古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷一百四十

目門 原機啟微 【 明?倪維德】 淫熱反克之病 膏粱之變，滋味過也。氣血俱盛，稟受厚也。亢陽上炎，陰不濟也。邪入經絡，內無御也。因生而化，因化而熱，熱為火，火性炎上，足厥陰肝為木，木生火，母姙子，子以淫勝，禍發反克，而肝開竅於目，故肝受克而目亦受病也。其病眵多眊燥緊濇，赤脈貫睛，臟腑秘結者為重。重者芍藥清肝散主之，通氣利中丸主之。眵多，眊燥緊濇，赤脈貫睛，臟腑不秘結者為輕。輕者減大黃、芒硝、芍藥，清肝散主之，黃連天花粉丸主之；少盛服通氣利中丸。目眶爛者，內服上藥，外以黃連爐甘石散，收其爛處兼以點眼，春雪膏、龍腦黃連膏、(口畜)鼻碧雲散攻其淫熱，此治淫熱反克之法也。非膏粱之變，非氣血俱盛，非亢陽上炎，非邪入經絡，毋用此也。用此則寒涼傷胃，生意不上升，反為所害也。 風熱不制之病 風動物而生於熱，譬以烈火焰而必吹，此物類感召而不能違間者也。因熱而召，是為外來；久熱不散，感而自生，是為內發。內外為邪，為病則一。淫熱之禍，條列於前，益以風邪，害豈纖止？風加頭痛，風加鼻塞，風加腫脹，風加涕淚，風加腦巔沉重，風加眉骨酸疼，有一於此，羌活勝風湯主之。風加癢，則以杏仁、龍膽草泡散洗之。病者有此數證，或不服藥，或誤服藥，瞖必隨之而生。瞖如雲霧，瞖如絲縷，瞖如秤星或一點或三四點而至數十點者，瞖如螺蓋者，為病久不去，治不如法，至極而至也。為服寒涼藥過多，脾胃受傷，生意不能上升，漸而至也。然必要明經絡，庶能應手。瞖凡自內眥而出，為手太陽足太陽受邪，治在小腸膀胱經，如蔓荊子、蒼朮，羌活勝風湯主之。自銳眥客主人而入者，為足少陽手少陽，手太陽受邪，治在膽與三焦小腸經，加龍膽草、藁本，少加人參、羌活勝風湯主之。自目系而下者，為足厥陰手少陰受邪，治在肝經心經，加黃連，倍加柴胡，羌活勝風湯主之。自抵過而上者，為手太陽受邪，治在小腸經，加木通、五味子，羌活勝風場主之。熱甚者兼用治淫熱之藥，(口畜)鼻碧雲散，俱治已上之證，大抵如開鍋蓋法，(口畜)之隨效。然少力而銳，宜不時用之以聚其力。雖然始者易而久者難，漸復而復，漸復而又復可也。急於復者則不治。今世醫用磨瞖藥者有之，用手法揭瞖者有之。噫！瞖猶瘡也，奚斯愈乎？庸者用此，非徒無益，增害猶甚。愚者受此，欣然而不悟，可嘆也哉！故置風熱不制之病治法。 七情五賊勞役饑飽之病 陰陽應象大論曰：天有四時，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。寒暑燥濕風之發也，發而皆宜時，則萬物俱生；寒暑燥濕風之發也，發而皆不宜時，則萬物俱死。故曰，生於四時，死於四時。又曰，人有五臟，化為五氣，以生喜怒憂悲恐。喜怒憂悲恐之發也，發而皆中節，則九竅俱生；喜怒憂悲恐之發也，發而皆不中節，則九竅俱死。故曰生於五臟，死於五臟。目，竅之一也，光明視見，納山川之大及毫芒之細，悉雲霄之高，盡泉沙之深，至於鑒無窮為有窮，而有窮又不能為窮，反而聚之，則乍張乍斂，乍動乍靜，為一泓一點之微者，豈力為強致而能此乎？是皆生生自然之道也。或因七情內傷，五賊外攘，饑飽不節，勞役異常。足陽明胃之脈，足太陰脾之脈，為戊己二土，生生之原也。七情五賊，總傷二脈，饑飽傷胃，勞役傷脾，戊己既病，則生生自然之體，不能為生生自然之用，故致其病曰，七情五賊勞役饑飽之病。其病紅赤睛珠痛，痛如針刺。應太陽眼睫無力，常欲垂閉不敢久視，久視則酸疼。