古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷一百五

臟腑門 【 三焦】 黃帝素問 靈蘭秘典論 三焦者，決瀆之官，水道出焉。 【 注  三焦下俞，出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。三焦主氣，氣化則水行，故為決瀆之官也。】 靈樞經 本輸篇 三焦者，上合手少陽，出於關沖，關沖者，手小指次指之端也，為井金；溜於液門，液門，小指次指之間也，為滎；注於中渚，中渚，本節之後陷者中也，為俞；過於陽池，陽池，在腕上陷者之中也，為原；行於支溝，支溝，上腕三寸兩骨之間陷者中也，為經；入於天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，為合，屈肘乃得之。三焦下俞在於足大指之前，少陽之後，出於膕中外廉，名曰委陽，是太陽絡也，手少陽經也。三焦者，足少陽太陰之所將，太陽之別也，上踝五寸，別入貫腨腸，出於委陽，並太陽之王，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。遺溺則補之，閉癃則瀉之。 【 注  三焦上合於手少陽，為決瀆之腑，故下俞出於太陽之絡，入絡膀胱，約下焦，氣閉則癃，氣虛則遺溺，三焦之主氣也。夫直行者為經，斜絡者為絡，此太陽之別絡間於足少陽太陰之間，故曰少陽太陰之所將，太陽之別也。】 邪氣臟腑病形篇 三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留即為脹。候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，亦見於脈，取委陽。 【 注  三焦者，下約膀胱，為決瀆之腑。病則氣不輸化，故腹氣滿而不得小便也。不得小便，則窘急而水溢於上，留於腹中而為脹，候在足太陽經外之大絡。大絡在太陽少陽經脈之間，其脈亦見於皮部，當取之委陽。】 經脈篇 三焦手少陽之脈，起於小指次指之端，上出兩指之間，循手錶腕出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩而交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦。其支者，從膻中上出缺盆，上項，系耳後直上，出耳上角以屈下頰至(出頁)；其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前交頰，至目銳眥。是動則病耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痹。是主氣所生病者，汗出，目銳眥痛，頰腫，耳後、肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。 【 注  少陽之上，相火主之，是故動則病耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痹，相火之有餘於上也。少陽乃一陽初生之氣，故主氣所生病者汗出，陽加於陰則汗出也。目銳眥痛、頰腫，耳後、肩臑、肘臂、小指次指，皆經脈所循之部分而為病也。】 【 三焦經諸穴歌  手少陽，廿三穴，關沖、液門、中渚別；陽池外關支溝連，會宗三陽四瀆接；天井清冷消濼駢，臑會肩髎天髎越；天牖翳風承，瘈脈顱息別；角孫近耳絲竹空，禾髎相近耳門接。】 【 分寸歌  無名之外端關沖，液門小次指陷中。中渚液下去一寸，陽池腕上之陷中。外關腕後方二寸，腕後三寸支溝容。腕後三寸內會宗，空中有穴用心攻。腕後四寸三陽絡，四瀆肘前五寸著。天井肘外大骨後，骨罅中間一寸摸。肘後二寸清冷淵，消爍對腋臂外落。臑會肩前三寸量，肩髎臑上陷中央。天髎缺盆陷處上，天牖天容之外旁。翳風耳後尖角陷，瘈脈耳後青脈現。顱息亦在青絡脈，角孫耳廓中間上。耳門耳前起肉中，禾髎耳前動脈張。欲知絲竹空何在？眉後陷中仔細量。】 經水篇 手少陽外合於漯水，內屬於三焦。 【 注  漯合濟而入於兗豫諸州。少陽為君主之相，陰陽相合，故手少陽外合於漯水，而內屬於三焦。】 榮衛生會篇 黃帝曰：願聞三焦之所出。岐伯答曰：上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈而布胷中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌下足陽明，常與榮俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。 【 注  上焦出於胃上口者，上焦所歸之部署也，並胃咽以上貫膈而布胷中，出走腋下，循太陰之雲門、中府之分而行，還至陽明之天鼎、扶突而上，至舌復下於足陽明之分，常與榮俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會於手太陰。蓋從胷腋太陰之分而出行，故復大會於太陰也。夫手之三陰，從髒走手，足之三陰，從足走髒。榮氣行於二十八脈之中，二百七十息，以應漏下二刻為一周，則陰陽內外，經脈臟腑，俱已循行。蓋以一日分為晝夜，而為五十榮，非日行於陽而夜行於陰也。凡日行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，乃榮衛之行於脈外，陰陽出入者也。按三焦乃少陽之相火，生於腎陰，從下而上，通會於周身之腠理，臟腑之膜原，總屬一氣耳，歸於有形之部署，始分而為三。氣之在上者，即歸於上部，主宣五穀之氣味，即從上而出，熏膚，充身，澤毛。氣之在中者，即歸於中部，主蒸化水谷之津液而為榮，血即從中而出以奉生身。氣之在下者，即歸於下部，主濟泌別汁，即從下而出，以供決瀆之職。此氣由陰而生，從下而上，歸於上中下之三部，即從上中下而分布流行。馬氏復以下焦之氣，升於中上，上焦之氣，降於中下，此緣不明經理而強為臆說也。】 黃帝曰：願聞中焦之所出。岐伯曰：中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸精液，化其精微上注於肺脈，乃化而為血，以奉奉  原作「養」，據《靈樞》營衛生會改。生身，莫貴於此。故獨得行於經隧，命曰榮氣。 【 注  此論榮出於中焦，中焦亦並胃中在胃中脘之分，中焦所歸之部署也。