古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷七十八

脈法 千金方 【 唐?孫思邈】 論診候 凡調理病，先察其源，候其病機。五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必活。若病已成，可得半愈；病勢已過，命可保全。夫診候之法，常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，精取其脈，知其逆順，非其時不用也，深察三部九候而明告之。古之善為醫者，上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病。又曰：上醫聽聲，中醫察色，下醫診脈。又曰：上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病。若不加心用意，於事混淆，即病者難以救矣。何謂三部？寸關尺也。上部為天，肺也；中部為人，脾也；下部為地，腎也。何謂九候？部各有三，合為九候。上部天，兩額動脈，主頭角之氣也；上部地，兩頰動脈，主口齒之氣也；上部人，耳前動脈，主耳目之氣也。中部天，手太陰肺之氣也；中部地，手陽明胷中之氣也；中部人，手少陰心之氣也。下部天，足厥陰肝之氣也；下部地，足少陰腎之氣也；下部人，足太陰脾之氣也。合為九候。夫形盛脈細，少氣不足以息者死；形瘦脈大，胷中多氣者死。形氣相得者生，參伍不調者病，三部九候皆相失者死。愚醫不通三部九候，及四時之經，或用湯藥倒錯，針灸失度，順方治病，更增他疾，遂致滅亡。哀哉，烝民枉死者半！可謂世無良醫，為其解釋經說。地水火風，和合成人。凡人火氣不調，舉身蒸熱；風氣不調，全身疆直，諸毛孔閉塞；水氣不調，身體浮腫，氣滿喘粗；土氣不調，四肢不舉，言無音聲。火去則身冷，風止則氣絕，水竭則無血，土散則身裂。然愚醫不思脈道，反治其病，使髒中五行相剋，切如火熾，然重加其油，不可不慎！凡四氣合德，四神安和；一氣不調，百病隨生。四神動作，四百四病，同時俱發。又云：一百一病，不治自愈；一百一病，須治而愈；一百一病，雖治難愈；一百一病，真死不治。 平脈大法 論曰：夫脈者醫之大業也！既不深究其道，何以為醫者哉？是以古之哲醫，寤寐俯仰，不與常人同域，造次必於醫，顛沛必於醫，故能感於鬼神，通於天地，可以濟眾，可以依憑。若與常人混其波瀾，則庶事隳壞，使夫物類將何仰焉？由是言之，學者必當摒去俗情，凝心於此，則佗鵲之功，因茲可得而致也。 此人稟形氣，有中適，有躁靜，各各不同。氣脈潮動，亦各隨其性韻。故一呼而脈再至，一吸而脈再至，呼吸定息之間復一至，合為五至，此為平和中適者也。春秋日夜正等，無餘分時也。其餘日則其呼而脈至多，吸而脈至少，或吸而脈至多，呼而脈至少，此則不同如冬夏日夜長短之異也。凡氣脈呼吸法晝夜，變通效四時。然於呼吸定息，應五至之限，無有虧僻，猶晷刻與四時有長短，而歲功日數無遺也。若人有羸有壯，其呼吸雖相壅遏，而晝夜息度，隨其漏刻，是謂呼吸象晝夜，變通效四時也。 夫診脈當以意先自消息，壓取病人呼吸以自同，而後察其脈數，計於定息之限，五至者為平人，若有盈縮等狀，論平源之所宜也。 間曰，何謂三部脈？答曰：寸關尺也。凡人修短不同，其形各異。有尺寸分三關之法，從肘腕中橫文至掌魚際後文卻而十分之，而入取九分，是為尺。從魚際後文卻還度取十分之一，則是寸十分之而入取九分之中，則寸口也。此處其骨自高，故云陰得尺內一寸，陽得寸內九分。從寸口入卻行六分為關分，從關分又入六分為尺分。 又曰：從魚際至骨卻行一寸，其中名曰寸口；從寸口至尺，名曰尺澤，故曰尺寸。寸後尺前名曰關。陽出陰入，以關為界。如天地人為三界。寸主射上焦，頭及皮毛，肩手上部；關主射中焦，腹及腰中部；尺主射下焦，小腹至足下部。此為三部，法象三才天地人，頭腹足為三元也。夫十二經皆有動脈，獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之候者，何謂也？然。寸口者，脈之大會手太陰之動脈也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於其身，漏水下百刻。榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周，故五十度而復會於手太陰。太陰者，寸口也，即五臟六腑之所終始，故法取於寸口。人有三百六十脈，法天三百六十日也。 診五臟脈輕重法 初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部。 【 金，秋三月，庚辛之氣。】 如六菽之重，與血脈相得者，心部。 【 火，夏三月，丙丁之氣。】 如九菽之重，與肌肉相得者，脾部。 【 土旺四季，季夏六月，戊己之氣。】 如十二菽之重，與筋平者，肝部。 【 木，春三月，甲乙之氣。】 按之至骨，舉指來疾者，腎部。 【 水，冬三月，壬癸之氣。】 心肺俱浮，何以別之？然。浮而大散者，心也。 【 象火浮散。】 浮而短濇者，肺也。 【 象金浮濇。】 腎肝俱沉，何以別之？然。牢而長者，肝也。 【 如卉生苗吐穎。】 濡而大，舉指來實者，腎也。 【 濡弱如水，舉重勝船。】 脾者中州，故其脈在中，是陰陽之脈也。 【 《千金翼》云：遲緩而長者脾也。】 五臟脈所屬 心部在左手關前寸口， 【 亦名人迎。】 肝部在左手關上，腎部在左手關後尺中。 肺部在右手關前寸口， 【 亦名氣口。】 脾部在右手關上，腎部在右手關後尺中。 脈法贊 肝心出左，脾肺出右。腎與命門，俱出尺部。魂魄穀神，皆見寸口。左主司官，右主司腑。左大順男，右大順女。關前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口。神門決斷，兩在關後。人無二脈，病死不愈。諸經損減，各隨其部。三陰三陽，誰先誰後。陰病治官，陽病治腑。奇邪所舍，如何補取？審而知之，針入病癒。 三關主對法 諸浮、諸弦、諸沉、諸緊、諸濇、諸滑，若在寸口，膈以上；病頭部。若在關上，胃以下；病腹部。若在尺中，腎以下。病腰腳部。 