生瞖皆成陷下，所陷者或圓或方，或長或短，或如點，或如縷，或如錐，或如鑿，證有具此者，柴胡復生湯主之，黃連羊肝丸主之。睛痛甚者，當歸養榮湯主之，助陽活血湯主之，加減地黃丸主之，決明益陰丸主之，加當歸黃連羊肝丸主之，龍腦黃連膏主之。以上數方，皆羣隊升發陽氣之藥，其中有用黃連、黃芩之類者，去五賊也。(口畜)鼻碧雲散，亦可見用。最忌大黃、芒硝、牽牛、石膏、梔子之劑，犯所忌則病癒振。 血為邪勝凝而不行之病 血，陰物，類地之水泉，性本靜。行，其勢也。行為陽，是陰中之陽，乃坎中有火之象。陰外陽內，故行也。純陰，故不行也。不行則凝，凝則經絡不通。經曰：足陽明胃之脈，常多氣多血。又曰：足陽明胃之脈，常生氣生血。手太陽小腸之脈，斜絡於目眥。足太陽膀胱之脈，起於目內眥。二經皆多血少氣。血病不行，血多易凝。靈蘭秘典論曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。五味淫則傷胃，胃傷血病，是為五味之邪，從本生也。又曰：小腸者，受盛之官，化物出焉，遇寒則阻其化。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，遇風則散其藏。一阻一散，血亦病焉，是為風寒之邪從末生也。凡是邪勝，血病不行，不行漸滯，滯則易凝，凝則病始外見，以其斜絡目眥也，以其起於目內眥也。故病環目青黤，如被物傷狀，重者白睛亦黤，輕者或成斑點，然不痛不癢，無淚眵眊燥羞濇之證，是曰，血為邪勝凝而不行之病。此病初起之時，大抵與傷風證相似，一二日即顯此病也。川芎行經散主之。消凝大丸子主之。晴痛者，更以當歸養榮湯主之。如此，則凝復不滯，滯復能行，不行復行，邪消病除，血復如故，無不愈也。 氣為怒傷散而不聚之病 氣，陽物，類天之雲霧，性本動。聚，其體也。聚為陰，是陽中之陰，乃離中有水之象。陽外陰內，故聚也。純陽，故不聚也。不聚則散，散則經絡不收。經曰：足陽明胃之脈，常多氣多血。又曰：足陽明胃之脈，常生氣生血。七情內傷，脾胃先病。怒，七情之一也。胃病脾病，氣亦病焉。陰陽應象大論曰：足厥陰肝主目，在志為怒，怒甚傷肝。傷脾胃，則氣不聚，傷肝則神水散，何則？神水亦氣聚也。其病無眵淚痛癢羞明緊濇之證，初但昏如霧露中行，漸空中有黑花，又漸覩物成二體，久則光不收，遂為廢疾。蓋其神水漸散，散而又散，終而盡散故也。初漸之次，宜以千金磁朱丸主之，鎮墜藥也。石斛夜光丸主之，資補藥也。益陰腎氣丸主之，壯水藥也。有熱者滋陰，地黃丸主之。此病最難治，餌服上藥，必要積以歲月，必要無饑飽勞役，必要驅七情五賊，必要德性純粹，庶幾易效，不然必廢，廢則終不復治。久病光不收者，亦不復治。一證因為暴怒，神水隨散，光遂不收，都無初漸之次，此一得永不復治之證也。一證為物所擊，神水散，如暴怒之證，亦不復治，俗名為青盲者是也。病者多不為審，概曰目昏無傷。始不經意，及成，醫亦不識，直曰熱致，竟以涼藥投，殊不知涼藥又傷胃；況不知涼為秋為金，肝為春為木，涼藥又傷肝，往往致廢而然後已。病者猶不以藥非，而委之曰命也。醫者猶不自悟其藥，而贅之曰病拙。吁！二者俱此，誰其罪乎？予累見也，故兼陳涼藥之誤。 血氣不分混而遂結之病 輕清圓健者為天，故首象天。重濁方厚者為地，故足象地。飄騰往來者為雲，故氣象雲。過流循環者為水，故血象水。天降地升，雲騰水流，各宜其性，故萬物生而無窮。陽平陰秘，氣行血隨，各得其調，故百骸理而有餘。反此則天地不升降，雲水不騰流，各不宜其性矣。反此則陰陽不平秘，氣血不行隨，各不得其調矣。故曰：人身者，小天地也。