古今名醫方論 · 卷三

葛根黃芩黃連湯 治太陽誤下，邪熱入里，脈促，喘而下利。 葛根（半斤） 甘草 黃芩（各二兩） 黃連（三兩） 上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。 喻嘉言曰：太陽病原無里症，但當用桂枝解外。若反下之，則邪熱之在太陽者，未入陽明之用葛太陽 桂枝湯去桂加茯苓白朮湯 服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加桂枝湯去桂，加白朮、茯苓各三兩，減芍藥一兩。 柯韻伯曰：汗出不徹，而遽下之，表證仍在，而反無汗，更見心下滿痛，此謂有表里證矣。 若之芍可本由便 黃芩湯 治太陽、少陽合病，自下利者。若嘔者，加半夏、生薑。 黃芩 甘草 芍藥（各三兩） 大棗（十二枚） 上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。嘔者加半夏半斤，生薑程郊倩曰：此之合病者，頭痛，胸滿，口苦，咽干，目眩，或往來寒熱，脈或大而弦。 半表虛，柯韻伯曰：太陽、少陽合病，是熱邪已入少陽之里，膽火上逆，移熱於脾，故自下利。 與黃非胃 黃連湯 治傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者。 黃連 甘草 乾薑（各三兩） 人參（二兩） 桂枝（三兩） 半夏（半斤） 大棗（十二枚） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服。 程郊倩曰：熱在胸中，有煩躁鬱悶之症，可知胃中反有邪氣，以寒邪被格在下故也。此證寒腹中痛上下相氣，升乾薑，成無己曰：濕家下後，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入里，而為下熱上寒也 十棗湯 治太陽中風，表解后里氣不和，下利，嘔逆，心中至脅痞滿硬痛，汗出，短氣，頭痛，不惡大棗（十枚，掰） 甘遂 大戟 芫花（熬，各等分） 上三味，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納末藥。強人一錢柯韻伯曰：仲景利水之方，種種不同，此其最峻者也。凡水氣為患，或喘，或咳，或悸，或噎，或吐，或利，或無汗，病在一處而止；此則外走皮毛而汗出，上走咽喉而嘔逆，下走腸胃而下利，水邪之泛溢於外者，浩浩莫御矣。且頭痛，短氣，心腹脅下皆痞滿而硬痛，是水邪尚留結於中，三焦升降之氣阻隔而難通矣。表邪已罷，非汗散之法所宜；里邪充斥，又非淡滲之品所能勝。非選利水之所至峻者以直折之，中氣不支，束手待斃耳。甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦氣寒而稟性最毒，並舉而用之，氣味合，相濟相須，故可交相去邪之巢穴，決其瀆而大下之，一舉而水患可平也。然水利所湊，其元氣已虛，而毒藥攻邪，必脾胃反弱，使無健脾調胃之品為主宰，邪氣盡，而大命亦隨之矣。故選十棗之大而肥者以君之，一以培脾土之虛，一以制水氣之橫，一以解諸藥之毒。得一物而三善備，既不使邪氣之盛而不制，又不使元氣之虛而不支，此仲景立法之盡善也。昧者惑於甘能中滿之說而不敢用，豈知承制之理乎？張子和竊此意而制浚川、禹功、神 等方，以治水腫、痰飲之病，而不知君補劑以培本，但知任毒藥以攻邪，所以善其後者鮮矣！ 小陷胸湯 治心下痞，按之則痛，脈浮滑者。 黃連（一兩） 半夏（半升） 栝蔞實（大者一個） 上三味，以水六升，先煮栝蔞實，取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，分溫三服。 