平寸口脈主對法 寸口脈滑而遲，不沉不浮，不長不短，為無病。左右同法。寸口太過與不及。寸口之脈，中手短者曰頭痛，中手長者曰足脛痛，中手促上擊曰肩背痛。寸口脈沉而堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱者，曰寒熱及疝瘕小腹痛。寸口脈沉而弱弱  原作「頭」，據《千金方》卷二十八三關主對法改。，發必墮落。寸口脈沉而緊，苦苦  原作「者」，據同上改。心下有寒，時時痛，有積邪。寸口脈沉而滑者，胷中有水氣，面目腫，有微熱，為風水。寸口脈沉大而滑，沉即為血實，滑即為氣實，血氣相搏，入髒即死，入腑即愈。寸口脈沉，胷中短氣。寸口脈沉而喘者，寒熱。寸口脈浮而滑，頭中痛。寸口脈浮大，按之反濇，尺中亦微而濇，故知有谷氣宿食。寸口脈弦而緊，弦即衛氣不行，衛氣不行即惡寒，水流走腸間。寸口脈緊或浮，膈上有寒，肺下有水氣。脈緊上寸口者，中風，風頭痛亦如之。脈弦上寸口者，宿食，降者頭痛。寸口脈弦大，婦人半生漏下，男子亡血失精。寸口脈微而弱，微即惡寒，弱即發熱，當發不發，骨節疼煩，當煩不煩，與極汗出。寸口脈微而弱，氣血俱虛，男子子  原作「女」，據《千金方》卷二十八三關主對法補。上改。吐血，婦人下血，嘔汁出。寸口脈動而弱，動即為驚；弱即為悸。寸口脈緩而遲，緩即為虛，遲即為寒，虛寒相搏，則欲溫食，食冷即咽痛。寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩即為氣，寒氣相搏，則絞而痛。寸口脈遲而濇，遲即為寒，濇為少血。脈來過寸入魚際者，遺尿；脈出魚際，逆氣喘息。寸口脈但實者，心勞。寸口脈潎潎如羹上肥，陽氣微；連連如蜘蛛絲，陰氣衰。兩手前部陽絕者，苦心下寒毒喙中熱。寸口脈偏絕，則臂偏偏  原作「澼」，據同上改。不遂，其人兩手俱絕者，不可治。寸口脈來暫大暫小者，陰絡也，苦陰風痹，應時自發，身洗洗也。寸口脈來暫小暫大者，陽絡也，苦皮膚病，汗出惡寒，下部不仁。寸口脈浮，中風發熱，頭痛，宜服桂枝湯、葛根湯，針風池、風府，向火灸身，摩治風膏，覆令汗出。寸口脈緊，苦頭痛，是傷寒，宜服麻黃湯發汗，針眉沖、顳顬，摩傷寒膏。寸口脈微，苦寒為衂，宜服五味子湯、麻黃茱萸膏，令汗出。寸口脈數，即為吐，以有熱在胃管，熏胷中，宜服藥吐之，及針胃脘，服除熱湯。若傷寒七八日至十日，熱在中，煩滿渴者，宜服知母湯。寸口脈洪大，胷脅滿，宜服生薑湯，白薇丸亦可，紫菀湯下之，針上脘、期門、章門。寸口脈緩，皮膚不仁，風寒在肌肉，宜服防風湯，以藥薄熨之佳，灸諸治風穴。寸口脈滑，陽實胷中壅滿吐逆，宜服前胡湯，針太陽，巨闕瀉之。寸口脈弦，心下愊愊，微頭痛，心下有水氣，宜服甘遂丸，針期門瀉之。寸口脈弱，陽氣虛弱，自汗出，宜服茯苓湯、內補散，將適飲食消息，勿極勞，針胃脘補之。寸口脈濇，是胃氣不足，宜服乾地黃湯，自養調和飲食，針胃脘 【 一作三里】 補之。寸口脈芤吐血，微芤者衂血，空虛去血故也，宜服竹皮湯、黃土湯，灸膻中。寸口脈伏，胷中逆氣噎塞不通不通  原缺，據同上改。，是諸氣上沖胷中，宜服前胡湯、大三建丸，針巨闕瀉之。寸口脈沉，胷中引脅痛，胷中有水氣，宜服澤漆湯，針巨闕瀉之。寸口脈軟弱，自汗出，是虛損病，宜服乾地黃湯、薯蕷丸、內補散、牡蠣散，並粉，針太沖補之。寸口脈遲，上焦有寒，心痛，咽酸，吐酸水，宜服附子湯、生薑湯、茱萸丸，調和飲食以暖之。寸口脈實即生熱在脾肺，嘔逆氣塞；虛則生寒在脾胃，食不消化。熱即宜服竹葉湯、葛根湯，寒即茱萸丸、生薑湯。寸口脈細，發熱嘔吐，宜服黃芩龍膽湯；吐不止，宜服橘皮桔梗湯，灸中府。 平關脈主對法 關上脈浮而大，風在胃中，張口肩息，心中澹澹，食慾嘔。關上脈微浮，積熱在胷中，嘔吐蚘蟲，心健忘。關上脈滑而大小不均，必吐逆，是為病方欲來，不出一二日，復欲發動，其人慾多飲，飲即注利。如利止者生，不止者死。關上脈緊而滑者，蚘動。關上脈弦而長，有痛如刀刺之狀，在臍左右上下。關上脈濇而堅，大而實，按之不減有力，為中焦實，有伏結在脾肺氣塞，實熱在胃中。關上脈襜襜大，而尺寸細者，其人必心腹冷積，症瘕結聚，欲熱飲食。關上脈時來時去，乍大乍小，乍疏乍數者，胃中寒熱羸劣，不欲飲食如瘧狀。關上脈浮，腹滿不欲食，浮為虛滿，宜服平胃丸、茯苓湯、生薑前胡湯；針胃脘，先瀉後補之。關上脈緊，心下苦滿痛，脈緊為實，宜服茱萸當歸湯，又加大黃二兩佳，針巨闕、下脘瀉之。關上脈微，胃中冷，心下拘急，宜服附子湯、生薑湯、附子丸，針巨闕補之。關上脈數，胃中有客熱，宜服知母湯、除熱湯，針巨闕、上脘瀉之。關上脈緩不欲食，此脾胃氣不足，宜服平胃丸、補脾湯，又針章門補之。關上脈滑，胃中有熱，滑為熱實氣滿，故不欲食，食即吐逆，宜服朴硝麻黃湯、平胃丸，針胃脘瀉之。關上脈弦，胃中有冷，心下厥逆，脈弦胃氣虛，宜服茱萸湯，溫調飲食，針胃脘補之。關上脈弱，胃氣虛，胃中有客熱。脈弱為虛熱作病，又雲有熱不可大攻之，熱去即寒起，正宜服竹葉湯，針胃脘補之。關上脈細虛腹滿，宜服生薑湯、茱萸蜀椒湯、白薇丸，針灸三脘。關上脈濇，血氣逆冷，脈濇為血虛，宜服乾地黃湯、四補散，針足太衝上補之。關上脈芤，大便去血，宜服生地黃並生竹皮湯，灸膈俞；若重下去血，針關元，甚者服龍骨丸。關上脈伏，有水氣溏泄泄  原作「熱」，據《千金方》卷二十八三關主對法改。，宜服水銀丸，針關元，利小便，止溏泄，便止。關上脈洪，胃中熱，必煩滿，宜服平胃丸，針胃脘先瀉後補之。關上脈沉，心下有冷氣，苦滿吞酸，宜服白薇丸、茯苓丸、附子湯，針胃脘補之。關上脈軟，苦虛冷，脾氣弱，重下病，宜服赤石脂湯、女萎丸，針關元補之。關上脈遲，胃中寒，宜服桂枝丸、茱萸湯，針胃脘補之。關上脈實，胃中痛，宜服梔子湯、茱萸烏頭丸，針胃脘補之。關上脈牢，脾胃氣塞盛熱，即腹滿響響，宜服紫菀丸、瀉脾丸，針灸胃脘瀉之。 平尺脈主對法 尺脈浮者，客陽在下焦。尺脈弱，下焦冷，無陽氣，上熱沖頭面。尺脈弱寸強，胃絡脈傷。尺脈偏滑疾，面赤如醉，外熱則病。尺脈細微，溏泄下冷利。尺脈虛小者，足脛寒痿痹，腳疼。尺脈濇，下血不利，多汗。尺脈沉而滑者，寸白蟲。尺脈細而急者，筋攣痹不能行。尺脈大者，熱在脬中，小便赤痛。尺脈粗常熱者，謂之熱中，腰胯疼，小便赤熱。