此所受氣者，主泌水谷之糟粕，蒸精液，化其精微，上注於肺脈，奉心神化赤而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰榮氣，此津液化血而名榮氣也。】 黃帝曰：願聞下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，別迴腸注於膀胱而滲入焉。故水谷者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。 【 注  下焦之部署，在胃之下口，別走於迴腸，注於膀胱而滲入焉。故水谷者，常並居於胃中成糟粕，而俱下於大腸，就下焦之氣，濟泌別汁，循下焦之經而滲入膀胱，氣化則出矣。】 五癃津液別篇 水谷皆入於口，其味有五，名注其海，津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉充皮膚為其津，其流而不行者為液。 【 注  此論水谷之精，別而為津為液也。蓋胃者，五臟六腑之海也。水谷皆入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃，五味各歸其所喜，其津液各走其道，隨三焦出氣以溫肌肉充皮膚者為津，其流而不行者為液。】 扁鵲難經 三焦稟生始終 三十一難曰：三焦者，何稟何生？何始何終？其治常在何許？可曉以不？然。三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內而不出；其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷；其治在臍旁。下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內，以傳道也；其治在臍下一寸。故名曰三焦，其腑在氣街。 【 注  人身腑臟，有形有狀，有稟有生。如肝稟氣於木，生於水；心稟氣於火，生於木之類，莫不皆然。三焦既無形狀，而所稟所生，則元氣與胃氣而已，故云水谷之道路，氣之所終始也。上焦其治在膻中，中焦其治在臍旁天樞穴，下焦其治在臍下一寸陰交穴。】 三焦為腑 三十八難曰：髒唯有五，腑獨有六者，何也？然。所以腑有六者，謂三焦也，有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形，其經屬手少陽，此外腑也。故言腑有六焉。 【 注  三焦主持諸氣，為原氣別使者，以原氣賴其導引，潛行默運於一身之中，無或間斷也。外腑指其經為手少陽而言，蓋三焦外有經而內無形也。】 三十九難曰：腑有五者何也？然。五臟各一腑，三焦亦是一腑，然不屬於五臟，故言腑有五焉。 【 注  腑有五者，以三焦配合手心主也。合諸篇而觀之，謂五臟六腑可也，五臟五腑亦可也，六髒六腑亦可也。】 三焦為陽故所行為原 六十二難曰：髒井滎有五，腑獨有六者何謂也？然。腑者陽也，三焦行於諸陽，故置一俞，名曰原。腑六，六者亦與三焦共一氣也。 【 注  髒之井滎有五，謂井滎俞經合也。腑之井滎有六，以三焦行於諸陽，故又置一俞而名曰原。所以腑有六者，與三焦共一氣也。】 六十六難曰：十二經皆以俞為原者，何也？然。五臟俞者，三焦之所行，氣之所留止也。三焦所行之俞為原者何也？然。臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷於五臟六腑。原者，三焦之尊號也，故所止輒為原，五臟六腑之有病者，皆取其原也。 【 注  十二經皆以俞為原者，以十二經之俞，皆系三焦所行，氣所留止之處也。三焦所行之俞為原者，以臍下腎間動氣，乃人之生命，十二經之根本。三焦則為原氣之別使，主通行上中下之三氣，經歷於五臟六腑也。通行三氣，即紀氏所謂下焦稟真元之氣，即元氣也，上達至於中焦，中焦受水谷精悍之氣，化為榮衛，榮衛之氣與真元之氣通行達於上焦也。所以原為三焦之尊號，而所止輒為原，猶警蹕所至稱行在所也。五臟六腑之有病者，皆於是而取之，宜哉！】 三焦腑形象之圖 見圖 上焦出於胃口之上，主內而不出；下焦起於闌門之下，主出而不內；中焦當胃之中脘，主腐熟水谷，蒸津液，化精微，上注於肺，化而為血，以奉生身。 金匱要略 【 漢?張機】 三焦竭 問曰：三焦竭部，上焦竭，善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣，未和，不能消谷，故能噫耳。下焦竭即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈。 三焦熱 師曰：熱在上焦者，因欬為肺痿。熱在中焦者，則為堅。熱在下焦者，則尿血，亦令淋秘不通。 中藏經 【 漢?華佗】 論三焦腑虛實寒熱生死逆順脈證之法 三焦者，人之三元之氣也。號曰中清之腑，總領五臟六腑、榮衛經絡、內外左右上下之氣也。三焦通，則內外左右上下皆通也。其於周身灌體，和內調外，榮左養右，導上宣下，莫大於此也。又名玉海、水道，上則曰三管，中則曰霍亂，下則曰走哺，名雖三而歸一，有其名而無形者也，亦號曰孤獨之腑。而衛出於上，榮出於下。上者絡脈之系也，中者經脈之系也，下者人氣之系也。亦又屬膀胱之宗始，主通陰陽，調虛實呼吸。有病則苦腹脹氣滿，小腹堅，溺而不得，便而窘迫也，溢則作水，留則為脹，手少陽是其經也。又上焦實熱則額汗出，能食而氣不利，舌干口焦，咽閉之類，腹脹脅肋痛。寒則不入食，吐酸水，胷背引痛，嗌干，津不納也。實則食已虛，虛則還出，膨膨而不樂。虛則不能制，下遺便溺，頭面腫也。中焦實熱，則上下不通，腹脹喘欬，下氣不上，上氣不下，關格而不通也。寒則下痢不止，食飲不消，中滿。虛則腸鳴膨脹也。下焦實熱，則小便不通，大便難苦重痛也。虛寒，則大小便泄下不止。三焦之氣和，則內外和，逆則內外逆。故云三焦者，人之三元氣也，宜矣！ 千金方 【 唐?孫思邈】 三焦脈論 夫三焦者，一名三關也。上焦名三管反射，中焦名霍亂，下焦名走哺，合而為一，有名無形，主五臟六腑往還神道，周身貫體，可聞不可見，和利精氣，決通水道，息氣腸胃之間，不可不知也。三焦名中清之腑，別號玉海、水道。出屬膀胱合者雖合而不同。上中下三焦同號為孤腑，而榮出中焦，衛出上焦。榮者，絡脈之氣道也；衛者，經脈之氣道也。其三焦形相厚薄大小，並同膀胱之形雲。 三焦脹者，氣滿於皮膚，殼殼而不堅痛。 