古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷七十九

脈法 診家樞要 【 元?滑壽】 脈之經常 脈者，氣血之先也。氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲，氣血微則脈弱，氣血平則脈治。又長人脈長，短人脈短，性急人脈急，性緩人脈緩。左大順男，右大順女。男子尺脈常弱，女子尺脈常盛。此皆其常也，反之者逆。 左右手配臟腑部位 左寸，心小腸脈所出；右關，肝膽脈所出；左尺，腎膀胱脈所出。 【 命門與腎脈通。】 右寸，肺大腸脈所出；右關，脾胃脈所出；右尺，三焦心包絡脈所出。 五臟平脈 心脈浮大而散，肺脈浮濇而短，肝脈弦而長，脾脈緩而大，腎脈沉而軟滑。 心合血脈，心脈循血脈而行。持脈指法如六菽之重，按至血脈而得者，為浮；稍稍加力，脈道粗者為大；又稍加力，脈道闊軟者為散。 肺合皮毛，肺脈循皮毛而行。持脈指法如三菽之重，按至皮毛而得者為浮；稍稍加力，脈道不利為濇；又稍加力，不及本位曰短。 肝合筋，肝脈循筋而行。持脈指法如十二菽之重，按至筋而脈道如箏弦相似；稍加力，脈道迢迢者為長。 脾合肌肉，脾脈循肌肉而行。持脈指法如九菽之重，按至肌肉如微風輕颭柳梢之狀為緩；次稍加力，脈道敦實者為大。 腎合骨，腎脈循骨而行。持脈指法按至骨上而得者為沉；次重以按之，脈道無力者為軟；舉指來疾流行者為滑。 【 注  凡此五臟之平脈，要須平素察之，久久成熟，一遇病脈，自然可曉。經曰：先識經脈，而後識病脈。此之謂也。】 四時平脈 春弦、夏洪、秋毛、冬石、長夏四季脈遲緩。 呼吸浮沉定五臟脈 呼出心與肺；吸入腎與肝；呼吸之間，脾受谷味，其脈在中。心肺俱浮，浮而大散者心，浮而短濇者肺。腎肝俱沉，牢而長者肝，濡而來實者腎。脾為中州，其脈在中。 指下輕重以定五臟 即前所謂三菽、六菽之重也。 三部九候所主 寸為陽，為上部，主頭項以下至心胷之分也。關為陰陽之中，為中部，主臍腹肚脅之中也。尺為陰，為下部，主腰足脛股之分。凡此三部之中，每部又各有浮中沉三候，三而三之為九候也。浮主皮膚，候表及腑；中主肌肉，以候胃氣；沉至筋骨，候里及髒也。 持脈 凡診脈之道，先須調平自己氣息。男左女右，先以中指定得關位，卻齊下前後二指。初輕按以消息之，次中按以消息之，次重按以消息之。然後自寸關至尺，逐部尋究。一呼一吸之間，要以脈行四至為率，閏以太息，脈五至為平脈也。其有太過不及，則為病脈。看在何部，各以其部斷之。 凡診脈，須要先識頻率、胃脈與臟腑平脈，然後及於病脈。頻率謂春三月六部中俱帶弦，夏三月俱帶洪，秋三月俱帶浮，冬三月俱帶沉。胃脈謂中按得之脈和緩。臟腑平脈，已見前章。凡人腑臟脈既平，胃脈和，又應頻率，乃無病者也。反此為病。 凡診脈之際，人臂長則疏下指，臂短則密下指。三部之內，大小浮沉遲數同等；尺寸陰陽，高下相符；男女左右，強弱相應；四時之脈不相戾，命曰平人。其或一部之內，獨大獨小，偏遲偏疾；左右強弱之相反，四時男女之相背，皆病脈也。凡病脈之見，在上曰上病，在下曰下病；左曰左病，右曰右病。左脈不和為病在表，為陽，主四肢；右脈不和，為病在里，為陰，主腹髒。以次推之。 凡取脈之道理各不同，脈之形狀又各非一。凡脈之來，必不單至，必曰浮而弦、浮而數、沉而緊、沉而細之類，將何以別之？大抵提綱之要，不出浮沉遲數滑濇之六脈也。浮沉之脈，輕手重手而取之也；遲數之脈，以己之呼吸而取之也；滑濇之脈，則察夫往來之形也。浮為陽，輕手而得之也。而芤洪散大長濡弦，皆輕手而得之之類也。沉為陰，重手而得之也。而伏石短細牢實，皆重手而得之之類也。遲者一息脈二至，而緩結微弱，皆遲之類也。或曰滑類乎數，濇類乎遲，何也？然脈雖似，而理則殊也！彼遲數之脈，以呼吸察其至數之疏數；此滑濇之脈，則以往來察其形狀也。數為熱，遲為寒，滑為血多氣少，濇為氣多血少。所謂提綱，不出乎六字者，蓋以其足以統夫表里、陰陽、冷熱、虛實、風寒、濕燥、臟腑、氣血也。浮為陽為表，診為風為虛；沉為陰為里，診為濕為實；遲為在髒，為寒為冷；數為在腑，為熱為燥；滑為血有餘，濇為氣獨滯也。人一身之變，不越乎此。能於是六脈之中以求之，則疢疾在人者，莫能逃焉。 持脈之要有三：曰舉，曰按，曰尋。輕手循之曰舉；重手取之曰按；不輕不重，委曲求之曰尋。初持脈，輕手候之，脈見皮膚之間者，陽也，腑也，亦心肺之應也。重手得之，脈附於肉下者，陰也，髒也，亦肝腎之應也。不輕不重，中而取之，其脈應於血肉之間者，陰陽相適，沖和之應，脾胃之候也。若浮中沉之不見，則委曲而求之。若隱若見，則陰陽伏匿之脈也。三部皆然。 察脈須識上下、去來、至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰也。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者自寸口下於尺部，陰生於陽也；來者自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升也；去者，自皮膚之際，而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。 明脈須辨表里虛實四字。表，陽也，腑也。凡六淫之邪，襲於經絡而未入於胃腑及髒者，皆屬於表也。里，陰也，髒也。凡七情之氣，郁於心腹之內，不能越散；飲食五味之傷，流於腑臟之間，不能通泄，皆屬於里也。虛者，元氣之自虛，精神耗散，氣力衰竭也。實者，邪氣之實，由正氣本虛邪得乘之，非元氣之自實也。故虛者，補其正氣，實者瀉其邪氣。經曰：所謂邪氣盛則實；精氣奪則虛。此大法也。 凡脈之至，在筋肉之上，出於皮膚之間者，陽也，腑也；行於肌肉之下者，陰也，髒也。若短小而見於皮膚之間者，陰乘陽也；洪大而見於肌肉之下者，陽乘陰也。