程扶生曰：此熱結未深者在心下，不若大結胸之高在心上；按之痛，比手不可近為輕；脈之黃連上程郊倩曰：黃連滌熱，半夏導飲，栝蔞潤燥，合之以開結氣。亦名曰陷胸者，攻雖不峻，而 大陷胸湯 主治傷寒發熱，不發汗而反下之，表熱乘虛入於胸中，與不得為汗之水氣結而不散，令心下腸大黃（六兩） 芒硝 葶藶子 杏仁（去皮，各半升） 甘遂（一錢，為末） 上五味，以水先煮大黃、杏、藶，去滓，納芒硝，煮一二沸，納甘遂末。溫服，得快利，止柯韻伯曰：胸中者，宗氣之所出，故名氣海。氣為陽，故屬太陽之部。氣為水母，氣清則水下輸淫於任行胸解痢疾之初起者甚捷。然必視其人壯實，可以一戰成功。如平素虛弱者，病久而任攻伐者，當念虛虛之戒矣。 五瀉心湯 半夏瀉心湯 傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡證具，而以他藥下之，但滿而不痛，此為痞，宜半夏瀉心湯。 半夏（半斤） 黃芩 乾薑 人參（各三兩） 黃連（一兩） 大棗（十二枚） 甘草（三兩） 上七味，以水一斗，煮取六升，分溫三服。 （此小柴胡去柴胡，而加乾薑、黃連。） 五瀉心湯 大黃黃連瀉心湯 傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞；當先解表，表解，乃可攻痞瀉心大黃（二兩） 黃連（一兩） 以麻沸湯二升，漬之須臾，絞去滓服之。 五瀉心湯 附子瀉心湯 心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯。 大黃（二兩） 黃連（一兩） 黃芩（一兩） 附子（一枚，別煮取汁。） 以麻沸湯二升，漬三味，須臾，去滓，納附子汁。 五瀉心湯 生薑瀉心湯 傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利，生薑瀉生薑（四兩） 甘草 人參（各三兩） 乾薑（一兩） 黃連（一兩） 黃芩（三兩） 半夏（半升） 大棗（十上八味，以水一斗，煮取六升，分溫三服。 五瀉心湯 甘草瀉心湯 傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心逆甘草（四兩） 黃芩 乾薑（各三兩） 半夏（半升） 黃連（一兩） 大棗（十二枚） 上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，分溫三服。 王又原曰：病發於陰而反下之，因作痞。然亦有汗出解之後而痞者，亦有下後復汗而痞者，辛以而同五六以和表里，此以徹上下。而必推半夏為君者，痞從嘔得來，半夏之汗出解之後，已無傷寒矣。胃藏津液，發汗則津液亡，故胃中不發胃家升騰之氣，乃治雜證之標的也。一屬少陽，一屬汗解，人正在太陽，無用人參之例。雖下而復下，為胃中虛，不可用也。 和其客氣之上逆，溫其中氣之不調，補其心煩之不安焉耳。心下痞之診也。按之濡，關上浮，為痞尚未成，故無用虜荊之六十此漬以麻沸湯，須臾去滓，僅得其無形之氣，不用其有形之味之症，明系表邪未解；心下痞而復惡寒者，為續見之證，明系見者，以兩湯治之；續見者，以一湯救之。其附子則煮汁者，重也。然胃居心下，心下痞者，胃痞也。不曰瀉胃，而曰瀉心誤為傳入陽明，以治陽明之法治之也。此仲景之微旨也。 桂枝加附子湯 太陽病，發汗遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，此方主之。 桂枝湯加附子一枚，炮去皮，破八片，煎服同，不須啜粥。 柯韻伯曰：發汗太過，陽無所止息，而汗出不止矣。