古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷一百二十三

頭門 東垣十書 【 元?李杲】 辨頭痛證治大法 內證頭痛，有時而作，有時而止，外感頭痛，常常有之，直須傳入里實方罷。此又內外證之不同者也。 金匱真言篇曰：東風生於春，病在肝，俞在頭項，故春氣者病在頭。又諸陽會於頭面，如足太陽膀胱之脈，起於目內眥，上額交巔，直入絡腦，還出別下項，病沖頭痛；足少陽膽經之脈，起於目銳眥，上抵頭角，病頭角額痛。夫風從上受之。風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風池、風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利者，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者，病在膈中，過在手巨陽少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上不下，頭痛巔疾者，下虛上實也，過在足少陰巨陽，甚則入腎寒濕頭痛也。如頭半邊痛者，先取手少陽陽明，後取足少陽陽明，此偏頭痛也。有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節，死不治。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛齒亦痛。凡頭痛皆以風藥治之者，總其大體而言之也。高巔之上，惟風可到，故味之薄者陰中之陽，乃自地升天者也，然亦有三陰三陽之異。故太陽頭痛，惡風，脈浮緊，川芎、羌活，獨活、麻黃之類為主。少陽經頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡為主。陽明頭痛，自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、石膏、白芷為主。太陰頭痛，必有痰，體重，或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主。少陰經頭痛，三陰三陽經不流行而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃、附子、細辛為主。厥陰頭項痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。血虛頭痛，當歸、川芎為主。氣虛頭痛，人參、黃芪為主。氣血俱虛頭痛，調中益氣湯，少加川芎、蔓荊子、細辛，其效如神。白朮半夏天麻湯，治痰厥頭痛藥也。清空膏，乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯，治厥陰頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。先師嘗病頭痛，發時兩頰青黃，眩運目不欲開，懶言，身體沉重，兀兀欲吐。潔古曰：此厥陰太陰合病，名曰風痰。以局方玉壺丸治之，更灸俠溪穴即愈。是知方者體也，法者用也，徒執體而不知用者弊。體用不失，可謂上工矣。 三陽頭痛，羌活、防風、荊芥、升麻、葛根、白芷、柴胡、川芎、芍藥、細辛、蔥白連須，分兩旋加。若陰證頭痛，只用溫中藥足矣，乃理中姜附之類也。 風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛；或風寒之邪，伏留陽經，為偏正頭痛，宜三五七散、芎辛湯、芎芷香蘇散、如聖餅子。 心煩頭痛者，病在膈中，乃濕熱頭痛也。宜清空膏、小清空膏，又用吐法。 厥逆頭痛，當有所犯大寒，內至骨髓。髓以腦為主，腦逆故令頭痛齒亦痛，乃厥逆頭痛也。羌活附子湯。 厥者逆也，邪氣逆上陽經而作痛，甚則發厥，頭痛齒亦痛。宜白附子散。 氣血虛而邪氣逆上為頭痛。 頭痛耳鳴，九竅不利，兩太陽穴痛甚，乃氣虛頭痛也，宜順氣和中湯、黃芪益氣湯。 血虛頭痛，自魚尾上攻而為痛，宜當歸補血湯、加味四物湯。眉尖後近髮際曰魚尾。 氣血俱虛頭痛，宜加味調中益氣湯、安神湯。 大病後氣虛頭痛，四柱散，加茶一撮煎服。 大頭痛 夫大頭痛者，雖為在身之上，熱邪伏於內，又感天地四時非節瘟疫之氣所著，所以成此疾。至於潰裂膿出，而又染他人，所以謂之疫癘也。大抵足陽明邪熱太甚，資實少陽，相火為之熾，多在少陽或在陽明，甚則逆傳太陽，視其腫勢在何部分，隨其經而取之。濕熱為腫，木盛為痛，此邪發於首，多在兩耳前後，所先見出者為主為根，治之宜早，藥不宜速，恐過其病。上熱未除，中塞已作，有傷人命矣。此疾是自內而之外也，是為血病。況頭部受邪，見於無形之處，至高之分，當先緩而後急。先緩者謂邪氣在上，所著無形之分，既著無形，所傳無定，若用重劑大瀉之，則其邪不去，反過其病矣。雖用緩藥，若急服之，或食前或頓服，咸失緩之體，則藥不能升騰，除潰無形之邪。或藥性味形狀擬象服餌，皆須不離緩體，及寒藥或炒或酒浸之類皆是也。後急者謂前緩劑已經高分瀉邪，氣入於中，是到陰部，入於中染於內之有形質之所。若藥不速去反損陰分，此中治卻為客熱所當急也。治客以急，此之謂也。治主以緩，先緩謂也。謂陽邪在上，陰邪在下，各為本家，病不從先後，錯其緩急，不惟不能解其紛，而復致其亂矣。此所以治主當緩，治客當急，謂陽分受陽邪，陰分受陰邪者，主也；陽分受陰邪，陰分受陽邪者，客也。凡所謂急者，當急去之，此治客以急也。假令少陽陽明之為病，少陽者謂邪出於耳前後也，陽明者首面大腫也，先以黃芩、黃連、甘草通炒剉煎，少少不住服呷之。或一劑畢，再用大黃或酒浸或煨，又以鼠黏子新瓦上炒，(口父)咀煎成，去柤，納芒硝各等分，亦時時呷之。當食後用，徐得微利。若邪氣已，只服前藥；如不已，再服後藥。依前次第用之，取利已卻止。如陽明渴者，加石膏；少陽渴者，加枯蔞根。陽明行經，加升麻葛根、芍藥之類，選而加之。太陽行經，加羌活荊芥防風之類，選而加之。並與上藥相合用之，不可獨用。散者，散也。此一節亦見病機氣宜。大凡治雜病，先調其氣，次療諸疾，無損胃氣，是其要也。若血受病，亦先調氣，謂氣不調則血不行。又氣為之綱，夫也，夫不唱，婦不隨也。如婦人病經，先柴胡以行經之表，次四物以行經之里，亦先氣而後血也。