古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷一百五十一

鼻門 【 鼻衄詳載血門，此不復入】 黃帝素問 金匱真言論 西方白色，入通於肺，開竅於鼻。 【 注  西方金位，白者金色。肺屬金髒，鼻者肺之竅也。】 春善病鼽衄。 【 注  所謂善病者，言五臟之經俞在外，風傷肌腠，則易入於經也。鼽衄，頭面之經證也。春氣在頭，故善病鼽衄也。】 又曰：冬不按蹻，春不鼽衄。 【 注  按蹻者，按摩導引，引陽氣之通暢於四肢也。冬時陽氣伏藏，若導引其四出，則無以奉春生之氣，是以病鼽衄也。】 陰陽應象大論 肺主鼻。 【 注  肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣。故肺主開竅在鼻。】 五臟別論 五氣入鼻，藏於心肺。心肺有病而鼻為之不利也。 【 注  心肺居上為陽，肺乃心之蓋而主氣，開竅於鼻，故病則鼻不利也。】 熱論 傷寒二日，陽明受之。陽明主肉，其脈俠鼻絡於目，故身熱目疼而鼻干不得臥也。 【 注  陽明之氣主肌肉。身熱者，病陽明之氣也。病雖在氣，而陽明之脈俠鼻絡目而屬胃，故有目疼鼻干之形證。胃不和，故不得臥也。】 刺熱篇 脾熱病者鼻先赤。 【 注  土位中央，故鼻先赤。】 繆刺篇 邪客於足陽明之經，令人鼽衄。 【 足陽明之脈起於鼻，邪客之，則令人鼽衄。】 氣厥論 膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。傳為衄。 【 注  膽氣上升，則熱隨入腦。俠鼻兩旁曰頞。辛頞者，鼻頞辛酸也。鼻淵者，濁涕下不止也。蓋腦為精髓之海，髓者骨之充也，腦者陰也，故腦滲則為涕。楊元如曰：腎主藏精而居下，腦為精髓之海而居上，膽者中精之府也。三者並主藏精，精氣相通，故膽邪移入於腦也。熱氣上升，迫於絡脈，則為衄。】 氣交變大論 歲木不及，復則欬而鼽。 【 注  肺開竅於鼻，故欬而鼽。鼽者，鼻流清涕也。復為母郁而子復也。】 歲金不及，民病鼽嚏。 【 注  鼽嚏，肺病也。】 脈解篇 陽明所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽明並於上，上者則其孫絡太陰也。故頭痛、鼻鼽、腹腫也。 【 注  陰陽之氣上下升降，內外出入，行於脈外之氣分也。氣分者，皮膚肌腠之間。上謂皮膚之上也。夫諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。足太陰之脈，亦見於皮膚之上而無所隱，是以陽明之氣並於上，則迫於陽明之孫絡，與太陰之經脈也。迫於陽明之孫絡則頭痛鼻鼽，迫於太陰之經脈則腹腫也。】 至真要大論 太陽司天，民病鼽衄。 【 注  鼽衄，乃陽熱中盛之病。】 少陰之復，煩躁鼽嚏，甚則入肺，欬而鼻淵。 少陰司天，客勝則鼽嚏。 【 注  鼽嚏，厥陰之氣勝也。】 少陽司天，甚則鼽衄。 解精微論 泣涕者腦也，腦者陰也，髓者骨之充也，故腦滲為涕。 五常政大論 審平之紀，其髒肺，其主鼻。 【 注  肺開竅於鼻也。】 少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，欬嚏、鼽衄、鼻窒。 【 注  上從者，因司天之氣下臨，畏其勝制而從之也。欬嚏、鼽衄、鼻窒，皆肺病也。】 太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，鼽嚏善悲。 【 注  寒氣下臨，則藏氣上從也。火性炎上，水性潤下。火氣妄行於上，故霜寒以復之。鼽嚏善悲，火熱鑠金也。】 少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，嚏鼽衄，鼻窒。 陽明司天，初之氣，民病鼽衄、嚏、欠、嘔。 【 注  鼽衄、嚏、欠、嘔者，風木之氣也。】 少陽司天，三之氣，民病鼽衄、嚏、欠。 少陰司天，民病鼽衄，陽明所至為鼽嚏。 熱至則鼽衄。 刺法論 帝曰：余聞五疫之至，皆相染易。天牝從來，復得其往。氣出於腦，即不干邪。 【 注  天牝，鼻也。鼻受天之氣，故曰天牝。】 邪氣臟腑病形篇 十二經脈三百六十五絡，其血氣皆上於面，而走空竅。其宗氣上出於鼻而為臭。 【 注  宗氣者，胃腑所生之大氣，積於胷中，上出於肺，以司呼吸，故出於鼻而為臭。】 本神篇 肺藏氣，氣舍魄。肺氣虛則鼻塞不利，少氣，實則喘喝，胷盈仰息。 【 注  肺主氣以司呼吸，故肺氣虛則鼻塞不利。】 經脈篇 足太陽之別名曰飛揚，別走少陰，實則鼽窒頭背痛，虛則鼽衄。 大腸手陽明之脈，其支者上挾鼻孔。所生病者，目黃、口乾、鼽衄。 胃足陽明之脈起於鼻之交頞中，下循鼻外。