古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷九十

外診法 【 望】 靈樞經 論勇篇 黃帝曰：四時之風，病人如何？少俞曰：黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風；白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風；青色薄皮弱肉，不勝秋之虛風；赤色薄皮弱肉，不勝冬之虛風也。黃帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚肉堅固，不傷於四時之風。其皮薄而肉不堅，色不一者，長夏至而有虛風者病矣。其皮厚而肌肉堅者，長夏至而有虛風不病矣。其皮厚而肌肉堅者，必重感於寒，外內皆然乃病。黃帝曰：善！ 【 注  皮膚肌腠之間，五臟元真之所通會，是以薄皮弱肉，則髒真氣虛矣。五臟之氣虛，則不能勝四時之虛風矣。虛風者，虛鄉不正之邪風也。黑者水之色，論腎氣之厚薄也。不傷於四時之風者，謂土旺於四季也，不病長夏之風者，謂土主於長夏也。設有皮厚肉堅，傷於四時之風者，必重感於寒也。夫在地為水，在天為寒，腎為水髒，上應天之寒氣，是以色黑。而皮厚肉堅之為病者，必重感於寒，外內皆然乃病。謂外受天之寒邪，內傷腎臟之水氣。】 衛氣失常篇 黃帝問於伯高曰：何以知皮肉氣血筋骨之病也？伯高曰：色起兩眉薄澤者，病在皮。唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。榮氣濡然者，病在血氣。目色青黃赤白黑者，病在筋。耳焦枯受塵垢，病在骨。 【 注  色者，氣之章也。兩眉間即闕中，乃肺之部。肺合於皮，故色起兩眉薄澤，知衛氣之病在皮也。肌肉者脾土之外合，土灌四髒，故觀唇色青黃赤白黑者，知衛氣之病在肌肉也。榮者，血之氣也。血之液為汗，汗出而濡然者，知衛氣之病在血氣也。肝主筋，開竅在目，視目色之青黃赤白黑者，知衛氣之病在筋也。筋合於三陰三陽十二經脈，故五色之並見也。耳者腎之竅，耳焦枯受塵垢者，知衛氣之病在骨也。夫皮、肉、筋、骨，脈外之氣分，衛氣出於形身而各在其處也。】 陰陽二十五人篇 木形之人，比於上角，似於蒼帝。其為人蒼色，小頭，長面，大肩背，直身，小手足。好有才，勞心，少力，多憂，勞於事。能春夏，不能秋冬，感而病生。足厥陰佗佗然。太角之人比於左足少陽，少陽之上遺遺然。左角之人比於右足少陽，少陽之下隨隨然。釱角之人比於右足少陽，少陽之上推推然。判角之人比於左足少陽，少陽之下栝栝然。 【 注  木主東方，其音角，其色蒼，故木形之人，當比之上角，似於上天之蒼帝。色蒼者，木之色蒼也。頭小者，木之巔小也。面長者，木之體長也。肩背大者，木之枝葉繁生，其近肩之所闊大也。身直者木之體直也。小手足者，木之枝細而根之分生者小也。此自其體而言耳。好有才者，木隨用而可成材也。力少者木易動搖也。內多憂而外勞於事者，木不能靜也。耐春夏者，木春生夏長也，不耐秋冬者，木至秋冬而凋落也，故感而病生焉。此自其性而言耳。足厥陰風木主氣。佗佗，美也。如木之美材也。夫五音主五運之化氣，三陽應六氣之司天，五音之合於三陽者，應歲運之干支相合也。足厥陰與足少陽相合，以一陰而合左右太少之四陽者，應地居天之中，而天運於上下左右也。大謂之釱，即太角也。太角之人比於左足少陽，釱角之人比於右足少陽，少陽之上遺遺、推推然者，下文之所謂足少陽之上血氣盛，則通髯美長也。遺遺，謙下之態，如枝葉之下達也。推推上進之態，如枝葉之上達也。半謂之判，即少角也。左角之人比於右足少陽，判角之人比於左足少陽，少陽之下隨隨、栝栝然者，下文之所謂足少陽之下血氣盛，則脛毛美長，外踝肥也。隨隨，從順之態，如木體之委曲也。栝栝，正直之態，如木體之挺直也。】 火形之人，比於上征，似於赤帝。其為人赤色，廣(月引)，銳面，小頭，好肩、背、髀、腹，小手足，行安地，疾心，行搖，肩背肉滿，有氣。輕財，少信，多慮，見事明，好顏，急心，不壽暴死。能春夏，不能秋冬，秋冬感而病生。手少陰核核然。質征之人比於左手太陽，太陽之上肌肌然。少征之人比於右手太陽，太陽之下慆慆然。右征之人比於右手太陽，太陽之上鮫鮫然。質判之人比於左手太陽，太陽之下支支頤頤然。 【 注  火主南方，其音征，其色赤，故火形之人似於上天赤帝。色赤者，火之色赤也。(月引)，脊肉也。廣(月引)者，火之中勢熾而大也。面銳頭小者，火之炎上者，銳且小也。好肩背髀腹者，火之自下而上，光明美好也。手足小者，火之旁及者，其勢小也。行安地者，火從地而起也。疾心者，火勢猛也。行搖者，火之動象也。肩背肉滿者，即(月引)廣也。