不能飲而渴，不能食而小便黃或濇，皆因胃氣虛而生熱，有形之物不入，火炎上而渴，戊就癸而化，所以小便黃赤，或如棗汁，法當補買，以錢仲陽白朮散，干葛、木香、藿香等藥治之。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 偏頭痛者，頭半邊痛者是也。 各種頭痛證治 頭痛多主於痰，痛甚者火多。有可吐者，可下者。諸經氣滯，亦作頭痛。 清空膏，治諸頭痛。除血虛頭痛不可治。 血虛頭痛，自魚尾上攻頭痛，用芎歸湯、古追涎藥。 頭風屬痰者，多有熱有風有血虛。在左屬風，荊芥、薄荷；屬血虛，川芎、當歸；在右屬痰，蒼朮、半夏，屬熱，酒芩為主。又屬濕痰，川芎、南星、蒼朮。 偏頭風在左而屬風者，用荊芥、薄荷，此二味即是治之主藥。有君臣佐使之分，凡主病者為君而多，臣次之，佐又次之，須要察其兼見何證而佐使之。如有痰，即以二陳湯治痰而佐之，他證皆仿此。又須察識病情，全在活法，出入加減，不可執方。 頭痛多主於痰，痛甚者火多，宜清痰降火，用二陳湯，加白芷、川芎為主。 肥人多是濕痰，宜半夏、蒼白朮。 瘦人是熱與血虛，宜四物湯，加酒芩、防風。 勞役下虛之人似傷寒，發熱汗出，兩太陽穴痛甚。此相火自下衝上，宜補中益氣湯，加川芎、當歸；甚者加知母、黃蘗、蔓荊子、細辛。 頭痛如破，酒炒大黃半兩，茶煎服。 頭痛連眼痛，此風痰上攻，須用白芷開之。 偏頭痛者，頭半邊痛者是也。 如頭半寒痛者，亦偏頭痛也。 頭痛須用川芎，如不愈各加引經藥。太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼朮，少陰細辛，厥陰吳茱萸。 如感冒頭痛，宜防風、羌活、藁本、白芷。 如氣虛頭痛，宜黃芪、酒洗生地黃、南星，秘藏安神湯。 如風熱在上頭痛，宜天麻、蔓荊子、川芎、酒制黃芩。 如苦頭痛，用細辛。 如形瘦蒼黑之人頭痛，乃血虛，宜當歸、川芎、酒芩。 如頂巔痛，宜藁本、防風、柴胡。東垣云：頂巔痛，須用藁本，去川芎。 頭風用熱藥者多，間有挾熱而不勝熱劑者，宜消風散、茶調散服之。 頭風發動，頂後兩項筋緊吊起痛者，看其人挾寒挾虛，宜三五七散。 《素問》論頭風者，本於風寒，入於腦髓也。《本事方》論婦人患頭風者，十居其半，或者婦人無巾以御風寒焉耳。男子間有患者。若經年不愈者，宜灸顖會、百會、前頂、上星等穴差。 頭痛脈法 腎厥頭痛，其脈舉之則弦，按之則堅。 頭痛左手脈數，熱也；脈濇，有死血也。右手脈實，有痰積也。脈大是久病。 頭眩 頭眩，痰挾氣虛並火，治痰為主，挾補氣藥及降火藥，無痰則不作眩，痰因火動。又有濕痰者，有火痰者。濕痰者多宜二陳湯，火者加酒芩。挾氣虛者相火也，治痰為先，挾氣藥降火。如東垣半夏白朮天麻湯之類。眩運不可當者，以大黃酒炒為末，茶湯調下即止；或用黑錫丹鎮墜之，皆急則治其標也。火動其痰，用二陳加黃芩、蒼朮、羌活散風行濕。 眩者，言其黑運轉旋，其狀目閉眼暗，身轉耳聾，如立舟船之上，起則欲倒。蓋虛極乘寒得之，亦不可一途而取軌也。又風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩運也。 又或七情郁而生痰動火，隨氣上厥，此七情致虛而眩運也。淫慾過度，腎家不能納氣歸原，使諸氣逆奔而上，此氣虛眩運也。吐衄漏崩，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行，此血虛眩運也。 要尋致病之因，隨機應敵，其間以升降鎮墜行氣為最，不可妄施汗下，識者將有採薪之憂。 有早起眩運，須臾自定，日以為常者，正元飲下黑錫丹。 傷濕頭運，腎著湯加川芎，名除濕湯。 疏風，川芎茶調散。 有痰，青州白丸子。 眩運者，中風之漸也。如肥白人氣虛而挾痰者，四君子湯倍蜜炙黃芪，加半夏、橘紅，或少加川芎、荊芥穗以清利頭目也。黑瘦人二陳湯加片芩、薄荷，入竹瀝、薑汁、童便服。 如痰盛而挾氣虛者，二陳湯加人參、白朮、黃芪，或少加炮附子煎，入竹瀝、薑汁服。 如體瘦血虛而痰火兼盛者，二陳湯合四物，加片芩、薄荷煎，入竹瀝、薑汁、童便服。 如諸般眩運挾風，則加防風、荊芥、天麻、秦艽等藥，挾熱加片芩、黃連、梔子之類，挾寒加乾薑、官桂、附子之屬，無有不安者也。 痰在上，火在下，火炎上而動其痰也。此證屬痰者多，蓋無痰不能作眩也。雖有因風者，亦必有痰。又曰：火動其痰，二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活；挾氣虛者，亦以治痰為主，兼補氣降痰藥。 頭眩脈法 左手脈數熱多，脈濇有死血。 右手脈實有痰積，脈大是久病。 久病之人，氣血俱虛而脈大，痰濁不降也。 大頭病 大頭病乃濕熱在高巔之上，用羌活及酒炒黃芩、酒蒸大黃，隨病加減，切不可服降藥。 衛生寶鑑 【 元?羅謙甫】 頭痛 少陽頭痛，脈弦細寒熱：柴胡。 陽明頭痛，自汗發熱惡寒：白芷。 諸氣虛、諸氣血俱虛頭痛：黃芪。 太陰頭痛必有痰，體重或腹痛為痰癖：半夏。 厥陰頭痛項痛，其脈浮微緩，知欲入太陽病矣，必有痰。 少陰頭痛，手三部三陽經不流行而足寒氣逆，為寒厥矣。 太陽頭痛，惡風寒，並諸血虛頭痛：川芎。 頭風 頭風為肝經，風盛木自搖動，故木克脾土，金來克之，是子能與母復讎也。使梳頭有雪皮，見肺之證也，肺主皮毛。大便實，瀉青丸主之；虛者，人參消風散主之。 頭腫 頭大，此邪熱客心肺，上攻頭目為腫盛。俗云：大頭天行病。其證頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌干口燥。治用《試效方》，宜人參羌活散，加葛根、蔥白、生薑、紫蘇汗之。自汗身痛者，九味羌活，普濟消毒飲子或加防風、薄荷、川芎、當歸身(口父)咀或大便硬，加酒煨大黃一錢或二錢以利之。如腫勢盛大，宜針刺之。 世醫得效方 【 元?危亦林】 頭痛 痰厥頭痛，宜上清白附子丸、定風餅子、芎辛導痰湯。真頭痛者，其痛上穿風府，陷入泥丸宮，不可以藥愈。朝發夕死，夕發朝死。蓋頭中人之根，根氣先絕也。 脈法 頭痛，浮滑易除，短濇不愈。 古今醫統 【 明?徐春甫】 頭痛 濕家病，身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞，其脈大，自能飲食，腹中和，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中即愈。 有所勞倦，谷氣衰少，脾氣下陷，頭痛發熱，其或發熱惡寒，寒熱間作，或蒸蒸躁熱，發於肌肉之間。