寸尺皆然。 脈貴有神 不病之脈，不求其神，而神無不在也。有病之脈，則當求其神之有無。謂如六數七極，熱也。脈中 【 此中字，浮中沉之中】 有力 【 言有胃氣】 即有神矣，為泄其熱。三遲二敗，寒也。脈中有力，即有神矣，為去其寒。若數極遲敗，中不復有力，為無神也，將何所恃耶？苟不知此，而遽泄之去之，神將何以依而主耶？故經曰：脈者，氣血之先。氣血者，人之神也。善夫！ 脈陰陽類成 浮，不沉也。按之不足，輕舉有餘，滿指浮上，曰浮。為風虛動之候，為脹，為風，為痞，為滿不食，為表熱，為喘。浮大傷風鼻塞，浮滑疾為宿食，浮滑為飲。左寸浮，主傷風，發熱，^疼，目眩，及風痰，浮而虛遲，心氣不足，心神不安；浮散，心氣耗，虛煩；浮而洪數，心經熱。關浮，腹脹；浮而數，風熱入肝經；浮而促，怒氣傷肝，心胷逆滿；浮大，胷脅脹滿。尺浮，膀胱風熱，小便赤濇；浮大而芤，男子小便血，婦人崩帶；浮而遲，冷疝，臍下痛。右寸浮，肺感風寒，咳喘，清涕，自汗，體倦；浮而洪，肺熱而欬；浮而遲，肺寒喘嗽。關浮，脾虛中滿不食；浮大而濇，為宿食；浮而遲，脾胃虛。尺浮，風邪客下焦，大便秘；浮而虛，元氣不足；浮而數，下焦風熱大便秘。 沉，不浮也。輕手不見，重手乃得，為陰逆陽郁之候。為實、為寒、為氣、為水、為停飲，為症瘕，為脅脹，為厥逆，為洞泄。沉細為少氣，沉遲為痼冷，沉滑為宿食，沉伏為霍亂，沉而數內熱，沉而遲內寒，沉而弦心腹冷痛。左寸沉，心內寒邪為痛，胷中寒飲，脅痛；關沉，伏寒在經，兩脅刺痛；沉弦，痃癖內痛。尺沉，腎臟感寒，腰背冷痛，小便濁而頻，男為精冷，女為血結。沉而細，脛酸，陰癢，溺有餘瀝。右寸沉，肺冷，寒痰停蓄，虛喘少氣。沉而緊滑，欬嗽；沉細而滑，骨蒸寒熱，皮毛焦干。關沉，胃中寒積，中滿吞酸。沉緊，懸飲。尺沉，病水，腰腳疼。沉細，下利，又為小便滑，臍下冷痛。 遲，不及也。以至數言之，呼吸之間，脈僅三至，減於平脈一至也。為陰盛陽虧之候，為寒，為不足。浮而遲，表有寒；沉而遲，里有寒。 【 居寸，為氣不足；居尺，為血不足。】 氣寒則縮，血寒則凝也。左寸遲，心上寒，精神多慘。關遲，筋寒急，手足冷，脅下痛。尺遲，腎虛，便濁，女人不月。右寸遲，肺感寒，冷痰氣短。關遲，中焦寒，及脾胃傷冷物不食；沉遲為積。尺遲，為髒寒泄瀉，少腹冷痛，腰腳重。 數，太過也。一息六至，過平脈兩至也。為煩滿上，為頭疼上熱中，為脾熱口臭、胃煩嘔逆。右為頰熱，目赤；左下為小便黃赤，大便秘濇。浮數表有熱，沉數里有熱。 虛，不實也。散大而軟，舉按豁然，不能自固，氣血俱虛之診。為暑，為虛煩多汗，為恍惚多驚，為小兒驚風。 實不虛也。按舉不絕，愊愊而長，動而有力，不疾不遲。為三焦氣滿之候，為嘔，為痛，為氣塞，為食積，為氣聚，為利，為伏陽在內。左寸實，心中積熱，口舌瘡，咽痛。實大，頭面熱風，煩躁，體疼面赤。關實，腹脅痛滿。實而浮大，肝盛，目暗，赤痛。尺實，少腹痛，小便濇。實而滑，淋瀝，莖痛，溺赤；實大，膀胱熱，溺難；實而緊，腰痛。右寸實，胷中熱，痰嗽，煩滿。實而浮，肺熱，咽燥痛，喘欬，氣壅。關實，伏陽蒸內，脾虛食少，胃氣滯。實而浮，脾熱，消中，善飢，口乾，勞倦。尺實，臍下痛，便難，或時下痢。 洪，大而實也。舉按有餘，來至大而去且長，騰上滿指。為榮絡大熱血氣燔灼之候，為表里皆熱，為煩，為咽干，為大小便不通。左寸洪，心經積熱，眼赤，口瘡，頭痛，內煩。關洪，肝熱及身痛，四肢浮熱。尺洪，膀胱熱，小便赤濇。右寸洪，肺熱，毛焦，唾粘，咽干。洪而緊，喘急。關洪，胃熱反胃嘔吐，口乾；洪而緊，為脹。尺洪，滿而大便難，或下血。 微，不顯也。依稀輕細，若有若無。為血氣俱虛之候，為虛弱，為泄，為虛汗，為崩漏、敗血不止，為少氣。浮而微者，陽不足，必身惡寒；沉而微者，陰不足，主髒寒下利。左寸微，心虛憂惕，榮血不足。關微，四肢惡寒拘急。尺微，敗血不止，男為傷精尿血，女為崩帶。右寸微，上焦寒，痞冷，痰不化，中寒少氣。關微，胃寒氣脹，食不化，脾虛，噫氣，心腹冷痛。尺微，髒寒泄瀉，臍下冷痛。 弦，按之不移，舉之應手，端直如絲弦。為血氣收斂，為陽中伏陰或經絡間為寒所入，為痛，為瘧，為拘急，為寒熱，為血虛盜汗，為寒凝氣結，為冷痹，為疝，為飲，為勞倦。弦數為勞瘧，雙弦脅急痛，弦長為積。左寸弦，頭痛心惕，勞傷盜汗乏力。關弦，脅肋痛，痃癖。弦緊，為疝瘕瘀血；弦小，寒癖。尺弦，少腹痛；弦滑，腰腳痛。右寸弦，肺受寒，欬嗽，胷中有寒痰。關弦，脾胃傷冷，宿食不化，心腹冷痛，又為飲。尺弦，臍下急痛不安，下焦停水。 緩，不逮也。往來迂緩，呼吸徐徐，以氣血向衰，故脈體為之徐緩爾。為風，為虛，為痹，為弱，為痛，在上為項強，在下為腳弱。浮緩為風，沉緩血氣虛。左寸緩，心氣不足，怔忡多忘，亦主項背急痛。關緩，風虛弦暈，腹脅氣結。尺緩，腎虛冷，小便數，女人月事多。右寸緩，肺氣浮，言語氣短。關緩，胃弱氣虛。浮緩，脾氣虛弱，不沉不浮，從容和緩，乃脾家本脈也。尺緩下寒腳弱，風氣秘滯。浮緩，腸風泄瀉；沉緩，小腹感冷。 滑，不濇也。往來流利，如珠走盤，不進不退，為血實氣壅之候，蓋血不勝於氣也。為嘔吐，為痰逆，為宿食，為經閉。滑而不斷，經不閉；其斷者，經閉。上為吐逆，下為氣結。滑數，為結熱。左寸滑，心熱。滑而實大，心驚舌強。關滑，汗熱，頭目為患。尺滑，小便淋瀝，尿赤，莖中痛。右寸滑，痰飲，嘔逆。滑而實，肺熱毛髮焦，膈壅，咽干，痰嗽，頭目昏，涕唾粘。關滑，脾熱，口臭及宿食不化，吐逆。滑實，胃熱。尺滑，因相火炎而引飲多，臍冷腹鳴，或時下利，婦人主血實氣壅，月事不通。若和滑為孕。 濇，不滑也。虛細而遲，往來極難，參伍不調，如雨沾沙，如輕刀刮竹然。為氣多血少之候，為少血，為亡汗，為血痹痛，為傷精。女人有孕為胎痛，無孕為敗血病。左寸濇，心神虛耗不安，及冷氣心痛；關濇，肝虛血散，肋脹脅滿，身痛；尺濇，男子傷精及疝，女人月事虛敗，若有孕主胎漏。