古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷一百四十一

目門 古今醫統 【 明?徐春甫】 五輪病證 血輪病，因心經火熱驚恐所生，宜瀉心涼肝。所病大小眥赤爛，多生浮瞖，血灌瞳人。大眥先赤，小眥後赤。左眼先病傳右眼。皆屬心。 氣輪病，因肺熱。白睛紅腫，多主瘀血。有淚，白膜侵睛，名曰氣障。而亦因侵冒寒暑，憂思所生。宜宣肺補心。 風輪病，因肝經積熱，怒氣太盛所生。病則昏暗黑花，頭痛流淚。宜瀉肝補肺。 肉輪病，因脾胃勞倦，飲食不節，熱毒厚味所生。病則上下瞼濇，眼胞腫起，胬肉侵睛。外生小塊在廓，名曰偷針，倒睫拳毛。皆屬於脾。宜瀉肝清脾。 水輪病，因腎經虛弱，酒色太過，相火所成。病則眼目青暗，頭痛冷淚，覩人物若煙，視太陽若水。久而失治，青盲內障。宜補腎補肝。 八廓病證 開泉廓，屬小腸經病，主瘀肉侵睛。 水谷廓，屬脾經病，主頭額常痛，眵淚，多黑花。 會陰廓，屬腎經病，主昏暗，淚生睛痛。 抱陽廓，屬命門病，主瞼肉赤腫，睛痛多瘀血。 清淨廓，屬膽經病，主兩眥癢痛淚出。 傳道廓，屬大腸經病，主昏朦多淚。 津液廓，屬膀胱經病，主血絲侵睛，胬肉生瞼。 養化廓，屬肝經，主赤筋，拳毛倒睫。 八廓辯 經云：眼屬五臟六腑，百脈之精而具明，故五輪之說有所本也。八廓之說，無義可據，《綱目》所以刪之。甫考八廓，乃後世龍木襌師論五行八卦配合之意，於義不切。奈何傳誤既久，俗習一辭。遽爾厘刪，似為脫簡。夫何世謂眼科開口五輪八廓？若遺言者，即謂弗工。姑存而辯之，以俟杜漸。 七十二證歌 圓冰滑濇散浮沉，白瞖黃心橫瞖新。棗花黑偃兼風變，驚振雷頭雀目生。綠烏青黑黃風障，胎患傷寒熱後昏。肝經積熱混睛膜，胬肉攀睛兩眼粘。黑瞖如珠花瞖陷，冰霞深瞖入冰輪。釘瞖根探浮玉瞖，偶然逆順忽然成。雞冠蜆肉瞼生粟，胞肉膠凝與漏睛。蟹睛突起迎風淚，倒睫拳毛碧瞖分。鶻眼凝睛神祟痛，旋螺突起轆轤形。打傷撞損風牽瞼，血灌瞳人眯目塵。天行赤眼暴赤瞖，胎赤風眩客熱侵。瞼硬睛疼痛如刺，瞳人幹缺癢難任。黃膜上沖赤膜下，瞼中生贅與通睛。疳眼斑瘡青膜障，青盲起坐更生星。血瞖包睛女子逆，早晨午後有其因。痛極憎寒與傷損，七十二候此分明。 圓瞖 圓瞖初起，如輕煙薄霧，不痛不癢，漸而失明，名曰內障。或先病一目。後則俱病，此是腦脂流下，肝風衝上。宜以金針撥之，服防風散。 冰瞖 冰瞖初患，頭額眉瞼遍痛，眼中赤濇。此由肝臟積熱，久成內障。其瞖如冰，瞳人漸大。宜服還睛丸。 滑瞖 滑瞖初患，不癢不痛。先病一目，後乃相牽。漸漸失明，有瞖如水銀珠子。亦由腦脂流下，肝風上沖。宜決明散。 濇瞖 濇瞖先病一目，後兩目俱病。如雲霧朦罩，不見三光。陰看則大，陽看則小，瞳人慾散。宜還睛丸。 散瞖 散瞖初因風熱上攻，久而生瞖，漸而失明，其瞖如雲霧布散太虛，滿如帛蒙物，遂成內障。宜服蟬花無比丸。 浮瞖 浮瞖初患一目，久則俱病。亦因肝風上沖，腦脂流下。瞖如銀色。宜服墜瞖丸。 沉瞖 此因肝臟勞熱，常見黑花，年久凝結成瞖。色青白，瞳人若沉，如在水中。宜還睛丸。 白瞖黃心 此由勞傷太過，虛熱上攻。有時昏蒙不能辨物，久成內障，白瞖中黃。宜服參茯還睛丸。 橫瞖 此證瞳人有膜，青白色，其瞖上下皆平，中有如橫劍之狀。宜服還睛丸。 棗花 此證頭旋腦熱，痛癢不休，眼前常見黃黑花，眼中有瞖，參差如棗花。宜服參茯還睛丸。 黑圓瞖 此證頭旋腦熱，眼黑生花。肝膽積熱，風火上沖腦脂結成。瞖如煙色，隱隱深沉，如水之中，不能視物。宜服瀉肝散。 偃月瞖 此證為肝腎俱勞，致生瞖障如偃月，白色不能辨物。服墜瞖丸。 