《難經》曰：血為榮，氣為衛。榮行脈中，氣行脈外。此血氣分而不混行而不阻也明矣。故如雲騰水流之不相雜也，大抵氣血如此。不欲相混，混則為阻，阻則成結，結則無所去還，故隱起於皮膚之中，遂為疣病。然各隨經絡而見。疣病自上眼睫而起者，乃手少陰心脈，足厥陰肝脈，血氣混結而成也。初起時，但如豆許；血氣衰者，遂止不復長，亦有久止而復長者。盛者則漸長，長而不已，如杯如盞，如碗如斗，皆自豆許致也。凡治在初，須擇人神不犯之日，大要令病者食飽不飢，先汲冷井水洗眼，如冰勿使氣血得行，然後以左手持銅箸按眼睫上，右手翻眼皮令轉，轉則疣肉已突，換以左手大指按之，弗令得動移，復以右手持小眉刀尖，略破病處，更以兩手大指甲捻之令出，則所出者，如豆許小黃脂也。恐出而根不能斷，宜更以眉刀尖斷之，以井水再洗，洗後則無恙。要在手疾為巧。事畢，須投以防風散結湯數服即愈。此病非手法則不能去，何則？為血氣初混時，藥自可及，病者則不知其為血氣混也。比結則藥不能及矣。故必用手法去，去畢，必又以升發之藥散之，藥手皆至，庶幾了事。 熱積必潰之病 積者，重迭不解之貌。熱為陽，陽平為常，陽淫為邪。常邪則行，行則病易見，易見則易治，此則前篇淫熱之病也。深邪則不行，不行則伏，因伏而又伏，日漸月聚，勢不得不為積也。積已久，久積必潰，潰始病見，病見則難治。難治者非不治也。為邪積久，比潰已深。何則？潰猶敗也。知敗者，庶可以救其病。隱濇不自在，稍覺眊燥，視物微昏，內眥穴開竅如針目，按之則沁沁膿出。有兩目俱病者，有一目獨病者。目屬肝，內眥屬膀胱，此二經積邪之所致也。故曰，熱積必潰之病。又曰，漏睛眼者是也。竹葉瀉經湯主之。大便不硬者，減大黃或用蜜劑解毒丸主之。不然藥誤病久，總為枯害。 陽衰不能抗陰之病 或問曰：人有晝視通明，夜視罔見，雖有火光月色，終為不能覩物者，何也？答曰：此陽衰不能抗陰之病，諺所謂雀盲者也。問曰：何以知之？答曰：黃帝生氣通天論曰：自古通天者生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州島、九竅、五臟、十二節，皆通乎天氣。又曰：陰陽者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。又曰：陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通，故知也。問曰：陽果何物耶？答曰：凡人之氣，應之四時者，春夏為陽也。應之一日者，平旦至昏為陽也。應之五臟六腑者，六腑為陽也。問曰：陽何為而不能抗陰也？答曰：人之有生，以脾胃中州為主也。靈蘭秘典曰：脾胃者倉廩之官。在五行為土，土生萬物，故為陽氣之原，其性好生惡殺，遇春夏乃生長，遇秋冬則收藏。或有憂思恐怒勞役饑飽之類，過而不節，皆能傷動脾胃。脾胃受傷，則陽氣下陷；陽氣下陷，則於四時一日五臟六腑之中，陽氣皆衰；陽氣既衰，則於四時一日五臟六腑之中，陰氣獨盛；陰氣既盛，故陽不能抗也。問曰：何故夜視罔見？答曰：目為肝，肝為足厥陰也。神水為腎，腎為足少陰也。肝為木，腎為水，水生木，蓋亦相生而成也。況怒傷肝，恐傷腎，肝腎受傷，亦不能生也。晝為陽，天之陽也。晝為陽，人亦應之也。雖受憂思恐怒勞役饑飽之傷，而陽氣下陷，遇天之陽盛陰衰之時，我之陽氣雖衰，不得不應之而升也，故猶能晝視通明。夜為陰，天之陰也。夜為陰，人亦應之也。既受憂思恐怒勞役饑飽之傷，而陽氣下陷，遇天陰盛陽衰之時，我之陽氣既衰，不得不應之時伏也，故夜視罔所見也。問曰：何以為治？