膜瞞，狀如蛇類，楊醃干示人。 《李杲十書》曰：一婦人重娠六個月，因慟哭口吸風寒，忽病心痛不可忍，渾身冷氣欲絕。曰：此乃客寒犯胃，故胃脘當心而痛，急與草豆蔻、半夏、干生薑、炙甘草、益智仁之類。或曰：半夏有小毒，重娠服之可乎？曰：乃有故而用也。岐伯曰：有故無殞故也。服之愈。 《朱震亨心法》曰：監縣之閣年五十餘，春末心脾疼，腹脹滿，手足寒過肘膝，須綿裹火烘，胷襟畏熱，卻喜掀露，得風涼則快，脈皆沉細而濇，稍重則絕，輕取似弦而短，口渴干而喜熱飲，谷肉全不食，遂以草豆蔻丸三倍加黃連、滑石、炒神曲為丸，白朮為君，茯苓為佐，陳皮為使，作湯送下一百丸，服至二斤，諸證皆愈。 許文懿公因飲食作痰，成心脾痛，後觸風雪，腿骨痛，醫以黃茅歲丹烏附治十餘年，艾灸萬計，又冒寒而痛加，胯難開合，脾疼時胯稍輕，胯痛則脾疼止。此初因中脘有食積痰飲，續冒寒濕，郁遏經絡氣血不行，津液不通，痰飲注入骨節，往來如潮，湧上則為脾疼，降下則為胯痛，須涌泄之，以甘遂末一錢，入豬腰子內煨食之，連泄七行，足便能步，後嘔血大作，不食煩躁，氣弱不語。記《金匱》云：無寒熱而短氣不足以息者，實也。其病多年鬱結，一旦泄之，徒引動其猖獗之勢，無他，少制御之藥故也。仍以吐劑，達其上焦，次第及其中下二焦，連日用瓜蒂、藜蘆、苦參等藥，俱吐不透，而噦躁愈甚，乃用附子尖三枚和漿水以蜜飲之，方大吐膠痰一大桶。以(石卜)硝、滑石、黃苓、石膏、連翹等一斤，濃煎置井中極冷飲之，四日服四斤。後腹微痛，二便秘，脈歇至於卯酉時，予謂卯酉為手足陽明之應，此乃胃與大腸有積滯未盡，當速瀉之。諸醫咸阻，乃作紫雪二日服，至兩服稍安。後又小便閉痛，飲以蘿蔔子汁，得吐立通。又小腹滿痛，以大黃、牽牛等分水丸，服至三百丸，下如爛魚腸者二升許。脈不歇，又大便迸痛，小腹滿悶，又與前丸藥百粒，腹大絞痛，腰胯重，眼火出，不言語，瀉下穢物如桕油條一尺許，肛門如火，以水沃之。自病半月不食不語，至此方啜稀粥，始有生意，數日平安。自嘔吐至安日，脈皆平常弦大，次年行倒倉法全愈。 一人以酒飲牛乳患心痛，年久無汗，醫多以丁、附，羸弱食減，每痛以物拄之，脈遲弦而濇，又苦吞酸，以二陳加芩、連、白朮、桃仁、(木郁)李仁、澤瀉，每旦服之，湧出酸苦黑水，並如爛木耳者。服至二百餘貼，脈濇退，至添純弦而漸充滿，時令暖，意其欲汗而血氣未充，以參、朮、歸、芍、陳皮、半夏、甘草，痛緩；與麻黃、蒼朮、芎、歸，才下咽，忽運厥，須臾而蘇，大汗痛止。 一童子久瘧方愈，心脾痛，六脈伏，痛減時氣口緊盛，餘部弦而實。意其宿食，詢之果傷冷油麵食。以小胃丹津咽下十餘粒，禁食三日，與藥十二次，痛止。後又與谷太早，忽大痛連脅，乃禁食，亦不與藥。蓋宿食已消，今因新谷與余積相迸而痛，若再藥攻，必傷胃氣。至夜心嘈索食，先以白朮黃連陳皮丸服之，以止其嘈。此非飢也，乃余飲未了，因氣而動耳。若與食復痛。詢其飢作膈間滿悶，又與前丸子，一晝夜不飢而昏睡，後少與粥漸安。 一婦因久積憂患後，心痛食減羸瘦，渴不能飲，心與頭更換而痛，不寐大便燥結，以四物加陳皮、廿草百餘貼，未效。予曰：此肺久為火所郁，氣不得行，血亦蓄寒，遂成污濁，氣壅則頭痛，血不流則心痛，通一病也，治法當自愈。遂效東垣清空膏例，以黃芩細切，灑浸透炒赤色，為細末，湯下，頭稍汗，十餘貼汗漸通身愈。因其膝下無汗，瘦弱脈濇，小便數，大便濇，當補血以防後患，以四物湯加陳皮、甘草、桃仁、酒芩服之，愈。 一婦春末心脾疼，自言腹脹滿，手足寒時，膝須綿裹火烘，胷畏熱，喜掀露風涼，脈沉細濇，稍重則絕，輕似弦而短，渴喜熱飲不食，以草豆蔻仁三倍加黃連、滑石、神曲為丸，以白朮為君，茯苓為佐，陳皮為使，作丸，湯下百丸，至二斤而安。 一男子年十八歲，自小面微黃，五月間腹大痛。醫者與小建中湯加丁香兩貼，不效，加嘔吐清汁；又與十八味丁沉透膈湯兩貼，食全不進，痛無休止，臥不能起，如此五六日；又與阿魏丸百餘粒，至夜發躁不得睡，口卻不渴。