三焦虛實 夫上焦如霧，其氣起於胃上脘，並咽以上，貫膈布胷中，走腋，循足太陰之分而行，還注於手陽明，上至舌，下注足陽明，常與榮衛俱行於陽二十五度，行於陰二十五度為一周，日夜五十周於身，周而復始，大會於手太陰也。主手少陽心肺之病，內而不出。人有熱則飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背。身中皆熱，不循衛氣之道而出者，何也？此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道。此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，名曰漏氣。其病則肘攣痛，食先吐而後下，其氣不續，膈間厭悶，所以飲食先吐而後下也。寒則精神不守，泄下便痢，語聲不出，若實則上絕於心，若虛則引氣於肺也。 中焦如漚，其氣起於胃中脘，在上焦之後，此受氣者，主化水谷之味，泌糟粕，蒸津液，化為精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此。故獨得行於經隧，名曰榮氣，主足陽明。陽明之別號曰豐隆，在外踝上，去踝八寸，別走太陰，合諸經之脈下絡太倉，主腐熟五穀，不吐不下。實則生熱，熱則閉塞不通，上下隔絕。虛則生寒，寒則腹痛洞泄，便痢霍亂，主脾胃之病。夫血與氣異形而同類，衛氣是精，血氣是神，故血與氣異名同類焉。而脫血者無汗，此是神氣；奪汗者無血，此是精氣。故人有兩死而無兩生，猶精神之氣隔絕也。若虛則補於胃，實則瀉於脾。調其中，和其源，萬不遺一也。 下焦如瀆，其氣起胃下脘，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。故水谷者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，主足太陽，灌滲津液，合膀胱，主出不主入，別於清濁，主肝腎之病候也。若實則大小便不通利，氣逆不續，嘔吐不禁，故曰走哺。若虛則大小便不止，津液氣絕。人飲酒入胃，谷未熟而小便獨先下者何？蓋酒者，熟谷之液也，其氣悍以滑，故後谷入而先谷出也。所以熱則瀉於肝，寒則補於腎也。 東垣十書 【 元?李杲】 問三焦有幾 手少陽三焦之經，起於小指次指之外側，出其端，終於目銳眥。足少陽膽之經，起於目銳眥，終足大指三毛。頭至心為上焦，心至臍為中焦，臍至足為下焦，此又足太陽之別也。又《靈樞》雲，臍下膀胱至足為足三焦。右手尺脈為命門，包絡同診。此包絡亦有三焦之稱，為命門之火，遊行於五臟之間，主持於內也。手三焦主持上也，足三焦主持下也。上中下三焦通為一氣，衛於身也，為外護既已，頭至心、心至臍、臍至足為狀也。呼為三焦，有名也；以為無狀，可乎？經云：三焦者水谷之道路也，卻是有形狀，何以然？上焦者，主內而不出；中焦者，主腐熟水谷；下焦者，主出而不納。故經曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆也。手經者，主持上也；足經者，主持下也；命門者，主持中也；為衛者，護持外也。三焦元氣，為父之氣也，包絡相從，母也，並行而不相離，母之元氣也，故俱會於胷中。經云：膻中之分，父母居之，氣之海也，如天地之尊，不系五行。清邪中於上焦，名曰潔也，頭痛、項強、腰脊痛。濁邪中於下焦，名曰渾也，陰氣為栗，便溺妄出，表虛里急。上焦下焦與中焦相混，上焦怫鬱，髒氣相熏，中焦不治，胃氣上沖，榮衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使游於經絡，出入臟腑。若陰氣前通，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥熱壅，必然下血。陰陽俱厥，脾弱液下。下焦不闔，清便下重，便數而難，臍腹湫痛，命將難全。此命門之脈，診在右手尺也。經曰：五臟不和，五液注下，當闔不闔，便溺俱脫，生氣絕矣。所以臍腹湫痛也。故曰命將難全。前三焦自外而入，後三焦自內而出，如霧不散而為喘滿，此出而不內也。漚不利而為留飲，留飲不散，久為中滿，上不能內，下不能出也。瀆不利而為腫滿，此因上內而下不出也。此三焦之所不歸也。三焦有髒而無腑，在內則遊行，是在血也，在外則固護，是在氣也。上焦如霧者，氣也；下焦如瀆者，血也；中焦者，氣血分之也。下焦在臍下膀胱上口，主分別清濁，出而不內即傳道也，治在臍下。名曰三焦，其腑在氣沖中。又雲有髒無腑。成氏云：血室者，血之所居也，榮衛停止之所，經脈流會之處，沖脈是矣。沖者奇經之一也，起於腎下，出於氣沖，並足陽明經俠臍上行，至胷中而散，為諸經之會。啟元子云：沖為血海，諸經朝會，男子則運而行之，女子則停而止之，皆謂之血室。《內經》曰：任脈通，沖脈盛。男既運行，女既停止，故運行者，無積而不滿也，停止者，有積而能靜也。不滿者陽也，氣也；能滿者，陰也，血也。故滿者有時，而溢為之信，有期也。溢，動也。幹道成男，坤道成女。故運行者，陽之象也，停止者，陰之象也。氣血榮衛，男女皆有，內外諧和，其脈同診。脈者血之腑也，故為氣血之先。室為藏物之舍，亦為腑也。三焦之腑在氣沖中，為男女血海之腑。經又曰：有髒而無腑，從無形而言之；有髒有腑，從有形而言之也。清邪濁邪所傷，三焦齊病，亦同兩感。經云：心包絡主之脈，出胷中下膈，歷絡三焦，此其所以與相火併行，與命門之脈同診於右尺中也。 醫學正傳 【 明?虞摶】 三焦體用 或問三焦為腑，有以心胞絡為髒，有以命門為髒者。《脈訣》云：三焦無髒空有名。或問三焦與心胞絡，皆有名無實之腑臟，而其位俱在胷膈之中。或謂心胞絡乃胷中之脂膜，又或謂之裹心之肉。凡此議論不一，其孰非而孰是歟？請明以告我。曰：其理蘊奧，甚矣難言。雖然，若夫天人之理不明，其可謂之醫乎？請略陳其梗概如左。凡萬物之有形質著乎地者，必有象以應乎天也。且以五行之理論之：如在地有木火土金水之五形，在天則有風熱濕燥寒火之六氣，蓋人肖天地，其五臟六腑之具於身者，與天地造化生成之理，若合符節。是故在天為風，在地為木，在人臟腑為肝為膽；在天為熱，在地為火，在人臟腑為心為小腸；在天為濕，在地為土，在人臟腑為脾為胃；在天為燥，在地為金，在人臟腑為肺為大腸；在天為寒，在地為水，在人臟腑為腎為膀胱。五者之外，又有水火遊行於大地上下氣交之中，故合為五運六氣；人為之相火，亦遊行於腔子之內，上下肓膜之間，命名三焦，亦合於五臟六腑。丹溪曰：天非此火不能生物，人非此火不能有生。