五風變化 此證乃是虛勞內熱，嘔吐傷睛，腦熱生風，令目失明。初覺，宜服除風湯，後服補腎丸。 驚振 此因五臟虛勞，肝氣內促，熱上沖腦，毒氣流下眼中而成白瞖，故成內障。宜服鎮肝丸。 雷頭風 此證因熱毒上沖於頭及面目、頸項俱腫痛，故曰電頭風。久而毒氣入目，致令失明，瞳人漸大。宜服瀉肝散。 高風雀目 此因臟腑熱極，腎水不滋，金不制木，肝氣損目，久則變為青盲不見。宜服瀉肝散。 綠風 此證頭旋額痛，眼內多赤，常見紅黑不定，皆因肝風熱盛，致令瞳人綠閉，久則無見。宜服還睛丸。 烏風 此證不痛不癢，漸漸昏暗，是由氣濇使然，真如烏風。宜服補腎丸。 青盲 此證多因酒色太過，內傷腎氣，不痛不癢，漸失其明，眼目俱不傷損，有似常人，只因一點腎氣不充，故無所見。有謂瞳人反背，有謂瞖膜遮蒙，皆非也。宜服還睛滋腎之藥。 黑風 此證頭旋腦痛，眼濇生花，往來黑暈。乃是肝臟虛勞，致使失明，瞳人漸小。宜補肝丸。 黃風 此證多因胃火太盛，上沖頭目。初病痛濇，久則昏花如霧漫天，紅焰煌煌，漸至失明。宜瀉胃散、決明散。 胎患 此證因母懷孕之時，酸甘太過，酒色不禁，移毒於胎，致生目疾，或赤或爛，或膜或瞖。宜服清涼散。 傷寒熱病後黑昏 此因熱病癒後，髒氣未痊，餘熱未盡，或多食毒味，致令眼前黑暗，瞳人開大，視物不明。宜服熊膽丸。 肝經積熱 此因肝經熱甚，毒氣入腦，下注於目，赤濇生瞖，或聚或散，初輕而漸重。宜服酒調散、瀉肝散。 混晴 此證初起不痛不癢，漸覺昏蒙；亦因勞神太過，熱熾生風。肝邪為瞖，而成內障，久則失明。宜養血瀉肝散。 胬肉攀睛 此因心肺二經，火邪沖目，至有內眥肉息，漸起攀睛，久而不退，必定失明。宜服洗心瀉肺湯，外點老膜散，及用手法去之。 瞼生風粟 此因脾胃積熱，肝木生風，致使兩瞼內生風粟如粟子，磨搽目珠，痛成瞖障，久久漸昏，流淚不止。宜先以燈草去粟、去血，後服清脾退熱除風之藥。 黑瞖如珠 此因肝經積熱，勞作腎虛，致使冷痛出淚，烏睛上邊黑瞖凸起如珠。宜服除風湯，後服補腎丸。 花瞖白陷 此證初患頭痛，腫濇，淚出難開，眼中白瞖如碎米，或如魚鱗，陷凹。為肝風太盛，血氣俱虛。宜用疏風活血湯，外點熊膽膏。 冰霞深瞖 此因肺熱肝風，致令黑睛生白瞖，如冰霞之象。不宜鉤割，宜服茺蔚子散。 膜入冰輪 此證虛勞之過，肝臟風熱，年久烏睛變為白衣，漸入冰輪。若有血根、血筋，難治。宜服活血湯、鎮心丸。 釘瞖外障 此因心火肝風，上炎入目，致使赤腫有淚，怕日羞明，疼痛太甚，生瞖如釘。高突如粟。宜服除熱瀉心湯，後服定志丸。 玉瞖浮睛 此因熱郁不退，使生白膜，如玉凝睛，或痛或腫，久則滿睛失明。宜服退瞖湯。 逆順生瞖 此因五臟虛勞，風熱壅蔽，時常赤腫，至漸生瞖，或從上生，或從下生，上下交貫，甚則厚如胬肉，侵及瞳人。白睛紅者先服知母飲，後服補虛人參丸。 雞冠蜆肉 此因脾胃積熱，毒氣入腦而流於目，以致目生肉瞖，如雞冠蜆肉之狀。鉤割可去。宜服茺蔚子丸、搜風湯。 兩瞼黏膿 此因脾胃熱毒，壅於胞，致使兩瞼濇赤，多眵如膿，或眼皮番出，眥角不開。宜服涼血活血湯，外用消風湯洗。 胞肉凝脂 此因脾胃伏熱，風邪上沖，久則眼胞內生肉瞖如粟米，破爛如桃膠之象，雖內服藥，必先去余肉及瘀血，點退毒膏方可。 拳毛倒睫 此因脾肺熱壅，致令眼弦癢濇，日以手揩，以致倒睫；有因勞倦思慮太過，致令脾氣下陷而睫倒，則毛拳反內，眼珠受害，漸生瞖膜，久而不起，必致失明。宜以方法健起眼皮，先服細辛湯，後服補脾藥。 碧瞖 此因風熱久亢而生碧瞖淡青色於黑睛上，不痛不癢，久則失明。宜服過瞖散。 鶻眼凝睛 此因五臟風熱結積而然，所患眼目忽然疼痛，眼珠脹硬，轉回不隨，血氣凝滯，不能榮轉。