予脈之，左三部沉弦而數，關部尤甚，右三部沉滑而數實，痛處不可按，遂與大柴胡湯四貼加甘草下之，痛嘔雖減，食猶未進，遂與小柴胡湯去黃芩、人參，加芍藥、陳皮、黃連、生甘草二十貼而愈。 井窈渠吳孺人年近四十，得腹隱痛，常以火燒磚瓦熨之，面與胷襟間，惡火之熱氣，發時少煩食亦減，六脈和皆微弦，最苦夜間不得睡，但世上兇惡之事，並憂苦境像，皆上念，時作惡，泣說離別，囑付後事，如此者一年。眾作心痛治之，自覺氣自下沖，雖久病人卻不瘦。於曰：此肝受病。遂與防風通聖散吐之。時尚春寒，於通聖散中加桂入薑汁調之，日三四次。至初夏稍熱，與當歸龍膽丸、枳朮丸。一月而愈。 一婦形瘦色嫩味厚，幼時曾以火烘濕鞋，濕氣上襲，致吐清水吞酸，服丁香熱藥，時作時止，至是心疼是痞塊，略吐食，脈皆微弦，重似濇，輕稍和，與左金丸三四十粒，薑湯下，三十餘次，食不進。予曰：結已開矣，且止藥。或思飲，與水，間與青綠丸，脈弦漸添，與人參、灑芍藥引金瀉木，漸思食。若大便秘，以生芍藥、陳皮、桃仁、人參為丸與之，又以蜜導，便通食進。 一老人心腹大痛，昏厥，脈洪大，食不勝一味攻擊之藥，用四君子加川歸、沉香、麻黃，服愈。 《衛生寶鑑》曰：漕運使崔君長男雲卿年二十五，體本豐肥，奉養膏粱，時有熱證。友人勸食寒涼物，因服寒藥，至元庚辰秋，瘧發，醫以砒霜等藥治之，新汲水下，禁食熱物，瘧病未除，反添吐瀉，脾胃復傷，中氣愈虛，腹痛腸鳴，時復胃脘當心而痛，不任其苦，屢醫未效，至冬不瘥。延至四月間，勞役煩勞過度，前證大作，請予治之。診視脈得弦細而微，手足稍冷，面色青黃不澤，情思不樂，惡人煩?，飲食減少，微飽則心下痞悶，嘔吐酸水，每發作，冷汗時出，氣促悶亂不安，須人額相抵而坐，少時易之。于思《內經》云：中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則為痿厥心冤。又曰：寒氣客於腸胃之間，則卒然而痛，得熱則已。非甘辛大熱之劑，則不能愈。遂制扶陽助胃湯，三服大勢去，痛減半；至秋，先灸中脘三七壯，以助胃氣；次灸氣海百餘壯，生髮元氣，滋榮百脈；以還少丹服之，喜飲食，添肌肉，皮膚潤澤。明年春，灸三里二七壯，少助胃氣，引氣下行；又以芳香助脾，服育氣湯加白檀平治之。戒以懲忿窒欲，慎言語，節飲食，一年而平復。 真定趙客，乙丑歲六月間，客於他方，因乘困傷濕面，心下痞滿，躁熱時作，臥不安，遂宿於寺中，僧以大毒之藥數丸，下十餘行，心痞稍減，越日困睡，為盜刧其財貨，心有所動，遂躁熱而渴，飲冷酒一大甌，是夜臍腹脹痛，僧再以前藥，復下十餘行，病加困篤，四肢無力，躁熱惡衣，喜飲冷水，米谷不化，痢下如爛魚腸腦，赤水相雜，全不思食，強食則嘔，痞甚於前，噫氣不絕，足胻冷，少腹不任其痛。請予治之，診其脈浮數八九至，按之空虛。予泝流而尋源，蓋暑天之熱，已傷正氣，以有毒大熱之劑下之，一下之後，其所傷之物，已去而無餘矣，遺巴豆之毒氣於腸胃之間，使嘔逆而不能食，胃氣轉傷而然，及下膿血無度，大肉陷下，皮毛枯槁，脾氣弱而衰，舌上赤濇，口燥咽干，津液不足，下多亡陰之所致也。陰既已亡，心火獨旺，故心胷躁熱，煩亂不安。經曰：獨陽不生，獨陰不長，夭之由也。遂辭而退。後易他醫，醫至不審其脈，不究其源，惟見痞滿以枳殼丸下之，病添喘滿，利下不禁而死。 真定一秀士，年三十一，肌體本弱，左脅下有積氣，不敢食冷物，覺寒則腹痛，或嘔吐清水，眩運欲倒，目不敢開，惡人煩宂，靜臥一二日，及服辛熱之藥，則病退。延至至元甲戌秋初，因勞役及食冷物，其病大作，腹痛不止，冷汗自出，四肢厥冷，口鼻氣亦冷，面色青黃不澤，全不得臥，扶幾而坐，欬嗽咽膈不利。予與藥服之，見藥則吐，藥不得入，無如之何。遂以熟艾約半斤，用白紙一張，鋪於腹上，紙上攤艾令勻，又以憨蔥數枝，批作兩半片，鋪於熟艾上，再用白紙一張覆之，以慢火貯熨斗內熨之，冷則易之。