夫《內經》以心胞絡為髒，配合三焦而為六髒六腑，總為十二經也。其兩腎本為一髒，初無左右之分，越人始分之，亦未嘗言其為相火之髒。王叔和始立說以三焦合命門為表里，亦有深意寓焉。蓋命門雖為水腑，實為相火所寓之地，其意蓋謂左屬陽，右屬陰；左屬血，右屬氣；左屬水，右屬火。靜守常而主乎水，動處變而化為火者也。然而相火固為定體，在上則寄於肝膽胞絡之間，發則如雷火飛躍於霄漢而為雷霆也；在下則寓於兩腎之內，發則如龍火鼓舞於湖海而為波濤也。或曰：嘗聞人身之有腑者，若府庫然，能盛貯諸物之名也，若大小腸胃膀胱膽五腑，皆有攸受而盛之者，未審三焦為腑，何所盛乎？曰：三焦者，指腔子而言，包涵乎腸胃之總司也。胷中肓膜之上曰上焦，盲膜之下臍之上曰中焦，臍之下曰下焦，總名之曰三焦，其可謂之無攸受乎？其體有脂膜，在腔子之內，包羅乎六髒五腑之外也。其心胞絡實乃裹心之膜，包於心外，故曰心胞絡，其系與三焦之系連屬。故指相火之臟腑皆寄於胷中，此知始而未知終也。其餘諸說，皆展轉傳訛之語云耳。 醫學入門 【 明?李梴】 三焦腑賦 如霧如漚如瀆，雖有名而無形；主氣主食主便，雖無形而有用。 【 上焦，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷處；中焦，臍上中脘；下焦，臍下膀胱上口。上焦主出陽氣，溫於皮膚分肉之間，若霧露之溉焉，故曰上焦如霧。中焦主變化水谷之味，其精微上注於肺，化而為血，行於經隧，以榮五臟周身，故曰中焦如漚。下焦主通利溲便，以時傳下，出而不納，開通秘塞。故曰下焦如瀆。又曰：三焦者，決瀆之官，水道出焉。上焦主納心肺，若無上焦，何以宗主榮衛？中焦主不上不下，脾胃若無中焦，何以腐熟水谷？下焦主出，腎間動氣應焉，肝腎若無下焦，何以疏決津液？是三焦者，引導陰陽，分別清濁，所以主持諸氣，有其名而無其形，寄於胷中，以應呼吸，而行氣血。夫氣者，上至頭而不能下，而血者下至足而不能上，皆三焦之擁逼，使氣血由是而貫通焉。故謂無形而有用。】 發為無根之相火，寒熱異常。 【 三焦為丙火之腑，故其發也，則為無根之相火。遊行諸經，令人惡寒發熱異常。】 位寄膻中與血海，男女相共。 【 膻中即上焦，血海即下焦，男女均有此氣血，均有此血海。又名血室，乃榮衛停止之所，經脈流會之處。但男子則運而行之，無積而不滿；女人則停而止之，有積而溢下為月經。】 募在石門，貞元會合以始終。 【 石門在臍下二寸，為三焦之募，諸氣之所會聚，聚而復分於十二經，與手少陽厥陰相為表里，故曰為元氣之始終也。】 腑在氣沖，水谷資胃以傳送。 【 氣沖在小腹毛中，去中行各二寸，乃陰陽道路，陽明脈之所發。足陽明主腐熟水谷之氣，三焦發用，貫通十二經絡，往來上下，腐熟水谷，營運氣血皆其所主，是知氣沖為三焦行氣之腑，蓋氣血必賴胃氣以為本也。】 升中清，降下濁，造化出納無窮。 【 胃中濁氣下降而為溲便，清氣上升而為榮衛。上極必返於下，下極必復於上，造化自然之妙，循環無窮。至於水谷之所入者，自上而中，自中而下，糟粕轉輸，傳導而無底滯，故云水谷之道路也。】 養精神，柔筋骨，襟懷喜氣若烘。 【 粹然清和之氣，上入中焦，則佐土德，翕受五穀，變化精微，內養精神，外柔筋骨。中焦既治，其氣上烘，入於膻中，以司出納，襟懷開豁，喜樂由生。】 虛則引氣於肺，而中寒痞脹，甚則溺窘耳鳴。 【 經曰：三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水流，即為脹。候耳鳴者，手少陽支脈從耳後入耳中也。】 熱則上結於心，而胷中煩滿，甚則口渴咽腫。 【 手少陽脈，從膻中出缺盆，上項系耳後，直上出耳上角，以屈下頰至(出頁)。】 風若縈纏，小指次指，肘臂肩臑，肋外皆疼。 【 實則攣痛，虛則不收，皆手少陽脈所行之為病也。】 氣為是動，時秘時泄，耳後胷前，目銳作痛。 【 氣證或秘或泄。手少陽別脈，遶臂注胷中，合心主病，其支脈，自耳中走耳前交頰，至目銳眥，故氣滯則作痛。】 血凝痿痹泣流，冷敗汗多振栗。 【 血凝於膚者，則為痹。凝於脈者，則為泣。凝於足者，則為痿。因臥汗出而風吹之也。凡吐衂便溺諸血，皆三焦所生也。冷敗則自汗不止，發為振栗，四肢冰冷如凍，甚則陰頭縮入，名脫陽證。】 瀉心脾以去中焦之熱，連蘗豬牛相宜。 【 瀉心：黃連、黃蘗、山梔、連翹、薄荷、生地、麥門冬、柴胡、桔梗、木通、龍腦之類，瀉脾：豬苓、牽牛、澤瀉、赤茯苓、枳殼、木通、檳榔、芒硝、大黃、厚朴之類。】 補肺胃以濟中焦之寒，參芪姜朮可供。 【 人參、黃芪、乾薑、白朮、甘草、益智仁、良姜之類。】 下熱涼肝，荊防地骨皮劑輕。 【 荊芥、防風、地骨皮、銀柴胡、菊花、石膏之類。】 下寒溫腎，附子補骨脂性重。 【 附子、補骨脂、當歸、熟地、木香、地榆、阿膠、蒲黃之類。】 噫！觀三焦妙用，而後知臟腑異而同，同而異。分之則為十二，合之則為三焦。約而言之，三焦亦一焦也，焦者元也，一元之氣而已矣。 圖書編 【 明?章潢】 三焦有形考 蘇黃門《龍川志》云：彭山有隱者，通古醫術，與世諸醫用法不同，人莫知之。單驤從之學，盡得其術，遂以醫名於世。予與驤遇於廣都，論古今術同異。驤既言其略，復嘆曰：古今論五臟六腑，其說有謬者，而相承不察，今欲以告人，人誰信者？古說左腎其腑膀胱，右腎命門，其腑三焦，丈夫以藏精，女子以系胞。據此則三焦當如膀胱，有形質可見。而王叔和言三焦有髒無形，不亦大謬乎！蓋三焦有形如膀胱，故可以藏，可以系；若其無形，尚可以藏系哉？且其所以謂三焦者，何也？三焦分布人體，有上中下之異方，人心湛寂，慾念不起，則精散在三焦，榮華百體；及其慾念一起，心火熾然翕撮三焦精氣，入命門之腑，輸瀉而去，故號此腑為焦耳。世承叔和之謬而不悟，可為長太息也。予甚異其說。後為齊州從事，有一舉子徐遁者，石守道之婿也，少嘗學醫於衛州，聞高敏之遺說，療病有精思。予為道驤之言，遁喜曰：齊嘗大飢，羣兇相臠割而食。有一人皮肉盡而骨脈全者，遁以學醫，故往視其五臟，見右腎下有脂膜如手大者，正與膀胱相對，有二白脈自其中出，夾脊而上貫腦，意此即導引家所謂夾脊雙關者，而不悟脂膜如手大者之為三焦也。單君之言，與所見懸合，可以正古人之謬矣。今醫家者流，皆執叔和三焦無狀，空有名以自信，不聞有此說，故錄之。 按叔和言三焦有名無狀，容窻所錄，則言脂膜如手大，與膀胱相對，是有形狀之可覩矣。然黃帝書云：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。