始得之，氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，皮膚不仁，風寒而生寒熱，亦與傷寒相似。此李明之主於《內經》勞倦形氣不足，《脾胃論》之所由作也。自內而之外熱者然也。 補中益氣湯，治內傷勞役，元氣下陷發熱，一切內虛之證。頭痛加蔓荊子三分，痛甚加川芎五分，頂痛腦痛加藁本五分、細辛三分。諸頭痛並用此四味足矣。頭痛有痰，沉重惰倦者，乃太陰痰厥。頭痛加半夏五分，生薑三分。 一日太陽受病，邪在皮膚，故頭項強痛，腰脊強。 凡瘟病發於三陽者多而三陰者少。脈浮頭痛發熱者，太陽也，宜人參羌活散，加葛根、蔥白、生薑、紫蘇汗之。自汗身痛者，九味羌活湯。大頭瘟為天行邪氣，客於太陽、陽明、少陽之經，頭目俱腫而為病也。太陽病發於頭上，並腦後下項，及日後赤腫者是也。治宜荊防敗毒散，羌活、藁本行經。三陽經俱受邪，並發於頭面耳鼻者，以普濟消毒飲，或通聖散、消毒散；外用清涼救苦散敷之。 頭痛大法分內外之因 頭痛自內而致者，氣血痰飲五臟氣鬱之病，東垣論氣虛血虛痰厥頭痛之類是也；自外而致者，風寒暑濕之病，仲景傷寒、東垣六經之類是也。 風寒暑濕火熱皆外邪，氣血痰飲五臟之證皆內邪，宜隨其氣血痰飲、七情內火，分虛實寒熱，而調其內治其外也。然氣血而用補，宜用東垣之法。若《三因》等方，用附子以治氣虛，此則從陽虛立意，非人身平和之血氣也。若夫年久偏正頭風者，多因內挾痰涎，風火郁遏經絡，氣血壅滯之證。然亦有血虛者，須宜分別以治之。 分經用藥治頭痛法 太陽頭痛，惡風寒，川芎為引導。 陽明頭痛，自汗發熱惡寒，白芷。 少陽頭痛，往來寒熱而脈浮弦者，柴胡。 太陰頭痛，體重痰實及腹痛，半夏。 少陰頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒逆為厥頭痛，細辛。 厥陰頭痛項痛，脈微浮緩，欲入太陽，其疾痊，然亦當用川芎。 氣虛頭痛，用黃芪。 血虛頭痛，用當歸。 氣血俱虛頭痛，黃芪、當歸。 傷寒太陽頭痛，麻黃湯、桂枝湯。 陽明頭痛，白虎湯。 少陽頭痛，小柴胡湯。 陽明頭痛，大便多秘，或可下之。 太陰頭痛，脈浮，桂枝湯；脈沉，理中湯。 少陰頭痛脈浮微，麻黃附子細辛湯。 厥陰頭痛，外傷本經，桂枝麻黃各半湯；嘔而微吐清水，吳茱萸湯。 偏頭風，諸家不分所屬，故藥多不效。 如因感冒而頭痛者，宜加防風、羌活、藁本、葛根、升麻、柴胡之類。 風熱上攻，天麻、蔓荊子、川芎、酒芩。苦頭痛，加細辛。 痰厥痛，甚者吐之，火者清之散之，虛者補之。 壯實熱痛，大便結燥者，大承氣湯。 頭面壅腫有熱，脈弦數者，涼膈散去硝黃，加桔梗、枳殼、荊芥、薄荷。如頂巔痛者，宜加藁本、酒炒升柴。 面上紅腫因氣實連頭痛者，胃風湯。 (口畜)鼻之法，則吐法之義也。經云：濕氣在上，以苦吐之。故邪在胷中，服而吐之；邪在頭上，(口畜)而嚏之。張子和點目出淚、(口畜)鼻流涕，皆同乎吐之義也。 眩運宜審三虛 肥人眩運，氣虛有痰；瘦人眩運，血虛有火。傷寒吐汗下後，必是陽虛。故《針經》云：上虛則眩。此三者責其虛也。 眩運宜審四氣 眩運挾風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩運也。七情郁而生痰動火，氣因上厥，此七情致虛而眩運也。淫慾過度，腎家不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此氣虛眩運也。吐血或崩漏，肝家不能收攝勞氣，使諸血失道，此血虛眩運也。要尋致病之因，隨機應變其間，以鎮墜下行為最，不可妄施汗下。 《玉機微義》云：眩運一證，皆稱為上盛下虛所致，而不明言其所以然之故。夫所謂虛者，氣血虛也；所謂盛者，痰涎風火也。原病之由，有氣虛者，乃清氣不能上升，或汗多亡陽，當昇陽補氣；有血虛者，乃因亡血過多，陽無所附，當益陰補血，此皆不足之證。有因痰涎郁遏者，宜開痰導郁，重則吐下；有因風火所動者，宜清上降火；有因外感而得者，嚴氏雖分四氣之異，皆當散邪，此皆有餘之證也。 鎮墜藥治眩運須分標本 世所謂氣不歸元，而用丹藥鎮墜，沉香降氣之法。香燥散氣，其不歸之氣，豈能因此而復耶？凡用鎮墜，所謂急則治其標也。若謂使氣歸元，必無是理。既曰歸元，豈肯復作？凡鎮墜少止又復眩者，此氣未歸元而未治其本也。要氣歸元，必求其本緩而治之。 經曰：百病皆生於風寒暑濕燥火之動而為變者。岐伯歷舉病機一十九條，而屬火者五，此非相火為病之出於臟腑者乎？考諸《內經》少陽病為瘛瘲，太陽病時眩仆，少陰病瞀暴瘖郁，冒不知人，非諸熱瞀瘛之屬火者乎？少陰嘔逆，厥氣上行；膀胱病沖頭痛；太陽病厥氣上沖胷，少腹，控睪引腰脊，上衝心；少陰病氣上沖胷嘔逆，非諸逆衝上之屬火者乎？ 頭目眩運，眼前黑暗，如坐舟車兀兀欲吐者，痰也。 消渴數飲，其人必眩，背寒而嘔者，因利虛故也。 頭重 《玉機》謂人稟中和之氣而生有三，曰元精，曰元氣，曰元神。三者，本身中之真精真氣真脈也。夫精乃臟腑之真元，非營血之比，故曰天癸。人之精血常不足，加之數奪其真，資化失則營氣乃虛，虛則衛氣不固，精滑脫，腎氣竭，而陰微不能與胃氣上升，以接清陽之氣。故病多頭重，或氣痛弱而食少，元氣下陷，脈即微弱，外散欲絕而虛洪，或見損脈。此實元精不足之所致，非有外感賊邪之病也。 經曰：因於濕，首如裹，聲如從室中言。濕熱不已，熏蒸於上，則頭重目黃而鼻塞也。故東垣云：濕淫所勝，助風以平之，為濕邪之襲於上者也。 大頭瘟 治大頭瘟，不宜速攻，則邪氣不伏，反攻其內而傷人也。且頭空虛之分，既著空虛，則無所不至也。所以治法當先緩而後急，則邪伏也緩。治以清熱消毒，虛者兼益元氣，胃虛食少者兼助胃氣，內實熱盛者，大便秘結，以酒浸大黃下之，乃宜熱而泄其毒也。此為先緩後急之法。若先從鼻腫，次腫於目，又次腫於耳，至頭上絡腦後結塊則止，不散必出膿而後愈。 腦疽 腫痛未作膿者，宜除濕消毒，黃連消毒飲之類。 大痛，或不痛，或麻木者，毒甚者，隔蒜灸之，更用解毒藥。 腫痛便秘者，邪在內也，宜泄之。 不甚痛，或不作膿者，虛也，托里為主。不作膿及不潰，俱宜托里。 膿成而痛者，針之更以托里。 膿潰而多，及不斂者，大補氣血；煩躁飲冷，脈實而痛，宜瀉火。 頭面赤腫 經云：身半以上腫，天之氣也；身半以下腫，地之氣也。乃邪客心肺之間，上攻頭目而為腫，此感四時不正之氣也，與膏粱積熱之證不同。硝黃之劑，非大便秘實不可用。若不審其因，及辨其虛實表里，概用攻之，必致有誤。