有氣者，火有氣勢也，此自其體而言耳。輕財者，火性易發而不聚也。少信者，火性不常也。多慮而見事明者，火性通明而旁燭也。好顏者，火色光明也。急心者，火性急也。不壽暴死者，火性不久也。此自其性而言耳。耐春夏者，木火相生之時。不耐秋冬者，火畏涼寒也，故秋冬感而病生焉。手少陰君火主氣，核核，真實之義，如火之神明正直也。手少陰與手太陽相合。質者火之形質也，質征即太征，質判，即少征也。質征之人比於左手太陽，右征之人比於右手太陽。太陽之上肌肌鮫鮫然者，下文之所謂手太陽之上血氣盛，則有多須，面多肉以平也。肌肌然者，肉之充滿也。鮫鮫然者性之踴躍也。少征之人比於右手太陽，質判之人比於左手太陽，太陽之下慆慆支支然者，下文之所謂手太陽之下血氣盛，則掌肉充滿也。慆慆，喜悅之態。支支頤頤，上下之相應也。】 土形之人，比於上宮，似於上古黃帝。其為人黃色，圓面，大頭，美肩背，大腹，美股脛，小手足，多肉，上下相稱，行安地，舉足浮。安心，好利人，不喜權勢，善附人也。能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。足太陰敦敦然。太宮之人比於左足陽明，陽明之上婉婉然。加宮之人比於左足陽明，陽明之下坎坎然。少宮之人比於右足陽明，陽明之上樞樞然。左宮之人比於右足陽明，陽明之下兀兀然。 【 注  中央主土，其音宮，其色黃，故土形之人比於上宮，似於上古黃帝。曰上古者，以別於本帝也。色黃者，土之色黃也。面圓者。土之體圓也。頭大者，土之高阜也。肩背美者，土之體厚也。腹大者，土之闊充也。股脛美者，充於四體也。小手足者，土溉四旁，至四末而土氣漸微也。多肉者，土主肉也。上下相稱者，土豐滿也。行安重者，土體安重也。舉足浮者，土揚之則浮也。此自其體而言耳。安心者，土性靜也。好利人者，土以生物為德也。不喜權勢善附人者，土能藏垢納污，不棄賤趨貴也。耐秋冬者，土得令也。不耐春夏者，受木克而土燥也，故春夏感而病生焉。此自其性而言耳。足太陰濕土主氣，敦敦然者，有敦厚之道也。足太陰與足陽明相合。太宮之人比於左足陽明，少宮之人比於右足陽明，陽明之上婉婉樞樞然者，下文之所謂足陽明之上血氣盛，則髯美長也。婉婉，和順之態，土之德也。樞樞，如樞轉之持重，土之體也。加宮，土之加厚，比上宮也。加宮之人比於左足陽明，左宮之人比於右足陽明，陽明之下坎坎兀兀然者，下文之所謂足陽明之下血氣盛，則下毛美長至胷也。坎坎然者，行地之或安或浮，如山路之不平也。兀兀，不動貌，如平陸之安夷也。】 金形之人，比於上商，似於白帝。其為人方面，白色，小頭，小肩背，小腹，小手足，如骨發踵，外骨輕。身清廉，急心靜悍，善為吏。能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。手太陰敦敦然。釱商之人比於左手陽明，陽明之上廉廉然。右商之人比於左手陽明，陽明之下脫脫然。左商之人比於右手陽明，陽明之上監監然。少商之人比於右手陽明，陽明之下嚴嚴然。 【 注  西方主金，其音商，其色白，故金形之人比於上商，似於上天白帝。面方者，金之體方也。色白者，金之色白也。頭腹肩背俱小者，金質收斂而不浮大也。小手足如骨發踵外骨輕者，金體堅剛而骨勝也。身清廉者，金之體冷而廉潔不受污也。此自其體而言耳。急心靜悍者，金質靜而性銳利也。善為吏者，有斧斷之才也。秋冬者，金水相生之時。不耐春夏者，受木火之制也，故春夏感而病生焉。此自其性而言耳。手太陰燥金主氣，敦敦然者，如金體之敦重也。手太陰與手陽明相合。釱商之人，比於左手陽明，左商之人比於右手陽明，陽明之上廉廉監監然者，下文所謂手陽明之上血氣盛則髭美也。廉廉如金之潔而不污，監監如金之鑑而明察也。右商之人比於左手陽明，少商之人比於右手陽明，陽明之下脫脫嚴嚴然者，下文所謂手陽明之下血氣盛，則腋下毛美手魚肉以溫也。脫脫，如金之堅白涅而不淄。嚴嚴，如金之整肅也。】 水形之人，比於上羽，似於黑帝。其為人黑色，面不平，大頭，廉頤，小肩，大腹，動手足，發行搖身，下尻長，背延延然。不敬畏，善欺紿人，戮死。能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。足少陰污污然。太羽之人，比於右足太陽，太陽之上頰頰然。少羽之人比於左足太陽，太陽之下紆紆然。眾之為人比於右足太陽，太陽之下潔潔然。桎之為人比於左足太陽，太陽之上安安然。 【 注  北方主水，其音羽，其色黑，故水形之人比於上羽，似於上天黑帝。色黑者，水之色黑也。面不平者，水面有波也。頭大者，水面平闊也。頤乃腎之部，廉頤者，如水之清濂也。小肩大腹者，水體之在下也。動手足者，水流於四旁也。發身搖者，水動而不靜也。