答曰：鎮陰昇陽之藥，決明夜靈散主之。問曰：病見富貴乎？貧賤者乎？答曰：憂思恐怒勞役饑飽，富貴者甚乎？惟其貧賤者，不能免甚也。問者稱善。 陰弱不能配陽之病 五臟無偏勝，虛陽無補法；六腑有調候，弱陰有強理。心肝脾肺腎，各有所滋生；一髒或有餘，四髒俱不足。此五臟無偏勝也。或浮或為散，是曰陽無根；益之欲令實，翻致不能禁。此虛陽無補法也。膀胱大小腸，三焦膽包絡；俾之各有主，平秘永不危。此六腑有調候也。衰弱不能濟遂使陽無御；反而欲匹之，要以方術盛。此弱陰有強理也。解精微論曰：心者五臟之專精，目者其竅也，又為肝之竅。腎主骨，骨之精為神水。故肝木不平，內挾心火為勢妄行，火炎不制，神水受傷，上為內障。此五臟病也。勞役過多，心不行事，相火代之。五臟生成論曰；諸脈皆屬於目。相火者，心包絡也，主百脈上榮於目。火盛則百脈沸騰，上為內障，此虛陽病也。膀胱小腸三焦膽脈，俱循於目，其精氣亦皆上泣而為目之精，精之窠為眼，四腑一衰，則精血盡敗，邪火乘之，上為內障，此六腑病也。神水黑眼，皆法於陰；白眼赤脈，皆法於陽。陰齊陽侔，故能為視。陰微不立，陽盛即淫。陰陽應象大論曰：壯火食氣，壯火散氣，上為內障，此弱陰病也。其病初起時，視覺微昏，常見空中有黑花，神水淡綠色，次則視岐，覩一成二，神水淡白色，可為沖和養胃湯主之，益氣聰明湯主之，千金磁朱丸主之，石斛夜明丸主之；有熱者，瀉熱黃連湯主之。久則不覩，神水純白色，永為廢疾也。然廢疾亦有治法，先令病者以冷水洗眼如冰，氣血不得流行為度。用左手大指次指，按定眼珠，不令轉動；次用右手持鴨舌針，去黑睛如米許，針之令入。白睛甚厚，欲入甚難，必要手凖力完，重針則破。然後斜回針首，以針刀刮之，障落則明。有落而復起者，起則重刮。刮之有至再三者，皆為洗不甚冷，氣血不凝故也。障落之後，以綿裹黑豆數粒，令如杏核樣，使病目垂閉，覆眼皮上，用軟帛纏之，以睛珠不得動移為度。如是五七日，纔許開視，視勿勞也。亦須服上藥，庶幾無失。此法治者五六，不治者亦四五。五臟之病，虛陽之病，六腑之病，弱陰之病，四者皆為陰弱不能配陽也。噫！學者慎之！ 心火乘金水衰反制之病 天有六邪，風寒暑濕燥火也。人有七情，喜怒悲思憂恐驚也。七情內召，六邪外從，從而不休，隨召見病，此心火乘金，水衰反制之原也。世病目赤為熱，人所共知者也，然不審其赤分數等，治各不同。有白睛純赤如火，熱氣炙人者，乃淫熱反克之病也，治如淫熱反克之病。有白有赤而腫脹，外睫虛浮著，乃風熱不制之病也，治如風熱不制之病。有白睛淡赤，而細脈深紅，縱橫錯貫者，乃七情五賊勞役饑飽之病也，治如七情五賊勞役饑飽之病。有白睛不腫不脹，忽如血貫者，乃血為邪勝凝而不行之病也，治如血為邪勝凝而不行之病。有白睛微變青色，黑睛稍帶白色，白黑之間，赤環如帶，謂之抱輪紅者，此邪火乘金，水衰反制之病也。此病或因目病已久，抑鬱不舒，或因目病誤服寒涼藥過多，或因目病時內多房勞，皆能內傷元氣。元氣一虛，心火亢盛，故火能克金。金乃手太陰肺，白睛屬肺，水乃足少陰腎，黑睛屬腎水，本克火，水衰不能克，反受火制，故視物不明，昏如霧露中。或睛珠高低不平，其色如死，甚不光澤，赤帶抱輪而紅也。口乾舌苦，眵多羞濇，稍有熱者，還陰救苦湯主之，黃連羊肝丸主之，川芎決明散主之；無口乾舌苦，眵多羞濇者，助陽活血湯主之，神驗錦鳩丸主之，萬應蟬花散主之。有熱無熱，俱服千金磁朱丸，鎮墜心火，滋益腎水，榮養元氣，自然獲愈也。噫！天之六邪，未必能害人也，惟人以七情召之而致也。七情匿召，六邪安從？反此者，豈止能避而已哉？猶當役之而後已也。 