常見饑饉之時，蒭蕘之人多患之，乃是胃氣有損，邪氣從之，不可不察。常治邪在表者，用葛根牛蒡子湯、人參敗毒散或普濟消毒飲子；邪在里者，五利大黃湯、梔子仁湯；表里俱不解者，防風通聖散；表里俱解而腫不退者，犀角升麻湯。腫甚者，砭患處出惡血以泄其毒，十日外自愈。若嚏出膿血即愈，欲其作膿者，用托里消毒散；欲其收斂者，用托里散，此法最為穩當。五七日咽喉閉塞，言語不出，頭面不腫，食不知味者，不治。時毒者，為四邪毒之氣感之於人也。其候發於鼻面耳項咽喉，赤腫無頭，或結核有根，令人憎寒發熱頭痛，或肢體痛，恍惚不寧，咽喉閉塞，人不識者，將為傷寒，便服解藥，一二日腫氣益增，方悟，始求瘡醫。原夫此疾古無方論，世俗通為丹瘤，病家惡言時毒，切恐傳染。考之經曰：人身忽轉變赤，狀如塗丹，謂之丹毒。此風熱惡毒所為，與時毒特不同耳。蓋時初狀如傷寒，五七日間，乃能殺人，治者宜精辨之。先論脈，滑數、浮洪、沉緊、弦濇皆其候。蓋浮數者邪在表也，沉濇者邪氣深也。氣實之人，急服化毒丹以攻之，熱實不利，大黃湯下之。有表證者，解毒升麻湯以發之。年高氣弱者，五香連翹湯主之。又於鼻內(口畜)通氣散，取十餘嚏作效。若(口畜)藥不嚔者，不可治。如嚏出膿者，治之必愈。左右之人，每日用嚏藥(口畜)之，必不傳染。其病人亦每日用嚏藥三五次，以泄熱毒，此治時毒之良法也。經三四日不解者，不可大下，尤宜和之，犀角連翹散之類。至七八日小大便通利，頭面腫起高赤者，可服托里散、黃芪散，宜針鐮出血，泄其毒氣。十日外，不治自愈也。此病若五日以前，精神昏亂，咽喉閉塞，語聲不出，頭面不腫，食不知味者，必死。殊不知病有陰有陽，有可汗，有可下，有微甚，有逆從，不可不審也。如里實而不利者下之，表實而不散者解之。表里俱實而不解者，解表攻里，表里俱解而不消者和之。腫甚焮痛者，砭去惡血，更用消毒之劑。不作膿或不潰者，托之。飢年普患者，不宜用峻利，當審治之。 癰發有不可治 腦上諸陽所會穴則髓出右頤後一寸三分，毒銳者不治。鬢深及寸余者不治。 醫學正傳 【 明?虞摶】 眩運 《內經》曰：諸風掉眩，皆屬肝木。又曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄食減，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。雖為氣化之所使然，未必不由氣體之虛衰耳。其為氣虛肥白之人，濕痰滯於上，陰火起於下，是以痰挾虛火，上沖頭目，正氣不能勝敵，故忽然眼黑生花，若坐舟車而旋運也，甚而至於卒倒無所知者有之。丹溪所謂無痰不能作眩者，正謂此也。若夫黑瘦之人，軀體薄弱，真水虧欠，或勞役過度，相火上炎，亦有時時眩運，何濕痰之有哉？大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火為先，而兼補氣之藥。人黑瘦而作眩者，治宜滋陰降火為要，而帶抑肝之劑。抑考《內經》有曰：風勝則地動。風木太過之歲，亦有因其氣化而為外感風邪而眩者，治法宜袪風順氣，伐肝降火，為良策焉。外有因墜損而眩運者，胷中有花血迷閉心竅而然，是宜行血清經，以散其瘀結。各類推而治之，無有不痊者也。 偏頭痛 偏頭痛在右，二陳湯，加川芎、白芷、防風、荊芥、薄荷、升麻；在左，二陳湯合四物湯，加防風、荊芥、薄荷、細辛、蔓荊子、柴胡、酒芩。 溫病頭痛死脈侯 溫病二三日，體熱腹滿，頭痛，食飲如故，脈直而疾，八日死。 溫病四五日，頭痛腹滿而吐，脈來細而強，十二日死。 證治要訣 【 明?戴思恭】 頭痛 諸頭痛，有因氣因痰因虛，及外感四氣，或酒食所傷，或作勞失力，以致頭痛。不問何證，疑似之際，並可與如聖餅子、烏芎湯，外有臭毒頭痛，吃一味炒香附愈。荊公解痛字義云：宜通，而塞則為痛。 有偏正夾腦風，服川烏附不愈，用蓮子草烏而愈者，此乃以毒攻毒之意，不可不知。 有上焦熱頭痛，宜敗毒散去柴胡加甘菊花。如其素有頭風眩運，不可謂其無痛而不以為風，切宜詳審，未宜遽作虛治。若投補劑愈甚，別又無疾所失血等患，又非諸般病後，卒然得此，是風暈分曉，宜小續命湯，加全蠍三四個。 偏正頭風作痛，痛連於腦，常如牽引之狀，發則目不可開，眩運不能抬舉，宜芎辛湯，每服加全蠍五個，間進太陽丹及如聖餅子，或用大茶調散、八生散、追風散、大三五七散。覺上膈有熱，大茶調散，並一字散。 痰作頭痛，其人嘔吐痰多者，宜芎辛湯，或芎辛湯去茶芽，導痰湯加芎半錢，八生散亦可用。有病此發作無時，俗名痰飲頭風。氣不順，停痰上攻，頭痛，順氣為上，二陳湯、導痰湯，並有加減法。 頭痛挾熱，項生磊塊作痛，宜都梁丸。 有爛頭風癢而痛者，於服頭風藥外，用烏酢磨鐵鏽塗，生薑汁亦可揩擦。 怒氣傷肝，及肺氣不順，上沖於腦，令人頭痛，宜沉香降氣湯並蘇子降氣湯，下養正丹，或用芎附飲。 因虛頭痛，此為腎厥頭痛，宜用正元散，或大三五七散，入鹽煎服。或於正元散，入炒椒十五粒，下來復丹，間進黑錫丹。有服諸藥不效，其痛愈甚，宜茸朱丹。緣鹿茸生於頭，頭病而治以鹿茸，蓋以類相從也。 眩運 痰飲頭風，七氣、失血、中酒等病，皆能眩運，已各見本證，今獨舉不兼他病見眩運者，是皆虛損也。然有不時眩運者；有早起眩運，須臾自定，日以為常者。正元飲下黑錫丹。 有因虛致運，雖運，醒時面常欲近火，欲得暖手按之。蓋頭面乃諸陽之會，陽氣不足故耳。 有頭風證耳內常鳴，頭上有如鳥雀啾啾之聲，切不可全謂耳鳴為虛，此頭腦挾風所為也。有眩運之甚，抬頭則屋轉，眼常觀見黑花，常如有物飛動，或見物為兩，宜小三五七散，或芎附湯、生料正元飲，加鹿茸一錢，下靈砂丹或用正元飲炒川椒十五粒，下茸砂丸。若不效，則獨用鹿茸一味，每服半兩，用無灰酒三盞，煎至一盞，去滓入麝香少許服。曾有頭疼痛不愈，服茸朱丹而效者。 醫學綱目 【 明?樓英】 頭重痛 脈動作，頭重痛，熱氣潮者屬胃，宜調胃承氣湯下之即愈。 頭搖 風頭旋者，別無疾痛，不自覺知，常常頭自搖者是也。肝風盛則搖頭，治法同頭風。 頭眩 成無己云：眩者非眩而見其眩，謂眼黑眩也。運者，運為運轉之運，世謂之頭旋是也。 頭痛脈法 病若頭痛目痛，脈急短濇者死。 腦額癰疽 正腦上一處，起為腦癰及腦疽、腦鑠，並在大椎骨上入髮際生腦癰；皮薄易得破穴，急破急出膿，不害。腦疽皮厚，難得破穴，須急發內毒，使破穴方可。 左額右額發赤疽，不拘大小，狀如桃李，急宜藥貼破，見膿無害。右額角一處發毒疽及惡癤，為近太陽穴，如腫滿太陽，即成虛損，為近穴而難消不可破。