下尻長者，足太陽之部如水之長也。背主督脈，背延延然，太陽之水上通於天也。水懦弱民狎而玩之則多死焉，故人不敬畏而善欺紿人也。戮死者多因戮力勞傷而死，蓋水質柔弱，而不宜過勞也。秋冬者，金水相生之時，春時木泄水氣，夏時火熯水涸也，故春夏感而病生焉。足少陰寒水主氣，污污然者，卑下之態如川澤之納污也。足少陰與足太陽相合。太羽之人比於右足太陽，桎之為人比於左足太陽，太陽之上頰頰安安然者，下文之所謂足太陽之上血氣盛，則美眉，眉有毫毛也。頰，俠輔也。頰頰然者，謂太陽在上如有俠輔而尊貴也。安安然者，安然而不動也。少羽之人比於左足太陽，眾羽之人比於右足太陽，太陽之下紆紆潔潔然者，下文之所謂足太陽之下血氣盛，則跟肉滿踵堅也。紆紆，紆洄之態，如水之洄旋也。潔潔，如水之清潔也。曰眾之為人者，謂居海濱平陸之大眾，如水之在下而形體清潔也。桎之為人者，謂居岡陵山谷之人民，如山之在上，安然而不動也。蓋水性動而不靜，故水形之人動手足，發行搖身，如居於高陵山谷之中，受加宮之所勝制，則手足如桎梏而安然不動矣。】 黃帝曰：得其形，不得其色，何如？岐伯曰：形勝色、色勝形者，至其勝時年加，感則病行，失則憂矣。形色相得者，富貴大樂。黃帝曰：其形色相勝之時，年加可知乎？岐伯曰：凡年忌下上之人，大忌常加，七歲、十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲，皆人之大忌，不可不自安也。感則病行，失則憂矣。當此之時，無為奸事，是謂年忌。 【 注  形勝色者，如太角之人其色黃；色勝形者，如太宮之人其色青也。夫形者，五行之體也；色者，五行之氣也。形氣相得，感天地之生成，故主富貴大樂。下上之人者，謂左右太少之上下合手足三陽之人，而三陰之人不與焉。年加者，始於七歲，每加九年，乃色形不相得者之所大忌也。夫七歲者少陽也，加九年乃十六歲，再加九年乃二十五歲。蓋以手足三陽之人，始於七歲之少陽，再加窮九之老陽，陽亢極而有悔矣。凡此相加之年，皆為斯人之大忌，不可不自安其分也。如感之則病行，有所疏失，失則憂矣。】 黃帝曰：夫子之言脈之上下，血氣之候，以知形氣奈何？岐伯曰：足陽明之上，血氣盛則髯美長，血少氣多則髯短。故氣少血多則髯少；血氣皆少則無髯，兩吻多畫。足陽明之下，血氣盛則下毛美長至胷；血多氣少則下毛美短至臍，行則善高舉足，足指少肉，足善寒；血少氣多則肉而善瘃；血氣皆少則無毛，有則稀枯瘁，善痿厥足痹。 【 注  生長鬚毛者，乃充膚熱肉，澹滲皮毛之血氣。然手足三陽之氣血，各因本經之經脈所循之處而各分皮部，故帝問脈之上下血氣之候以知形氣。蓋以各經脈絡所循之上下候之，以知形中之氣血也。形者，謂皮肉筋骨也。足陽明之脈其上行者，俠口環唇，下交承漿，是以皮膚之血氣盛則髯美而長；血少氣多則髯短；氣少血多則髯少；氣血皆少則無髯。蓋血盛則澹滲皮膚而生毫毛，氣者所以熏膚充身澤毛者也。是以在上之鬚眉，在下之毫毛，皆藉皮膚之氣血以生長，故氣少則髯少，血少則髯短，血氣皆少則無髯矣。血氣少而不能充皮膚、肥腠理，故兩吻多畫。蓋肌肉不得充滿而多瘦紋也。足陽明之脈其下行者，循膺胷，下臍腹，從膝臏而至足跗，故在下皮膚之血氣盛，則下毛美而長至胷；血多氣少則下毛美短至臍；血氣皆少則無毛，雖有亦稀而枯瘁也。足指少肉，足善寒者，氣之所以熏膚充身澤毛者也。瘃者，手足寒冷之凍瘡。夫血所以溫膚熱肉，今血少則肉瘃也。痿厥足痹者，血氣少而不能榮養筋骨也。】 足少陽之上，氣血盛則通髯美長；血多氣少則通髯美短；血少氣多則少須；血氣皆少則無須。感於寒濕則善痹，骨痛爪枯也。足少陽之下，血氣盛則脛毛美長，外踝肥；血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅而厚；血少氣多則胻毛少，外踝皮薄而軟；血氣皆少，則無毛，外踝瘦無肉。【 注  足少陽經脈，其上行者，循於耳之前後，加頰車，下頸項。是以皮膚之血氣盛則通髯美長，血多氣少則通髯美短。蓋鬚髮乃血之餘，是以血多氣少，雖短而亦美也。在外者皮膚為陽，筋骨為陰。病在陽者，名曰風。病在陰者名為痹。爪者筋之餘，血氣皆少，不能榮養筋骨，以致寒濕之邪留痹，而為骨痛爪枯也。其經脈之下行者，循膝外廉下輔骨之前，抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上。是以在下皮膚分肉之血氣盛，則脛毛美長，外踝肥；血多則皮堅而厚；血少則皮薄而軟。蓋血之所以澹滲於皮膚者也。】 足太陽之上，血氣盛則美眉，眉有毫毛；血多氣少則惡眉，面多少理；血少氣多則面多肉；血氣和則美色。足太陽之下血氣盛，則跟肉滿踵堅；氣少血多則瘦跟空；血氣皆少則善轉筋，踵下痛。 【 少理當作小理。】 