汗多亡陽，玄府不閉，風乘虛入，故復不得則漏肢自急附有 桂枝甘草湯 治發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者。 桂枝（四兩） 甘草（二兩，炙） 上二味，水三升，煮取一升，頓服。 柯韻伯曰：汗出多則心液虛，氣餒故悸。叉手自冒則外有所衛，得按則內有所根據。如此不堪得以自 芍藥甘草附子湯 發汗病解，反惡寒者，虛故也。此方主之。 芍藥（三兩） 甘草（二兩，炙） 附子（一枚，炮去皮，破八片） 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫服。 柯韻伯曰：發汗病解而反惡寒，比未汗時更甚，其陽虛可知矣。夫太陽、少陰為表里，太陽從汗以扶使腎 桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯 治水飲在氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯者。 桂枝（三兩） 生薑（三兩） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚） 麻黃（二兩） 細辛（二兩） 附子（一上七味，以水七升，先煮麻黃，去沫，納諸藥，煮取二升，分溫三服。當汗出，如蟲行皮中柯韻伯曰：水飲者，少陰所主。心下者，太陽之部。心下有水氣，至於堅大如盤，是五臟之則氣之；草、一汗而為陰，人凡遇勝道哉！故用硝、故於桂枝下之而 小建中湯 治傷寒表未解，或心悸而煩，或腹中急痛，而脈陽澀陰弦者。 桂枝（三兩） 芍藥（六兩） 甘草（三兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 膠飴（一升） 上六味，水七升，煮取三升，去滓，納膠飴，更上微火消解，分三服。 柯韻伯曰：桂枝湯為治表而設，佐以芍藥者，以自汗故耳。自汗本表證，而所以自汗者，因發不補不瀉，惟甘以緩之，微酸以收之，故名曰建耳。所謂中者有二：一心中悸而煩，煩則為熱，悸則為虛，是方辛甘以散太陽之熱，酸苦以滋少陰之虛，是建膻中之宮城也；一腹中急痛，急則為熱，痛則為虛，是方辛以散厥陰之邪，甘以緩肝家之急，苦以瀉少陽之火，酸以致太陰之液，是建中州之都會也。若夫中氣不足，勞倦所傷，非風寒外襲者，《金匱》加黃，以固腠理而護皮毛，則亡血失精之症自寧。此陽密乃固之理也。 五苓散 （附茵陳五苓散） 治脈浮，小便不利，熱微，消渴者；發汗已，脈浮數，煩渴者；中風發熱，六七日不解而煩茯苓（十八銖） 豬苓（十八銖） 白朮（十八銖） 澤瀉（一兩） 桂枝（五錢） 上五味為末，以白飲和，服方寸匕，日三服。 程郊倩曰：標邪傳入膀胱，是為犯本。其人必渴，必小便不利，宜可消水矣。（此傷寒五苓水，致取其液，止而為脈趙羽皇曰：人身之水有二，一為真水，一為客水。真水者，即天乙之所主；客水者，即食飲降，水飲也。 怠，泛流培土能化。先哲有曰：水之無火則水不行。 羅東逸曰：傷寒之用五苓，允為太陽寒邪犯本，熱在膀胱，故以五苓利水瀉熱。然用桂枝者，所以宣邪而以君之，而虛寒之積黃癉。蓋土虛則旺中州，利膀胱 越婢湯（《金匱》） 治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者。又治里水，一身面目黃腫，其脈麻黃（六兩） 石膏（半斤） 生薑（三兩） 大棗（十五枚） 甘草（二兩） 上五味，以水六升，煮麻黃，去沫，納諸藥，煮取三升，分三服，惡風加附子一枚（炮）。 喻嘉言曰：越婢湯者，示微發表於不發之方也，大率取其通調營衛。麻黃、石膏二物，一甘陽，以實而萌趙以德曰：五臟各一其陰陽，獨脾胃居中而兩屬之，故土不獨成四氣，土亦從四維而後成，熱，以熱達走益胃中之氣。