所生病者鼽衄。 【 注  凡此皆經脈所循之分而為病也。】 口問篇 口鼻者，氣之門戶也。 【 注  夫口、鼻、耳、目皆為空竅，故曰口鼻者  氣之門戶也。】 師傳篇 鼻隧以長，以候大腸。鼻孔在外，膀胱漏泄。 【 注  鼻乃肺之竅，大腸肺之腑，故鼻以候大腸。膀胱者津液之腑，氣化則出，鼻孔在外，謂鼻孔之氣出在外，則膀胱漏泄，蓋上竅通而下竅泄也。】 五閱五使篇 鼻者，肺之官也。肺病者，喘息鼻張。 【 注  官之為言司也。閱其官之象，則可知其髒之有病矣。】 憂恚無言篇 人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。 【 注  肝脈循喉嚨入頏顙。頏顙者齶之上竅。口鼻之氣及涕唾從此相通。故為分氣之所泄，謂氣之從此而分出於口鼻者也。人之鼻洞涕出不收者，因頏顙不開，分氣失也。】 脈度篇 肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣。 扁鵲難經 鼻屬肺其用屬心 四十難曰：肺主聲，鼻者肺之候而反知香臭，其意何也？然。肺者西方金也，金生於巳，巳者南方火也，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。 【 注  肺，金也。聲出於金，故肺主聲。心，火也，火之化物，五臭出焉，故心主臭。肺主聲，鼻屬於肺，不能聽聲而反知香臭，果何如耶？蓋由肺屬金，金長生在巳，南方巳午未，巳正火臨官之地，火在髒為心，心主臭，鼻雖屬於肺，肺金生於心火之位，故令鼻知香臭。】 金匱要略 【 漢?張機】 鼻塞清涕 肺癰，胷滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，欬逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。 鼻燥 酒黃疸者，或無熱，靜言了了，腹滿欲吐，鼻燥。其脈浮者先吐之，沉弦者先下之。 中藏經 【 漢?華佗】 不聞香臭常流清涕 肺風者，胷中氣滿，冒昧汗出，鼻不聞香臭，喘而不得臥者，可治。 肺實則鼻流清涕。 死色 肺死則鼻孔開而黑，黑色起於鼻上，漸入於口者死。黑白色入口鼻目中者，五日死。 仁齋直指方 【 宋?楊士瀛】 鼻齆 鼻齆者，肺為風冷所傷，津液冷滯，鼻氣不宣，香臭不知。宜芎藭散。 濟生方 【 宋?嚴用和】 論治 夫鼻者肺之候，職欲常和，和則吸引香臭矣。若七情內郁，六淫外傷，飲食勞役，致鼻氣不得宣調，清道壅塞。其為病也：為衄，為癰，為瘜肉，為瘡瘍，為清涕，為窒塞不通，為濁膿，或不聞香臭。此皆肺臟不調，邪氣蘊積於鼻，清道壅塞而然也。治之之法，寒則溫之，熱則清之，塞則通之，壅則散之，無越於斯。但時氣鼻衄，不可遽止，如出三升以上，恐多者方可斷之。《活人書》所謂衄血者乃解，蓋陽氣重故也。不可不知。 鼻者肺之所主，職司清化，調適得宜，則肺臟宣暢，清道自利。攝養乖方，則清道壅塞，故鼻為之病焉。蓋肺藏於氣，肝藏於血，邪熱傷之則血熟，血熱則氣亦熱，血氣俱熱隨氣上逆，故為鼻衄，甚則生瘡。風寒乘之，陽經不利，則為壅塞，或為清涕，蘊積不散，則不聞香臭，或為鼻齆，或生瘜肉鼻痛之患矣。又有熱流膽腑，邪移於腦，遂致鼻淵。鼻淵者濁涕下不止也。傳為衄蔑瞑目，故得之氣厥也。 瘡瘍全書 【 金?竇漢卿】 瘜肉 【 即鼻痔】 鼻居面中，為一身之血運，而鼻孔為肺之竅，其氣上通於腦，下行於肺。若肺氣清，氣血流通，百病不生。肺氣盛，一有阻滯，諸病生焉。鼻孔中瘜肉名曰鼻痔，皆由六氣七情所感而生。若生上入眼，名曰胬肉。若生下入鼻中，名曰瘜肉。窒塞不通，當戒酒節慾，除煩惱，戒憂愁。內服煎劑，外用點藥，庶平復矣。 河間六書 【 金?劉完素】 焦干 鼻孔燥干者，金肺之本，肺藏氣，以血液內損，氣虛或風，則皴揭。風能勝濕，熱能耗液，皆能成燥。故經雲，風熱火兼為陽，寒濕燥同為陰。又燥濕亦異也。然燥金雖屬秋陰，而其性異於寒濕，燥陰盛於風熱火也，故風熱甚而寒濕同於燥也。然中寒吐瀉亡液而成燥者亦以此矣。故經雲，諸濇枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥也。 夫傷寒之候，頭項痛，腰脊強，身體拘急，表熱惡寒，不煩躁，無自汗，或頭痛，肌熱，鼻干，或胷滿而喘，手足指末微厥，脈浮數而緊者，邪熱在表，皆麻黃湯發汗之證也，或天水散之類甚佳。 鼻淵 膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，濁涕不止，如湧泉不滲而以下，久不已，衄血為患。防風湯主之。 鼻鼽 鼽者鼻出清涕也。夫五行之理，微則當其本化，甚則兼乎鬼賊。故經曰：亢則害承乃制也。易曰：燥萬物者莫熯乎火。