【 注  足太陽脈起於目內眥，循兩眉而上額交巔，是以皮膚之血氣盛，則眉美好而有毫毛也。夫充膚熱肉，生鬚毛之血氣，乃後天水谷之所生，在上之髭鬚，在下之長毛，皆生於有生之後。眉乃先天所生，故美眉者，眉得血氣之潤澤而美也。毫毛者，眉中之長毛，因血氣盛而生長，亦後天之所生也。惡眉者，無華彩而枯瘁也。面多小理者，多細小之紋理，蓋氣少而不能充潤皮膚也。血少氣多則面多肉，氣之所以肥腠理也。《內經》云：心之合脈也，其榮色也。平脈篇曰：緩則陽氣長，其色鮮，其顏光。血氣和者，謂經脈皮膚之血氣和調，則顏色鮮美也。蓋臟腑之俞，皆出於太陽之經，太陽為諸陽主脈也。轉筋踵下痛者，血氣少而不能榮養筋骨也。】 手陽明之上，血氣盛則髭美；血少氣多則髭惡；血氣皆少則無髭。手陽明之下，血氣盛則腋下毛美，手魚肉以溫；氣血皆少則手瘦以寒。 【 注  手陽明脈其上行者，俠口交人中，上俠鼻孔，是以皮膚之血氣盛則髭美，惡者稀而枯瘁也。其經脈之下行者，循臑臂上入兩筋之間，出合谷，故血氣盛則腋下毛美而手魚肉以溫，血氣皆少則手瘦以寒也。】 手少陽之上，血氣盛則眉美以長，耳色美；血氣皆少則耳焦惡色。手少陽之下，血氣盛則手卷多肉以溫；血氣皆少，則寒以瘦；氣少血多則瘦以多脈。 【 注  手少陽脈其上行者，出走耳前交頰上至目銳眥，是以皮膚之血氣盛，則眉美以長。其下行者從肩臑肘臂而上出手腕，故血氣盛則手卷多肉以溫。蓋手少陽之血氣循手錶腕，盛則皮緩肉淖，善於卷握也。多脈者，皮肉瘦而脈絡多外見也。】 手太陽之上，血氣盛則有多須，面多肉以平；血氣皆少則面瘦惡色。手太陽之下，血氣盛則掌肉充滿；血氣皆少則掌瘦以寒。 【 注  手太陽脈其上行者，循於顴頰耳鼻目眥之間，是以皮膚之血氣盛，則有多須，面多肉以平；血氣皆少，則面瘦色惡。太陽為諸陽主氣也，其下行者，循肩臑肘臂而下，出於手腕，是以血氣盛則掌肉充滿；血氣皆少，則掌瘦以寒也。】 美眉者，足太陽之脈氣血多；惡眉者氣血少。其肥而澤者血氣有餘；肥而不澤者氣有餘血不足；瘦而無澤者，氣血俱不足。審察其形氣有餘不足而調之，可以知逆順矣。 【 注  美眉者，足太陽之脈氣血多也。惡眉者，足太陽之脈氣血少也。肌肉肥而顏色潤澤者，手足三陽之脈，血氣皆有餘也。蓋足太陽為諸陽主脈，太陽之脈氣血盛而美眉，則諸陽之脈血氣皆有餘而肌肉肥澤矣。故當再審察其皮膚分肉之氣血有餘不足而調之可以知逆順矣。逆順者，皮膚經脈之血氣交相逆順而行者也。知逆順之有餘不足，則知所以調之矣。】 五音五味篇 聖人視其顏色。黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣。美眉者太陽多血，通髯極須者少陽多血，美須者陽明多血。此其時然也。 【 注  赤主夏，黃主長夏，故黃赤者多熱氣，熱氣者陽氣也。青主春而白主秋，故青白者，少熱氣也。黑主冬令之水，而陽氣深藏，故多血而少氣也。三陰三陽者，乃天之六氣，亦合於四時：初之氣厥陰風木，二之氣少陽相火，三之氣少陰君火，四之氣太陰濕土，五之氣陽明燥金，終之氣太陽寒水。在天有此六氣，而人亦有此六氣。合人之臟腑經脈，有手足十二之分。在天之陰陽，止有太少之六氣也。故美眉者太陽多血，通髯極須者少陽多血，美須者陽明多血。】 行針篇 重陽之人，熇熇高高，言語善疾，舉足善高。心肺之髒氣有餘，陽氣滑盛而揚。故神動而氣先行。 【 注  心肺居上為陽，肝腎脾居下為陰，陰中有陽也。重陽之人者，手足左右太少之三陽，及心肺之髒氣有餘者也。熇熇高高，手三陽之在上也。言語善疾，陰中之陽在中也。舉足善高，足三陽之在下也。心藏神，肺主氣，心肺之髒氣有餘，陽氣滑盛而揚，故神動而氣先行也。】 黃帝曰：重陽之人而神不先行者，何也？岐伯曰：此人頗有陰者也。黃帝曰：何以知其頗有陰也？岐伯曰：多陽者多喜，多陰者多怒，數怒者易解，故曰頗有陰。其陰陽之離合難，故其神不能先行也。 【 注  心為陽中之太陽，肝為陰中之少陽。心主喜，肝主怒。心藏神，肝藏魂，魂隨神以往來者也。神動而氣先行者，神魂之相離也。重陽而頗有陰者，陰陽之相合也。陰陽之離合難，故神與魂合，則其神不能先行也。】 通天篇 太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，好內而惡出，心和而不發，不務於時，動而後之。此太陰之人也。 【 注  太陰之人，太偏於陰矣。其人陰險，故貪而不仁。陰內而陽外，故好內而惡出。湛湛，清潔貌。下齊，謙下整齊，足恭之態也。心和而不發，陰柔之性也。不務於時者，不通時務也。動而後之者，見人之舉動而後隨之，柔順之態也。】 少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有榮，乃反慍怒，心疾而無恩。