右寸濇，榮衛不和，上焦冷，痞氣短，臂痛；關濇，脾弱不食，胃冷而嘔；尺濇，大便濇，津液不足，小腹寒，足脛逆冷。 長，不短也。指下有餘，而過於本位，氣血皆有餘也。為陽毒內蘊，三焦煩郁，為壯熱。 短，不長也。兩頭無中間有，不及本位，氣不足以前導其血也。為陰中伏陽，為三焦氣壅，為宿食不消。 大，不小也。浮取之若洪而浮，沉取之大而無力。為血虛，氣不能相入也。經云：大則病進。 小，不大也。浮沉取之，悉皆損小，在陽為陽不足，在陰為陰不足。前大後小，則頭痛目眩；前小後大，則胷滿短氣。 緊，有力而不緩也。其來勁急，按之長，舉之若牽繩轉索之狀。為邪風激搏伏於榮衛之間，為痛，為寒。浮緊，為傷寒身疼；沉緊，為腹中有寒，為風癎。左寸緊，頭熱，目痛，項強；緊而沉，心中氣逆，冷痛。關緊，心腹滿痛，脅痛，肋急。緊而盛，傷寒，渾身痛；緊而實，痃癖。尺緊，腰腳臍下痛，小便難。右寸緊，鼻寒膈壅。緊而沉滑，肺實欬嗽。關緊，腹痛吐逆；緊盛，腹脹傷食。尺緊，下焦築痛。 弱，不盛也。極沉細而軟，怏怏不前，按之欲絕未絕，舉之即無。由精氣不足，故脈息痿弱而不振也。為元氣虧耗，為痿弱不前，為痼冷，為關熱，為泄精，為虛汗。老得之順，壯得之逆。左寸弱，陽虛心悸，自汗。關弱，筋痿無力，婦人生產後客風面腫。尺弱，小便數，腎虛，耳聾，骨肉酸痛。右寸弱，身冷多寒，胷中短氣。關弱、脾胃虛，食不化。尺弱，下焦冷痛，大便滑。 動，其狀如大豆，厥厥動搖，尋之有，舉之無，不往不來，不離其處，多於關部見之。動為痛，為驚，為虛勞體痛，為崩脫，為泄痢。陽動則汗出，陰動則發熱。 伏，不見也。輕手取之，絕不可見；重取之，附著於骨。為陰陽潛伏、關膈閉塞之候。為精聚，為瘕疝，為食不消，為霍亂，為水氣，為榮衛氣閉而厥逆。關前得之為陽伏；關後得之為陰伏。左寸伏，心氣不足，神不守常，沉憂抑鬱；關伏，血冷，腰腳痛，及脅下有寒氣；尺伏，腎寒精虛，疝瘕寒痛。右寸伏，胷中氣滯，寒痰冷積；關伏，中脘積塊作痛，及脾有停滯；尺伏，臍下冷痛，下焦虛寒，腹中痼冷。 促，陽脈之極也。脈來數，時一止復來者，曰促。陽獨盛而陰不能相和也。或怒氣逆上，亦令脈促。促為氣涌，為狂悶，為瘀血發狂。又為氣，為血，為飲，為食，為痰。蓋先以氣熱脈數，五者或有一留滯其間，則因之而為促，非惡脈也。雖然，加即死，退即生。亦可畏哉！ 結，陰脈之極也。脈來緩，時一止復來者，曰結。陰獨盛，而陽不能相入也。為癥結，為積聚，為七情所郁。浮結為寒邪滯經，沉結為積氣在內。又為氣，為血，為飲，為食，為痰。蓋先以氣寒脈緩，而五者或一有留滯於其間，則因而為結。故張長沙謂結、促皆病脈。 芤，浮大而軟。尋之中空旁實，旁有中無。診在浮舉重按之間，為失血之候。大抵氣有餘血不足，血不能統氣，故虛而大，若芤之狀也。左寸芤，主心血妄行，為吐，為衂；關芤，主脅間血氣痛，或腹中瘀血，亦為吐血，目暗；尺芤，小便血，婦人月事為病。右寸芤，胷中積血，為衂，為嘔；關芤，腸癰瘀血，及嘔血不食；尺芤，大便血。又云：前大後細，脫血也，非芤而何？ 革，沉伏實大，如按鼓皮曰革。氣血虛寒，革易常度也。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。又為中風寒濕之診。 濡，無力也。虛軟無力，應手散細，如綿絮之浮水中，輕手若來，重手卻去。為氣血俱不足之候。為少氣，為無血，為疲損，為自汗，為下冷，為痹。左寸濡，心虛易驚，盜汗短氣；關濡，榮衛不和，精神離散，體虛少力；尺濡，男為傷精，女為脫血，小便數，自汗多。右寸濡，發熱憎寒，氣乏體虛；關濡，脾軟不化物，胃虛不進食；尺濡，下元冷憊，腸虛泄瀉。 牢，堅牢也。沉而有力，動而不移，為里實表虛。關中氣促，為勞傷痿極。大抵其脈近乎無胃氣者，故諸家皆為危殆之脈。亦主骨間疼痛，氣居於表。 疾，盛也。快於數為疾，呼吸之間脈七至，熱極之脈也。在陽猶可，在陰為逆。 細，微渺也。指下尋之，往來微細如線。蓋血冷氣虛，不足以充故也。為元氣不足，乏力無精，內外俱冷，痿弱洞泄，為憂勞過度，為傷濕，為積，為痛在內及在下。 代，更代也。動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起，為代。主形容羸瘦，口不能言。若不因病而人羸瘦，其脈代止，是一髒無氣，他髒代之，真危亡之兆也。若因病而氣血驟損，以至元氣不續，或風家痛家，脈見止代，只為病脈。故傷寒家亦有心悸而脈代者，腹心痛。亦有結濇止代不勻者，勿以為凶。蓋九痛之脈不可准也。又姙娠或有脈代者，此必三月余之胎也，亦無慮焉。 散，不聚也。有陽無陰，按之滿指，散而不聚，來去不明，謾無根柢。為氣血耗散，腑臟氣絕。在病脈主虛陽不斂，又主心氣不足。大抵非佳脈也。 輟耕錄 【 元?陶九成】 論脈 人稟天地五行之氣，以生手三陽三陰、足三陽三陰，合為十二經，以環絡一身，往來流通，無少間斷，其脈應於兩手三部焉。夫脈者，血也。脈不自動，氣實使之，故有九候之法。《內經》云：脈者血之府。《說文》云：血理分袤行體者，從(派去氵)從血，亦作衇。《通釋》云：五臟六腑之氣血，分流四體也。《釋名》云：脈，幕也。幕絡一體，字從肉從(派去氵)，(派去氵)音普拜切，水之邪流也。脈字從(派去氵)，取脈引之象。無求子云：脈之字，從肉從(派去氵)，又作衇。蓋脈以肉為陽，衇以血為陰。華佗云：脈者，血氣之先也。氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰。血熱則脈數，血寒則脈遲，血微則脈弱，血氣平則脈緩。晉?王叔和分為七表八里，可謂詳且至矣。然文理繁多，學者卒難究白。宋淳熙中南康崔子虛隱君嘉彥，以《難經》於六難專言浮沉，九難專言遲數，故用為宗，以統七表八里而總萬病。其說以為浮者為表為陽，外得之病也。有力主風，無力主氣。浮而無力為芤，有力為洪。又沉為實，沉者為里，為陰，內受之病也。有力主積，無力主氣。