以火煉金，熱極而反化為水，及身熱極則反汗出也。水體柔順，而寒極則反冰如地也；土主濕陰雲雨而安靜，土濕過極則反為驟注烈風雨淫潰也。木主溫和而生榮，風大則反涼而毀折也。金主清涼，秋涼極而萬物反燥也。皆所謂過極則反兼鬼賊之化，制其甚也。由是肝熱甚則出泣，心熱甚則世汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾也。經曰：鼻熱者出濁涕。凡痰涎涕唾稠濁者，火熱極甚，銷鑠致之然也。或言鼽為肺寒者誤也。彼但見鼽嚏鼻窒，冒寒則甚，遂以為然，豈知寒傷皮毛，則腠理閉密，熱極怫鬱，而病癒甚也。 小腹膀胱，按之內痛，若沃以湯。濇於小便，上為清涕。太陽直行從巔入絡於腦，氣下灌於鼻，時出清涕不止也。 鼻窒 鼻窒，窒、塞也。火主(月真)膹腫脹，故熱客陽明而鼻中(月真)脹則窒塞也。或謂寒主閉藏，妄於鼻窒為寒者，誤也。蓋陽氣盛於上而側臥，則上竅通利，而下竅閉塞者，謂陽明之脈左右相交，而左脈注於右竅，右脈注於左竅。故風熱鬱結，病偏於左，則右竅反塞之也。俗不知陽明之脈，左右相交，注於鼻孔。但見側臥則上竅通利，下竅窒塞，反疑為寒爾。所以否之道者，象其肺金之盈縮也。 病色 脾風鼻黃，脾熱鼻赤。 嚏 嚏，鼻中因癢而氣噴作於聲也。鼻為肺竅，癢為火化，心火邪熱干於陽明，發於鼻而癢則嚏也。或故以物擾之癢而嚏者，擾癢屬火故也。或視日而嚏者，由目為五臟神華，太陽真火，日光耀於目，則心神躁亂而發熱於上，則鼻中癢而嚏也。傷寒病再經衰而或嚏者，由火熱已退而虛熱為癢，癢發鼻則嚏也。或風熱上攻，頭鼻壅滯，脈浮而無他證者，內藥鼻中得嚏，則壅滯開通而愈也。或有痛處因嚏而其痛不可忍者，因嚏之氣攻沖結痛，而不得通利故也。 東垣十書 【 元?李杲】 肺和則知香臭 金匱真言論云：西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺。夫十二經脈三百六十五絡，其氣血皆上走於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣出於鼻而為臭。《難經》云：肺氣通於鼻，肺和則能知香臭矣。夫陽氣宗氣者，皆胃中生髮之氣也，其名雖異，其理則一。若因饑飽勞役損脾胃，生髮之氣既弱，其營運之氣不能上升，邪塞孔竅，故鼻不利而不聞香臭也。宜養胃氣，使陽氣宗氣上升鼻管則通矣。又一說，《難經》云：心主五臭，肺主氣，鼻者肺竅反聞香臭者，何也？蓋以竅言之肺也，以用言之心也。因衛氣失守，寒邪客於頭面，鼻亦受之不能為用，是不聞香臭矣。故經曰，心肺有病，鼻為之不利。潔古曰：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖者是也。治法宜先散寒邪，後補衛氣，使心肺之氣得交通，則鼻利而聞香臭矣。麗澤通氣湯主之。 流清涕 冬三月陰氣在外，陽氣內藏，當外助陽氣，不得發汗，內消陰火，勿令泄瀉，此閉藏周密之大要也。盛冬乃水旺之時，水旺則金旺，子能令母實。肺者腎之母，皮毛之元陽本虛弱，更以冬月助其令，故病者善嚏，鼻流清涕，寒甚出濁涕，嚏不止，比常人大惡風寒，小便數而欠，或引行小便色清而多，大便不調，夜寒無寐，甚則為痰咳、為嘔、為穢、為吐、為唾白沫，以至口開目瞪，氣不交通欲絕者，吳茱萸丸主之。 窒塞 肺藏賊邪，燥熱相合，鼻窒、鼽衄、血溢、血泄。其脈濇而浮大甚者，桃仁承氣湯；微者，犀角地黃湯；極者，抵當湯，微極抵當丸。 鼻為肺之竅，因心肺上病而不利也。有寒有熱，是皆傷於皮毛，氣不利而壅塞，壅塞清道氣不利，宜通。寒則表之，麻黃、桂枝之類；熱則清之，芩、連、梔子之類。 體屬肺用屬心 經云：五氣入鼻，藏於心肺。《難經》云：肺主鼻，鼻和則知香臭。潔古云：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖，此內受天之氣而外利於九竅也。夫三焦之竅，開於喉，出於鼻。鼻乃肺之竅，此體也；其聞香臭者，用也。心主五臭，舍於鼻，蓋九竅之用皆稟長生為近，心長生在酉，酉者肺，故知鼻為心之所用而聞香臭也。故肺有病而鼻為之不利也。此明為清氣所奉於天，而心勞胃損，則受邪也。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 酒齄 酒齄鼻是血熱入肺，宜用四物湯加陳皮、紅花、酒炒黃芩，煎入好酒數慨，就調炒五靈脂末同服。《格致論》中於上藥有茯苓、生薑，氣弱者加黃芪。 酒齄者，此皆壅熱所致。夫肺氣通於鼻，清氣出入之道路，或因飲酒，氣血壅滯，上焦生熱，邪熱之氣留伏不散，則為之鼻瘡矣。又有肺風，不能飲而自生者，非盡因酒耳。宜一味淅二泔，食後用冷飲。外用硫黃入大菜頭內煨研塗之。