此少陰之人也。 【 注  少陰之人，少偏於陰，故小貪。然賦陰險之性，局量褊淺，故常存賊害之心，利人之失而忌人之得也。】 太陽之人，居處於於；好言大事，無能而虛說；志發於四野，舉措不顧是非；為事如常自用，事雖敗而無常悔。此太陽之人也。 【 注  于于，自足貌。好言大事，無能而虛說，言大不慚無必為之志也。志發於四野者，放曠而肆志也。舉措不顧是非者，姿意妄行，顛倒從遠也。自用者，言不式古，行不遵先也。雖敗而無常悔者，陽剛而矯強也。陽在外，故偏陽之人，好誇張於外，而無內之實行也。】 少陽之人，諟諦好自貴，有小小官則高自宜，好為外交而不內附。此少陽之人也。 【 注  諟諦好自貴者，好自審為貴也。有小官則高者，妄自尊高也。好外交而不內附者，陽性而喜外務也。】 陰陽和平之人，居處安靜；無為懼懼，無為欣欣；婉然從物，或與不爭；與時變化，尊則謙謙。譚而不治，是謂至治。 【 注  居處安靜者，恬淡虛無也。無為懼懼無為欣欣者，心安而不懼，志閒而少欲也。婉然從物，或與不爭者，與物無競，與世不爭也。與時變化者，隨時變遷，所謂禹、稷、顏回同道也。居尊而謙，其德愈光也。譚而不治者，無為而治也。至治者，不治之治也。此陰陽和平之象，惟聖賢能備而行之，則心正身修而可以平治天下矣。】 黃帝曰：治人之五態奈何？少師曰：太陰之人，多陰而無陽。其陰血濁，其衛氣濇，陰陽不和，緩筋而厚皮，不之疾瀉，不能移之。 【 注  太陰之人，多陰無陽，故其陰血濃濁。陽氣者，通會於腠理。無陽，故衛氣所行之濇滯也。陰血多，故筋緩。血多氣少，故皮堅而厚，此陰陽不和之劇。不之疾瀉，不能移易也。】 少陰之人，多陰少陽。小胃而大腸，六腑不調。其陽明脈小，而太陽脈大。必審調之，其血易脫，其氣易敗也。 【 注  小胃而大腸者，以上為陽，而下為陰也。多陰少陽，故六腑不調也。陽氣生於中焦，其陽明脈小者，生陽之本不足也。太陽之氣生於水中，太陽脈大者，寒水之氣盛也。此陰陽不和，故其血易脫而氣易敗，必審察其盛虛以調之。】 太陽之人，多陽而少陰。必謹調之，無脫其陰而瀉其陽。陰重脫者，易易  原作「陽」，據《靈樞》通天改。狂。陰陽皆脫者，暴死不知人也。 【 注  無脫其陰而瀉其陽者，陽為陰之固也。若陰氣重脫，則為易狂。陰陽皆脫，則為暴死。蓋陽為陰之固，陰為陽之守，陽氣生於陰中，陰重脫則陽亦脫矣。】 少陽之人，多陽少陰。經小而絡大，血在中而氣外。實陰而虛陽，獨瀉其絡脈則強。氣脫而疾，中氣不足，病不起也。 【 注經小而絡大者，以里為陰而表為陽也。血在中而氣外者，陰在內而陽在外，血為陰而氣為陽也。故欲實陰而虛陽，獨瀉其絡脈則強，如瀉氣則氣脫而疾。致中氣不足，病不起也。】 陰陽和平之人，其陰陽之氣和，血脈調。謹診其陰陽，視其邪正，安容儀。審有餘不足：盛則瀉之；虛則補之；不盛不虛，以經取之。此所以調陰陽別五態之人者也。 【 注  陰陽之氣和，氣有陰陽也。血脈調，謹診其陰陽，血有陰陽也。視其邪正，安其容儀，形中之陰陽也。審其有餘不足：盛則瀉之，虛則補之，調其氣之盛虛也。如氣無盛虛，則以經取之，調其血之虛實也。此所以調陰陽別五態之人也。】 黃帝曰：夫五態之人者，相與毋故，卒然新會，未知其行也。何以別之？少師答曰：眾人之屬，不如五態之人者，故五五二十五人而五態之人不與焉。五態之人，猶不合於眾者也。 【 注  陰陽五態之人，與五音之二十五人不同，猶不合於眾人者也。故當視其形狀以別之。】 黃帝曰：別五態之人奈何？少師曰：太陰之人，其狀黮黮然黑色，念然下意，臨臨然長大，膕然未僂。此大陰之人也。 【 注  黮黮然者，黑暗而無光明也。念然下意，即下齊足恭之意也。身半以下為陰，是以臨臨然。膕，脛之長大也。】 少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁嶮，行而似伏。此少陰之人也。 【 注  清然，冷貌。竊然者，消沮閉藏之貌也。以陰險賊害為心，故有此態也。其立也躁而不靜，陰善躁也。行而似伏者，其內藏沉思反側之心故耳。】 太陽之人，其狀軒軒儲儲，反身折膕。此太陽之人也。 【 注  車之向前曰軒，軒軒者，面高而軒昂也。儲儲，挺然之狀。反身折膕者，腹仰而倨然也。此居處於於好言大事之人，故有此狀也。】 少陽之人，其狀立則好仰，行則好搖，其兩臂兩肘則常出於背。此少陽之人也。 【 注  立則好仰，即反身折膕之狀。行則好搖者，初陽生動之象也。其兩臂兩手常出於背者，謂常反挽其手於背，此皆輕倨傲慢之狀，無叉手鞠恭之貌也。】 陰陽和平之人，其狀委委然、隨隨然、顒顒然、愉愉然、(目旋)(目旋)然、豆豆然，眾人皆曰君子。此陰陽和平之人也。 【 注  委委，雍雍自得之貌。