宜針合谷諸穴，以引氣血通流；後用摩風膏塗之；宜服搜風湯。 神祟眼痛 此因心火積鬱，血熱為病，或日輕夜重，或好惡不常，久久延患，謂之邪祟。宜服安心丸、養心補血湯。 旋螺尖起 此因腎水不足，肝火有餘，上注目中，初覺脹痛，漸生瞖子，起至黑睛，高突如旋螺。宜服瀉肝散、補腎丸。 轆轤展睛 此因臟腑壅毒，致目之患，兩瞼上下。各開番反，不相遮蔽，睛出狀如轆轤，惟直視不能轉動。急用瀉肝散、麥門冬湯。 打撞傷損 若因跌打傷損，積血注目者，宜敷止血藥，內宜行血當歸川芎湯。其或物傷眼珠突出，可從容以手輕輕托進，緩緩揉定，不可洗面及目。若有污血在面上，可用熱酒淋絹，封貼面上，少時取下，血自去。宜地黃酒、除風湯。 迎風冷淚 此證肝風入目，陽氣內伏，外面迎風，則淚隨出。內風以應外風，亦各從其類也。至夏月陽氣在外則不出淚，則風亦在外故也。若久而肝虛，夏月亦有淚也。宜服細辛茺蔚子散。 白膜侵睛 此證肝虛肺盛，故有白膜侵上黑睛。白珠多赤，亦肺有火邪。先服瀉肺散，後服蒙花散。 青膜內障 此為肝風太過，入目生青膜，蔽睛如霧如煙。此因熱久生風，致有此障，久而不退，必致失明。宜點八寶散，服瀉肝養金之藥。 羞明怕日 此蓋因脾經濕熱郁目中，瞼不能開，疼痛流淚，怕日羞明。此則內火所惡外火而然也。宜服瀉脾散，及去水谷、地廓三焦濕熱。 小兒痘瘡 此因痘毒未盡，餘熱在目，故目害。只宜清涼解毒，不須點藥。 漏睛膿血 此因五臟積熱，毒郁不散，以致目內生瘡，膿血泛流，久則清漿，因而成漏，甚者破陷失明。宜服黃芪湯。 蟹睛突起 此因五臟熱毒所攻，至令烏睛上有黑瞖突起，如蟹睛之狀。初起急服桔梗飲，後服補睛丸。有用小針刺蟹睛上流出清水，以藥點之而愈者。 風牽出瞼 此因脾胃積熱，肝經風盛，致患赤瞼相牽，甚則眼胞掉出。治宜刺去瘀血，烙以燈隧，宜服黃芪湯。 血灌瞳人 此因外物觸傷，不曾散行敗血，以致血灌瞳人，或腫或脹，疼痛難開。不治則失明。宜服止痛沒藥散，後用活血散，點以七寶膏。 眯目飛塵 此因飛塵入目，黏貼瞼皮，睛上疼痛，滲濇難開，不能覩物。治須翻出眼皮，用綿拭淨，方點藥。宜服寧心丸。 天行赤眼暴瞖 此因運氣所加，風火淫郁。大概患眼赤腫，淚出而痛，或致頭額俱痛，漸生瞖障，遮蔽瞳人，紅紫不散，必有瘀血，宜去之，可服瀉肝散、鎮心丸。 天行赤眼 亦因運氣流行，忽然疼痛。淚出，鼻塞不利。初患一目，後復相傳，或二七後亦不愈。不宜去血，宜服瀉肝兼散邪，外用洗藥。 爛弦風瞼 此因脾胃積熱，風邪相干，致患眼弦赤爛。小兒皆因胎氣風熱之毒。宜用碧雲膏塗之，後服黃芪湯。 暴風客熱 此因三焦積熱，久則攻目，忽然白睛紅腫，壅蔽烏睛，痛癢不一，淚出難開。先用洗肝散，後服補肝丸。 瞼硬睛疼 此因風熱凝滯，鬱結不散，久則生瞖，不能視物。宜煨鹽煎洗，點以紫金膏，服活血清熱疏風之劑。 痛如針刺 此證先惟頭痛淚出，漸至痛如針刺。此是心經伏火，鬱蒸太過，久則瞖膜蔽睛。急宜洗洗  疑作「清」。心涼膈。 瞳人幹缺 此因腎虛肝熱，致令瞳人幹缺，上下短長，斜偏不正，久而損目失明。先宜洗肝散，後服補腎丸。 風癢難任 皆因風熱太盛，所以癢濇難任。或有迎風便癢，久則兩瞼赤爛。宜去瘀血，洗以煨鹽，煎服補肝湯。 黃膜上沖 此證初患赤濇淚出，漸而白睛下邊黃膜衝上烏睛，遮蔽瞳人，皆因肝風胃熱所致。則宜點文推雲，服瀉脾散。 赤膜下垂 此證奮發歇年久，漸至黑睛上邊生有赤膜垂下，如紅霞之狀，俗雲倒垂簾瞖。則宜點武推雲，服清涼散。 瞼中生贅 此證脾胃積久而發出，以致瞼內生贅，如粟如黍，或有血塊。俱以手法去瘀血，服活血清熱藥而愈。 