若鼻尖微赤及鼻中生瘡者，辛夷研末，入腦、麝少許，綿裹納之；或以批杷葉拭去毛，剉，煎湯，候冷調消風散，食後服。 格致餘論 【 元?朱震亨】 面鼻得冷則黑 諸陽聚於頭，則面為陽中之陽，鼻居面中央，而陽明起於頞中，一身之血運到面鼻，到面鼻陽部，皆為至清至精之血矣。酒性善行而喜升，大熱而有峻急之毒。多酒之人，酒氣熏蒸，面鼻得酒血為極熱，熱血得冷，為陰氣所搏，汗濁凝結，滯而不行，宜其先為紫而後為黑色也。須用融化滯血，使之得流，滋生新血，可以運化，病乃可愈。予為酒制四物湯加炒片芩、茯苓、陳皮、生甘草、酒紅花、生薑，煎調五靈脂末飲之；氣弱者加酒黃芪，無有不應者。 古今醫統 【 明?徐春甫】 病屬於肺 經曰：鼻者肺之外候。又曰：西方白色，入通於肺，開竅於鼻。又曰：鼻熱甚，出濁涕。又曰：心肺有病而鼻為之不利是也。按《巢氏病源》曰：肺開竅於鼻，熱乘於血，則氣亦熱也。血氣俱熱，血隨氣發出於鼻為鼻衄，甚則大衄而口耳皆出血也。又云：肺臟調和，則鼻氣通利而知香臭。若邪乘太陰，其氣蘊積於鼻者，則津液壅塞，鼻氣不得宣調，故不知香臭而為齆也。至於生瘡變成瘜肉，或窒塞，或流涕，皆是肺經之邪壅滯也。 病屬於火 鼻中癢而氣噴，作於聲為嚏。夫癢為火化，心火邪熱干陽明，發於鼻則癢而嚏也。有以物擾之而嚏，有視日而嚏者，蓋太陽真火耀於目而擾於心，則火熱衝上，鼻中癢而嚏也。有風熱上攻，頭鼻壅塞，有因嚏而痛者，雖證候之不同，同為熱也。凡為病不同，邪熱所乘之經無有異也。鼻窒與嚏癢者，熱客陽明胃之經也。鼽涕者，熱客太陰肺之經也。蓋鼻者足陽明胃經所主，陽明脈左右相交，注於鼻孔。又鼻者肺之竅，故肺氣通於鼻，其邪熱干於二經，發於鼻而為窒塞鼽涕之證。故經曰：心肺有病，而鼻為之不利也。 鼻鼽瘜肉皆邪氣結成 肺氣通於鼻，清氣出入之道。肺臟熱邪壅滯，上焦鬱結，伏留不散，而成齆瘜之患矣。 鼻赤酒齄血熱入肺 酒齄鼻多是飲酒之人。酒氣邪熱熏蒸面鼻，血熱壅滯而成鼻齄，赤色者也。或有肺經素有風熱，雖不因酒，亦自紅黑而生齄也。 鼻竅不利治宜辛散苦瀉 心肺有熱而鼻為之不利也。或外傷風寒，內熱愈窒，壅塞不聞。或流清涕或癢而嚏者，宜麻黃、桂枝、細辛、辛夷之辛味以散。不因外感而惟內熱者，宜芩、連、梔子之苦味以瀉之。二法為治鼻之大綱也。 鼻瘡 鼻熱生瘡色紅，內無壅塞，此為血熱。宜用生地黃、四物湯加酒製片芩、酒拌紅花、生甘草、麥門冬、天門冬之類。 鼻淵 經曰：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。劉河間用防風通聖散加薄荷、黃連各二錢，水煎服。 鼻酸 鼻酸乃痰火所為，宜涼膈散加荊芥穗、桔梗之類。 鼻癢 鼻癢乃熱則生風故也，宜防風通聖散加白附子、殭蠶之類。 食入腦中 卒食物從鼻中縮入腦中，介介痛不出，牛脂膏甚良。 醫學正傳 【 明?虞摶】 鼻證 《內經》曰：西方白色，入通於肺，開竅於鼻。又曰：鼻者肺之外候。丹溪曰：肺之為髒，其位高，其體脆，性惡寒又惡熱。是故好飲熱酒者始則傷於肺臟，鬱熱久則見於外而為鼻齄、准赤之候。得熱愈紅，得寒則黑，此謂熱極，是水之象，亢則害承乃制也。其或觸冒風寒，始則傷於皮毛，而成鼻塞不通之候。或為濁涕，或流清汁，久而不已，名曰鼻淵，此為外寒束內熱之證也。《原病式》曰：肺熱則出涕是也。又有膽移熱於腦則為辛頞鼻淵，鼻中濁涕如湧泉不滲而下，久而不已，則為鼻蔑衄血、塞肉鼻齆等證。各以類推而治之。 脈法 右寸脈浮洪而數，為鼻衄鼻齄。 左寸脈浮緩，為傷風鼻塞，鼻流清涕。 鼻為元牝之門 老子曰：穀神不死，是為元牝。元牝之門，為天地根。綿綿若存，用之不勤。何謂元牝之門？答曰：鼻通天氣曰元門，口通地氣曰牝戶。曰鼻乃元牝之門戶也。 證治要訣 【 明?戴思恭】 流涕 鼻塞流涕不止，有冷熱不同。清涕者，腦冷肺寒所致，宜細辛、烏附、乾薑之屬。濁涕者，乃《素問》所謂膽移熱於腦，則為鼻淵是也。宜防風、甘菊之屬，須以清濁別冷熱。 有不因傷冷而涕多清，或黃或白，或時帶血如腦髓狀，此由腎虛所生，不可過用涼劑，宜補腦散，仍以黑錫丹、紫靈丹、靈砂丹。 傷冷熱，鼻暴塞，流涕多者，通關散。 色診 余處無恙，獨鼻尖色青黃者，此其人必為淋也；鼻尖微白者，亡血也；赤者血熱也。 醫學入門 【 明?李梴】 窒塞 鼻竅於肺，而能知香臭者心也。人身水升火降，榮衛調和，則鼻司呼吸往來不息而已。苟或寒傷皮毛則鼻塞不利，火郁清道則香臭不知。新者偶感風寒，鼻塞聲重流涕噴嚏，宜以風寒治之，加味羌活湯、參蘇飲、消風百解散。久則略感風寒，鼻塞等證便發，乃肺伏火邪，郁甚則喜熱惡寒，故略感冒而內火便發，宜清金降火兼通氣之劑，涼膈散加荊芥、白芷，或川連石膏散。又有不必外感，四時鼻塞乾燥，不聞香臭，宜清金降火消痰之藥，清氣化痰丸，上清丸。