又扁鵲曰：焦，原也，為水谷之道路，氣之所終始也。上焦在心下，下膈，在胃上口；中焦在胃中脘，不上不下；下焦在臍下，當膀胱上口，是三焦各有在也。雖有形狀，而止以一處言之可乎哉？或者如仲景所云：下焦不闔，清便下重，此特下焦之一處乎？故並存之以俟知者。 體仁匯編 【 明?彭用光】 三焦腑藥性 三焦乃手少陽之經，少血多氣。 【 其經起自關沖穴，在手小指之端，去爪甲角如韭葉；終於耳門穴，在耳前起肉當耳觸者。】 丙火之腑。 【 《千金》名中清之腑。】 決瀆之官，水道出焉。 【 引導陰陽，開通閉塞，故官司決瀆，水道出焉。】 具無形而有用，行氣血而不停。 【 潛溪曰：三焦者，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，有名無形，寄生胷中，以應呼吸而行血氣。夫氣者上至頭而不能下，血者下至足而不能上，皆三焦擁逼，使氣血由是而貫通焉，故謂無形而有用。老子曰：有之以為利，無之以為用。是也。】 竅寄於耳，脈在右尺，是三焦也。 【 與命門脈同位。】 虛實驗其寒熱，補瀉分其臟腑。實則上結於心，虛則引氣於肺。上實熱而瀉心陽，涼膈散、雞蘇丸、湯名澤瀉。上虛寒而補肺氣，厚朴湯、理中湯、丸號黃連。瀉脾土去中焦之熱，補腎氣濟中焦之寒。下熱瀉肝，下寒補腎。自變量者為證驗，在君子而擴充。 【 涼膈散：山梔、連翹、大黃、甘草、(石卜)硝、黃芩、竹葉、石膏、薄荷，蜜水煎服。理中湯：乾薑、甘草、人參、白朮、生薑，水煎服。黃連丸：黃連、黃柏、厚朴、當歸、乾薑、木香、地榆、阿膠，共為末，煉蜜為丸，每服二十丸。厚朴湯：厚朴、枳殼、高良姜、檳榔、(石卜)硝、大黃，水煎服。雞蘇丸：雞蘇葉、黃芪、防風、荊芥、菊花、片腦、川芎、生地黃、桔梗、甘草，煉蜜為丸，每服一丸，細嚼，麥門冬去心煎湯下，不拘時服。澤瀉散：澤瀉、赤茯苓、枳殼、豬苓、木通、檳榔、牽牛，共為細末，每服二錢，用生薑蔥白煎湯調下，不拘時溫服。】 本經補瀉溫涼藥 補：黃芪、甘草、益智子。 溫：川附子。 瀉：澤瀉。 涼：石膏、地骨皮。 東垣報使引本經藥：柴胡、川芎 【 行上，】 青皮 【 行下。】 醫門法律 【 清?喻昌】 論三焦 蔡西山《脈經》有論三焦一篇，後引《禮運》記曰：上焦若竅，中焦若編，下焦若瀆。然未曾發明其義。新安孫景思氏因推其義而解之，曰：上焦若竅，竅者竅漏之義，可以通達之物，必是胃之上脘。經曰：上焦在胃之上口，主納而不出是也。中焦若編，編者編絡之義，如有物編包之象，胃之外有脂如網，包羅在胃之上，以其能磨化飲食，故《脈訣》云：膏凝散半斤者，此也。是必脾之大絡，此為中焦。經曰：主腐熟水谷是也。下焦若瀆，瀆者溝瀆之義，可以決瀆，可以傳導，乃是小腸之下，曰闌門，泌別水谷，自此而分清濁之所，此為下焦。經曰：在膀胱上口，主瀉而不藏。又曰：主出而不納。又曰：下焦為傳化之腑。又曰：三焦為水谷之道路，氣所終始也。蓋水谷之所入，自上而中，自中而下，至於糟粕轉輸，傳道而下，一無底滯，如此尤可表其為有形明矣。所謂形者，非謂臟腑外別生一物，不過指其所而為形耳。按西山據《禮運記》而言，《白虎通》性情篇，漚亦作編，二說安得俱誤？恐漚與編殆相似而訛之耳。三焦取火能腐物之義，火之性自下而上，三焦者始於原氣，由於中脘，散於膻中，皆相火之自下而上也。其曰上焦主納而不出，下焦主出而不納，其納其出，皆系乎中焦之腐熟，焦之為義可見矣。 景岳全書 【 明?張介賓】 三焦火候 一陽之元氣，必自下而升，而三焦之普濩，乃各見其候。蓋下焦之候，如地土化生之本也；中焦之候，如灶釜水谷之爐也；上焦之候，如太虛神明之宇也。下焦如地土者，地土有肥瘠而出產異，山川有厚薄而藏蓄異。聚散操權，總由陽氣。人於此也，得一分即有一分之用，失一分則有一分之虧，而凡壽夭生育，及勇怯精血病治之基，無不由此。元氣之足與不足，以為消長盈縮之主，此下焦火候之謂也。 上焦如太虛者，凡變化必著於神明，而神明必根於陽氣。蓋此火生氣，則無氣不至；此火化神，則無神不靈。陽之在下則溫暖，故曰相火以位。陽之在上則昭明，故曰君火以明。是以陽長則陰消，而離照當空，故五官治而萬類盛；陽衰則陰勝，而陽為陰抑，故聰明奪而神氣減。而凡人之聲色動定，以及智愚賢不肖之有不齊者，何莫非陽德為之用？此上焦火候之謂也。 此以三焦論火候，則各有所司，而皆歸之命門。蓋水中之火，乃先天真一之氣，藏於坎中，此氣自下而上與後天胃氣相接而化，此實生生之本也。是以花萼之榮在根柢，灶釜之用在柴薪。使真陽不發於淵源，則總屬無根之火矣。火而無根，即病氣也，非元氣也，故《易》以雷在地下而為復，可見火之標在上，而火之本則在下。且火知就燥，性極畏寒，若使命門陰勝，則元陽畏避，而龍火無藏身之地，故致游散不歸，而為煩熱格陽等病。凡善治此者，惟從其性，但使陽和之氣，直入坎中，據其窟宅，而招之誘之，則相求同氣，而虛陽無不歸原矣。甘溫除大熱，正此之謂也。奈何昧者不明此理，多以虛陽作實熱，不思溫養此火，而但知寒涼可以滅火，安望其尚留生意而不使之速斃耶！此實醫家第一活人大義，既從斯道，不可不先明斯理！倘三焦有客熱邪火，皆凡火耳，固不得不除，而除火何難？是本非正氣火候之謂也。學者於此當深明邪正二字，則得治生之要道矣。 身經通考 【 清?李瀠】 三焦說 相火之用，分布命門元氣，主升降出入，總領五臟六腑營衛經絡，上主納，中主化，下主出。 三焦病腹脹氣滿，小腹尤堅，不得小便，溢則為水，留則為脹。熱在上焦，因欬為肺痿，中焦因堅，下焦因溺血，嗌腫喉痹，汗出，目銳眥痛，頰腫，耳後肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。凡吐衄便溺諸血，皆三焦所生。 補瀉應用藥品 實火瀉之：麻黃、柴胡、葛根、荊芥、升麻、薄荷、羌活、石膏以汗之；瓜蒂、滄鹽、虀汁、白礬、皂莢、梔子以吐之；大黃、芒硝、元明粉以下之。虛火補之：上用人參、天雄、桂心；中用人參、黃芪、丁香、木香、草果；下用附子、桂心、硫黃、人參、沉香、烏藥、補骨脂。本熱寒之，用涼藥；標熱散之，用解表藥。然三焦相火也，味，甘補苦瀉；氣，熱補寒瀉。 三焦體用 三焦者，稟腎間動氣以資始，借胃中谷氣以資生。水谷自上焦而入，自下焦而出，膻中為氣海，又氣海在臍下一寸半，故曰：水谷之道路，氣之所終始也。 針灸 《靈樞》曰：腸中不便取三里，盛瀉之，虛補之。 【 注  此病在三焦而為腸中不便也。三焦之氣蒸化水谷，濟泌別汁。