覺腹中熱，腹皮暖不禁，以帛三搭縫帶系之，待冷方解。初熨時得暖則痛減，大暖則痛止，至夜得睡。翌日再與對證藥服之，良愈。 癸丑歲，予隨王府承應，至瓜忽都地面住冬，有搏兔赤馬刺，約年三旬有餘，因獵得兔，以火炙食之，各人皆食一枚，惟馬刺獨食一枚半，抵暮至營，極睏倦，渴飲潼乳斗余，是夜腹脹如鼓，疼痛悶亂，臥而欲起，起而復臥，欲吐不吐，欲瀉不瀉，手足無所措，舉家驚慌，請予治之，具說飲食之由。診其脈氣口大一倍於人迎，乃應食傷太陰經之候也。右手關脈又且有力，蓋燒肉乾燥，因而多食，則致渴飲，干肉得潼乳之濕，是以溢滿於腸胃，非峻急之劑則不能去；遂以備急丸五粒，覺腹中轉失氣，欲利不利；復投備急丸五粒，又與無憂散五錢，須臾大吐，又利十餘行，皆物與清水相合而下，約二斗余，腹中空快，漸漸氣調。至平旦以薄粥飲，少少與之，三日後再以參、朮之藥，調其中氣，七日而愈。或曰：用峻急之藥，汝家平日所戒，今反用之，何也？予對曰：理有當然，不得不然。《內經》曰：水谷入口則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛，更虛更實。此腸胃傳化之理也。今飲食過節，腸胃俱實，胃氣不能腐熟，脾氣不能運化，三焦之氣不能升降，故成傷也。大抵內傷之微者，但減食一二日自消；若傷之重者，以藥內消之；傷之大重者，以藥下之。若藥不瞑眩，厥疾不瘳，峻急之劑，何不可用之有？或者然之。 至元戊寅五月間，積雨不上，魯齋許平仲先生時年五十有八，面目肢體浮腫，大便多溏，腹脹腸鳴時痛，飲食減少，命予治之，脈得弦細而緩。先生曰：年壯時多曾服牽牛、大黃藥，面目四肢，時有浮腫，今因陰雨，故大發。予曰：營運之氣，出自中焦。中焦者，胃也。胃氣弱不能布散水谷之氣，榮養臟腑經絡皮毛，氣行而濇，故為浮腫。大便多溏而腹脹腸鳴，皆濕氣勝也。四時五臟，皆以胃氣為本。五臟有胃氣，則和平而身安，若胃氣虛弱，不能運動滋養五臟，則五臟脈不和平。本髒之氣盛者，其脈獨見，輕則病甚，過則必死。故經曰：真髒之脈弦，無胃氣則死。先生之疾幸而未至於甚，尚可調補。人知服牽牛、大黃為一時之快，不知其為終身之害也。遂用平胃散加白朮、茯苓、草豆蔻仁，數服而腹脹溏瀉腸鳴時痛皆愈，飲食進，止有肢體浮腫，以導滯通經湯主之，良愈。 《醫學綱目》曰：予少年時曾患臍腹(疒丂)痛，初不疑其虛，遍服諸家藥無效。遂自診之，覺是虛證，合《本事方》半夏、生薑、陳皮、桂心、吳萸一劑，服未至半劑頓愈。 一男子腸鳴食少，臍下有塊耕動，若得下氣多乃已，已而復鳴，醫用疏氣藥與服，半年不效。予用參、朮為君，甘草、連、芩、枳殺、乾薑為臣，一貼腸鳴止，食進；又每服吞厚朴紅豆丸，其氣耕亦平。經云：脾胃虛則腸鳴腹滿。又云：中氣不足，腸為之苦鳴。此之謂也。 《醫學正傳》云：山頭沈三十一丈年三十餘，身材肥盛，夏秋間因官差丈量田地辛苦，至冬間得痞滿證，兩脅氣攻胷中，飽悶不能臥，欲成脹滿證，歷數醫，皆用疏氣耗散之藥，不效。三月初旬，召予診治，兩手關前皆浮洪而弦濇，兩關後脈皆沉伏。予曰：此膈上有稠痰，脾土之氣敦阜，肝木鬱結而不伸，當用吐法，木郁達之也。奈冬月降沉之令，未可行此法，且與豁痰、疏肝氣、瀉脾胃敦阜之氣，用平胃散加半夏、夫苓、青皮、川芎、龍膽、香附、砂仁、柴胡、黃連、(艹舌)蔞子等藥，病退十之三四；待次年二月初，為行倒倉法平安。 《薛己醫案》曰：唐儀部胷內作痛，月余腹亦痛，左關弦長，右關弦緊，面色黃中見青，此脾虛肝邪所乘，以補中益氣加木香、半夏二劑而愈，又用六君子湯二劑而安。 一人年踰四十，胷患瘡成漏，日出膿碗許，喜飲食如常，用十全大補湯加遠志、貝母、白蘞、績斷，灸以附子餅，膿漸少，調護歲余而愈。 一少婦胷膺間潰一竅，膿血與口中所欬相應而出，以參、芪、當歸，加退熱排膿等藥而愈。或曰：此因肺痿所致。 一人胷腫一塊，半載不消，令灸百壯方潰，服大補藥不斂，灸附子餅而愈。 