古方鼻塞甚者，禦寒湯、澄茄丸；不知香臭者，通氣湯；內有硬物者，單南星飲貼顖，蓽茇餅外用，石菖蒲、皂角等分為末，綿包塞鼻，仰臥片時；虛寒者通草丸。 鼻鼽 鼻乃清氣出入之道。清氣者胃中生髮之氣也。鼻塞久則氣壅不轉，熱郁於腦，清濁混亂，為鼽、為衄、為淵。鼽者，鼻流清涕，熱微，二陳湯加芎、歸、細辛、白芷、防風、羌活、桔梗等分，姜煎，入薄荷少許。久不止者，芷夷散去薄荷加荊芥、黃芩、神曲、半夏、南星等分，食後煎服，外用細辛膏。 鼻淵 淵者，鼻流濁涕，熱盛，金沸草散倍黃芩，入鳳凰殼一枚，燒存性，調服。肺風，消風散加發灰。肺火流涕，咳吐膿血，桔梗湯、人參平肺散。膽移熱於腦，流涕濁臭，防風通聖散加薄荷、黃連，或芷夷散，外用蒼耳莖苗子燒灰，酢調塗鼻內。鼻淵久則成衄，防風散主之。 腦砂 有流臭黃水者，甚則腦亦作痛，俗名腦砂。有蟲食腦中，用絲瓜藤近根五尺，燒存性為末，酒調服。虛者川烏散，外用白牛尾毛、橙葉等分為末，吹鼻中；倘有血出，加山梔亦不妨。 鼻齄 鼻齄，準頭紅也，甚則紫黑。因飲酒血熱入肺，復被風寒，郁久則血凝濁而色赤。或不飲者，乃肺風血熱，俱宜四物二陳湯，去半夏加紅花、黃芩，水煎，入酒少許，調五靈脂末服。氣虛加黃芪，常宜服單山梔丸或黃連阿膠丸，間用升麻和氣飲、吞瀉青丸以除病根，外用黃連末，天釣藤燒灰，桐油調敷，或硫粉散。 鼻痛 鼻痛因風邪入鼻，與正氣相摶，鼻道不通，故痛。藿香正氣散、袪風通氣散。有痰火沖肺者，鼻隔隱痛，二陳湯加黃芩、山梔、桔梗、麥門冬。 鼻瘡 鼻瘡，輕為鼻瘡，重為鼻痔，皆肺熱也。鼻中生瘡者，枇杷葉煎湯，候冷，調消風散，食後服。忌煎炒姜蒜熱物。外用辛夷為末，入腦、麝少許，綿裹塞鼻。 鼻痔 鼻痔肺氣熱極，日久凝濁，結成瘜肉如棗，滯塞鼻竅。甚者又名鼻齆。宜防風通聖散，加三棱、海藻末調服。外用辛夷為君，細辛、杏仁少許為末，和羊髓、豬脂熬膏，候冷入雄黃、白礬、輕粉，麝香少許，為丸綿裹塞鼻，數日即脫。甚者加硇砂少許，或瓜礬散亦妙。又食積熱痰生痔，單蒼耳丸內服外敷，最消食積，或用白礬二錢，細辛一錢，白芷五分為末塞鼻。 治法 鼻證，大抵疏風降火為要法。風寒外感者，溫以散之。風熱有自內郁者，或外感久則郁而為熱，或內因飲食衣服過暖，肝熱生風，亦鼻塞流涕，宜降火清金。 久則宜養血補腎為要。凡鼻涕鼽淵鼽，久甚不愈者，非心血虧則腎水少。養血則血生而火自降，補腎則水升而金自清。雖鼻瘡痔雖久亦宜。又鼻塞久不愈者，必內傷肺胃，清氣不能上升，非外感也。宜補中益氣湯以和之。此皆治本之論。 本草綱目 【 明?李時珍】 病因 鼻淵流濁涕，是腦受風熱。 鼻鼽流清涕，是腦受風寒，包熱在內。 腦崩臭穢，是下虛。 鼻窒，是陽明濕熱生瘜肉。 鼻齄，是陽明風熱及血熱，或髒中有蟲。 鼻痛，是陽明熱。 醫學綱目 【 明?樓英】 鼻塞 鼻塞皆屬肺。經云：肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣。又云：五氣入鼻，藏於心肺。心肺有病，而鼻為之不利也。又云：西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺。又云：肺主臭，在髒為肺，在竅為鼻是也。 鼻淵 運氣，鼻淵皆屬熱。經云：少陰之復，甚則入肺，咳而鼻淵，治以苦寒是也。 鼻鼽 運氣鼻鼽有二：一曰火攻，肺虛鼻鼽。經云：少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，鼽衄鼻窒。又云：少陰司天，熱淫所勝，民病鼽衄，嚏嘔。又云：少陽司天，火淫所勝，甚則鼽衄。又云：少陽之復，煩躁鼽嚏。又云：少陰司天，客勝則鼽嚏。又云：歲金不及，炎火乃行，民病鼽嚏。又云：金不及曰從革，從革之紀，其病嚏欬鼽衄，治以諸寒是也。二曰金助，肺實鼻鼽。經曰：陽明所至為鼽嚏，治以溫劑是也。 明醫雜著 【 明?王綸】 閉塞 鼻塞不聞香臭，或但遇寒月多塞，或略感風寒便塞，不時舉發者，世俗皆以為肺寒，而用表解通利辛溫之藥不效，殊不知此是肺經有火，邪火郁甚，則喜得熱而惡見寒，故遇寒便塞，遇感便發也。治法清肺降火為主，而佐以通氣之劑。若如常鼻塞不聞香臭者，再審其平素，只作肺熱治之，清金瀉火清痰，或丸藥噙化，或末藥輕調，緩服久服，無不效矣。此予所親見而治驗者。其平素原無鼻塞舊證，一時偶感風寒而致窒塞聲重，或流清涕者，自作風寒治。 【 注  前證若因饑飽勞役所傷，脾胃發生之氣不能上升，邪害空竅，故不利而不聞香臭者，宜養脾胃，使陽氣上行，則鼻通矣。按東垣云：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，治之以防風湯。大抵胃氣不和之所致者多矣。】 奇效良方 【 明?方賢】 論證 鼻者肺之通竅，主清氣出入之道路。