沉而極小為微，至骨為伏，無力為弱。遲者為陰，主寒，內受之病也。有力主痛，無力主冷。遲而少快為緩，短細為濇，無力為濡。數者為熱，主陽，外得之病也。有力主熱，無力主瘡。數而極弦為緊，有力為弦，流利為滑。他若九道六極之殊，三焦五臟之辨，與夫持脈之道，療病之方，其間元妙俱在。《四脈元文》及《西原脈訣》等書，世以為秘授，始由隱君傳之劉復真先生，先生傳之朱宗陽鍊師，鍊師傳之張元白高士。今往往有得其法者，學者其求諸？ 東垣十書 【 元?李杲】 辨脈 古人以脈上辨內外傷於人迎氣口。人迎脈大於氣口為外傷，氣口脈大於人迎為內傷。此辨固是，但其說有所未盡耳。外感風寒，皆有餘之證，是從前客邪來也，其病必見於左手。左手主表，乃行陽二十五度。內傷飲食，及飲食不節，勞役不節，皆不足之病也，必見於右手。右手主里，乃行陰二十五度。故外感寒邪，則獨左寸人迎脈浮緊，按之洪大。緊者，急甚於弦，是足太陽寒水之脈。按之洪大而有力，中見手少陰心火之脈。丁與壬合，內顯洪大，乃傷寒脈也。若外感風邪，則人迎脈緩，而大於氣口一倍或兩倍三倍。內傷飲食，則右寸氣口脈大於人迎一倍；傷之重者，過在少陰則兩倍，太陰則三倍。此內傷飲食之脈。若飲食不節，勞役過甚，則心脈變見於氣口，是心火刑肺，其肝木挾心火之勢亦來薄肺。經云：侮所不勝寡於畏者是也。故氣口脈急大而濇數，時一代而濇也。濇者，肺之本脈。代者，元氣不相接，脾胃不及之脈。洪大而數者，心脈刑肺也。急者，肝木挾心火，而反克肺金也。若不甚勞役，惟右關脾脈大而數，謂獨大於五脈，數中顯緩，時一代也。如飲食不節，寒溫失所，則先右關胃脈損弱，甚則隱而不見，惟內顯脾脈之大數微緩時一代也。宿食不消，則獨右關脈沈而滑。經云：脈滑者，有宿食也。以此辨之，豈不明白易見乎？但恐山野間卒無醫者，何以診候？故復說病證以辨之！ 論榮衛色脈參應之法 夫天地之道，曰陰與陽。陰陽在人，曰血與氣。蓋血者榮也，氣者衛也。榮者榮於中，衛者衛於外。所以榮行脈中，衛行脈外。脈者，血氣之先也。血非脈則焉能榮於中？氣非脈則焉能衛於外？二者相資而行，內則通於五臟六腑十二經絡，外則濡於九竅四肢百節毫毛。晝夜循行，如環無端，以成其度，會於寸口，變見於脈。故曰：氣血者，人之神也；脈者，氣血之神也。所以治病之始，五決為紀。蓋五決者，五臟之色脈也。脈應於內，色應於外。其色之於脈，當相參應，故曰能合色脈可以萬全也。凡為醫，先須調明色脈。若於此不精，雖聰慧辯博，亦不足委也。 論持手訣消息法 夫診候之法，常以平旦為紀，陰氣未散，陽氣未動，飲食未進，血氣未亂，經脈未隆，絡脈調勻，故乃可診有疾之脈。若遇倉卒病患，不拘此論。《內經》所謂持脈有道，虛靜為保。但可澄神靜慮，調息凝心，視精明，察五色，聽音聲，問所苦，方始按寸尺，別浮沉，以此參照，決死生之分矣。復觀患人身形，長短肥瘦，老少男女，性情緩急，例各不同。故曰形氣相得者生，參伍不調者病。謂如室女尼冠，脈當濡而弱，嬰兒孺子之脈細而疾，三四歲者，呼吸之間，脈當七八至為平，比夫常人，特不同耳。大抵男子先診左手，女子先診右手；男子左脈大則順，女子右脈大則順。大凡診脈，先以中指揣按掌後高骨，骨下為關。得其關位，然後齊下左右二指。若臂長人疏排其指，若臂短人密排其指。三指停穩，先診上指曰寸口，浮按消息之，中按消息之，重按消息之；上竟消息之，下竟消息之；推而外之消息之，推而內之消息之；然後先關後尺消息之，一類此。若診得三部之中，浮沉滑濇遲疾不調，何病所主，外觀形色，內詳脈候，參詳處治，以忠告之。不可輕言談笑，亂說是非，左右瞻望，舉止忽略。此庸醫也。 三部所主臟腑病論 夫診候之道，醫者之難精也。若非燈下苦辛，勤於記誦，參師訪友，晝夜不遑，造次顛沛，寤寐俯仰，存心於此，安能知神聖之妙哉？古人曰：按其脈，知其疾，命曰神。以悟其探賾索隱之妙也。又曰：切其脈，治其病，謂之巧。以明其指別之功也。蓋三指相去毫釐之近，主病若千里之遠。觀夫指別之功，世人固以為難，命曰神，豈容易可至哉？常考於經脈有三部，寸關尺也。從魚際至高骨，卻行一寸曰寸；從寸上一分曰魚際，從寸至尺曰尺澤；寸後尺前為關。關前為陽，即寸口也；關後為陰，即尺脈也。陽出陰入，以關為界。寸主上焦，頭手皮毛；關主中焦，腹及腰；尺主下焦，小腹及足。此三部所主大略也。又有左右兩手三部，謂之六脈也。又有人迎氣口神門所主，又各不同。蓋左手關前曰人迎，右手關前曰氣口，兩關之後一分即曰神門。故《脈法贊》曰：肝心出左，肺脾出右；腎與命門，俱出尺部；魂魄穀神，皆見寸口。所謂左手關前，心之部也，其經手少陰，與手太陽為表里，小腸合為腑。左手關上，肝之部也，其經足厥陰與足少陽為表里，膽合為腑。左手關後，腎之部也，其經足少陰，與足太陽為表里，膀胱合為腑。右手關前，肺之部也，其經手太陰，與手陽明為表里，大腸合為腑。右手關上，脾之部也，其經足太陰，與足陽明為表里，胃合為腑。右手關後，命門之部也，其經手厥陰，與手少陽為表里，三焦合為腑。此謂六部所主，臟腑十二經之義也。又脈要精微論曰：尺內兩旁則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胷中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胷喉中事也；下竟下者，小腹腰股膝脛足中事也。粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥顛疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。有脈俱沉細數者，少陰厥也。沉細數散者，寒熱也。浮而散者為眴仆。諸浮而數者，皆在陽，為熱，其有躁者在手。諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛，其有靜者在足。