血瞖包睛 此證多因心經熱壅，肝臟虛勞，致有赤脈侵睛，赤肉擁簇黑睛，如橡斗包裹之狀。有因上下瞼有粟，而致有瘀血者。先去瞼內瘀血，後服活血湯及退雲散。 小兒疳眼 此證多是飲食炙煿，甘辛積熱，以致脾胃成疳上攻，眼目赤濇，烏珠有瞖，久漸變白。宜速治療，若不早除，多成固疾。初服清熱飲，次服五疳丸。 早晨疼痛 此因虛陽上攻，頭風注目，早晨血氣皆從上行，故虛陽得風火而勢益盛，故疼痛也。宜服芎藭散，及白蒺藜散。 午後昏蒙 此因陰虛不足，滯而不行，血至午後則斂，而氣不充其血故也，此皆陰虛腎弱。先服回陽養血湯，後服滋腎丸。 女人血氣逆流 此證得之經血不通，氣血逆行，而上攻於目，故目每害之。滿眼紅筋，或如血瞖包睛之狀，甚者血灌瞳人。治此者但只通經而目隨愈，宜服破血通經之藥。 痛極憎寒 目痛憎寒，乃為陽虛而生外寒，宜固衛氣，兼治目痛。若或發熱而憎寒者，必有外感，宜從羌活湯發散之，不須治目而目痛自愈。今專是科者，但見憎寒輒用附子，此之謂不知本者。 起坐生花 此證眼前黑花簇飛，不疼不痛，無眵無淚，蓋是腎肝虛憊，氣不充周，以致視有如無，覩無若有。氣血不足，水木不榮。此皆不宜點藥，可服補腎湯，及羊肝丸、益腎丸之屬。 甫按：七十二證，古者有之，茲錄之以成全書。至於論治，則又不可執於是而昧法之大綱也。夫大綱者，標本也，氣血也，風火也，如此三者，目病其庶幾乎。 行血為治目之綱 經曰：目得血而能視。故血為目之主。血病則目病，血凝則目脹，血少則目濇，血熱則目腫。所以古人治目。惟取神庭、上星、顖會、前頂、百會血。故瞖者可使立退，痛者可使立已，眛者可使立明，腫者可使立消。今人亦有去血之法，惟可施於暴熱暴腫，又不宜以為法之常也。何則？今人多是七情之鬱火，氣血之耗損，故去血太多，而目愈槁無所滋榮，病益熾矣。所以彌年不愈，終久失明，卒致不治也。為今治者，只以活血涼血為上策，而滋陰降火以收功。此蓋治目之大綱，固無所損，而必收十全之功，醫者不可以不審也。 散熱為治目之要 按河間云：目病屬火。故其理也，病之始起，可以峻用寒涼，或兼七情郁滯，氣血停凝，以致熱壅而為目病者，則當於苦寒劑中，而加之以辛溫之藥而發散之，導滯開郁，而氣血風火，豈不從而發散者乎？故曰，散熱為要。亦表里之意也。 腫痛昏蒙 目病發，壅腫兩瞼如桃，合而為一，痛不可忍者，宜用防風通聖散，下之立愈。 血氣壅腫，四物湯加龍膽草、防己、防風、羌活之屬。 實熱上沖而痛，黃連瀉火，當歸補血。心煩加梔子，便秘加大黃。 久病目昏，當用八珍湯，加羌活、防風、甘菊佐之，不可服寒涼之藥。 證治準繩 【 明?王肯堂】 五輪 金之精，騰結而為氣輪；木之精，騰結而為風輪；火之精，騰結而為血輪；土之精，騰結而為肉輪；水之精，騰結而為水輪。氣輪者，目之白睛是也。內應於肺，西方庚辛申酉之金。肺主氣，故曰氣輪。金為五行之至堅，故白珠獨堅於四輪。肺為華蓋，部位至高，主氣之升降，少有怫鬱，諸病生焉。血隨氣行，氣若怫鬱，則火勝而血滯，火勝而血滯則病變不測。火克金，金在木外，故氣輪先赤，金克木而後病及風輪也。金色尚白，故白澤者順也。風輪者，白內青睛是也。內應於肝，東方甲乙寅卯，厥陰風木，故曰風輪。目竅肝，肝在時為春，春生萬物，色滿宇宙，惟目能鑒，故屬竅於肝也。此輪清脆，內包膏汁，有涵養瞳神之功。其色青，故青瑩者，順也。世人多黃濁者，乃濕熱之害。唯小兒之色最正，至長食味，則泄其氣而色亦易矣。血輪者，目兩角大小眥是也。內應於心，南方丙丁巳午火，心主血，故曰血輪。夫火在目為神光，火衰則有昏瞑之患，火炎則有焚燎之殃，雖有兩心而無正輪。