水谷者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，是以腸中不便者，三焦之氣虛也。三焦之部署在胃腑上中下之間，故獨取足陽明之三里，邪盛者瀉之，正虛者補之。】 《千金方》曰：三焦病者，腹脹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則為水，留則為脹。候在足太陽之外大絡，在太陽少陽之間，亦見於脈，取委陽。 小腹腫痛，不得小便，邪在三焦約，取太陽大絡，視其結脈與厥陰小絡結而血者。腫上及胃管，取三里。 中焦膈氣，聚痛好吐，灸厥陰腧穴，在第四椎兩邊各相去一寸五分，隨年壯。 中焦寒，四肢不可舉動，多汗，洞痢。灸大橫，隨年壯，穴在俠臍兩邊各二寸五分。 膀胱三焦津液下大小腸中寒熱，赤白泄痢及腰脊痛，小便不利，婦人帶下，灸小腸腧五十壯。 三焦寒熱，灸小腸腧，隨年壯。 三焦膀胱腎中熱氣，灸水道，隨年壯，穴在俠屈骨相去五五原作「止」，據《千金》卷二十三焦脈論改。寸。屈骨在臍下五寸，屈骨端。水道俠兩邊各二寸半。 臟腑門 【 心包絡】 黃帝素問 靈蘭秘典論 膻中者，臣使之官，喜樂出焉。 【 注  膻中者，心主之宮城。心主包絡，位居膻中而代君行令，故為臣使之官。心誌喜，心主代君宣布，故喜樂出焉。】 靈樞經 經脈篇 心主手厥陰心包絡之脈，起於胷中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。其支者，循胷中，出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內，行太陰少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指，出其端；其支者，別掌中，循小指次指出其端。是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胷脅支滿，心中憺憺大動，面赤目黃，喜笑不休。是主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱。 【 注  是動則病心中熱，臂肘攣急，腋腫，經氣之病於外也。甚則胷脅支滿，心中憺憺大動，面赤目黃，喜笑不休，蓋甚則從外而內，其有餘於內也。主心血，而包絡代君行令，故主脈。是主脈之包絡所生病者，煩心，心痛，掌中熱，蓋自內而外也。】 【 心包絡諸穴歌  手厥陰心包之脈，計有九穴而終。自天池天泉為始，逐曲澤郄門而通。間使行於內關，大陵近乎勞宮。既由掌握，抵於中沖。】 【 分寸歌  心包起自天池間，乳後一寸腋下三。天泉曲腋下二寸，曲澤屈肘陷中央。郄門去腕方五寸，間使腕後三寸量。內關去腕止二寸，大陵掌後兩筋間。勞宮屈中名指取，中指之末中沖良。】 經水篇 手心主外合於漳水，內屬於心包。 【 注  漳水有二：一出於上黨沾縣大黽谷，名為清漳；一出於上黨長子縣鹿谷山，名為濁漳。二漳異源而下流相合。夫血者神氣，陰中之清，心所主也，合厥陰包絡而流行於經脈之中，猶二水之合流，故手心主外合於漳水，內屬於心包。此人之所以參天地而應陰陽也。】 海論篇 膻中者，為氣之海。其輸上在柱骨之上下，前在於人迎。 【 注  膻中為氣之海，在膺胷之內，宗氣之所聚也。宗氣流於海，其下者注於氣街，其上者走於息道，故氣在胷者止之膺與背俞，故其輸上在背之天柱，前在膺胷之人迎。】 氣海有餘者，氣滿、胷中悗息、面赤。氣海不足，則氣少不足以言。 【 注  膻中，宗氣之所居，上出於喉，以司呼吸。故氣海有餘者，氣滿胷中，氣息悗亂，氣上逆，故面赤也。氣海不足，則氣少，故不足於言。】 扁鵲難經 心主與三焦為表里 二十五難曰：有十二經，五臟六腑十一耳，其一經者，何等經也？然。一經者，手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表里，俱有名而無形，故言經有十二也。 【 注  手少陰與心主各別為一脈，心主與三焦為表里，俱有名而無形，以此一經並五臟六腑，共十二經也。或問手厥陰代君火行事，以用而言，故曰手心主，以經而言，則曰心包絡，一經而二名，實相火也。虞庶云：諸家言命門為相火，與三焦相表里。按《難經》只言手心主與三焦為表里，無命門三焦表里之說。夫左寸火，右寸金；左關木，右關土；左尺水，右尺火。職之部位，其義灼然於乎！如虞氏此說，則手心主與三焦相為表里而攝行君火明矣。】 身經通考 【 清?李瀠】 心包絡經說 手厥陰心包絡之脈，起於胷中，出屬心包，下膈，歷絡三焦。經云：膻中者，臣使之官，喜樂出焉。謂心包也。其經在心下橫膜之上，豎膜之下，與橫膜相黏而黃脂裹者心也，其脂膜之外，有細筋如絲，與心肺相連者，即包絡也。 心包絡病，笑不休，手心熱，心中大熱，面黃目赤，心中動。其餘見證與心臟同。 心包絡腑形象之圖 見圖 補瀉應用藥品 補用地黃，濕用肉桂，瀉用枳殼、烏藥，涼用梔子。引經用柴胡、川芎以行上，青皮以行下。 臟腑門 【 命門】 扁鵲難經 左為腎右為命門 三十六難曰：髒各有一耳，腎獨有兩者，何也？然。腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知腎有一也。 【 注  腎之有兩者，以左者為腎，右者為命門也。男子於此而藏精，受五臟六腑之精而藏之也。女子於此而系胞，是得精而能施化，胞則受胎之所也。原氣謂臍下腎間動氣，人之生命，十二經之根本也。此篇言非皆腎也。三十九難亦言左為腎，右為命門。而又云：其氣與腎通，是腎之兩者，其實則一耳。】 命門與腎相通 三十九難曰：五臟亦有六髒者，謂腎有兩髒也，其左為腎，右為命門。命門者，精神之所舍也。男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，故言髒有六也。 【 注  此言腑有五，髒有六者，以腎之有兩也。腎之兩雖有左右命門之分，其氣相通，實皆腎而已。】 醫學入門 【 明?李梴】 命門髒賦 命門下寄腎右，而絲系曲透膀廣之間。 【 命門即右腎，言寄者，命門非正髒，三焦非正腑也。命門系屈曲下行，接兩腎之系，下尾閭，附廣腸之右，通二陰之間，前與膀胱下口溲溺之處相併而出，乃是精氣所泄之道也。若女子則子戶胞門，亦自廣腸之右，膀胱下口，相併而受胎，故精氣血脈腦皆五臟之真，以是當知精血來有自矣。】 上為心包，而膈膜橫連脂漫之外。 【 心包即命門，其經手厥陰，其腑三焦，其髒心包絡，其部分在心下橫膈膜之上，豎斜膈膜之下，與橫膜相黏。