惡風者陽虛，故加附子以益陽。風水者，則加術以散皮膚間水氣，發谷精以宣榮衛，與麻黃、石膏為使，引其入土也。越婢之名，不亦宜乎！喻論明析，趙說能細剖其理，開便後學，故兩錄之。 茵陳蒿湯 陽明病發熱，但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水漿。此為瘀熱在里，身必發黃，腹微滿茵陳蒿（六兩） 梔子（十四枚） 大黃（二兩） 水一斗，先煮茵陳減六升，納二味，煮三升，去渣，分溫三服。小盒飯利，尿如皂角汁狀；柯韻伯曰：太陽、陽明俱有發黃證。但頭汗而身無汗，則熱不外越；小便不利，則熱不下泄故用麻黃連翹赤豆湯，為涼散法；心胸是太陽陽明之里，當寒以勝之，用梔子柏皮湯，乃清火法；腸胃是陽明之里，當瀉之於內，故立本方，是逐穢法。茵陳稟北方之色，經冬不凋，傲霜瘀熱景治虎加茵通便湯者承小 梔子豉湯 （附加減諸湯） 治陽明病脈浮而緊，咽燥，口苦，腹滿而喘，發熱，汗出，不惡寒，反惡熱，身重煩躁，心梔子（十四枚） 香豉（四合，綿裹） 上二味，以水四升，先煮梔子得二升半，納豉，煮取一升半，去渣，分二服溫進。一服得吐安者乾薑柯韻伯曰：太陽以心腹為里，陽明以心腹為表。蓋陽明之里是胃實，不特發熱、惡寒、目疼臥、制明暮吐表色這心之加生薑以散邪。若下後而心腹滿，起臥不安，是熱已入胃，便不當吐，故去香豉。屎未燥硬，不宜復下，故只用梔子以除煩，佐枳、朴以泄滿，此兩解心腹之妙，又小承氣之輕劑也。 若以丸藥下之，心微煩而不懊惱，是知寒氣留中，而上焦留熱，故任梔子以除煩，倍乾薑以逐內寒，而表熱自解，此又寒熱並用，為和中解表之劑矣。內外熱熾，肌肉發黃，必須苦甘之劑以調之，柏皮、甘草色黃而潤，助梔子以除內煩而解外熱，形色之病，仍假形色以通之，此皆用梔豉於加減，以御陽明表證之變幻也。夫梔子之性，能屈曲下行，不是上涌之劑，惟豉之腐氣，上蒸心肺，能令人吐耳！觀瓜蒂散必用豉汁和服，是吐在豉而不在梔也。（此義豉陳 豬苓湯 治陽明病脈浮，發熱，渴欲飲水；少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者。 豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠（各一兩） 上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，納阿膠溶，溫服七合，日三服。 趙羽皇曰：仲景制豬苓湯，以行陽明、少陰二經水熱，然其旨全以益陰，不專利水。（二語津竭亦於胃家養陰；佐以二苓之淡滲者行之，既疏濁熱，而不留其瘀壅，亦潤真陰，而不苦其枯燥，源清而流有不清者乎？顧太陽利水用五苓者，以太陽職司寒水，故急加桂以溫之，是暖腎以行水之也；陽明、少陰之用豬苓，以二經兩關津液，特用阿膠、滑石以潤之，是滋養無形，以行有形也。（妙義環生。）利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之。 白虎湯 治陽明症，汗出，渴欲飲水，脈洪大浮滑，不惡寒，反惡熱。 石膏（一斤碎綿裹） 知母（六兩） 甘草（二兩炙） 粳米（六合） 上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，服一升，日三服。 柯韻伯曰：邪入陽明，故反惡熱，熱越故汗出，因邪熱爍其精液，故渴欲飲水，邪盛而實，又脾知母氣寒主之緩其寒，佐，陰寒之白虎為西方甘草、粳米 白虎加人參湯 治太陽中熱，汗出，惡寒，身熱而渴者， 是也。 知母（六兩） 石膏（一斤） 甘草（二兩） 粳米（六合） 人參（三兩） 上五味，以水如前煮服法。 