數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。諸過者：切之濇者，陽氣有餘也；滑者，陰氣有餘也。陽氣有餘，為身熱無汗；陰氣有餘，為汗多身寒。陰陽有餘，則無汗身寒。推而外之，內而不外者，有心腹積也；推而內之，外而不內者，身有熱也。推而上之，上而不下者，腰足清也；推而下之，下而不上者，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。已上諸疾，若非指明心了，烏可得其妙也？又平人氣象論曰：一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈行五動，閏以太息。不大不小，不長不短，不滑不濇，不浮不沉，不遲不數，命曰平人。平人者，不病也。蓋平人之常氣稟乎胃。胃氣者，平人之常氣也。所以人常稟氣於胃，故脈以胃氣為本也。《正理論》曰：谷入於胃，脈道乃行。又《靈樞經》云：胃為水谷之海也。又曰：脈應四時曰平。信夫四時之脈，皆以胃氣為本，謂春弦夏洪秋毛冬石。春之胃脈微弦曰平，余皆仿此。逆四時則病矣。若診婦人之脈姙身，則慎勿亂投湯散。其婦人之脈，診得少陰脈動甚，則有子也。又曰：陰搏陽別則有子。又曰：身汗而無脈者，即有姙也。蓋重身者，問其月事，觀其體貌，然後主治，不可忽也！又經曰：察色按脈，先別陰陽。蓋陰陽者天地之道也，是以治病者必求其本，本於陰陽寒暑四時五臟之根也。以脈言之，則浮沉也；以部言之，則尺寸也。故經云：脈者，陰陽之法，以應五臟。是謂呼出心與肺，呼入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味，其脈在中也。以浮沉論之，則曰浮者陽也，沉者陰也。應在臟腑，則浮而大散者心也，浮而短濇者肺也，所以心肺俱浮也；牢而長者肝也，按之而大、舉指來實者腎也，所以肝腎俱沉也；遲緩而長者脾也。脾為中州，所以脈在中也。仲景曰：大浮數動滑皆陽也，沉濇弱弦微皆陰也。陽者熱也，陰者寒也。所以寒則脈來沉而遲，熱則脈來浮而數。故曰諸數為熱，諸遲為寒，無如此驗也。《脈經》曰：諸浮為風，諸緊為痛，諸伏為聚，諸弦為飲，芤者失血。長則氣治，短則氣病，濇則煩心，大則病進。浮為在表，沉為在里；遲為在髒，數為在腑。又形壯脈細，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胷中多氣者斃。形氣相得者生，參伍不調者病。三部九候，皆相失者死。此先聖診脈之大法也。故曰凡治病，則察其形氣色澤，治之無後其時也。所以形氣相得者生，色澤以浮者病易已，脈從四時者可治，脈弱以滑者是有胃氣，此皆易治也。若形氣相失，或色夭不澤，及脈逆四時，或脈實益堅，皆不可治。經所謂必察四難而明告之。又若病熱脈靜，泄而脈大，脫血脈實，汗後脈躁，此皆難治也。若瘡疽之人，膿血大泄，脈滑數者難治也。凡瘺膿多，或如清泔，脈滑大散，寒熱發渴者，治之無功也。若患肺瘡者，欬嗽膿血，脈見洪滑，治之難痊矣。大凡診脈，見浮數應當發熱而反惡寒，雖頭項拘急，四肢煩痛。或復戰慄渴甚者，但有痛處，欲發瘡腫也。 相合脈經 脈之相合，各有虛實，不可作一體觀之。假令洪弦相合，洪客也，弦主也，子能令母實也；弦洪相合，弦客也，洪主也，母能令子虛也。余髒可以類推之。至於手足之經亦相合：假令傷寒脈浮緊而帶洪者，即手經合也。余仿此。假令侮所不勝者，挾其勢也。脈弦而入金之分，非挾火之勢，則不敢侵金之分。 虛實 假令水在木之分，是從後來。從後來者為虛邪，雖在水為虛邪，則木本虛矣。經曰：母能令子虛。 假令火在木之分，是從前來。從前來者為實邪，雖在火為實邪，則木本實矣。經曰：子能令母實。 假令兩手脈中弦，無表證，乃東方實也，是西方肺氣大不足也，緣母虛所致也。當大補其脾，微補其肺；大瀉其火，微瀉其水。《雜證諸論》云：先調其氣，次論諸疾。況此乃本經不足之證也。《難經》云：東方實，是西方虛也。又云：欲泄其邪，先補其虛。此之謂也。如是之證，當以溫藥補脾，以氣藥燥劑為用。如正氣已勝，當以瀉火瀉風之藥，清高涼上，勿令入胃中。此為全治。益黃：白朮、半夏、茯苓、甘草，酒病得之加澤瀉。手足陽明二經用益黃者，燥濕而補其氣也，實瀉黃也。瀉火木、瀉青之類，羌活、防風、生地黃、黃連等分，黃芩倍之。凡用補藥，即用各方之生數，理中丸、建中湯是也。瀉即用各方之成數，七宣丸、七聖丸是也。 問兩手寸關弦疾脾弱火勝木旺土虧金爍當作何治 答曰：不從標本從乎中治也。木標也，土本也，火中也。金爍土虧木旺者皆火也，仲陽安神丸主之，山萸、門冬益金之氣，金氣勝則木自平；凝水石、牙硝火中添水，使變為濕熱也。濕熱者，夏季之令也，非土而何？故用硃砂以墜火下行，是已將退與子，權行濕令也，是以弦得除而土自旺也。秋喘加人參與丹砂等，夏則不加。養氣者，加沉香。欲發汗者，臨臥先服白粥一杯，後藥之，則汗也。寒熱神少振搖，小便淋或多或少，大便走完谷不化，口乾舌縮，唇吻有瘡，心下痞，大渴引飲，惡干喜濕，目花，四肢無力，怠惰嗜臥，食不入，皮膚燥濇，面色黧黑，肌肉銷爍，胷腹中急，額上汗出，此法瀉火益濕補氣。脈弦浮沉同治。氣不化，小便不利，濕潤肌滑，熱蒸陰少，氣不化。 氣走，小便自利，燥肌燥濇為迫，津液不能停，離朱丹主之。弦數者，陽陷於內，從外而之內也。弦則帶數，甲終於甲也；緊則帶洪，壬終於丙也。 若弦虛則無火，細則無水，此二脈從內之外也，不宜離朱丹。 脈當有神 脈之不病，其神不言當自有也。脈既病，當求其中神之有與無焉。謂如六數七極，熱也，脈中有力即有神也。三遲二敗，寒也，脈中有力，即有神也。熱則有神，當泄其熱，則神在焉。寒則有神，當去其寒，則神在焉。寒熱之脈，無力無神，將何藥而泄熱去寒乎？苟不知此而遽泄去之，將何依以生？所以十亡八九。故經曰：脈者，血氣之先。又云：血氣者，人之神。可不謹養乎？可不察其有無乎？ 