隨隨，不急遽也。顒顒，尊嚴貌。愉愉，和悅也。(目旋)(目旋)，目好貌。豆豆，有品也。蓋存乎人者，莫良於眸子。胷中正，故眸子瞭然而美好也。此陰陽和平之君子也。】 論疾診尺篇 視人之目窠上，微癰如新臥起狀，其頸脈動時欬，按其手足上窅而不起者，風水膚脹也。 【 注  足太陽之脈，起於兩目而下出於頸項。太陽之上，寒水主之。太陽之氣，運行於膚表，此水隨氣而溢於皮膚之間，故目窠微腫。頸脈動而膚脹欬者，水留於皮毛而動其肺氣也。風水者，因外受於風，風行而水渙也。】 尺膚滑其淖澤者，風也。尺肉弱者解(亻亦)安臥。脫肉者寒熱不治。尺膚滑而澤脂者風也。尺膚濇者，風痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也。尺膚熱盛脈盛躁者，病溫也；其脈盛而滑者，病且出也。尺膚寒，其脈小者，泄少氣；尺膚炬然先熱後寒者，寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者，亦寒熱也。 【 注  津液淖澤於皮膚，故尺膚滑其淖澤者，風在於皮膚而鼓動其津液也。脂者，肌肉文理間之脂膜。尺膚滑而澤脂者，風在於肌肉間也。夫在外者皮膚為陽，筋骨為陰，病在陽者名曰風，病在陰者名曰痹。如尺膚濇者，此風痹於筋骨間也。此以尺膚之淖澤滑濇而知風邪之淺深也。肌肉者，五臟元真之所通會，脾土之所主也，故尺肉弱者，主脾土虛而解(亻亦)安臥。解(亻亦)者，懈惰也。脫肉者，形損也。寒熱者，陰陽血氣虛也。陽虛則惡寒，陰虛則發熱。陰陽形氣皆已虛脫，治為不治。如枯魚之鱗者，皮膚起寒粟也。寒者，水之氣。此水邪泆飲於內，故寒色見於外也。溫病者，寒毒藏於肌膚，至春發為溫病，故尺膚熱甚而脈盛躁者，知其為病溫也；其脈盛而滑者，知病且出於外也。尺膚寒，其脈小者少氣。蓋氣者，所以溫膚熱肉，從陰而生，自內而外，故知其泄於內而虛於外也。此診其尺而知內因之病也。尺膚之先熱後寒，先寒後熱，而皆為寒熱者，尺膚主三陰三陽之氣也。】 肘所獨熱者，腰以上熱。手所獨熱者，腰以下熱。肘前獨熱者，膺前熱。肘後獨熱者肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱。肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹中熱。掌中寒者，腹中寒。魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。 【 注  手太陰之脈，從指井之少商，過於輸，行於經，而入於肘之尺澤。脈外之氣血，從手陽明之五里走尺以上魚，相逆順而行也。肘所自寸而下尺也，手所自尺而上寸也。肘所獨熱者腰以上熱，手所獨熱者腰以下熱。此診尺膚以候形身之上下，故與脈候之上下反其診也。肘前乃手厥陰之曲澤處，肘後乃手少陽之天井處。蓋以兩手下垂，上以候上，下以候下，前以候前，後以候後也。夫所謂肘所手所者，論手臂之背面，臂中掌中魚上，乃手臂之正面。背面為陽，故候形身之外；正面主陰，故候腰腹腸胃之內。即尺外以候季脅，尺里以候腹中之大義相同也。】 尺炬然熱，人迎大者，當奪血。尺堅大，脈小甚，少氣悗有加，立死。 【 注  尺炬然熱，人迎大者，三陽之氣偏盛也，故當主奪血。夫皮膚為陽，血脈為陰，尺堅大脈小甚者，陽盛而陰絕於外也。少氣悗有加者，陽盛而陰絕於內也。】 目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎；黃色不可名者，病在胷中。 【 注  五臟之血氣，行於脈中而變見於寸口；五臟之氣血變見於色而出於目中。蓋五臟之精皆上注於目而為之睛也。黃色不可名者，色黃而有黑白青赤之間色也。病在胷中者，五臟之氣皆從內膈而出，故所見之色若是。】 診目痛，赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。 【 注  太陽為目上綱，故目脈從上下者，主太陽病。陽明為目下綱，故從下上者，主陽明病。少陽之脈循目銳眥，故從外走內者，主少陽病。】 診寒熱，赤脈上下至瞳子。見一脈一歲死；見一脈半一歲半死；見二脈二歲死；見二脈半二歲半死；見三脈三歲死。 【 注  寒熱者，水火陰陽之氣也。心主包絡之氣，發原於腎，歸於心下之部署，為一形髒而主脈。瞳子者，腎臟之骨精也。水髒之毒上交於火髒，而火髒之氣復下交於陰，所謂陰陽交者，死不治。】 診齲齒痛，按其陽之來有過者獨熱。在左左熱，在右右熱；在上上熱，在下下熱。 【 注  齒痛曰齲。上齒屬手陽明大腸經，下齒屬足陽明胃經，故按其陽脈之來而有過者，必為獨熱，其脈之在左右上下則病，熱亦因之而分左右上下也。】 