如破後傷外風水，即能害人，亦宜用藥潰膿後，速斂合瘡口。如經冬月，即成冷瘡。緣此處近太陽穴，上至額角，都為險處。 左右太陽穴，或發疽癤及癰，五七日不潰，毒氣流入眼眶攻眼，眼合不開。用藥貼破，破後慎外風水。風水所入，即損其睛，疰損眼瞼而成大疾。 明醫雜著 【 明?王綸】 頭痛 久頭痛病，略感風寒便發，寒月須重綿厚帕包裹者，此屬鬱熱，本熱而標寒也。世人不識，率用辛溫解散之藥，暫時得效，誤認為寒。殊不知因其本有鬱熱，毛竅常疏，故風寒易入，外寒束其內熱，閉逆而為痛，辛熱之藥，雖能開通閉逆，散其標之寒邪，然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。惟當瀉火涼血為主，而佐以辛溫散表之劑，以從法治之，則病可愈而根可除也。 【 注  前證多主於痰，痛甚者，乃風毒上攻。有血虛者，有諸經氣滯者，有氣虛者，有六氣外傷者，有勞役所傷者，有可吐者，有可下者，當分虛實寒熱兼變而治之。若夫偏正頭風，久而不愈，乃內挾痰涎風火，郁遏經絡，氣血壅滯。甚則目昏緊小，二便秘濇，宜砭出其血，以開郁解表。余嘗治尚寶劉毅齋，但怒則兩太陽作痛，先用小柴胡加茯苓、山梔，後用六味丸以生腎水，而不再發。】 醫學入門 【 明?李梴】 頭痛 腦者髓之海，諸髓皆屬於腦，故上至腦，下至尾骶，皆精髓升降之道路也。 頭沉痛，入泥丸，手足冷，爪甲青者，謂之真頭痛；其連齒痛甚者，屬少陰厥陰證，俱不治。 偏頭痛，年久，大便燥，目赤眩運者，此肺乘肝氣鬱血壅而然，宜大承氣湯下之。外用大黃、芒硝為末，井底泥調貼兩太陽穴，乃愈。 偏頭痛，宜川芎茶調散、一字輕金散、川芎散、芎犀丸、(口畜)鼻法。 濕痰發則痛密無間，宜三生丸，或二陳湯加南星、蒼朮、川芎、細辛。 如氣上不下，厥而為痛，宜芎烏散。 冒雨傷濕，頭重眩痛，遇陰雨則甚，宜芎辛湯、芎朮除眩湯。 頭風證 頭風之證，素有痰飲，或櫛沐取涼，或久臥當風，以致賊風入腦入項，自頸以上，耳目口鼻眉棱之間，有麻痹不仁之處，或頭重，或頭運，或頭皮頑厚不自覺知，或口舌不仁不知食味，或耳聾，或目痛，或眉棱上下掣痛，或鼻中聞香極香、聞臭極臭，或只呵欠而作眩冒之狀，熱者消風散，冷者追風散，通用川芎茶調散、袪風通氣散。 頭風發時悶痛，必欲綿帕包裹者，熱郁也。二陳湯加酒芩、荊芥、川芎、薄荷、石膏、細辛，或消風百解散。 頭風宜白芷散、天香散、加減芎辛湯、菊花茶調散。 婦人頭風，宜養血袪風湯。 頭眩 眩運或雲眩冒，眩言其黑，運言其轉，冒言其昏，其義一也。 凡眩運言亂，汗多，下利時時自冒者，虛極難治。 頭重 傷寒頭重不能舉，有二證：太陽病深，頭重不能舉；陰陽易病，亦頭重不能舉，皆危證也。 頭搖 傷寒陽脈不和，則頭為之搖。有心臟絕者亦搖頭，痓病風盛則搖頭，皆凶證也。 有里病而搖頭者，亦重證也。 頭生白屑 頭坐白屑，肺之證也。肺主皮毛，故因風熱而頭皮燥癢，生白屑，消風散主之。 眩運定脈 肝脈溢大必眩運，宜預防之。 腦疽 五發證焮腫作痛，煩渴引冷，宜黃連消毒散、當歸羌活湯、清熱消毒飲。 若腫痛口渴，好飲熱湯，為腎虛陽火熾，宜托里消毒散、托里益氣湯、腎氣丸。 醫宗必讀 【 明?李中梓】 頭痛 經之論頭痛，風也，寒也，虛也。運氣論頭痛十條，《傷寒論》太陽頭痛一條，皆六氣相侵與真氣相薄，經氣逆上，干於清道，不得運行，壅遏而痛也。頭為天象，六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會於此。故天氣六淫之邪，人氣五賊之變，皆能相害。或蔽復其清明，或瘀塞其經絡，與氣相薄郁而成熱，脈滿而痛。若邪氣稽留，脈滿而氣血亂，則痛乃甚，此實痛也。寒濕所侵，真氣虛弱，雖不相薄成熱，然邪客於脈，外則血泣脈寒，捲縮緊急，外引小絡而痛，得溫則痛止，此虛痛也。因風痛者，抽掣惡風。因熱痛者，煩心惡熱。因濕痛者，頭重而天陰轉甚。因痰痛者，昏重而欲吐不休。因寒痛者，絀急而惡寒戰慄。氣虛痛者，惡勞動，其脈大。血虛痛者，善驚惕，其脈芤。頭痛自有多因，而古方每用風藥，何也？高巔之上，惟風可到，味之薄者，陰中之陽，自地升天者也。在風寒濕者，固為正用，即虛與熱者，亦假引經。須知新而暴者，但名頭痛；深而久者，名為頭風。頭風必害眼者，經所謂東風生於春，病在肝。目者，肝之竅。肝風動則邪害空竅也。察內外之因，分虛實之證，胷中洞然，則手到病去矣。 風濕挾熱，頭痛上壅，損目及腦痛，偏正頭痛，年深不愈，並以清空膏主之，痛甚加細辛。 痰厥頭痛，太陰脈緩，清空膏去羌活、防風，加半夏、天麻。 陽明頭痛，發熱惡熱而渴，白虎湯倍加白芷。 腎厥頭痛，即經所謂下虛上實，其脈舉之則弦，按之則堅，玉真丸、來復丹。 傷食頭痛，胷滿咽酸，噫敗卵臭，惡食，雖發熱而身不痛，香砂枳朮丸。 傷酒頭痛，葛花解酲湯。 怒氣傷肝頭痛，沉香降氣散、蘇子降氣湯。 頭痛，九竅不利，屬氣虛，補中益氣湯，加芍藥、川芎、細辛。 眉尖後近髮際曰魚尾。魚尾上攻頭痛，屬血虛，四物湯加薄荷。 凡勞役動作即頭痛者，胃熱也。酒炒大黃五錢，濃茶煎服。 心煩頭痛，清空膏加麥門冬、丹參。 上熱頭痛，目赤，下寒(足行)為甚，大便微秘，既濟解毒湯。 偏頭風，乃半邊頭痛也。左為血虛，右屬氣熱，芎犀丸極效。 真頭痛，手足青至節，旦發夕死，夕發旦死。蓋腦為髓海，受邪則死。灸百會穴，猛進大劑參附，亦有生者。 雷頭風 雷頭風，頭痛而起核塊，或頭中如雷鳴。震為雷，震仰盂，用青荷葉者，象震之形與色也。清震湯主之。有因痰火耳如雷鳴，熟半夏一兩，大黃煨二兩，天麻、黃芩各六錢，薄荷葉三錢，甘草三錢，水泛丸菉豆大，臨臥茶吞二錢，痰利為度。 大頭風 大頭痛，頭大如斗。此感天地非時之氣，甚而潰裂出膿。此邪客上焦，普濟消毒飲子主之。輕者名發頤腫，在兩耳前後，甘桔湯加薄荷、荊芥、鼠黏子、連翹、黃芩。 頭痛脈法 寸口緊急，或短或弦或浮，皆頭痛。浮滑為風痰，易治。短濇為虛，難治。浮弦為風，浮洪為火，細或緩為濕。 古今醫鑒 【 明?龔信】 頭痛諸診 頭痛陽強，浮風緊寒，風熱洪數，濕細而堅。氣虛頭痛，雖弦必濇。痰厥頭痛，腎厥堅實。又曰：寸口緊急，或短或浮或弦，皆主頭痛。 薛氏醫案 【 明?薛己】 頭痛 久病頭痛，略感風寒便發，寒月須重綿厚帕包裹者，此屬鬱熱，本熱而標寒也。若用辛溫解表之藥，暫時得效，誤認為寒，殊不知因其本有鬱熱，毛竅常疏，故風寒易入。外寒束其內熱，閉逆而為痛，辛熱之藥，雖能散其標之寒邪，然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。