趙以德曰：汗出、惡寒、身熱而不渴者，中風也；汗出，惡寒，而渴者，中 也。其症相似人參湯惡寒也。 之源 大小二承氣湯合論 大承氣湯 治陽明病潮熱，手足 然汗出，譫語，汗出多，胃燥，獨語如見鬼狀，喘冒不能臥，腹滿痛心大黃（四兩，酒洗） 濃朴（半斤） 枳實（五枚，炙） 芒硝（三錢） 上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，納大黃，煮取二升，去滓，納芒硝，再上火微煮三 大小二承氣湯合論 小承氣湯 大黃（四兩） 濃朴（二兩，炙去皮） 枳實（三枚） 上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫三服。初服湯當大便，不爾再服，以利為度柯韻伯曰：諸病皆因於氣，穢物之不去，由於氣之不順也。故攻積之劑，必用氣分之藥，因是其滓芒大喻嘉言曰：《金匱》治痙，為病胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒，可與大承氣湯，乃死裡求生之法也。《靈樞》謂熱而痙者死，腰折，螈 ，齒 也。茲所云臥不著席，即腰折之變文；腳攣急，即螈 之變文；且 齒加以胸滿、口噤，上中下三焦熱邪充斥，死不旋踵矣。在傷寒症，腹滿可下，胸滿則不可下。然投是湯者，須知所謂胸滿，謂其邪尚在表，故不可下。（存此條，為下能存陰之一證。）此證入里之熱，極深極重，匪可比倫。況陽熱至極，陰血立至消亡。即小小下之，尚不足以勝其陽，救其陰。故取此湯以承領其一線之陰氣，陰氣不盡為陽熱所劫，因而得生者多矣。可與二字甚活，臨症酌而用之，初非定法也。 既有下之重傷其 桃仁承氣湯 治血結胸中，手不可近，或中焦蓄血，寒熱，胸滿，漱水不欲咽，善忘，昏迷，如狂者。 此桃仁（半兩） 大黃（一兩） 硝（三錢） 桂（三錢） 甘草（三錢） 上每服一兩，姜、水煎服。 抵當湯並丸 治傷寒蓄血，並治症瘕，追蟲、攻毒甚佳。 水蛭（熬） 虻蟲（去翅足，各三十枚） 桃仁（二十枚） 大黃（三兩，酒洗） 上四味，水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下再服，即以四味搗粉為丸，分四丸，以柯韻伯曰：膀胱為水府，血本無所容蓄者也。然太陽為諸陽主氣，是氣之最多者，而其經熱結必其急沉便非至峻之劑，不足以抵其巢穴而當此重任，故立抵當湯。蛭，蟲之善飲血者，而利於水；虻，蟲之善吮血者，而猛於陸。並舉水陸之善取血者以攻之，同氣相求；更佐桃仁之苦甘，推陳致新，大黃苦寒，蕩滌邪熱，此名抵當也。若熱雖盛而未狂，小腹滿而未硬，宜小其制，為丸以緩治之。若外症已解，小腹急結，其人如狂，是轉屬陽明，用調胃承氣加桃仁、桂枝之行血者於其中，以微利之，胃和則愈矣。此桃仁承氣，又為治之緩也。 小柴胡湯 治傷寒五六日，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩，喜嘔，耳聾，脈數。此是少陽柴胡（半斤） 黃芩 人參 甘草（各三兩） 半夏（半升） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不根四便不咳者，程郊倩曰：方以小柴胡名者，配乎少陽而取義。至於制方之旨及加減法，則所云上焦得通，入里故故其餘或之雲者，以少陽在人身為游部，凡表里經絡之罅，皆能隨其虛而見之，不定之邪也。 據症皆是太陽經中所有者，特以五六日上見，故屬之少陽。半表半里兼而有之，方是小柴胡症。方中柴胡以疏木，使半表之邪得從外宣；黃芩清火，使半里之邪得從內徹；半夏能開結痰，豁濁氣以還清；人參能補久虛，滋肺金以融木；甘草和之，而更加姜、棗助少陽生髮之氣，使邪無內向也。