診血脈者多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤多黑多青皆見者，寒熱。 【 注  皮部論曰：凡十二經脈者，皮之部也。其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也。】 身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。安臥，小便黃赤，脈小而濇者，不嗜食。 【 注  身痛，病見於肉也。色黃，病見於皮也。齒垢黃，病見於骨也。爪甲上黃，病見於筋也。黃疸，脾家病也。脾病故解(亻亦)安臥。小腸為赤腸，心之腑也。心主血脈，小便赤黃，脈小而濇，病見於脈也。小便赤黃，下焦熱也。不嗜食，上焦虛也。蓋土位中央而上下四旁皆為之應。】 嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。 【 注  毛髮者血之餘，少陰精血之所生者也。夫發復下垂，以應人之血氣從下而升，復從巔而下。若使發上逆，是惟有升而無降矣。升降息，是以不免於死亡。】 耳間青脈起者掣痛。 【 注  腎主骨而開竅於耳，故耳間青脈起者，當主筋骨掣痛。此承上文而言，人之血氣，始於先天腎臟之所生。】 扁鵲難經 望色 十三難曰：經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死，得相生之脈者病即自已。色之與脈，當參相應，為之奈何？ 【 注  《靈樞》第四篇曰：見其色，知其病，命曰明。按其脈，知其病，名曰神。問其病，知其處，命曰工。色脈形肉，不得相失也。色青者其脈弦，赤者其脈鉤，黃者其脈代，白者其脈毛，黑者其脈石，見其色而不得其脈，謂色脈之不相得也。色脈既不相得，看得何脈，得相勝之脈即死，得相生之脈病即自已。】 然五臟有五色皆見於面，亦當與寸口尺內相應。假令色青其脈當弦而急，色赤其脈浮大而散，色黃其脈中緩而大，色白其脈浮濇而短，色黑其脈沉濡而滑，此所謂五色之與脈當參相應也。 【 注  色脈當參相應，夫如是，所謂見其色而得其脈矣。】 五臟各有聲色臭味，當與寸口尺內相應，其不應者病也。假令色青其脈浮濇而短，若大而緩為相勝；浮大而散，若小而滑，為相生也。 【 注  舉色青為例以明相勝相生。青者肝之色浮濇而短，肺脈也，為金克木；大而緩，脾脈也，為木克土。此相勝也。浮大而散，心脈也，為木生火；小而滑，腎脈也，為水生木，此相生也。此所謂得相勝之脈即死，得相生之脈病即自已也。】 十六難曰：然。假令得肝脈，其外證善潔，面青善怒；其內證臍左有動氣，按之牢若痛；其病四肢滿閉，淋溲便難，轉筋。有是者肝也，無是者非也。 【 注  得肝脈，診得弦脈也。肝與膽合，為清淨之腑，故善潔。肝為將軍之官，故善怒。面青，肝之色也。此外證之色脈情好也。臍左，肝之部也。按之牢者，若謂其動氣，按之堅牢而不移或痛也。馮氏謂肝氣(月真)郁，則四肢滿閉。傳曰：風淫末疾是也。厥陰脈循陰器，肝病故溲便難。轉筋者，肝主筋也。此內證之部屬及所主病也。】 假令得心脈，其外證面赤，口乾喜笑；其內證臍上有動氣，按之牢若痛；其病煩心，心痛，掌中熱而啘。有是者心也，無是者非也。 【 注  掌中手心主脈所過之處。蓋真心不受邪，受邪者手心主爾。啘，乾嘔也。心病則火盛，故啘。經曰：諸逆衝上，皆屬於火諸嘔吐酸，皆屬於熱。】 假令得脾脈，其外證面黃，善噫，善思，善味；其內證當臍有動氣，按之牢若痛；其病腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。 【 注  《靈樞》口問篇曰：噫者寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。經曰：脾脾  原作「肺」，據文意改。主四肢。】 假令得肺脈，其外證面白，善嚏，悲愁，不樂，欲哭；其內證臍右有動氣，按之牢若痛；其病喘欬，洒淅寒熱。有是者肺也，無是者非也。 【 注  陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。洒淅寒熱，肺主皮毛也。】 假令得腎脈，其外證面黑，善恐欠；其內證臍下有動氣，按之牢若痛；其病逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆。有是者腎也，無是者非也。 【 如讀而。】 【 注  腎氣不足則為恐，陰陽相引則為欠，泄而下重，少陰泄也。】 十七難曰：診病若閉目不欲見人者，脈當得肝脈強急而長，而反得肺脈浮短而濇者，死也。 