當瀉火涼血為主，而佐以辛溫散表之劑，以從法治之，則可愈而根可除也。若有感冒發散之後，還宜調理正氣，則因其病機而補益之，庶無復作之患也。 頭眩 頭目眩運，若右寸關脈浮而無力，脾肺氣虛也，用補中益氣湯；若左關尺脈數而無力，肝腎氣虛也，用六味地黃丸；若右寸尺脈浮大或微細，陽氣虛也，用八味地黃丸。血虛者，四物湯加參、苓、白朮。氣虛者，四君子湯加當歸、黃芪。肝經實熱者，柴胡清肝散。肝經虛熱者，六味地黃湯。脾氣虛弱者，補中益氣湯。脾虛有痰者，半夏白朮天麻湯。外證砭血過多者，芎歸湯。發熱惡寒者，聖愈湯。大凡發熱則真氣傷矣，不可用苦寒藥，恐復傷脾胃也。 腦疽 腫痛未作膿者，宜除濕消毒。大痛，或不痛，或麻木者，毒甚也。隔蒜灸之，更用解毒藥。腫痛便秘者，邪在內也，泄之。不甚痛，或不作膿者，虛也，托里為主。膿成脹痛者，針之，更以托里。上部脈數實而痛，宜降火。上部脈數虛而痛，宜滋陰降火為主。尺部脈數而作渴，滋陰降火。不作膿或不潰者，托里藥主之。膿清或不斂或多者，大補氣血。煩躁飲冷，脈實而痛者，宜瀉火。 腦疽屬膀胱經積熱，或濕毒上涌，或陰虛火熾，或腎水虧損，陰精消涸。初起腫赤痛甚，煩渴飲冷，脈洪數而有力，乃濕熱上涌，當周黃連消毒散，並隔蒜灸以除濕熱。漫腫微痛，渴不飲冷，脈洪數而無力，乃陰虛火熾，當用六味丸及補中益氣湯，以滋化源。若口舌乾燥，小便頻數，或淋漓作痛，乃腎水虧損，急用加減八味丸及前湯以固根本，引火歸經。若不成膿，不腐潰，陽氣虛也，四君加歸芪。不生肌，不收斂，脾氣虛也，十全大補湯。若色黯不潰，或潰而不斂，乃陰精消涸，名曰腦爍，為不治。若攻補得宜，亦有可愈，治者審焉。 腦疽灸法 李氏云：腦疽及頸項有疸，不可用隔蒜灸，恐引毒上攻。宜灸足三里穴五壯，氣海穴三七壯，仍服涼血化毒之藥，或以騎竹馬穴法灸之。凡頭項咽喉生疽，古法皆為不治，若用此法多有生者。如五香連翹漏蘆等湯、國老膏、萬金散，皆可選用。 【 注  前證屬膀胱經，濕熱上壅，或陰火上炎。若因濕熱，則病氣有餘，元氣不足，當用黃連消毒散，以除濕毒，補中益氣湯以滋化源。若因陰火，則元氣病氣俱不足，當用補中益氣湯及六味地黃丸，以滋腎水。若腎水乾涸，中傳末證，急用加減八味丸及補中益氣湯，以固根本，引火歸源。若色黯不潰，或潰而不斂，名曰腦爍，不治。大凡腫焮痛甚，宜活命飲，隔蒜灸之，解散瘀血，拔引郁毒，但艾炷宜小而少。若欲其成膿腐潰，生肌收斂，並用托里為主。】 鬢疽 鬢疽屬肝膽二經，怒火或風熱血虛所致。若發熱作渴者，用柴胡清肝散；腫焮痛甚者，用仙方活命飲。若大勢已退，餘毒未散，用參、芪、歸、朮為主，佐以川芎、白芷、金銀花，以速其膿，膿成仍用參、芪之類托而潰之。若欲其生肌收斂，腎虛者六味丸，血虛者四物加參芪。或血燥或水不能生木者，用四物湯、六味地黃丸。氣虛者，用補中益氣湯，皆當滋其化源為善。 焮痛或發熱者，袪風清熱。焮痛或發寒熱，或拘急者。發散表邪。作膿焮痛者，托里消毒。膿已成作痛者，針之。不作膿，或成膿而不潰者，並宜托里。不斂，或膿清者，宜峻補。 奇效良方 【 明?方賢】 頭眩 丹溪論曰：眩運分之為二，皆由痰火為病，以此分為二也。眩運雖屬痰火，未嘗不由腎虛兼風邪所得。蓋痰者本流動之物，又因火動而助其愈盛。火性炎上，得風則愈熾，風火兩動，痰之愈作。經云：諸風掉眩，皆屬肝木。《原病式》云：風火皆屬乎陽，多為兼化。陽主乎動，而兩動相搏，則為旋轉也。若人患此頭旋目眩，卒然噁心欲吐，眼花視物不的，如屋旋轉，起則運倒，其病所苦，何經所受而致此？曰：靜順清謐，水之化也。動亂撓擾，火之用也。腦者，地氣之所生，故藏陰於目，為瞳子系，腎水至陰所主，二者喜靜謐而惡動擾，靜謐則清明內持，動擾則掉搖散亂，故腦轉目眩，此之謂也。《靈樞經》云：五臟六腑之精氣，皆上注於目為之精也。筋骨氣血之精，與脈並繫於目，上屬於腦，出於項中，故邪之中項者，乘其身形之虎，深則隨目系以入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則目系急，目系急則目眩也。乃心腎不交，風火兼化而致然也。夫風者有內外之分，風從外入者，則兼化也，由內之外者，乃火之生風也。醫者察審內傷外感之由：脈浮自汗，項強不仁為傷風；脈緊無汗，筋攣掣痛為感寒；脈虛煩悶者為暑；脈沉滯吐逆者為濕，寸脈俱沉，此為異耳。至於七情內傷者，使髒氣不平，郁而生涎，結而為飲，隨氣上攻，令人頭運，眉棱骨痛，目不可開。其證婦人得之，蓋婦人性多偏怒。經曰：天之氣曰風，人之氣曰怒。怒則致傷肝木，木動生風，令人頭目旋運，皆由此矣。婦人本陰血主之，因產難崩漏虧損，致其陽氣無依為眩運也。男子患此，或因金瘡吐衄便利之損，或酒醉行房勞傷精血，使氣不能歸元，而諸氣逆上，是為頭目眩運也。學者於此，當分標本，別其盛衰，用藥施治，如鼓應桴，無不效矣。 頭痛頭風大頭風 頭痛為病，《靈樞》云：厥頭痛，取足六經手少陰。真頭痛，其腦盡痛，手足寒至節，死不治。《難經》曰：手三陽之脈，受風寒，伏留而不去，名厥頭痛。入連在腦者，名真頭痛。《內經》云：寸口脈中手短者曰頭痛。《脈經》云：陽弦則頭痛。又云：寸口脈浮，中風發熱頭痛；脈緊頭痛是傷寒。脈緊上寸口者，風頭痛。《脈訣》云：頭痛短濇應須死，浮滑風痰皆易除。《內經》云：東風生於春，病在肝，俞在頭項，故春氣者病在頭。又諸陽會於頭面，如足太陽膀胱之脈，起於目內眥，上頞交巔上，入絡腦，還出別下項，病沖頭痛。又足少陽膽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，病在頭角，額痛。夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風池、風府，調其陰陽，不足則補，有餘汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利者，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者，病在膈中，過在手巨陽、少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上而不下，頭痛巔疾者，下虛上實也，過在足少陰、巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。