至若煩而不嘔者，火成燥實而逼胸，故去人參、半夏，加栝蔞實。渴者，燥已耗液而逼肺，故去半夏，加栝蔞根。腹中痛，木氣散入土中，胃陽受困，故去黃芩以安土，加芍藥以戢木。脅下痞硬者，邪既留則木氣實，故去大棗之甘而緩，加牡蠣之咸而軟也。心下悸，小便不利者，土被侵則木氣逆，故去黃芩之苦而伐，加茯苓之淡而滲也。不渴，身有微熱者，半表之寒尚滯於肌，故去人參，加桂枝以解之。咳者，半表之寒湊入於肺，故去參、棗，加五味子，易生薑為乾薑以溫之，雖肺寒不減黃芩，恐木寡於畏也。總之，邪在 大柴胡湯 治熱結在內，往來寒熱者。 柴胡（半斤） 半夏（半斤） 黃芩（三兩） 芍藥（三兩） 枳實（四枚） 生薑（五兩） 大棗（十上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。溫服一升，日三服。 柯韻伯曰：此熱結在氣分，不屬有形，故十餘日復能往來寒熱也。若熱結在胃，則蒸蒸發熱加心不用大大柴大柴 柴胡桂枝湯 傷寒六七日，發熱，微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結。此太陽、少陽並病也，柴胡桂枝柴胡（四兩） 黃芩 人參 生薑 芍藥 桂枝（各一兩半） 甘草（一兩） 半夏（二合半） 大棗（六枚） 上九味，水煎服。 柯韻伯曰：柴、桂二湯，皆是調和之劑。桂枝湯重解表，而微兼清里；柴胡湯重調里，而微以調之任重注釋；柴胡亦本渴而之時微，則表證雖少陽微仍用人 桂枝加芍藥加大黃二湯 本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗即桂枝湯倍芍藥三兩；大實痛者，即原方加大黃二兩。煎法如前。 柯韻伯曰：腹滿為太陰、陽明俱有之證，然位同而職異。太陰主出，太陰病則腐穢之出不利不於太陰加大黃以轉屬太陰則腹大實而燥屎之徵，故加 麻黃附子細辛湯 治少陰病始得之，發熱，脈沉，無里證者。 麻黃（一兩） 附子（一枚，炮） 細辛（二兩） 上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去沫，納藥，取三升，去滓。溫服一升，日三服。 熱微者，以甘草易細辛，微發汗。 柯韻伯曰：少陰主里，應無表證。病發於陰，應有內熱。今始受寒邪，即便發熱，而里無熱，似乎太陽，而屬之少陰者，以頭不痛而但欲寐也。蓋少陰為太陽之雌，大言陰與陽，小言便露里雌雄腎氣獨沉，故身雖熱而脈則沉也。所表反熱，便於表劑中加附子，以豫固陰邪始得以內侵，孤陽因之以外越耳！（且開且固，本方妙義如此。）夫發熱、無汗，太陽之表不得不開；沉為在里，少陰之樞又不陽之微陽病及表，甘草易細 乾薑附子、茯苓四逆二方 下後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑（一兩） 附子（一枚，去皮破八片，生用） 上二味，以水三升，頓服。 發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。 茯苓（六兩）人參（一兩） 甘草（二兩，炙） 乾薑（一兩半） 附子（一枚，去皮，生用）上五味，以水五升，煮三升，溫服七合，日三服。 柯韻伯曰：二條皆太陽壞病，轉屬少陰者也。凡太陽病而妄汗、妄下者，其變證或仍在太陽屬少陽少陰則少陰屬表證之解不解，為之詳辨，則陰陽之差多差少，不致混淆，而用方命劑，無纖毫之失也。夫先汗後下，於法為順，而表仍不解，是妄下亡陰，陰陽俱虛而煩躁也，制茯苓四逆固陰以收陽；先下後汗，於治為逆，而表證反解，內不嘔渴，似乎陰陽自和，而實妄汗亡陽，所以虛陽擾於陽分，晝則煩躁不得安，陽虛不得入於陰，故脈沉微而夜靜，是真陽將脫而煩躁也，用乾薑、附子固陽以配陰。