尺脈按之不絕，婦人血閉；與關相應和滑者，男子氣血實，婦人即為妊娠。尺脈來而斷絕者，男子小腹有滯氣，婦人月水不利。尺脈俱軟，弱由蘊熱，手足逆冷汗出。尺脈俱沉，關上無有者，苦心下喘。尺脈俱沉，關上若有，苦寒心下痛，陰中冷，腳痹。尺寸俱微尺寸俱微  原作「尺脈微」，據《千金方》卷二十八三關主對法改。，少心力不欲言，血氣不足，其人腳弱短氣。尺脈俱數，手足頭面有熱；俱遲有寒，手足頭面有冷風。尺脈浮，下熱風，小便難，宜服瞿麥湯、滑石散，針橫骨、關元瀉之。尺脈緊，臍下痛，宜服當歸湯，灸天樞，針關元補之。尺脈微，厥逆，小腹中拘急有寒氣，宜服小建中湯，針氣海。尺脈數，惡寒，臍下熱痛，小便赤黃，宜服雞子湯、白魚散，針橫骨瀉之。尺脈緩，腳弱下腫，小便難，有餘瀝，宜服滑石湯、瞿麥散，針橫骨瀉之。尺脈滑，血氣實，經脈不利，宜服朴硝煎、大黃湯下去經血，針關元瀉之。尺脈弦，小腹疼，小腹及腳中拘急，宜服建中湯、當歸湯，針氣海瀉之。尺脈弱，氣少發熱骨煩，宜服前胡湯、乾地黃茯苓湯，針關元補之。尺脈濇，足脛逆冷，小便赤，宜服附子四逆湯，針足太沖補之。尺脈芤，下焦虛，小便去血，宜服竹皮生地黃湯，灸丹田、關元。尺脈伏，小腹痛，症疝，水谷不化，宜服大平胃丸、桔梗丸，針關元補之。尺脈沉，腰背痛，宜服腎氣丸，針京門補之。尺脈軟，腳不收風痹，小便難，宜服瞿麥湯、白魚散，針關元瀉之。尺脈牢，腹滿，陰中急，宜服葶藶子茱萸丸，針丹田、關元、中極。尺脈遲，下焦有寒，宜服桂枝丸，針氣海、關元瀉之。尺脈實，小腹痛，小便不禁，宜服當歸湯加大黃一兩利大便，針關元補之。 五臟積聚 人病有積、有聚、有谷氣。夫積者，髒病，終不移也；聚者，腑病，發作有時，展轉痛移，為可治也；谷氣者，脅下牽痛，按之則愈，愈復發為谷氣。夫病已愈不得復發，今病復發，即為谷氣也。諸積大法，脈來而細軟附骨者，為積也。寸口結，積在胷中；微出寸口，積在喉中。關上結，積在臍旁；微下關者，積在小腹。尺中結，積在氣沖；上關上，積在心下。脈出在左積在左，脈出在右積在右，脈兩齣積在中央，各以其部處之。寸口沉而橫者，脅下及腹中有橫積痛，其脈弦，腹中急痛，腰背痛相引，腹中有寒疝瘕。 脈弦緊而細微者，症也。夫寒痹症瘕積聚之脈，狀皆弦緊。若在心下即寸弦緊，在胃脘即關弦緊，在膊下即尺弦緊。一曰：關脈長弦，有積在臍左右上下。 又脈症法：左手脈橫症在左，右手脈橫症在右。脈頭大在上，頭小在下。 又一法：橫脈見左積在右，見右積在左。偏得洪實而滑亦為積，弦緊亦為積，為寒痹，為疝痛。內有積，不見脈難治；見一脈相應，為易治；諸不相應，為不合治也。 左手脈大，右手脈小。上病在脅左，下病在左足。右手脈大，左手脈小。上病在右脅，下病在右足。 脈弦而伏者，腹中有症不可轉也，必死不治。脈來細沉時直者，身有癰腫，若腹中有伏梁。脈來沉而虛者，泄注也。脈來小沉實者，胃中有積聚不可下，食即吐。 陰陽表里虛實 弦為少陽，緩為陽明，洪為太陽，三陽也。微為少陰，遲為厥陰，沉為太陰，三陰也。 脈有陽盛陰虛，陰盛陽虛，何謂也？然。浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛；沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。是謂陰陽虛實之意也。凡脈浮大數動長滑，陽也；沉濇弱弦短微，陰也。陽病見陰脈者，逆也，主死；陰病見陽脈者，順也，主生。關前為陽，關後為陰。陽數即吐，陰微即下。陽弦則頭痛，陰弦即腹痛。以依陰陽察病也。又尺脈為陰，陰脈當沉而遲；寸關為陽，陽脈但浮而速。有表無里，邪之所止，得鬼病。何謂表里？寸尺為表，關為里。兩頭有脈，關中絕不至也。尺脈上不至關為陰絕，寸脈下不至關為陽絕。陰絕而陽微，死不治。呼為表屬腑，吸為里屬髒，陽微不能呼，陰微不能吸，呼吸不及，胷中短氣。 弱反在關，濡反在巔，微反在上，濇反在下。微即陽氣不足，煩熱汗出。濇即無血，厥而且寒。諸腑脈為陽主熱；諸髒脈為陰主寒。陽微則汗，陰浮自下。陽數口生瘡，陰數加微，必惡寒而煩擾不得眠。陽芤吐血，陰芤下血。無陽即厥，無陰即嘔。 寸口脈浮大而疾者，名曰陽中之陽，病苦煩滿，身熱，頭痛，腹中熱。寸口脈沉細者，名曰陽中之陰，病苦悲傷不樂，惡聞人聲，少氣，時汗出，陰氣不通，臂不能舉。 尺脈沉細者，名曰陰中之陰，病苦兩脛酸疼，不能久立，陰氣衰，小便餘瀝，陰下濕癢。 尺脈滑而浮大者，名曰陰中之陽，病苦小腹痛滿不能溺，溺即陰中痛。大便亦然。 尺脈牢而長，關上無有，此為陰乾陽，其人苦兩脛重，小腹引腰痛。 何時得病 何以知人露臥得病？陽中有陰也。何以知人夏月得病？諸陽入陰也。何以知人春得病？無肝脈也。無心脈，夏得病；無肺脈，秋得病；無腎脈，冬得病；無脾脈，四季之月得病。 診四時相反脈 春三月木旺，肝脈治當先至，心脈次之，肺脈次之，腎脈次之，此為王王  原作「三」，據《千金方》卷二十八論四時相反脈改。相順脈也。到六月土旺，脾脈當先至而反不至，反得腎脈，此為腎反脾也，七十日死。何謂腎反脾？夏火王，心脈當先至，肺脈次之，而反得腎脈，是謂腎反脾，期五月六月，忌丙丁。脾反肝，三十日死。何謂脾反肝？春肝脈當先至而反不至，脾脈先至，是謂脾反肝。期正月二月，忌甲乙。腎反肝，三歲死。何謂腎反肝？春肝脈當先至而反不至，腎脈先至，是謂腎反肝。期七月八月，忌庚辛。腎反心，二歲死。何謂腎反心？夏心脈當先至而反不至，腎脈先至，是謂腎反心。期六月，忌戊己。此中不論肺金之氣，疏略未諭，《指南》又推五行，亦頗顛倒，待求《別錄》上。 凡療病，察其形貌、神氣、色澤、脈之盛衰、病之新故，乃可治之。形氣相得，色澤以孚，脈從四時，此為易治。形氣相失，色夭不澤，脈實堅盛，脈逆四時，此為難治。 逆四時者，春得肺脈、夏得腎脈、秋得心脈、冬得脾脈，其至皆懸絕濇者曰逆。春夏沉濇，秋冬浮大，病熱，脈靜泄利，脈大脫血。脈實病在中，脈堅實病在外。脈不實名逆，四時皆難療也。凡四頻率，皆以胃氣為本。雖有四時旺相之脈，無胃氣者難瘥也。何謂胃脈？來弱以滑者是也，名曰易治。 扁鵲診諸反逆死脈要訣 扁鵲曰：夫相死脈之氣，如羣鳥之聚，一馬之馭，系水交馳之狀，如懸石之落，出筋之上，藏筋之下，堅關[關  原作「開」，據《千金方》卷二十八扁鵲診諸反逆死脈要訣改。]