其處黃脂漫包者，心也；其漫脂之外，有細筋膜如絲，與心肺相連者，此胞絡也。】 配左腎以藏真精，男女陰陽攸分。 【 命門為配成之官，左腎收血，化精運入，藏諸命門，男以此而藏精，女以此而系胞胎。男子以氣為主，坎水用事，故蒸氣為精而色白，如帶火者，精亦能紅。女子以血為主，離火用事，故血盈為經而色紅，如挾痰氣者，經亦能白。女人屬陰，陰極則必自下而上沖，故乳房大而陰戶縮也。男子屬陽，陽極則必自上而下垂，故陰物垂而乳頭縮也。蓋陽無形，陰有質。男子內陽而外陰，女子內陰而外陽；男子背屬陽而腹屬陰，女子腹屬陽而背屬陰。又男子督脈主事，自背尾閭行至齗交穴止，故血盛者感陽氣而髭鬚生。女子任脈主事，自小腹上行至咽喉而止，故不上與陽合而無須，宦官去勢，亦無須，一理也。】 相君火以系元氣，疾病死生是賴。 【 相火之髒，元氣系焉。凡病雖危，命脈有神者生，命脈無神者死。】 風則肘臂攣急，腋下腫紅。 【 心包支脈循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，下循臑，內行太陰少陰之間，入肘中下臂，行兩筋之間。】 氣則胷膈支結，脅不舒泰。 【 心包脈起於胷中下膈，歷絡三焦，故病有胷病及息賁者。】 熱逼五心煩，而目赤善笑，溲便亦難。 【 火盛故也。】 虛乏四體軟，而頭旋耳痛，精力不銳。 【 火衰則土不運，而四體若無骨然。頭旋者，命門系上透泥丸，陽虛則頭旋也。耳痛者，腎開竅於耳，虛氣壅則痛，壅塞則聾也。精力不銳者，交感精來不快，平時無力，不足以息。】 血衰面黃，而心下崩且煩。 【 面色紫光者，腎無苦也。色黃黑者，腎衰也。經曰：悲哀太甚，則心下崩，數溲血也。蓋悲哀則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故包絡絕而陽氣內鼓動，發則心下崩，數溲血也。心下崩，謂心包內崩而下血也。】 冷極陰痿，而肢體厥且痹。 【 腎氣冷極，前陰痿弱不舉，病則四肢發厥如冰，骨痛為冷痹。】 瀉以烏藥、枳殼，補必蓯蓉、胡巴。 【 瀉則烏藥、枳殼之類，補則蓯蓉、胡蘆巴、黃芪、沉香、肉桂之類。】 涼以黃蘗、山梔，溫必附子、肉桂。 【 涼用黃蘗、山梔、黃連、柴胡之類，溫用附子、肉桂、膃肭臍、川芎、補骨脂、沉香之類。】 抑又疑左右受病，同歸於膀胱。 【 小便清利，脈沉而遲，是冷氣歸腎。小便赤濇，脈沉而數，是熱氣歸命門。而命門與腎脈同者，謂其所受病同歸於膀胱一腑也。】 冬夏司天，兩分於水火。 【 所以左屬水、右屬火者，左尺膀胱，停注腎水，右尺三焦，腐熟穀食。俗呼小便曰水，大便曰火，水火之義較然。況六氣司天，左為寒水，司冬為寒；右為相火，司夏為暑。】 蓋其同者有形之質，均屬乎水。其異者無形之火，不同乎寒。司天既有寒暑之異，在人豈無水火之分？ 【 腎合膀胱左尺之脈，純乎水；命合三焦右尺之脈，純乎火。】 似同而實異者，陰陽之所以為妙也。宜靜不宜動者，左右之所以相同也。 【 凡病莫非火之所為，火盛則熱怯虛勞，火衰則陽虛氣弱。左右之脈皆沉診而貴乎沉滑，惟相火司令，則滑而帶浮，非其時而數且大者，皆謂火動。】 叔和脈不立部，同斷乎腎。丹溪圖不盡意，妙存乎心。 【 丹溪脈圖始補命門包絡。】 醫貫 【 明?趙獻可】 命門為人身之本 命門在人身之中，對臍附脊骨，自上數下，則為十四椎，自下數上，則為七椎。經曰：七節之旁，中有小心，此處兩腎所寄，左邊一腎屬陰水，右邊一腎屬陽水，各開一寸五分，中間是命門所居之宮，即太極圖中之白圈也。其右旁一小白竅，即相火也，其左旁之小黑竅，即天一之真水也。此一水一火，俱屬無形之氣。相火稟命於命門，真水又隨相火。自寅至申，行陽二十五度；自酉至丑，行陰二十五度。日夜周流於五臟六腑之間，滯則病，息則死矣。人生男女交媾之時，先有火會而後精聚，故曰火在水之先。人生先生命門火，此褚齊賢之言也，發前人之所未發。世謂父精母血非也。男女俱以火為先，男女俱有精。但男子陽中有陰，以火為主；女子陰中有陽，以精為主，謂陰精陽氣則可。男女合此二氣交聚，然後成形，成形俱屬後天矣。後天百骸俱備，若無一點先天火氣，盡屬死灰矣。故曰：主不明則十二官危。 或又問曰：如上所言，心為無用之物耶？古之聖賢，未有不以正心、養心、盡心為訓，而先生獨欲外心以言道，恐心外之道非至道也。余曰：子細玩經文，自得之矣。經曰：神明出焉。則所系亦重矣，豈為無用哉？盍不觀之朝廷乎？皇極殿，是王者向明出治之所也。干清宮，是王者向晦晏息之所也。指皇極殿而即謂之君身可乎？蓋元陽君主之所以應事接物之用者，皆從心上起經綸，故以心為主。至於棲真養息而為生生化化之根者，獨藏於兩腎之中，故尤重於腎，其實非腎，而亦非心也。 體仁匯編 【 明?彭用光】 命門髒藥性 命門乃手厥陰之經。 【 多血少氣，是病則手心熱也。其經起於天池穴，終於中沖穴。】 傳手少陽，三焦經也。故曰：手厥陰心包絡經流注，從胷走手，長二尺五寸，共七尺，是命門也。對腎一而為二，左名腎，男子以藏精，右為命門，女子以系胞，元氣之根，精神之舍。 【 天錫曰：人之初生，受胎之始於任之兆，惟命門先具，有命門，然後生心，心生血，有心然後生肺，肺生皮毛，有脾然後生腎，腎生骨髓，有腎則與命門合，二數備，故腎有兩岐也。左者為腎，右者為命門，腎與命門所生，雖有先後之異，其氣亦相通。夫命門所生，自無為有，作諸神精之所舍，元氣系之，故男子為藏精之處，女子繫於胞囊。蓋精者乃五臟六腑之精，若有餘則悉歸於腎，腎受精氣，故神出焉。傳曰：聚精會神者，此也。】 受病同歸於膀胱，診候兩分於水火，實則脈實。 【 潛溪曰：命門受病，當辨水火之異，如小便清利、脈沉遲，是氣寒，屬腎水。小便赤濇、脈沉數，是氣熱，屬命門火。所受同者，謂命門與腎同歸膀胱一腑也。所主異者，謂有寒熱之別，而一歸於寒水，一歸於相火也。右尺沉診候命門。】 是經也，配成之髒，號心包，屬命門，主相火，司暑熱。 【 左為腎，右為命門者，男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，既雲氣通，其脈同也，較此推之，五部分脈，亦當同腎部斷焉，庶不失經意耳。雖曰如是，學宜圓變體認，豈在執泥而已！】 本經補瀉溫涼藥 補：沉香、黃芪、肉桂、肉蓯蓉、胡蘆巴。 瀉：烏藥、枳殼。 溫：附子、川芎、肉桂、沉香、膃肭臍、補骨脂。 涼：黃連、黃蘗、柴胡、山梔仁。 東垣報使引本經藥：柴胡 【 行上，】 川芎、青皮 【 行下】 景岳全書 【 明?