（方議妙極！）同一煩躁，所用之方不同如此。姜、附者，陽中陽氣化，不假根苗而成，能補先天無形之氣，安虛陽外脫之煩，故以為君；人參能回元氣於無何有之鄉，通血脈於細微欲絕之際，故以為佐。是方以人參佐茯苓，補下焦之元氣；以乾薑而緩急自別，用方之神乎！（急緩二議，開後學心胸。） 旋復代赭湯 治汗吐下解表後，心下痞硬，噫氣不除。 旋復花（三兩） 代赭石（一兩） 人參（二兩） 甘草（炙，三兩） 生薑（五兩） 大棗（十二上七味，以水一斗，煎減半，去滓，再煎，取三升，溫服，日三服。 羅東逸曰：仲景此方，治正虛不歸元，而承領上下之聖方也。蓋發汗吐下解表後，邪雖去，以濁邪養胃，於下；使噫氣利在下胸中轉 赤石脂禹餘糧湯 主治久痢不止，大腸虛脫，服理中丸而利益甚者。 赤石脂 禹餘糧（各一斤，俱搗碎） 上二味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服。 柯韻伯曰：甘、姜、參、術可以補中宮元氣之虛，而不足以固下焦脂膏之脫。此利在下焦者責在者石脂色赤入丙，助火以生土；餘糧色黃入戊，實胃而澀腸。急以治下焦之標者，實以培中宮之本也。要知此證，土虛而火不虛，故不宜於姜、附。仲景曰：複利不止者，當利其小便。 可知與桃花湯別成一局矣。 真武湯 治少陰水氣為患，腹痛下利，四肢沉重疼痛，小便不利。其人或咳，或嘔，或小便利而下利白朮（二兩） 茯苓 白芍（各三兩） 大附子（一枚，炮） 生薑（三兩） 上五味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服七合，日三服。 趙羽皇曰：人之一身，陰陽是也。上焦屬陽而主心肺，下焦屬陰而主肝腎。肝藏陰血，腎兼酸能也。 孰為之主？故脾家得附子，則火能生土，而水有所歸矣；腎中得附所攝矣。更得芍藥之酸，以收肝而斂陰氣，陰平陽秘矣。若生薑者和胃也。蓋五苓散行有餘之水，真武行不足之水，兩者天淵。總之泛溢妄行者，非大補坎中之陽，大健中宮之氣，即日用車前、木通柯韻伯曰：坎宮火用不宣，故腎家水體失職，是下焦虛有寒不能制水故也。法當壯元陽以消陰翳，逐留垢以清水源，因立此湯。方後立加減法，是真武加減證，不是主症，雖皆水氣為患，而不屬少陰。其雲若咳者，是水氣射肺所致，加五味子之酸溫，佐芍藥以收腎中水氣；細辛之辛溫，佐生薑以散肺中水氣。小便自利而下利，是胃中無陽，則腹痛不屬相火，四肢困於脾濕，故去芍藥之酸寒，加乾薑之辛熱，即茯苓之甘平者亦去之，此為溫中之劑，而非利水之劑矣。若嘔者，是水氣在中，故中焦不治，四肢不利，病不涉少陰，由於太陰濕化不宣也，不須附子之溫腎，倍加生薑以散邪，此為和中之劑，而非下焦之劑矣。附子、芍藥、茯苓、白朮四味，皆真武所重，若去一味，便不是真武。仲景論證治，多觸類旁通，並不畫地為界。 喻嘉言曰：亡陽而用真武以救之者，蓋真武北方司水之神。方中四味，是行水收陰，崇土回越， 黃連阿膠湯 治少陰病得之二三日，心中煩，不得臥。 黃連（四兩） 黃芩（一兩） 芍藥（二兩） 雞子黃（二枚） 阿膠（三兩） 上五味，以水五升，先煮三藥，取二升，去滓，納膠溶，小冷，納雞子黃，攪令相得，溫服柯韻伯曰：此少陰之瀉心湯也。凡瀉心必藉連、芩，而導引有陰陽之別。病在三陽，胃中不者，神明非得不歸和，取急趨下精神乃 當歸四逆湯 手足厥冷，脈細欲絕者主之。若其人內有久寒，加吳萸、生薑。 當歸 桂枝 芍藥（各三兩） 細辛 甘草 通草（各二兩） 大棗（二十五枚） 上七味，以水八升，溫服一升，日三服。 柯韻伯曰：此厥陰初傷於寒，發散表寒之劑。凡厥陰傷寒，則脈微而厥。