之里，不在榮衛，伺候交射不可知也。 脈病人不病，脈來如屋漏雀啄者死。又經言得病七八日，脈如屋漏雀啄者死；脈來如彈石去如解索者死。脈困，病人脈如蝦之游，如魚之翔者死。脈如懸薄卷索者死。脈如轉豆者死。脈如偃刀者死。脈涌涌不去者死。脈忽去忽來，暫止復來者死。脈中侈者死。脈分絕者死。脈有表無里者死。經名曰結，去即死。何謂結？脈在指下如麻子動搖，屬腎，名曰結，去死近也。 脈五來不復增減者死。經名曰代。何謂代？脈五來一止也。脈七來是人一息一息  原作「坐一夕」，據《千金方》卷二十八扁鵲診諸反逆死脈要訣改。，半時不復增減，亦名曰代，正死不疑。經言病或有死，或有不治自愈，或有連年月而不已；其死生存亡可切脈而知之耶？然。可具知也！設病者若閉目不欲見人者，脈當得肝脈，弦急而長，而反得肺脈浮短而濇者死。病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊急而數，反得沉滑而微者死。病若吐血復鼽衂者，脈當得沉細，而反得浮大牢者死。病若讝言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反得手足四逆，反得沉細微者死。病若腹大而泄，脈當微細而濇，反得緊大而滑者死。此之謂也。經言形脈與病相反者死，奈何？然。病若頭痛目痛，脈反短濇者死。病若腹痛，脈反浮大而長者死。病若腹滿而喘，脈反滑利而沉者死。病若四肢厥逆，脈反浮大而短者死。病若耳聾，脈反浮大而濇者死。病若目(目巟)(目巟)，脈反大而緩者死。左有病而右痛，右有病而左痛，下有病而上痛，上有病而下痛，此為逆，逆者死，不可治。脈來沉之絕濡，浮之不止，推手者半月死。 【 一作半日。】 脈來微細而絕者，人病當死。人病脈不病者生，脈病人不病者死。人病屍厥，呼之不應，脈絕者死。脈當大反小者死。肥人脈細小如絲欲絕者死。羸人得躁脈者死。人身濇而脈來往滑者死。人身滑而脈來往濇者死。人身小而脈來往大者死。人身大而脈來往小者死。人身短而脈來往長者死。人身長而脈來往短者死。尺脈上應寸口大遲者，半日死。診五臟六腑十二經脈，皆有相反，有一反逆，即為死候也。 活人書 【 宋?朱肱】 論脈 此一卷論切脈。治傷寒，先須識脈。若不識脈，則表里不分，虛實不辨。仲景猶誚當時之士，按寸不及尺，握手不及足。必欲診沖陽按太溪而後無歉，況於寸關尺耶？大抵問而知之，以觀其外；切而知之，以察其內。證之與脈，不可偏廢。且如傷寒脈緊，傷風脈緩，熱病脈盛，中暑脈虛。人迎緊盛，傷於寒；氣口緊盛，傷於食。率以脈別之，非特此也。病人心下緊滿，按之石硬而痛者，結胷也。結胷證於法當下，雖三尺之童，皆知用大黃、甘遂、陷胷湯下之。然仲景云：結胷脈浮者不可下，下之則死。以此推之，若止憑外證，便用陷胷湯，則誤矣。況傷寒尤要辨表里，脈浮為在表，脈沉為在里。陽動則有汗，陰動則發熱。得汗而脈靜者生，汗已而脈躁者死。陰病陽脈則不成，陽病陰脈則不永。生死吉凶，如合龜鏡。其微至於禍福休咎，修短貴賤，無不可考。然古人乃以切脈為下者，特以脈理精微，其體難辨，而傷寒得外證為多故也。外證易見，切脈難明。弦緊之混淆，遲緩之參差，沉與伏相類，濡與弱相似，非得之於心，超然領解，孰能校疑似於鈿銖者哉？苟知浮、芤、滑、實、弦、緊、洪屬於表，遲、緩、微、濇、沉、伏、濡、弱屬於里。表里內外，陰陽消息，以經處之，亦過半矣。 人迎氣口 人迎氣口在頸，法象天地，要會始終之門戶。 【 注  人迎氣口，為太陰肺經。而黃帝乃云：人迎亦胃脈何也？左手關前一分者人迎之位，挾喉嚨兩旁者人迎之穴，屬足陽明胃之經也。】 太溪脈 傷寒何以須診太溪脈耶？答曰：太溪穴是足少陰腎之經。男子以右腎為命門，女子以左腎為命門，主生死之要。病人有命門脈者活，無者死。仲景云：少陰病，手足逆冷發熱者不死。脈不至者灸少陰七壯。故傷寒必診太溪，以察其腎之盛衰也。 【 注  太溪二穴，在足內踝後，跟骨上，動脈陷中。】 沖陽脈 傷寒何以須診沖陽脈耶？答曰：沖陽穴是足陽明胃之經。人受氣於谷，谷入於胃，乃傳於五臟六腑。臟腑皆受氣於胃，清者為榮，濁者為衛，榮行脈中，衛行脈外，陰陽相貫，如環無端。胃為水谷之海，主稟四時，皆以胃氣為本，是謂四時之變病，死生之要會。故傷寒必診沖陽脈，以察其胃之有無也。 【 注  沖陽二穴，一名會源，在足跗上五寸，骨間動脈，上去陷骨三寸。】 問三部之位 左右手去魚一寸名曰寸口，去澤一尺名曰尺部，兩境之間名曰關位。關位六分，陽部出三分，陰部入三分。關前為陽，關後為陰，為陰陽之關津。寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕。陽得寸內九分，取陽奇之數，陰得尺內一寸，取陰耦之數，是名寸關尺也。寸上一分為魚際，關下一分為神門。左關為人迎，右關為氣口。三陽從地長，故男子尺脈常沉；三陰從天生，故女子尺脈常浮。男子陽多而陰少，其脈在關上，故寸盛而尺弱；女子陰盛而陽微，其脈在關下，故寸沉而尺盛。所以男子不可以久瀉，女子不可以久吐。男得女脈為不足，女得男脈為太過，所謂反也。聖人以察陰陽，以決生死，雖經絡流注，如環無端，豈能逃於三部者耶？ 【 注  今人以男子尺脈常弱，女子尺脈常盛，謂之反，非也！男子陽有餘脈在上，尺脈必弱；女子陰有餘脈在下，寸脈必微。乃是正也，非反也。又以男於右尺為命門，女子以左尺為命門，謂之反，亦非也！男子得陰以生，先生右腎；女子得陽以長，先生左腎。乃是正也，非反也。所謂反者，只是男子尺脈當弱今反盛，女子尺脈應盛今反弱，謂之反也。】 問診候之法 凡初下指，先以中指揣按得關位，乃齊下前後二指，為三部脈，前指寸口也，後指尺部也。若人臂長，乃疏下指；若臂短，乃密下指。先診寸口，浮按消息之，次中按消息之，次重按消息之；次上竟消息之，次下竟消息之；次推指外消息之，次推指內消息之。凡診脈以氣息平定方下指，以一呼一吸為一息。其一息之間，脈息四至或五至，不大不小，與所部分四時相應者，為平和脈也。過則為至，不及則為損。損至之脈，《難經》言之詳矣。 【 注  責肥人脈浮，為肌肉厚實，重取乃得，若舉手而得，則其浮甚矣。