心，君主也，通於大眥，故大眥赤者，實火也。心包絡為小心，小心，相火也，代君行令，通於小眥，故小眥赤者虛火也。若君主拱默，則相火自然清寧矣。火色赤，唯紅活為順也。肉輪者，目睥是也。中央戊己辰戌丑未之土，脾主肉，故曰肉輪。脾有兩葉，運動磨化水谷。外亦有兩睥，動靜相應。開則萬用，如陽動之發生；閉則萬寂，如陰靜之收斂。土藏萬物而主靜，故睥合則萬有寂然而思睡，此藏納歸靜之應也。土為五行之主，故四輪亦為睥所包涵。其色黃，得血而潤，故黃澤為順也。華元化云：目形類丸，瞳神居中而前，如日月之廣東南而晚西北也。內有大絡六，謂心肺脾肝腎命門各主其一；中絡八，謂膽胃大小腸三焦膀胱各主其一；外有旁支細絡，莫知其數。皆懸貫於腦，下連臟腑，通暢血氣往來，以滋於目，故凡病發則有形色絲絡顯見，而可驗內之何臟腑受病也。外有二竅以通其氣，內有諸液出而為淚，有神膏、神水、神光，真氣、真元、真精，此皆滋目之源液也。神膏者，目內包涵膏液，如破則黑稠水出是也。此膏由膽中滲潤精華所結成者，能涵養瞳神，衰則有損。神水者，由三焦而發源，先天真一之氣所化，在目之內，雖不可見，然使觸物損破，則見黑膏之外，有似稠痰者是也。在目之外，則目上潤澤之水是也。水衰則有火勝燥暴之患，水竭則有目輪大小之疾，耗濇則有昏眇之危。虧者多，盈者少，是以世無全精之目。神光者，謂目自見之精華也。夫神光發於心，源於膽，火之用事，神之在人也大矣。在足能行，在手能握，在舌能言，在鼻能嗅，在耳能聽，在目能視。神舍心，故發於心焉。真血者，即肝中升運滋目經絡之血也。此血非比肌肉間易行之血，因其脈絡深高難得，故謂之真也。真氣者，蓋目之經絡中往來生用之氣，乃先天真一發生之元陽也，大宜和暢，少有郁滯，諸病生焉。真精者，乃先後天元氣所化精汁，起於腎，施於膽，而後及瞳神也。凡此數者，一有所損，目則病矣。人目自圓而長，外有堅殼數重，中有清脆，內包黑稠神膏一函，膏外則白稠神水，水以滋膏，水外則皆血，血以滋水，膏中一點黑瑩，是膽所聚之精華，唯此一點，燭照鑒視，空闊無礙者，是曰水輪，內應於腎，北方壬癸亥子水也。妙在三：膽汁、腎氣、心神也。五輪之中，四輪不鑒，唯瞳神乃照物者。風輪則有包衛涵養之功，風輪有損，瞳神不久留矣。或曰：瞳神，水也、氣也、血也、膏也。曰：非也，非血、非氣、非水、非膏，乃先天之氣所生，後天之氣所成，陰陽之妙道，水火之精華。血養水，水養膏，膏護瞳神。氣為運用，神則維持，喻以日月，理實同之。而午前則小，午後則大，亦隨天地陰陽之運用也。大抵目竅於肝，主於腎，用於心，運於肺，藏於脾。有大有小，有圓有長，亦由稟受之異。男子右目不如左目精華，女子左目不如右目光彩，此各得其陰陽氣分之主也。然聰愚佞直，柔剛壽夭，亦能驗目而知之。神哉！豈非人身之至寶乎？ 八廓 八廓應乎八卦。脈絡經緯於腦，貫通臟腑，達血氣往來，以滋於目。廓為城郭，然各有行路往來，而匡廓衛御之意也。干居西北，絡通大腸之腑，髒屬肺，肺與大腸相為陰陽，上運清純，下輸糟粕，為傳送之官，故曰傳道廓。坎正北方，絡通膀膀之腑，髒屬於腎，腎與膀胱相為陰陽，主水之化源以輸津液，故曰津液廓。良位東北，絡通上焦之腑，髒配命門，命門與上焦相為陰陽，會合諸陰，分輸百脈，故曰會陰廓。震正東方，絡通膽腑，髒屬於肝，肝膽相為陰陽，皆主清淨不受濁穢，故曰清淨廓。巽位東南，絡通中焦之俯，髒屬肝，肝與中焦相為陰陽，肝絡通血以滋養，中焦分氣以化生，故曰養化廓。離正南方，絡通小腸之腑，髒屬於心，心與小腸相為臟腑，為陽受盛之胞，故曰胞陽廓。坤位西南，絡通胃之腑，髒屬於脾，脾胃相為臟腑，主納水谷以養生，故曰水谷廓。