以厥陰為兩陰之交相火脈細也；通草氣血手足發散之細辛，陰內外程郊倩曰：少陰所主者氣，厥則為寒，當納氣歸腎；厥陰所主者血，厥則為虛，當溫經復營 吳茱萸湯 治厥陰病乾嘔，吐涎沫，頭痛者；少陰症吐利，手足厥冷，煩躁欲死者；陽明食谷欲嘔者。 吳茱萸（一升） 人參（三兩） 生薑（六兩） 大棗（十二枚） 上四味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。 羅東逸曰：仲景救陽諸法，於少陰四逆湯，必用姜、附；通脈四逆湯，加乾薑分兩，其附子斷鰲茱萸一陽具，生矣升之之燥四末之間氣。學人王又原曰：少陰、厥陰，俱有躁煩。少陰之躁在水，由龍火不歸，故姜、附得而陽回；厥陰（兩 白頭翁湯 治厥陰熱利，下重，脈沉弦，渴欲飲水者。 白頭翁（三兩） 黃連 黃柏 秦皮（各二兩） 上四味，水煎服。 柯韻伯曰：三陰俱有下利證。自利不渴者屬太陰，是髒有寒也；自利渴者屬少陰，以下焦虛撞心脈沉為在里，弦為肝脈，是木郁之徵也；渴欲飲水，厥陰病則消渴也。白頭翁臨風偏靜，長於驅風，用為君者，以厥陰風木，風動則木搖而火旺，欲平走竅之火，必寧搖動之風；秦皮木小岑高，得清陽上升之象為臣，是木郁達之，所以遂其發陳之性也；黃連瀉君火，可除上焦之渴，是苦以發之，黃柏瀉相火，可止下焦之利，是苦以堅之也。治厥陰熱利有二：初利用此方，以昇陽散火，是謂下者舉之，寒因熱用法；久利則用烏梅丸之酸以收火，佐以苦寒，雜以溫補，是謂逆之從之，隨所利而行之，調其氣使之平也。 四逆、通脈四逆湯 四逆湯 治脈沉、厥逆等證。 甘草（二兩，炙） 乾薑（一兩） 附子（一枚，生） 上三味，以水三升，煮取一升二合，溫服。 四逆、通脈四逆湯 通脈四逆湯 治少陰下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾薑（三兩，強人可四兩） 甘草（三兩，炙） 附子（一枚，生） 上三味，以水三升，煮取一升二合，溫服。 加減法：面赤色者，加蔥九莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩；嘔者，加生薑二兩；咽痛者王又原曰：仲景真武湯一方，於水中補火；四逆與通脈四逆二方，是於水中溫土。二方用藥陽未內陽微姜，樹氣已離等分者四逆；內，面出，而外熱， 麻黃杏仁甘草石膏湯 溫熱內發，表里俱熱，頭痛，身疼，不惡寒反惡熱，無汗而喘，大煩，大渴，脈陰陽俱浮者麻黃（四兩） 杏仁（五十枚） 甘草（炙，二兩） 石膏（半斤） 上四味，煎服同麻黃湯法。 柯韻伯曰：石膏為清火之重劑，青龍、白虎皆賴以建功。然用之不當，適足以招禍，故青龍但熱語、桂枝出，程扶生曰：此治寒深入肺，發為喘熱也。汗既出矣，而喘是寒邪未盡。若身無大熱，則是熱散除 附子湯 治少陰病，身痛，手足寒，骨節痛，口中和，惡寒，脈沉者。 附子（二枚，生） 人參（二兩） 白朮（四兩） 茯苓（三兩） 芍藥（三兩） 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫服一升，日三服。 柯韻伯曰：此仲景溫補之第一方，乃正治傷寒之法，為少陰固本御邪之劑也。夫傷則宜補，中之陰，又為寒水之髒，故傷寒之重者多入少陰，所以少陰一經，最多死證。方中用生附二枚者，取其力之銳，且以重其任也，益少火之陽，鼓腎間之動氣以御外侵之陰翳，則守邪之神髒陽無水。 以散子湯於經脈表與尚學人 參胡三白湯 治汗下後，虛微少氣，發熱，口燥。去柴胡，名人參三白湯。 人參 柴胡 白朮 白芍 白苓 姜 棗柯韻伯曰：汗下后里氣既虛，當求之於三陰：而表熱復發，又當責之三陽。三陽以少陽為樞不得達少太陰為大冬、表熱