察色脈以定吉凶 脈，地也；色，天也。地生天則順，天生地則逆。 假令得弦脈而面赤色，地生天也。地生天則順也，兒扶母兮瘥速也。 假令得弦脈而面黑色，天生地也。天生地則逆也，母抑子兮退遲也。 色者，陰中之陽氣也，本乎天；脈者，陽中之陰氣也，本乎地。 大則病進 散而浮大者心也。心主無為，相火用事，是為相應。以五服言之，王畿中也；以王畿言之，九重中也。君主無為，當靜以養血。若浮大而出於外，非其所宜也。以王道言之，《書》云：外作禽荒，未或不亡。經云：主不明，則十二官危矣。此散而浮大者，君主兼臣下之權，而不知反，故曰大則病進。 辨脈浮所主病不同 浮者，沉之反也。瞥瞥然見於皮毛，上與皮毛相得，微按之則絕無有，如空中之浮雲。所主病一則為風，一則為虛。古人云：浮而有熱者虛也，浮而無熱者風也。予謂此未盡善。蓋風有八風，寒熱溫涼，各各不同。其中有風熱。止言脈浮，雖不能分別八面之風兼見脈候，止說浮而已。須兼見的證，單在一髒或兩髒相合，亦足以分何髒之病，言風無熱則非也。況八風之脈，皆見於左手寸脈外側。若右手行陰道脈中，受虛邪賊邪之風，亦於氣口外側顯見。推而內之，外而不內者是也。其虛勞脈雖有傳變，必顯於內側，六脈互傳，皆為不足之病。則是五臟傳變，必從四時傳變於外，六腑乃受之，如是則勝復之作，不能相過，此之謂也。若浮而弦者風也。見於左關；浮而濇者虛也，見於右寸。 三部脈治宜 兩寸脈實，謂之陽盛陰虛，下之則愈。兩寸脈俱虛，謂之陰陽皆虛，補陰則陽竭，補陽則陰竭，宜調之以甘藥。兩寸脈不足求之於地，地者脾胃也，當從陰引陽。兩寸脈短小，乃陽氣不足，病在下也，謂之陰盛陽虛，取之下陵三里。補瀉無形，是謂導氣同精，治在五亂中取法。乃不足病也。當取穴於腹募氣海，臍下一寸五分；甚者取三里、氣沖，以毫針引之。 兩關脈俱實，上不至發汗，下不至利大便，宜芍藥湯瀉其土實。兩關脈俱虛，脈沉細，宜服理中湯。脈弦遲，宜服建中湯，或加黃芪附子之類。 兩尺脈俱實，是陰盛陽虛，汗之則愈。兩尺脈俱虛，宜服姜附湯補陽。問：何陰虛而補陽？曰：陰本根於陽是也。仲景曰：兩尺脈俱虛者，不宜下，下之則為逆，逆者死。兩尺脈或不見或短小，病在天上，求之於五臟背俞或血絡經隧伏火。蓋天上者陰火，故陽不收藏也。又《難經》云：下部無脈，或兩尺關絕，乃為食塞，當吐。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 脈肖天地 昔軒轅使伶倫截嶰谷之竹，作黃鐘律管，以候天地之節氣；使岐伯取氣口作脈法，以候人之動氣。故黃鐘之數九分，氣口之數亦九分。律管具而寸之數始形，故脈之動也，陽得九分，陰得一寸，吻合於黃鐘。天不足西北，陽南而陰北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也；地不滿東南，陽北而陰南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。黃鐘者，氣之先兆，故能測天地之節候；氣口者，脈之要會，故能知人命之死生。 能合色脈可以萬全 欲知其內者，當以觀乎外；診於外者，斯以知其內。蓋有諸內者形諸外，苟不以相參，而斷其病邪之逆順不可得也。為工者，深燭厥理，故望其五色，以青黃赤白黑以合五臟之脈，窮其應與不應；又切其五脈，急大緩濇沉以合其五臟之色，順與不順。誠能察其精微之色，診其微妙之脈，內外相參而治之，則萬舉萬全，的功可坐而致矣。《素問》曰：能合色脈，可以萬全。其意如此。原夫道之一氣，判而為陰陽，散而為五行，而人之所稟皆備焉。夫五脈者天之真，行血氣，通陰陽，以榮於身；五色者氣之華，應五行，合四時，以彰於面。惟其察色按脈而不偏廢，然後察病之機，斷之以寒熱，歸之以臟腑，隨證而療之，而獲全濟之効者，本於能合色脈而已。假令肝色如翠羽之青，其脈微弦而急，所以為生；若浮濇面短，色見如草滋者，豈能生乎？心色如雞冠之赤，其脈當浮大而散，所以為順；若沉濡而滑，色見如衃血者，豈能順乎？脾色如蟹腹之黃，其脈當中緩而大，所以為從；若微弦而急，色見如枳實者，豈能從乎？肺色如豕膏之白，其脈當浮濇而短，所以為吉；若浮大而散，色見如枯骨者，豈能吉乎？以至腎色見如烏羽之黑，其脈沉濡而滑，所以為生；或脈來緩而大，色見如炲者死。死生之理，夫惟診視相參，既以如此則藥證相對，厥疾弗瘳者，未之有也！抑嘗論之：容色所見，左右上下，各有其部；脈息所動，寸關尺中，皆有其位。左頰者肝之部，以合左手關位肝膽之分，應於風木為初之氣。顏為心之部，以合於左手寸口心與小腸之分，應於君火，為二之氣。鼻為脾之部，合於左手關脈脾胃之分，應於濕土，為四之氣。右頰肺之部，合於右手寸口。肺與大腸之分，應於燥金，為五之氣。頤為腎之部，以合於左手尺中腎與膀胱之分，應於寒水，為終之氣。至於相火為三之氣，應於右手命門，三焦之分也。若夫陰陽五行，相生相勝之理，當以合之於色脈而推之也。是故脈要精微論曰：色合五行，脈合陰陽。十三難曰：色之與脈，當參相應。然而治病萬全之功，苟非合於色脈者，莫之能也。五臟生成篇云：心之合脈也，其榮色也。夫脈之大小滑濇沉浮可以指別，五色微診可以目察。繼之以能合色脈，可以萬全。謂夫赤脈之至也，喘而堅；白脈之至也，喘而浮；青脈之至也，長而左右彈；黃脈之至也，大而虛；黑脈之至也，上堅而大。此先言五色，次言五脈，欲後之學者望而切之，以相合也。厥後扁鵲明乎此，述之曰：望而知之謂之神，切脈而知之謂之巧。深得《內經》之理也。下逮後世有立方者，目之曰神巧萬全，厥有旨哉。 診脈雜說 凡看脈，如得惡脈，當復手取如與正取同，乃元氣絕，必難治矣；如與正取不同者，乃陰陽錯綜，未必死。 弦堅之脈，雖是有積，亦帶陰虛脈無水不軟之意。脈緊指者其氣大虛多死，峻補氣與水，參、朮、歸之類。若形脫者，必補氣，參、朮。又面白補氣，肥人補氣。 濇弦脈 脈之狀不一，大率多兼見之。