【 注  肝開竅於目，閉目不欲見人，肝病也。肝病見肺脈，金克木也。】 病若開目而渴，心下牢者，當脈得緊實而數，反得沉濇而微者，死也。 【 注  病實而脈虛也。】 六十一難曰：經言望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，何謂也？然，望而知之者，望見其五色以知其病。 【 注  《素問》五臟生成篇曰：色青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死者也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。生於心，欲如以縞裹朱；生於肺，欲如以縞裹紅；生於肝，欲如以縞裹紺；生於脾，欲如以縞裹栝蔞實；生於腎，欲如以縞裹紫，此五臟生色之外榮也。《靈樞》四十九篇曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒。又曰：赤色出於兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒。又七十四篇曰：診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹。多黑多赤多青皆見者為寒熱，身痛，面色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。又如驗產婦面赤舌青，母活死子；面青舌青沫出，母死子活；唇口俱青子母俱死之類也。袁氏曰：五臟之色見於面者，各有部分，以應相生相剋之候，察之以知其病也。】 經言以外知之曰聖，以內知之曰神，此之謂也。 【 注  以外知之望聞，以內知之問切也。神，微妙；聖，通明也。】 金匱要略 【 漢?張機】 望聞 問曰：病人有氣色見於面部，願聞其說！師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；鼻頭色微黑者有水氣，色黃者，胷上有寒，色白者亡血也。設微赤非時者死，其目正圓者痓不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。 師曰：息搖肩者心中堅。息引胷中上氣者欬。息張口短氣者肺痿唾沫。 師曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈，虛者不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者不治。 師曰：寸口脈動者，因其王時而動。假令肝王色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色脈皆當病。 傷寒論 【 漢?張機】 望聞 脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。 又未知何髒先受其災？若汗出發潤，喘而不休者，此為肺先絕也。陽反獨留，形體如煙熏，直視搖頭者，此為心絕也。唇吻反青，四肢漐習者，此為肝絕也。環口黧黑，柔汗發黃者，此為脾絕也。溲便遺失，狂言目反直視者，此為腎絕也。 問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之。願聞其說！師曰：病家人請，雲病人苦發熱，身體疼，病人自臥。師到診其脈，沉而遲者，知其差也。何以知之？表有病者脈當浮大，今脈反沉遲，故知其愈也。假令病人云：腹中卒痛，病人自坐。師到脈之，浮而大者，知其差也。何以知之？里有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。 師曰：病家人來請，雲病人發熱煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設令脈不和，處言已愈。 設令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。設令脈自和，處言汝病太重，當須服吐下藥，針灸數十百處。 師持脈，病人欠者無病也，脈之呻者病也。言遲者風也，搖頭言者里痛也，行遲者表強也，坐而伏者短氣也，坐而下一腳者腰痛也，里實護腹如懷卵物者心痛也。 問曰：人病恐怖者，其脈何狀？師曰：脈行如循絲累累然，其面白脫色也。 人不飲，其脈何狀？師曰：脈自濇，唇口乾燥也。 人愧者其脈何類？師曰：脈浮而面色乍白乍赤。 寸口脈微而濇，微者衛氣衰，濇者營氣不足，衛氣衰面色黃，營氣不足面色青。營為根，衛為葉。營衛俱微，則根葉枯槁而寒慄欬逆，唾腥吐涎沫也。