如頭半寒痛者，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明，此偏頭痛也。有真頭痛者，甚則入連於腦，手足寒至節者，旦發夕死，夕發旦死。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛齒亦痛。東垣云：凡頭痛皆以風藥治之者，總其大體而言之也。高巔之上，惟風可到，緩藥之薄者，陰中之陽，乃自地升天者也。然亦有三陰三陽病證者。太陽頭痛，惡風，脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為多。少陽頭痛，脈弦緩，往來寒熱，柴胡為多。陽明頭痛，自汗發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、石膏、白芷為多。太陰頭痛，必有痰，體重腹痛為痰癖，其脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為多。少陰頭痛，三陰三陽經不流行兩足，寒氣，逆為寒厥，其脈沉細，麻黃、附子、細辛為多。厥陰頭痛，項痛吐痰，或吐涎沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。諸血虛頭痛，當歸、川芎為多。諸氣虛頭痛，人參、黃芪為多。為多者，主治實藥也。兼見何證，以佐使藥治之，此立方大法也。氣血俱虛頭痛者，用調中益氣湯，少加川芎、蔓荊子、細辛，其效不可盡述。半夏白朮天麻湯，治痰厥頭痛藥也。清空膏，乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯，治厥逆頭痛也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。所論頭痛大法，甚詳著矣。世之方論文言頭風病名，何以此不見發明？請言其略。凡邪令人頭痛者，其邪一也，但有新久去留之分耳。淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易於解散速安也。深而遠者為頭風，其痛作止不常，愈後遇觸復發也。皆當驗其邪所從來而施治之。觀於《試效方》載潔古老人壯歲時，病頭痛，每發時兩頰青黃運眩，目不欲開，懶於言語，身體沉重，兀兀欲吐食，數日方過。乃曰，此太陰厥陰合而為病，名曰風痰，以水煮金花丸，更灸俠溪二穴各二七壯，不旬日愈。以是觀之，豈非頭風乎？於此不言風者，是言經之本也；世言風者，是言經之標也。何不明少陽、厥陰頭痛者，令人偏頭痛，其經肝膽風木為邪也。後人遂以此而名頭風，可謂不求其本歟。潔古云：夫大頭風證者，是陽明邪熱太甚，資實少陽相火而為之也。多在少陽，或在陽明，或傳太陽，視其腫勢在何部分，隨經取之。濕熱為腫，水盛為痛，此邪見於頭風，在兩耳前從所主其病也。治之大不宜藥速，速則過其病，所謂上熱未除，中寒復生，必傷人命。此病自外之內者是血病，況頭部分受邪，見於無形跡之部，當先緩而後急。先緩者，謂邪氣在上，著無形之分部，既著無形，無所不至，若用重劑速下，過其病難已，雖用緩藥，若急服之，或食前，或頓服，皆失緩體，則藥不能除病，當徐徐浸漬無形之邪也。或藥性味形體不離緩體是也。且急治者，謂緩劑已瀉，邪氣入於中，是到陰部，染於有形質之所，若不速去，則損陰也。此急治卻為客邪，當急去之，治客以急也。且治主病當緩者，謂陽邪在上，陰邪在下，本家病也，若急治之，不能解分而益亂也。治客以急者，謂陽分受陰邪，陰分受陽邪、此客氣，急除去之也。假令少陽、陽明為邪，出於耳之前後也。陽明為邪者，首大腫也。先以黃芩黃連甘草湯，通炒煎，少少不住服；服畢不愈，用新瓦上炒鼠黏子待香，同大黃煎，去滓，內芒硝，俱各等分，亦時時呷之，無令飲食在前，得微利則邪氣去。若陽明行經之藥，升麻、葛根、芍藥、甘草；太陽行經，羌活、防風之類是也。又以東垣治驗其所論制方自有來矣。天之四時，民多疫癘，初覺增寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌干口燥。俗云：大頭天行。親戚不相訪問，慮其傳染之故。得此病者五六日，醫以承氣加藍根下之，稍緩，翌日其病如故，再下之又緩，終莫能愈。潔古謂之曰：夫身半以上，天之氣也；身半以下，地之氣也。此邪熱客於心肺之間，令人頭目頸項腫盛，以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅罰無過，而不知適其所至之故。遂處方用藥：黃芩、黃連味苦寒，瀉心胞熱以為君；橘紅苦平，元參苦寒，生甘草甘寒，人參甘溫，瀉火補氣以為臣；連翹、鼠黏子、薄荷味辛平，板藍根味苦寒，馬勃、白殭蠶味苦平，散腫消毒以為佐；升麻、柴胡平行少陽陽明二經不得伸，桔梗味辛溫為舟楫，不令下行。共為細末，一半用白沸湯調，時時呷下；一半用蜜為丸，噙化之。服盡良愈。如大便硬者，加酒煨大黃一錢或二錢以利之；腫勢甚者，宜砭刺之。是皆深得病機之道，詳盡立論，虛方以為後人之規焉。 醫學準繩六要 【 明?張三鍚】 頭痛 傷寒頭痛，脈浮而緊，身形拘急，惡寒脊強，身大熱，傷寒頭痛也，冬用麻黃湯，余月羌活沖和湯。 傷風頭痛，脈緩而浮，或左脈微急，證兼鼻塞、眼脹、目赤，傷風頭痛也。宜解肌，冬月桂枝湯，余月十味芎蘇飲。 火頭痛，寸口脈洪而大，證兼口乾目赤等火證者，上焦實火也，宜清散兼降，川芎茶調散之類，加酒芩連梔子、石膏。勢盛而脈實者，用熟大黃以瀉火也。丹溪法用酒大黃半兩，茶煎服。 食郁頭痛，右關寸脈滑而實，證兼嘔吐噁心心下痞悶，或寒熱如瘧，乃食郁頭痛也。治須消導二陳湯，加山楂、厚朴、枳實、神曲。 痰厥頭痛，兩寸脈滑而弦，或噁心吐清水，昏重，乃痰厥頭痛也。半夏白朮天麻湯。 濕熱頭痛，脈數而濡，或兩寸脈沉伏而數，身重肢節重，或四肢面目浮腫，乃濕熱頭痛也。此多見於酒客，宜散濕解熱，二陳、二朮、酒芩、羌、獨、防風之類；不已，用(口畜)鼻法。濕家一身盡痛，發熱，面黃而喘，鼻塞，心煩，頭痛者，濕在上也，瓜蒂散內鼻中吐之。 氣虛頭痛，右脈大而無力，或按之不數，或弱或弦，或兩尺洪盛，四肢怠惰無力，飲食不思，口淡無味，乃氣虛頭痛也。四君子湯加黃芪、蔓荊子；或調中益氣湯加蔓荊子，重者加細辛。 血虛頭痛，左脈大而無力、或濡細而數，自魚尾上攻於頭，是血虛頭痛也。四物倍川芎，加酒芩。 