責瘦人脈沉，為皮脈相附而易見者，若按之始應，則其沉亦甚矣。所屬部分，謂心位洪，肺位浮，腎位沉，肝位弦，脾位緩也。四時謂春弦，夏洪，四季緩，秋浮，冬沉也。假令心脈本位，雖當見洪，得冬脈，須微帶沉下，是四時相應。余仿此。】 問消息之證 脈字從肉從瓜，又作衇，蓋脈以肉為陽，衇以血為陰。華佗云：脈者，氣血之先也。氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰；氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲。氣血微則脈弱，氣血平則脈緩。又長人脈長，短人脈短；性急則脈急，性緩則脈緩，反此者逆。按《內經》云：形盛脈細，氣少不足以息者危；形瘦脈大，胷中多氣者死；形氣相得者生，參伍不調者病。《難經》云：數者腑也，遲者髒也。數則為熱，遲則為寒。諸陽為熱，諸陰為寒。王叔和云：脈沉為在里，脈浮為在表。遲則在髒，數則在腑。滑為實為下，數為虛為熱。張仲景云：脈大浮數動滑，此名陽也；脈沉濇弱弦微，此名陰也。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。大抵陽脈常浮而速，陰脈常沉而遲。七表屬腑，病在於陽，春夏見之，易治；八里屬髒，病在於陰，秋冬見之猶輕。假令數在左寸，浮之得者，熱在小腸；沉之得者，熱入於心。余皆仿此。 問七表 七表，陽也，陽數奇。 浮  按之不足，舉之有餘。 【 注  寸口浮，其人傷氣，發熱頭痛，關上浮，腹滿；尺中浮，小便難；趺陽浮，即為虛。】 芤  浮大而軟，按之中央空，兩邊實。 【 注  芤主失血。寸口芤，主吐血。微芤者，衂；關上芤，大便血；尺中芤，小便血。】 滑  往來前卻流利，替替然與數相似。 【 注  脈滑為陽。寸口滑為陽盛。關上滑為嘔逆。尺中滑小便赤，婦人經脈不利。然而尺脈滑者，亦本形也。趺陽脈滑者，胃氣實。】 實  脈大而長，按之隱指，愊愊然浮沉皆得。 【 注  寸口實，主上焦熱。關上見之腹脹。尺中有此，主小腹痛，並小便濇。】 弦  舉之無有，按之如弓弦狀。又曰：浮緊乃為弦，狀如弓弦，按之不移。 【 注  陽弦則頭痛，陰弦則腹痛。大抵傷寒脈須弦，蓋人迎緊盛，傷於寒。人迎者，少陽之分，少陽脈主弦故也。寒邪中人其脈必弦，弦則多兼洪數，為其先有邪熱也。洪數甚者，正為陽證；若沉細而弦疾，乃正陰證也。】 緊  按之實數，似切繩狀。 【 注  緊則為寒。寸口緊頭痛。關緊心中滿痛。尺緊臍下痛。陰陽俱緊，當清邪中於上，濁邪中於下。】 洪  極大在指下，舉按滿指。 【 注  寸口洪，主胷膈煩熱。關洪主胃熱口乾。尺中洪主大小便血。三部洪，三焦俱熱。】 問八里 八里，陰也，陰數耦。 微  若有若無，極細而軟。 【 注  微則為虛。寸口微為陽不足。陽微則惡寒，陰微則下利。】 沉  舉之不足，按之有餘。 【 注  沉為在里，尺寸俱沉者，少陰受病也。然沉而遲者，乃陰證也，宜溫之。沉而數者，有熱也，宜下之。】 緩  去來亦遲，小快於遲。 【 注  緩則為虛。太陽病，其脈緩者，為傷風。惟脾得之，即是本形。】 濇  細而遲，往來難，時一止。 【 注  濇則少血。寸口濇，少氣上焦冷。關上濇，胃冷脾痛。尺中濇，小便數，小腹冷。三部俱濇，腹中氣結。王冰曰：陽有餘則血少，故脈濇也。又曰：濇者陽氣有餘，陽氣有餘，為身熱無汗。】 遲  呼吸三至，去來極遲。 【 注  遲則為寒。寸口遲，則上焦冷。關上遲，胃冷不欲食，吞酸吐水。尺中遲，小便多並白濁。】 伏  極重按之，指著骨乃得。 【 注  伏主物聚。寸口伏，胷中逆氣。關上伏，有水氣溏泄。尺中伏，水谷不化。大抵關前得之多為熱；關後得之多為冷；關中得之陰陽結，或冷或熱不定，當以余證參之。】 濡  按之似無，舉之全無力。 【 注  形與緩濇遲脈雖稍殊，其為冷證皆一也。】 弱  極軟而沉，細按之欲絕指下。 【 注  弱為虛。寸口弱，陽氣虛，汗自出。關弱無胃氣，胃中有熱。脈弱為虛，熱病作，不可大攻，熱去寒起。尺中弱，氣少發熱也。】 問結脈促脈代脈 結者陰也，陰盛則結。脈來緩，時一止復來，曰結。主胷滿煩躁。促者陽也，陽盛則促脈來數，時一止復來，曰促。主積聚，氣痞憂思所成。大抵結促之脈，雖時一止為病脈，非死脈也。惟代脈者，真死矣。往來緩動而中止，不能自還，因而復動，名曰代也。代者死也。仲景：傷寒脈結代心動悸，炙甘草湯主之。 【 注  太陽病下之後，脈促胷滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒，桂枝去芍藥加附子湯主之。太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。】 四言舉要 【 宋?崔紫虛】 脈訣 脈乃血脈，氣血之先；血之隧道，氣息應焉。其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。資始於腎，資生於胃；陽中之陰，本乎榮衛。榮者陰血，衛者陽氣；榮行脈中，衛在脈外。脈不自行，隨氣而至；氣動脈應，陰陽之誼。氣如槖鑰，血如波瀾；血脈氣息，上下循環。十二經中，皆有動脈；惟手太陰，寸口取決。此經屬肺，上系吭嗌；脈之大會，息之出入。一呼一吸，四至為息；日夜一萬，三千五百。一呼一吸，脈行六寸；日夜八百，十丈為準。初持脈時，令仰其掌；掌後高骨，是謂關上。關前為陽，關後為陰；陽寸陰尺，先後推尋。心肝居左，肺脾居右；腎與命門，居兩尺部。魂魄穀神，皆見寸口；左主司官，右主司腑。左大順男，右大順女；本命扶命，男左女右。關前一分，人命之主；左為人迎，右為氣口。神門決斷，兩在關後；人無二脈，病死不愈。男女脈同，惟尺則異；陽弱陰盛，反此病至。 脈有七診，曰浮中沉；上下左右，消息求尋。又有九候，舉按輕重；三部浮沉，各候五動。寸候胷上，關候膈下；尺候於臍，下至跟踝。左脈候左，右脈候右；病隨所在，不病者否。浮為心肺，沉為腎肝；脾胃中州，浮沉之間。心脈之浮，浮大而散；肺脈之浮，浮濇而短。肝脈之沉，沉而弦長；腎脈之沉，沉實而濡。脾胃屬土，脈宜和緩；命為相火，左寸同斷。春弦夏洪，秋毛冬石；四季和緩，是謂平脈。太過實強，病生於外；不及虛微，病生於內。