兌正西方，絡通下焦之腑，髒配腎絡，腎與下焦相為臟腑，關主陰精化生之源，故曰關泉廓。臟腑相配，《內經》已有定法，而三焦分配肝腎者，此目之精法也。蓋目專竅於肝而主於腎，故有三絡之分別焉。左目屬陽，陽道順行，故廓之經位法象，亦以順行；右目屬陰，陰道逆行，故廓之經位法象，亦以逆行。察乎二目兩眥之分，則昭然可見陰陽順逆之道矣。 開導說 夫目之有血，為養目之源，充和則發生長養之功全而目不病，虧滯則病生矣。猶物之有水，為生物之澤，時中則灌溉滋生之得宜而物秀，旱澇則物壞矣。皆一氣使之然也。是故天之六氣不和，則陰陽偏勝，旱澇承之；水之盈虧不二，物之秀槁不齊，雨暘失時而為物害也。譬之山崩水涌，滂沛妄行，不循河道而流，任其所之，不得已而疏塞決堤以泄其溢，使無淪溺昏墊之患。人之六氣不和，水火乖違，淫亢承之，血之旺衰不一，氣之升降不齊，營衛失調而為人害也。蓋由陰虛火盛，炎熾錯亂，不遵經絡而來，郁滯不能通暢，不得已而開濇導瘀，以泄其餘，使無脹潰損珠之患。與戰理同，其所有六，謂迎香、內脾、上星、耳際、左右太陽穴也。內脾，正隊之衝鋒也，其功雖遲，漸收而平順。兩太陽，擊其左右翼也，其功次之。上星穴，絕其餉道也；內迎香，抵賊之巢穴也。成功雖速，乘險而征。耳際，擊其游騎耳。道遠功卑，智者不取。此實拯危之良術，挫敵之要機。與其閉門捕賊，不若開門逐之為良法也。蓋病淺而邪不勝正者，固內治而邪自退矣。倘或六陽炎熾，不若開導通之，縱使其虛，雖有所傷，以藥內治之功，而補其所虧，庶免瘀滯至極，而有潰爛枯凸之患。惜乎開導之法，利害存焉，有大功於目而人不知，有隱禍於目而人亦不知。其摧鋒挫銳，臨大敵而拯禍亂，此其功之大也；耗液傷膏，弱光華而乏滋生，此其禍之隱也。惟能識證之輕重，目之虛實，而伐之無過不及之弊，庶可為醫之良者。 點服藥說 病有內外，治各不同。內疾已成，外證若無，點之何益？外有紅絲赤脈，若初發乃微邪，退後乃余賊，點亦可消，服之猶愈。內病始盛而不內治，只泥外點者，不惟徒點無功，且有激發之患。內病既成，外病已見，必須內外夾攻，點服並行。奈之何人有愚拗不同，有喜服而畏點者，有喜點而畏服者。不知內疾既發，非服不除；外疾既成，非點不退。浚其流不若塞其源，伐其枝不若斲其根，揚湯止沸不如釜底抽薪，此謂治本也。內病既發，不服而除者，吾未之見也。物垢須濯，鏡垢須磨。脂膏之釜，不經洗滌，烏能清淨？此謂治標也。若外障既成，不點而去者，吾亦未之見也。若內障不服而點者，徒激其火，動其血氣，反損無益。服而點者，亦然。外障服而不點，病初發浮嫩不定者亦退，既已結成者，服雖不發不長，所結不除。當內外夾攻，方盡其妙。 鉤割針烙說 鉤者，鉤起之謂。割，割去也。針，非砭針之針，乃針撥瞳神之針。烙即熨烙之烙。此四者，猶斬刈之刑，剪戮凶頑之法也。要在審鞫明而詳奪定，然後加刑，先滅巨魁，次及從惡，則情真罪當，而良善無侵濫之憂，強暴無猖獗之患。在治法，乃開泄郁滯，滌除瘀積之術也。要在證候明而部分當，始可施治。先伐標病，後去本病，則氣和血寧，而精膏鮮傷耗之患，輪廓無誤損之失。如鉤，先須識定何處皮肉筋脈浮淺，而手力亦隨病輕重行之。如針，先須識定內障證候可針，歲月已足，氣血寧定者方與之，庶無差謬。針後當照證內治其本，或補或瀉，各隨其證之所宜。若只治其標不治其本，則氣不定，不久復為害矣。割，如在氣血肉三輪者可割，而大眥一塊紅肉，乃血之英，心之華也，若誤割之則目盲，因神在而傷者死。有割傷因而惹風，乃元虛之人犯燥濕盛者，潰爛為漏為目枯。凡障，若掩及風輪之重厚者雖可割，亦宜輕輕從旁淺淺披起。及諸病如攀睛胬肉、雞冠蜆肉、魚子石榴、赤脈虬筋、內睥粘輪等證，可割。