人之病有四：曰實，曰熱，曰寒，曰虛。故學診者亦必浮沉遲數為之綱，以察病情。初學者又以浮數為熱為有餘，沉遲為寒為不足。其間最難體認者濇脈也。最難調治者弦脈也。濇脈細而遲，往來難且散；又曰短而止。得此脈者，固為寒、為濕、為血虛、為污血、為氣多，然亦有病熱與實者。或者得脈之帶濇，徒見其有細有遲有散，是皆不足之象，便以為虛而寒，孟浪用藥，寧不誤人？若失或因多怒，或因憂鬱，或因厚味，或因補劑燥劑，或因表里無汗，氣騰血沸，清化為濁，老痰凝血，膠固雜揉，脈道濇滯，亦見濇狀，參之形證，病情斯見。先賢曰：濇而堅，按之不減有力，為中焦實，有伏結，脾肺氣寒實熱在胃中，可不慎歟？弦為春令之脈，非春時而見者，木為病也。五臟更相制伏，以防其太過。木為病，則肝邪盛矣；肝之盛，金之衰也；金之衰，火之炎也；火之炎，水之弱也。金不足以制木，則土病矣。考之諸家則曰：弦者，虛也，為反胃，為痛痹。沉弦為疝瘕；弦長為積病；雙弦為寒飲；雙弦而遲為心下堅；偏弦飲也；弦急為腹痛；弦而鉤主蜚屍；弦緊而微細主寒積；微弦而伏主症不治；弦而大主半產漏下，亡血失精；弦而小主寒痹。弦在左寸，頭痛；弦在右寸，水走腸胃；弦在左關怒而血聚；弦在右關，寒痛，四肢拘急；弦在趺陽，腸痔下血；弦在尺中，小腹痛，白腸挺核。木邪風氣上極，土敗為病，先哲蓋常言之矣。惟金因火伏、木寡於畏之論，猶未發明。倘非滋水以降火，厚土以養金，而又以行濕散風導郁為輔佐，邪何由得去？病何由得安？況弦脈為病甚多，而治法又有隔二隔三之異，故不容於自默也！若曰不然，何弦屬陽？而仲景列沉濇弱微弦為五陰之數，至於敗散殘賊之脈，又以弦為之首，濇為之中，其意可見。 格致餘論 【 元?朱震亨】 脈大必病進論 脈，血之所為，屬陰。大，洪之別名。火之象屬陽。其病得之於內傷者，陰虛為陽所乘，故脈大，當作虛治之；其病得之於外傷者，邪客於經，脈亦大，當作邪勝治之。合二者而觀之，皆病證方長之勢也，謂之病進，不亦宜乎？海藏云：君侵臣之事也。 左大順男右大順女論 肺主氣，其脈居右寸，脾胃命門三焦，各以氣為變化運用，故皆附焉。心主血，其脈居左寸，肝膽腎膀胱皆精血之隧道筦庫，故亦附焉。男以氣成胎，則氣為之主；女挾血成胎，則血為之主。男子久病，右脈充於左者，有胃氣也，病雖重可治。女人久病，左脈充於右者，有胃氣也，病雖重可治。反此者，虛甚也。或曰：左心小腸肝膽腎膀胱，右肺大腸脾胃命門三焦，男女所同不易之位也。《脈法贊》曰：左大順男，右大順女。吾子之言，非惟左右倒置，似以大為充，果有說以通之乎？曰：大，本病脈也。今以大為順，蓋有充足之義，故敢以充言之。《脈經》一部，諄諄於教為醫者爾。此左右當以醫者為言，若主於病，奚止於千里之謬？或曰：上文言肝心出左，脾肺出右；左主司官，右主司腑。下文言左為人迎，右為氣口，皆以病人之左右而為言。何若是之相反耶？曰：《脈經》第九篇之第五章，上文：大、浮、數、動、長、滑、沉、濇、弱、弦、短、微，此言形狀之陰陽。下文：關前關後等語，又言部位之陰陽。陰附陽，陽附陰，皆言血氣之陰陽。同為論脈之陰陽，而所指不同，若此上下異文，何足疑乎？贊曰：陰病治官，非治血乎？陽病治腑，非治氣乎？由此參考，或恐於經意有合。 外科精義 【 元?齊德之】 論脈證名狀二十六種 夫脈之大體二十六種，此診脈之紀綱也。細而論之，毫釐少差，舉治必遠。總而言之，逆從虛實陰陽而已。兩者議之，以要其中。謹於諸家脈法中撮其機要，剪去繁蕪，載其精義。 浮脈之診，浮於指下，按之不足，舉之有餘，冉冉尋之，狀如太過，瞥瞥然見於皮毛間。其主表證，或為風，或為虛。浮而大散者心也，浮而短濇者肺也。浮而數者熱也。浮數之脈應發熱，其不發熱，而反惡寒者，瘡疽之謂也。 洪脈之診，似浮而大，按舉之則泛泛然滿三部，其狀如水之洪流，波之湧起。其主血實積熱瘡腫。論曰：脈洪大者，瘡疽之病進也。如瘡疽結膿未成者，宜下之；膿潰之後，脈見洪大則難治。若自利者不可救治。 滑脈之診，實大相兼，往來流利如珠，按之則累累然滑也。其主或為熱，或為虛，此陽脈也。瘡疽之病，膿未潰者，宜內消也。膿潰之後，宜托里也。所謂始為熱，而後為虛也。 數脈之診，按之則呼吸之間動及六至，其狀似滑而數也。若浮而數則表熱也；沉而數則里熱也。又曰諸數為熱。仲景曰：脈數不時見，則生惡瘡。又曰：肺脈洪數，則生瘡也。診諸瘡洪數者，里欲有膿結也。 散脈之診，似浮而散，按之則散而欲去，舉之則大而無力。其主氣實而血虛，有表無里。瘡腫膿潰之後，而煩痛尚未全退者，診其脈洪滑粗散難治也，以其正氣虛而邪氣實也。又曰：肢體沉重，肺脈大則斃，謂浮散者也。 芤脈之診，似浮而軟，按之中央空兩邊實。其主血虛，或為失血。瘡腫之病，診得芤脈，膿潰後易治，以其脈病相應也。 長脈之診，按之則洪大而長，出於本位。其主陽氣有餘也。傷寒得之，欲汗出自解也。長而緩者，胃脈也，百病皆愈，謂之長則氣治也。 牢脈之診，按之則實大而弦，且沉且浮，而有牢堅之意。苦瘰癧結腫，診得牢脈者，不可內消也。 實脈之診，按舉有力而類結曰實。經曰：邪氣勝則實，久病則虛。人得此最忌。瘡疽之人得此，宜急下之，以其邪氣與臟腑俱實故也。 弦脈之診，按之則緊而弦。其似緊者，謂弦如按弦而不移，緊如切繩而轉動，以此為異。春脈浮弦而平，不時見，則為飲為痛，主寒主虛。瘡疽論曰：弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也。 緊脈之診，似弦而緊，按之如切繩而轉動。其主切痛積癖也。瘡腫得之，氣血沉濇也，亦主痛也。 濇脈之診，按之則散而復來，舉之則細而不足。脈濇則氣濇也，亦主血虛。瘡腫潰後得之，無妨也。 短脈之診，按之則不及本位。《內經》曰：短則氣病。以其無胃氣也。諸病脈短皆難治也。瘡腫脈短，真氣短也。 細脈之診，按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕，舉之如無而似有，細而微。