內急外弛之病 陰陽以和為本，過與不及，病皆生焉。急者，緊縮不解也。弛者，寬縱不收也。緊縮屬陽，寬縱屬陰，不解不收，皆為病也。手太陰肺，為辛為金也，主一身皮毛，而目之上下睫之外者，亦其屬也。手少陰心為丁，手太陽小腸為丙，丙丁為火，故為表里，故分上下，而目之上下睫之內者，亦其屬也。足厥陰肝為乙，乙為木，其脈循上睫之內，火其子也，故與心合。心肝小腸三經受邪，則陽火內盛，故上下睫之內緊縮而不解也。肺金為火克，受克者必衰，衰則陰氣外行，故目之上下睫之外者，寬縱而不收也。上下睫既內急外弛，故睫毛皆倒而刺里，睛既受刺則深赤生瞖。此瞖者，睛受損也。故目所病者，皆具。如羞明沙濇，畏風怕日，沿爛或痛或癢，生眵流淚之證俱見。有用藥夾施於上睫之外者，欲弛者急，急者弛，而睫毛無倒刺之患者，非其治也。此徒能解厄於目前而終復其病也。何則？為不審過與不及也，為不能除其病原也。治法當攀出內瞼向外，速以三棱針亂刺出血，以左手大指甲迎其針鋒，復以黃芪防風飲子主之，無比蔓荊子湯主之，決明益陰丸主之，菊花決明散主之，(口畜)鼻碧雲散亦宜兼用。如是則緊縮自弛，寬縱漸急，或過不及，皆復為和。藥夾之治，忍勿施也，徒為苦耳，智者宜審此。 奇經客邪之病 人之有五臟者，猶天地之有五嶽也。六腑者，猶天地之有四瀆也。奇經者，猶四瀆之外，別有江河也。奇經客邪，非十二經之治也。十二經之外，別有治奇經之法也。繆刺論曰：邪客於足陽蹻之脈，令人目痛從內眥始。啟元子王冰注曰：以其脈起於足，上行至頭而屬目內眥，故病令人目痛從內眥始也。《針經》曰：陰蹻脈入鼽，屬目內眥，合於太陽陽蹻而上行。故陽蹻受邪者，內眥即赤，生脈如縷，縷根生於瘀肉，瘀肉生黃赤脂，脂橫侵黑睛，漸蝕神水，此陽蹻為病之次第也。或兼銳眥而病者，以其合於太陽故也。銳眥者，手太陽小腸之脈也，銳眥之病，必輕於內眥者，蓋枝蔓所傳者少，而正受者必多也，俗呼為攀睛，即其病也。還陰救苦湯主之，撥雲退瞖丸主之，梔子勝奇散主之，萬應蟬花散主之，磨障靈光膏主之，消瞖復明膏主之，(石卜)硝黃連壚甘石泡散主之。病多藥不能及者，宜治以手法。先用冷水洗，如針內障眼法，以左手按定勿令得動移，略施小眉刀尖，剔去脂肉，復以冷水洗淨，仍將前藥餌之。此治奇經客邪之法也，故並論其經絡病始。 為物所傷之病 志於固者，則八風無以窺其隙；本於密者，則五臟何以受其邪？故生之者天也，召之者人也。雖生弗召，莫能害也。為害不已，召之甚也。生氣通天論曰：風者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。陰陽應象大論曰：邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛。夫肉腠固，皮毛密，所以為害者，安從其來也。今為物之所傷，則皮毛肉腠之間，為隙必甚，所傷之際，豈無七情內移而為衛氣衰憊之原？二者俱召，風安不從？故傷於目之上下左右者，則目之上下左右俱病，當總作除風益損湯主之。傷於眉骨者，病自目系而下，以其手少陰有隙也，加黃連除風益損湯主之；傷於額者，病自抵過而上，傷於耳中者，病自銳眥而入，以其手太陽有隙也，加柴胡除風益損湯主之；傷於額交巔耳上角及腦者，病自內眥而出，以其足太陽有隙也，加蒼朮除風益損湯主之；傷於耳後耳角耳前者，病自客主人斜下，傷於頰者，病自銳眥而入，以其手少陽有隙也，加枳殼除風益損湯主之；傷於頭角耳前後及目銳眥後者，病自銳眥而入，以其足少陽有隙也，加龍膽草除風益損湯主之；傷於額角及巔者，病自目系而下，以其足厥陰有隙也，加五味子除風益損湯主之。