腳氣頭痛，脈細而緩或濡，肢節痛，大便秘，或吐逆，腳膝軟弱而頭痛者，屬腳氣，當從腳氣治。 陽明證額痛及眼或兼鼻塞，脈浮而長，陽明受病也，升麻、蔥白、白芷主之。 自汗，脈洪口渴，屬陽明里證也，白虎、解毒、承氣選用。三陰脈至頸胷而還，不循於頭，惟厥陰循喉嚨之後，上連目系頂巔，故有頭痛，證多嘔吐涎沫，四肢厥冷，脈多沉伏，吳茱萸湯主之。 脈沉而細，足寒氣逆，或身微熱而頭痛者，屬里虛受寒，乃太陽脈似少陰也，麻黃附子細辛湯主之。以附子溫中，麻黃散寒，加細辛是汗劑之重者。 頭久痛，非火即風，膈上有痰也。濃煎茶一碗，取吐苦水出乃止，不損人，待渴自止。 平人頭痛，屬火與痰者多。 風熱在上，脈浮洪而痛者，宜天麻、荊子、台芎、酒芩。 少陽偏頭痛，便秘者，或可下之。 瘡毒頭痛，脈弦數，曾病梅瘡而痛不止，或咽中痛，或臂膊有一塊痛，屬瘡毒，愈毒湯多服自止。 大法曰：高巔之上，惟風可到，一切痰火氣血頭痛，須加風藥，如荊芥、川芎、薄荷、羌活、白芷、藁本之類，即前各加引經藥是也。 手三陽足三陽脈，皆上循於頭，故諺曰，六陽會首是也。六陰脈際頸而還，惟厥陰上入吭嗓，連目系出額，是頭病當於七經辨之。緣邪著本經，或有火有痰，脈道不利，所以作痛，各見所部，以太陽在後，陽明在額挾鼻與齒，少陽兩角，厥陰屬巔頂而多吐涎。尋風尋火，或在氣，或在血，辨其虛實表里，得病情也。 頭搖 頭搖屬風屬火，高年病後辛苦人，多屬虛，因氣血虛而火犯上鼓動也。 頭眩 眩運悉屬痰火，但分虛實多少而治。 肥人脈沉滑，屬濕痰，白朮半夏天麻湯妙。 瘦人脈弦數，乃陰虛相火上炎也，宜滋陰降火。 如兩手脈伏，面色痿黃憔悴，屬氣虛生涎，濁氣泛上，其涎亦令頭眩，恆見於鬱悒之人及婦女輩，宜舒郁。中年之人，大病初起，元氣未復，起則眩倒，脈必緩弱，或右手寸關大而無力，宜補中益氣，倍參芪，加天麻，有痰加二陳，有火加炒黃蘗。 夏月頭眩，偶冒暑勞形，脈虛細，煩悶口渴，屬傷暑，先以六一散，後用大劑生脈散加黃蘗。 眩運，上實下虛所致。所謂下虛者，血與氣也；所謂上實者，痰火泛上也。急則治痰火，緩則補元氣。 脈弦實有力，口煩渴，壯盛之人，屬實痰實火，或過飲恣口所致，宜降火化痰，酒芩、梔子、二陳、枳、桔、薄荷、荊芥、黃芩、花粉出入。不噁心，加酒煮大黃二三錢妙。 中宮濕痰，壅塞清道，因頭眩，脈必緩弱，宜平胃滲濕。 風痰眩運，頭痛噁心，吐酸水。半夏、南星、白附子生為末，滴水丸桐子大，以生面為衣，陰乾，每服十丸至二十丸，薑湯下。 頭面喜暖，手按則運定，此陽虛也，大劑參芪 痰盛氣虛，六君子加黃芪，少佐炮附子，煎成，入竹瀝、薑汁。 天麻、荊芥穗、薄荷，乃消上焦風熱妙品，非治本藥也。因痰治痰，因火治火，或補氣，或補血，或滋陰，要在變而通之。 亡血家作眩，芎歸湯。胷中有死血，飲韮汁酒良。 上焦風熱作弦，脈浮數，兼頭痛眼赤作寒熱者，防風通聖散出入。 兩手脈緩大無力，飲食減而微渴，大便三四日一行，亡血人乃大虛證，參、芪、歸、朮、芍藥作大劑濃煎，下連蘗丸三十粒。連蘗皆薑汁炒。冬加乾薑少許，更以薑汁煮糊丸。 冬月冒寒鼓激，痰涎亦作眩運，宜從寒治。 早起眩運，須臾自定，乃胃中老痰使然，古方用黑錫丹劫之。藥用桂、附、沉、磁、黑錫、盧巴、故紙、茴香、陽起、金鈴、木香，大辛大熱，恐劫不開，轉增病耳。不若蒙石鎮墜之藥，徐徐取效。更慎口腹為佳。 古方用鹿茸五錢，酒煎湯，加麝少許，治元陽虛。眩運必虛而無火者宜之。 眩運悉屬虛火泛上，鼓動其痰上潮，衝動目系，故耳鳴，目系轉，覺房屋俱動是也。且腦為髓海，腦實氣旺，火自不能上升，所以少年無運病也。亦有稟賦怯弱而有此者，又不可以常理論。丹溪曰：眩運乃中風之漸。中年之後，大病之餘，必加補養，斷酒色，方保無虞。產後血運，亦屬虛。肥白者補氣，黑者補血，各加童便、薑汁、竹瀝，以降泛上虛火也。忌涼劑。 雷頭風 頭痛腫起核塊，或作赤腫，或作寒熱拘急，皆風熱挾火炎上所致。雷屬相火，故名。古方用升麻、蒼朮，加荷葉，名升麻湯。莫若荊防敗毒散為便。 傷寒六書 【 明?陶華】 頭痛 頭痛者，寒邪入足太陽經，上攻於頭，此表證也。頭痛脈浮緊，無汗惡寒，可發汗；頭痛脈浮緩，有汗惡寒，宜解肌。照前時令用藥。陽明病，不惡寒，反惡熱，五六日不大便，胃實燥渴，熱氣上攻於頭目，脈實者，調胃承氣下之。少陽頭痛者，小柴胡和之。濕家鼻塞頭重者，瓜蒂散(口畜)鼻，黃水出即愈。痰涎頭痛，胷滿寒熱者，瓜蒂散吐之。厥陰乾嘔吐涎沫頭痛者，吳茱萸湯主之。三陽雖有頭疼，不若太陽專主也。三陰無頭痛，惟厥陰有頭痛者，是脈系絡於頂巔也。若痛連於腦，手足俱青，為真頭痛，必死矣。 大凡頭痛屬三陽，乃邪氣上攻也。太陽專主頭痛，陽明少陽亦有之。三陰絡上不過頭，惟厥陰循喉嚨之後，上連目系頂巔，故有頭痛乾嘔吐涎沫之證，卻無身熱，亦與陽證不同。雖然，風濕在少陰，濕溫在太陰，其經從足走至胷中而還，及頭痛過於陰毒，是又不可拘也。若兩感於寒，太陽少陰俱病，則頭痛口乾，煩滿而渴，與夫頭痛極甚，又連於胷，手足寒者，則為真頭痛，不可治矣。 太陽病頭痛，發熱惡寒，無汗麻黃湯，有汗桂枝湯。已發汗，未發汗，頭痛如破者，葛根蔥白湯。 太陽病下之脈細數者，頭痛未止，連須蔥白湯。 陽明頭痛，不惡寒反惡熱，六七日不大便，胃實氣攻於上也，少與調胃承氣湯。 少陽頭痛，脈弦發熱，小柴胡湯。 頭痛發熱，心煩，梔子黃芩湯。 天行勞復，頭痛，四肢痛，蔥頭湯。 頭眩 頭眩者，少陽半表里之間，表邪傳里，表中陽虛，故頭眩。又有汗下後而眩冒者，亦陽虛所致。少陰下利，止時頭眩，時時自冒，此虛極而脫也。太陽病若下之，因復發汗，以此表里俱虛，其人必冒，冒家汗自出而愈。陽明病頭眩，不惡寒，能食而欬，甘草乾薑茯苓白朮湯。少陽證目眩，小柴胡湯。太陽病發汗後汗出不解，心下悸，頭眩身瞤，筋惕振振欲擗地者，真武湯。吐汗下後虛而脈沉數，心下痞，脅下動氣沖咽喉不得息，身振搖，筋肉惕，久則成痿，茯苓桂枝白朮甘草湯是也。風家亦有眩者，風主運動故也。其或諸逆發汗，劇者，言亂目眩而死也。 發汗過多，或虛弱人微發汗，或傷風自汗，妄用大青龍湯，便有厥逆筋惕肉瞤之證，並屬真武湯，羸者去芍藥，有熱者去附子。應發汗而腹中左右有動氣者，並不可汗，汗之則筋惕肉瞤。或頭眩汗出不止，其後最逆，先宜防風白朮牡蠣湯，次服小建中湯，十救一二。吐下之後，心下逆滿，氣上沖胷，起則頭眩，脈沉緊身振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯，久而成痿者，通用。心下痞滿者，枳桔湯加茯苓、甘草。