一百戶胷患毒，腫高臖赤，發熱脈數，大小便濇，飲食如常。齊氏曰：腫起色赤，寒熱疼痛，皮膚壯熱，頭目昏重，氣血實也。又曰：大小便濇，飲食如故，腹滿膨脹，胷膈痞悶，肢節疼痛，身熱脈大，精神昏冒，臟腑實也。進黃連內疏湯二劑，諸證悉退；更以荊防敗毒散加黃芩、山梔，四劑稍愈；再以四物加芩、連、白芷、桔便、甘草、金銀花，數劑而消。按此項治法，雖因脈證皆實而用泄法，然有先後次序，先攻里，後發表，最後又和解。前賢治病，不肯孟浪如此，學者可不以此為法哉！ 一男子每遇勞役，食少胷痞，發熱頭痛，吐痰，作渴，脈浮大。余曰：此脾胃血虛病也，脾為至陰而生血也。不信，服二陳加黃連、枳實、厚朴之類，諸證益甚。又服四物、黃蘗、知母、麥門，更腹痛作嘔，脈洪數而無倫次。余先用六君加炮姜，痛嘔漸愈，又用補中益氣全愈。 府庠徐道夫母胃脘當心痛劇，右寸關俱無，左雖有微而似絕，手足厥冷，病勢危篤。察其色，眼胞上下青黯。此脾虛肝木所勝，用參、朮、茯苓、陳皮、甘草補其中氣；用木香和胃氣，以行肝氣；用吳茱萸散脾胃之寒，止心腹之痛。急與一劑，俟滾先服，煎熟再進，諸病悉愈。向使泥痛無補法，而反用攻伐之藥，禍不旋踵。 一婦人懷抱鬱結，不時心腹作痛，年余不愈，諸藥不應，余用歸脾加炒山梔而愈。 廷評張汝翰胷膈作痞，飲食難化，服枳朮丸，久而形體消瘦，發熱口乾，脈浮大而微，用補中益氣加姜、桂，諸證悉退，惟見脾胃虛寒，遂用八味丸補命門火，不月而飲食進，三月而形體充。此證若不用前丸，多變腹脹、喘促、腿足浮腫、小便淋瀝等證，急用濟生加減腎氣丸，亦有得生者。 一儒者面色痿黃，胷膈不利，吞酸噯腐，恪服理氣化痰之藥，大便不實，食少體倦。此脾胃虛寒，用六君加炮姜、木香漸愈，更兼用四神丸而元氣復。此證若中氣虛弱者，用人參理中湯，或補中益氣加木香、乾薑；不應，送左金丸，或越鞠丸；若中氣虛寒，必加附子或附子理中湯，無有不愈。 一上舍飲食失宜，胃腹膨脹，噯氣吞酸，以自知醫，用二陳、枳實、黃連、蒼朮、黃蘗之類，前證益甚，更加足指腫痛，指縫出水。余用補中益氣加茯苓、半夏治之而愈。若腿足浮腫，或焮腫寒熱嘔吐，亦用前藥。 儒者胡濟之場屋不利，胷膈膨悶，飲食無味，服枳朮丸，不時作嘔，用二陳、黃連、枳實。痰涌氣促，加紫蘇、枳殼；喘嗽腹脹，加厚朴、腹皮；小便不利，加檳榔、蓬朮。泄瀉腹痛，悉屬虛寒，用六君加姜、桂二劑不應，更加附子一錢。二劑稍退，數劑十愈六七，乃以八味丸全愈。 一上舍嘔吐痰涎，發熱作渴，胷膈痞滿，或用清氣化痰降火，前證益甚，更加足指腫痛，指縫出水，余用補中益氣加茯苓、半夏治之而愈。若腿足浮腫，或焮腫寒熱嘔吐，亦用前藥。 一人嘔吐痰涎，發熱作渴，胷膈痞滿，或用清氣化痰降火藥益甚，涎自出。余曰：嘔吐痰涎，胃氣虛寒；發熱作渴，胃不生津；胷膈痞滿，脾胃虛也。當生髮陽氣，諸病自退。不信，仍服前藥，虛證悉至，復請治。余曰：飲食不入，呃逆不絕，泄瀉腹痛，手足逆冷，是謂五虛；煩熱作渴，虛陽越於外也；脈洪大，脈欲絕也，死期迫矣。或曰：隕於日乎夜乎？余曰：脈洪大，當殞於晝。果然。 一婦人性沉靜多慮，胷膈不利，飲食少思，腹脹吞酸，面色青黃，用疏利之劑。余曰：此脾虛痞滿，當益胃氣。不信用之，胷膈果滿，飲食愈少。余以調中益氣加香、砂、炮姜漸愈，後以六君、芎、歸、貝母、桔梗、炮姜而愈。 陸伷母久患心腹疼痛，每作必胷滿嘔吐厥逆，面赤唇麻，咽干舌燥，寒熱不時，而脈洪大，眾以痰火治之，屢止屢作。迨乙未春，發熱頻甚，用藥反劇。有朱存默氏謂服寒涼藥所致，欲用參、朮等劑，彼疑痛無補法，乃請予診。曰：此寒涼損真之故，內真寒而外假熱也，且脈息弦洪而有怪狀，乃脾氣虧損肝脈乘之而然，惟當溫補其胃，遂與補中益氣加半夏、茯苓、吳茱、木香，一服而效。 上舍毛體仁素陰虛，春初欬嗽，胷中隱痛，腎脈數而無力，肺脈數而時見。此腎氣損，陰火盛，用六味丸料一劑，病勢雖減，內癰已成，蓋因元氣虛而未能發出，火令可畏。