春得秋脈，死在金日；五臟准此，推之不失。四時百病，胃氣為本；脈貴有神，不可不審。調停自氣，呼吸定息；四至五至，平和之則。三至為遲，遲則為冷；六至為數，數即熱證。轉遲轉冷，轉數轉熱；遲數既明，浮沉當別。浮沉遲數，辨內外因；外因於天，內因於人。天有陰陽，風雨晦暝；人喜怒憂，思悲恐驚。外因之浮，則為表證；沉里遲陰，數則陽盛。內因之浮，虛風所為；沉氣遲冷，數熱何疑。浮數表熱，沉數里熱；浮遲表虛，沉遲冷結。表里陰陽，風氣冷熱；辨內外因，脈證參別。 脈理浩繁，總括於四；既得提綱，引申觸類。浮脈法天，輕手可得；泛泛在上，如水漂木。有力洪大，來盛去悠；無力虛大，遲而且柔。虛甚則散，渙漫不收；有邊無中：其名曰芤。浮小為濡，綿浮水面；濡甚則微，不任尋按。沉脈法地，近於筋骨；深深在下，沉極為伏。有力為牢，實大弦長；牢甚則實，愊愊而強。無力為弱，柔小如綿；弱甚則細，如蛛絲然。遲脈屬陰，一息三至；小快於遲，緩不及四。二損一敗，病不可治；兩息奪精，脈已無氣。浮大虛散，或見芤革；浮小濡微，沉小細弱。遲細為濇，往來極難；易散一止，止而復還。結則來緩，止而復來；代則來緩，止不能回。數脈屬陽，六至一息；七疾八極，九至為脫。浮大者洪，沉大牢實；往來流利，是謂之滑。有力為緊，彈如轉索；數見寸口，有止為促。數見關中，動脈可候；厥厥動搖，狀如小豆。長則氣治，過於本位；長而端直，弦脈應指。短則氣病，不能滿部；不見於關，惟尺寸候。 一脈一形，各有主病；數脈相兼，則見諸證。浮脈主表，里必不足；有力風熱，無力血弱。浮遲風虛，浮數風熱；浮緊風寒，浮緩風濕。浮虛傷暑，浮芤失血；浮洪虛火，浮微勞極。浮濡陰虛，浮散虛劇；浮弦痰飲，浮滑痰熱。沉脈主里，主寒主積；有力痰食，無力氣鬱。沉遲虛寒，沉數熱伏；沉緊冷痛，沉緩水蓄。沉牢痼冷，沉實熱極；沉弱陰虛，沉細痹濕。沉弦飲痛，沉滑宿食；沉伏吐利，陰毒聚積。遲脈主髒，陽氣伏潛；有力為痛，無力虛寒。數脈主腑，主吐主狂；有力為熱，無力為瘡。滑脈主痰，或傷於食；下為蓄血，上為吐逆。濇脈少血，或中寒濕；反胃結腸，自汗厥逆。弦脈主飲，病屬膽肝；弦數多熱，弦遲多寒。浮弦支飲，沉弦懸痛；陽弦頭痛，陰弦腹痛。緊脈主寒，又主諸痛；浮緊表寒，沉緊里痛。長脈氣平，短派氣病；細則氣少，大則病進。浮長風癎，沉短宿食；血虛脈虛，氣實脈實。洪脈為熱，其陰則虛；細脈為濕，其血則虛。緩大者風，緩細者濕；緩濇血少，緩滑內熱。濡小陰虛，弱小陽竭；陽竭惡寒，陰虛發熱。陽微惡寒，陰微發熱；男微虛損，女微瀉血。陽動汗出，陰動發熱；為痛與驚，崩中失血。虛寒相搏，其名為革；男子失精，女子失血。陽盛則促，肺癰陽毒；陰盛則結，疝瘕積鬱。代則氣衰，或泄膿血；傷寒心悸，女胎三月。 脈之主病，有宜不宜；陰陽順逆，凶吉可推。中風浮緩，急實則忌；浮滑中痰，沉遲中氣。屍厥沉滑，卒不知人；入髒身冷，入腑身溫。風傷於衛，浮緩有汗；寒傷於營，浮緊無汗。暑傷於氣，脈虛身熱；濕傷於血，脈緩細濇。傷寒熱病，脈喜浮洪；沉微濇小，證反必凶。汗後脈靜，身涼則安；汗後脈躁，熱甚必難。陽病見陰，病必危殆；陰病見陽，雖困無害。上不至關，陰氣已絕；下不至關，陽氣已竭。代脈止歇，髒絕傾危；散脈無根，形損難醫。飲食內傷，氣口急滑；勞倦內傷，脾脈大弱。欲知是氣，下手脈沉；沉極則伏，濇弱久深。六郁多沉，滑痰緊食；氣濇血芤，數火細濕。滑主多痰，弦主留飲；熱則滑數，寒則弦緊。浮滑兼風，沉滑兼氣；食傷短疾，濕留濡細。瘧脈自弦，弦數者熱；弦遲者寒，代散者折。泄瀉下痢，沉小滑弱；實大浮洪，發熱則惡。嘔吐反胃，沉滑者昌；弦數緊濇，結腸者亡。霍亂之候，脈代勿訝；厥逆遲微，是則可怕。欬嗽多浮，聚肺關胃；沉緊小危，浮濡易治。喘急息肩，浮滑者順；沉濇肢寒，散脈逆證。病熱有火，洪數可醫；沉微無火，無根者危。骨蒸發熱，脈數而虛；熱而濇小，必殞其軀。勞極諸虛，浮軟微弱；土散雙弦，火炎急數。諸病失血，脈必見芤；緩小可喜，數大可憂。瘀血內蓄，卻宜牢大；沉小濇微，反成其害。遺精白濁，微濇而弱；火盛陰虛，芤濡洪數。三消之脈，浮大者生；細小微濇，形脫可驚。小便淋閉，鼻頭色黃；濡小無血，數大何妨。大便燥結，須分氣血；陽數而實，陰遲而濇。癲乃重陰，狂乃重陽；浮洪吉兆，沉急凶殃。癎脈宜虛，實急者惡；浮陽沉陰，滑痰數熱。喉痹之脈，數熱遲寒；纏喉走馬，微伏則難。諸風眩運，有火者痰；左濇死血，右大虛看。頭痛多弦，浮風緊寒；熱洪濕細，緩滑厥痰。氣虛弦軟，血虛微濇；腎厥弦堅，真痛短濇。心腹之痛，其類有九；細遲從吉，浮大延久。疝氣弦急，積聚在里；牢急者生，弱急者死。腰痛之脈，多沉而弦；兼浮者風，兼緊者寒。弦滑痰飲，濡細腎著；大乃腰虛，沉實閃肭。腳氣有四，遲寒數熱；浮滑者風，濡細者濕。 痿病肺虛，脈多微緩；或濇或緊，或細或濡。風寒濕氣，合而為痹；浮濇而緊，三脈乃備。五疸實熱，脈必洪數；濇微屬虛，切忌發渴。脈得諸沉，責其有水；浮氣與風，沉石或里。沉數為陽，沉遲為陰；浮大出厄，虛小可驚。脹滿脈弦，土製於木；濕熱數洪，陰寒遲熱。浮為虛滿，緊則中實；浮大可治，虛小危極。五臟為積，六腑為聚；實強者生，沉細者死。中惡腹脹，緊細者生；脈若浮大，邪氣已深。癰疽浮散，惡寒發熱；若有痛處，癰疽所發。脈數發熱，而痛者陽；不數不熱，不疼陰瘡。未潰癰疽，不怕洪大；已潰癰疽，洪大可怕。肺癰已成，寸數而實；肺痿之形，數而無力。肺癰色白，脈宜短濇；不宜浮大，唾糊嘔血。腸癰實熱，滑數可知；數而不熱，關脈芤虛。微濇而緊，未膿當下；緊數膿成，切不可下。婦人之脈，以血為本；血旺易治，氣旺難孕。少陰動甚，謂之有子；尺脈滑利，姙娠可喜。滑疾不散，胎必三月；但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女；女腹如箕，男腹如斧。欲產之脈，其至離經；水下乃產，未下勿驚。新產之脈，緩滑為吉；實大弦牢，有證則逆。小兒之脈，七至為平；更察色證，與虎口文。 奇經八脈，其診又別；直上直下，浮則為督。牢則為沖，緊則任脈；寸左右彈，陽蹻可決。尺左右彈，陰蹻可別；關左右彈，帶脈當訣。尺外斜上，至寸陰維；尺內斜上，至寸陽維。督脈為病，脊強癲癎；任脈為病，七疝瘕堅。沖脈為病，逆氣里急；帶主帶下，臍痛精失。