諸有熱者，更當加黃芩，兼服加減地黃丸。傷甚者，須從權倍加大黃，瀉其敗血。六節髒象論曰：肝受血而能視。此蓋滋血養血復血之藥也。此治其本也。又有為物暴震，神水遂散，更不復治，故並識之於此。 傷寒愈後之病 傷寒病癒後，或有目復大病者，以其清陽之氣不升，而余邪上走空竅也。其病隱濇赤脹，生瞖羞明，頭腦骨痛，宜作羣隊升發之劑，餌之數服斯愈。《傷寒論》曰：冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒。其傷於四時之氣者，皆能為病。又生氣通天論曰：四時之氣，更傷五臟。五臟六腑一病，則濁陰之氣不得下，清陽之氣不得上。今傷寒時病雖愈，濁陰清陽之氣猶未來復，濁陰清陽之氣未復，故余邪尚熾不休，故其走上而為目之害也。是以一日而愈者，余邪在太陽；二日而愈者，余邪在陽明；三日而愈者，余邪在少陽；四日而愈者，余邪在太陰；五日而愈者，余邪在少陰；六日而愈者，余邪在厥陰。七日而復。是皆清陽不能出上竅而復受其所害也，當為助清陽上出則治。人參補陽湯主之，羌活勝風湯主之，加減地黃丸主之；(口畜)鼻碧雲散亦宜用也。忌大黃、芒硝苦寒通利之劑，用之必不治。 強陽搏實陰之病 強者，盛而有力也。實者，堅而內充也。故有力者強而欲搏，內充者實而自收。是以陰陽無兩強，亦無兩實。惟強與實，以偏則病。內搏於身，上見於虛竅也。足少陰腎為水，腎之精上為神水，手厥陰心包絡為相火，火強搏水，水實而自收。其病神水緊小，漸小而又小，積漸之至，竟如菜子許；又有神水外圍，相類蟲蝕者。然皆能覩而不昏，但微覺眊燥羞濇耳。是皆陽氣強盛而搏於陰，陰氣堅實而有御，雖受所搏，終止於邊鄙皮膚也。內無所傷動，治法當抑陽緩陰則愈。以其強也故可抑，以其實也故可緩，而弗宜助，助之則反勝。抑陽酒連散主之。大抵強者則不易入，故以酒為之導引，欲其氣味投合，入則可展其長，此反治也，還陰救苦湯主之，療相火藥也。亦宜用(口畜)鼻碧雲散。然病世亦間見，醫者要當識之。 亡血過多之病 六節髒象論曰：肝受血而能視。宣明五氣篇曰：久視傷血。厥論曰：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，傳為衄蔑瞑目。繆刺論曰：冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明。由此推之，目之為血所養者明矣。手少陰心生血，血榮於目，足厥陰肝開竅於目，肝亦多血，故血亡目病，男子衄血便血，婦人產後崩漏，亡之過多者，皆能病焉。其為病睛珠痛，珠痛不能視，羞明隱濇，眼睫無力，眉骨太陽，因為酸疼，當作芎歸補血湯主之，當歸養榮湯主之，除風益損湯主之，滋陰地黃丸主之。諸有熱者，加黃芩；婦人產漏者，加阿膠；脾胃不佳，噁心不進食者，加生薑。復其血，使得其所養則愈。然要忌咸物。宣明五氣篇又曰：咸走血，血病無多食咸。故忌。 斑疹餘毒之病 東垣李明之曰：諸斑疹皆從寒水逆流而作也。子之初生也，在母腹中，母呼亦呼，母吸亦吸。呼吸者陽也，而動作生焉。飢食母血，渴飲母血，飲食者陰也，而形質生焉。陰具陽足，十月而降，口中惡血，因啼即下，卻歸男子生精之所，女子結胎之處，命宗所謂元牝元關者也。此血僻伏而不時發，或因乳食內傷，或因濕熱下溜，營氣不從，逆於肉理，所僻伏者，乃為所發。初則膀胱壬水，挾脊逆流而克小腸丙火，故頸項已上先見也；次則腎經癸水，又克心火，故胷腹已上次見也；終則二火熾盛，反制寒水，故胷腹已下後見也。至此則五臟六腑皆病也。