余病及在風輪之淺者，誤割之則珠破而目損。烙能治殘風潰眩，瘡爛濕熱久不愈者，輕則不須烙而治自愈。若紅障血分之病，割去者必須用烙定，否則不久復生。在氣分之白者不須用烙。凡針烙皆不可犯及烏珠，不惟珠破亦且甚痛。雖有惡障厚者，鉤割亦宜輕輕淺淺披去外邊，其內邊障底，只點藥緩伐，久自潛消。若鐮割風毒、流毒、瘀血等證，皆以活法審視，不可拘於一定。針瞳神反背又與內障之針不同，在心融手巧，輕重得宜。口傳親見，非筆下之可形容。大抵鉤割針烙之治，功效最速，雖有撥亂反正，乃乘險救危。要在心小而膽大，證的而部當。必兼內治，方盡其術。 論目痛 目痛有二：一謂目眥白眼痛，一謂目珠黑眼痛。蓋目眥白眼疼屬陽，故晝則疼甚，點苦寒藥則效。經所謂白眼赤脈法於陽故也。目珠黑眼疼屬陰，故夜則疼甚，點苦寒藥則反劇，經所謂瞳子黑眼法於陰故也。婁全善云：夏枯草治目珠疼，至夜則疼甚者，神效。或用苦寒藥點眼上反疼甚者，亦神效。蓋目珠者，連目本，目本又名目系，屬厥陰之經也。夜甚及用苦寒點之反甚者，夜與寒亦陰故也。丹溪云：夏枯草有補養厥陰血脈之功，其草三四月開花，遇夏至陰生則枯，蓋稟純陽之氣也，故治厥陰目疼如神者，以陽治陰也。予周師目珠疼連眉棱骨痛，及頭半邊腫痛，遇夜則作，用黃連膏子點上則反大疼，諸藥不效，灸厥陰少陽則疼隨止。半月又作，又灸又止者月余。遂以夏枯草二兩，香附二兩，甘草四錢，同為細末，每服一錢五分，用茶清調服，下咽則疼減大半，至四五日良愈。又一男子年六十歲，亦目珠連眉棱骨痛，夜甚，用苦寒劑點亦甚，與前證皆同，但有白瞖二點，在黑目及外眥，與瞖藥皆不效，亦以此藥間東垣選奇湯，又加四物、黃連煎服，並灸厥陰少陽而安。 天行赤熱 目赤痛，或脾腫頭重，怕熱羞明，涕淚交流等證，一家之內，一里之中，往往老幼相傳者是也。然有虛實輕重不同，亦因人之虛實、時氣之輕重何如，各隨其所以而分經絡以發病。有變為重病者，有變為輕病者，有不治而愈者，不可概言。此專為天時流行，熱邪相感染，而人或素有目疾及痰火熱病，水少元虛者，則爾我傳染不一。其絲脈雖多赤亂，不可以為赤絲亂脈證，常時如是之比。若感染輕而源清，邪不勝正者，則七日而自愈。蓋火數七，故七日火氣盡而愈。七日不愈而有二七者，乃再傳也。二七不退者，必其犯觸及本虛之故，防他變證矣。 暴風客熱 非天行赤腫，爾我感染之比；又非寒熱似瘧，目痛則病發，病發則目痛之比。乃素養不清，躁急勞苦，客感風熱，卒然而發也。雖有腫脹，乃風熱夾攻，火在血分之故。治亦易退，非若腫脹如杯等證，久積退遲之比。 火脹大頭 目赤痛而頭面浮腫，皮肉燥赤也。狀若大頭傷寒，夏月多有此患。有濕熱風熱，濕熱多淚而睥爛，風熱多脹痛而憎寒。若失治則血滯於內，雖得腫消而目必有變矣。 羞明怕熱 謂當明熱之處，而目痛濇，畏避不能開也。凡病熱者十之六七，皆有此患。病源在於心肝脾三經。總而言之，不過一火燥之熱。病在陽分，是以怕熱，見熱則惡之而濇痛思避，蓋己之精光弱，而不能勝彼之光，是以處暗之所則清爽。怕熱無不足之證，羞明有不足之證。若目不赤痛而畏明者，乃不足之證，為血不足，膽汁少而絡弱，不能運精華以敵陽光之故。今人皆稱怕日羞明者，俗傳音近之誤，蓋日熱二音類近，習俗呼誤已久，不察其理，遂失其正，只以怕熱羞明論之，其理灼然可見。夫明字所包已廣，何用再申日字。若以日字專主陽光言之，則怕熱一證，無所歸矣。 瞼硬睛疼 不論有障無障，但兩瞼堅硬而睛疼，頭或疼者尤急。乃風熱在肝，肝虛血少，不能營運於目絡，水無所滋，火反乘虛而入，會痰燥濕熱，或頭風夾搏，故血滯於脾肉，睛因火擊而疼，輕則內生椒瘡，重則為腫脹如杯，瘀血灌睛等證。