其主亡陽衰也。瘡腫之病，脈來細而沉，時直者，里虛而欲變證也。 微脈之診，按之則軟小極微，其主虛也。真氣復者生，邪氣勝者危。瘡腫之病，潰後脈微而勻，舉自差也。 遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息，方得三至，其脈似緩而稍遲。痼疾得之則善，新疾得之則正氣虛憊。瘡腫得之，潰後自痊。 緩脈之診，按舉似遲，而稍快於遲。仲景曰：陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰陽同等，謂之緩脈。見長緩，百疾自瘳。凡諸瘡腫潰後，其脈濇遲緩者皆易愈，以其脈候相應，是有胃氣也。 沉脈之診，舉之不足，按之方見，如爛綿。其主邪氣在髒也，水氣得之則逆，此陰脈也。瘡腫得之，邪氣深也。 伏脈之診，比沉而伏，舉之則無，按之至骨方得，與沉相類，而邪氣益深矣。 虛脈之診，按之不足，遲大而軟，輕舉指下豁然而空。經曰：脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也。瘡腫脈虛，宜托里和氣養血也。 軟脈之診，按之則如帛在水中，極軟而沉細，亦謂之濡。其主胃氣弱。瘡腫得之，補虛排膿托里。 弱脈之診，似軟而極微，來遲而似有。仲景曰：微弱之脈，綿綿如瀉漆之絕。其主血氣俱虛，形精不足，大抵瘡家沉遲濡弱，皆宜托里。 促脈之診，按之則去數來時一止而復來。仲景曰：陽盛則促。主熱蓄於里也。下之則和，瘡腫脈促，亦急下之。 結脈之診，按之則往來遲緩，時一止而復來。仲景曰：陰盛則結。經曰：促結則生，代則死。 代脈之診，按之則往來，動則中止不能自還，因而復動者，曰代脈也。代者氣衰也，諸病見之不祥。大凡瘡腫之病，脈促結者，難治，而況見代脈乎？ 動脈之診，見於關上，無頭尾，如豆大，厥厥然而動搖者是也。《脈經》曰：陰陽相搏，故謂之動。動於陽，則陽氣虛而發厥；動於陰，則陰氣虛而發熱。是陽生於尺，而動於寸；陰生於寸，而動於尺，不可不辨也。 論三部脈所主證候 夫寸關尺者，脈之位也。浮沉滑濇者，脈之體也。奠位分體，指文語證者，診脈之要道也。《脈經》曰：大凡診候兩手三部脈滑而遲，不浮不沉，不長不短，去來齊等者，無病也。 寸口脈浮者，傷風也。緊者，傷寒也。弦者，傷食也。浮而緩者，中風也。浮而數者，頭痛也。浮而緊者，膈上寒，脅下冷飲也。沉而緊者，心下寒而積痛。沉而弱者，虛損也。緩而遲者，虛寒也。微弱者，血氣俱虛也。弦者頭痛心下有水也。雙弦者，兩脅下痛也。偏絕者，不遂也；俱絕者，不治也。潎潎如羹上肥者，陽氣微也；連連如蜘蛛絲者，陽氣衰也。 關主中焦胷腹中事，去來徐而緩者，無病也。浮者腹滿，而不欲食，胃虛脹也。滑者，客熱在胃也。數者，熱結中焦也。沉伏者，中焦水氣，或嘔逆而吞酸也。弱者，胃氣虛也。雖有虛熱，不可大攻，須防熱去則生寒也。牢而實者，腹滿向向，噎塞而不通，或腹大痛。濇者，氣逆也。芤則瀉血。濇堅大實，按之不減而有力者，中焦實有結伏在胃也。微浮者，積熱不消，蚘動心悸也。 尺主下焦腰腎膝脛足中事也。尺脈浮者，風熱，小便難也。沉者，腰背痛，而腎氣不足。數者，臍下熱痛，小便赤色，而惡寒也。遲者，下焦寒而陰虛也。緊者，臍下小腹急痛也。緩者，腳弱下腫而痿痹也。弱者，下冷而腎氣衰也。軟者，腳不收而風痹，小便難也。伏者，小腹痛而疝瘕，谷不化也。細者，溏泄而下冷也。芤者，小便溲血而下虛也。牢而小者，足膝寒痹腳下隱隱疼痛也。細而急者，筋攣不能行也。來而斷絕者，男子小腹有滯氣，婦人月水不利也。 論三部脈所主雜病法訣 夫三部之中，俱見一脈，所主雜病，略而言之，《脈經》曰：陽邪來見浮洪，陰邪來見微細，水谷之邪來見實堅，寒癖之邪來見弦小。又曰：浮而滑者，宿食也；短而滑者，酒病也；遲而滑者，脹滿也；洪而大者，傷寒也；浮而數者，傷風也；浮而急者，飲食不消，脾不磨也；沉而弦者，寒氣結而陰痛也；浮而緩者，皮膚不仁也；滑而散者，癱瘓也；遲而緩者，寒症也；浮而濇者，霍亂也；弱而濇者，反胃也；緊而滑者，吐逆也；短而數者，心痛也；弦而數者，為瘧也；緊而急者，屍遁也；實小而堅者，病在內而冷也；浮滑而緊者，病在外而熱也；短而急者，病在上也；長而緩者，病在下也；長而弦者，病在肝也；滑而洪者，病在心也；微而軟者，病在脾也；浮而濇者，病在肺也；沉而緊者，病在腎也。又訣曰：諸浮為風或為虛也，諸緊為痛或為積也。諸濇為痹，諸弦為飲，諸數為熱，諸遲為寒，芤則為失血，軟則為虛。若脈沉沉澤澤，四肢不仁者，亡祟也；或大而搦搦者，社祟也；若脈來乍大乍小，乍短乍長者，鬼祟也。 世醫得効方 【 元?危亦林】 十怪脈 一曰釜沸，二曰魚翔，三曰彈石，四曰解索，五曰屋漏，六曰蝦游，七曰雀啄，八曰偃刀，九曰轉豆，十曰麻促。 釜沸  脈在皮膚，有出無入。如湯涌沸，息數俱無。乃三陽數極，無陰之候。朝見夕死，夕見朝死。 魚翔  脈在皮膚，頭定而尾搖。浮浮泛泛，三陰數極曰亡陽。當以死斷。魚翔脈似有似無。 彈石  脈在筋肉間，闢辟湊指，促而堅。乃腎經真髒脈見。遇戊己日，則不治。曰：彈石硬來尋即散。 解索  脈如解亂繩之狀，散散無序。腎與命門之氣皆亡。戊己日篤，辰巳日不治。 屋漏  脈在筋肉間，如殘溜之下，良久一滴，濺起無力。狀如水滴濺地貌。胃氣榮衛俱絕，七八日死。 蝦游  脈在皮膚，如蝦游水面，杳然不見，須臾又來甚急。又依前隱然不動。醒者七日死，困者三日死。 雀啄  脈在筋肉間，連連湊指。忽然頓無，如雀啄食之狀。蓋來三而去一也。脾元谷氣已絕於內。醒者十一日死，困者六七日死。 偃刀  脈如手循刀刃，無進無退，其數無准。由心元血枯，衛氣獨居，無所歸宿。見之四日難療。 轉豆  脈形如豆，周旋展轉，並無息數。臟腑空虛，正氣飄散，象曰行屍。其死可立待也。 麻促  脈如麻子之紛亂，細微至甚。蓋衛枯榮血獨濇。輕者三日死，重者一日殂矣。