不信，服痰火之劑，兩月後乳間微腫，脈洪數而無力。余曰：膿內潰矣，當刺出其膿，以免內攻之禍，不信。又月余，請視。但針得一紮，膿兜不利，仍復內攻，唇舌青赤。余曰：臟腑已壞，吾何能治之？後果歿。 一夫人性剛多怒，胷前作痛，肉色不變，脈數惡寒。經曰：洪數脈，應發熱，反惡寒，瘡疽也。今脈洪數則膿已成，但體豐厚，故色不變，似乎無膿，以痛極，始肯針。針入數寸，出膿數碗，以清肝消毒藥治之而愈。設泥其色而不用針，無可救之理。 一男子患胃脘癰，用射干湯之類，將愈。但氣喘體倦，發熱作渴，小便頻數，此肺氣不足，用補中益氣，山藥、山萸、麥冬、五味。時仲夏，更以生脈散代茶飲而愈。 一婦人素食厚味，吐膿已愈，但小便淋瀝，此肺腎氣虛，用補中益氣加麥冬、五味及加減八味丸而愈。若膏粱之人，初起宜用清胃散。 陽山之內素善怒，胷膈不利，吐痰甚多，吞酸噯腐，飲食少思，手足發熱，十餘年矣，所服非芩、連、枳實，必檳、蘇、厚朴，左關弦洪，右關弦數，此屬肝火血燥，木乘土位。朝用六味地黃丸以滋養肝木，夕用六君加當歸、芍藥以調脾土，不月而愈。癸卯夏，患背疽證，屬虛寒，用大溫補之藥而愈。乙巳夏因大怒吞酸噯腐，胷腹脹滿，余以他往旬日，或用二陳、石膏治之，吐涎如涌，外熱如灼，將用滾痰丸下之。余到診之，脈洪大，按之如無。曰：此乃脾胃虧損而發熱，脾弱而涎泛出也。用六君加姜、桂一鍾，即睡覺而諸證如失，數劑而康。 一男子寒熱作渴，不時欬吐，口內血腥，又五日吐膿，身皮甲錯。用射干湯四劑，膿血已止；但氣壅痰多，以甘桔湯而愈。蓋余知其為胃脘癰也。 羅工部仲夏腹惡寒而外惡熱，鼻吸氣而腹覺冷，體畏風而惡寒，脈大而虛微，每次進熱粥甌許，必兼食生薑甌許，若粥離火食之，腹內即冷。余曰：熱之不熱，是無火也，當用八味丸壯火之源以消陰翳，彼反服四物、元參之類而歿。 儀部李北川常患腹痛，每治以補中益氣，加山梔即愈。一日，因怒肚腹作痛，胷脅作脹，嘔吐不食，肝脈弦緊，面色黃中見青兼赤，此脾氣虛弱，肝火所乘，仍用前湯吞左金丸，一服而愈。 太守朱陽山因怒腹痛作瀉，兩脅作脹，或胷乳作痛，或寒熱往來，或小便不利，飲食不入，嘔吐痰涎，神思不清。此肝木乘脾土，用小柴胡加山梔、炮姜、茯苓、陳皮、酢制黃連，一劑即愈。 儒者沈尼文內停飲食，外感風寒，頭痛發熱，噁心腹痛，就治敝寓，余用人參養胃加芎、芷、曲櫱、香附、桔梗，一劑而愈。次日抵家，前病仍作，腹痛，請治。以手按痛即止，此客寒乘虛而入也。乃以香砂六君加木香、炮姜服之，睡覺痛減六七；去二香再服，飲食少進；又加黃芪、當歸，少佐升麻而愈。 楊錦衣子十歲，腹脹痛，服消導藥不應。彼以為中毒，請診。其脈右關沉伏，此食積也。今腹脹善噫，舌本強，得後與氣則快然如衰，皆脾病也。審之，果因食粽得此。以白酒麴熱酒服而愈。 黃恭人腹內一塊，不時作痛，痛則人事不知，良久方蘇，諸藥不應。其脈沉細則非瘡毒。河間云：失笑散治疝氣及婦人血氣痛欲死，並效。與一服，痛去六七，再服而平。此藥治產後心腹絞痛，及兒枕痛尤妙。 光祿高署丞，脾胃素虛，因飲食勞倦，腹痛胷痞，用大黃等藥下之；譫語煩躁，頭痛喘汗，吐瀉頻頻，時或昏憒，脈大無倫，用六君加炮姜四劑而安。但倦怠少食，口乾發熱，六脈浮數，欲用瀉火之藥。余曰：不時發熱，是無火也；脈浮大，是血虛也；脈虛浮，是氣虛也。此因胃虛，五臟虧損，虛證發見，服補胃之劑，諸證悉退。 進士劉華甫停食腹痛，瀉黃吐痰，服二陳、山梔、黃連、枳實之類，其證益甚，左關弦緊，右關弦長，乃肝木克脾土，用六君加木香治之而愈。若食已消而泄未已，宜用異功散以補脾胃；如不應，用補中益氣升發陽氣。凡泄利色黃，脾土虧損，真氣下陷，必用前湯加木香、肉蔻溫補；如不應，當補其母，宜八味丸。 癸卯春人日，余在下堡顧氏會間，有儒者許梅村云：舍親馬生者發熱煩渴，時或頭痛，昨服發散藥，反加喘急腹痛，其汗如水，晝夜譫語。