若氣血和平，陰陽升降，則呼吸通和，榮衛行焉，鼻和則知香臭矣。或六淫七情，內外傷感，又因飲食勞倦，因而鼻氣不得宣通，清道壅塞。其為病也，若積熱客於陽明，遂以迫血妄行，自鼻孔中出，謂之衄。熱則津液中干，冷則腦髓流注，或風冷隨氣入於經，上貫於腦，下注於鼻，則涕下不能自收謂之流涕。或冷滯氣塞鼻則不聞香臭，於是為鼻齆。血脈聚日久，纏綿轉加壅結，變生瘜肉。或氣壅滯於上為邪熱留伏不散則為鼻瘡，久則變為疳(上匿下蟲)腐潰汁臭。鼻之為病，不過風熱而已。河間云：鼻窒塞也，火主(月真)膹腫脹，故熱客陽明而鼻中(月真)脹，則鼻窒塞也。或謂寒主閉藏，妄以鼻窒為寒者誤也。蓋陽氣甚於上，而側臥則上竅通利而下竅閉塞者，謂陽明之脈左右相交，而左脈注於右竅，右脈注於左竅，故風熱鬱結，病偏於左則右竅反塞之類也。所謂鼽者，鼻出清涕也。夫五行之理，微則當其本化，甚則兼其鬼賊，故經曰：亢則害承乃制也。易曰：燥萬物者莫熯乎火。以火煉金熱極而反為水，及其熱極則反汗出也。由是肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾。經曰：鼻熱甚出濁涕。又云：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵者，濁涕出不止也。凡痰涎涕唾稠濁者，火熱甚銷鑠致之然也。或言鼽為肺寒者誤也；但見鼽涕鼻窒，冒寒則甚，遂以為然。豈知寒傷皮毛，則腠理閉密，熱氣怫鬱而痛愈甚也。及失嚏者，鼻中因癢而氣噴作於聲也。鼻為肺竅，癢為火化，心火邪熱干於陽明，發於鼻而癢則嚏也。或故以物擾之癢而嚏者，擾癢屬血。或故視日而嚏者，由目為五臟精華，太陽真火晃耀於目，則心神躁亂而發熱於上，則鼻中癢而嚏也。或傷寒病衰而或嚏者，由火熱已退而虛熱為癢，癢發鼻則嚏也。或風熱上攻，頭鼻壅滯，脈浮而無他證者，內藥鼻中得嚏，則壅滯開通而愈也。或有痛處因嚏而痛不可忍者，因嚏之氣攻沖結痛而不得通利故也。三者之證，同為熱也。故為病不同，邪熱所乘之經有異故也。鼻窒與嚏癢者，熱客陽明胃之經也。鼽涕者，熱客太陰肺之經也。蓋鼻者足陽明胃經所主，陽明之脈左右相交注於鼻孔。又鼻者肺之竅，故肺氣通於鼻，其邪熱干於二經，發於鼻而為窒塞鼽涕之證，故經曰：心肺有病而鼻為之不利也。治法觀邪所中之何經治之，則不失矣。或因外冒風寒而痛轉甚，遂作寒治而用溫熱之劑表散者，偶爾獲中，豈知寒復於熱，熱郁濁氣，清道不利，故有是證。或用辛甘發散，腠理開通，結滯得散，陽熱外泄，微者則已，甚者鬱結不開，其病轉加者，雖用退熱疏風辛涼之劑解之，即使結散熱退，暫愈而已，全在乎驗其內外結熱之微甚，宜以辛溫涼平之藥可也。凡此諸證，全在醫之識病治之，瞭然無不瘥矣。 醫學準繩六要 【 明?張三錫】 總論 肺開竅於鼻，世所共知也。然陽明之脈挾鼻絡目，結於迎香，左之右，右之左，去鼻孔各開五分，是穴。風邪從面而來，則入陽明，脈道怫鬱，氣不通暢，故清涕時出，久變為濁。所謂外寒束內熱，論極有理。須辛散之。方書多用升麻、葛根、白芷、蔥白，乃陽明經藥也。鬱熱既久，頓發不開，必加辛涼，酒枯芩、薄荷之類。至如酒客膏粱辛熱炙煿太過，火邪炎上，孔竅壅塞，則為鼻淵。鼻中濁涕如湧泉，漸變鼻蔑、衄血、瘜肉、鼻痔等證。即《素問》所謂膽移熱於腦之義。 窒塞不通 鼻塞，時值寒月，必加麻黃、細辛於升麻葛根湯中，佐以枯芩、蘇葉，多加甘，桔為舟楫，庶易成功。已經發散未得全開，脈洪有力，口乾鼻燥者，君以辛涼清之，酒芩、梔子、薄荷之屬。仍佐刑、防、升、芷，不可驟用寒涼法也。 氣虛之人，氣弱不能上升，則鼻塞滯。所謂九竅不利腸胃之所生是也。多服補中益氣湯自通，此乃屢驗者。 鼻壅氣不通不聞香臭，通草散主之。 痰火鬱結於上焦胷中肓膜之上，上竅不通，則元門閉密而鼻不聞香臭，口不知味，或耳聾目昏。良由大氣弱不能上沖，濁氣得以擅權，是虛為本而痰火為標也。當用補中益氣湯，加升柴諸風藥引上行，兼用清上化痰開竅丸藥，戒性慎口，久之自全。 淵瘜酒齄 火郁上焦，氣不通，抑遏成涕，《內經》所謂肺熱則出涕是也。方書謂腦滲為涕，恐非。 濁涕如淵，《內經》謂膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。要皆陽明伏火所致。宜防風通聖散一兩，加薄荷、黃連各二錢五分，水煎服。或本方硝黃、滑石、石膏減半，倍加辛夷。 瘜肉必由上焦積熱，鬱塞已久而生。然有諸中，然後形諸外。必內服清火利膈藥，二陳、涼膈加減，須斷酒薄味。 酒齄乃熱血入面，為寒所拂。熱血得寒，污濁凝滯而然。服前藥，外用梧桐子取油，入黃連，以天釣藤燒灰，熱敷之。 證治準繩 【 明?王肯堂】 所屬經絡 鼻頞中，頞亦作齃。鼻山根也，俗呼鼻樑，屬足陽明胃經、督脈之會。 