陽微寒熱，目眩僵仆；陰維心痛，胷脅刺築。陽蹻為病，陽緩陰急；陰蹻為病，陰緩陽急。癲癎瘈瘲，寒熱恍惚；八脈脈證，各有所屬。平人無脈，移於外絡；兄位弟乘，陽溪列缺。 病脈既明，吉凶當列；經脈之外，又有真脈。肝絕之脈，循刀責責；心絕之脈，轉豆躁疾。脾則雀啄，如屋之漏；如水之流，如杯之覆。肺絕如毛，無根蕭索；麻子動搖，浮波之合。腎脈將絕，至如省客；來如彈石，去如解索。命脈將絕，鰕游魚翔；至如湧泉，絕在膀胱。真脈既形，胃已無氣；參察色證，斷之以臆。 祛疑說 【 宋?儲泳】 辨脈 醫者可以生人，可以殺人，所系尤重，故世子拜醫，重之至也。切脈之際，沉微弦緊之小差，投藥之間，表里汗下之小誤，則不復有再生之理，此世之所通患，然亦在所未暇論。夫所謂脈者，世皆知王叔和之詩訣矣。左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命，此五臟六腑一定之位也。醫者於一指之間，以前半指為心，後半指為小腸，他部皆然。而或者以六腑乃髒之腑，以輕取重按之間，為五臟六腑之別。切脈之法，其說有二，彼是則此非，彼非則此是，部位未定，況望其不謬於證耶？又有大可疑者：婦人之脈，惟以尺脈之常盛常弱，與男子相反，而《脈訣》謂反此背看，切疑其有說也！夫男子婦人，形體絕異，陰陽殊途也。故男生而覆，女生而仰；男則左旋，女則右轉。凡陽氣則自下而上，陰氣則自上而下。陽主施與，陰主翕受。而男子之命在腎，而處五臟六腑之極下；女人之命在乳，而處五臟六腑之極上。氣形皆異，脈傳於氣形之間者也，何乃男子與女人略不少異耶？況背看二字，殆必有說。既言反此，又言背看，必不止於常弱常強之分而已也。及觀褚澄《尊生經》，而前之疑者始以自信。世未始有以女人之脈，背看如褚澄之說者。《尊生經》曰：脈分兩手，手分三部。隔尺寸者，命之曰關。去寸度尺曰尺，關前一寸為寸。左手之寸極上，右手之尺極下。男子陽順，自下生上，故極下之地。右手之尺，為受命之根本，如天地未分，元氣混沌也。既受命矣，萬物從土而出，惟脾為先，故右手尺上之關為脾；脾土生金，故關上之寸為肺；肺金生水，故右手之寸越左手之尺為腎；腎水生木，故左手尺上之關為肝；肝木生火，故關上之寸為心。女子陰逆，自上生下，故極上之地。左手之寸，為受命之根本，如天地未分元氣混沌也。既受命矣，萬物從土而出，惟脾為先，故左手寸下之關為脾；脾土生金，故關下之尺為肺；肺金生水，故左手之尺越右手之寸為腎；腎水生木，故右手寸下之關為肝；肝木生火，故關下之尺為心。男子右手尺脈常弱，初生微渺之氣也；女子右手尺脈常強，心火之位也。非男非女之身，感以婦人，則男脈應診；動以男子，則女脈順指。不察乎此，難與言醫。褚澄尚主，為宋駙馬都尉，察脈如神，著書十篇曰《尊生秘經》，此其一也。 三因方 【 宋?陳無擇】 二十四脈主病 浮脈  浮為在表，為風，為氣，為熱，為痛，為嘔，為脹，為痞，為喘，為厥，為內結，為滿不食。浮大為鼻塞。浮緩為不仁。浮大長為風眩癲疾。浮滑疾為宿食。浮大而濇為宿食滯氣。浮短為肺傷諸氣。浮滑為飲為走刺。浮細而滑為傷飲。浮滑疾緊為百合病。浮數為大便堅，小便數。浮緊為淋，為癃閉。 芤脈  寸芤為吐血，微芤為衂血，關芤為便血，為腸癰，尺芤為下焦虛，小便血出。 滑脈  滑為吐，為滿，為熱，為伏痰，為宿食，為蓄血，為經閉，為欬，為血氣俱實。滑而浮散為癰瘓。滑數為結熱。滑實為胃熱。滑利為姙娠。滑而大小不勻，必吐，為病進，為泄利。滑而浮大，小腹痛，弱則陰中痛，小便亦然。又滑為鬼疰。 實脈  實為熱，為嘔，為痛，為氣塞，為喘欬，為大便不禁。實緊為陰不勝陽，為胃熱，為腰痛。 弦脈  弦為寒，為痛，為飲，為瘧，為水氣，為中虛，為厥逆，為拘急，為寒癖。弦緊為惡寒，為疝瘕，為癖。弦而鉤為脅下刺痛。弦長為積隨左右上下，為瘀血。 緊脈  緊為寒，為痛，為欬，為喘，為滿。浮緊為肺有水。緊滑為蛔動急，為遁屍。緊數為寒熱，又為宿食，為吐逆。 洪脈  洪為脹，為滿，為痛，為熱，為煩。洪實為癲。洪緊為癰疽，為喘急；亦為脹。浮洪為陽邪，大為祟。 數脈  數為熱，為虛，為吐，為痛，為煩渴，為煩滿。 促脈主病  無文。 【 注  其促有五：一曰氣，二曰血，三曰飲，四曰食，五曰痰。但髒熱則脈促，以氣血痰飲留滯不行則止。促非惡脈也。】 散脈  無文。 【 注  六腑氣絕於內，則手足寒，上氣；五臟氣絕於內，則下利不禁，甚者不仁，其脈皆散。散則不聚，病亦危矣。】 革脈  革為滿，為急，為虛寒相搏，婦人為半產漏下。 【 注  革者急也，固結不移之狀。三部應之，皆危脈也。】 微脈  微為虛，為弱，為衂，為嘔，為泄，為亡汗，為拘急。微弱為少氣，為中寒。 沉脈  沉為在里，為實，為水，為寒，為喘，為症瘕。沉弱為寒熱。沉細為少氣，臂不能舉。沉滑為風水，為下重。沉緊為上熱下冷。沉重而直前絕者為瘀血。沉重而中散者為寒食成症。沉重不至寸細絕者為遁屍。沉緊為懸飲。沉遲為痼冷。沉重為傷暑發熱。 緩脈  緩為在下，為風，為寒，為弱，為痹，為疼，為不仁，為氣不足，為眩暈。緩而滑為熱中。緩而遲，虛寒相搏，食冷則咽痛。 濇脈  濇為少血，為亡汗、熱氣不足，為逆冷，為下痢，為心痛。濇而緊，為痹，為寒濕。 遲脈  遲為寒，為痛。遲而澀，為症瘕，咽酸。 伏脈  伏為霍亂，為疝瘕，為水氣，為溏泄，為停痰，為宿食，為諸氣上沖，為惡膿死肌。 濡脈  濡為弱，為痹，為自汗，為氣弱，為下重。濡而弱，為內熱外冷、自汗，為小便難。 弱脈  弱為虛，為風熱，為自汗。 細脈  細為血氣俱虛，為病在內，為積，為傷濕，為後泄，為寒，為神勞，為憂傷過度，為腹滿。細而緊為症瘕積聚，為刺痛。細而滑為僵仆，為發熱，為嘔吐。 動脈  動為痛，為驚，為痹，為泄，為恐。 虛脈  虛為寒，為腳弱，為虛，為食不消化，為傷暑。 結脈  結為痰，為飲，為血，為積，為氣。 【 注  氣寒脈緩則為結，氣熱脈數則為促。雖緩數不同，亦當如促脈分別可也。】 代脈  代者，一髒絕，他髒代至。 【 注  代，真死脈，不分三部，隨應皆是。】 河間六書 【 金?劉完素】 原脈論 大道之渾淪，莫知其源。然至道無言，無以明其理。大象無形，非立象無以測其奧。道象之妙，非言不明。嘗試原之脈者何也？