余意此勞傷元氣誤汗所致，其腹必喜手按。許往詢之，果然。遂與十全大補加附子一錢服之，熟睡，喚而不醒，舉家驚惶。及覺，諸證頓退，再劑而痊。凡人飲食勞役，起居失宜，見一切火證，悉屬內真寒而外假熱，故肚腹喜暖，口畏冷物，此乃形氣病，氣俱屬不足，法當純補元氣為善。 上舍周一元腹患癰，三月不愈，膿水清稀，朝寒暮熱，服四物、黃蘗、知母之類，食少作瀉，痰涎上涌。服二陳、枳實之類，痰涎愈甚，胷膈痞悶。謂余曰：何也？余曰：朝寒暮熱，血氣虛也；食少作瀉，脾腎虛也；痰涌胷痞，脾肺虛。悉因真氣虛而邪氣實也。當先壯其胃氣，使諸髒有所稟而邪自退矣。遂用六君加黃芪、當歸數劑，諸證漸退。又用十全大補湯，肌肉漸斂；更用補中益氣湯調理而痊。 從侄孫年十四而畢姻。乙巳春年二十四，腹中作痛，用大黃等藥二劑，下血甚多，胷腹脹滿，痰喘發熱。又服破氣降火藥一劑，汗出如水，手足如冰。余他往適歸，診之右關洪數，右尺尤甚，乃腹癰也，雖能收斂，至夏必變而成瘵證。用參、芪各一兩，歸、朮各五錢，陳皮、茯苓各三錢，炙甘草、炮姜各一錢，二劑諸證少退，腹始微赤，按之覺痛；又二劑作痛；又二劑，腫痛，脈滑數，針出膿瘀，更用大補湯，精神飲食如故。因遺精，患處色黯，用前藥加五味子、山萸、山藥、骨脂、吳萸等劑，瘡口漸斂，瘵證悉具，其脈非洪大而數，即微細如無，惟專服獨參湯、人乳汁少復，良久仍脫。余曰：當備後事。以俟火旺，乃禱鬼神，巫者歷言往事如見，更示以方藥，皆峻利之劑，且言保其必生，敬信服之，後果歿。經曰：拘於鬼神者，不可與言至德，而況又輕信方藥於邪妄之人耶？書此以警後患。 鴻臚蘇龍溪小腹內腫脹作痛，大小便秘結，作渴飲冷，脈洪數而實，用黃連解毒二劑，腫痛頓止，二便調和，用活命飲而愈。 進士邊雲莊腹痛惡寒，脈浮數。余曰：浮數之脈而反惡寒，瘡疽之證也。不信。數日後復請視之，左尺洪數。余曰：內有膿矣。仍不信。至小腹痛脹，連及兩臀，始悟。余曰：膿潰臀矣，氣血俱虛，何以收斂？急服活命飲一鍾，臀潰一孔，出膿斗許，氣息奄奄。用大補藥一劑，神思方醒，每去後，糞從瘡出，痛不可當，小肚間如有物上挺，即發痙，不省人事，煩躁脈大，舉按皆實。省而診之，脈洪大，按之如無，以十全大補倍用參、芪至四斤，更加附子二枚，煎膏服而痙止，又用十全大補湯五十餘劑而瘡斂。 一男子患腹癰，腫硬不潰，乃陽氣虛弱，嘔吐少食，乃胃氣虛寒，法當溫補脾胃。假如腫赤痛甚煩躁，脈實而嘔，為有餘，當下之；腫硬不潰，脈弱而嘔，為不足，當補之；若痛傷胃氣，或感寒邪穢氣而嘔者，雖腫瘍，猶當助胃。彼不信，仍服攻伐藥而果歿。 給事錢南郭腹患癰已成，余用托里之藥漸起發。彼惑於眾論，用行氣破血，以圖內消，形體甚倦，飲食益少，患處頓陷，色黯堅硬，按之不痛。余用大補之劑，色赤腫起，膿熟針之，再用托里之藥，腫硬漸消而愈。 一男子腹內作痛，腹外微腫，或用藥汗之，外無形色，脈數無力。此元氣虧損，毒不能外起，遂與參、芪、歸、朮之類數劑，漸發於外，又數劑，膿成而欲針之。惑於人言，用大黃、白芷、穿山甲之類引膿從便出，以致水瀉不止，患處平陷，自汗盜汗，發熱作渴，不食。仍用前藥加半夏、陳皮、姜、桂四劑，形氣漸復；又數劑，針去其膿，仍用補劑，喜年幼未婚得痊。司馬李梧山患此，腹痛而勢已成，用活命飲一劑，痛頓止，用托里消毒散，腫頓起，此膿將成也，用托里散補之，自潰而愈。 錦衣掌堂劉廷器，正德辛未仲夏腹患癰，潰而膿清，熱渴腹脹，作嘔不食。或以為熱毒內攻，皆用芩、連、大黃之劑，病癒甚。余曰：當舍時從證。投以參、芪、姜、附等藥一劑，嘔止食進，再用托里等劑而瘡愈。 通府張廷用患腸癰，兩月余矣，時出白膿，體倦惡寒。此邪氣去而中氣虛也，余用托里散兼益氣湯徐徐呷之，又令以豬肚肺煮爛，取其湯，調米粉煮，時呷半盞，後漸調理而痊。 一男子裡急後重，下膿脹痛。此脾氣下陷，用排膿散，蠟礬丸而愈。後因勞役寒熱體倦，用補中益氣湯而安。 