七日齊，七日盛，七日謝，三七二十一日而愈者，七為火數故也。愈後或有病疽病瘡者，是皆餘毒尚在不去者。今其病目者，亦然。所害者，與風熱不制之病稍同而異，總以羚羊角散主之；便不鞕者，減硝黃。未滿二十一日而病作者，消毒化斑湯主之。此藥功非獨能於目，蓋專於斑者之藥也。不問初起已著，服之便令消化，稀者則不復出。方隨四時加減。 深疳為害之病 衛氣少，而寒氣乘之也。元氣微，而飲食傷之也。外乘內傷釀而成之也。父母以其純陽也，故深冬不為裳。父母以其惡風也，故盛夏不解衣。父母以其數飢也，故飼後強食之。父母以其或渴也，故乳後更飲之。有愚戇而為父母者，又不審其寒暑飲食也，故寒而不為暖，暑而不能涼，飲而不止渴，食而不濟飢。而小兒幽元衘默，抱疾而不能自言，故外乘內傷，因循積漸，釀而成疳也。渴而易飢，能食而瘦，腹脹下利作(上斯下言)(上斯下言)聲，日遠不治，遂生目病。其病生瞖，睫閉不能開，眵淚如糊，久而膿流，竟枯其目，何則？為陽氣下走也，為陰氣反上也。治法當如陰陽應象大論曰：清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。各還其原，不反其常。是其治也。當作昇陽降陰之劑，茯苓瀉濕湯主之，升麻龍膽草飲子主之。此藥非專於目，並治以上數證。然勿後，後則危也，為父母者其審諸！ 奇效良方 【 明?方賢】 目論 夫眼者，乃五臟六腑之精華，如日月麗天，昭明而不可揜者也。其首尾赤眥屬心，其滿眼白睛屬肺，其烏睛圓大屬肝，其上下肉胞屬脾。而中間黑瞳一點如漆者，腎實主之。是隨五臟各有證應。然論其所主，則瞳子之關係重焉。何以言之？目者，肝之外候也。肝取木，腎取水，水能生木，子肝母腎，焉有子母而能相離者哉？故肝腎之氣充，則精彩光明，肝腎之氣乏，則昏蒙眩運。烏輪赤暈，刺痛浮漿，此肝熱也。膽生清淚，枯黃遶睛，此肝虛也。瞳人開大，淡白偏斜，此腎虛也。瞳人焦小。或帶微黃，此腎熱也。一虛一實，以此驗之。然人知肝腎之氣，相依而行，孰知心者神之舍，又所以為肝腎之副焉，所謂一而二，二而一者也。何則？心主血，肝藏血，血能生熱。凡熱沖發於眼，皆當清心涼肝，又不可固執水生木之說，特眼者輕膜裹水，照徹四方，遡源反本，非天一之水，又果孰為之主宰乎？析而論之，則拘急牽颼，瞳青胞白，癢而清淚，不赤不疼，是之謂風眼；烏輪突起，胞硬腫紅，眵淚濕漿，里熱刺痛，是之謂熱眼；眼渾而淚，胞腫而軟，上壅朦朧，酸濇微赤，是之謂氣眼。其或風與熱並，則癢而浮赤。風與氣搏，則癢濇昏沉。血熱交聚，故生淫膚、粟肉、紅縷、偷針之類。氣血不至，故有眇視、胞垂、雀眼、盲障之形。淡紫而隱紅者為虛熱，鮮紅而妬赤者為實熱。兩眥呈露生努肉者，此心熱血旺；白睛紅膜如紙傘者，此氣滯血凝。熱證：瞳人內涌，白睛帶濕，色浮而赤也。冷證：瞳人青綠，白睛枯槁，氣沉而濁也。眼熱經久，復為風冷所乘，則赤爛；眼中不赤，但為痰飲所注，則作疼；肝氣不順而挾熱，所以羞明；熱氣蓄聚而傷胞，所以胞合。吁！此外證之大概然爾。五臟不可闕一，脾與肺獨無預，何耶？曰：白睛帶赤或紅筋者，其熱在肺；上胞下胞，或目唇間如疥點者，其熱在脾。脾主味也，五味之秀，養諸中，則精華發於外。肺主氣也，水火升降，榮衛流轉，非氣孰能使之？前所謂五臟各有證應者，於此又可推唉。雖然，眼之為患，多生於熱，其間用藥，大抵以清心涼肝，調血順氣為先，有如腎家惡燥，設遇虛證，亦不過以當歸地黃輩潤養之，輕用溫藥不可也。況夫肺能發燥，肝亦好潤，古方率用杏仁、柿干、飴糖、砂蜜為佐，果非潤益之意乎？至於退瞖一節，尤關利害。凡瞖起於肺家受熱，輕則朦朧，重則生瞖。