【 注  《素問》曰：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，傳為衄蔑、瞑目。注曰：足太陽膀胱脈起目內眥，上額交巔絡腦，陽明脈起於鼻，交頞中，旁約太陽之脈。今腦熱則足太陽逆與陽明之脈俱盛，薄於頞上，故頞辛鼻淵。頞辛者，鼻酸痛也。鼻淵者，濁涕下而不止如水泉也。熱盛則陽絡溢，陽絡溢故衄，衄者鼻出血汁也，又謂之蔑。血出甚則陽明太陽脈衰，不能榮於目，故目瞑也。】 鼻屬手太陰肺經。 【 注  《素問》曰：西方白色，入通於肺，開竅於鼻，然畏熱。《靈樞》曰：肺病者喘息鼻張。又曰：肺虛則鼻塞不利，和則能知香臭矣。喬嶽曰：肺絕則無涕，鼻孔黑燥，肝逆乘之而色青。東垣曰：傷風鼻中氣出粗，合口不開，氣通於天也。】 又屬手少陰心經。 【 注  李東垣曰：鼻本主肺，而復能聞香臭者，鼻中有心，庚金生於巳也。《素問》曰：五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病而鼻為之不利也。】 又屬手足陽明大腸胃經、督脈之交會。 【 注  劉河間曰：傷風寒於腠理而為鼻塞者，寒能收斂，陽氣不通暢也。《素問》曰：傷寒二日，陽明受之。陽明主肉，其脈俠鼻，故鼻干不得臥。王海藏曰：石膏發汗，辛寒入手太陰經。仲景治傷寒陽明經證乃用之者，何也？蓋胃脈行身之前，而胷為胃肺之室，邪熱在陽明，則肺受火制，故用辛寒以清肺，所以號為白虎湯也。《素問》又曰：運氣陽明所至為鼽嚏。注鼽，鼻窒也；嚏，噴嚏也。】 其在小兒面部，謂之明堂。 【 注  《靈樞》曰：脈見於氣口，色見於明堂。明堂者鼻也。明堂廣大者壽，小者殆，況加疾哉？按此語即相家貴隆準之說也，然須視其面部何如。愚嘗見明堂雖小與面相稱者，壽可八十，要不可執一論也。】 屬足太陰脾經。 【 注《素問》曰：脾熱病者，鼻先赤。】 俠鼻孔兩旁五分，名迎香穴，屬手足陽明大腸胃經之會。 直兩目瞳子，名巨髎穴，屬足陽明胃經陰蹻脈之會。耳鳴口不知谷味，氣不快，四肢睏倦，行步不正，發脫落，食不下，膝冷，陰汗帶下，喉中介介，不得臥，口舌嗌干太息，頭不可回顧，項筋緊急，脊強痛，頭旋，眼黑，頭痛，呵欠，嚏噴。溫衛補血湯、人參湯、辛夷散、增損通聖散、辛夷湯、醍醐散、通關散、防風湯、排風散、蓽澄茄丸，皆治鼻塞之劑，宜審表里寒熱而用之。 鼻齆 鼻塞久而成齆。蓋由肺氣注於鼻，上榮頭面。若上焦壅滯，風寒客於頭腦，則氣不通；冷氣停滯，搏於津液，膿涕結聚，則鼻不聞香臭，遂成齆也。內服芎藭散、山茱萸丸，外用赤龍散、通頂散、雄黃散、黃白散、通草散。孫一奎曰：大腸，肺之腑也；胃，五臟之所受氣者也。經曰：九竅不利，腸胃之所生也。鼻主無形者。經曰：清氣通於天。又曰：鼻主天氣。設腸胃無痰火積熱，則平常上升之氣，皆清氣也。縱火熱主令之歲，何嘗病耶？若腸胃素有痰火積熱，則其平常上升之氣，皆蘊而為濁矣。金職司降，喜清而惡濁，今受濁氣熏蒸，凝聚既久，壅遏鬱結，而為涎涕，至於痔珠瘜肉之類，皆由積久，燥火內燔，風寒外束，隧道壅遏，氣血升降，被其妨礙，澆培彌厚，猶積土而成阜也，即非火熱主令之歲，有不病者乎？治者無拘於運氣之說可也。 細辛散、本事通草丸、三因辛夷散、千金細辛膏、川椒散、塞鼻柱膏，皆溫熱之劑，真是腦冷者，乃可用。白芷丸，有外感者乃可服。 淵鼽諸證治法 泣涕者腦也，故腦滲為涕，故得之氣厥也。王太僕注云：腦液下滲，則為濁涕。涕下不止，如彼水泉，故曰鼻淵也。額謂鼻頞也。足太陽脈起於目內眥，上額交巔，上入絡腦。足陽明脈起於鼻交頞中，旁約太陽之脈。今腦熱則足太陽逆，與陽明之脈俱盛，薄於頞中，故鼻頞酸痛也。熱盛則陽絡溢，陽絡溢則衄出血汗也。血出甚，陽明太陽脈衰，不能榮養於目，故目瞑。厥者氣逆也，皆由氣逆而得之，宜服防風湯。 亦有痰氣者，宜南星飲。 頭風，鼻涕下如白帶，宜辛夷丸。 久患鼻膿極臭者，以冷水調百草霜末服。 肺虛而壅，鼻生瘜肉，不聞香臭，羊肺散，鼻疳蝕，椿根湯、烏香散、藍靛傅令遍，日十度，夜四度，立瘥。 鼻干無涕，犀角散、桑根白皮散、吹鼻散。 鼻痛，氣道壅塞故也，內服人參順氣散，外傅白芷散。風冷搏於肺臟，上攻於鼻，則令鼻痛，沒藥散。 肺受風，面色枯白，頰時赤，皮膚乾燥，鼻塞干痛，此為虛風，白蘚皮湯。 鼻塞、眼昏、疼痛、腦悶、壺盧酒。 外科正宗 【 明?陳實功】 酒齄 齄鼻屬脾，由血熱郁滯不散，所謂有諸內必形諸外。宜真君妙貼散，加白附子敷之，內服枇杷葉丸、黃芩清肺飲。 鼻痔 鼻痔者，由肺氣不清，風濕郁滯而成。鼻內瘜肉，結如榴子，漸大下垂，閉塞孔竅，使氣不得宣通。內服辛夷清肺飲，外以硇砂散逐日點之，漸化為水，乃愈。兼節飲食，斷厚味，戒急暴，省嗜欲，愈後庶不再發。 腦漏 一名鼻淵，總因風寒凝入腦戶，與太陽濕熱，交蒸乃成。