一婦人患此，小腹脹痛，小便如淋，時時汗出。此瘀血凝結於內，先以神效(艹舌)蔞散二劑少愈，更以薏苡仁湯而愈。 一婦人小腹脹痛而有塊，脈芤而濇。此瘀血為患也，以四物加延胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香二劑，血下而痊。 一婦人小腹脹痛，大便秘濇，轉側有水聲，脈洪數，此膿瘀內潰也，以梅仁湯一劑，下瘀血，諸證悉退，再以薏苡湯二劑而瘥。 一婦人膿成脹痛，小便不利，脈洪數，此膿毒內潰也，服太乙膏三錢，膿下甚多，更以(艹舌)蔞散、蠟礬丸，及托里藥而安。如用雲母膏尤妙。 一婦人產後患此，惡血不止，小腹作痛，服瓜子仁湯，下瘀血而痊。大凡瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最為難治。若流注關節，則為敗證。 一婦腸中痛甚，大便自小便出。李生診之曰：芤脈見於陽部，此腸癰也，以雲母膏一日十丸煎黃芪湯吞之，利膿數升而安。 一女子腹痛，百方不治，脈滑數時作熱，腹微急。孫曰：痛病脈當沉細，今滑數，此腸癰也。以雲母膏一兩為丸，如梧桐子大，以牛皮膠熔入酒中，並水吞之，餉時服盡，下膿血愈。 一男子小腹痛而堅硬，小便數，汗時出，脈遲緊，以大黃湯一劑，下瘀血合許，以薏苡仁湯四劑而安。 一產婦小腹疼痛，小便不利，以薏苡仁湯二劑痛止，更以四物湯加桃仁、紅花，下瘀血升許，而愈。大抵此證皆因榮衛不調，或瘀血停滯所致。若脈洪數，已有膿。脈但數，微有膿。脈遲緊，乃瘀血，下之即愈。若患甚者，腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜太乙膏及托里藥。 一男子膿已成，用雲母膏一服，下膿升許，更以排膿托里藥而愈。後因不守禁忌，以致不救。 一婦人因經水多，服濇藥止之，致腹作痛，以失笑散二服而瘳。 《醫方考》曰：宋徽宗常食冰，因致腹痛，國醫進藥俱不效，乃召泗州楊吉老診之。吉老曰：宜主理中丸。上曰：服之屢矣，不驗。吉老曰：所進湯使不同。陛下之疾，得之食冰，今臣以冰煎藥，此欲已其受病之原也。果一服而瘳。昆謂是義也，《大易》所謂同氣相求，《內經》所謂衰之以屬也，自非吉老之良，烏能主此！ 《證治準繩》曰：予讀中秘書時，館師韓敬堂先生常患膈痛，診其脈洪大而濇。予用山梔仁、赤曲、通草、大麥芽、香附、當歸、川芎煎湯，加薑汁、韭汁、童便、竹瀝之類飲之而止。一日勞倦忍飢，痛大發，亟邀予至。曰：晨起痛甚，不能待公，服家兄藥，下咽如刀割，痛益甚，不可忍，何也？予曰：得非二陳、平胃、烏藥、紫蘇之屬乎？曰：然。曰：是則何怪乎其增病也！夫勞餓而發，飽逸則止，知其虛也。飲以十全大補湯，一劑而痛止。 呂滄洲治郡守李母龐病小腹痛，眾醫皆以為瘕聚，久藥不效。呂診：循其少陰脈如刀刃之切手，胞門芤而數，知其陰中痛，癰結小腸也。告之曰：太夫人病在幽隱，不敢以聞，幸出侍人語之。乃出老嫗。呂曰：苦小腸癰，以故臍下如瘕聚。今膿已成，痛迫於玉泉，當不得前後，溲則痛甚。嫗曰：誠如公言。遂用國老將軍為嚮導，麒麟竭、琥珀之類攻之，膿自小便出，應手愈。 又一小兒患內癰，腹脹臍凸而頗銳，醫欲刺臍出膿，其母不許，請呂視之。見一僧擁爐熾炭，然銅箸一枝於烈火中，瞪目視翁曰：此兒病癰發小腸，苟舍刺臍無他法。呂諭之曰：臍，神闕也，針刺所當禁。矧癰舍於內，惟當以湯丸攻之。苟如爾言，必殺是子矣。僧怒趨而出。呂投透膿散一匕。明日膿自臍潰，繼以十奇湯下萬應膏丸而瘥。 《外科正宗》曰：一幼婦產後月余，腹中漸痛，腫脹如蠱，內醫紛紛認為蠱病。又月余沉重昏憒，彼家已棄不治。請予視童稚瘍恙，偶言此，予討診之。彼時人雖憒不醒，診之其脈細數有力，此內癰膿病也，猶似不妨。彼家曰：無生之理。予曰：腹腫上見而按之，一決其生何如？隨視腫皮緊急光亮，臍下大熱，此內癰不妨，乃萬無一失之病，彼家歡悅。