張介賓】 命門余義 命門之義，《內經》本無，惟越人云：腎有兩者，非皆腎也。左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所系，男子以藏精，女子以系胞也。余以其義有未盡，且有可疑，故著有三焦胞絡命門辯，附梓《類經》之末，似已盡其概矣。然而猶有未盡者，恐不足以醒悟後人，茲因再悉其蘊，條列於左。 一命門為精血之海，脾胃為水谷之海，均為五臟六腑之本。然命門為元氣之根，為水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發。而脾胃以中州之土，非火不能生，然必春氣始於下，則三陽從地起，而後萬物得以化生，豈非命門之陽氣在下，正為脾胃之母乎？吾故曰：脾胃為灌注之本，得後天之氣也。命門為化生之源，得先天之氣也。此其中固有本末之先後。觀東垣曰：補腎不若補脾。許知可曰：補脾不若補腎。此二子之說，亦各有所謂，固不待辯而可明矣。 一命門有火候，即元陽之謂也，即生物之火也。然稟賦有強弱，則元陽有盛衰，陰陽有勝負，則病治有微甚，此火候之所以宜辯也。以三焦論火候，則各有所司，而何以皆歸之命門？不知水中之火，乃先天真一之氣，藏於坎中，此氣自下而上，與後天胃氣相接而化，此實生生之本也。是以花萼之榮在根柢，灶釜之用在柴薪，使真陽不發於淵源，則總屬無根之火矣。火而無根，即病氣也，非元氣也。故《易》以雷在地下而為復，可見火之標在上，而火之本在下。且火知就燥，性極畏寒，若使命門陰勝，則元陽畏避，而龍火無藏身之地，故致游散不歸，而為煩熱、格陽等病。凡善治此者，惟從其性，但使陽和之氣，直入坎中，據其窟宅，而招之誘之，則同氣相求，而虛陽無不歸原矣。故曰：甘溫除大熱，正此之謂也。奈何昧者不明此理，多以虛陽作實熱，不思溫養此火，而但知寒涼可以滅火，安望其尚留生意，而不使之速斃耶？此是醫家第一活人大義，既從斯道，不可不先明此理。倘三焦有客熱邪火，皆凡火耳，因不得不除，而除火何難？是本非正氣火候之謂也。學者於此，當深明邪正二字，則得治生之要矣。 一命門有生氣，即干元不息之機也，無生則息矣。蓋陽主動，陰主靜，陽主升，陰主降。惟動惟升，所以陽得生氣；惟靜惟降，所以陰得死氣。故干元之氣，始於下而盛於上升，則向生也；坤元之氣，始於上而盛於下降，則向死也。故陽生子中而前升後降，陰生午中而前降後升。此陰陽之岐，相間不過如毛髮，及其竟也，則謬以千里，而死生之柄，實惟此毫釐升降之機耳。又如水暖則化氣，化氣則升，無不生也。水寒則成冰，成冰則降，無不死也。故腎氣獨沉，則奉生者少，即此生氣之理也。至若人之生氣，則無所不在，亦無所不當察。如臟腑有生氣，顏色有生氣，聲音有生氣，脈息有生氣，七竅有生氣，四肢有生氣，二便有生氣，生氣即神氣，神自形生，何不可辨？衰者速培，猶恐不生，尚堪伐乎？而況其甚者乎？故明師察此，必知孰者已虧，孰者猶可；孰者能益生氣，孰者能損生氣；孰者宜先攻病氣以保生氣，孰者宜先固生氣以御病氣。務思病氣雖如此，生氣將如何？見在雖如此，日後將如何？使不有原始要終之明，則皆寸光之流耳。雖然，此徒以斯道為言也。而斯道之外，又有說焉。夫生氣者，少陽之氣也。少陽之氣，有進無退之氣也。此氣何來？無非來自根本。此氣何用？此中尤有元真。蓋人生所貴，惟斯氣耳，而出入之權在呼吸，斯氣數之寶藏也。河車之濟在轆轤，實轉運之神機也。其進其退，其得其失，總在生息之間，而彭殤之途，於斯判矣。經曰：得神者昌，失神者亡。即此生氣之謂也。予見遭剝於是者，不可勝紀，故特明其義於此。 一命門有門戶，為一身鞏固之關也。經曰：倉廩不藏者，是門戶不要也；水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。又曰：腎者，胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也。又曰：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。是可見北門之主，總在乎腎，而腎之政令，則總在乎命門。蓋命門為北辰之樞，司陰陽之柄，陰陽和則出入有常；陰陽病則啟閉無序。故有為癃閉不通者，以陰竭水枯乾涸之不行也；有為滑泄不禁者，以陽虛火敗收攝之無主也。陰精既竭，非壯水則必不能行；陽氣既虛，非益火則必不能固，此固其法也。然精無氣不行，氣無水不化，此其中又有可分不可分之妙用，亦在乎慧者之神悟，有非可以筆楮盡言者。 一命門有陰虛，以邪火之偏勝也。邪火之偏勝，緣真水之不足也。故其為病，則或為煩渴，或為骨蒸，或為欬血吐血，或為淋濁遺泄，此雖明是火證，而本非邪熱實熱之比。蓋實熱之火，其來暴而必有感觸之故；虛熱之火，其來徐而必有積損之因，此虛火實火之大有不同也。凡治火者，實熱之火可以寒勝，可以水折，所謂熱者寒之也。虛熱之火不可以寒勝，所謂勞者溫之也。何也？蓋虛火因其無水，只當補水以配火，則陰陽得平而病自可愈。若欲去火以復水，則既虧之水未必可復，而並火去之，豈不陰陽兩敗乎？且苦寒之物，絕無升騰之生氣，而欲其補虛，無是理也。故予之治此，必以甘平之劑，專補真陰，此雖未必即愈，自可無害。然後察其可乘，或暫以清解，或漸加溫潤，必使生氣漸來，庶乎脾可健則熱可退，肺漸潤則嗽漸寧，方是漸復之佳兆，多有得生者。若但知知、蘗為補陰，則愈敗其腎而致泄瀉食減，必速其殆矣。 石室秘籙 【 清?陳士鐸】 論命門 命門為十二經之主，《內經》已詳言之。余再取而尚論者，蓋命門之經雖彰，而命門之旨尚晦也。命門既為十二經之主，而所主者何主也？人非火不能生活，有此火而後十二經始得其生化之機。命門者，先天之火也，此火無形，而居於水之中。天下有形之火，水之所克；無形之火，水之所生。火克於水者，有形之水也；火生於水者，無形之水也。然而無形之火，偏能生無形之水，故火不藏於火而轉藏於水也。命門之火，陽火也，一陽陷於二陰之間者也。人先生命門而後生心，其可專重夫心乎？心得命門而神明有主，始可以應物；肝得命門而謀慮；膽得命門而決斷；胃得命門而能受納；脾得命門而能轉輸；肺得命門而治節；大腸得命門而傳導；小腸得命門而布化；腎得命門而作強；三焦得命門而決瀆；膀胱得命門而收藏；無不借命門之火以溫養之也。此火宜補而不宜瀉，宜於水中以補火，尤宜於火中以補水，使火生於水，而還以藏於水也。倘日用寒涼以伐之，則命門之火微，又何能生養十二經耶？此《內經》所謂主不明則十二官危。非重言命門歟！