真珠瞖，狀如碎米者易散。梅花瞖，狀如梅花瓣者難消。雖瞖自熱生，然治法先退瞖而後退熱者。謂熱輕生瞖。若先去赤熱，則血為之冰，而瞖不能去。其有赤眼，與之涼藥過多，又且滌之以水，不反掌而冰凝。眼，特一團水耳，水性清澄，尤不可規規於點洗。喜怒失節，嗜欲無度，窮役眼力，泣涕過傷，凌寒衝風，當暑冒日，不避煙火，飲啖熱多，此皆患生於腑臟者也。專事點洗可乎哉！有能靜坐澄神，愛護目力，放懷息慮，心逸日休，調和飲食以養之，斟酌藥餌以平之，明察秋毫，斷可必矣。 醫學凖繩六要 【 明?張三錫】 目病不宜用涼藥 目病多用涼藥，世俗之見也。又謂目得血而能視，遂浪恃滋陰。不知五臟六腑之精華，皆上注於目，而精華悉稟氣於脾胃。飲食化生，滋榮各臟腑，上榮於目。苦寒陽胃，四物泥膈，中氣受虧，飲食少而運化遲。氣血不生，精華俱耗，而目眚轉甚矣。 明醫雜著 【 明?王綸】 論外治忌寒涼 眼赤腫痛，古方用藥，內外不同。在內湯散，用苦寒辛涼之藥，以瀉其火。在外點洗，則用辛熱辛涼之藥，以散其邪，故點藥莫要於冰片。而冰片大辛熱，以其性辛甚，故藉以拔出火邪而散其熱氣。古方用燒酒洗眼，或用乾薑末、生薑汁點眼者，皆此意也。蓋赤眼是火邪內炎，上攻於目，故內治用苦寒之藥，是治其本，如鍋底之去薪也。然火邪既客於目，從內出外。若外用寒涼以阻逆之，則鬱火內收，不得散矣。故點眼用辛熱，而洗眼用熱湯，是火郁則發，因而散之，從治法也。世人不知冰片為刧藥，而誤認為寒，嘗用點眼，遂致積熱入目而昏暗瘴瞖。故云，眼不點不瞎者，此也。又不知外治忌寒涼，而妄將冷水冷物冷藥浥洗，致昏瞎者有之。 【 按前證若體倦少食，視而昏花，或飲食勞倦益甚者，脾胃虛也，用補中益氣湯。眵多緊濇，赤脈貫睛，或臟腑秘結者，用芍藥消肝丸。若赤瞖布白，畏日羞明，或痛如刺者，上焦風熱也，用黃連飲子。若久視生花，畏日，遠視如霧者，神氣傷也，用神效黃芪湯。大凡午前甚而作痛者，東垣助陽活血湯；午後甚而作痛者，黃連天花粉丸；午後甚而不痛者，東垣益陰腎氣丸。能近視不能遠視，地芝丸；能遠視不能近視，定志丸。故東垣先生云：五臟六腑之精氣，皆稟受於脾，上貫於目。脾者，諸陰之首也。目者，血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失，所司不能歸明於目矣。心者，君火也，主人之神宜靜而安，相火代行其令。相火者，包絡也，主百脈皆榮於目。既勞役運動，勢乃妄行。又因邪氣所並而損血脈，故諸病生焉。凡醫者不理脾胃，及養血安神，治標不治本，是不明正理也。若概用辛涼寒苦之劑，損傷真氣，促成內障之證矣。】 古今醫鑒 【 明?龔信】 目病 世謂目病而痛，多由火熱，及血太過。予竊謂目病固由火熱，然外無風寒閉之，目亦不病，雖病亦不甚痛。蓋人感風寒，則腠理閉密，火熱不得外泄，故上走竅而目病矣。散其外之風寒，則火熱瀉而痛自止。洗肝散之類，用涼藥內退火熱，雖系一治，然過多則傷脾胃，不食泄瀉甚，不可治也。出血之治，亦不可常用，蓋傷其本故也。目得血而能視，血少則目昏矣。若因血虛而目暗者，則滋陰地黃丸、養肝丸，皆可服也。 醫學正傳 【 明?虞摶】 雀目 問：雀目之證，暮則不見物，至曉復明，何也？曰：肝虛也。經曰：目得血而能視，肝既無血，則目瞀而不明矣。其暮暗而曉復明者，何也？曰：木生於亥而旺於卯，絕於申，至於酉戌之時，木氣衰甚，故瞑。至於卯之分，木氣稍盛而目復明矣。曰：雀目終變為黃脹而死，何也？曰：木絕於申，乃水土長生之地，木衰而土盛，故變為黃脹。宜平胃散以平土氣，四物湯以補肝虛。