分付先備淨桶，用滾湯半桶蓋之，聽用。先以薏苡仁湯加酒炒大黃二錢，徐徐灌服，待腹中覺痛，搭起患者坐桶上，熱氣熏蒸，其膿如湧泉，連湯與膿約共滿桶，其患即蘇。更服八珍湯加牡丹皮、五味子，調理月余而安。 一婦人腹脹如鼓，臍突寸許，小水濇滯，轉側腹有水聲。此內膿已成，因刺臍上突頂，出膿盆許。以牡丹皮散五六劑，其膿漸少。朝以八味丸，暮以八珍湯，加澤瀉、牡丹皮、黃芪、破故紙服之，月余而愈矣。 一婦人小產，瘀血未盡，勞動之早，小腹腫痛，月余大便秘燥，小便濇滯，口燥咽干，煩悶不睡。內醫調理，其病日重。偶見予問之。予曰：恐內癰也。及診脈，數實而有力，此腸癰已成，用薏苡仁湯加大黃，一服下膿數碗，脹痛遂止。外腫堅硬不散，仍焮作痛，此欲潰膿，從外泄也。以十全大補湯三服，膿脹痛而針之，更服八珍湯加牡丹皮、五味子，月余而斂。 一男子小腹脹痛，里急後重，時時下膿，醫作痢治之愈重，診之脈芤而數，此小腸癰也，以薏苡仁湯一服下膿升許，隨不墜重，更以牡丹皮散六服而安。 《景岳全書》曰：向予荊人年及四旬，於八月終初寒之時，偶因暴雨後，中陰寒沙毒之氣，忽於二鼓時，上為嘔惡，下為胷腹攪痛，勢不可當。時值暮夜，藥餌不及，因以鹽湯探吐之，痛不為減。遂連吐數次，其氣愈升，則其痛愈劇，因而上塞喉咽，甚至聲不能出，水藥毫不可入，危在頃刻間矣。余忽憶先年曾得秘傳刮沙法，乃擇一光滑細口磁碗，別用熱湯一鍾，入香油一二匙，卻將碗口蘸油湯內，令其暖而且滑，乃兩手覆熱其碗於病者背心，輕輕向下刮之，以漸加重。碗干而寒，則再浸再刮。良久覺胷中脹滯，漸有下行之意，稍見寬舒，始能出聲。頃之，忽腹中大響，遂大瀉如傾，其痛遂減，幸而得活。瀉後得睡一飯頃，復通身搔癢之極，隨發出疙瘩風餅如錢大者，不計其數，至四鼓而退。愈後細窮其義，蓋以五臟之系咸附於背，故向下刮之，則邪氣亦隨而降。凡毒氣上行則逆，下行則順，所以得愈。雖近有兩臂刮沙之法，亦能治痛，然毒深病急者，非治背不可也。至若風餅疙瘩之由，正以寒毒之氣，充塞表里，經髒俱閉，故致危劇。今其髒毒既解，然後經氣得行，而表里俱散也，可見寒邪外感之毒。凡髒氣未調則表亦不解，表邪未散則髒必不和，此其表里相關，義自如此，故治分緩急，權衡在人矣。繼後數日，一魏姓者亦於二鼓忽患此證，治不得法，竟至五鼓痛極而斃。遇與不遇，此其所以為命也！ 凡腹痛因食者，或因滯物，或因冷物，皆能停積中脘，須用前治食法加減治之，此正法也。然又有食停小腹者。余嘗治一上舍，年及三旬，因午刻食水煮麵角，將至初更，食及小腹下，至右角間，遂停積不行，而堅突如拳，大如鵝卵，其痛之劇，莫可名狀。余為治之，察其明系面積，顯而無疑，然計其已入大腸，此正通則不痛之證也，乃與木香檳榔丸連下二三次，其痛如故。因疑藥力之緩，猶未及病，乃更投神佑丸以瀉之，又不效。余謂此必藥性皆寒，故滯有不行也，因再投備急丸，雖連得大瀉而堅痛毫不為減。斯時也，余計窮矣，因潛測其由，不過因面，豈無所以制之？今既逐之不及，使非借氣以行之不可也，且計面毒非大蒜不殺，滯非木香不行，又其滯深道遠，非精銳之響導不能達，乃用火酒磨木香，令其嚼生蒜一瓣，而以香酒送之。一服後覺痛稍減，三四服後，痛漸止而食漸進，方得全愈。然雖痛止食進，而小腹之塊仍在，後至半年許，始得消盡。由是知欲消食滯，即大黃、巴豆猶有所不能及，而惟宜行氣為先也。且知飲食下行之道，乃必由小腹下右角間而後出於廣腸。此自古無人言及者，故並筆之，用以廣人之聞見。 一人患心腹大痛，或止或作，痛不可忍，凡用去疾行氣等藥，百方不效，但於病極時須用拳搥之，痛得少止，而旋止旋作，久不能愈，日加困弊，莫測其故。忽一胡僧見之曰：余能治也。遂令病者先食香餌，繼進一丸，打下一硬嘴異蟲，遂愈。此因蟲囓腸臟，所以痛極。槌之則五內震動，蟲亦畏而斂伏；不搥則蟲得自由，所以復作。此亦驗蟲奇法。故凡見心腹痛證，但用揉按重捻而痛得暫止者，多有因蟲而然也。