非氣非血，動而不息。榮行脈中，衛行脈外。經曰：脈者，血之府也。自《素問》而下迄於今，經所不載無傳記，而莫聞其名焉。然而元機奧妙，聖意幽微，雖英俊明哲之士，非輕易可得而悟也。夫脈者果何物乎？脈有三名：一曰命之本，二曰氣之神，三曰形之道，經所謂天和者是也。至於折一肢瞽二目，亦不為害生，而脈不可須臾失，失則絕命害生矣。經曰：春弦，夏洪，秋毛，冬石。此言正脈，乃天真生化之元氣也。巡於春夏秋冬，木火水金之位，生長收藏，參和相應，故稟二儀而生不離於氣，故於脈有生死之驗。經曰：脈者血之府也。如世之京都州縣，有公府廨署也。國因置府，所以禁小人為非道也。公府不立，則善者無以伸其枉，惡者無以罰其罪。邪正混同，賢愚雜處，而亂之根也。經曰：五運陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。既陰陽為神明之府，脈為血之府而明可見焉！血之無脈，不得循其經絡部分，周流於身，滂湃奔迫，或散或聚；氣之無脈，不能行其筋骨臟腑上下，或暴或蹶。故經曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故氣化則物生，氣變則物易，氣盛則物壯，氣弱則物衰，氣絕則物死，氣正則物和，氣亂則物病，皆隨氣之盛衰而為變化也。脈字者，從肉從永，從(派去氵)從血，四肢百體得此真元之氣，血肉筋骨爪發榮茂可以依憑而能生長也。長久永固，故從肉從永者是也。從(派去氵)從血者，巡之如水分流，而布遍周身，無有不通也。《釋名》曰：脈，脈幕也，如幔幕之遮覆幕絡一體之形，導太乙真元之氣也。元氣者，在氣非寒非熱，非溫非涼，在脈非弦非洪，非濇非沉，不為氣而浮沉，不為血而流停，乃沖和自然之氣也。故春溫夏熱，秋涼冬寒。所以然者，為元氣動而不息，巡於四方，木火水金之位，溫涼寒暑之化，生生相續，新新不停，日月更出，四序迭遷；脈不為息，故人有身形少後，五臟既生，身中元氣即生焉。故春弦夏洪，秋毛冬石，此四時之氣也。而脈者乃在其中矣。《道經》曰：視之不見，聽之不聞，搏之不得。迎之不見其首，隨之不見其後。此脈之謂也。又雲，王?延直以為器，當其無有器之用。故有之以為利，無之以為用。又曰：吾不名字之曰道，強為之名曰大。斯立脈之名之本意也。故道者，萬物之奧；脈者，百骸之靈。奧靈之妙，其道乃同。元氣者，無器不有，無所不至。血因此而行，氣因此而生。故榮行脈中，衛行脈外，瞻之在前，忽焉在後，而不匱者，皆由於脈也。分而言之：曰氣、曰血、曰脈，統而言之，惟脈運行血氣而已。故經曰：血氣者，人之神，不可不謹養也。陰陽別論曰：所謂陽者，胃脘之陽也。此陽者言脈也。胃者土也。脈乃天真造化之氣也，若土無氣，則何以生長收藏？若氣無土，何以養化萬物？是無生滅也！以平人之氣，常稟於胃。《正理論》曰：谷入於胃，脈道乃行，陰陽交會，胃和脈行。人稟天地之候，故春胃微弦曰平，但弦而無胃曰死；夏胃微鉤曰平，但鉤而無胃曰死；長夏微耎曰平，但弱而無胃曰死；秋胃微毛曰平，但毛而無胃曰死；冬胃微石曰平，但石而無胃曰死。陰者真髒也，見則為敗，敗則必死。五臟為陰，肝脈至中而無外，急如循刀刃，責責然，如按琴弦；心脈至堅而搏，如循薏苡仁，累累然；肺脈至大而虛，如毛羽中人皮膚；腎脈至搏而絕，如以指彈石，闢辟然；脾脈至弱，而乍數乍疏。夫如此脈者，皆為髒脈獨見而無胃脈，五臟皆至懸絕而死。故經曰：別於陽者知病忌時，別於陰者知死生之期。故人性候躁急，懁促，遲緩，軟弱，長短，大小，皮堅肉厚，各隨其狀，而脈應之。常以一息四至為準者，言呼出心與肺，吸入腎與肝。五者，胃兼主四旁，在呼吸之間也。數則為熱，遲則為寒，如天之春秋二分，陰陽兩停，晝夜各得五十度，自此添一遭則熱，減一遭則寒，脈之妙道，從此可知矣。或如雀啄，或如燃薪，或如丸泥，或如絲縷，或如湧泉，或如頹土，或如偃刀，或如轉索，或如游魚，假使千變萬化，若失常者，乃真元之氣離絕，五臟六腑不相管轄，如喪家之狗，元氣散失而命絕矣。經曰：積陽為天，積陰為地。陽化氣，陰成形。此言一氣判而清濁分也。元氣者，天地之本。天和者，血氣之根。華佗云：脈者，謂血氣之先也。孔子曰：天不言，而四時行焉，百物生焉。而脈亦如之。經又曰：自古通天者，生之本，皆通乎天氣也。通天者，謂通元氣天真也。然形體者，假天地之氣而生，故奉生之道，通計於天，稟受陰陽，而為根本，天地合氣，命之曰人。天氣不絕，真靈內屬，動靜變化，悉與天通。《易》云：乾坤成列，而易立乎其中矣。故天地之體，得易而後生；天地之化，得易而後成。故陽用事則春生夏長，陰用事則秋收冬藏。寒往則暑來，暑往則寒來。始而終之，終而復始，天地之化也。而易也默然於其間，而使其四序各因時而成功，至於寒不凌暑，暑不奪寒，無愆陽伏陰之變，而不至於大肅大溫，故萬物各得其沖和之氣，然後不為過，而皆中節也。《道經》曰：萬物負陰而抱陽，沖氣以為和，百姓日用而不知，斯脈之道也。故脈不得獨浮沉，獨大小，獨盛衰，獨陰陽。須沉中有浮，浮中有沉，大中有小，小中有大，盛中有衰，衰中有盛，陰中有陽，陽中有陰，充塞一身之中，盈溢百骸之內，無經絡不有，無氣血不至，養筋骨毛髮，堅壯膩澤，非心非腎非肝非脾，五臟之盛，真氣固密，不為邪傷。若憂愁思慮，饑飽勞逸，風雨寒暑，大驚卒恐，真氣耗亂，氣血分離，為病之本。噫！夫萬物之中，五常皆備，審脈之道，而何獨無五常耶？夫仁，固衛一身，充盈五臟，四肢百骸皆得榮養，乃沖和之氣，獨真髒脈見則死矣。生則不見，死則獨見，好生惡死，此仁之謂也。分布軀體，和調氣血，貴之在頭目耳鼻，賤之在跖臀陰篡，不得上而有，不得下而無，無所不施，無所不至，此義之謂也。長人脈長，短人脈短；肥人脈沉，瘦人脈浮；大人脈壯，小人脈弱。若長人短，短人長，肥人浮，瘦人沉，大人弱，小人壯，夫如此者皆不中理而為病，此禮之謂也。見在寸則上病，見在關則中病，見在尺則下病。五臟有疾，各有部分，而脈出見，不為潛藏伏匿，一一得察，有餘不足，而愈其病，此智之謂也。春弦夏洪秋毛冬石，太陽之至其脈沉，太陰之至其脈大而長，少陰之至其脈浮，陽明之至其脈濇而短，少陽之至其脈鉤，厥陰之至其脈弦，四序不失其期，六氣為常准者，此信之謂也。非探賾索隱，鉤深致遠，學貫天人，旁通物理者，未能達於此矣！