治當傅退稍軟，翻脾開導之，吉。若堅硬之甚，且漸漸腫起而痛及頭腦，雖已退而復來，其脹日高，雖傅治不退不軟者，此頭風欲成毒也。宜服通肝散、二朮散。若有障膜，用春雪膏點之。 赤痛如邪 每目痛則頭亦痛，寒熱交作如瘧狀。凡病發則目痛，目痛則病發，輕則一年數發，重則一月數發，蓋肝腎俱虛之故。熱者內之陰虛，火動邪熱也；寒者營衛虛，外之腠理不實而覺寒也。若作風寒瘧病，或用峻削之治，則血愈虛而病癒深矣。宜小柴胡合四物湯主之，不效則活血益氣湯。 氣眼 纔怒氣則目疼，宜酒調復元通氣散。 痛如針刺 目珠痛如針刺，病在心經，實火有餘之證。若痛驀然一二處如針刺，目雖不赤，亦是心經流火。別其痛在何部分，以見病將犯其經矣。宜服洗心散，次服還睛散及乳香丸、補肝散等。按此證多有體勞目勞，營氣不上潮於目，而如針刺之痛者，宜養其營，若降火則殆矣。 熱結膀胱 目病則小便不通利而頭疼寒熱者方是，若小便清利者非也。乃熱蒸於膀胱，先清利其水，後治其目則愈矣。蓋太陽經脈，循目絡上行巔頂，故頭疼；火極則兼水化，又血虛者表疏，故發寒熱；熱甚則水氣閉濇，而神水被蒸乏潤，安得不竭？ 大小雷頭風 此證不論偏正，但頭痛倏疾而來，疼至極而不可忍。身熱目痛便秘結者，曰大雷頭風。若痛從小至大，大便先潤後燥，小便先清後濇，曰小雷頭風。大者害速，小者稍遲。雖有大小之說，而治則同。若一失緩，禍變不測，目必損壞，輕則凹凸，重則結毒，宜早為之救，免於禍成。世人每慮此患害速，故疑於方犯，惑於鬼祟，深泥巫祝而棄醫治，遂致禍成，悔無及矣。 左右偏頭風 左邊頭痛右不痛，曰左偏風；右邊頭痛左不痛，曰右偏風。世人往往不以為慮，久則左發損左目，右發損右目。有左損反攻右，右損反攻左，而二目俱損者。若外有赤痛淚熱等病，則外證生；若內有昏眇眩運等病，則內證生矣。凡頭風痛左害左，痛右害右，此常病易知者。若難知者，左攻右，右攻左，痛從內起，止於腦，則攻害也遲；痛從腦起，止於內，則攻害也速。若痛從中間，發及眉梁內上星中發者，兩目俱害，亦各因其人之觸犯感受，左右偏勝起患不同，遲速輕重不等。然風之害人尤慘，若能保養調護，亦可免患。愚者驕縱不知戒忌，而反觸之，以致患成而始悔，良可痛哉！ 陰邪風 額板骨、眉棱骨痛也。發則多於六陽用事之時。元虛精弱者，則有內證之患；若兼火者，則有外證之病。 陽邪風 腦後枕骨痛也。多發於六陰用事之月，發則有虛運耳鳴之患，久而不治，內障成矣。 卒腦風 太陽內如椎似鑽一團而痛也。若痛及目珠，珠外有赤脈縱貫及瘀滯者，必有外之惡證來矣。若珠不赤，痛只自覺，視如雲遮霧障，漸漸昏眇者，內證成矣。急早治之，以免後慮。 巔頂風 天靈蓋骨內痛極如椎如鑽也。陽分痛尤甚，陰分痛稍可。夾痰濕者，每痛多眩運。若痛連及珠子，而脹急瘀赤者，外證之惡候；若昏眇則內證成矣。成內證者，尤多於外者。 游風 頭風痛無常位，一飯之頃，游易數遍，而不能度其何所起止也。若痛緩而珠赤有障起者，必變外障；痛甚而腫脹緊急者，必有瘀滯之患。久而失治，不赤痛而昏眇者，內證來成外證者多，然為害遲，如各風耳。 邪風 人素有頭風，因而目病，或素目病，因而頭風，二邪並立搏夾，而深入腦袋，致傷肝膽諸絡，故成此患。頭痛則目病。目病則頭痛。輕則一年數發，重則一月數發。頭風目病，常並行而不相悖也。非若雷頭風，風火搏激而瘀滯之急者；又非若天行赤熱傳染之邪，客風暴熱之風火，寄旅無定，及諸火脹頭痛之比。此專為自家本病久成者，非若彼之標病新來之輕者。若赤痛脹急，則有外證之候。若無赤痛而只內脹及赤痛不甚，無瘀滯之證，而只昏眇者，內證成矣。