其患鼻流濁涕，或流黃水，點點滴滴，長濕無干，久則頭眩，虛運不止。治以藿香湯主之，天麻餅子調之亦可漸愈。如日久虛眩不已，內服補中益氣湯，六味地黃丸相間服之，以滋化原，始愈。 醫方考 【 明?吳昆】 鼻病方論 鼻居五官之中，疾非美觀也。記曰：盡飾之道，斯其行者遠矣。故考五方以治鼻。 鼻流濁涕不止者，名曰鼻淵。乃風熱在腦，傷其腦氣，腦氣不固而液自滲泄也。蒼耳散四味，皆辛涼之品，辛可以驅風，涼可以散熱，其氣輕清，可使透於巔頂，巔頂氣清，則腦液自固，鼻淵可得而愈矣。 鼻生瘜肉，氣息不通，香臭莫辨者，辛夷散主之。夫鼻者氣之竅，氣清則鼻清，氣熱則鼻塞，熱盛則塞甚，此瘜肉之所以生也。故治之宜清其氣。是方也，辛夷、細辛、川芎、防風、藁本、升麻、白芷，皆輕清辛香之品也，可以清氣，可以去熱，可以疏邪，可以利竅。乃木通之性可使通中，甘草之緩可使瀉熱。 鼻中瘜肉，用針微刺，令患人含水一口，後以瓜蒂散和麝香少許，用水數滴吹鼻內，出涎水則愈。此苦能涌泄也，能瀉其實則瘜肉愈矣。 陽虛腦寒鼻淵者，補腦散主之。人身之上，天之陽也，故六陽之氣皆會於面。若陽氣自虛，則陰氣湊之，令人腦寒而流清涕。是方也，天雄辛熱而上浮，辛熱者太陽之象，故可以溫腦而補陽虛。辛夷仁、蒼耳茸，皆輕清澈腦之劑，可以佐天雄而透腦。 鼻赤如榴者，大(石卜)散，酒調敷之。夫鼻者熱也，所以赤者血也。大黃寒能瀉熱，(石卜)硝咸能敗血。此證耽酒者有之，若不絕酒而徒用藥，抱薪救火，何益於事？ 景岳全書 【 明?張介賓】 論證 鼻為肺竅，又曰元牝。乃宗氣之道而實心肺之門戶，故經曰：心肺有病而鼻為之不利也。然其經絡所至專屬陽明，自山根以上，則連太陽督脈，以通於腦，故此數經之病皆能及之。若其為病，則窒塞者謂之鼽。時流濁涕而或多臭氣者，謂之鼻淵，又曰腦漏。或生瘜肉而阻塞氣道者，謂之鼻齆。及有噴嚏、鼻衄、酒齄、赤鼻之類，各當辨而治之。然總之鼻病無他也，非風寒外感，則內火上炎耳。外感者治宜辛散，內熱者治宜清涼，知斯二者，則治鼻大綱盡乎是矣。 論治 鼻塞證有二：凡由風寒而鼻塞者，以寒閉腠理，則經絡壅塞而多鼽嚏。此證多在太陽經，宜用辛散，解表自愈。如川芎散、神愈散及麻黃、紫蘇、荊芥、蔥白之類，皆可擇用。 若由火邪上炎而鼻塞者，單宜清火。火之微者，多近上焦，出自心肺。宜清化飲、黃芩知母湯之類主之。 火之甚者，多出陽明，或微兼頭痛。宜竹葉石膏湯、涼膈散之類主之。 若風寒兼火者，即防風通聖散之類，亦可用。大都常塞者多火，暴塞者多風寒，當以此辨之。 鼻涕多者多由於火，故曰肺熱甚則鼻涕出。由此觀之，則凡無故多淚及多口涎者，亦多屬肝脾之火，皆其類耳。 鼻淵證總由太陽督脈之火，甚者上連於腦，而津津不已，故又名為腦漏。此證多因酒醴肥甘，或久用熱物，或火由寒郁，以致濕熱上熏，津汁溶溢而下，離經腐敗，有作臭者，有大臭不堪聞者，河間用防風通聖散一兩，加薄荷、黃連各二錢以治之。古法有用蒼耳散治之者。然以余之見，謂此炎上之火，而治兼辛散，有所不宜，故多不見效。莫若但清陰火而兼以滋陰，久之自寧。此即高者抑之之法。故常以清化飲加白蒺藜五錢或一兩，蒼耳子二三錢。若火之甚者，再以清涼等劑加減用之，每獲全愈。或用宣明防風湯之類亦可。但此證一見，即宜節戒早治，久則甚難為力也。 凡鼻淵腦漏，雖為熱證，然流滲既久者，即火邪已去，流亦不止，以液道不能扃固也。故新病者多由於熱，久病者未必盡為熱證。此當審察治之，若執用寒涼，未免別生他病。其有漏泄既多，傷其髓海，則氣虛於上，多見頭腦隱痛，及眩運不寧等證，此非補陽不可，宜十全大補湯、補中益氣湯之類主之。 鼻齆瘜肉，阻塞清道，雖鼻為肺竅，而其壅塞為患者，乃經絡肌肉之病。此實陽明熱滯留結而然。故內治之法，宜以清火清氣為主；外治之法，宜以黃白散及千金瘜肉方、雄黃散，或簡易瘜肉方之類主之。 酒齄赤鼻，多以好酒之人濕熱乘肺熏蒸面鼻，血熱而然；或以肺經素多風熱，色為紅黑而生齄癤者，亦有之。內宜涼血清火，外宜硫黃散、白礬散輕搽。 石室秘錄 【 清?陳士鐸】 腫痛由火 鼻腫者，乃肺經火盛也，宜用甘桔湯則效。今用皂角末吹入，打清嚏數十即愈。蓋鼻因氣壅，今打嚏則壅塞之氣盡開散，故不必清肺而鼻腫自消也。 鼻大 有人鼻大如拳，疼痛欲死。此乃肺經之火熱壅於鼻而不得泄，法當清其肺中之邪，去其鼻間之火可也。方用黃芩、麥冬、花粉、甘草各三錢，桔梗、天冬各五錢，紫菀二錢，百部、蘇葉各一錢，水煎服，四劑自消。此方全在羣入肺經以去其火邪，又何壅腫之不消耶？此奇病而以常法治之者也。 孔生紅線 鼻中生紅線一條，長尺許，少動之則痛欲死，人以為飲酒之病也，而余以為不然，亦祟也。方用硼砂、冰片各一分，研為末，以人乳調之，輕輕點在紅線中間，忽然如覺有人將病人打一拳一般，頃刻即消。奇絕之方也。蓋硼砂亦是殺祟之物也。